QCM year 3 second semester

1) La présence d’une hémorragie intra alvéolaire est quasi constante dans le liquide de lavage alvéolaire au cours de 2 des maladies chroniques suivantes. Lesquelles ?

2) Quelles sont les 2 vasculites au cours desquelles les hémorragies intra alvéolaires sont les plus fréquentes ?

3) Quelle est la collagénose la plus fréquemment à l’origine d’une hémorragie intra alvéolaire ?

4) QCM14 = Evaluation de la toux inefficace chez un patient a atteinte muscle expiratoire basée par

5) Toutes les données cliniques et para cliniques suivantes s’observent au cours de la pneumopathie aigue à éosinophiles idiopathique sauf une. Laquelle ?

6) Le Scanner thoracique : atélectasie du lobe supérieur droit + dilatation des bronches proximales. La Fibroscopie Moules bronchiques notamment dans les bronches de la bronche lobaire supérieur droite. Présence de filaments (avec Aspergillus en culture) NFS 9.800 960 P. éosinophiles. A ce stade, quelle est votre hypothèse diagnostique ?

1) Le pourcentage de survie à 5 ans de cancer du poumon est de

3) Les hommes représentent combient de pourcent des patrients touches par le cancer du poumon

4) Le cancer du poumon en France, Tranche d’âge le plus touchée se situe entre

6) Dans le mode entire, chaque année le nombre personnes decedent de cancer du poumon est de

1) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Quels sont le diagnostics le plus probables de ce patient ?

2) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Vous avez obtenu la radiographie pulmonaire suivante, quel est le diagnostic le plus probable de ce patient ?

3) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Le patient s’aggrave. Comment évaluez-vous la gravité de ce patient ?

4) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. 30 min plus tard, le patient est en détresse respiratoire, quel geste d’urgence à faire ?

5) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Une heure plus tard, l'état de patient est stable, quel examen para-clinique demandez-vous pour confirmer votre diagnostic ?

6) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Vous décidez de faire la bronchoscopie, quel médicament utilisez-vous pour l'hémostase locale ?

7) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Le patient continu à cracher de plus en plus de sang rouge, > 200 ml ou un verre à chaque fois, quel traitement prescrivez-vous ?

8) Vous êtes interne de garde aux urgences de Calmette, vous recevez M. X, âgé de 50 ans, tabagisme actif, il fume un paquet par jour depuis plus de 20 ans, admis pour émission de sang rouge par la bouche depuis une semaine sans fièvre. Il a un ATCD de tuberculose pulmonaire traitée il y a 5 ans avec guérison. A l’admission : TA : 12/7 cmHg, Pouls : 80/min, FR : 14/min, To 37. L’examen clinique est normal. La radiographie de thorax montre des séquelles du lobe supérieur droit. Deux mois plus tard, le patient est revenu pour le même symptôme, càd il crache encore de sang, comment vous faites pour résoudre ce problème.

1) Monsieur SK 56 ans, marié 2enfants, tabagisme 25 PA non sevré, travaillé au usine de l'enveloppe de voiture il y a 3mois. Il a antécédent de caverne tuberculeuse (BAAR++) du LSD traité 6mois il y a 5ans. Depuis commencer son travail, il est senti de difficulté à respire, tousser, oppression thoracique, fébricule, SpO2 à 91% en AA.Palpation et percussion ne montre pas de particularité, mais auscultation présente un râle crépitant faible basales bilatérales.Radiographie thoracique montre une image atélectasie du LSD, fibrose diffuse modéré, légère cardiomégalie.Spirométrie montre un trouble ventilatoire obstructif modéré mais la capacité vitale à 56% en rapport avec valeur normale théorique. Quelle est votre diagnostic le plus probable

2) Monsieur SK 56 ans, marié 2enfants, tabagisme 25 PA non sevré, travaillé au usine de l'enveloppe de voiture il y a 3mois. Il a antécédent de caverne tuberculeuse (BAAR++) du LSD traité 6mois il y a 5ans. Depuis commencer son travail, il est senti de difficulté à respire, tousser, oppression thoracique, fébricule, SpO2 à 91% en AA.Palpation et percussion ne montre pas de particularité, mais auscultation présente un râle crépitant faible basales bilatérales.Radiographie thoracique montre une image atélectasie du LSD, fibrose diffuse modéré, légère cardiomégalie.Spirométrie montre un trouble ventilatoire obstructif modéré mais la capacité vitale à 56% en rapport avec valeur normale théorique. Parmi les propositions suivant, quel est examen complémentaire le plus important pour confirmer le diagnostic

3) Monsieur SK 56 ans, marié 2enfants, tabagisme 25 PA non sevré, travaillé au usine de l'enveloppe de voiture il y a 3mois. Il a antécédent de caverne tuberculeuse (BAAR++) du LSD traité 6mois il y a 5ans. Depuis commencer son travail, il est senti de difficulté à respire, tousser, oppression thoracique, fébricule, SpO2 à 91% en AA.Palpation et percussion ne montre pas de particularité, mais auscultation présente un râle crépitant faible basales bilatérales.Radiographie thoracique montre une image atélectasie du LSD, fibrose diffuse modéré, légère cardiomégalie.Spirométrie montre un trouble ventilatoire obstructif modéré mais la capacité vitale à 56% en rapport avec valeur normale théorique.Quel est votre conduit à tenir à courte terme

4) Monsieur SK 56 ans, marié 2enfants, tabagisme 25 PA non sevré, travaillé au usine de l'enveloppe de voiture il y a 3mois. Il a antécédent de caverne tuberculeuse (BAAR++) du LSD traité 6mois il y a 5ans.Depuis commencer son travail, il est senti de difficulté à respire, tousser, oppression thoracique, fébricule, SpO2 à 91% en AA.Palpation et percussion ne montre pas de particularité, mais auscultation présente un râle crépitant faible basales bilatérales.Radiographie thoracique montre une image atélectasie du LSD, fibrose diffuse modéré, légère cardiomégalie.Spirométrie montre un trouble ventilatoire obstructif modéré mais la capacité vitale à 56% en rapport avec valeur normale théorique. Quel est votre conduit à tenir à long terme

1) La présence d’une hémorragie intra alvéolaire est quasi constante dans le liquide de lavage alvéolaire au cours de une des maladies chroniques suivantes. Laquelle ?

2) Quelle est l’une vascularite au cours desquelles les hémorragies intra alvéolaires est la plus fréquente ?

3) Quelle est la collagénose la plus fréquemment à l’origine d’une hémorragie intra alvéolaire ?

4) Quelle est la cause d’hémorragie intra alvéolaires plus vraie?

5) Laquelle maladie suivante est la cause d’hémorragie intra alvéolaires ?

6) Chez un patient atteint d’hémorragie intra alvéolaire, une des données cliniques ou para cliniques suivantes sont en faveur de son origine immune. Laquelle?

7) Une patiente atteint d’hémorragie intra alvéolaire, une des données cliniques ou para cliniques suivantes sont en faveur de son origine immune. Laquelle?

8) Si les données cliniques sont en faveur de l’origine immune d’une hémorragie intra alvéolaire, 3 des auto-anticorps suivants doivent être recherchés en urgence. Lequel?

9) Si les données cliniques sont en faveur de l’origine immune d’une hémorragie intra alvéolaire, 3 des auto-anticorps suivants doivent être recherchés en urgence. Lequel?

10) Une patiente de 45 ans en faveur de l’origine immune d’une hémorragie intra alvéolaire, un des auto-anticorps suivants doivent être recherchés en urgence. Lequel?

11) Citez le muscle jouent en rôle importance en inspiration ?

16) Un patient de 74 ans, amaigrissement progressivement -10 kg en 2 ans. L’apparition de la dyspnée progressive intense nécessite hospitalisation en réanimation. L’examen, vous trouvez ce patient respiration abdominale paraxodale en position allongée et tirage intercostaux avec muscles du cou. Le voix est changé et fasciculation musculaire. Le Gaz du sang : pH: 7,56 PaCO2 60mmHg, PaO2 56 mmHg HcO3 34 mmol/l. Votre hypothèse diagnostic est cliniquement retenue. Quel est le traitement?

17) Vous recevez une patiente de 81 ans, amaigrissement progressivement -10 kg en 2 ans. L’apparition de la dyspnée progressive intense nécessite hospitalisation en réanimation. L’examen, vous trouvez ce patient respiration abdominale paraxodale en position allongée et tirage intercostaux avec muscles du cou. Le voix est changé et fasciculation musculaire. Le Gaz du sang : pH: 7,56 PaCO2 60mmHg, PaO2 56 mmHg HcO3 34 mmol/l. Votre hypothèse diagnostic est cliniquement retenue. Quel est le traitement ?

18) Une des maladies broncho-pulmonaires suivantes qui ne sont pas des pneumopathies à éosinophiles peuvent néanmoins s’accompagner d’une hyper éosinophilie > 5% au lavage broncho-pulmonaire. Laquelle ?

19) Lequel de parasite, médicaments, ou toxiques suivants peuvent être cause de pneumopathie à éosinophiles ?

21) Lequel des données para cliniques et évolutives suivantes s’observe au cours de la pneumopathie chronique à éosinophiles (Maladie de Carrington) ?

22) Parmi les localisations systémiques suivantes du syndrome de Churg et Strauss, quelle est l’aggravent le plus le pronostic ?

23) La donnée clinique ou para clinique suivante s’observeau cours de la pneumopathie aigue à éosinophiles idiopathique sauf une. Laquelle ?

1) Le 4ème âge chez le vieillard est :

2) Suivant le critère de OMS , la vieillesse est :

3) Quel l’âge est plus fragile par l’infection chez les sujets âgés ? :