Dr. CHAN Sokha

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Interprétez l’ECG, quel est votre diagnostic ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Vous décidez d’une coronarographie en urgence du fait de la persistance de la douleur. Quelle artère parait vraisemblablement en cause ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleur thoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Il n’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Interventriculaire postérieure La coronarographie retrouve effectivement une occlusion de l’artère en question 2, d’allure récente. Quel traitement spécifique préconisez-vous dans l’immédiate ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Quel traitement médicamenteux devrez-vous prescrire par la suite ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. A son retour en USIC, malgré le traitement entrepris, l’état hémodynamique reste instable avec une TA à 80/60mmHg et un pouls à 110/mn. Le patient n’a plus douleur ni signe d’insuffisance cardiaque gauche.Vous constatez en revanche une turgescence jugulaire et un reflux hépato-jugulaire francs Quel est le diagnostic le plus probable dans ce contexte ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Quel examen devez-vous réaliser en urgence ?

Vous recevez en USIC un patient de 76 ans qui présente depuis 24 heures une douleurthoracique rétrosternale typique.Ses facteurs de risque cardio-vasculaire se résument à un tabagisme actif à 30PA.A son arrivée, l’hémodynamique est instable avec une TA à 80/50mmHg, pouls à 120/mn. Iln’y a pas d’insuffisance cardiaque gauche ni de souffle cardiaque. Le diagnostic est confirmé. Quelle est votre attitude thérapeutique ?

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Son ECG est laissé à votre interprétation :

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Quel examen morphologique prescrivez-vous dans un premier temps pour d’étayer votre diagnostic

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Une coronarographie est réalisée et retrouve une occlusion de l’artère interventriculaire antérieure, partiellement collatéralisée. Le reste de réseau coronaire est infiltré sans lesion significative. La ventriculographie retrouve une altération de la fraction d’éjection du ventricule gauche à 30%, avec une large akinésie de la paroi antérieure. Quel examen prévoyez-vous de réaliser afin d’en poser l’indication de revascularisation ?

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pour faire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Il n’y a pas d’indication à une revascularisation au vu des résultats. Le patient sera prendre en charge médicamenteuse. Mais le patient vous demande s’il devra prendre des anticoagulants au long cours dans quelle condition ?

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Concernant la valeur normale de pression dans l’oreillette droite, indiquez la proposition exacte :

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Concernant la valeur normale de pression dans le ventricule droit, indiquez la proposition exacte :

Vous voyez en consultation un homme de 55 ans, adressé par un médecin généraliste pourfaire la consultation cardiologique. A l’interrogatoire, vous retenez un tabagisme actif à 20PA, une notion d’hypertension artérielle non traitée, et une hérédité coronaire avec un triple pontage chez son père. Ce patient est strictement asymptomatique. Son examen clinique est normal en dehors d’une TA 165/95mmHg. Il vous tend une analyse biologique réalisé récemment : cholestérol total à 3,20g/l, LDL cholestérol à 2,5 g/l. Concernant la valeur normale de pression dans l’artère pulmonaire, indiquez la proposition exacte :