KC Vulvaire : Cas Clinique 2

Quel est le facteur de risque important de cette maladie?

À l'examen clinique, un nodule situé à 9 heures au niveau de la petite lèvre droite et mesure de 1cm de diamètre. La palpation des aires ganglionnaires inguinales est négative. L'examen obstétrical est normal. Quelle est la première cause de cette maladie actuelle?

Quel est l’élément le plus important qui manque à votre examen clinique dans ce contexte?

Quel premier geste faites-vous immédiatement pour le diagnostic de certitude ?

Quel est le type d’anatomo-pathologique le plus fréquent rencontré dans ce cas ?

C’est ce type d’anatomo-pathologique qui est diagnostiqué chez votre patiente. Quel examen le plus pertinent du bilan d’extension, indispensable dans ce cas ?

Finalement, vous concluez à un cancer vulvaire de stade FIGO I, que faite vous le premier?

Quel sera votre suivie post-thérapeutique? Sachant qu’à 20 semaines d'aménorrhée, une vulvectomie partielle et un curage ganglionnaire droit étaient réalisés, ce dernier étant réalisé par une incision séparée. Aucune complication per opératoire, notamment hémorragique, n'a été relevée. L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de carcinome épidermoïde bien différencié, lésion de 2cm avec une invasion de 1,6mm en profondeur, et les 7 ganglions examinés étaient indemnes de tout envahissement. Les limites d'exérèse se situant d'autre part en zones saines.
NB: Les suites opératoires étaient marquées par l'apparition d'un abcès inguinal droit, d'une lymphocèle droite et d'une mycose du périnée traités en conséquence.

À 27 semaines d'aménorrhée, une autre lésion vulvaire apparait sur la petite lèvre droite. Que faite vous?

L'examen anatomo-pathologique a retrouvé la présence d'un condylome acuminé sans lésion tumorale associée. Quel est le pronostic foetal dans ce cas?