Prof. Diagnosis I

A 12 years old boy receiving long term treatment for spring catarrh, developed defective vision in both eyes. The likely cause is?

A 22-year-old male is admitted to hospital for a psychotic illness and was commenced on an antipsychotic medication. Few days later, he complains of feeling anxious and restless. He is unable to keep his legs from moving and has been pacing up and down the corridors. He is distressed by his symptoms and has been expressing suicidal thoughts. His urine drug screen was negative. Select the most likely diagnosis from the following answer?

A 27-year-old beer promotion woman presents constipation sometime. She believes that her bowel was cut into several pieces and always tells her relatives or friends despite they always confirm that it is impossible. What is the most information you need to explore?

A 28 days old male newborn presents with nonbilious vomiting. One week ago, he weighed 4 kg; his current weight is 3.6 kg. On examination his anterior fontanelle is flattened and his mucous membranes are dry. Between episodes of crying an olive-sized epigastric mass is palpable. Laboratory data include: Na 133. K 3.6 CI 93, CO2 28, and capillary pH 7.51. The most likely diagnosis is?

A 3-year-old boy spends hours rocking in a chair or spinning the blades of a toy windmill; his parents say he never cries when he falls. Which it is most likely diagnosis to be associated?

A 30 years old male presents with a history of injury to the eye with a leaf 5 days ago and pain, photophobia and redness of the eye for 2 days. What would be the most likely pathology?

A 30-year-old female is brought to hospital as she has been violent and hostile to her neighbors. According to the patient, her grandfather was a successful writer and she acquired his fortunes recently. However, she believes that her neighbors have found out about it and claims that she has heard them talking about stealing her money. What is the most probably diagnosis of this patient?

A 31-year-old widower, farmer, 3 children, had a chronic dysfunctional uterine bleeding, upper abdominal pain and back pain with alternating diarrhea and constipation, urinary frequency and dysuria. GPs could not found any physical illness related. What is the most information you need to explore?

A 32-year-old patient is being interviewed in his physician’s office. He eventually answers each question, but he gives long answers with a great deal of tedious and unnecessary detail before doing so. Which of the following symptoms best describe this patient’s presentation?

A 35 years old woman complaint of fatigue for 1 year. At this time, she had frequently cold and sore throats; sometime she had leg, back, arm pain. The physical examination reveal abnormality in the last 1 year. The excessive preoccupation with having an undiagnosed medical condition could be the clinical feature of?

A 37-year-old male is brought to hospital by his wife as he has become increasingly irritable and restless over the last 2 weeks. His wife reported that he did not sleep well and woke up all night planning business ventures and wrote letters to celebrities, claiming that they are his friends. On examination, the patient is highly aroused with marked pressure of speech and flight of ideas. Select the most likely diagnosis from the following statements?

A 38 ans, l'homme est vu dans son physician'soffice après avoir été impliqué dans un accident de voiture. Il a une douleur vague le long de sa frontière sternale droite, où il a percuté le volant. Sa température est de 36,6 ̊ C, le pouls est de 80 / min, la pression artérielle est 123/75 mm Hg, fréquence respiratoire est de 14 / min, et la saturation en oxygène est de 99% à l'air ambiant. L'examen physique est importante pour le point de tendresse sur la frontière sternale droite. X-ray de la poitrine montre pas des côtes cassées, mais un seul nodule pulmonaire, bien circonscrite, 1,5 cm de diamètre, situé dans le champ pulmonaire inférieur gauche. Une recherche par le biais électronique fi médical du patient le révèle qu'il avait une radiographie de la poitrine prise il y a 2 ans. Le rapport de radiologie de cette époque révèle que le nodule était seulement 0,75 cm de diamètre. Pour caractériser la lésion, CT de la poitrine est réalisée et montre dense, calcification floculée au sein de la lésion. Parmi les facteurs de risque suivants plus augmente les chances de malignité chez ce patient?

Augmentation du temps de la tumeur doublant

Augmentation de l'âge du patient

De diamètre de nodule de 1,5 cm ou plus

Présence de frontière discrète

Présence de calcification floculée

A 5 years old girl seems not sensitive to parent’s sound. She rarely gives eye contact and facial expression toward her parents and others family member. She is unable to perceive responses of other around her. These patterns of behavior have been noticing since she was 12 months old. Which below diagnosis should he be considered?

A 62-year-old woman with a past medical history of chronic renal insufficiency presents with iron-deficiency anemia and intermittent melena for 2 months requiring multiple blood transfusions. She underwent multiple endoscopic investigations, including EGD, colonoscopy, CT scan of the abdomen and pelvis, and upper gastrointestinal series. No bleeding source wasidentified. Wireless capsule endoscopy shows multiple vascular abnormalities in the jejunum. Which of the following is the most like diagnosis?

A 68-year-old man presents with intermittent episodes of hematochezia for several months. His stools are normal, but he passes blood clots a few times per week. His past medical history is significant for prostate cancer, for which he received radiation therapy 4 years ago. He denied any weight loss or diarrhea. Physical examination is unremarkable. An endoscopic view of the rectum showed: rectum appears with friability and telangiectasia pale. These findings are limited to the distal rectum. Which of the following is the most likely diagnosis?

A 7 years old boy cannot control his own sphincter. He cannot communicate effectively with his parents and family members even simple calculation. As a result, his parents do not allow him to go to school. Which below diagnosis should he be considered?

A 70-year-old female with chronic paranoid schizophrenia presents to the emergency room acutely confused with visual hallucinations. Her skin is warm and dry and her heart rate is 110 beats per minute. He complained of dry mouth and difficulty initiating urination this past week. Which of the following is the most likely cause for this presentation?

A 9-year-old boy has had persisting difficulties in language and interpersonal relationships since the age of 2 years, and, although he can barely read, he is able to perform arithmetic calculations at the fifth-grade level. Which it is most likely diagnosis to be associated?

A female patient 18 years old, who is contact lens wearer since two years, is complaining of redness, lacrimation and foreign body sensation of both eyes. On examination, visual acuity was 6/6 with negative fluorescein test. The expected diagnosis can be?

A is a 40-year-old male, worker, married and lives in Kampong Speu province, 3 children. For 3 months he had been very sad, especially in the morning. At times he had guilty and wished to die because his wife left him. He had gradually lost interest and enjoyment. His appetite gradually decreased and epigastric pain. He had become irritable and headaches. BP= 120/74 mmhg, Pulse= 84/mn. Which is the differential diagnostic should be consider first?

A la suite d'une chute sur le menton, un patient présente une limitation douloureuse d'ouverture buccale avec impossibilité d'avancer la mandibule et une béance incisive. Le diagnostic est ?

Fracture de l'os hyoïde

Fracture symphysaire

Disjonction crâniofaciale

Fracture sous-condylienne bilatérale de la mandibule

Fracture des apophyses coronoïdes

A one-month old baby is brought with complaints of photophobia and watering. Clinical examination shows normal tear passages and clear but large cornea. The most likely diagnosis is?

A patient comes to consult you because of fatigue and he presents a Cushing syndrom. And in the interrogation you find that the patient uses lots of Prednisone but recently stops because of gastric intolerence. What do you suspect?

A patient of old standing diabetes mellitus noticed sudden muscae volitanes. On examination, the red reflex was dim, with no details of fundus could be seen. He might have?

A patient with a chronic psychotic disorder is convinced that she has caused a recent earthquake because she was bored and wishing for something exciting to occur. Which of the following symptoms most closely describes this patient’s thoughts?

A young child suffering from fever and sore throat began to complain of lacrimation. On examination, follicles were found in the lower palpebral conjunctiva with tender preauricular lymph nodes. The most probable diagnosis is?

A young patient with sudden painless loss of vision, with systolic murmur and ocular examination reveals a cherry red spot with clear AC, the likely diagnosis is?

A6-year-old boy is reported by his kindergarten teacher to be easily distracted, impulsive, in need of continual supervision, but not hyperactive. Which it is most likely diagnosis to be associated?

After 48 hours of a cataract extraction operation, a patient complained of ocular pain and visual loss. On examination, this eye looked red with ciliary injection, corneal oedema and absent red reflex. The first suspicion must be?

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quels est le facteur de risque de l’hématome rétro- placentaire ?

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Ce sont des tableaux cliniques de l’hématome rétro- placentaire, quelle symptôme est fausse ?

Dans un contexte d’HTA +++

Métrorragies de sang rouge cailloté sans douleur

Métrorragie de sang noir, de faible abondance

Douleur abdominale violente, brutale, permanente

Utérus dur (de bois)

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quel contexte qui n’est pas en relation avec l’apparition du placenta praevia ?

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle proposition est fausse dans le domaine du placenta praevia ?

Métrorragie de sang rouge, brutales, non douloureuses

Métrorragie au cours du premier trimestre

Parfois asymptomatique

Métrorragies du troisième trimestre

Toucher vaginal contre-indiqué avant l’échographie +++

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle est la complication qui n’est pas en relation avec les conséquences dues au placenta praevia ?

Hémorragies résidivantes, jusqu’au choc hémorragique

Mort inutéro

Allo-immunisation foeto-maternelle si mère Rhésus négatif

Risque de prématurité du fœtus à cause de l’interruption de la grossesse

Placenta accréta sur la plaie cicatricielle

Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle image échographique recherchez-vous devant le tableau d’HTA gravidique connue, une image en faveur d’un hématome rétro-placentaire ?

Trouble du rythme foetale

Disparition des bruits du cœur foetal

Lentille bicovexe anéchogène entre placenta et utérus

Oligo-amniotique sévère

Calcification du placenta

An 11-year-old girl has become markedly withdrawn in the past 8 months and has complained of persisting abdominal pain and constipation, for which no organic cause has been found. Which it is most likely diagnosis to be associated?

An 11-year-old girl has become uncharacteristically and markedly withdrawn in the past 8 months, staying in her room so that she can “talk to the ghosts in the attic.” Which it is most likely diagnosis to be associated?

An 18 female patient, student, lives in Phnom- Penh, come to Psychiatric OPD and complains of palpitation, fearful, difficulty falling asleep, trembling and feeling numbness, especially crossing the bridge. What is the emotional response of this patient?

A persistent fear of social situations.

A triggered by a specific object.

An abnormal sensitivity to the high.

An excessive worry of going out home.

An excessive worry of crowd

An 18-year-old male is brought to hospital by his parents because they have noticed that he has been acting strangely recently. His parents say that the patient has just ‘lost it’ since failing his final examinations. The patient was noted to be giggling to himself, spending almost all his time in his room, making unusual gestures with his hands, speech has been incomprehensible and nonsense. What is the most probably diagnosis of this patient?

Après une grossesse sans complications et césarienne pour la présentation du siège, les jumeaux sont nés de gestation de 32 semaines à la mère primigeste 24 ans. Jumeau A pèse 1610 g et a un indice d'Apgar de 8 et 9 à 1 et 5 minutes. Jumeau B pèse 1600 g et a un indice d'Apgar de 7 et 8 à 1 et 5 minutes. En quelques minutes de naissance, jumeau B devient légèrement cyanosé et tachypnée avec rétractions sous-costales, gonglement expiratoire, et obstruction nasale, la pression artérielle est 58/39 mm Hg, la fréquence cardiaque est de 130 / min, la fréquence respiratoire est de 100 / min, et la température est de 37,0 ̊ C. Jumeau B est intubé et étant donné la fraction d'oxygène inspiré de 70%. Par rapport à jumeau A. Ce qui est le jumeau B à un plus grand risque de développement ?

Apnée de la prématurité

La maladie de reflux gastro-œsophagien

Hyperbilirubinémie

Aucune différence car ils sont à la fois prématurée

Rétinopathie de la prématurité

Chez un adulte suspect de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les arguments cliniques de diagnostic de PAC, indiquez celle qui est vraie ?

Une température à 38,5 ̊ C (hyperthermie) permet d’affirmer le diagnostic

Une température à 37 ̊ C (apyrexie) permet d’éliminer le diagnostic

La présence de râles crépitants apparus récemment à une bonne valeur prédictive positive

L’absence de signe de gravités apparus récemment à une bonne valeur prédictive positive

Une dyspnée de repose à une bonne valeur prédictive positive

Chez une patiente de 32 ans, VIH positif sans suivi, fièvre prolongée. Poids 35 Kg pour taille 156 cm. La tension artérielle : 10/6 cmHg, poules 90/min et les conjonctives assez pâles, la fréquence respiratoire est de 32 par min. Le cliché de radio thoracique (picture). Quel est le diagnostic le plus probable?

During a clinical interview with a 22 female patient. She said that ‘I’m not eating anymore, and I constantly feel guilty for everything. I feel like I’m in a deep trench and I’m suffering down below. Select the most appropriate correct answer from the following?

During a clinical interview with a 25 male patient. He said that ‘I don’t really do the things. I used to be an active person and enjoyed running. I even played tennis competitively and really liked it. but I don’t get any joy out of my hobbies now.’ Select the most appropriate correct answer from the following?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37oC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Donnez le type de menstruation qui indique le symptôme que souffre la jeune fille ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37oC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte ?

For patients with diagnosis as dyspepsia, they may have many symptoms. Which of the following symptoms is the most likely encountered?

Il s’agit d’un patient de 51 ans dont la symptomatologie s’est étendue sur 2 mois environ. Il y a d’abord eu un syndrome pseudo-grippal, puis quelque jours, après l’apparition de paresthésies distales aux quatre membres, suivie d’un déficit moteur s’étendant de manière rapide et symétrique aux membres inférieurs puis membres supérieurs et aux muscles du tronc et de la nuque. Quel signe fonctionnel rechercher vous?

In patients with irritable bowel syndrome, symptoms for which we have to look for in the alarm features were below. Which of the following propositions is the most likely?

Age > 50 years with long onset of symptoms

Unremitting or Nocturnal symptoms

Past history of parasitic infection

Intentional weight loss

Severity of symptom

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T ̊ 37,3 ̊C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Quelle hypothèse diagnostique différentielle évoquez-vous en première intention?

Interne aux urgences, vous interrogez et examinez une patiente de 30 ans à la recherche d’une migraine simple. Vous utilisez la « classification d’IHS ». Indiquez la proposition exacte :

Au moins 3 crises

Toujours bilatérale et pulsatile

Durée de 4 à 12 heures en absence de traitement

2 caractéristiques au moins : bilatéral, diffuse, sans facteur aggravant

Migraine cataméniale

Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 20h42, vous avez un doute sur ce méléna à l’interrogatoire. Quel est le geste le plus approprie que vous devez faire pour le confirmer ?

M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M.H.Chan. Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mmHg. Après une anamnèse d’interrogatoire sur son histoire et ses ATCD, on fait les examens physiques, quels sont les anomalies de l’examen neurologique que recherchez-vous ?

Une aphasie de Broca

Une aphasie de Wernicke

Un infarctus de l’hémisphère gauche sans atteinte de l’hémisphère droite récente

Une hémiparésie brachio-faciale droite et aphasie motrice, apparus brutalement

Accident vasculaire cérébral ischémique

M. K TH âgé de 65 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?

M. K, 52 ans se présente pour une lésion prurigineuse de la main gauche; évoluant depuis 1 semaine. Ce patient exerce la profession de boucher. Il est marié et a 3 enfants. Il ne prend aucun traitement. Il a 2 chats à la maison. Quel est le diagnostic le plus probable?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine, consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ça fait 10j que ça dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles. A l’interrogatoire : Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). G3 P3 A0. Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. Contraceptif orale par oestro- progestatif depuis plus de 10 ans. FCV normale il y a 1 ans. A l’examen :-TA=105/62, poule= 106/min, température 37,3C, Abdomen indolore, spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte?

Madame M de 56 ans, hypertendue sous diurétique thiazidique, se présente à la consultation pour œdème des membres inférieurs. Elle apporte un résultat biologique qui montre : Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 100 μmol/, Ca = 80 mg/L ; albuminémie = 25 g/L. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications foetales de la pré-éclampsie, il ya une qui n’est pas correcte, la quelle ?

Souffrance fœtale chronique : RCIU, oligoamnios

Souffrance fœtale aiguë, jusqu’à la mort inutéro

Risque de retard mental

Prématurité induite par l’extraction fœtale avant terme

Œdème anasarque du foetus

Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications maternelles de la pré-éclampsie, il ya une seule qui est fausse, la quelle ?

Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Les autres causes de l’hémorragie du 3ème trimestre en dehors du placenta praevia sont citées ci-dessous, sauf une est fausse, la quelle ?

Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Quelle est l’étiologie à envisager devant des causes d’hémorragies spontanées isolées du 3ème trimestre ?

Madame S 24 ans, est consulté pour une faiblesse musculaire des quatre membres évoluant depuis trois semaines. Il ne présente aucun antécédent personnel et aucun facteur de risque cardiovasculaire. La patiente vous explique que ces symptômes s’améliorent en fin de matinée puis s’aggravent en soirée. A l’examen neurologique, vous ne retrouvez pas de déficit moteur, pas d’amyotrophie, pas de troubles sensitifs, Les réflexes ostéo-tendineux sont bilatéraux et symétriques. Après votre examen clinique, le patient n’arrive plus à se lever de sa chaise sans s’aider de ses mains, Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?

Madame TS âgée de 54ans avec notion familial de cancer du pancréas. Elle vous demande quels sont les symptômes faisant évoquer une tumeur du pancréas?

Amaigrissement et jaunice avec selles décolorées

Douleur de l'épigastre et diarrhée avec selles glaireuses

Amaigrissement et vomissement post prandial

Douleur de l'hypochondre droit et jaunice avec vomissement

Amaigrissement et selle glairo-sanglant

Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Ces signes cliniques sont en faveur d’un mole hydatiforme sauf un est fausse lequel ?

Métrorragies répétées

Douleur abdomino-pelvienne avec métrorragies abodance et le col est entrouvert

Intensification des signes sympathiques de grossesse

Toucher vaginal : utérus mou, hauteur utérine trop importante pour le terme

Métrorragies mêlées de vésicules transparentes avec exagération des troubles sympathiques

Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel diagnostic évoquez-vous de principe, devant toute hémorragie génitale de la femme en âge de procréer ?

Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel est le signe clinique en faveur de l’avortement spntané précoce ?

Douleur sus pubienne irradiée au flanc droit

Métrorragies minime sans douleur

Douleur épigastrique avec vomissement

Toucher vaginal indolore, col entrouvert +++

Douleur sus pubienne avec dysurie

Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quels est le signe clinique qui est en faveur d’une grossesse intra-utérine évolutive ?

Douleurs sus pubienne avec métrorragies abondance

Métrorragies abondance ave col ouvert

Métrorragies de faible abondance, contraction douloureuse abdomino-pelviennes

Toucher vaginal indolore, col fermé +++

Douleurs abdomino-pelviennes avec écoulement de sang noirâtre

Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance, elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Les étiologies de métrorragies du premier trimestre citées ci-dessous sont vraies, sauf une qui est fausse ?

Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Quel diagnostic devez-vous suspecter en priorité ? Pour quoi ?

Hyperplasie endomètriale

Cancer de l’endomètre

Métrorragie atrophique

Facteurs de risques : ménopause, obésité, métrorragies post-ménopausiques

Carence oestrogénique prolongée

Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Hystérographie montre une lacune irrégulière volumineuse d’aspect marécageux du fond utérin et de la corne utérine gauche, quel diagnostic évoquez-vous ?

Aspect d’un myome sous muqueuse

Aspect évocateur de cancer de l’endomètre

Aspect d’un parquet de polype intra-cavitaire

Aspect d’un adénomyose

Aspect d’une hyperplasie endomètriale

Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9 ̊C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. Quel est le trouble acido-basique présenté par cette patiente ?

Mademoiselle K, 20 ans, est venue en consultation pour une contracture tonique intermittente, du bras gauche depuis trois jours sans fièvre ni altération de l’état général. Examen clinique montre une parésie faciale inférieure gauche. TDM cérébrale révèle une image nodulaire prenant le contraste en cocarde avec œdème périlésionnel en frontal droit. Quel est le diagnostic le plus probable chez cette jeune fille?

Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une sclérodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas. Cliniquement la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatérale. Vous pensez à une pneumopathie interstitielle diffuse primitive. Quel est le signe extra pulmonaire le plus recherché devant la fibrose pulmonaire primitive ?

Melle P. 19 ans, vous voit en consultation pour vous montrer le résultat complémentaire de contrôle. Elle est agriculteur. Son antécédent : lupus cutanéo-articulaire depuis 5 ans. Quelques années dernières, la patiente, maintenant est sous immunosuppresseurs pour une atteinte rénale. On note une augmentation de la CRP. Quelle est la cause à évoquer en premier pour cette anomalie?

Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?

Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide

Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide

Etat d’agitation

Etat comateuse

La Chute de tension artérielle

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance, quel est le premier intention ?

Transfusion sanguine en urgence

Transférer au bloc opératoire

Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale

Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles

Donner des oxytociques

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance?

La délivrance artificielle

Massage utérin

Les oxytociques

La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute

En attendant la délivrance physiologique

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance?

La délivrance naturelle et spontanée

Donner des oxytociques

La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie

La délivrance artificielle

La césarienne

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.

Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivante

Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls

Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin

Une perte minime du sang avec un état de choc

Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux E

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue, quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?

Une chute brutale de tension artériel

Une accélération du pouls artériel

Un état d’inconscience

Un état d’agitation

Un trouble de la coagulation

Accouchement prématurée

Travail prolongé

L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente

Grossesse prolongée

La rupture prématurée des membranes

La multiparité

Mort-in utéro

L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance

L’avortement de répétition

L’incompabilité foeto-maternelle

Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?

La traction sur le cordon

Hypercinésie utérine au cours du travail

Hypocinésie utérine au cours du travail

Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus

La délivrance dirigée

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il y a un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie, on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel type de règle qu’elle souffre cette dame?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le diagnostic le plus probable de cette dame ?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il y a un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non
douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quelle est la cause fonctionnelle la plus probable de cette dame ?

Mme C 31 ans G4P3 a donné naissance par césarienne répétée à un terme complet, 3700g petite fille. Il n'y avait pas de complications pendant la grossesse ou l'accouchement. Deux heures après la naissance du résident est appelé à évaluer la petite fille. Elle est afébrile mais respire rapidement avec rétractions sous-costales. Les bruits respiratoires sont égaux et claires bilatéralement. S1 et S2 sont normaux et le point d'intensité maximale ne sont pas déplacés. Radiographie thoracique révèle diaphragmes aplaties, les marques vasculaires de premier plan, et les lignes de fluide dans les fissures.Lequel des éléments suivants est le diagnostic le plus probable?

Hernie diaphragmatique

De syndrome de détresse respiratoire néonatale

L'hémorragie pulmonaire

Pulmonaire emphysème interstitiel

Tachypnée transitoire du nouveau-né

Mme CH 27 ans est enceinte de 7 mois de premier enfant. Sa grossesse a été simple à ce jour. Elle présente au service d'urgence se plaignant de soudainement de douleur thoracique droit qui est aggravé dès que la respiration profonde et la brièveté du souffle, qui a commencé il y a 1 heure. Elle nie la douleurs dans les jambes et note que ses jambes ont commencé à gonflé au cours du sixième mois de sa grossesse, mais le gonflement n'a pas empiré. Sa température est de 37,9 ̊ C, la pression artérielle est 130/87 mm Hg, le pouls est de 107/min et régulière, fréquence respiratoire est de 24 / min, et la saturation en oxygène est de 90% en air ambiant, ce qui augmente à 98% avec 4 litres d'oxygène par une canule nasale. Examen clinique est significatif de crépitation à la bas du poumon droit et un signe de Homans négatif bilatéral. X-ray de la poitrine semble normal. Le D-dimère est élevé. ECG montre tachycardie sinusale, déviation de l'axe droit, onde S en DI, onde Q et onde T inversé en DIII. Lequel des éléments suivants est la plus appropriée de prochaine examen pour le diagnostic?

Analyse des gaz du sang artériel

Echographie Doppler de l'extrémité inférieure

IRM de l'extrémité inférieure

Angiographie pulmonaire

Ventilation / scintigraphie de perfusion

Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Pour quoi avez-vous penser dans la majorité des cas de la GEU ?

Parce qu’on doittoujours penser aux causes de métrorragies non due à la grossesse

Parce qu’il ya un risque de rupture tubaire et d’hémopéritoine, ce qui engage le pronostic vital

Parce que c’est une urgence chirurgicale : hystérectomie d’hémostase

Parce que c’est le diagnostic le plus fréquent

Parce que c’est une urgence chirurgicale : césarienne pour sauvetage foetal

Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est le premier diagnostic auquel vous devez penser devant tous ces propositions ?

Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse.Quel est le moyen le plus simple de la mettre en évidence ?

Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies, associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’autre possibilité de diagnostics auquels vous devez penser ?

Mme S 30 ans une histoire de l'asthme persistante modéré (taux de Peak flow 85%) présente au service d'urgence avec un essoufflement et un sifflement. Elle n'a pas soulagé par son albutérol inhalé de dernière 12 heures. Elle était capable de réalisée de test fonctionnel respiratoire et son ensemble. Lequel des éléments suivants est le plus probable résultat de ce test ?

VEMS diminué, CVF normal/augmenté, rapport VEMS/CVF diminué, augmenté de 13% de VEMS après broncho-dilatateur

VR et CPT diminués

VEMS augmenté, CVF augmenté, rapport VEMS/CVF normal

VR augmenté, CPT augmenté, VEMS augmenté

VEMS normal, CVF diminué, rapport VEMS/CVF augmenté

Mme S 65 ans, fumeur, montre un syndrome pulmonaire obstructive avec présente au service urgence se plaignant d'aggravation de la toux et l'expectoration. Elle a senti de souffler quand monter l'escalier à son appartement au premier étage et a de la difficulté modérée dans la fourniture de son histoire en phrases complètes. Radiographie thoracique montre la distension avec diaphragmes aplatis, marges vasculaires atténués et un médiastin étroit. Qu'est-ce que l'agent (s) fournira le plus grand soulagement des symptômes dans l'urgence département?

Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quelle est la mode de surveillance de la patiente quand elle est à la domicile ?

La prise de la TA le matin et le soir

Il faut des surveillances rapprochées de la TA à domicile

La surveillance de l’apparition des oedèmes

S’il ya l’apparition de signes urinaires

Contrôler régulièrement son régime alimentaire

Monsieur CX âgé de 30ans se présent au Service des urgences porte pour douleurs épigastriques intense transfixant intermittente calmée par la position antéflexion avec vomissements et l’arrêt des matières. Dans son antécédent: plusieurs épisodes de ce type de douleur mais régressée spontanément. Une ASP a montré de quelques calcifications à la région épigastrique sans image hydro-aérique ni croissance gazeux. Quel est le diagnostic le plus probable de ce patient?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210μmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na+ = 152mmol/L, K+ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel est l’état d’hydratation du patient ?

Hyperhydratation intracellulaire + déshydratation intracellulaire

Déshydratation intracellulaire + hyperhydratation extracellulaire

Hyperhydratation extracellulaire + déshydratation extracellulaire

Déshydratation extracellulaire + déshydratation intracellulaire

Hyperhydratation intracellulaire et hyperhydratation extracellulaire

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quels sont les signes cliniques d’hypercalcémie ?

Syndrome polyuro-polydipsique, fébricule, asthénie

Fébricule, nausées, faiblesse musculaire

Nausées, syndrome polyuro-polydipsique, fébricule

Asthénie, syndrome polyuro-polydipsique, nausées

Faiblesse musculaire, asthénie, fébricule

Monsieur X., âgé de 58 ans, est hospitalisé au service urgence pour une hématémèse. A l’examen clinique: la tension artérielle est de 100/60mmHg avec la fréquence cardiaque à 110/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un ictère, des angiomes stellaires sur le tronc et des circulations veineuses collatérales. L’abdomen est distendu avec la matité déclive avec splénomégalie. TR : méléna. Quel diagnostic étiologique le plus probable évoquez-vous?

Oesophagite ulcéré complique

Syndrome de Mallory-Weiss

Rupture des Varice œsophagienne

Ulcère gastroduodénal complique

Saignement par d’Angiodyspalsie

Mr A 32 ans, avec le VIH et un récent CD4 de 400 / mm3 présente au service d'urgence avec une histoire de la fièvre 3 jours, l'anorexie, la toux et les sueurs nocturnes. Il est revenu récemment d'un voyage de région d'Arizona, environ 1 mois avant le symptôme. Il décrit aussi des douleurs articulaires diffuses. Sa température est de 38,9 ̊ C, la saturation d'oxygène 99% en ambiant, il a une éruption cutanée sur ses bras et ses mains. La percussion thoracique présente un matité à la base pulmonaire droit. Radiographie thoracique révèle un petit infiltrat du côtés droit et des adénopathies hilaires. Analyse des expectorations ne révèle pas de particularité. Test tuberculine était négatif depuis 2 mois. Lequel est des éléments suivants de diagnostic le plus probable?

Mr A 33 ans, agriculteur se plaint de sifflante en épisodes de récidive après avoir travaillé dans une grange. A l'auscultation, il y a de crépitant des deux bases et les bruits du cœur sont normaux. Examen de laboratoire est normal sans augmentation d'éosino-philes et la radiographie thoracique (CXR) révèle des infiltrats des lobes inférieurs. Lequel est le diagnostic le plus probable?

Mr A 45 ans, immigrant haïtien présente au service d'urgence pour la toux productive et strié du sang depuis 2 mois. Il a été aux États-Unis pendant 1 mois. Sa température est de 40,1 ̊ C et la fréquence cardiaque est de 105 / min. À l'examen physique révèle l'état cachectique, râles pulmonaires diffuse. Radiographie pulmonaire révèle des images cavitaires des lobes supérieurs et des adénopathie intra thoracique associée. Résultats de la culture des expectorations sont en attente. Lequel des édicaments antituberculeux suivants peuvent potentiellement causer la névrite optique?

Mr A, 19 year-old, is admitted to the emergency of a national hospital. He has DKA. It is notes that he has type 1 diabetes. The symptoms below could possibly be the symptoms of DKA except one.

Mr B. 65 ans, est adressé aux urgences par son médecin traitant. Il a aimablement joint une lettre: “Cher confère, merci de prendre en charge Mr B., qui présente une hypercalcémie à 3,05 mmol/L, chez qui je suspecte une hyperparathyroïdie primitive. Lequel est un signe clinique d’hypercalcémie?

Mr K 55 ans, a été hospitaliser il y a 2 semaines pour l'apparition rapide de la toux, la fatigue et la douleur pleurale. L'année dernière, Il a travaillé comme une sableuse. Il n'a pas l'hémoptysie ni tabagisme. Actuellement, le patient est intubé et sur la ventilation assisté. Sa température est de 36,7 ̊ C, le pouls est de 96 / min, la pression artérielle est 138/85 mm Hg, et la fréquence respiratoire est de 18 / min. Un gaz du sang artériel récent a montré un pH 7,42, la pression du dioxyde de carbone artériel de 36 mm Hg et la pression artérielle en oxygène de 110 mm Hg, mais sous 100% d'oxygène. L'examen physique présente un crépitation diffuse aux deux champs pulmonaires, un fortement du deuxième bruit du cœur, et la distension veineuse jugulaire de 9 cm. Lequel des éléments suivants est le diagnostic le plus probable ?

Mr. A 22 years old, single, worker, from Kg Speu province, come at psychiatric OPD by feeling of fearfulness, woke up often at midnight with fearful feeling, difficulty to concentrate with daily work and palpitation. He noted those symptoms happen in several days after saw the serious traffic accident which some people died and continue around one months. BP= 110mmhg/ 70mmhg, Pouls= 92/mn and Temperature=37 C. What is the most important symptoms you need to explore?

Feeling of guilty with reminding this event

Feeling of helplessness with reminding this event

Feeling of panicky with reminding this event

Feeling of depression with reminding this event

Feeling of being crazy with reminding this event

Mr. D., 60 ans vous est adressé par son médecin généraliste. Il se plainte de douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels (Voltarène et Doliprane). Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. D. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 60 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Quel syndrome peut-on évoquer le tableau clinique présente par le patient?

Mr. G., 57 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant-bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. G. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias. Quel examen complémentaire prescrivez-vous systématiquement en 1er intention si la malignité de la lésion se confirme sur une biopsie réalisée lors d’une endoscopie bronchique ?

TDM thoraco abdominale

TDM cérébrale

Scintigraphie osseuse

Scintigraphie pulmonaire

Mr. H., 67 ans vous est adressé par son médecin généraliste. Il se plainte de douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels (Voltarène et Doliprane). Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. H. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Sur quels arguments évoquez-vous de syndrome de Pancoast Tobias?

Mr. J is a 23-year-old, single, farmer, lives in Takeo province. He came to general practitioner because of extreme slowness and indecision. His condition had grown gradually worse over the preceding 6 months. He felt a need to spend a lot of time checking his behavior to make sure that he had caused no harm. He felt compelled to keep checking that he had shut off the water or switched off the light and the electrical appliances. His BP= 125/70 mmHg; Pulse= 80/mn. Which is the most suitable thought should be consider?

Mr. K., 65 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. K. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias. Quel syndrome manqué pour compléter ce tableau ?

Mr. L., 61 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. L. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias. Quel est l’élément le plus importent évaluée lors de l’examen clinique ?

Mr. P., 55 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant-bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. P. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet droit. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias et la biopsie de la tumeur bronchique révèle de cancer bronchique de type épidermoïde. Quelle est la proposition la plus appropriée pour une tumeur classe T4 ?

Cancer bronchique non à petite cellule

Adénopathie médiastinale infracentimétrique

Nodule dans un poumon controlatéral

Nodule dans le lobe inferieur droit

Tumeur a diamètre supérieur à 5 cm

Mr. T is 36 years old and married, with two children. He was admitted at the general hospital after he had taken an overdose of diazepam. For some weeks he had felt overwhelmed by his workload. He felt tired and had difficulties in concentrating, and experienced feelings of inadequacy. Since that age of 26, he had experienced constantly recurring upset mood. He sometimes he had trouble falling asleep. Mr. T had occasionally seen his general practitioner for a prescription of diazepam to help him get to sleep. Which is the differential diagnostic should be consider first?

Mrs A, 69 year-old, is admitted to the emergency of a nationa hospital. She has hyperosmolar coma. It is noted that she has type 2 diabetes. The symptoms below could possibly be the symptoms of hyperosmolar coma except one.

Mrs S is 40 years old, married, 2 children, teacher, from Kandal province. She comes to Psychiatric OPD alone and complains of palpitation, chestiness, cold extremities and fear of stay home alone but no symptoms of panic attacks with 6 months onset. BP= 120/75 mmhg, Pouls= 102/mn and Temperature=36.5 C. What is the most important family’s information you need to explore?

Family history of Psychotic disorders

Family history of mood disorders

Family history of medical condition

Family history of an anxiety disorders

Family history of personality disorders

Mrs. B 36 years old, married, seller, lives in Kandal province come to emergency because of suddenly emotional disturbance for 2-3 times/ month, such as: perspiring, heart palpitation, difficulty to breath in (dyspnia), difficulty to control this emotion and fear of dying for around 4 weeks. She had BP= 130/80mmHg, Pouls= 102 /mn, other medical investigation reveal no abnormality related to the medical illness noted. What are the additional important symptoms you need to explore?

Mrs. H is 38-year-old lives in P-Penh with four children. She is a Muslim. She was restless, frightened, apprehensive, sweating on both hands, and breathing rapidly. He explained that the preceding day there had been a quarrel with some neighbors, during which the husband had been seriously threatened with a knife. She was immediately taken to a general practitioner, who gave her an intravenous injection of diazepam. Her BP= 135/85 mmHg; Pulse= 92/mn. Which is the differential diagnostic should be consider first?

Mrs. M is a 32-year-old, garment worker, married and has just given birth to a child. She was angry excitement couple, accused her husband of went out at night. Mrs. M began talking and scolding incessantly, showed hyperactivity; extreme talkativeness that had developed after her delivery 10 days. BP= 120/70 mmHg, Pulse= 80/mn. Which is the most suitable mood should be consider?

Ms. D is a 27-year-old nurse in a surgical ward, lives alone in a rented house. She had tried to cut her wrists superficially. The symptoms started since she was 16 years old, her mood was ups and downs in the current period of 2-3 months. She had difficulty keeping pace with her colleagues and lost her self-confidence. She did not want to go out and thoughts of suicide. BP= 110/70 mmHg, Pulse= 64/mn. Which is the most suitable mood should be consider?

Ms. S is a 17-year-old, student, lives in Phnom-Penh. Her heart started racing, and she became so dizzy that she felt she was going to faint while the teacher asked her a question in the classroom. 4 months before prior, she had not been able to join other students at lunchtime because she felt terribly anxious. She always felt like hiding from others (behaving in an embarrassing). Her medical condition has been no abnormal detected. Her BP= 120/70mmhg; Pulse= 84/mn. Which is the differential diagnostic should be consider?

{"name":"Prof. Diagnosis I", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"A 12 years old boy receiving long term treatment for spring catarrh, developed defective vision in both eyes. The likely cause is?, A 22-year-old male is admitted to hospital for a psychotic illness and was commenced on an antipsychotic medication. Few days later, he complains of feeling anxious and restless. He is unable to keep his legs from moving and has been pacing up and down the corridors. He is distressed by his symptoms and has been expressing suicidal thoughts. His urine drug screen was negative. Select the most likely diagnosis from the following answer?, A 27-year-old beer promotion woman presents constipation sometime. She believes that her bowel was cut into several pieces and always tells her relatives or friends despite they always confirm that it is impossible. What is the most information you need to explore?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}