Y6_G-O 20170924
La rupture utérine c’est :
A. La solution de la continuité non chirurgicale de l’utérus.
B. La solution de la continuité non chirurgicale du col utérin.
C. La solution de la continuité chirurgicale de l’utérus.
D. La solution de la continuité chirurgicale du col utérin
Rupture utérine provoqués causé par
A. Les traumatismes par arme blanche.
B. Les traumatismes par arme à feu.
C. Les traumatismes par accidents de voie publique.
D. les 3 propositions sont corrects.
Rupture utérine spontané
A. Ne survient que sur un utérus fibromateux
B. Ne survient que sur un utérus bicorne
C. Ne survient que sur un utérus cicatriciel
D. Ne survient que sur un utérus mal formation
Rupture utérine secondaire, c’est :
A. La désunion de cicatrice de laparotomie médiane
B. La désunion de cicatrice de laparotomie pfannentiel
C. La désunion de cicatrice de plaie infecté
D. La désunion de cicatrice de césarienne
TV dans le cas de rupture utérin révél :
A. Perte blanche
B. Perte liquide d’amniotique
C. Perte bouchon muqueux
D. Perte un peu de sang noirâtre
La phase d’imminence de rupture utérine
A. La contraction utérine intermittance, le col utérin devient dur.
B. La contraction utérine s’accentue, le col utérin devient mou.
C. La contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient dur.
D. La contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient mou.
Formes clinique de la rupture utérines sont:
A. L’altération de RR, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, l’augmentation de BCF, la présentation siège.
B. L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la présentation transverse.
C. L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, le BCF normal, la présentation céphalique.
D. L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la remontée de la présentation.
Les formes ruptures utérines compliqués
A. Rupture propager au vagin, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.
B. Rupture segment inférieur, intrapéritonéales avec un peu saignement pelvien, pas de lésions viscérale, sans rupture ou contusion de la vessie.
C. Rupture cicactrice césarienne, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.
D. Rupture prématuré des membrane, épanchement liquidien pelvien, pas lésions viscérale, pas de contusion de la vessie.
Le pronostic maternel dans cas de la rupture utérine
A. favorable, la femme reviente à l’état normale dans les heures qui suit la rupture, la femme n’est pas meurt par la péritonit puerpérale,pas de signe de gravité dans les ruptures compliquées.
B. une énorme déchirure, la femme meurt dans les semaines qui suit la rupture, la femme meurt par la hémopéritoines,la gravité dans les ruptures non compliquées.
C. une énorme mortalité, la femme meurt dans les jours qui suit la rupture, la femme meurt par syndrôme occlusifs,la gravité dans les ruptures compliquées.
D. une énorme mortalité, la femme meurt dans les heures qui suit la rupture, la femme meurt par la péritonit puerpérale,la gravité dans les ruptures compliquée
La prise en charge de la rupture utérines
A. Urgence médicale, pas d’opération suture utérine conservatrice, traitement médicale de corrigé l’état de choc et anti-infectieux.
B. Urgence médico-chirurgicale, transfer réanimation corrigé l’état de choc avant opération de suture utérine ou hystérectomie, traitement de choc et anti-infectieux.
C. Urgence chirurgicale, suture utérine conservatrice, ou hystérectomie si rupture compliqués, traitement de choc et anti-infectieux.
D. Urgence obstétricale, transfer au bloc pour césarienne, pas de traitement de choc et anti-infectieux.
Le germe en cause le plus fréquent ?
A. E-Coli
B. Streptocoque groupe A
C. Streptocoque groupe B
D. Mycoplasma homini
E. Perfringens
Une femme, accouchée il y a 3 jours sans problème, est consultée pour une mal au ventre et une température à 38,5 °+c. À l'examen, les seins sont normaux, l'abdomen est souple, les lochies sont louches, sentent mauvais, l'utérus est un peu gros, douloureux à la mobilisation. Les membres inférieurs sont normaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier ?
A. Une lymphangite du sein.
B. Une infection urinaire.
C. Une phlébite pelvienne.
D. Une rétention placentaire.
E. Une endométrite du post-partum.
Leucorrhée se définit par :
A. des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital féminin
B. des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital féminin
C. des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital masculin
D. des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital masculin
E. des écoulements non sanglant provenant de l’appareil digestif
Leucorrhée physiologique:
A. Desquamation vaginale : pH acide 3,8
B. Avec mauvais odeurs
C. Modifier en couleur
D. Modifier en quantité
E. Modifier en aspect
Leucorrhée pathologique :
A. Desquamation vaginale : pH acide 3,8
B. Leucorrhée laiteuse : cellules vaginales sans polynucléaires.
C. Glaire cervicale:pH alcalin, translucide, acellulaire,
D. Cristallise en feuilles de fougères
E. Modifier en couleur, en abondance, en aspecte, en odeur
Test à la potasse à 10% “sniff test” est positif lorsque:
A. Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Gardnerella vaginalis
B. Pas d’ odeurs
C. Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Trichomonas
D. Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à chlamydia
E. Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Candidas albicans
Pendant la grossesse, la femme enceinte rencontre la plus part :
A. Des mycoses
B. Gonorrhée
C. Chlamidia
D. HIV
E. Herpès simplex
Quel est le traitement de la mycose?
A. Antifungique
B. Antipyrétique
C. Antipaludisme
D. Antibiotique
E. Antibactérienne
Leucorrhée à Trichomonas:
A. Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
B. Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
C. Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
D. Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
E. Pas de perte blanche et odeur
Le test de prélèvement du pus du col est convenable pour les groupes :
A. Les mycoses, trichomonas, Gardenérella vaginalis
B. Herpès simplex du type 1
C. SIDA
D. Human papilloma virus
E. Herpès simplex du type 1
Leucorrhée Gardenerella vaginalis:
A. Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
B. Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
C. Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
D. Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
E. Pas de perte blanche et odeur
Infection par Chlamydiae:
A. Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
B. Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
C. Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
D. Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
E. Pas de perte blanche et odeur
Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?
A. En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.
B. L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à
C. 1/500.
D. Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.
E. L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.
F. Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent
G. Toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?
A. En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.
B. En cas de suspicion de placenta accreta, la première manœuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.
C. La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.
D. En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.
E. En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.
Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?
A. Placenta bipartitaPlacenta accreta vraiPlacenta increta
B. Placenta incretaPlacenta circum vallataPlacenta bipartita
C. Placenta circum vallataPlacenta percretaPlacenta accreta vrai
D. Placenta accreta vraiPlacenta increta Placenta percreta
E. Placenta percretaPlacenta bipartitaPlacenta circum vallata
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?
A. L’hystéroscopie.Le scanner.
B. L’échographie.L’IRM.
C. Le scanner.L’échographie.
D. L’hystérosalpingographie.L’hystéroscopie.
E. L’IRM.L’hystérosalpingographie.
Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?
A. On réalise une césarienne-hystérectomie.
B. On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.
C. Ce traitement a une efficacité de 90%.
D. Toutes les patientes ont la guérison rapide.
E. Le risque de récidive est > 30%.
Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?
A. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet de naître un fœtus par voie naturelle sans aucune intervention.
B. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros fœtus par une laparotomie et une hystérotomie.
C. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus par voie basse après application de ventouse.
D. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire le fœtus par voie vaginale après application du forceps.
E. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.
Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du fœtus depuis 3 ours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelle sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?
A. Détroncation.Eviscération.
B. Craniotomie.Détroncation.
C. Basiotripsie.Craniotomie.
D. Cranioclasie.Basiotripsie.
E. Eviscération.Cranioclasie.
Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?
A. Les ciseaux de Dubois.
B. Le crochet de Braun.
C. L’embryotome-guillotine de Tarnier.
D. Le perforateur de Blot.
E. L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.
Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?
A. L’hydrocéphalie importante.
B. Le fœtus vivant normal.
C. Le laparoschisis.
D. La mort fœtale in utero avec gros fœtus.
E. L’épaule négligée avec fœtus mort.
Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du fœtus est complètement expulsé et absence des BC+f. Dans la salle d’accouchement, les manœuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête fœtale ?
A. La crâniotomie sur tête première.
B. La détroncation.
C. L’éviscération.
D. Le morcellement.
E. La crâniotomie sur tête dernière.
Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, œdématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Vulvo-vaginite mycosique
B. Trichomonose.
C. Gonococcie urogénitale.
D. Chlamydiose.
E. Vaginose bactérienne.
Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et par+a. Cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?
A. Imidazol.
B. Quinolone.
C. Métronidazol.
D. Ceftriaxone.
E. Aciclovir.
Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?
A. L’hémoculture.La recherche d’antigène soluble dans le sérum.
B. La culture in vitro sur milieu enrichi.L’hémoculture.
C. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.Les examens directs.
D. Les examens directs.Les examens sérologiques.
E. Les examens sérologiques.La culture in vitro sur milieu enrichi.
Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚+c. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. La torsion d’annexe.
B. La salpingite aiguë.
C. La colique néphrétique.
D. L’appendicite.
E. La sigmoïdite.
Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?
A. L’infertilité tubaire.Le fibrome utérin.
B. Le kyste de l’ovaire.L’endométriose.
C. L’endométriose.La grossesse extr+a. utérine.
D. Le fibrome utérin.Le kyste de l’ovaire.
E. La grossesse extr+a. utérine.L’infertilité tubaire.
Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.
B. Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.
C. Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant
D. Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.
E. Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.
B. En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.
C. L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.
D. Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.
E. En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.
Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?
A. L’échographie.
B. L’hystérosalpingographie.
C. L’hystéroscopie.
D. L’examen clinique.
E. L’IRM.
Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.
B. Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.
C. La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.
D. Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.
E. Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.
Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?
A. Troisième degré.
B. Deuxième degré.
C. Quatrième degré.
D. Premier degré.
E. Cinquième degré.
Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?
A. En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.
B. L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à
C. 1/500.
D. Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.
E. L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.
F. Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent
G. Toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?
A. En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.
B. En cas de suspicion de placenta accreta, la première manœuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.
C. La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.
D. En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.
E. En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.
Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?
A. Placenta bipartita ; Placenta accreta vrai ; Placenta increta ;
B. Placenta increta ; Placenta circum vallata ; Placenta bipartita ;
C. Placenta circum vallata ; Placenta percreta ; Placenta accreta vrai ;
D. Placenta accreta vrai ; Placenta increta ; Placenta percreta ;
E. Placenta percreta ; Placenta bipartita ; Placenta circum vallata ;
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?
A. L’hystéroscopie. Le scanner.
B. L’échographie. L’IRM.
C. Le scanner. L’échographie.
D. L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie.
E. L’IRM. L’hystérosalpingographie.
Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?
A. On réalise une césarienne-hystérectomie.
B. On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.
C. Ce traitement a une efficacité de 90%.
D. Toutes les patientes ont la guérison rapide.
E. Le risque de récidive est > 30%.
Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?
A. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet de naître un fœtus par voie
B. Naturelle sans aucune intervention.
C. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros fœtus
D. Par une laparotomie et une hystérotomie.
E. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus par voie basse après application de ventouse.
F. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire le fœtus par voie vaginale après application du forceps.
G. Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.
Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du fœtus depuis 3 jours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelles sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?
A. Détroncation. Eviscération.
B. Craniotomie. Détroncation.
C. Basiotripsie. Craniotomie.
D. Cranioclasie. Basiotripsie.
E. Eviscération. Cranioclasie.
Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?
A. Les ciseaux de Dubois.
B. Le crochet de Braun.
C. L’embryotome-guillotine de Tarnier.
D. Le perforateur de Blot.
E. L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.
Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?
A. L’hydrocéphalie importante.
B. Le fœtus vivant normal.
C. Le laparoschisis.
D. La mort fœtale in utero avec gros fœtus.
E. L’épaule négligée avec fœtus mort.
Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du fœtus est complètement expulsé et absence des BC+f. Dans la salle d’accouchement, les manœuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête fœtale ?
A. La crâniotomie sur tête première.
B. La détroncation.
C. L’éviscération.
D. Le morcellement.
E. La crâniotomie sur tête dernière.
Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, œdématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Vulvo-vaginite mycosique.
B. Trichomonose.
C. Gonococcie urogénitale.
D. Chlamydiose.
E. Vaginose bactérienne.
Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et par+a. Cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?
A. Imidazol.
B. Quinolone.
C. Métronidazol.
D. Ceftriaxone.
E. Aciclovir.
Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?
A. L’hémoculture. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.
B. La culture in vitro sur milieu enrichi. L’hémoculture.
C. La recherche d’antigène soluble dans le sérum. Les examens directs.
D. Les examens directs.Les examens sérologiques.
E. Les examens sérologiques.La culture in vitro sur milieu enrichi.
Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant.À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚+c. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. La torsion d’annexe.
B. La salpingite aiguë.
C. La colique néphrétique.
D. L’appendicite.
E. La sigmoïdite.
Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?
A. L’infertilité tubaire. Le fibrome utérin.
B. Le kyste de l’ovaire. L’endométriose.
C. L’endométriose. La grossesse extr+a. utérine.
D. Le fibrome utérin. Le kyste de l’ovaire.
E. La grossesse extr+a. utérine. L’infertilité tubaire.
Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.
B. Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers
C. La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.
D. Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant.
E. Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.
F. Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.
B. En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.
C. L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.
D. Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.
E. En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.
Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?
A. L’échographie.
B. L’hystérosalpingographie.
C. L’hystéroscopie.
D. L’examen clinique.
E. L’IRM.
Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
A. Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.
B. Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.
C. La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.
D. Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.
E. Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.
Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?
A. Troisième degré.
B. Deuxième degré.
C. Quatrième degré.
D. Premier degré.
E. Cinquième degré.
L’échographie du premier trimestre de la grossesse a une intérêt dans :
A. La datation de la grossesse .
B. l’étude de croissance foetale.
C. La datation de la grossesse et la recherche des malformations foetales précoces.
D. l’étude du bien être foetale.
On fait la correction du terme quand :
A. On ne connais pas la date de dernière règle.
B. La femme a tombé en grossesse dans la période du post partum aménorrhéique.
C. La femme a des règles irrégulières.
D. Le décalge entre le terme théorique et le terme échographique supérieur à 3 jours.
La presence de signe de Lamda, signifie que :
A. La grossesse gémellaire bichoriale biamniotique.
B. La grossesse gémellaire bizygote.
C. La grossesse monozygote monochoriale biamniotique.
D. La grossesse monochoriale mono-amniotique.
La connaissance de choriosité et de l’amniosité est nécessaire dans la pratique de diagnostique anténatale. Elle doit être rechercher :
A. Tous au long de la grossesse.
B. Au premier trimestre de la grossesse.
C. Au deuxième trimestre de la grossesse.
D. Au troisième trimestre de la grossesse.
Quelle est la recommendation la plus importante dans l’étude morphologique foetale :
A. l’étude morphologique doit se faire entre 22 SA et 24 S+a.
B. l’étude morphologique doit être méthodique et complète.
C. l’étude morphologique doit se faire pour toutes les échographies obstéricales.
D. En cas l’exploration incomplete, un autre examen doit être renouvelé.
Qu’est ce c’est le plan de couple apicale ?
A. C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le bas du coeur.
B. C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le côté droit et gauche du thorax foetale.
C. C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le point du coeur.
On dit le coupe apicale de 4 cavités est :
A. Le plan de coupe le plus antérieur de la masse cardiaque.
B. Le plan de coupe le plus postériur de la masse cardiaque.
C. Le plan de coupe intermédiaire de la masse cardiaque.
Pour bien analyser le septum, il faut :
A. Les coupes apicales.
B. Les coupes transversales.
C. Les coupes par voie latérale.
D. Les coupes longitudinales.
Pour l’étude de la valvule mitrale et tricuspide, il faut :
A. La coupe apicale de 4 cavités.
B. La coupe de 4 cavités par voie latérale.
C. La coupe transversal
D. La coupe longitudinale
Pour l’étude la direction et l’orientation des gros vaisseaux, il faut :
A. Les coupes transversales.
B. Les coupes apicales.
C. Les coupes longitudinales et transversales.
D. Les coupes latérales.
្ត្រីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse, accident អាចមាននៅពេលណា?
A. ពេល grosesse
B. ពេល travail
C. ពេល acconchement
D. ពេល suite de couche
E. មានគ្រប់ពេលទាំងអស់
្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse តើខូច valvule ណាធ្ងន់ធ្ងរជាងគេ?
A. Valvule tricuspide
B. Valvule mitral
C. Valvule aortique
D. Valvule de l’artère pulmonaire
E. Percistance canal artériel
្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse សញ្ញា décompensation cadiaque ទី ១ ដែលយើងរកឃើញគឺ៖
A. Dyspunée d’effort
B. Tarchycardie permanante
C. Toux expectoration mousseuse
D. Hypertension artériel
E. Cyanose
Cardiopathie idiopathique ដែលមាននៅ dernière semaine de la grossese មូលហេតុមកពីអ្វី?
A. ខ្វះ calcium
B. ខ្វះ potassium
C. ខ្វះ vitamine groupe B
D. ខ្វះ vitamine c
E. ខ្វះ magnésium
្រ្តីដែលមាន cardiopathie មិនត្រូវឲ្យមាន grossesse តើត្រូវប្រើមធ្យោបាយណា?
A. Contraceptifs oestro progestatif oraux
B. Contraceptifs injectable (Progestérone retard)
C. កងដាក់ដៃ
D. កងដាក់ក្នុងស្បូនដែលមាន Progestérone
E. Ligature trompes
ៅពេល grossesse ស្រ្តីមាន cardiopathie មាន accident OAP ត្រូវឲ្យ
A. O2
B. Diurétique
C. Morphine
D. Ouabaïne
E. PIV serum យឺតៗ
្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse ក្រោយ acconchement ភ្លាមគេដាក់ sac de sable ពីលើពោះ តើគោលបំណងគឺអ្វី?
A. ឲ្យស្បូនកន្រ្តាក់
B. កុំឲ្យធ្លាក់ឈាម
C. សង្កត់ veine cave កុំឲ្យឈាមក្នុង veine ពីជើងឡើងទៅបេះដូង
D. ដើម្បីសង្កត់ aorte
E. ឲ្យឈាមឆាប់កក
្រ្តីដែលមាន anémie ខ្លាំង មាន grossesse អាចមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលណា?
A. នៅពេល grossesses
B. នៅពេល travaille
C. នៅពេល Accouchement
D. នៅពេល suite de couche
E. មានគ្រប់ពេលទាំងអស់
្រ្តីដែលមាន anémie នៅពេល grossesse មូលហេតុភាគច្រើនបំផុតគឺ៖
A. ខ្វះ fer
B. ខ្វះ Acide Folique
C. ខ្វះ Vitamine B12
D. ខ្វះ Vitamine B6
E. Aplasie médulaire
្វើ ponction sternale ធ្វើ myélogramme ឃើញ Moelle pauvre en élément (globule rouge, plaquette, leucocyte) ជា Anémie អ្វី?
A. Anémie ខ្វះ fer
B. Anémie ខ្វះ acide folique
C. Anémie ខ្វះ vitamine B12
D. Anémie Aplasique
E. Anémie mal nutritionel
Les annexes embryonnaires sont formés par des éléments suivants, sauf 1 :
A. Villosités placentaire
B. Amnios et chorion
C. Vésicule ombilicale
D. Cœlome externe
E. Sac vitellin
IL y a des éléments suivants en dehors de la cavité amniotique embryonnaire, sauf 1 :
A. Le future placenta
B. Les chorion
C. Le sac amniotique
D. La cavité choriale
E. Le sac vitellin
Echographie de la grossesse de 12SA et 5j , montrant que ......................................, il se trouve dans l’espace chorial entouré par le cœlome externe et poussé par l’amnios vers le chorion.
A. La cavité choriale
B. Le liquide amniotique
C. Le cordon ombilical
D. La cavité amniotique
E. Le reliquat du sac vitellin
Une famme de 35 ans, aménorrhée de 2 mois et métrorragie. Echographie pelvienne présence de l’utérus remplit d’échos feuilletés ou en tempête de neige, parfois une image en grappe de raisins. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Fibrome utérin sous muqueuse
B. Rétention FC
C. Kystes des ovaires
D. Maladie trophoblastique
E. Les bulles sous choriales
Les maladies ci-dessous sont des anamalies annexielles, sauf 1 :
A. Hydramnios aiguë précoce
B. Les défauts ou retards d’accolements
C. Les bulles sous choriales
D. L’hématome décidual
E. Oligoamnios
Le tissu placentaire est échographiquement uniforme jusqu’à....................semaine d`aménorrhée.
A. 26
B. 28
C. 30
D. 32
E. 34
Echographie du placenta de l’aspect épais, souflé et rare zônes claires anéchogènes, on observe dans le cas..................... .
A. Hydramnios
B. Oligoamnios
C. La bulles sous choriales
D. Décollement placentaire
E. Bourrelet placentaire
Une femme enceinte de 42 SA, échographie du placenta présence de plaque choriale nettement ondulée, de densités en virgule dans le tissu placentaire et concentrées à la plaque basale. Quel grade de maturité placentaire par classitication de GRANUM.
A. Grade 0
B. Grade I
C. Grade II
D. Grade III
E. Grade IV
Insertion d’une partie du placenta sur le segment inférieur au 1/3 moyen de la vessie. BESSIS a classifié comme:
A. Placenta praevia recouvrant
B. Placenta praevia antérieur type II
C. Placenta praevia postérieur type II
D. Placenta praevia antérieur type III
E. Placenta praevia antérieur type I
Echographie du placenta présence d’une irrégularité de la trame placentaire des calcifications d’abord à la face maternelle puis gagnant l’ensemble du tissu, des lacunes anéchogènes disséminés Quelle anomalie placentaire ? .
A. Les kystes cytotrophoblastique
B. Vieillissement prématuré du placenta
C. La infarctus du placenta
D. Le chorio-angiome
E. Les lacunes placentaires
Étude échographique sur le pôle céphalique, on a des plusieurs coupes, mais pour l`os propre du nez ,on doit pratiquer en coupe .................... .
A. transversale
B. horizontale
C. frontale
D. sagittale
E. opto-chiasmatique
Pour savoir la présentation occipito-pubienne, on pratique la coupe ..................... Oblique du pôle céphalique.
A. transversale
B. horizontale
C. frontale
D. sagittale
E. coronale
Pour voir la fontanelle lambdatique, la fontanelle bregmatique et la partie suppérieure de la suture métopique, on pratique la coupe ................. .
A. transversale
B. horizontale
C. frontale
D. sagittale
E. coronale
La coupe horizontale N2 du pôle céphalique passant par les structures anatomiques suivants, sauf 1 .
A. Lobe frontal
B. Cavum du septum lucidum
C. Thalamus
D. Pédoncule cérébral
E. Carrefour ventriculaire
Echographie morphologique céphalique; les éléments suivants sont des critères de qualité de la mesure du BIP et du PC , sauf 1 .
A. Plan symétrique
B. Visualisation des thalamus
C. Contoure de la boîte crânienne
D. Cavum du septum lucidum
E. Cervelet non visible
Vous accueillez en consultation de maternité: Madame Y 32ans ,elle est enceinte inapercue, hauteure utérine est au dessue de l`ombilic . Vous réalisez l`échographie de datation pour confirmer le terme . Quelle mesure la plus probable ?
A. LCC (longueur cranio-caudale)
B. BIP (bipariétale)
C. PC(périmètre crânien)
D. LF(longueur du fémûr)
E. Cervelet
La valeur anormale de BIP, du DFO doit être confrontée aux autres critères d`évaluations de la croissance foetale(DAT, LF) .Une déviation isolée des paramètres céphaliques fait évoquer la possibilité de diagnostic d`une .................... .
A. anencéphalie
B. microcéphalie
C. hydrocéphalie
D. lissencéphalie
E. dolicocéphalie
Echographie morphologique des repères encéphaliques ; la corne occipitale devient visible, les plexus choroides sont bien répérable à partir de ...............semaine d`aménorrhée.
A. 15 SA
B. 18 SA
C. 22 SA
D. 24 SA
E. 26 SA
Echographie des structures médianes encéphaliques ; le plus souvent en coupe transversale et frontale, on peut visible ......................... à partir de 17 SA une masse légèrement échogène ,située de chaque côté de la ligne médiane et limitante le troisième ventricule.
A. Le corps calleux
B. Le trigone
C. Le cavum du septum lucidum
D. Le thalamus
E. Les pédoncules cérébraux
Echographie encéphalique de la fosse postérieure ; le cervelet est mis en évidence à partir de ......... Semaine d`aménorrhée.
A. 13 SA
B. 15 SA
C. 20 SA
D. 24 SA
E. 28 SA
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
A. Déchirure du périnée au premier degré
B. Déchirure du périnée au deuxième degré
C. Déchirure de la partie moyenne du vagin
D. Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
E. Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et lamuqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
A. Déchirure complète du périnée
B. Déchirure complète et compliquée du périnée
C. Déchirure du périnée au 3e degré
D. Déchirure incomplète au 4e degré
E. Déchirure compliquée de l’épisiotomie
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
A. Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière
B. Suture le sphincter anal en rapprochant les bous du sphincter
C. Suture les muscles du noyau fibreux central
D. Suture le dôme vaginal déchiré
E. Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
A. Un hématome vulvo-vaginal
B. Un hématome péri vaginal
C. Un hématome pelvien
D. Un hématome abdominal
E. Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
A. Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
B. Appeler un chirurgien vasculaire
C. Appeler l’anesthésiste réanimateur
D. Vous devez faire la suture par voie basse
E. Vous préparer la suture par coelioscopie
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
A. La durée du travail est trop longtemps
B. La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
C. La durée du pousser dépasse plus d’une heure
D. L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale
E. On fait pousser l’accouchée sans vider la vessie
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
A. Une anesthésie générale ou loco-régionale
B. La voie d’abord est extr+a. péritonéale en ouvrant la vessie
C. Repérer les embouchures des deux uretères
D. Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
E. Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout inférieures. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés.
A. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
B. Une rupture utérine
C. Un Hellp syndrome
D. Une Embolie pulmonaire
E. Une Embolie amniotique
F. Un Syndrome d’asphyxique
Anatomie du périnée Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?
A. Les muscles du périnée forment un 8,
B. La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,
C. La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal
D. C’est une déchirure incomplète 2e degré
E. C’est une déchirure incomplète du 3e degré.
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
A. Déchirure du périnée au premier degré
B. Déchirure du périnée au deuxième degré
C. Déchirure de la partie moyenne du vagin
D. Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
E. Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et lamuqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
A. Déchirure complète du périnée
B. Déchirure complète et compliquée du périnée
C. Déchirure du périnée au 3e degré
D. Déchirure incomplète au 4e degré
E. Déchirure compliquée de l’épisiotomie
Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :
A. Accouchement opératoire difficile tel que forceps ;
B. Accouchement d’un gros enfant ;
C. Accouchement de la tête dernière plus vite ;
D. Accouchement suite d’une version par manœuvre interne
E. Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
A. Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière
B. Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter
C. Suture les muscles du noyau fibreux central
D. Suture le dôme vaginal déchiré
E. Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
A. Un hématome vulvo-vaginal
B. Un hématome péri vaginal
C. Un hématome pelvien
D. Un hématome abdominal
E. Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
A. Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
B. Appeler un chirurgien vasculaire
C. Appeler l’anesthésiste réanimateur
D. Vous devez faire la suture par voie basse
E. Vous préparer la suture par cœlioscopie
Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue :
A. Le col sain normal
B. Déçhirure obstétricale précédente ;
C. Electrocoagulation du col ;
D. Maladie du col tel que le cancer ;
E. Lésion inflammatoire du col
La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable.
A. Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;
B. L’hémorragie de sang rouge comme un filet
C. Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;
D. L’abondance de l’hémorragie est variable ;
E. Il faut être exploré sous control de la vue.
La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :
A. Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;
B. Elargir le col en faisant l’incision sur celui
C. Respectant les conditions de l’accouchement ;
D. Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;
E. Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine.
Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux :
A. Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;
B. Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum
C. La tuméfaction atteint le volume d’un orange
D. La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur ;
E. Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.
Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :
A. Une régression lente pendant des jours ou des semaines ;
B. Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité ;
C. Infection de la poche rendant la morbidité prolongée ;
D. La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;
E. Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale
Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :
A. Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase ;
B. Traitement comme celui de bartholinite ;
C. Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;
D. Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta
E. Traitement anti choc et traitement adjuvant de l’infection par des antibiotiques.
Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité :
A. L’hématurie simple ;
B. L’incontinence urinaire ;
C. Rétention urinaire ;
D. Fistules urinaire
E. Fuite d’urine à l’effort.
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
A. La durée du travail est trop longtemps
B. La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
C. La durée du pousser dépasse plus d’une heure
D. L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale
E. On fait pousser l’accouchée à vessie pleine
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
A. Une anesthésie générale ou loco-régionale
B. La voie d’abord est extr+a. péritonéale en ouvrant la vessie
C. Repérer les embouchures des deux uretères
D. Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
E. Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
A. Une rupture utérine
B. Un Hellp syndrome
C. Une Embolie pulmonaire
D. Une Embolie amniotique
E. Un Syndrome d’asphyxique
Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs :
A. Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;
B. La longueur et la difficulté du travail ;
C. La violence des contractions utérines ;
D. Lacérations cervicales sous segmentaires ;
E. Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne
Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie amniotique :
A. Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;
B. Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine ;
C. Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.
D. Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives.
E. Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle
Lors de consultation prénatale du premier trimestre de la grossesse, à la palpation, au toucher, on aperçoit que le col de l’utérus est de situation anormale, refoulé latéralement, un corps de forme globuleuse, sa consistance molle, ses connexions avec le col qui lui transmet ses déplacements. Une seconde masse de taille d’un orange rénitente non sensible est perçue, fait fondamental, est distincte de l’utérus, séparée de lui par un sillon de séparation, mobilisable pour son propre compte sans entraîner l’utérus, et inversement. Quel est le premier dignostic que pensez- vous ?
A. Grossesse chez un utérus anomale
B. Grossesse extra uterine non rompue
C. Gossesse chez uterus fibromateux
D. Grossesse avec kyste de l’ovaire
E. Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire
Lors de consultation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début avec kyste de l’ovaire. Quels conseils devez-vous donner à la patiente?
A. Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future
B. Interrompe la grossesse et faire la laparotomie pour enlever le kyste car la dégénerescence maligne est courante
C. Laisse la grossesse évolue normalement, car les complications sont rares
D. Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses
E. Faire évacuer l’utérus par ce que le kyste peut donner une déformité au foetus
Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points citez ci dessous est en faveur de Kyste de l’ovaire avec grossesse. Le quel?
A. A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.
B. A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus
C. A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon
D. A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro-utérine sensibleindépendant de l’utérus.
E. A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse
Dans le cas de kyste et Grossesse, quels types de kyste dont l’image donner par l’échotomographie est une masse liquide d’écho d’intensité hétérogène variables?
A. Kyste endométriosique
B. Kyste séreuse
C. Kyste dermoïde
D. Kyste mucoïde
E. Kyste Hémorragique
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon. Votre diagnostic de présomption est Kyste de l’ovaire associé avec Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous ?
A. Soit Echographie Soit coelioscopie
B. Hystérométrie
C. Radiographie de l’abdomen sans preparation
D. Scanner
E. Laparotomie exploratrice
Quel type d’examen complémentaire est-il utile dans le cas de Kyste de l’ovaire avec grossesse?
A. Hystérométrie
B. Radiographie de l’abdomen sans preparation
C. Soit Echographie Soit coelioscopie
D. Scanner
E. Laparotomie exploratrice
Un des points ci-dessous est l’indication du traitement chirurgical impérative à toute période de la grossesse en évolution pour kyste de l’ovaire et grossesse, Le quel ?
A. Signes de compressions des organes pelviens
B. Kyste enclavé dans le Douglas
C. Gros kyste abdominal
D. Torsion aiguë du kyste
E. Suspicioned dégénérescence maligne
Un des cinq points ci-dessous marque des modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome.mais non sur le kyste. Faire une ronde sur la réponse juste La quelle?
A. Ramollissement
B. Modification de volume
C. Aplatissement
D. Changement de position
E. Les quatres ci –dessus énumérer.
Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un kyste de l’ovaire forme abdominale avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douglas libre, BCF 140/mn, T.a. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?
A. Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia
B. Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph
C. Faire une césarienne pour profiter de faire un kystectomie
D. Faire une laparotomie exploratrice
E. Faire une perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il y a un kyste praevie. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?
A. Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail
B. La voie haute s’impose car risque de rupture du kyste lors du travail
C. Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de kystectomie
D. Césarienne quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia
E. Faire une Perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souventchez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?
A. à la déclaration de la grossesse
B. à la première consultation prénatale
C. à l’apparition de l’hémorragie
D. à l’apparition des pertes blanches
Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?
A. Plus ou moins abondantes
B. capricieuses
C. favorisées par la congestion gravidique
D. répétées
Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?
A. Saignement au contact qui tache le gant
B. Gros col
C. Col mobile
D. Masse douloureux
Lorsque le cancer du col utérin est associé à la grossesse , il y a l’aggravation du cancer du col utérin . Quand il y a une relative stabilisation de la poussée évolutive du cancer du col ?
A. Au premier trimestre de la gossesse
B. Au début de la grossesse
C. Au deuxième trimestre de la grossesse
D. Aux dernières mois de la grossesse .
La vie du foetus chez une mère atteinte de cancer du col utérin est menacée par :
A. La fréquence des interruptions prématurées artificielles ou spontanées
B. Les malformations foetales
C. l’anémie maternelle secondaire aux hémorragies répétées
D. La rupture prématurée des membranes
Le frottis cervico-vaginal est une technique de dépistage des anomalies cellulaires au niveau du col de l’utérus,recommandée pour le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus .La grossesse ne gêne pas le frottis cervico – vaginal parce que :
A. Le col est gros
B. La zône de jonction est extériorisée
C. Il y a modifications de l’organe genital externe de la femme
D. Il n’y a pas d’infections génitales
Un des signes du cancer du col utérin est la perte séro – purulente plus au moins fétide . En présence de ce signe , quel stade du cancer du col pensez vous ?
A. cancer à tous les stades
B. Cancer invasif du col utérin
C. Cancer au stade avancé
D. Cancer du col avec infection
L’accouchement par voie basse , chez la femme enceinte affectant un cancer du col utérin , peut entrainer une complication grave , laquelle ?
A. Travail prolongé
B. Dilatation exentrique du col
C. déchirure cervicale avec extension à l’isthme
D. hémorragie de la délivrance
L’association du cancer du col utérin et grossesse pose des grands problèmes, parmi lesquels un probème plus important à réflèchir et à decider , lequel ?
A. Diagnostic difficile
B. Devenir de la grossesse et mode d’accouchement
C. Pronostic de l’affection
D. Traitement difficile
Le diagnostic du cancer du col utérin pendant la grossesse est le plus souvent réalisé sur le frottis. Pendant la grossesse , la sensiblité du frottis est la même qu’en dehors de la grossesse . En cas d'anomalies cytologiques évoquant une lésion de haut grade et frottis ASC-H (lésion malpighienne intra. épithéliale de haut grade) ou un carcinome invasif, que faites vous ?
A. Refaire le frottis cervico – vaginal
B. Faire la colposcopie
C. Faire la colposcopie et la biopsie du col
D. Faire la conisation
Les médicaments utilisés au cours du travail qui ont l’action de réduire ou inhiber les contractions utérines sont:
A. Les ocytociques
B. Les tocolytiques
C. Les prostaglandins
D. Les antispasmodiques
Les médicaments qui ont l’action de renforcer ou d’induire les contractions utérines sont les ocytociques . Au cours du travail , l’ocytocine doit être administrée par :
A. Voie intraveineuse
B. Voie sous cutanée
C. Perfusion intraveineuse
D. Voie intramusculaire
L’administration de l’ocytocine doit être adaptée à la réponse uterine et strictement controlée . Quel contrôle qu’il faut pratiquer ?
A. Controler la progression du travail
B. Controler le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines
C. Controler l’état général de la parturiente
D. controler le debit de la perfusion
L’ergot de seigle et ses derivés provoquent des contractions utérines continues, permanentes du myomètre . Il est donc utilisé exceptionnellement dans :
A. Dans l’hémorragie du post partum par la rétention du placenta
B. Dans l’hémorragie par troubles de coagulation du sang
C. Dans l’hémorragie du post partum par atonie uterine après extraction de l’enfant
D. Dans l’hémorragie du post partum par déchirures vulvo - périnéales
L’administration de l’oxytocine et le méthyl – ergobasine entraine des contractions utérines , mais les contractions provoquées par le méthyl - ergobasine sont différentes de celles de l’oxytocine , quelle est le caractèristique des contractions utérines par l’administration de l’oxytocine ?
A. Contractions d’allure physiologique
B. contractions spontanées
C. contractions involonaires
D. Contractions intermittentes et rythmées
Il y a deux types de l’ocytocique qui sont efficaces pour renforcer les contractionsutérines : l’extrait post hypohysaire et l’ocytocine de synthèse . Pourquoi l’extrait post hypophysaire n’est plus utilisée ?
A. Parce que l’extrait post hypohysaire est moins efficace
B. Parce que l’extrait post hypohysaire est plus toxiques que l’ocytocine de synthèse
C. Parce que l’extrait post hypophysaire n’est plus sur le marché
D. Parce que l’extrait post hypophysaire contient de vasopressine qui peut entrainer
E. l’élevation de la tension artérielle de la parturiente
La perfusion intra – veineuse de l’oxytocine est indiquée en cas de l’insuffisance des contractions utérines . Pour qu’elle trouve sa pleine efficacité ,il faut :
A. Augmenter la vitesse de perfusion
B. Augmenter la dose de l’oxytocine
C. Faire la rupture artificielle des membranes
D. Utiliser simultanément de prostaglandines
L’administration de l’ocytocine peut être intraveineuse , intramusculaire ou sous cutanée . Au cours du travail , ces modes d’administration sontt formellement proscrites , pourquoi ?
A. Parce qu’elle peut entrainer un choc anaphylactique
B. Parce qu’elle peut conduire à la rupture utérine
C. Parce qu’elle entraine la souffrance foetale
D. Parce qu’elle peut occasionner une intoxication hydrique due à l’effet antidiurétique de l’oxytocine
L’administration des prostaglandines doit être sous surveillance médicale et obstétricale . Quelle surveillance qu’il faut renforcer chez les femmes fumeuses?
A. Surveillance de cardio - respiratoire de ces femmes
B. Surveillance de la tolérance maternelle de prostaglandines utilisées
C. Surveillance de la tolérance foetale de l’administration de prostaglandines utilisées
D. Surveillance des effets secondaires indésirables habituels de prostaglandines
Au cours du travail , les antispasmodiques sont très souvent administrées. La péthidine , antispasmodique à action analgésiante , a un pouvoir analgésique puissant et un effet dépresseur , Quel moment opportun de l’administration de cet antispasmodique au cours du travail ?
A. Au début de la deuxième phase de la dilatation
B. à la dilatation du col utérin de 8 cm
C. Peu de temps avant la naissance du nouveau né
D. à la rupture spontanée des membranes
La ventouse obstétricale est un instrument de traction destinée à extraire le foetus :
A. Au moment de l’engagement de la présentation
B. Au moment de la période d’expulsion
C. Au moment de la souffrance foetale
D. Au moment de l’arrêt de progression
Les conditions nécessaires à l’application de la ventouse obstétricale sont citées ci – dessous ,mais une condition doit être remplie avant tout , lequel ?
A. Les membranes doivent être rompues
B. La presentation doit être céphalique
C. l’asepsie doit être parfaite
D. La connaissance du dossier médical et obstétrical doit être particulièrement insistée
La ventouse obstétricale est un instrument d'extraction du fœtus par voie vaginale lors d'un accouchement . Dans l’application de cet instrument , il ya une contre indication , laquelle ?
A. Femmes porteuse d’une cicatrice uterine
B. Fatigue ou agitation maternelle
C. Anomalie du rythme cardiaque foetal
D. prématurité avant 34 semaines
L’application de la ventouse obstétricale peut provoquer des complications maternelles , foetales mais ces complications peuvent être évitables . Quelle précaution principale qu’on peut faire pour prévenir ces complications ?
A. épisiotomie systématique
B. Respect des contre indications de l’application de la ventouse
C. Asepsie parfaite
D. précaution d’emploi des instruments d’extraction
Avant de poser l’application de ventouse obstétricale , il faut toujours tenir compte :
A. Du bien être foetal et de l’estimation échographique du poids fœtal
B. Des contractions utérines
C. De l’état général de la parturiente
D. Des pathologies maternelles
Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
A. Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.
B. Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
C. Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
D. Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
L’épisiotomie doit-être :
A. Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
B. Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
C. Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
D. Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie :
A. L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
B. Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
C. L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
D. L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
Qu’est ce c’est la révision utérine ?
A. La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
B. L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
C. La vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
D. La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
E. Une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle
Chercher une réponse est vraie :
A. Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.
B. La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
C. La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
D. La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.
Trouver la réponse correcte :
A. La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.
B. L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine
C. Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.
D. Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.
A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
A. 12 ans
B. 14 ans
C. 16 ans
D. 18 ans
E. 20 ans
Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
A. Un retard pubertaire simple
B. Une tumeur de l'ovaire
C. Une cause psychogène
D. Une malformation de l'appareil genital
E. Une anomalie chromosomique.
Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
A. Un dosage de FSH
B. une échographie pelvienne
C. une IRM cérébrale
D. Un dosage de l'oestradiol plasmatique
E. Un dosage de la prolactine plasmatique.
Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
A. Un dosage de FSH et LH
B. Un dosage de l'oestradiol plasmatique
C. Une recherche du sésamoïde du pouce
D. Un corpuscule de Barr
E. Un caryotype.
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
A. Une taille normale
B. Un corpuscul de Barr positif
C. Un caryotype est 45XX
D. Des ovaires sont en bandelettes
E. des FSH sont faibles.
Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
A. Une surdité
B. Une rétinite pigmentaire
C. Un retard psychomoteur
D. Une anosmie
E. Une myopie.
Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
A. correspond à une nécrose hypophysaire
B. correspond à une pousée hypertensive
C. correspond à une insuffisance lutéale
D. Survenant au début de la grossesse
E. survenant à la fin de la grossesse.
Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
A. Une aménorrhée réversible
B. Un taux de FSH plasmatique bas
C. Un taux de LH plasmatique bas
D. Une menstruation réguliere
E. Une bouffée de chaleur.
Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
A. l'endomètre est normal et réceptif
B. l'endomètre est anormal et non-réceptif
C. Le taux d'oestradiol endogène est insuffisant
D. Le taux de FSH est élevé
E. Le taux de LH est élevé.
Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
A. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
B. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
C. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
D. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
E. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
A. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
B. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
C. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
D. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
E. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :
A. Un menace d'avortement
B. Une grossesse extr+a. utérine
C. Une lesion traumatique
D. Une déséquilibre des hormones ovarienne
E. Un trouble de la crase sanguine.
13-La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :
A. Une atrophie glandulaire de l'endomètre
B. Une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
C. Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
D. Une hyperplasie glandulaire des ovaires
E. Une hypertrophie glandulaire des ovaires.
Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
A. Une sécrétion vaginale est absente
B. Un ovaire est un peu gros et sensible
C. Un uterus est atrophié
D. Un col utérin est fermé
E. Un courbe monothermique est un plateau.
Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. Les oestro-progestatifs
B. Les diurétiques
C. Les hémostatiques
D. Les anti-inflamatoire non stéroïdes
E. La transfusion sanguine.
Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
A. La voie sanguine
B. La voie aérienne
C. La voie lymphatique
D. La voie percutané
E. La voie genital
Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :
A. l'altération de l'état générale
B. La sueur nocturne
C. La fièvre très élevé
D. l'asthénie
E. l'amaigrissement.
Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. l'endométrios
B. La malformation utérine
C. L'infection urinaire
D. l'anovulation
E. l'adhésion tubaire.
Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. L'anomalies des spermatozoïdes
B. L'anomalies testiculaires
C. La translocations équilibrées
D. Le syndrome de Klinefelter.
E. Le syndrome de Stein-Leventhal.
Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :
A. La courbe de température pendant trois mois
B. l'échographie pelvienne
C. Le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie
D. l'hystéroscopie diagnostique
E. Le test post-coïtal (
A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
A. 12 ans
B. 14 ans
C. 16 ans
D. 18 ans
E. 20 ans
Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
A. Un retard pubertaire simple
B. Une tumeur de l'ovaire
C. Une cause psychogène
D. Une malformation de l'appareil genital
E. Une anomalie chromosomique.
Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
A. Un dosage de FSH
B. une échographie pelvienne
C. une IRM cérébrale
D. Un dosage de l'oestradiol plasmatique
E. Un dosage de la prolactine plasmatique.
Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
A. Un dosage de FSH et LH
B. Un dosage de l'oestradiol plasmatique
C. Une recherche du sésamoïde du pouce
D. Un corpuscule de Barr
E. Un caryotype.
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
A. Une taille normale
B. Un corpuscul de Barr positif
C. Un caryotype est 45XX
D. Des ovaires sont en bandelettes
E. des FSH sont faibles.
Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
A. Une surdité
B. Une rétinite pigmentaire
C. Un retard psychomoteur
D. Une anosmie
E. Une myopie.
Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
A. correspond à une nécrose hypophysaire
B. correspond à une pousée hypertensive
C. correspond à une insuffisance lutéale
D. Survenant au début de la grossesse
E. survenant à la fin de la grossesse.
Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
A. Une aménorrhée réversible
B. Un taux de FSH plasmatique bas
C. Un taux de LH plasmatique bas
D. Une menstruation réguliere
E. Une bouffée de chaleur.
Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
A. l'endomètre est normal et réceptif
B. l'endomètre est anormal et non-réceptif
C. Le taux d'oestradiol endogène est insuffisant
D. Le taux de FSH est élevé
E. Le taux de LH est élevé.
Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
A. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
B. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
C. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
D. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
E. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
A. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
B. Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
C. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
D. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
E. Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivanteest exacte :
A. Un menace d'avortement
B. Une grossesse extr+a. utérine
C. Une lesion traumatique
D. Une déséquilibre des hormones ovarienne
E. Un trouble de la crase sanguine.
La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :
A. Une atrophie glandulaire de l'endomètre
B. Une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
C. Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
D. Une hyperplasie glandulaire des ovaires
E. Une hypertrophie glandulaire des ovaires.
Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
A. Une sécrétion vaginale est absente
B. Un ovaire est un peu gros et sensible
C. Un uterus est atrophié
D. Un col utérin est fermé
E. Un courbe monothermique est un plateau.
Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. Les oestro-progestatifs
B. Les diurétiques
C. Les hémostatiques
D. Les anti-inflamatoire non stéroïdes
E. La transfusion sanguine.
Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
A. La voie sanguine
B. La voie aérienne
C. La voie lymphatique
D. La voie percutané
E. La voie genital
Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :
A. l'altération de l'état générale
B. La sueur nocturne
C. La fièvre très élevé
D. l'asthénie
E. l'amaigrissement.
Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. l'endométrios
B. La malformation utérine
C. L'infection urinaire
D. l'anovulation
E. l'adhésion tubaire.
Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
A. L'anomalies des spermatozoïdes
B. L'anomalies testiculaires
C. La translocations équilibrées
D. Le syndrome de Klinefelter.
E. Le syndrome de Stein-Leventhal.
Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :
A. La courbe de température pendant trois mois
B. l'échographie pelvienne
C. Le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie
D. l'hystéroscopie diagnostique
E. Le test post-coïtal (
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
A. Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant
B. Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
C. Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
D. Une perte minime du sang avec un état de choc
E. Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
A. Une chute brutale de tension artériel
B. Une accélération du pouls artériel
C. Un état d’inconscience
D. Un état d’agitation
E. Un trouble de la coagulation
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
A. La perfusion pour maintenir volémie
B. La transfusion du sang pour compenser la perte
C. La révision utérine
D. Massage avec compression utérine
E. Suture de la plaie d’épisiotomie
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
A. La traction sur le cordon
B. Hypercinésie utérine au cours du travail ?
C. Hypocinésie utérine au cours du travail
D. Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
E. La délivrance dirigée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
A. La primiparité
B. Travail prolongé
C. La durée du travail est plus courte
D. Utérus cicatricielle
E. Utérus fibromateuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
A. La multiparité
B. L’éclampsie
C. La surdistension utérine au cours de la grossesse
D. Raccourcissement de la durée de travail
E. Le déclenchement du travail
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
A. Accouchement prématurée
B. Travail prolongé
C. L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
D. Grossesse prolongée
E. La rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
A. Grossesse multiple à terme
B. La délivrance dirigée
C. La Menace d’accouchement prématurée
D. L’Avortement de répétition
E. La rétention urinaire
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
A. La multiparité
B. La délivrance dirigée
C. L’anémie sévère au cours de la grossesse
D. L’hémorragie de la délivrance
E. L’intoxication médicamenteuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
A. La multiparité
B. Mort-in utéro
C. L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
D. L’avortement de répétition
E. L’incompabilité foeto-maternelle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
A. L’enchatonnement du placenta
B. Placenta adhérence partielle anormale
C. Contraction utérine hypertonique
D. Placenta accreta
E. Travail prolongé
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
A. Expression abdominale avec traction sur le cordon
B. L’échographie abdominale
C. La délivrance artificielle
D. La coelioscopie exploiratrice
E. La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
A. L a traction immédiate sur le cordon ombilicale
B. La délivrance artificielle
C. Donner des oxytociques
D. Transférer immédiatement au bloc opératoire
E. Expectative
QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
A. La transfusion sanguine
B. La perfusion du plasma pour compenser la volémie
C. Chercher autres causes traumatiques des parties molles
D. Transférer au bloc opératoire
E. Suture les plaies de l’épisiotomie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
A. L’ Atonie utérine irréversible
B. Trouble de la crase sanguine par CIVD
C. L’hémorragie interne
D. L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
E. Besoins de la transfusion massive
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
A. Le placenta praevia
B. Pré-éclampsie
C. La grossesse multiple
D. Multiparité
E. Grossesse rapprochée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
A. Infections graves
B. Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
C. Infections virales
D. Intoxication alimentaire
E. Hépatite chronique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
A. Menace d’accouchement prématurée
B. Accouchement prématurée
C. Hémorragie rétro-placentaire
D. Grossesse prolongée
E. Placenta praevia
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
A. Thromboses de membres inférieure
B. Insuffisante cardiaque
C. Embolie amniotique
D. Embolie gazeuse
E. Rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
A. Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
B. Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
C. Etat d’agitation
D. Etat comateuse
E. La Chute de tension artérielle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?
A. Transfusion sanguine en urgence
B. Transférer au bloc opératoire
C. Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
D. Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
E. Donner des oxytociques
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
A. Remplissage la volémie
B. Assurer la contraction utérine
C. Transférer au bloc opératoire
D. Massage utérin
E. Antibiothérapie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
A. La délivrance artificielle
B. Massage utérin
C. Les oxytociques
D. La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
E. En attendant la délivrance physiologique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
A. La délivrance naturelle et spontanée
B. Donner des oxytociques
C. La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
D. La délivrance artificielle
E. La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?
A. Chez les multipare
B. Chez les primipare
C. Travail prolongée
D. Placenta praevia
E. Grossesse prolongée
Qu’est ce c’est la révision utérine ?
A. La vérification instrumentale de la cavité uterine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
B. L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
C. La vérification manuelle de la vacuité etl’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
D. La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
E. Une manoeuvre qu’on utilise pour completer la délivrance artificielle.
Trouver la réponse correcte :
A. La révision doit-être faite systématiquement après tous les accouchements par voie basse.
B. c’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi.
C. Sans anesthésie générale on ne pas faire la revision utérine.
D. On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre .
E. 5 Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement.
Chercher une réponse est vraie :
A. Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.
B. La révision utérine est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
C. La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
D. On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.
E. La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.
Trouver la réponse correcte :
A. On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.
B. La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.
C. La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure.
D. La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.
E. La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine.
La révision utérine est indiquée dans :
A. 1 .L ’avortement incomplet.
B. La grossesse môlaire avec rétention.
C. La suivie de la délivrance artificielle.
D. La grossesse chez la femme porteuse de fibrome utérin.
E. La rétention totale du placenta .
Il y a 3 grandes indication de Révision utérine :
A. -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel.
B. -La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant.
C. -C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.
D. -Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.
E. -La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.
Mme G est arrivée en état préchoc par l’hémorragie du post-partum : TA=90/60 ,Pouls =110/mn. Comment faire ?
A. PIV + mise en observation dans ICU.
B. Faire la révision utérine+ examen sous valves.
C. Donner Cytotec intr+a. rectal 5 comprimés + PIV ocytocine
D. Passer au bloc Opération.
E. Faire l’échographie pour faire le diagnostic
Chercher la réponse correcte :
A. Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile.
B. Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.
C. La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention etinutile.
D. La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.
E. La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.
Chercher la réponse correcte :
A. D&C nécessite une anesthésie Générale avec intubation.
B. L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.
C. Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer ystématiquement pour assurer la vacuité utérine.
D. La fièvre ou frisson après D&C est en general considéré comme physiologique.
E. D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.
Trouver la réponse correcte :
A. La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.
B. La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.
C. L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.
D. La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.
E. La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.
Trouver la réponse correcte :
A. Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.
B. Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine.
C. La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.
D. La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.
E. D&C est une intervention chirurgicale de choix de
l’ espacement de la naissance. V.MmeD 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis-long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?
A. Faire la C/S immédiate
B. L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale
C. Mise en observation dans le service de Gynécologie
D. Faire la D&C
E. Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.
Trouver la réponse correcte :
A. D&C est le traitement de la1ère intention dans l’avortement encours.
B. Dans le menace d’avortement ,la D&C est mieux que l’aspiration par séringue d’électrique ou de Karman.
C. D&C peut provoquer l’ afibrinogénémie que l’aspiration.
D. L’hystérométrie est acte essentiel dans D&+c.
E. Dans l’avortement complet ,la D&C doit faire systématique.
D&C : Mme B 32ans ,10 SA, Tº 37 ,TA=80/50 , Pouls=100/mn ,TV:col court,fermé ,l’ hémorragie venant de l’endocol de quantité environ 200ml Écho : sac ovulaire intrautérin sans activité cardiaque. Quelle est la prise en charge pour Mme B ?
A. Mettre en surveillance.
B. Ponction du Douglas.
C. D&C
D. Traitement endoscopique.
E. Laparotomie en urgente.
Trouver la réponse correcte :
A. Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.
B. Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .
C. Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.
D. On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&+c.
E. On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.
Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :
A. Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.
B. S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs.
C. S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie.
D. S’ily a des diarrhées profuse.
E. S’ily a de douleur dans la FID .
Si le foetus <12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?
A. Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.
B. Faire le cerclage du col.
C. D&C
D. Donner l’hormone oestro-progestatif.
E. Donner l’antimitotique (méthotréxate )
Aspiration utérine :
A. l’aspiration doit-être faite sous A/G (aneshésie générale)
B. Pour éviter la perforation utérine durant aspiration utérine on doit faire le procédure sec sans aneshésie locale ni générale .
C. Aspiration utérine peut provoquer la perforation utérine que la D&C surtout aucours du 1er trimester de la grossesse.
D. La paracervical-block est une méthode la plus utilisée dans aspiration utérine que l’A/+g.
E. La grossesse > 28 SA est une meilleure condition pour aspiration utérine.
Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :
A. C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.
B. C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.
C. C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.
D. C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.
E. C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .
Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :
A. La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.
B. Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.
C. Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.
D. Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.
Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :
A. La délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.
B. L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.
C. La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.
D. La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.
E. Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.
Trouver la réponse correcte :
A. La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.
B. L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.
C. C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.
D. Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important.
E. La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum.
Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :
A. Faire la délivrance artificielle immédiate
B. Demander la PIV d’ocytocine
C. Faire la délivrance dirigée
D. Faire la tocolyse avec Nifédipine.
E. Donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection
Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait-on?
A. Traction du cordon avec massage utérin.
B. Faire la césarienne immédiate.
C. Faire la délivrance artificielle.
D. Traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.
E. Faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.
F. La délivrance artificielle est procédure simple se fait par une traction du placenta sur le cordon ombilicale avec compression de l’utérus. La délivrance artificielle :
A. Doit-être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie.
B. Peut faire dans le centre de santé avec anesthésie localepar les sage-femmes.
C. Peut faire systématiquement comme la délivrance dirigée.
D. La délivrance artificielle peut être remplacée par l’ évacuation utérine avec les pinces en coeur + grand curette tranchant.
E. La délivrance artificielle peut être la cause de l’inertie utérin et cancer de l’ endomètre .
La délivrance artificielle est :
A. Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.
B. Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.
C. Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement .
D. C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.
E. C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.
Indication de la délivrance artificielle :
A. Dans le Placenta prévia central.
B. Dans la présentation du front et de la face.
C. Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.
D. Dans l’hémorragie du post-partum.
E. Lors de l’application des manoeuvres intr+a. utérine
Mme M âgée de 25ans, accouchement à terme et le placenta n’est pas encore délivré mais il y a l’ apparition de l’hémorragie abondante :
A. Attendre l’expulsion spontanée du placenta.
B. PIV d’ocytocine.
C. Faire la délivrance dirigée.
D. Faire la délivrance artificielle.
E. Passer au bloc opératoire et faire la ligature étagée des artères.
Trouver la réponse correcte :
A. La vérification des délivres après la délivrance est le dernier étappe de la délivrance artificielle.
B. Après la délivrance artificielle,l’examen échographique doit-être indiqué systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
C. La délivrance artificielle doit faire de routine devant une image de circulaire 2ou 3 du cordon de l’écho.
D. Le gros placenta de la grossesse gémellaire est une indication de la délivrance artificielle.
E. Le retard de décollement placentaire (30-40mn)et l’absence d’hémorragie est une indication de la délivrance artificielle .
Trouver la réponse correcte :
A. La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.
B. La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.
C. La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.
D. La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.
Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
A. Une section de la grande lèvre avant la sortie du foetus.
B. Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
C. Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
D. Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
L’épisiotomie doit-être :
A. Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
B. Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
C. Utilisé dans le cas de l’accouchent par presentation transverse.
D. Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie :
A. L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
B. Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale
C. Droite ou gauche.
D. L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
E. L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
F. On pratique l’épisiotomie bilatéraux dans la presentation transverse.
L’épisiotomie est indiqué dans :
A. Femme obèse notament des femmes diabétiques.
B. GTW avec bassin rétréci.
C. Mort foetale in utéro.
D. Prévention des déchirures compliquées du périnée du sphincter et des muqueuses anales.
E. Présentationtransverse à la dilatation complète.
Mme B 25 ans, GTW ,est entrée la dilatation complete avec tête la vulve, HU=32cm , contraction utérine =3/10mn, BIP =90mm. La patiente a poussée > 1h. Comment faire pour Mme B ?
A. Episiotomie préventive.
B. PIV d’ocytocine.
C. C/S
D. Ventouse + episiotomie.
E. Abstention sans intervention.
Trouver la réponse correcte :
A. Episiotomie est indiqué dans l’accouchement par voie basse chez la femme ayant l’ATCD de déchirures graves du périné.
B. l’épaule négligée est une indication absolue de épisiotomie .
C. La femme porteuse de Trijumeau doit subir l’ épisiotomie pour dégager ses 3 bébés.
D. C’est une procédure pratiquée dans le but de sauver la vie maternelle dans la macrosomie.
E. L’épisiotomie peut éviter l’accident de l’hémorragie du pot-partum par inertie utérine.
L ‘épisiotomie :
A. C’est la coupe des vulves et grandes lèvre dans le but d’élargir la voie vaginale pour sortir le bébé.
B. Dans la majorité des cas l’épisiotomie est faite sous anesthésie générale.
C. Quelques fois l’épisiotomie est fait sous la paracervical block.
D. 4.L ‘épisiotomie sans réparation peut provoquer le prolapsus génital.
E. Selon OMS l’épisiotomie se fait lors de l’accouchement compliquée par voie basse comme : -Siège -Dystocie des épaules -Extraction par forceps, ventouse
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