Théra-Méd DCEM3 (2016-2017)
Les médicaments suivants sont indiqués dans le traitement de la syphilis, lequel doit-on utiliser dans la syphilis congénitale:
Pénicilline G
Extencilline
Doxycline
Erythromycine
Azithromycine
Concernant le protocole thérapeutique de la syphilis dans ses formes tardives (latente plus d’un an et syphilis III ), montrer la fausse proposition:
Neurosyphilis ou syphilis oculaire: pénicilline G en hospitalisation 0.5 MUl/kg/j en 6 PIV/4h pendant 14 jours
Sans atteinte neurologique centrale: en hospitalisation, au début Extencilline 2.4 MUI/sem. à j1- j8 et j15 [1.2 MUI chaque fesse]
Syphilis de la femme enceinte: Extencilline 2.4MUI en IM à j1 et j8.
Syphilis congénitale: pénicilline G 100 000 à 150 000 U/kg/j IV à administrer à 50000 UI/kg/12h dans la 1ère semaine de vie, puis toutes les 8h pdt 10 à 14 jours
Aucune
Les médicaments suivants sont indiqués dans le traitement du chancre mou, sauf:
Erythromycine
Doxycline
Ciprofloxacine
Ceftriaxone
Azythromycine
Dans le traitement de la gonococcie, lequel des médicaments suivants est prescrit pour le traitement de l’urétrite (concomitente) à chlamydia
Ceftriaxone
Spectinomycine
Ciprofloxacine
Doxycline
Aucun ci-dessus
Concernant le protocole thérapeutique de la gonococcie dans ses formes compliquées, montrer la fausse proposition:
Orchi-épididymite: traitement antigonococcique, puis doxycline pendant une semaine
Conjonctivites gonococciques: ceftriaxone 1g IM dose unique
Salpingite: Ceftriaxone IM 500 mg + doxycline et métronidazole jusqu’à apyrexie 2 jours, puis relais par doxycline et métronidazole 15 jours
Septicémie gonococcique: Ceftriaxone IM 1g jusqu’à apyrexie + 2j, puis relais par ciprofloxacine ou céfixime po pendant 7 jours
Aucune
Laquelle de ces présentations de Econazole est utilisée dans le traitement de la candidose génitale chez l’homme:
Econozole [Gyno-Paveryl 150 mg]
Econazole [Gyno-Paveryl LP]
Econazole [Paveryl lait]
Econazole [Paveryl 1% crème]
Concernant le traitement des condylomes, quel est le choix pour des formes cutanées vulvaires, périnéales péri-anales:
Imiquinol 5% crème (Aldara*)
Cryothérapie : application d’azote liquide
Podophylline 25 %
5 fluoro-uracile (Efudix* crème)
Electrocautérisation
Concernant le traitement des condylomes, quel est votre choix dans les formes diffuses multifocales et récidivantes
Imiquinol 5% crème [Aldara*]
Cryothérapie
Podophylline
5 fluoro-uracile [Efudix* crème]
Electrocautérisation
Concernant le traitement des condylomes, quel est votre choix dans les formes diffuses vulvaires chez la femm
Imiquinol 5% crème [Aldara*]
Cryothérapie
Podophylline
5 fluoro-uracile [Affudix* crème]
Laser CO2
Quelle est la proposition thérapeutique qui convient au traitement de l’herpes génital dans la phase érosive : ZELITREX II : ACICLOVIR creme III : VIOLET DE GENTIANE
I
II
III
I+II
I+III
Concernant la conduite à tenir devant les infections sexuellement transmissibles, lequel des symptomes suivants doit être prescrit par la Doxycycline :
écoulement purulent
écoulement séreux
écoulement cailleboté
écoulement avec mauvaise odeur
écoulement verdatre
Concernant la conduite à tenir devant les infections sexuellement transmissibles, lequel des symtomes suivants doit être prescrit par le métronidazole :
écoulement purulent
écoulement séreux
écoulement cailleboté
écoulement avec mauvise odeur
Aucun
Concernant le conseil au patient présentant une insuffisance surrénale, laquelle des propositions suivantes est la moins importante :
L’hormonothérapie substitutive [hydrocortisone] à instituer à vie
L'adaptation des doses d’hydrocortisone en cas d’agression (infection, chirurgie, stresse…)
Le régime est rigoureusement normosodé, les laxatifs et diurétiques à manier avec prudence, voire à proscrire
La carte d’Addisonien doit indiquer le diagnostic, la nature et la posologie du traitement prescrit
Le malade doit avoir avec lui de quoi faire réaliser une injection de cortisone stockée à 4º C
Concernant la récupération fonctionnelle, l’insuffisance surrénale est réversible dans les cas suivants:
à l’arrêt du traitement par corticothérapie prolongée
Après chirurgie pour hypercorticisme (tumeur surrénalienne ou hypophysaire)
Après une antibiothérapie spécifique de la tuberculose
à l'arrêt du traitement par les anticortisoliques de synthèse
Tous les cas sont exacts
Lors de la décompensation de l’insuffisance surrénale, quel est le signe qui traduit le transfert de liquide vasculaire dans le compartiment intracellulaire:
L’installation du collapsus cardio-vasculaire souvent brutale et seulement précédée par d'une discrète hypotension artérielle
Les signes de déshydratation: faciès creusé, hypotonie des globes oculaires, pli cutané, température 40°
Les troubles digestifs avec douleurs épigastriques, intolérance digestive, nausées, vomissements et diarrhée
Les troubles neurologiques variable (délire ou adynamie, asthénie intense, douleurs musculaires) évoluant vers le coma sans signes de localisation
Lequel des médicaments suivants est utilisé dans le traitement de l’insuffisance surrénale aigue?
Tétracosactide
Dihydrotestotérone
Vasopressine
Hydrocortisone
Tous
Un patient prend la prednisone 40 mg par jour pendant 6 mois. Il l’arrête brusquement, lequel des affections suivantes peut apparaitre:
Myopathie
Diabète
Infection
Psychose
Insuffisance surrénale
Lequel des médicaments suivants peut être utilisé en vue de diagnostic d’insuffisance surrénale?
Desmopressine
Climaston
Captopril
Tétracosactide
Tous
Concernant la prise en charge de l'insuffisance surrénale aigue: <>, quel est le point dans la démarche suivante n’est pas justifié:
Le traitement sera débuté en urgence sans attendre les résultats des examens complémentaires
Mise en condition : pose d'une voie veineuse pour réhydratation par du sérum physiologique avec environ 3 à 5L sur 24 h
Traitement substitutif: hydrocortisone IV en bolus de 50 mg puis 200 mg/24 h
Traitement du facteur déclenchant
Aucun
Concernant le traitement curatif de l’ostéporose, en association avec la supplémentation vitamino-calcique, lequel de ces médicaments que l’on juge présenter un risque grave comme effets secondaires si un bilan préthérapeutique est manqué:
Le tériparatide
Le ranélate de strontium
Le traitement hormonal substitutif
Lesbiphosphonates
La calcitonine
Dans la stratégie thérapeutique de l’ostéoporose, quel est le médicament qui répond au principe préconisant d'agir sur les déterminants majeurs de l'ostéoporose: stimuler de la formation osseus
L’œstrogénothérapie substitutive
La supplémentation vitamine D calcium
Les bisphosphonates
La parathormone
Le ranélate de strontium
Dans la stratégie thérapeutique de l’ostéoporose, quel est le médicament qui répond au principe préconisant d'agir sur les déterminants majeurs de l'ostéoporose: stabiliser la densitométrie osseus
L’œstrogénothérapie substitutive
La supplémentation vitamine D calcium
Les bisphosphonates
La parathormone
Le ranélate de strontium
Dans la stratégie thérapeutique de l’ostéoporose, quel est le médicament qui répond au principe préconisant d'agir sur les déterminants majeurs de l'ostéoporose: bloquer le processus de destruction osseus
L’œstrogénothérapie substitutive
La supplémentation vitamine D calcium
Les bisphosphonates
La parathormone
Le ranélate de strontium
Une femme de 45 ans en préménopause est concernée du fait de son histoire familiale d’ostéoporos Sa densitométire récente est T score 1.0. Choisir un traitement approprié parmi les suivants:
Estrogénothérapie substitutive
Supplémentation en vitamine D et calcium
Hormonothérapie substitutive (par estroprogestatifs)
Teriparatide en injection
Calcitonine en spray
Un pharmmacien reçoit une prescription de Fosamax 75 mg pour la prévention de l’ostéoporose avec les instructions à la patiente concernant le mode de la pris Les choix ci-dessous ne sont pas entierement corrects, sauf : I- La dose de Fosamax est de 1 comp par semaine II- Fosamax doit être pris au moins 30 mn avant le repas III- La patient peut se coucher une heure après chaque administration de Fosamax
I
I + II
I + II + II
I + III
II + III
Quelle est la dose recommandée de calcium orale par jour pour l’adulte :
250-500 mg
300-600 mg
500-1,000 mg
1,000-1,500 mg
1,500- 2,000 mg
Lequel des médicaments suivants est considéré comme le choix de 1ère intention pour le traitement de l’ostéoporose postménopausique:
Alendronate
Calcitonine
Minidril
Tériparatide
Tous
Lequel des médicaments suivants est présenté en forme spray nasale et injectable:
Raloxifène
Alendronate
Teriparatide
Calcitonine
Minidril
Lequel des médicaments suivants n’augmente pas le risque d’ostéoprose :
Depo-Provera
Tamoxifène
Glucocorticoides
Lévothyroxine
Tous
Quelle est la dose recommandée de Raloxifène dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique:
10 mg
15 mg
40 mg
60 mg
120 mg
L’accès goutteux est due à la présence des cristaux d’urate dans l’articulation entrainant la phagocytose et l’inflammation. La lutte contre la douleur doit être précoce, et on aura le choix un de ces médicaments, sauf:
La colchicine
La phénylbutazone
L'indométacine
Les glucocorticoids
L’accès goutteux est due à la présence des cristaux d’urate dans l’articulation entrainant la phagocytose et l’inflammation et donc la douleur. Lequel de ces médicaments n’est pas un anti-inflammatoire:
La colchicine
La phénylbutazone
L'indométacine
Les glucocorticoides
L’accès goutteux est due à la présence des cristaux d’urate dans l’articulation entrainant la phagocytose et l’inflammation et donc la douleur. Lequel de ces médicaments est très efficace mais pourvu d’accident hématologique élevé:
La colchicine
La phénylbutazone
L'indométacine
Les glucocorticoides
Dans la stratégie thérapeutique, les propositions suivantes concernent le traitement de l’accès de goutte, sauf:
Le traitement de l’accès de goutte doit être réalisé le plus précocement possible
Le médicament choisi doit être prescrit à fortes doses dès le 1er jour
Les jours suivants, les doses seront diminuées en fonction des résultats
Il est important d'adapter les doses en fonction de la persistance de l'inflammation goutteuse
Le traitement hypo-uricémiant doit entamer en même temps que le traitement de l’accès
Ces médicaments peuvent être utilisés comme hypo-uricémiants à toutes les doses et les doses doivent être progressives, sauf:
L’allupurinol
Le feboxostat
L’aspirine
Le probénicide
La benzbromarone
Concernant le traitement de la goutte, laquelle de ces propositions qui n’entre pas dans la liste des conseils au patient:
Nécessité d’un traitement hypo-uricémiant à vie
Régime alimentaire: aliments prurinogènes limités et lipides réduits
Boissons alcoolisées supprimées
Suppression du tabac
Exercice musculaire modéré
Lequel des symptomes suivants de la goutte n’est complètement pas justifié:
L’accès se fait pendant la nuit
La présence de l’hyperuricémie
La forme typique est au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne
La présence des cristaux biréfringents dans le liquide synovial de l’articulation atteinte
La présence des tophus dans la phase chronique au niveau de l’articulation atteinte
Tous
Tous les effets suivants sont en rapport avec les actions de l’allupurinol (Zyloric*), sauf :
Il diminue la formation de l’acide urique par l’inhibition de la xanthine oxydase
Il ne nécessite pas l’ajustement de dose chez les patients avec insuffisance rénale
Les réactions cutanées tel que le Syndrome de Steven-Johnson a été rapporté lors de son utilisation
Il ne doit pas être utilisé pour le traitement de la crise de goutte
Le(s)quel (s) des médicaments suivants présente(nt) un danger potentiel d’interactions avec Zylorc? I- Amoxicilline II- Imuran III- Essidrex
I seulement
I et II seulement
I, II et III seulement
III seulement
Quel est la portion du trajet de nerf facial qui est attaint pour l’inflammation de glande parotide?
Portion cérébrale
Portion intracérébrale
Portion intrapétreux
Portion extrapétreux
Portion angle pontocérébelleux
Quel est la portion du trajet de nerf facial qui est attaint pour la fracture de rocher?
Portion cérébrale
Portion intracérébrale
Portion intrapétreux
Portion extrapétreux
Portion angle pontocérébelleux
Comment pouvez-vous mettre en evidence une paralysie faciale chez un patient comateux?
Signe de Charles Bell
Signe des cils de source
Manoevre de PirrMarie et Foix
Fumer la pipe
Asymétrie faciale
Quel examen complémentaire demandez-vous en urgence pour faire le bilan de paralysie faciale périphérique à frigore?
IRM cérébrale
Scanner cérébrale
Consultation ORL
Scanner de rocher
Radiographe de rocher
Quel est la complication otologique pour la paralysie faciale périphérique?
Spasme d’un hémiface gauche
Signe de Larme en crocodile
Choléstéatome
Hyperacousie
Hypoacousie
Quel étiologie ne peut être associé à une paralysie faciale périphérique?
Tumeur cérébrale
Tumeur de la parotïde
Traumatisme crânien
Otite moyenne aiguë
Hématome sous durale
Quel est l’étiologie le plus fréquence de paralysie faciale périphérique?
Paralysie à frigore
Traumatique
Infectieuse
Otologique
Maladie systémique
Quel est le signe d’inspection retrouvé habituellement devant une paralysie faciale périphérique?
Effacement des rides du front
Sourcil abaissé
Raréfraction du clignement
Effacement du ligne nasogénien
Lagophtalmie
Comment on peut différencier la paralysie faciale périphérique et central? Paralysie faciale périphérique:
Touche le territoire inférieur
Touche le territoire inférieur que le supérieur
Dissociation automatico-volontaire
Pas de Dissociation automatico-volontaire
Déficit moteur homogène
Quand on ne fait pas de TDM/IRM cérébrale devant paralysie faciale périphérique?
Paralysie faciale périphérique isolée
Présence de signe neurologique de localisation
Forme progressive ou récidivant
Formes graves non régressive
Forme syndromique
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien .
Quel est le facteur déclenchant de son asthme bronchique ?
Quel est le facteur déclenchant de son asthme bronchique ?
Atmosphère chaud
Facteur psychologique
Infection respiratoire
Pollens végétaux
Reflux gastro-oesophagien
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien .
Un argument clinique typique de la crise d’asthme de Mlle TEANG Bopha est :
Un argument clinique typique de la crise d’asthme de Mlle TEANG Bopha est :
Dyspnée diurne
Dyspnée nocturne
Fièvres et frissons
Hémoptysies répétées
Secousses de toux sèches
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien .
Quel test doit être fait pour affirmer un terrain atopique spécifique aux pollens pour cet asthme bronchique ?
Quel test doit être fait pour affirmer un terrain atopique spécifique aux pollens pour cet asthme bronchique ?
Hémogramme-VS
Sérologie dans le sang
Transaminases dans le sang
Test épicutané anti-pollens
Test IDR
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien .
Un signe clinique marquant une urgence thérapeutique de la crise d’asthme est :
Un signe clinique marquant une urgence thérapeutique de la crise d’asthme est :
Bradypnée
Cyanose
Polypnée
Tirage
Sueurs
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien .
Le traitement de la crise d’asthme simple fait habituellement appel aux :
Le traitement de la crise d’asthme simple fait habituellement appel aux :
Antidégranulants ( Lomudal )
Bêta 2-mimétiques en spray
Corticoïdes inhalés ( Bécotide 250 )
Corticoïdes retards par IM
Corticoïdes par voie parentérale
L’asthme aigu grave se définit par :
Dyspnée avec anémie sévère
Dyspnée avec asphyxie
Dyspnée avec toux
Dyspnée avec sibilance
Dyspnée avec hémoptysies
Au cours d’asthme aigu grave , un seul des signes suivants n’est pas observé ?
Diminution de murmure vésiculaire
Expectoration abondante
Polypnée importante
Signes de cœur pulmonaire aigu
Troubles de conscience
Devant une suspicion de crise d’asthme aux urgences , quel examen paraclinique demandez-vous en urgence ?
Épreuves fonctionnels respiratoires
Gaz du sang artériel
Mesure des Ig E toaux
Numération de formule sanguine
Test allergique percutané
Un asthme est souvent aggravé par l’administration de :
Atropine
Bêta-bloquant
Cycline
Paracétamol
Pénicilline
Quelle stratégie thérapeutique doit-on traiter immédiatement de l’asthme aigu grave ?
Antibiotique par voie parentérale
Bronchodilatateurs par nébulisation
Corticoïdes par voie intra-veineuse
Radiographie pulmonaire
Tonicardiaque par voie parentérale
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans, il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml (val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml). Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l .
Une cause de l’insuffisance respiratoire chronique est fréquemment rencontrée au Cambodge :
Une cause de l’insuffisance respiratoire chronique est fréquemment rencontrée au Cambodge :
Diabète sucré de type II avec obésité
Insuffisance cardiaque d’origine valvulaire
Insuffisance rénale d’origine infectieuse
Insuffisance respiratoire obstructive par tabac
Œdème du poumon hémodynamique
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans, il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml (val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml). Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l .
Une insuffisance respiratoire chronique a un tableau clinique caractéristique comme ci-dessous :
Une insuffisance respiratoire chronique a un tableau clinique caractéristique comme ci-dessous :
Toux-expectorations avec cyanose
Toux-expectorations avec fièvre prolongée
Toux-expectoration avec dyspnée progressive
Toux avec expectorations muco-sanglantes
Toux sèches avec douleur thoracique
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans, il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml (val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml). Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l .
Parmi les propositions ci-dessous , laquelle est associée à l’hypoxémie chronique ?
Parmi les propositions ci-dessous , laquelle est associée à l’hypoxémie chronique ?
Accident vasculaire cérébrale
Hypertension artérielle systémique
Œdème pulmonaire hémodynamique
Polyglobulie post-tabagique
Troubles des équilibres hydro-électrolytiques
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans, il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml (val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml). Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l .
Quelle est le contexte de gravité de l’insuffisance respiratoire ?
Quelle est le contexte de gravité de l’insuffisance respiratoire ?
Dyspnée + Hypoxémie avec hypercapnie
Dyspnée + Hypoxémie avec normocapnie
Dyspnée + Hypoxémie avec hypocapnie
Dyspnée + Normoxémie avec hypercapnie
Dyspnée + Normoxémie avec hypocapnie
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans, il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml (val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml). Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l .
Quels est la durée quotidienne de l’oxygénothérapie à domicile d’une insuffisance respiratoire chronique ?
Quels est la durée quotidienne de l’oxygénothérapie à domicile d’une insuffisance respiratoire chronique ?
4 à 6 heures
6 à 8 heures
8 à 10 heures
10 à 12 heures
> 12 heures
L’insuffisance respiratoire aiguë est définie par :
Une polypnée respiratoire brutale
Une hypotension artérielle
Une caverne sur la radiographie pulmonaire
Une hypoxémie PaO2 < 60 mmHg
Une hyperleucocytose sur l’hémogramme
Quel est le signe clinique montrant une insuffisance respiratoire aiguë ?
Bradypnée
Fièvres
Frissons
Polypnée
Cyanose
Quel est l’examen complémentaire à demander pour affirmer une insuffisance respiratoire aiguë ?
Cholestérolémie
Gaz du sang artériel
Hémoculture
Numération de formule sanguine
Vitesse de sédimentation sanguine
Quel est le contexte clinique de gravité de l’insuffisance respiratoire ?
Cyanose + Polypnée
Cyanose + Hyperleucocytose
Cyanose + PaO2 < 65 mmHg
Cyanose + pH < 7,30
Cyanose + Hypoglycémie
Quel mode d’inhalation vous semble le mieux adapté dans l’oxygénothérapie d’une insuffisance respiratoire aiguë ?
Cathéter transtrachéal
Lunette nasale
Masque naso-baccale
Sonde nasopharyngée
Trachéotomie
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites Quelle est la principale porte d’entrée de cette septicémie probablement à pneumocoque ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
Porte d’entrée pulmonaire
Porte d’entrée urinaire
Porte d’entrée sexuelle
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites Le diagnostic de sepsis sévère repose sur des syndromes et des signes suivants mais cochez-vous ceux qui n’existent pas dans ce cas ?
Cyanose des extrémités , marbrures des genoux
Fièvre majeure à 40oC , frissons
Hypotension artétrielle, tachycardie
Râles crépitants , sous crépitants et arythmie à l’auscultation
Somnolence , polypnée à FR : 28/mn
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites Quel examen complémentaire indispensable pour affirmer les germes en cause demandez-vous devant la septicémie ?
Coproculture et API
ECG en cas de tachycardie
Hémocultures , ECBU
Hémogramme et Gaz du sang
Scanner cérébral en cas de confusion
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites Quel est le signe caractéristique indiquant la gravité de la septicémie ?
Fièvre majeure avec frissons
Hypotension avec confusion
Oligurie avec douleur abdominale
Polypnée avec rythme normal
Tachycardie avec rythme régulier
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites Le critère du traitement préventif individuel pour éviter la septicémie est :
Antibiothérapie prolongée
Hospitalisation au service spécialisé
Mesures strictes d’asepsie
Répétition des hémocultures de contrôle
Répétition de radio-pulmonaire de contrôle
Parmi les propositions suivantes , lesquelles sont exactes ?
En cas de sepsis sévère , une antibiothérapie doit être mise en place après l’identification du micro-organisme sur les prélèvements réalisés.
Le choc septique est défini , au cours d’un sepsis sévère , par une hypotension artérielle ne répondant pas au remplissage vasculaire .
L’existance d’une oligo-anurie , des troubles de conscience ou d’une polypnée sont , chez un patient en état de choc , spécifiques d’origine infectieuse
Un choc septique avec douleur lombaire évoque une pyélonéphrite avec tension artérielle normale .
Un choc septique associé à un purpura extensif et nécrotique évoque en premier lieu une endocardite infectieuse .
Quel est le signe clinique typique du choc septique ?
Cyanose des extrémités
Dyspnée respiratoire
Fièvre majeure
Hypotension artérielle
Tachycardie sinusale
Quel est l’examen complémentaire indispensable et urgent dans le choc septique ?
Hémogramme
Hémoculture
Ionogramme
Rx thorax
Scanner
Quel est le signe clinique que l’on doit utiliser tout de suite des antibiotiques sans attendre les résultats paracliniques devant un état septicémique ?
Anurie avec douleur abdominale
État de confusion mentale
Fièvre majeure To > 40oC
Polypnée FR > 30/mn
Tachycardie FC > 120/mn
L’antibiothérapie dans le traitement d’un état septique sévère , indiquez la proposition fausse ?
Double ou triple
Par voie parentérale
Synergique et bactéricide
En attendant les résultats de l’antibiogramme
Donnée tout de suite sur les germes suspectés
Définir la septicémie ?
Céphalées + Convulsion
Frissons + Tachycardie
Fièvre + Hyperleucocytose
Hypotension + Polypnée
Cyanose + Sueurs
Qu’est-ce que c’est le choc septique ?
Hypotension artérielle + état comateux
Hypotension artérielle + Fièvre avec frissons
Hypotension artérielle + Hyperleucocytose
Sepsis sévère + Hypotension malgré remplissage vasculaire
Hypotension artérielle + Polypnée avec cyanose .
Quelle est l’affirmation exacte concernant les sepsis bactériémiques à bacille à Gram négatif ?
Ne sont jamais d’origine hospitalière
La porte d’entrée est souvent cutanée
La plus redoutable de leurs complications est le choc septique
L’ictère est un symptôme constant
L’hyperleucocytose est toujours constant .
Le diagnostic de certitude d’une septicémie repose sur :
Les signes fonctionnels
Les signes physiques
La numération de formule sanguine
Le bilan sérologique
Les hémocultures .
Quelle est la principale porte d’entrée des septicémies à bacille Gram négatif ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
Porte d’entrée urinaire
Porte d’entrée sexuelle
Toutes les portes d’entrée .
Quelle est la principale porte d’entrée des septicémies à cryptococcose ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
Porte d’entrée urinaire
Porte d’entrée pulmonaire
Porte d’entrée sexuelle
L’endotoxine bactérienne :
Est une substance thermolabile
Est un constituant présent chez toutes les bactéries
Provoque la formation d’anticorps protecteurs
Est libérée seulement par la lyse bactérienne
Est responsable de diarrhées toxiniques .
Lors d’une infection invasive bactérienne à pyogène, quelle est l’anomalie biologique sanguine observée ?
Anémie hémolytique
Anémie macrocytaire
Polynucléose neutrophile
Éosinophilie
Lymphocytose .
La prévention individuelle , le plus mieux chez le sujet âgé , pour éviter la septicémie est :
Hospitalisation au service spécialisé
Antiseptiques préventifs
Antibioprophylaxie
Examen biologique de surveillance
Application de la vaccination .
En présence d’orientation étiologique , quelle est l’antibiothérapie non recommandée en cas d’état septique ?
En contexte communautaire : C3G + Aminoside
En contexte nosocomial : Bêta-lactamine large spectre + Aminoside
Une seule antibiothérapie mais à forte dose
En cas de suspicion d’anaérobies : + Métronidazole
En cas de suspicion de staphylocoque doré : + Glycopeptide
La fréquence respiratoire normale chez sujet sain est comprise entre :
8 à 12 mouvements / minute
12 à 16 mouvements / minute
16 à 20 mouvements / minute
20 à 25 mouvements / minute
25 à 30 mouvements / minute
Le syndrome de détresse respiratoire aigu est basé sur :
Polypnée
Bradypnée
Hypotension artérielle
PaO2 < 60 mmHg
Hyperleucocytose .
Quelle est le signe associé à l’hypoxémie chronique ?
Hypertension artérielle
Dyspnée
Palpitation
Hyperleucocytose
Polyglobulie .
Les signes cliniques graves de l’insuffisance aiguë est :
Dyspnée + FC > 120 /mn
Palpitation + FR > 30 /mn
Cyanose + Sueurs
Fièvre à 40oC + Frissons
Tachycardie + tirage .
Au cours d’une BPCO évoluée, quel est le critère le plus fiable pour indiquer une oxygénothérapie à domicile à faible débit de 15 h / jour ?
Dyspnée d’effort invalidante
Cyanose permanente des extrémités
Un VEMS/CV inférieur à 30%
Un VEMS inférieur à 1000ml
Une PaO2 à l’état stable inférieur à 55 mmHg .
Lors d’une embolie pulmonaire de moyenne gravité , l’examen du gaz du sang montre :
Une hypoxémie avec hypercapnie
Une hypoxémie avec normocapnie
Une hypoxémie avec hypocapnie
Une normoxémie avec hypercapnie
Aucune de ces perturbations .
La prise en charge thérapeutique d’une détresse respiratoire aiguë est :
Hospitalisation au service spécialisé
Antibiothérapie à large spectre
Tonicardiaque injectable
Corticoïde injectable
Oxygénothérapie à haute concentration .
Quel mode d’inhalation vous semble le mieux adapté dans l’oxygénothérapie d’une insuffisance respiratoire chronique ?
Masque bucco-nasal
Sonde naso-pharyngée
Lunettes nasales
Cathéter transtrachéal
Autres réponses .
Quel débit de l’oxygénothérapie utilisez-vous dans l’insuffisance respiratoire chronique ?
0,5 à 1 litre/mn
1 à 2 litre/mn
2 à 4 litre/mn
4 à 8 litre/mn
8 à 12 litre/mn
Quel débit de l’oxygénothérapie utilisez-vous dans l’insuffisance respiratoire aiguë ?
0,5 à 1 litre/mn
1 à 2 litre/mn
2 à 4 litre/mn
4 à 6 litre/mn
6 à 12 litre/mn
Quel est le signe clinique caractéristique de l’asthme ?
La fièvre prolongée
La dyspnée respiratoire
Des sibilants à l’auscultation
Des crépitants à l’auscultation
Des hémoptysies répétées
Un seul signe physique caractéristique montre la gravité de l’asthme :
Des râles crépitants et sous crépitants
Des râles sibilants et ronflants
La silence à l’auscultation
La polypnée respiratoire
Des toux avec expectorations
Devant un asthme aigu grave , quel l’examen paraclinique demandez-vous en urgence ?
La radiographie pulmonaire
La mesure du débit de pointe
Les épreuves fonctionnelles respiratoires
La mesure des IgE totaux
La mesure de gaz du sang artériel .
La confirmation du diagnostic d’un asthme repose sur des critères suivants :
Fonctionnels
Cliniques
Radiologiques
Biologiques
Fonctionnels et radiologiques
En cas de crise d’asthme , quelle est la thérapeutique la plus rapide efficace ?
Injection IV d’hémisuccinate d’hydrocortisone
Injection IV de théophylline
Une bouffée de bêta 2-mimétique en spray
Une bouffée de chromoglycate de sodium
Quel est le médicament de base utilisé dans le traitement de fond de l’asthme ?
Oxitropium bromure
Bricanyl inhaler
Ventoline spray
Corticoïdes inhalées
Théophylline en comprimé
Quel est le médicament de base utilisé dans le traitement de la crise d’asthme ?
Antibiotiques
Antiallergiques
Corticoïdes
Bronchodilatateurs
Analgésiques .
La posologie moyenne utilisée chez l’adulte non tabagique pour obtenir une théophyllinémie dans la zône d’efficacité préventive est d’environ :
3 à 6 mg/kg/j.
6 à 10 mg/kg/j
10 à 15 mg/kg/j
15 à 25 mg/kg/j
25 à 30 mg/kg/j
Parmi les propositions suivantes , laquelle est une contre-indication à la théophylline ?
Enfant d’âge inférieur à 30 mois
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Myasthénie
Antécédents comitiaux .
Le traitement d’une crise d’asthme simple fait habituellement appel aux :
Corticoïdes inhalées (Bécotide 250)
Corticoïdes retards par IM
Bêta2-mimétiques en spray
Antidégranulants (Lomudal)
Corticoïdes par voie parentérale
តើនៅពេលណាខ្លះដែលយើងត្រូវធ្វើ Prélèvement microbiologique?
Dysurie sans fièvre
Pharyngite aigue
Pneumonies communotaires graves et hypoxémiantes
Diarrhea aigue
Abcès du foie non compliqué
ោលបំណងនៃ associations les antibiotiques?
Elargir la spectre
Réduire la durrée de traitement
Synergie les bactericides et limitation les risques d’émergence de résistantes
Moins d’effets indésirables
Moins toxicities
Dans quel l’instant pouvez-vous faire en association les antibiotiques :
Fièvre chez les neutropénies
La pyélonéphrite aigue simple,
Diarrhée aigue
Abcès amibienne du foie
Infections nosocomiales
Quels sont les points suivient de l’echec antibiothérapie:
Persistance des signes > 48h et/ou apparition de métastase septique et/ou extension localiser
Attendre de nouvel résultat bactériologique pour confirmer,
Nouvelle infection après la guérison
Réapparition au cours de la convalescente
la qualité de confort de l’antibiothérapie
Voie parentérale tous les cas infections,
Voie oral si possibles,
La prescription des antibiotiques plus chèr,
Tous les cas doivent admission,
Traitement ambulatoire si nécessaire
La toux sèche sont origines suivant, soif un lequel ?
Toux d’origine de crise d’asthme
Toux d’origine d’exacerbation de BPCO
Toux d’origine cardiaque
Toux d’origine nerveuse
Toux d’origine métabolique
Parmi les médicaments suivant utilisent pour la toux expectoration, soif un lequel ?
Acetylcystéine
Bromhexine
Dextrométhorphane
Ambroxol
Erdostéine
Les antitussifs centraux ne sont pas utilisés dans les cas suivant :
Sujet âgé ou Détresse respiratoire sévère
Sujet âgé ou Atteint neurologique
Détresse respiratoire sévère Sujet ou Atteint neurologique
Asthme ou BPCO sévère
Patient intubé
Toutes les recherches étiologiques sont restées négatives. Bien que le patient soit ambulatoire et qu'il ne présente pas de phlébite clinique, vous cherchez à éliminer une éventuelle embolie pulmonaire. Quel(s) examen(s) peut (peuvent) vous aider ?
Une scintigraphie pulmonaire
Une angiopneumographie
Une pléthysmographie des membres inférieurs
Une phlébographie des membres inférieurs
Une artériographie bronchique
Les hémoptysies ont repris, devenant alarmantes, avec risque asphyxique et anémique. Dans ce cas, il est logique de prescrire de toute urgence :
Une bronchoscopie en urgence
Des substances vasopressives
Un sonde nasogastrique
Une tentative d'obturation bronchique provisoire avec une sonde de Fogarty sous fibroscopie
Une perfusion de corticoids
La cause fréquente d’hémoptysie minime chez patient séquelle tuberculeuse
Aspergillome
Dilatation des bronches
Pneumopathie
Abcès du poumon
Travail forcé
Traitement médicale d’hémoptysie est le moyen simple et efficace, parmi les propositions suivant sont correct soif une, la quelle ?
Mesures thérapeutiques médical générale
Traitement vasoconstricteur: terlipressine (Glypressine*) par voie systémique
Diminution la fréquence cardiaque et baissé la tension artérielle
Traitement endoscopique: Sérum physiologique ou Sérum physiologique + adrénaline, ( ou glypressine) Tamponnement par un cathéter à ballonnet
Activé de facteur VII coagulation
Quelle est la valeur de la clairance de la créatinine en dessous de laquelle on parle d’insuffisance rénale chronique terminale ?
40ml/mn
30ml/mn
20ml/mn
10ml/mn
5ml/mn
Qu’est ce qu’une fistule artério-veineuse ?
Anastomose artério-veineuse
Anastomose veino- veineuse
Anastomose veino lymphatique
Pontage aorto-fémorale
Anastomoses porto-cave
Parmi les propositions suivantes concernant le bain de dialyse, Choisissez une fausse reponse :
Liquide stérile
Contient du sodium, du potassium et du calcium
Contient du glucose, de l’actate et de l’eau
Dépourvu des solutés dont l’élimination est désirée
Composition proche du plasma
Où se situe l’extrémité interne du cathéter de dialyse péritonénale ?
Dans l’intestin grêle
Dans le colon
Dans le cul de sac de Douglas
Dans la cavité pleurale
Dans la vessie
Quelle est l’endroit anatomique classique d’une fistule artério-veineuse ?
Face antérieur de l’avant bras
Face postérieur de l’avant bras
Face antérieur de la cuisse
Face postérieur de la cuisse
Face interne de la cuisse
Quel est le temps moyen pour obtenir une fistule artério-veineuse fonctionnelle ( cicatrisation, veine artérialisée)?
2 semaines
3 semaines
Entre 4 à 5 semaines
Entre 5 à 6 semaines
A partir de 6ème semaine
Expliquer ce qu’est le phénomène de diffusion au cours de l’hémodialyse :
Transfert d’eau à la faveur d’un gradient de pression (de la plus forte vers la plus faible).
Transfert des petites molécules à travers des PORES de la membranes semi-perméable. Ce transfert se fait en fonction de la taille des molécules et du gradient de concentration de part et d’autre de la membrane (de la plus forte concentration vers la plus faible).
Transfert des grandes molécules à travers des pores de la membranes semi-perméable.
Transfert des petites molécules à travers des PORES de la membranes semi-perméable. Ce transfert se fait en fonction de la taille des molécules et du gradient de concentration de part et d’autre de la membrane (de la plus faible concentration vers la plus forte).
Transfert d’eau à la faveur d’un gradient de pression (de la plus faible vers la plus forte).
Parmis les complications d’une séance d’hémodialyse suivantes, Choisissez une fausse réponse :
Crampes
Hyperthermie
Hypotension artérielle
Sd pseudobulbaire
Embolie gazeuse
Quel est le nombre moyen hebdomadaire de séance(s) d’hémodialyse ?
1
2
3
4
7 (1/j)
Quelle est la durée moyenne d’une séance d’hémodialyse ?
3 à 4h
4 à 5h
4 à 6h
6 à 8h
4 à 8h
Les indications de l’hémodialyse en urgence, sauf :
Hyperkaliémie sévère chez IRCT
OAP chez IRC
Hyperphosphatémie chez IRCT
Sd urémique chez IRCT
Acidose sévère chez IRCT
Néphropathie Glomérulaire :Quel est l’examen préférentiel parmi les suivants, qui permet d’analyser la glomérulopathie ?
Scanographie rénale
Urographie intraveineuse
Ponction biopsie rénale
IRM rénale
Electrophorèse des protéines urinaires
Parmis les signes de syndrome néphrotique suivants, Choisissez une fausse réponse:
Hypoalbuminémie
Hypoprotidémie
Albuminurie >3g/j
HTA
Oedème généralisé
Parmis les propositions de syndrome néphrotique pur, Choisissez une fausse réponse :
Hypoalbuminémie
Hypocalcémie
Anomalie de la coagulation
Hématurie macroscopique
Baisse des gammaglobulines
Quelle est la classe thérapeutique d’antihypertenseurs qui a démontré ses effets positifs sur la réduction de la protéinurie chez un patient ayant un syndrome néphrotique (même en l’absence d’HTA associée)?
Diurétique de l’anse
Thiazidique
Inhibiteurs calciques
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Antagonistes de l’angiotensine II
Les signes de glomérulonéphrite, Sauf :
Hématurie (macroscopique ou microscopique)
HTA
Ictère franche
Protéinurie
Oedème et Insuffisance rénale
En cas de Syndrome néphrotique avec oedèmes importants, quel conseil donner sur les apports hydriques et en chlorure de sodium (NaCL)?
Apport hydrique est strictement interdit, Apports en NaCL: entre 2 à4g/j
Apport hydrique : restreints (limités à la soif), Apports en NaCL: entre 2 à4g/j
Apport hydrique : restreints (limités à la soif), Apports en NaCL: entre 5 à6g/j
Apport hydrique est strictement interdit, Apports en NaCL: entre 1 à3g/j
Apport hydrique : restreints (limités à la soif), Apports en NaCL: entre 6 à10g/j
Je suis utile en cas de poussée oedèmateuse chez un patient ayant un syndrome néphrotique avec insuffisance rénale aigue. J’ai une action pharmacologique intense mais brève. Je suis entre autre un antihypertenseur. QUI SUIS JE ?
Diurétique proximale
Diurétique thiazidique
Diurétique de l’anse
Diurétique du tube collecteur cortical
Substance osmotique
Quel est le temps moyen d’apparition de la glomérulonéphrite aigue post streptococcique après l’infection (angine à streptocoque non traitée)?
Immédiat
2 jours
Entre 2 et 5 jours
Entre 4 et 15 jours
Entre 4 et 21 jours
Je suis responsable de la glomérulonéphrite aigue post streptococcique. Je suis une bactérie, mais quell est mon nom ?
Streptocoque A
Streptococcus pneumoniae
Streptocoque de groupe B
Streptocoque B
Streptocoque D
Quelle est la tranche d’âge préférentielle touchée par la maladie de Berger?
5-15ans
10-20ans
15-35ans
25-45ans
55-65ans
Principes de traitement de glomérulonéphrite aigue post streptococcique, Chosissez une fausse réponse :
Repos au lit
Mise sous corticoide
Restriction sodée
Apport hydrique se fera en fonction de la diurèse
Restriction protéique si la créatinine et l’urée sont élevées.
Trouble de l’érection : Le centre réflexe de l’érection est situé au niveau de :
L’hypothalamus
Le lobe temporal
La moelle thoracique
La moelle lombaire
La moelle sacrée
Les signes cliniques qui permettent d’évoquer une impuissance sexuelle d’origine vasculaire chez un homme jeune comportent :
Anéjaculation
Instabilité de l’érection et Abolition des pouls fémoraux
Ejaculation précoce et Asthénie intense
Disparition de la libido et perte d’appetit
Abolition des pouls radiaux
Les examens complémentaires dans le bilan de trouble de l’érection, sauf un(e), la ou lequel?
PSA
Bilan hormonal
Echodeppler pénien
Scanner abdomino-pelvien
Rigidimétrie
Les étiologies de dysfonctions érectiles, sauf un(e), la/lequel?
Neurologique
Vaculaire
Endocriniennes
Psychogènes
Cardiaque
Définition de PRIAPISME :
Erection prolongé >3h et en dehors de stimulation sexuelle
Erection prolongé >5h et hors de stimulation sexuelle
Erection prolongé >3h et hors de stimulation sexuelle
Erection prolongé >10h et en dehors de stimulation sexuelle
Erection prolongé >1h et en dehors de stimulation sexuelle
La contre indication de SILDENAFIL :
Hypertention artérielle pulmonaire
Hypotention au repos
Insuffisance Rénale
Insuffisance hépatique
Insuffisance veineuse
Parmi les localisations des causes de la dyschésie ci-dessous, une est correcte:
Le système nerveux central
L’intestin grêle
Le côlon droit
Le côlon transverse
La région pelvienne
Une fausse diarrhée est caractérisée par de selles :
Quotidienne liquides s’accompagnant de coliques.
Quotidiennes liquides s’accompagnant de glaires
Avec bouchon au début suivi de selles liquides après une période d’absence de quelques jours.
Liquides s’accompagnant de glaires et de sang.
Dures après une période d’absence de quelques jours.
A propos de la physiopathologie d’une constipation idiopathique ou fonctionnelle. Elle a pour origine une diminution de l’activité motrice du côlon.
Oui
Non
A propos de la physiopathologie d’une constipation idiopathique ou fonctionnelle. Elle a pour origine une hyperactivité motrice du côlon sigmoïde.
Oui
Non
A propos de la physiopathologie d’une constipation idiopathique ou fonctionnelle. Elle a pour origine une diminution l’activité de l’intestin grêle.
Oui
Non
Dans la constipation idiopathique, parmi les facteurs extra digestifs influençant négativement la progression des selles, un est faux:
Manque activité physique
Déficit alimentaire en fibres
Ration hydrique insuffisante
Facteurs psychologiques.
Une insuffisance cardio-respiratoire
Des muscles abdominaux forts ont un rôle favorisant dans la défécation :
Oui
Non
Un blocage de l’expiration forcée a un rôle favorisant dans la défécation:
Oui
Non
Quand une défécation n’est pas souhaitée, il y a une contraction volontaire du sphincter anal interne.
Oui
Non
Le sphincter anal interne est :
Un muuscle strié
Un muscle lisse
Parmi les signes cliniques suivants de la dyschésie, un est faux.
Des efforts de poussée,
La vertige
Une sensation de gêne au passage selles,
Une sensation d’évacuation incomplète,
Une exonération prolongée,
Parmi les complications de la constipation négligée ci-dessous, une est fausse:
Apparition des hémorroïdes
Fissure anale
Impaction fécale
Cancer rectal
Mégarectum
Parmi les actions suivantes des laxatifs stimulants, une action est correcte:
Stimuler la motricité colique
Osmotique du contenu intestinal
Lubrification des selles
Formation des ballasts par retenu de l’eau dans le grêle et le côlon
Stimuler le relâchement des sphincters anaux .
Indiquez une proposition vraie. A l’examen physique d’une diarrhée aiguë, on peut trouver:
Une réaction péritonéale à la palpation
Une sonorité diffuse à la percussion.
Un point douloureux exquis à la palpation profonde.
Des mouvements intestinaux visibles à l’inspection
La majorité des cas le ventre est normal.
A l’examen physique chez les diarrhées aiguës, la présence des signes suivants indique la gravité, Une proposition est fausse:
Une fièvre de plus de 39oC.
Une hypothermie.
Des vomissements répétés empêchant une alimentation orale.
Une perte 10% du poids .
Un choc hypovolémique.
Une diarrhée hémorragique.
La presence abondante de glaire dans les selles.
En pratique clinique, les caractéristiques des selles suivantes indiquent une diarrhée aiguë. Une proposition est correcte:
Selles très molles ou liquidiennes au moins 3 fois par jour.
Selles dures morcelées plus de 3 fois par jour.
Selles de consistance molle normale plus de 3 fois par jour.
Selles avec de glaires et de sang plus de 3 fois par jour.
Selles de consistance molle normale enrobées de sang 3 fois par jour.
Le traitement probabiliste d’emblée avec antibiotiques est indiqué dans les cas de diarrhée aiguë suivants. Indiquez une proposition fausse.
Une diarrhée hémorragique.
Des gens atteints de valvulopathie.
Grand vieillard avec comorbidités majeures.
Syndrome septicémique.
Déshydratation majeure.
Une fébricule de 38oC.
Malgré un traitement correct, la diarrhée persiste plus de 3 jours, quelle est votre conduite à tenir. Une proposition est fausse
Proposer une coproculture,
Un examen de selles,
Un hémogramme.
La protéine C réactive.
Une radiographie de l’abdomen sans préparation
Parmi les propositions suivantes une est fausse dans le diagnostic d’un syndrome dysentérique.
Des émissions de selles de consistance normale plusieurs fois par jour avec des épreintes dans la fosse iliaque gauche.
Des émissions de selles de consistance normale plusieurs fois par jour avec des ténesmes, sans glaires ni sang.
Des émissions de selles de consistance normale 1 fois par jour alternées des émissions de glaire et de sang.
Des émissions de selles liquides plusieurs fois par jour sans ténesme ni épreintes.
Dans le tableau clinique d’une diarrhée aiguë banale, une proposition est correcte :
Commence par un début soudain.
S’accompagne toujours de coliques abdominales.
Est toujours grave nécessitant une hospitalisation.
S’accompagne toujours de vomissements.
La présence d’une fièvre indique l’origine bactérienne.
Les signes cliniques suivants signent la déshydratation extracellulaire. Une est fausse :
Soif,
Oligurie,
Hypotension orthostatique
Tachycardie,
Pli cutané,
Cernes périorbitaires,
Hypotonie globes oculaires
Trouble de la vigilance
Au cours de la diarrhée aiguë, une association avec des douleurs abdominales et d’une fébricule est toujours d’origine bactérienne
Oui
Non
Un des agents pathogènes fréquemment responsables d’un syndrome dysentérique aiguë est :
Giardia intestinalis
Clostridiume difficile
Entameba histolytica
Eschericia coli.
Entameba coli
A propos des facteurs de risque de la diarrhée nosocomiale, un est faux.
Une large utilisation des antibiotiques dans l’environnement hospitalier.
L’âge avancé du patient.
La présence d’un voisin diarrhéique dans la chambre
Un longue séjour d’hospitalisation
Un environnement souillé
Survient dès le premier jour d’hospitalisation
Incontinence fécale est une forme clinique de la diarrhée chronique.
Oui
Non
L’émission des selles des malades atteints de l’incontinence fécale est accompagnée toujours d’une sensation de besoin:
Oui
Non
Les mécanismes physio-pathologiques suivants sont responsables de la diarrhée chronique. Une affirmation est fausse.
Une augmentation de la pression osmotique du contenu intestinal.
Une augmentation de la sécrétion intestinale.
Une inflammation
Une malabsorption
Une allergie alimentaire
Les médicaments suivants peuvent provoquer une diarrhée type osmotique. Une affirmation est fausse:
Le sulfate de magnésium
Le sorbitol
Le mannitol
Les topiques antiacides.
Le lopéramide
Les maladies suivantes sont considérées comme une diarrhée chronique type exsudative. Une proposition est fausse:
Une tuberculose intestinale
Une entérite régionale (localisation intestinale de la maladie de Crohn)
Une colite inflammatoire.
Un cancer du colon
Un déficit de lactase
Les situations pathologiques suivantes peuvent provoquer une díarrhée chronique type malabsorption. Une situation est fausse:
Une résection chirurgicale de l’estomac
Une résection chirurgicale de l’intestin grêle
Une résection chirurgicale du côlon.
Une vagotomie
Une tuberculose intestinale
Parmi les maladies endocriniennes suivantes, une fait partie dans l’exploration initiale de la diarrhée chronique
Le diabète sucré.
La pancréatite chronique.
L’insuffisance surrénale
L’hypothyroïdie
L’hyperthyroidie
Regarding acute pulmonary edema and cardiogenic shock, which of the following statement is the most appropriate?
Acute pulmonary edema and cardiogenic shock are a medical emergency
Acute pulmonary edema and cardiogenic shock are treated at home
Acute pulmonary edema and cardiogenic shock are not life-threatening condition
The most common etiology for both is pericarditis
The both are diagnosed by ECG
Which of the following physical examination findings suggests acute pulmonary edema?
Lung crackles + S3 gallop
Pedal edema
Diminished heart sound
Slitting B2
Pericardial friction
Mrs. X-67 years old with a long history of HTN and diabetes mellitus admits to emergency department with dyspnea at rest preceded by chest pain. Her BP is 70/40mmHg with pulse of 110bpm and SaO2: 88% in room air. Physical examination finds crackles in both lungs with cold skin.ECG shows Q wave with T negative in leads DII, III and avF. Chest X-ray finds alveolar edema with left pleural effusion.Which of the following is the most likely diagnosis?
Cardiogenic shock caused by myocardial infarction
Hemorrhagic shock
Bronchopneumonia
Septic shock
Pleural effusion
The acute pulmonary edema is suspected, which of the following test is the most appropriate in diagnosis?
ECG and thoracic TDM
BNP, chest X-ray and echocardiography
CRP and abdominal echography
Cerebral TDM
Hemogram and CRP
What is the urgent treatment in acute pulmonary edema with systolic BP > 140mmHg?
Beta blocker
Diuretic and nitrate derivatives
Antibiotic
Inotropic agents
Angiotensin converting enzyme inhibitor
Which of the following combinations of stigmata of ulcer hemorrhage should be treated with endoscopic hemostasis?
Non-bleeding visible vessel and black slough
Pulsatile bleeding and white based ulcer
Oozing from an ulcer and a flat red spot
Non-bleeding visible vessel and pulsatile bleeding
Black slough and white based ulcer
For the patient with an UGI bleed and endoscopic finding shown gastric ulcer Forrest IIa, the most appropriate management includes:
Endoscopic hemostasis with multipolar or heater probe or injection treatment
Urgent surgery
Medical therapy bt PPI IV done in a monitored setting
Medical therapy with early refeeding
Early feeding, same day discharge
The most frequent cause of UGI bleeding is:
Esophageal varices
Peptic ulcer disease
Angiomata
Mallory Weiss tear
Gastritis
After initial stabilization and resuscitation of the patient, each of the following Options should be considered in the management of UGI bleeding except:
Determine the source of bleeding
Stop acute bleeding
Treat the underlying abnormality
Prevent rebleeding
Emergency surgery.
Endotracheal intubation for airway protection in the management of UGI bleeding should be considered:
In all cirrhotic patients
In all patients with UGI bleeding
In patients with altered mental status and ongoing hematemesis
In patients with stable COPD
Unless it delays urgent endoscopy
A 73 year old man presents with several episodes of hematemesis. Examination shows signs of orthostatic hypotension and melena. What is the first priority in caring for this patient?
Nasogastric tube placement and gastric lavage.
Resuscitation with adequate IV access and appropriate fluid and blood product fusion.
Intravenous infusion of H2-receptor antagonists to stop the bleeding.
Urgent upper panendoscopy.
Urgent surgical consultation.
An important risk factor for peptic ulcer hemorrhage includes:
Gastric acid hypersecretion
Corticosteroid use
Cigarette smoking
Non-sterioidal anti-inflammatory drug use
Ethanol consumption
For the patient who is now stable after a severe UGI bleed associated with NSAID ingestion, and who is found to be H.pylori positive, what is the most effective management strategy?
Stop NSAIDS, eradicate H.pylori, PPI therapy IV
Stop NSAIDs, full dose H2RA or daily PPI maintenance therapy
Stop NSAIDs
Eradicate H.pylori, full dose H2RA or daily PPI maintenance therapy
Full dose H2-receptor antagonist or daily PPI maintenance therapy
For the patient with an UGI bleed and the endoscopic finding of a clean ulcer, the most appropriate management includes:
Endoscopic hemostasis with multipolar or heater probe or injection treatment
Endoscopic hemostasis with combination therapy
Emergent surgery
Medical therapy, early refeeding, same day discharge if stable(medically) and reliable
Medical therapy alone in a monitored setting for three days
A sixty-six-year old man presents to the emergency department with a history of one episode of melena. Past history includes coronary artery disease, hypertension . He is on one baby aspirin daily. An urgent upper endoscopy is negative. What is the most appropriate next step?
UGI series with small bowel follow-through
Colonoscopy
Angiography
Red blood cell tagged technetium scan
Abdominal CT scan with contrast
A fifty-eight year old female patient presents to the emergency department with a 24-hour history of several hematemesis. She is found to be hypotensive and anemic. Resuscitative measures are instituted. What is the most appropriate next step?
Urgent gastroscopy
Anoscopic examination
Colonoscopic examination
Scintigraphy
Angiography
A fifty-eight year old female patient presents to the emergency department in Calmette hospital with a 24-hour history of several hematochesia. Physical examination show: hypotension, and anemia. Both the upper endoscopy and colonoscopy are not diagnostic. The patient continues to pass clots per rectum. Resuscitation has normalized her vital signs and maintained her Hct at 32%. What is the most effective management strategy?
Abdominal CT scan with contrast
Magnetic resonance imaging
Scintigraphy and angiography
Emergency surgery with intraoperative enteroscopy
Barium enema
A 65-year-old woman has a prior history of hospitalization for UGI bleeding from a duodenal ulcer. Which one of the following therapies is not useful for preventing recurrent ulcer hemorrhage?
Long-term maintenance therapy with full dose H2RA or daily PPI
H. Pylori eradication
Discontinuation of NSAID intake
Ulcer surgery
Bland diet
A 68-year-old healthy woman with a history of duodenal ulcer is placed on low-dose aspirin for coronary prophylaxis. Two weeks later she presents to the emergency room in Calmette hospital with one episode of melena . Physical examination showed : blood pressure and resting heart rate of 90 beats per minute without orthostatic changes. Melena is confirmed on rectal examination. Her admission hematocrit is 36%. She is placed on highdose proton pump inhibitor therapy (omeprazole 40 mg b.i.d.). Due to other complications, endoscopy is not performed until the tenth hospital day, and it shows a small (5 mm) duodenal ulcer with a clean base. Biopsy for CLO test is negative. Which one of the following should be performed now?
Treat with misoprostol for an NSAID-related ulcer
Treat empirically with antibiotics for H. pylori
Obtain serum gastrin level to exclude Zollinger-Ellison syndrome
Perform another test to exclude H. pylori
Continue high-dose proton pump inhibitor therapy
An 82-year-old debilitated woman with coronary artery disease and breast cancer presents with hematochezia requiring 4 units of blood. Following colonic preparation, colonoscopy demonstrates fresh blood in the left colon with marked diverticulosis. The right colon is normal and bilious material is seen in the cecal pole. Upon withdrawal of the colonoscope, there was active oozing of blood from the neck of a diverticulum in the distal sigmoid colon. The most appropriate management now is
Supportive care with transfusion requirements as necessary
Technetium RBC scan
Angiography
Endoscopic therapy of the bleeding diverticulum
Immediate surgical therapy
A 65-year-old presents with iron-deficiency anemia, refractory to iron treatment. No history of overt gastrointestinal bleeding, but fecal occult blood tests were positive on 4 of 5 occasions. A previous EGD showed a large hiatal hernia. Two colonoscopies and a small bowel radiographic series were unremarkable. An endoscopic finding of a repeat EGD is shown ulcerative esophagitis. Which of the following is the most appropriate management of this condition?
Endoscopic ligation
Endoscopic sclerotherapy
Laparoscopic Nissen fundoplication
Distal esophagectomy
Oral administration of a proton pump inhibitor twice daily and iron replacement therapy.
A 72-year-old woman with cryptogenic cirrhosis has developed progressive dyspnea for the past 3 months. Her laboratory investigations show hemoglobin of 8.4 g/dL with mean corpuscular volume of 62 μm3 and serum ferritin level of 10 ng/mL. Stool specimens are brown but positive for occult blood. Colonoscopy is normal. An endoscopic view of the gastric antrum is shown Angiodysplasia. Which of the following is the most appropriate next step in management of this condition?
Partial gastrectomy or antrectomy
Argon plasma coagulation
Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS)
Oral administration of proton pump inhibitors twice daily
Oral administration of non-selective beta-blockers
A 62-year-old woman with a past medical history of chronic renal insufficiency presents with iron-deficiency anemia and intermittent melena for 2 months requiring multiple blood transfusions. She underwent multiple endoscopic investigations, including EGD, colonoscopy, CT scan of the abdomen and pelvis, and upper gastrointestinal series. No bleeding source was identified. Wireless capsule endoscopy shows multiple vascular abnormalities in the jejunum . Which of the following is the most like diagnosis?
Dieulafoy’s lesions
Anemia from chronic renal failure
Vascular ectasia
Crohn’s disease
Small bowel diverticulosis
A 68-year-old man presents with intermittent episodes of hematochezia for several months. His stools are normal, but he passes blood clots a few times per week. His past medical history is significant for prostate cancer, for which he received radiation therapy 4 years ago. He denied any weight loss or diarrhea. Physical examination is unremarkable. An endoscopic view of the rectum showed: rectum appears with friability and telangiectasia pale. These findings are limited to the distal rectum. Which of the following is the most likely diagnosis?
Hereditary hemorrhagic telangiectasia
Ulcerative proctitis
Ischemic colitis
Crohn’s colitis
Radiation proctopathy
Regarding patients with upper GI bleeds which is incorrect?
Use of NSAIDs doubles the risk for an upper GI bleed
Urea will increase relative to creatinine in acute bleed
Presence of fresh blood on aspiration of NG tube increases mortality as opposed to a clear aspirate.
Active bleeding seen at endoscopy has a 10% risk of rebleeding after treatment
Most deaths occur from decompensation of other organ systems rather than exsanguination.
Which of the following therapies is proven to reduce mortality and morbidity in bleeding peptic ulcers?
Endoscopic procedures
H2 antagonists
Proton pump inhibitors
Octreotide
Antacids
Which is not true of bleeding oesophageal varices?
Mortality approaches 25-40%
Use of octreotide IV is as effective as sclerotherapy controlling bleeding in 74-92% of cases.
Sclerotherapy has a high rate of complications (40%) including perforation, aspiration, pyrexia, chest pain, ulcers and strictures.
Endoscopic variceal ligation is as effective as sclerotherapy with fewer side effects.
Use of the sengstaken-blackmore tube is effective in controlling severe bleeding, is easy to insert and has almost no complications
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