Consulta de valoracion gratuita

Reserva tu cita en menos de 10 minutos

 

¿Cómo te llamas?

¿En qué país resides ?

¿Cuál es tu email?

¿Qué edad tienes ?

¿Cuál es tu género ?

¿Cuál crees que es tu problema?

¿En qué momento prefieres tener tu consulta?

Para poder atenderte necesitamos que aceptes los términos y condiciones del servicio. Esto permitirá al terapeuta crear y mantener tu historia clínica.

 

En el siguiente paso te pediremos un número de identificación (DNI/NIF en el caso de España) y que aceptes las condiciones del servicio.

 

Yo, , con DNI/NIF manifiesto que:

 

1. He recibido del equipo de psicólogos y psicoterapéutas de FuerteMente la información necesaria, de forma confidencial, clara, comprensible y satisfactoria sobre la naturaleza y propósito de los objetivos, procedimientos, temporalidad y honorarios que se seguirán a lo largo del proceso que se deriva de la demanda que al mismo he formulado, una vez efectuada la inicial valoración profesional que al mismo/a corresponde, aplicándose al efecto la obligación de confidencialidad y el resto de los preceptos que rigen en el Código Deontológico y normas de deontología profesional. Así mismo reconozco expresamente que el profesional me ha informado de la necesidad de informar al otro/a padre/madre respecto de la intervención solicitada para lo cual el/la solicitante se compromete a comunicárselo, eximiendo a la psicólogo de realizar tal comunicación, por expresado motivo.

 

2. Que, una vez valorada la necesidad del tratamiento o intervención precisa, de la que he recibido información en los términos antes indicados, ACUERDO Y COMPROMETO con el profesional que suscribe este documento, que será solo él/ella quien se encargará de prestarlo, conforme a indicada información.

 

3. Así mismo quedo informado de que el presente consentimiento PODRÁ SER REVOCADO LIBREMENTE, en cualquier momento, tanto por el paciente como por el profesional, de acuerdo con lo establecido en la legislación aplicable.

4. Igualmente, he sido informado/a de:

 

a) Que en cumplimiento del Reglamento General de Protección de Datos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 Diciembre de PDGDD, los datos de la historia clínica, se recogerán en el fichero de pacientes cuyo responsable es el profesional que realiza el servicio terapéutico. Los datos se recogerán con la única finalidad de elaborar los documentos derivados de esta intervención profesional, su facturación, seguimiento posterior y las funciones propias de la actividad profesional que los justifica.

 

b) Que en cumplimiento del Reglamento General de Protección de Datos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 Diciembre de PDGDD, FuerteMente recogerá en un fichero los datos identificativos de la persona, teléfono y correo electrónico, y otros datos básicos que sean indispensables para prestar el servicio de soporte y marketing al profesional.

 

c) Que en cualquier momento el titular de los datos personales podrá ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación, oposición, olvido, portabilidad y limitación del tratamiento, dirigiéndose por escrito al terapeuta y a FuerteMente respectivamente, vía email, acompañando la solicitud con copia de su documento de identificación.

 

d) Que el responsable del fichero, ha adoptado las medidas de seguridad que están a su alcance para proteger la inviolabilidad de sus datos personales en sus instalaciones, sistemas y ficheros. Asimismo, el responsable del fichero garantiza la confidencialidad de los datos personales; éstos sólo podrán ser revelados a las autoridades públicas competentes en caso que le sean requeridos de conformidad con las disposiciones legales y reglamentarias aplicables.

 

Tomando ello en consideración, por el presente documento, expresamente AUTORIZO y COMPROMETO, con el profesional que corresponde, a realizar la citada intervención profesional, y OTORGO mi expreso CONSENTIMIENTO para que realice las indicadas intervenciones, y para que los datos sean incorporados a los ficheros antes mencionados para su tratamiento conforme a los fines especificados.

 

Así mismo doy mi consentimiento expreso para recibir información comercial por vía electrónica.