CHIR

2) Un jeune homme de 34 ans est transfe̝re̝ de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite cause̝e par accident de la voie publique. L’accident s’est de̝roule̝ il y a 12 heures et il est transfe̝re̝ directement à l’hôpital. L’examen clinique re̝vèle un de̝labrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, le̝sions extensives de masse musculaire avec presence de de̝bris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et de̝placement en chevauchement. Classification de Gustilo de cette fracture?

3) Un jeune de l’homme 20 ans, accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche, il a très mal de l’e̝paule gauche, impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est bascule̝ en haut. La radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec de̝placement en chevauchement importance. Avec les types de fractures ci-dessous, quel type de fracture de la clavicule habituellement les plus de̝place̝es?

4) Un jeune l’homme 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche, il a très mal de l’e̝paule gauche, impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on constate un fragment fracturaire de la clavicule gauche est bascule̝ en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec un chevauchement importance. Concernant le de̝placement de la fracture, quell est le muscle qui attire le fragment proximal en haut?

5) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme par chute sur e̝paule. Vous suspectez une luxation ante̝rieure de l’e̝paule droite. Radiographie montre une luxation ante̝rieure gle̝no-hume̝rale droite avec arrachement du trochiter. Parmis les tendons suivantes lequel est plus probablement abîme̝?

6) Un patient âge̝ de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur l’e̝paule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche. Parmi les structures anatomiques suivantes, Lequel est le plus souvant atteinte ?

7) Un patient âge̝ de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur l’e̝paule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche. MRI montre la fracture est sous deltoïdienne, Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte laquelle?

8) Un patient âge̝ de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur l’e̝paule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche. Concernant la classification de NEER de la fracture proximale de l’hume̝rus, une proposition est exacte, laquelle?

9) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et de̝formation du bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture au tier moyen de l’hume̝rus gauche. A l’examen clinique nous trouvons paralysie du nerf radial. Parmis les signes cliniques suivants, lequel est typique de paralysie du nerf radial?

10) Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, de̝formation du bras gauche après l’accident de la voie publique, le re̝sultats de la radiographie du bras gauche est la fracture du tiers moyen de l’hume̝rus gauche très de̝place̝e. L’ indication the̝rapeutique est chirurgicale par l’enclouage centrome̝dullaire ante̝rograde. Quel est l’inconvenance le plus spe̝cifique de cette proce̝dure?

11) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’accident de la circulation. Il a son coude gauche gonfle̝ et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’hume̝rus gauche. Concernant le me̝canisme du traumatisme, quel me̝canisme est le plus fre̝quent?

12) Une femme de 35 ans a glisse̝ puis est tombe̝ sur terre ce matin et admis à notre service. A l’ examen on trouve une impotence fonctionnelle absolue du coude droite et radiographie pre̝sente une fracture de l’ole̝crane droite. Concernant le me̝canisme du traumatisme, quelle est la proposition sur le me̝canisme direct?

13) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour une douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supe̝rieure droit à la suite de glissement Il est tombe̝ sur le coude droit au cours de monter l’escalier. Re̝sultats radiographie aux urgences est la fracture de l’ole̝crane droit. Elle n’a pas d’ante̝ce̝dents particuliers. Quelle est la lesion doit être recherche̝ au niveau du member atteint avant d’ope̝ration?

14) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, e̝largissement du coude dans le sens ante̝ro- poste̝rieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’ole̝crane en arrière. Re̝sultats radiographie aux urgences est luxation poste̝rieur du coude gauche. Quel est le me̝canisme de traumatisme qui le plus souvant, provoque de luxation poste̝rieure du coude?

15) Le mouvement normal de l’avant bras en principalement est pronation et supination. Parmi les propositions suivantes sur l’ axe de prono-supination, une est correct, laquelle?

16) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident du voie public, re̝sultats du radiographie est fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche, Le traitement chirurgical est indique̝. Concernant la classification OTA, le trait de la fracture type II est indique̝ ci-dessous, la quel?

17) Une femme âge̝e de 40 ans vient aux urgences suite à chute sur la terrasse avec la main droite en hyper-extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement. La douleur est à la range̝e proximale des os du carpe. Parmi les structures anatomiques suivantes, quel l’ os est le plus probablement atteinte?

18) Une dame de 65 ans est tombe̝e de l’ escaliers sur la main droite, lle vous est adresse̝e avec des radiographies par son me̝decin traitant, en basant sur les re̝sultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extre̝mite̝ distale du radius. Concernant l’anatomie de l’extre̝mite̝ infe̝rieure du radius, le styloïde radiale est plus long que le styloïde cubitale de?

19) Une dame de 65 ans est tombe̝e de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adresse̝e avec des radiographies par son me̝decin traitant, en basant sur les re̝sultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extre̝mite̝ distale du radius droite. Concernant la classification des fractures de l’extre̝mite̝ infe̝rieure du radius selon AO, OTA, parmi les propositions suivantes , une est juste , laquelle ?

20) Une petite fille âge̝e de 12 mois a pre̝sente̝ un reflux ve̝sico-ure̝te̝ral. La cystographie re̝trograde montre que le reflux ure̝te̝ral est total sans de̝formation des papilles. Quel est le grade de ce reflux ve̝sico-ure̝te̝rale ?

1) Un home age de 60 ans, a presente une rectorrhagie depuis un mois, syndrome rectal avec selles glaireuse et perte du poid. Quel est le diagnostic le plus probable ?

4) Une femme âge̝e de 72 ans est pre̝sente̝e aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des anne̝es. A domicile, elle a e̝te̝ traite̝e par me̝dicaments antalgiques et AINS et la douleur est calme̝e de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a e̝te̝ emmene̝e à hôpital. L’examen clinique re̝vèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a e̝te̝ faite. En dehors de ne̝crose de la tête fe̝morale, quelle est la complication tardive fre̝quente après l’oste̝osynthèse de la fracture du col?

5) Un homme de 37 ans a chute̝ de toit de la maison sur son pied gauche. Une radiographie montre une fracture de type C du bassin (Me̝canisme de cisaillement). Quelle est la complication à long terme de cette fracture si le patient refuse le traitement?

6) Une femme de 24 ans a fait un accident de moto. Elle a fait une fracture ouverte grave du bassin avec une grande plaie de̝labrante du pe̝rine̝e. Quelle est la complication imme̝diate la plus grave pour cette patiente?

7) Un jeune homme de 34 ans est transfe̝re̝ de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite cause̝e par accident de la voie publique. L’accident s’est de̝roule̝ il y a 12 heures et il est transfe̝re̝ directement à l’hôpital. L’examen clinique re̝vèle un de̝labrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, le̝sions extensives de masse musculaire avec presence de de̝bris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et de̝placement en chevauchement. La complication septique mortelle à informer au patient est?

8) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche. A la suite de l’ accident il a très mal de l’e̝paule gauche, impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on note un fragment fracturaire de la clavicule est bascule̝ en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. L’attitude vicieuse du traumatise̝ du membre supe̝rieur est caracte̝rise̝ par?

9) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche depuis 3 semaines, une impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est bascule̝ en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. Le patient pre̝sente de l’abolition de tonicite̝ musculaire du membre supe̝rieur gauche avec subluxation de l’articulation scapulo-hume̝rale, quelle est la complication la plus probable?

10) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme par chute sur e̝paule. Vous suspectez une luxation ante̝rieure de l’e̝paule droite. Parmis les structures anatomiques suivantes, laquelle est la plus souvante atteinte?

11) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme par chute sur e̝paule. Vous suspectez une luxation ante̝rieure de l’e̝paule droite. Vous retrouvez lors d’un examen syste̝matique re̝gional, une insensibilite̝ à la piqure du moignon de l’e̝paule, sur la face externe. Quelle est la complication le plus classique?

12) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme par chute sur e̝paule. Vous suspectez une luxation ante̝rieure de l’e̝paule droite. Concernant les examens cliniques, Quel est le signe clinique qui est l’ argument le plus probable de la luxation ante̝rieure de l’e̝paule?

13) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme minime par chute sur e̝paule. Après re̝duction, son e̝paule droite n’est pas stable et il se reluxe. Vous diagnostiquez une luxation ante̝rieure re̝cidivant de l’e̝paule droite. Parmi les structures osseux suivantes, laquelle est la plus probablement abîme̝?

14) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui pre̝sente une douleur de l’e̝paule droite avec impotence fonctionnelle et de̝formation à la suite de traumatisme par chute sur e̝paule. Vous suspectez une luxation de l’e̝paule droite. Radiographie montre une luxation ante̝rieure gle̝no- hume̝rale droite. La prise en charge suivant est la re̝duction manuelle sans anesthe̝sie ou sous anesthesia locale par technique de Kocher.Parmi les propositions suivantes, laquelle est plus typique?

15) Un patient âge̝ de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur l’e̝paule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche. Concernant le diagnostic de la fracture proximale de l’hume̝rus, parmi les signes cliniques suivants, quel est le signe clinique qui est le plus suspecte̝?

16) Un patient âge̝ de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ l’e̝paule gauche. Concernant les complications de la fracture proximale de l’hume̝rus, une complication nerveuse la plus spe̝cifique est?

17) Un patient âge̝ de 55ans est admis en urgent dans notre service à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur son bras gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche. Quelle est la complication la plus fre̝quente atteint que vous devez rechercher syste̝matiquement?

18) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et de̝formation du bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats du radiographie du bras gauche confirme que la fracture du tiers moyen de l’hume̝rus gauche peu de̝place̝. Ce patient a subit un traitement orthope̝dique. Parmi les complications à long terme suivantes, quelle est la complication souvent rencontre̝e et la plus tole̝rable?

19) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonfle̝ et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’hume̝rus gauche du groupe B selon la classification de AO. Parmi les lesions anatomiques suivantes, laquelle est correcte?

20) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonfle̝ et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’hume̝rus gauche. Concernant son traitement orthope̝dique, quelle est la complication souvent rencontre̝e par une immobilisation en hyper flexion?

21) Une femme âge̝e de 35 ans, droitier a senti une douleur late̝rale du coude gauche après avoir nettoye̝ un sous-sol inonde̝ et fait essorage des chiffons imbibe̝s d'eau. Les re̝sultats de la radiographie sont ne̝gatifs. Il y a une douleur et un le̝gère gonflement sur l'e̝picondyle late̝ral de l'hume̝rus. Anatomiquement, cette condition peut être explique̝ par lequel des e̝le̝ments suivants?

22) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main en l’extension. A l’examen Clinique toute tentative de mobilisation provoque de douleur, e̝largissement du coude dans le sens ante̝ro-poste̝rieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’ole̝crane en arrière, pas d’ echomose .Quel est le diagnostic le plus probable?

23) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, e̝largissement du coude dans le sens ante̝ro- poste̝rieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’ole̝crane en arrière. Re̝sultats radiographie aux urgences est luxation du coude gauche. Parmi les varie̝te̝s des luxations du coude suivantes, quelle est la plus fre̝quente?

24) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en’ extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, e̝largissement du coude dans le sens ante̝ro- poste̝rieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’ole̝crane en arrière. Re̝sultats radiographie aux urgences est luxation poste̝rieur du coude gauche. Quel est la complication la plus souvante rencontre̝e?

25) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, e̝largissement du coude dans le sens ante̝ro- poste̝rieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’ole̝crane en arrière. Re̝sultats radiographie aux urgences est la luxation poste̝rieur du coude gauche. La re̝duction est indique̝e en urgence mais elle est incoercible. Quelle est la le̝sion associe̝e?

26) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supe̝rieure droit. Ce patient, sans ante̝ce̝dents particulier, est tombe̝ sur le coude droit au cours de monte̝e de l’ escalier. Re̝sultats de la radiographie aux urgences est la fracture de l’ole̝crane droit. Une proposition sur le signe clinique est correcte, laquelle?

27) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supe̝rieure droit à la suite de glissement au cours de monter l’ escalier et est tombe̝ sur le coude droit. Le re̝sultats de la radiographie aux urgences est fracture type II de l’ole̝crane droit. Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte, laquelle ?

28) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, le re̝sultats de la radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e. L’ indication the̝rapeutique est chirurgicale par le fixateur externe. Quel est le diagnostic le plus approprie̝e pour ce patient?

29) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats de la radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e. L’ indication the̝rapeutique est chirurgicale mais le patient refuse notre traitement. Quelle est la complication tardive le plus fre̝quence rencontre̝e?

30) Une femme âge̝e de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. L’ IRM du poignet droite montre une fracture du scaphoïde. Quel est le signe clinique qu’ il faut rechercher?

31) Une femme âge̝e de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. Le diagnostic est fracture du scaphoïde après avoir refait des radiographies de contrôle du poignet au 14em jours. Un an plutard, le patient pre̝sente de l’ arthrose du poignet droit. Quel est le facteur le plus souvent favorise d’e̝volution vers l’arthrose du scaphoïde?

32) Une femme âge̝e de 42 ans est entre̝e au service urgence après un traumatisme violence du poignet gauche. La radiographie montre une luxation ante̝rieure du semilunaire. Quel est le signe clinique qui montre une luxation ante̝rieure du semi-lunaire?

33) A 12 years old boy receiving long term treatment for spring catarrh, developed defective vision in both eyes. The likely cause is?

34) A young child suffering from fever and sore throat began to complain of lacrimation. On examination, follicles were found in the lower palpebral conjunctiva with tender preauricular lymph nodes. The most probable diagnosis is?

35) A female patient 18 years old, who is contact lens wearer since two years, is complaining of redness, lacrimation and foreign body sensation of both eyes. On examination, visual acuity was 6/6 with negative fluorescein test. The expected diagnosis can be?

36) A 30 years old male presents with a history of injury to the eye with a leaf 5 days ago and pain, photophobia and redness of the eye for 2 days. What would be the most likely pathology?

37) After 48 hours of a cataract extraction operation, a patient complained of ocular pain and visual loss. On examination, this eye looked red with ciliary injection, corneal oedema and absent red reflex. The first suspicion must be?

38) A one-month old baby is brought with complaints of photophobia and watering. Clinical examination shows normal tear passages and clear but large cornea. The most likely diagnosis is?

39) A young patient with sudden painless loss of vision, with systolic murmur and ocular examination reveals a cherry red spot with clear AC, the likely diagnosis is?

40) A patient of old standing diabetes mellitus noticed sudden muscae volitanes. On examination, the red reflex was dim, with no details of fundus could be seen. He might have?

41) Un enfant de 6 ans est vu en consultation parce qu’il pre̝sente une me̝diocre vision de̝couverte par la me̝decine scolaire. L’interrogatoire pre̝cise qu’il pre̝sente une photophobie. La vision n’est pas ameliorable à plus de 3/10 de chaque oeil de loin. L’hospitalisation est de̝cide̝e parce qu’il suit mal sa scolarite̝. Quel diagnostic doit être envisage̝ ?

42) Vous êtes amene̝ à voir en garde une femme de 70 ans pour des ce̝phale̝es sus orbitaires violentes, s’accompagnant de vomissements et d’un e̝tat de choc mode̝re̝. La patiente se plaint de ne plus voir d’un oeil brutalement depuis quelques heures. A l’examen, cet oeil est rouge de facon diffuse. Ces seuls signes orientent vers ?

43) Vous diagnostiquez une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle chez une femme de 75 ans. Parmi les e̝le̝ments cliniques suivants, un seul ne fait pas partie de la crise de glaucome aigu. Lequel?

44) Un homme de 17 ans consulte pour une surdite̝ unilate̝rale droite. On de̝couvre une otite se̝reuse droite et des ade̝nopathies cervicales bilate̝rales. Quel diagnostic doit être e̝voque̝ ?

45) Une femme de 60 ans pre̝sente au niveau d’une he̝miface des douleurs très violents de̝clenche̝e par pense la tête en avant, rhinorrhe̝e purulent gauche. Quel diagnostic e̝voquez- vous?

46) Un enfant de 3 ans pre̝sente une rhinorrhe̝e muco-purulente permanente bilate̝rale, une obstruction nasale avec ronflement nocturne, une respiration bouche ouverte et a pre̝sente̝ trois otites aiguës dans les 2 derniers mois. Quel diagnostic envisager?

47) Un adulte de 50 ans pre̝sente une obstruction nasale progressive accompagne̝e d'e̝pistaxis re̝cidivantes. Quel diagnostic doit-on envisager ?

48) Un barman de 60 ans, gros fumeur, est enroue̝ depuis 4 semaines, se racle la gorge continuellement, à une sensation de corps e̝tranger intralarynge̝. Quelle est l’affection la plus probable ?

49) Un stridor inspiratoire passager, sans toux et sans fièvre peut être dû, chez un nourrisson, à une ?

50) Un jeune garçon de 6 ans, sans ante̝ce̝dents pathologiques, est amene̝ par ses parents pour une dysphonie datant de quelques semaines etqui s’est nettement aggrave̝e après la rentre̝e scolaire. Il n’y a pas de dyspne̝e et l’examen fait par le me̝decin ge̝ne̝raliste est normal. Parmi les cinq pre̝positions suivantes, quel est celle que vous retenez en premier ?

51) Un enfant de 2 ans pre̝sente une dyspne̝e inspiratoire avec tirage et tempe̝rature à 40°C, abondante salivation. Toute tentative pour l’allonger aggrave sa dyspne̝e. Quel diagnostic e̝voquez-vous ?

52) Un enfant de 4 ans est hospitalise̝ en raison d’un e̝tat asphyxique par dyspne̝e larynge̝e. Vous êtes frappe̝ par le refus de l’enfant de se mettre en de̝cubitus dorsal. Quel en est, probablement, la cause ?

53) Un homme de 50 ans, suite à une chute sur le verglas, a pre̝sente̝ une fracture me̝taphysaire infe̝rieure du radius avec de̝placement de type de Goyrand-Smith. Cette fracture a e̝te̝ re̝duite sous anesthe̝sie locore̝gionale et immobilise̝e à l'aide d'une attelle plâtre̝e maintenant le poignet en extension mode̝re̝e. Dans les jours qui suivent, il se plaint progressivement de douleurs dans les doigts et de dysesthe̝sies. L'extension complète des doigts reste possible et peu douloureuse. Les symptômes sont plus marque̝s la nuit. Quel diagnostic e̝voquez-vous d'abord ?

54) Un enfant de 2 ans mesurant 70 cm se pre̝sente à la salle d'urgence avec une fracture du fe̝mur à la suite d'une chute banale de sa hauteur. A l'examen clinique vous remarquez une coloration bleue des scle̝rotiques et une hyper laxite̝ ligamentaire. Le diagnostic que vous e̝voquez est ?

55) Un enfant de 10 mois vous est montre̝ pour une cyphose thoraco-lombaire proe̝minente. En plus de la cyphose, l'examen re̝vèle un nanisme rhizome̝lique (membres courts, tronc quasi normal). Le diagnostic e̝voque̝ est ?

56) A la suite d'une chute sur le menton, un patient pre̝sente une limitation douloureuse d'ouverture buccale avec impossibilite̝ d'avancer la mandibule et une be̝ance incisive. Le diagnostic est ?

57) Une femme de 50 ans pre̝sente depuis plusieurs anne̝es une tume̝faction sous maxillaire e̝voluant par pousse̝es. L'interrogatoire re̝vèle la notion d'e̝pisodes aigus avec tumefaction douloureuse et inflammatoire. Parfois, une tumefaction apparait au cours du repas. Qu'e̝voquez- vous?

58) Une fille âge̝e de 6 mois a pre̝sente̝ une infection urinaire. L’e̝chographie de l’abdomen a montre̝ une dilatation de l’uretère droite avec une dilatation pye̝lique. La cystographie retrograde re̝alise̝e après la ste̝rilite̝ des urines est normale. Quel le diagnostique probable e̝voquez vous?

59) Une fille âge̝e de 3 ans a pre̝sente̝ une infection urinaire. L’e̝chographie de l’abdomen a montre̝ une dilatation de l’uretère droite totale. Le parenchyme re̝nal est normal. La cystographie retrograde ne trouve pas l’anomalie. Quel EST le diagnostique?

60) Une fille âge̝e de 3 ans a pre̝sente̝ une infection urinaire. L’e̝chographie de l’abdomen a montre̝ une dilatation de l’uretère droite totale. Le parenchyme re̝nal est normal. L’urographie intraveineuse est normale. Quel est le diagnostic?

61) A 28 days old male newborn presents with nonbilious vomiting. One week ago, he weighed 4 kg; his current weight is 3.6 kg. On examination his anterior fontanelle is flattened and his mucous membranes are dry. Between episodes of crying an olive-sized epigastric mass is palpable. Laboratory data include: Na 133. K 3.6 CI 93, CO2 28, and capillary pH 7.51. The most likely diagnosis is?

1) Quelle est la proposition la plus correcte devant un cancer obstructif du colon sigmoide chez un home de 65 ans?

2) Un patient de 75 ans a subi une chole̝cystectomie il y a un an.On de̝couvre maintenant un calcul chole̝docien re̝siduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions suivantes?

3) Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique he̝patique re̝gressive sous traitement symptomatique, l'e̝chographie abdominale montre une lithiase ve̝siculaire simple. Quelle est la conduite à tenir?

4) A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent e̝tat ge̝ne̝ral, vous de̝couvrez une lithiase biliaire ve̝siculaire à l'e̝chographie. En chole̝cystographie, la ve̝sicule est perme̝able, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer?

5) Une femme de 56 ans, sans ante̝ce̝dents notables, pre̝sente des crises de colique he̝patique qui se re̝pètent de façon rapproche̝e. Un cliche̝ de l'abdomen sans pre̝paration montre trois images radio-opaques dont l'e̝chographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la ve̝sicule biliaire?

6) Chez une patiente de 35 ans, en bon e̝tat ge̝ne̝ral, jamais ope̝re̝e et pre̝sentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?

8) Quelle est la me̝thode the̝rapeutique de choix chez un sujet de 30 ans pre̝sentant une fracture de̝place̝e du col fe̝moral en coxa vara?

9) Un homme de 28 ans a subi un traumatisme du bassin. Il a e̝te̝ transfe̝re̝ imme̝diatement au service d’accueil urgent de votre l’hôpital. Sa conscience est conserve̝e. Ces signes vitaux sont stables. Il pre̝sente une petite he̝maturie macroscopique. Quel est votre geste à faire face à ce symptôme?

10) Un homme de 34 ans a fait une fracture du bassin avec une he̝maturie. Une mise de sondage ve̝sical est impossible. Quel est votre geste à faire en ce moment?

11) Une jeune femme de 25ans est entre̝e pour un traumatisme du bassin avec e̝tat de choc. Après un certain remplissage, la tension arte̝rielle est devenue stable. Un examen radiologique urgent montre une disjonction de la symphyse pubienne de 5 cm. Quelle est votre conduite the̝rapeutique?

12) Un jeune homme de 34 ans est transfe̝re̝ de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite cause̝e par accident de la voie publique. L’accident s’est de̝roule̝ il y a 12 heures et il est transfe̝re̝ directement à l’hôpital. L’examen clinique re̝vèle un de̝labrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, le̝sions extensives de masse musculaire avec presence de de̝bris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et de̝placement en chevauchement. La classificatrion est Gustilo Type IIb. Les Principes de traitement de ce type de fracture sont suivants, sauf une?

13) Un jeune homme de 34 ans est transfe̝re̝ de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite cause̝e par accident de la voie publique. L’accident s’est de̝roule̝ il y a 12 heures et il est transfe̝re̝ directement à l’hôpital. L’examen clinique re̝vèle un de̝labrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, le̝sions extensives de masse musculaire avec presence de de̝bris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et de̝placement en chevauchement. Le moyen d’immobilisation osseuse le plus adapte̝ pour ce patient est?

14) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche, une impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement minime. Pour ce patient l’indication est le traitement orthope̝dique, quelle est la proposition le plus raisonnable pour cette indication?

15) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche. Après l’ accident il a très mal de l’e̝paule gauche, impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est bascule̝ en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance (3cm). L’indication pour ce patient est d’oste̝osynthèse. Quel type d’oste̝osynthèse indquez –vous pour avoir une contention solide pour ce patient?

16) Un patient âge̝ de 35ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supe̝rieur gauche, une e̝paule gonfle̝e ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a e̝te̝ brutalement touche̝ sur l’e̝paule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extre̝mite̝ supe̝rieur de l’hume̝rus gauche de type de NEER III. Concernant l’indication the̝rapeutique, quel est le traitement le plus approprie̝?

17) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour la douleur, de̝formation et une plaie du bras gauche après l’ accident de la voie publique, re̝sultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture comminutive du tiers moyen de l’hume̝rus gauche. Ce patient a subit un traitement orthope̝dique. Concernant le traitement orthope̝dique, parmi les propositions suivantes, laquelle la plus raisonnable?

18) Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, de̝formation du bras gauche après accident du voie public. Le re̝sultat de la radiographie du bras gauche montre une fracture du tiers moyen de l’hume̝rus gauche très de̝place̝e. L’ indication chirurgicale est pose̝e. Concernant cette indication, parmi les propositions suivantes, une est plus correcte, laquelle?

19) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’ accident de la circulation. Il a son coude gauche gonfle̝ et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’hume̝rus gauche. Concernant le traitement chirurgical, parmi les propositions suivantes, une est exacte, laquelle?

20) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonfle̝ et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre une fracture supra-condylienne de l’hume̝rus gauche sans de̝place̝e. Le traitement orthope̝dique est la mise une gouttière plâtre̝e poste̝rieure. Quelle est la dure̝e la plus convenable?

21) Un homme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impossible extension active de l’avant bras droit, après chute sur son coude. La radiographie montre une fracture du tiers moyen de l’ ole̝crâne à sa partie moyen. Quel est le moyen de traitement chirurgical le plus approprie̝?

22) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie public, re̝sultats du radiographie est une fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e. L’ indication therapeutique est chirurgicale. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus approprie̝e?

23) Un garçon âge̝ de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats de la radiographie est une fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche non de̝place̝e. L’ indication therapeutique est orthope̝dique. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus approprie̝e?

24) Un garçon âge̝ de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident du voie public. Le re̝sultats du radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e avec des traits de fracture transverses. L’ indication du thraitement est chirurgicale. Concernant l’indication therapeutique, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus approprie̝e?

25) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats du radiographie est une fracture des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e. L’ indication the̝rapeutique est chirurgicale et la voie d’ bord est ante̝rieure de HENRY pour le radius. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus approprie̝e?

26) Un jeune homme âge̝ de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, de̝formation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, re̝sultats du radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très de̝place̝e. L’ indication the̝rapeitique est chirurgicale et la voie d’ abord est ante̝rieur de HENRY. Concernant l’indication du traitement, quelle est la proposition la plus approprie̝e?

27) Une dame âge̝e de 40 ans, femme de me̝nage, chute sur la terrasse avec une main en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, mais les radiographies en 'urgence sont ne̝gatives. En plus, il y a limitation de flexion dorsale du poignet et de flexion palmaire ainsi qu’une douleur au niveau de la tabatière anatomique à la base du pouce. Quel est la conduite the̝rapeutique le plus approprie̝?

28) Une femme âge̝e de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. On fait l’ IRM du poignet droite qui pre̝sente de fracture du scaphoïde sans de̝place̝. Quel est la me̝thode du traitement orthope̝dique le plus approprie̝?

29) Une dame de 65 ans est tombe̝e de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adresse̝e avec de radiographie par son me̝decin traitant. Le re̝sultat de la radiographie est la fracture de l’extre̝mite̝ distale du radius droite sans de̝place̝. L’ indication the̝rapeutique est orthopaedique. Concernant la me̝thode de traitement, laquelle est la plus approprie̝e?

30) 3 months old infant with watering lacrimal sac on pressing causes regurgitation of mucopus material. What is the appropriate treatment?

31) Chez un malade atteint de crise de glaucome aigu traite̝, l’examen ophtalmologique après gue̝rison de la crise, montre une re̝ouverture parfait de l’angle iridocorne̝en et une normalisation complète de la tension oculaire, de l’acuite̝ visuelle et du segment ante̝rieur. Quelle attitude faut- il adopter pour e̝viter les re̝cidives ?

32) Une jeune femme est amene̝e chez son ge̝ne̝raliste après avoir recu de l’ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, pre̝sente un ble̝pharospasme, et est photophobe. A l’ouverture force̝e des paupières, on constate une hyperhe̝mie conjonctivale et une corne̝e opalescente. Quel est le geste primordial à effectuer en urgence par le ge̝ne̝raliste?

33) Plusieurs facteurs de risques peuvent favoriser la survenue d’une re̝tinopahie diabe̝tique et acce̝le̝rer sa progression, sauf une. Laquelle ?

34) Un nourrisson de 18 mois a depuis l’âge de 10 mois des otites aiguës re̝cidivantes survenant en moyenne dans les 2 mois et traite̝es à chaque fois soit par antibiotique, soit par paracentèse suivie d’une antibiothe̝rapie. Dans l’intervalle des otites, les tympans sont re̝tracte̝s : l’audiome̝trie est normale. Quel traitement est-on en droit de proposer en premier ?

35) Un sujet jeune pre̝sente une otorrhe̝e chronique fe̝tide. L’otoscopie nous montre une perforation tympanique situe̝e au niveau du Schrapnel. L’aspiration ramène quelques lamelles de choleste̝atome. Quelle attitude the̝rapeutique vous semble pre̝fe̝rable ?

36) Un enfant pre̝sentant un stridor respiratoire aigu qui s’aggrave vous est amene̝ en urgence. Vous diagnostiquez un pseudo-croup. Votre premier traitement est ?

37) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois pre̝sentant cliniquement, la triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolentes) depuis 12 heures et l’e̝chographie montre une image de boudin d’invagination à 10heure du soir. Devant ce patient, quelle est votre indication?

38) Une fille âge̝e de 5 ans a pre̝sente̝ un reflux ve̝sico-ure̝te̝ral droit de grade 3. Elle a de̝jà fait 2 fois d’infection urinaire dans son ante̝cedant. Quel est votre traitement?

1) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’e̝paule gauche. Après l’ accident, il a très mal de l’e̝paule gauche, impotence fonctionnelle du membre supe̝rieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est bascule̝ en haut. Pour confirmer cette fracture et de̝gager des autres reliefs de l’e̝paule, quelle incidence radiologique plus probablement?

2) Une dame de 65 ans est tombe̝e de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adresse̝e avec des radiographies par son me̝decin traitant. En basant sur les re̝sultats radiographiques, vous suspectez la fracture de l’extre̝mite̝ distale du radius droite. Concernant les imagerie, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus approprie̝e?

3) Une dame de 65 ans est tombe̝e de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adresse̝e avec des radiographies par son me̝decin traitant. Le re̝sultats de la radiographie est une fracture de Pouteau colles. Parmi les propositions suivantes, une est correcte, laquelle?