Dr. Arun PrakPhay - Chirurgie 07/ 01/ 2017

2 បុរសអាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង( coronary artery disease)និងមានរោគក្លនលូនតែមិនទាន់មានសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៅឡើយ (asymptomatic reducible inguinal hernia) ចង់វះកាត់រៀបចំឡើងវិញ ( requests an elective hernia repair). តើអ្នកត្រូវពន្យល់យ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីអោយគាត់យល់ព្រមពន្យាការវះកាត់របស់គាត់?

3 ក្រោយការវះកាត់បើកពោះ (celiotomy), ជាធម្មតារយៈពេលប៉ុន្មាន ចលនាក្រពះពោះវៀនត្រលប់មកធម្មតាវិញ?

4 តើប្រភេទវះកាត់មួយណាដែលអាចជួយបន្តជីវិតអ្នកជម្ងឺអេដស៏បានយូរជាងគេ?

5 អ្នកជម្ងឺក្រឹនថ្លើមម្នាក់ដែលមានបញ្ហាឈាមកកដោយសារការសំយោគរបស់ថ្លើមមិនដំណើរការ អ្នកជម្ងឺត្រូវកាត់ថង់ប្រម៉ាត់ជាបន្ទាន់។ដើម្បីបង្ការការហូរឈាមពេលវះ គេមានផែនការបញ្ចូលប្លាស្មាស្រស់ ( fresh frozen plasma)។ តើល្អបំផុតគេគួរអនុវត្តន៌ក្នុងពេលណា?

6 "អ្នកជម្ងឺបុរសអាយុ៥៥ឆ្នាំមានសុខភាពធម្មតាម្នាក់ ក្រោយវះកាត់ថ្លើមមួយផ្នែកបាន៣ថ្ងៃ គេសង្កេតឃើញ មានឈាមលាយប្លាស្មាហូរចេញពីមុខរបួសវះ។ មុខរបួសវះចង្អូរកណ្តាលលើផ្ចឹតប្រវែង១០សង្ទីម៉ែត្រ ដាច់ចេញពីគ្នា ( upper midline abdominal fascia) ល្អបំផុតតើគ្រូពេទ្យគួរធ្វើអ្វី? "

7 ក្រោយកាត់មហារីកពោះវៀនស៊ីកម៉ា (sigmoid colectomy)៥ថ្ងៃ មុខរបួសវះដាច់ចេញពីគ្នានិងមានលេចចេញឈាមលាយប្លាស្មាជាច្រើន។ ពិនិត្យមុខរបួស ដាច់ចេញពីគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ការព្យាបាលបន្ត ល្អបំផុតគេគួរធ្វើអ្វី?

8 រោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញានៃការបែកគ្រាប់ឈាមដោយសារប្រតិកម្មការបញ្ចូលឈាមគឺ?

9 គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើតេស្តណាអំពីតួនាទីឈាមកក ចំពោះអ្នកជម្ងឺដែលបានប្រើថ្នាំ ប្រឆាំង រលាកឬថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់?

10 សារធាតុបន្សាបដំបូងបង្អស់ ក្រោយពេលវះកាត់គឺ៖

11 ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យតាមរយៈឧបករណ៌ឆ្លុះកាត់ជញ្ជាំងពោះ ( laparoscopy) តើគេមិនអនុវត្តចំពោះអ្នកជម្ងឺណា?

12 ស្រ្តីអាយុ២៣ឆ្នាំក្រោយវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងមូលដោយសារកាស៊ីណូម៉ា (carcinoma)ក្រពេញ ទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រោយវះកាត់បានពីរថ្ងៃ គាត់ចាប់ផ្តើមត្អូញថាមានអារម្មណ៍ចាក់ស្កៀបនៅដៃទាំងពីរ។ គាត់មានសភាពរសាប់រសល់យ៉ាងខ្លាំងហើយក្រោយមកត្អូញរមួលក្រពើ។ ការព្យាបាលត្រូវចាប់ ផ្តើមយ៉ាងដូចម្តេច?

13 កង្វះកាល់ស្យូមក្នុងឈាមជាការរួមផ្សំជាមួយ៖ (Hypocalcemia is associated with)

14 សារធាតុរាវក្នុងរាងកាយដែលមានអេឡិចត្រលីត (Na+, K+, C1−) ដូចក្នុងរីនជើរឡាក់តាតគឺ៖

15 សូលុយស្យុងពីរដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពសារធាតុរាវនិងអេឡើចត្រូលីត ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្រោយវះកាត់គឺដិចស្រ្តូ៥%ក្នុងសូដ្យូមក្លរីដ 0.9% (5% dextrose in 0.9% sodium chloride) និង សូលុយស្យុងឡាក់តាតរីនជើរ ( lactated Ringer’s solution) តើលក្ខណៈខាងក្រោមនេះមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើ 5% dextrose in 0.9% saline ?

16 "សូលុយស្យុងពីរដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពសារធាតុរាវនិងអេឡើចត្រូលីត ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្រោយវះកាត់គឺដិចស្រ្តូ៥%ក្នុងសូដ្យូមក្លរីដ 0.9% (5% dextrose in 0.9% sodium chloride) និង សូលុយស្យុងឡាក់តាតរីនជើរ ( lactated Ringer’s solution) លក្ខណៈខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើសូលុយស្យុងឡាក់តាតរីនជើរ ? "

17 រោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញាដំបូងដែលកើតមានជាមួយជម្ងឺ sepsis គឺ៖

18 ជ្រើសរើសសមាសធាតុ (គិតជា meq/L)នៅក្នុងផ្លូវរំលាយអាហារដែលមានសមាសភាពអ៊ីយ៉ុងត្រឹមត្រូវ (ក្នុងទឹកមាត់) (ជ្រើសរើសយករូបមន្តមួយ)

19 ជ្រើសរើសសមាសធាតុ (គិតជាmeq/L)នៅក្នុងផ្លូវរំលាយអាហារដែលមានសមាសភាពអ៊ីយ៉ុងត្រឹមត្រូវ (ក្នុងរសក្រពះ) (ជ្រើសរើសយករូបមន្តមួយ)

20 (ជ្រើសរើសយករូបមន្តមួយ) (ក្នុងពោះវៀនតូច) (ជ្រើសរើសយករូបមន្តមួយ)

21 មូលហេតុសរីរវិទ្យានៃការខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមមួយណាជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ?

22 "ជាទូទៅដើម្បីអនុត្តន៍ការវះកាត់មួយ គេត្រូវផ្គត់ផ្គង់ដង្ហើមយ៉ាងដូចម្តេច? (Generally accepted indications for mechanical ventilatory support include)"

23 ប្រតិកម្មបែកគ្រាប់ឈាមដោយសារការបញ្ចូលឈាមមិនត្រូវគ្នា ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវបំផុតគឺ៖

24 តើគេត្រូវរួមផ្សំប្រភេទថ្នាំស្ពឹកតាមផ្លូវដង្ហើមមួយណា ដើម្បីកបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំសណ្តំទូទៅ តាមផ្លូវដង្ហើម?

25 ដូប៉ាមីន (Dopamine) ជាថ្នាំ ដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរព្រោះ?

26 យន្តការបំពេញ(ប៉ះប៉ូវ)ក្នុងពេលមានការហូរឈាមស្រួចស្រាវគឺ ?

27 យុវតីអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ឡើងកន្ទាលត្រអាកនិងពិបាកដកដង្ហើមក្រោយចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន។ សម្ពាធឈាម 120/60 mm Hg សង្វាក់បេះដូង 155 beats/min, និងសង្វាក់ដង្ហើម 30 breaths/min។ ការព្យាបាលគឺ៖

28 កំណកឈាម ក្នុងពេលបញ្ចូលឈាម មានការរួមផ្សំជាមួយ ៖ ( During blood transfusion, clotting of transfused blood is associated with)

29 ក្នងចំណោមអ្នកជម្ងឺសម្រាកក្នុងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ត្រូវទទួលរបបអាហារអោយបានត្រឹមត្រូវ តើអ្វីជាភស្តុតាងបញ្ជាក់អំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃរបបអាហារ?

30 គ្រោះថ្នាក់នៃការបូមរសក្រពះដោយសារកាដឺទែរចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ការព្យាបាលដំបូងត្រូវធ្វើអ្វី?

31 "នៅក្នុងការអនុវត្តន៍ចោះបំពង់ខ្យល់ អ្វីដែលជាអត្ថិភាព? (In performing a tracheostomy, authorities agree that)"

32 "សម្ពាធឈាមវ៉ែនសង់ត្រាល់ អាចធ្លាក់ទាបដោយសារ៖ Central venous pressure (CVP) may be decreased by "

33 "ការស្វិតសាច់ដុំនៅប្រអប់ដៃ អាចបណ្តាលមកពីរបួសសរសៃប្រសាទណា? (Wasting of the intrinsic muscles of the hand can be expected to follow injury of the)"

34 សំដៅលើការសះស្បើយរបួស តើលក្ខណៈមួយណាត្រឹមត្រូវ?

35 ក្នុងខណៈដែលអ្នកប្រចាំការនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ មានក្មេងប្រុស១២ឆ្នាំម្នាក់មកដល់ ក្នុងសភាពឈឺចាប់ និងរលាកនៅបាតជើងឆ្វេងផ្នែកខាងមុខ( over the ball of his left foot)និងស្នាមក្រហមឆ្នូតលាត សន្ធឹងឡើងលើនៅផ្នែកខាងក្នុងកំភួនជើង។ ក្មេងប្រុសចាំថាបានដករណបឈើពីបាតជើងមុននេះមួយថ្ងៃ។ តើនេះជាការករោគដោយមេរោគណា?

36 "ការពិពណ៌នាខាងក្រោម មួយណាគឺជាការរបួសបណ្តាសរសៃពួរនៅប្រអប់ដៃ?The true statement regarding tendon injuries in the hand is "

37 ចំពោះករណីខាងក្រោមតើមួយណាដែលចាត់ទុកថាសម្អាតរបួសក្រខ្វក់ (ឆ្លងរោគ) ?

38 បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយរលាកពេលភ្លើងឆេះអាគារ។ គាត់មានអាការៈ ពងទឹកនិងស្បែកឡើងក្រហម នៅមុខ, អវយវៈលើឆ្វេង និងទ្រូង និងរោលដៃស្តាំ។ គាត់ស្ថិតក្នុងអា ការៈឡេះឡះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ សង្វាក់បេះដូងលឿន។ តើការព្យាបាលដូចចម្លើយខាងក្រោម មួយ ណាត្រឹមត្រូវ?

39 បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយរលាកពេលភ្លើងឆេះអាគារ។ គាត់មានអាការៈ ពងទឹកនិងស្បែកឡើងក្រហម នៅមុខ, អវយវៈលើឆ្វេង និងទ្រូង ខ្លោចដៃស្តាំ។ គាត់ស្ថិតក្នុងអា ការៈឡេះឡះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ សង្វាក់បេះដូងលឿន។ តើលក្ខណៈខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវចំពោះអ្នកជម្ងឺរលាកខាងលើនេះ?

40 តើលក្ខណៈខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវចំពោះ carpal tunnel syndrome ?

41 ការព្យាបាល leukoplakia នៅក្នុងមាត់គឺ៖

42 សំដៅលើការចុះខ្សោយក្រពេញ adrenal cortical តើការពិពណ៌នាខាងក្រោម មួយណាត្រឹមត្រូវ?

43 ស្រ្តីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់បានពិនិត្យដោះដោយម៉ាមូក្រាមលើកទីមួយ។ តើរូបភាពម៉ាម៉ូក្រាហ្វិកដែលគេទទួលបានបែបណា ទើបតម្រូវអោយធ្វើប៊ីយ៉ូបស៊ីបន្តទៀត?

44 រោគវិនិ្នច្ឆ័យ ជំងឺកើនមុខងារក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ដោយឯកឯង (primary hyperparathyroidism)?

45 តើគេផ្តល់សូម៉ាតូស្តាទីន (Somatostatin) នៅក្នុងទម្រង់ការណាមួយ ?

46 តើការអធិប្បាយខាងក្រោម មួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើ Cushing syndrome secondary to adrenal adenoma?

47 ស្រ្តីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់មានដុំគីស១ទៅ២សង្ទីម៉ែត្រនៅក្នុងដោះ ។ មិនឃើញមានហើមកូនកណ្តុរនៅក្លៀក ទេ។ តើគេត្រូវតាមដានអ្វីបន្តទៀត?

48 សំដៅលើ papillary carcinoma នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ជាងគេបំផុត?

49 បើសិនជាគេថត CT scanពោះផ្នែកខាងលើ រកឃើញដុំម៉ាស់៣សង្ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពេញអាដ្រេណាល់ដោយចៃដន្យ។ តើជំហ៊ានបន្ទាប់នៃការវិភាគនិងការព្យាបាល គេធ្វើអ្វីសមស្របជាងគេ?

50 ស្រ្តីម្នាក់បានជួបគ្រោះថ្នាក់ របួសនៅដើមទ្រូង ដោយបុកនឹងចង្កូតរថយន្ត ។ ទាក់ទងនឹងការរលួយជាលិកាខ្លាញ់នៃដោះ ( fat necrosis of the breast) របស់គាត់ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

51 ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមាន៖ លើសឈាម, hypo kalemia និងមានដុំពកខាងលើតម្រងនោមទំហំ៧សង្ទីម៉ែត្រគឺ៖

52 សំដៅលើជំងឺ Pagetតើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

53 បុរសអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិជំងឺរលាកក្រពះជាយូរមកហើយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានគាប់ប្រសើឡើងទេ ទើបគាត់ចូលសំរាកព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ កំរិតសេរ៉ូមហ្គាស្រ្តីន កើនឡើងគួរអោយកត់សម្គាល់ ។ តាមរយៈ ការវះបើកពោះឃើញមានដុំម៉ាស់តូចមួយស្ទាបឃើញនៅកន្ទុយលំពែង ។ ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ទាក់ទងនឹងសភាពអ្នកជំងឺ?

54 ផលវិបាកជាទូទៅនៃការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត មានផលវិបាកមួយដែលគួរបង្ការគឺ៖

55 ក្រោយការកែតម្រូវអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (hypercalcemia) តាម រយៈការបំពេញជាតិទឹក និងបញ្ចុះ ទឹកនោមតិចតួចដោយ (furosemide)តើការព្យាបាលដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតគឺ ?

56 ស្រ្តីអាយុ៣៦ឆ្នាំម្នាក់ មានដុំម៉ាស់ទំហំ១.៥សង្ទីម៉ែត្រនៅក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខាងស្តាំ។ ការវិភាគលើសារធាតុដែលបូមចេញមក មានផ្ទុក papillary neoplasm។ លទ្ធផលស្កែនដុំម៉ាស់មានសភាព “ Cold” លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន មានសភាពរឹង ។ តើការព្យាបាលរបៀបណាដែលមិនគួរអនុវត្តន៍ ?

57 លក្ខណៈពិតនៃសារធាតុហូរចេញពីក្បាលដោះគឺ ៖

58 សំដៅលើ ជំងឺ Cushingនិងចង្កោមរោគសញ្ញា Cushing លក្ខណៈខាងក្រោមនេះតើមួយណាជាលក្ខណៈពិត ?

59 ស្រ្តីអាយុ៣៤ឆ្នាំម្នាក់ឧស្សាហ៍សន្លប់។ តម្រឹតអាំងស៊ុយលីនសេរ៉ូមរបស់គាត់ ក្នុងពេលនោះកើន ឡើងគួរអោយកត់សម្គាល់។ តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវចំពោះសភាពអ្នកជំងឺនេះ?

60 ជំងឺមហារីកដោះ កើតថ្មី ´៖ The incidence of breast cancer

61 ដុំសាច់ ( Tumor) មិនអាចស្ទាបឃើញ, មានកូនកណ្តុរជាប់គ្នាពីមួយទៅមួយ, មិនឃើញមានការរាលដាលទៅកន្លែងផ្សេង ។ តាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកខាងលើ ចូរជ្រើសរើស តំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប

62 ដុំពក៥.០សង្ទីម៉ែត្រ គ្លីនីកមាន កូនកណ្តុរមានចលនានៅរួមខាង(ជាមួយដុំពក) មិនឃើញមានការរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ តាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកខាងលើ ចូរជ្រើសរើស តំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប

63 "ដុំពក២.១សង្ទីម៉ែត្រ គ្លីនីកមិនមានកូនកណ្តុរ មិនឃើញមានការរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ តាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកខាងដើម ចូរជ្រើសរើស តំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប ? "

64 ដុំពកមិនអាចស្ទាបឃើញ តែដោះរីកធំនិងក្រហម ពិនិត្យគ្លីនិកមាន កូនកណ្តុរខាងលើឆ្អឹងដងកាំបិត មានសញ្ញានៃការរាលដាល។ តាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកខាងដើម ចូរជ្រើសរើស តំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប?

65 "ដុំពក៥.០សង្ទីម៉ែត្រ ពិនិត្យគ្លីនីកមិនមានកូនកណ្តុរ មានការបាក់ឆ្អឹងជំនីដោយសារជំងឺ។ តាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកខាងដើម ចូរជ្រើសរើស តំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប? "

66 "បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន័យផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ពេលបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិត្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ខណៈជាមហារីក ។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយខាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាត់ដ៏សមស្របបំផុត ? (ដុំពកមានទំហំ២ .៥សង្ទីម៉ែត្រ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្នែងពោះវៀន) "

67 "បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន័យផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ពេលបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិត្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ខណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយខាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាត់ដ៏សមស្របបំផុត ? (ដុំពកមានទំហំ ១សង្ទីម៉ែត្រ នៅផ្នែកខាងលើខ្នែងពោះវៀន) "

68 "បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន័យផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ពេលបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិត្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ខណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយខាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាត់ដ៏សមស្របបំផុត ? (ដុំពកមានទំហំ ០.៥ សង្ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹង serosal umbilication in the ileum ) "

69 "បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន័យផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ពេលបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិត្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ខណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយខាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាត់ដ៏សមស្របបំផុត ? (ដុំពកមានទំហំ ១.០ សង្ទីម៉ែត្រ នៅផ្នែកកណ្តាលខ្នែងពោះវៀន , មានរបួស រឹង ស្លេកពណ៌ ទំហំ ១.០ សង្ទីម៉ែត្រនៅម្តុំក្លែបស្តាំនៃថ្លើម។) "

70 "បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន័យផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ពេលបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិត្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ខណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយខាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាត់ដ៏សមស្របបំផុត ? (ដុំពកមានទំហំ ៣.៥ សង្ទីម៉ែត្រ រាលចូលទៅផ្នែកខាងដើមពោះវៀនធំ និង រាលចូលទៅក្នុងថ្លើម,)"

71 អូមេប្រាសូលត្រូវបានបន្ថែមអោយ H2 antagonistsជាការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និងដំបៅឌុយអូដេណូម ស្រួចស្រាវ គឺដើម្បី ?

72 ភស្តុតាងបញ្ជាក់ថាការកាត់ផាល (ឬអណ្តើក) អាចមានផលល្អចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលមាន ការហូរឈាមក្រោមស្បែក ដោយសារចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមតិចតួច(ដោយមិនដឹងមូលហេតុ) ពីព្រោះ?

73 តើការព៌ណនាខាងក្រោមមួយណា ត្រឹមត្រូវ ទាក់ទងនឹងការមិនមានរន្ធទ្វារវច្ចមគ្គ ?

74 អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិគ្រួសារមានប៉ូលីប ទទួលបានការកាត់ធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ។ តើប្រភេទប៉ូលីបមួយណា ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលនេះ?

75 តើផលវិបាក មួយណាដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងគេ ក្រោយធ្វើទ្វារលាមកសិប្បនិម្មិត(colostomy) ?

76 តើការអធិប្បាយមួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើមហារីក លំពែង ?

77 ស្រ្តីអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានរកឃើញថាធ្លាយដំបៅឌុយអូដេណូម ក្រោយពី៦ម៉ោង ចេញរោគសញ្ញាដំបូង។ គាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិ ព្យាបាលដោយថ្នាំ ជំងឺដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ បានធូរស្បើយ។ គេត្រូវជ្រើសរើសដំណើរការព្យាបាលមួយណា ក្នុងចំណោមខាងក្រោម?

78 "ស្រ្តីអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានរកឃើញថាធ្លាយដំបៅឌុយអូដេណូម ក្រោយពី៦ម៉ោងនៃការចេញរោគសញ្ញាដំបូង។ គាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិព្យាបាលដោយថ្នាំ ជំងឺដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ បានធូរស្បើយ ។ ៦សប្តាហ៍ក្រោយវះកាត់ អ្នកជំងឺត្អូញថា ក្រោយហូបអាហារខ្សោយកម្លាំង បែកញើស មមើរមមាយ ចុកពោះ រាគរូស។ តើការព្យាបាលមួយណាត្រឹមត្រូវបំផុត ក្នុងចំណោមខាងក្រោម ៖ "

79 បុរសអាយុ៥៥ឆ្នាំម្នាក់ ត្អូញឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅតំបន់ចុងដង្ហើម (epigastric) ឆ្លុះក្រពះដោយអង់ដូស្កូប បង្ហាញថា មានដំបៅទំហំ២សង្ទីម៉ែត្រ នៅចុងក្រោមកំណោងតូច (distal lesser curvature)។ ការវិភាគកោសិកាបង្ហាញថាមិនមានជាលិកាកាចទេ។ ក្រោយការព្យាបាលសាកល្បងដោយ H2 blockade និងប្រឆាំងអាស៊ីត ដំបៅមិនមានប្រែប្រួលទេ។ ការព្យាបាលសមស្របនៅពេលនេះគឺ?

80 បុរសអាយុ៦០ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារការក្អួតឈាម។ សំពាធឈាម 100/60 mmHg ការពិនិត្យឃើញមានអណ្តើក(ផាល)រីកធំ និង មានទាចទឹក អេម៉ាតូក្រីត ២៥% បូមទឹកក្រពះ៣០០មីល្លីលីត្រមានឈាមស្រស់។ ក្រោយសង្រ្គោះដឹងខ្លួនឡើងវិញ អ្នកជំងឺគួរទទួលការព្យាបាលបន្តគឺ៖

81 ក្នុងពេលវះកាត់មហារីក ពោះវៀនធំជ្រុងថ្ថ្លើម ( carcinoma of the hepatic flexure of the colon) គេ មិនអាចកាត់បន្តការរាលដាលរបស់វាថែម៣សង្ទីម៉ែត្រទៅគែមក្លែមស្តាំនៃថ្លើមទេ។តើ គ្រូពេទ្យវះកាត់ គួរធ្វើអ្វី?

82 បុរសអាយុ៤២ឆ្នាំម្នាក់ ធ្លាប់មានប្រវត្តិ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងរលាកមិនមែនស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) មានរលាកក្រពះផ្ទួនៗ។ សង្ស័យថា មានមេរោគ Helicobacter pylori។ តើការពណ៌នាខាងក្រោមមួយណា ត្រឹមត្រូវ?

83 តើក្លនលូនប្រភេទមួយណា ដែលចូលតាមផ្លូវ spermatic cord ចន្លោះសាច់ដុំ cremaster?

84 "ស្រ្តីអាយុ៧០ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈ ក្អួត ចង្អោរ ហើមតឹងពោះ ចុកម្តងៗនៅផ្នែកកណ្តាលនៃពោះ។ គាត់មិនធ្លាប់មានប្រវត្តិវះកាត់ទេ តែមានប្រវត្តិក្រួសផ្លូវប្រម៉ាត់ជាយូរមកហើយ តែគាត់បដិសេធការវះកាត់។ កាំរស្មីអ៊ិចពោះ មានដុំរឹងមូលមួយនៅតំបន់ពោះខាងក្រោមនិងខាងស្តាំ នៃពោះ ។ ការព្យាបាលដ៏ត្រឹមត្រូវគឺ៖ "

85 តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើ ជំងឺ Hirschsprung ?

86 ភាពខុសធម្មតានៃជញ្ជាំងពោះពីកំណើតខាងក្រោមនេះ ជាទូទៅតើមួយណាដែលបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងនៅអាយុ ៤ឆ្នាំ ?

87 ការកាត់ថង់ប្រម៉ាត់តាមរយៈអង់ដូស្កូប ត្រូវបានគេអនុវត្តចំពោះករណីចង្កោមរោគសញ្ញាក្រួសផ្លូវប្រម៉ាត់ ក្នុងលក្ខខ័ណ្ឌមួយណាក្នុងចំណោមខាងក្រោម ?

88 កុមារដែលមាន ទ្វារលាមក ខុសធម្មតាពីកំណើត (anorectal anomalies) មានទំនោរធ្វើអោយមានសរីរាង្គផ្សេងទៀតខុសធម្មតាដែរ។ តើភាពខុសធម្មតាមួយណាក្នុងចំណោមខាងក្រោម?

89 ស្រ្តីអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ ស្រាប់តែឈឺចាប់នៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំនៃពោះ ក្នុងខណៈកំពុងលេងតឺនីស។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង ១ថ្ងៃក្រោយមកគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារក្តៅខ្លួនតិចតួច គ្រាប់ឈាមស ១៣.០០០ និងត្អូញធំអាហារ ចង់ក្អួតជាប្រចាំ ឈឺ ដូចគេចាក់នឹងកាំបិតនៅតំបន់ផ្នែកក្រោមនិងស្តាំនៃពោះ។ ការពិនិត្យឃើញ គាត់មានការឈឺចាប់នៅ តំបន់ផ្នែកក្រោមនិងស្តាំនៃពោះ ជាមួយនឹងការកន្រ្តាក់សាច់ដុំ ដែលនេះបណ្តាលមកពីម៉ាស់ មួយ។ អ៊ុលត្រាសោន ឃើញមានដុំម៉ាស់មួយនៅជញ្ជាំងពោះ។ តើក្នុងចំណោមរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមនេះមួយណាដែលទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

90 ដើម្បីបញ្ជាក់អោយការព្យាបាលសមស្រប នៃជំងឺក្លនលូននៅសាច់ដុំសន្ទះទ្រូង (sliding hiatal hernia)។ ជំហ៊ានដំបូងគេគួរធ្វើ ដើម្បីបានផលល្អបំផុត ?

91 តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើមូលហេតុនៃការស្ទះផ្លូវប្រម៉ាត់ខាន់លឿង?

92 កុមារ៩ឆ្នាំម្នាក់ពីមុនមានសុខភាពល្អធម្មតា ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារ ហូរឈាមភ្លាមៗចេញពីផ្លូវអាហារខាងលើ។ ការហូរឈាមនេះបណ្តាលមកពីអ្វី ?

93 តើExamណាមួយល្អបំផុតដែលអាចកំណត់ Staging មុនការវះកាត់និងការប្រឹក្សាចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក Rectun ៖

94 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ អំពីការស្រូបតាមពោះវៀនតូច ?

96 ការស្ទះមិនពេញលេញ ឌុយអូដឺណូម បន្ទាប់ពី annular pancreas ចូរជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប ?

97 តើសារធាតុឬសភាពមួយណាក្នុងចំណោមខាងក្រោមដែលអាចជួយជំរុញចលនាពោះវៀន?

98 ក្នុងចំណោមការពិព៌ណនាខាងក្រោមតើមួយណាត្រឹមត្រូវ ទាក់ទងនឹង មហារីកបំពង់អាហារ (carcinoma of the esophagus)?

99 បុរសអាយុ៣០ឆ្នាំម្នាក់ មានដំបៅផ្នែកខាងដើមពោះវៀនតូច(ឌុយអូដឺណូម) តម្រូវអោយវះកាត់ ព្រោះ ការឈឺចាប់ពិបាកទ្រាំ និងធ្លាប់មានហូរឈាម។ កម្រឹតហ្គាស្រ្តីនសេរ៉ូមលើសពី 1000 pg/mL (កំរិតធម្មតា 40–150 pg/mL)លើការបែងចែកជាបី ។ គួរនិយាយប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីការជ្រើសរើស វិធី វះកាត់មួយណា?

100 "តើរោគសញ្ញាគ្លីនិកសាមញ្ញបំផុតលើជំងឺហ្វីប្រូហ្សនៅខាងក្រោយស្រោមពោះគឺ The most common clinical presentation of idiopathic retroperitoneal fibrosis is "

101 នៅក្នុងផែនការព្យាបាលមហារីកអេពីឌែមទំហំ 2.8សង្ទីម៉ែត្រនៅទ្វារវច្ចមគ្គ ការព្យាបាលដំបូងសមស្រប ជាងគេគឺ

102 ការវះកាត់ក្នុងជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេអនុវត្ត ក្នុងលក្ខណៈណាមួយ ?

103 តើមេរោគមួយណាដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្នឹតទៅនឹងជំងឺដំបៅក្រពះនិងដំបៅឌុយអូឌឺណាល់ ជាងគេ ?

104 តើក្នុងចំណោមការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង adenocarcinoma លំពែង?

105 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹងពោះវៀនលូនចូលគ្នា ( intussusception) លើកូនក្មេង ?

106 ស្រ្តីអាយុ៣២ឆ្នាំម្នាក់ចូលមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារមុននេះ២៤ម៉ោង មានចុកពោះនៅម្តុំខាងក្រោមនិងខាងស្តាំពោះ។ គាត់បានវះកាត់រលាកខ្នែងពោះវៀន និងចេញទៅផ្ទះបួនថ្ងៃហើយ ។ នៅខាងចុងខ្នែងពោះវៀនមានដុំសាច់(carcinoid tumor) ប៉ុនទំហំ១.២សង្ទីម៉ែត្រ។ តើការពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

107 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើក្លនលូន (direct inguinal hernia) ដោយផ្ទាល់?

108 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើ stress ulceration?

109 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹងការរលាកផ្លូវប្រម៉ាត់ ( cholangitis) ?

110 បុរសអាយុ៨៨ឆ្នាំម្នាក់ មានប្រវត្តិខ្សោយតម្រងនោមតំណាក់កាលចុងក្រោយ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងការរាលដាលមហារីកសួតទៅខួរក្បាល បច្ចុប្បន្នមានជំងឺរលាកថង់ប្រម៉ាត់ស្រួច ស្រាវ។ ក្រុមគ្រួសារចង់ព្យាបាលគាត់ ។ តើគួរជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយណា ?

111 របួស Dieulafoyនៅក្រពះ មានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម

112 ក្នុងពេលធ្វើការវះកាត់រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ គេបានរកឃើញដុំម៉ាស់មួយទំហំ ៤សង្ទីម៉ែត្រនៅផ្នែកកណ្តាលនៃខ្នែងពោះវៀន ។ ការកាត់ពិនិត្យភ្លាមៗ វាជាដុំសាច់ (carcinoid tumor) ។ តើការព៌ណនាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

113 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង​ rectal carcinoid tumors ?

114 ការវះកាត់ប៉ូលីពក្នុងថង់ប្រម៉ាត់ត្រូវបានគេអនុវត្តក្នុងករណីមួយណា?

115 អ្នកជំងឺដែលបានកាត់លំពែងទាំងស្រុងអាចមានផលវិបាកអ្វី ?

116 "ស្រ្តីអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់ ពីមុនមានសុខភាពល្អ ចូលមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារមុននេះ២៤ម៉ោងមានអាការៈ ធំអាហារ និងចង្អោរ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងឈឺខ្លាំងជាងគេនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំពោះ។ ពិនិត្យឃើញមានសញ្ញាស្រោមពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាង ស្តាំពោះ សីតុណ្ហភាពក្នុងទ្វារលាមក៣៨.៣៨អង្សាសេ។ វះកាត់បើកពោះនៅតំបន់ខាងក្រោមនិងខាងស្តាំឃើញមានរន្ធធ្លាយតូចមួយនៃថង់តូចមួយរបស់ដើមពោះវៀនធំ (cecal diverticulum)។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវចំពោះសភាពខាងលើ ?"

117 ការពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង cavernous hemangiomata នៅថ្លើមមនុស្សពេញវ័យ?

118 អ្នកជំងឺ៧២ឆ្នាំម្នាក់មានជំងឺដំបៅប្រភេទទី១ តាមបណ្តោយ incisura និងមានសំឡាកជាក់លាក់មួយចំនួនតាមបណ្តោយកំណោងតូចក្រពះ។ ជ្រើសរើសទម្រង់ការវះកាត់មួយសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺខាងលើ?

119 អ្នកជំងឺអាយុ៤៦ឆ្នាំម្នាក់ស្ទះផ្លូវចេញនៃក្រពះក្រោយជំងឺដំបៅនិងរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅជុំវិញពីល័រនិង កំណាត់ទី១និងទី២នៃឌុយអូដេណូម។ ចូរជ្រើសរើសទម្រង់ការវះកាត់សមស្របមួយចំពោះអ្នកជំងឺខាងលើ?

120 អ្នកជំងឺអាយុ៩០ឆ្នាំម្នាក់មានឈាមហូរចេញពីដំបៅឌុយអូដេណូម(duodenal ulcer)។ ចូរជ្រើសរើស ទម្រង់ការវះកាត់សមស្របមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ?

121 អ្នកជំងឺអាយុ៣៦ឆ្នាំម្នាក់មាន ដំបៅពីល័រប្រភេទIII (type III pyloric ulcer) ពិបាកព្យាបាលដោយថ្នាំ ចូរជ្រើសរើស ទម្រង់ការវះកាត់សមស្របមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ?

122 តើភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតណាមួយ នៅសាច់ដុំសន្ទះទ្រូង លើកុមារ ដែលគេជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ?

123 ក្លនលូន (hernia) អាចជាមូលហេតុធ្វើអោយ respiratory distress ស្រួចស្រាល់ លើកុមារ ។ តើការពិពណ៌នាភាពខុសធម្មតាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ?

124 ការព្យាបាលដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលចុះខ្សោយប្រព័ន្ធប្រសាទប្លោកនោម គឺវិធានការមួយណាក្នុងចំណោមចម្លើយខាងក្រោម?

125 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវចំពោះ hypospadias?

126 ដំបូន្មានចំពោះការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាល A (នៅរាក់និងក្រោមភ្នាស) គឺ៖

127 បុរសអាយុ៣៦ឆ្នាំម្នាក់ ត្រូវបានបញ្ជូនមកកាន់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារការចុកចាប់នៅតំបន់ កណ្ឌៀតក្អម (renal colic)។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាមានក្រួសទំហំ ១.៥សង្ទីម៉ែត្រ ។ តើការពិពណ៌នាខាងក្រោម មួយណាត្រឹមត្រូវ?

128 ការព្យាបាលដ៏ត្រឹមត្រូវ នៃការមិនចុះក្រោមរបស់ពងស្វាសទាំងសងខាងលើកុមារ (bilateral undescended testicles)គឺ?

129 ចម្លើយខាងក្រោម តើការពណ៌នាមួយណាត្រឹមត្រូវ ចំពោះ Seminoma ?

130 ក្មេងប្រុសអាយុ១០ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារការឈឺចាប់ នៅពង ស្វាសរយៈពេល៥ម៉ោងមកហើយ។ ការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវធ្វើអោយវាភ្ញាក់ពីដំណេក។ ការពិនិត្យរូបសាស្រ្ត ឃើញពងស្វាសឆ្វេងឈឺយ៉ាងខ្លាំង។ ការឈឺចាប់មិនថមថយទេ ទោះរុញឡើងលើក៏ដោយ។ វិភាគទឹកនោម មិនមានអ្វីគួរកត់សម្គាល់។ តើការពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ចំពោះការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យនិងការព្យាបាលលើអ្នកជំងឺនេះ?

131 របេងផ្លូវទឹកនោមនិងផ្លូវបន្តពូជ លើបុរស ត្រូវបានគេរកឃើញតាមរយៈ ?

132 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ទាក់ទងនឹងមហារីកប្រូស្តាត (carcinoma of the prostate)

133 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង ដុំពកស្លូតនៃប្រូស្តាត ( benign) (BPH)?

134 ក្នុងអំឡុងពេលការវះកាត់មិនស្ថេរភាព ចំពោះអ្នកជំងឺរបួសបង្ហូរនោមខាងឆ្វេង ដែលត្រូវដាច់រហែកអស់៥០% នៃរង្វង់របស់វា។ បើសិនសភាពអ្នកជំងឺមិនអំណោយផលសម្រាប់ការព្យាបាល ការព្យាបាលជំនួសគឺ៖

135 អ្នកថ្មើរជើងម្នាក់ត្រូវរថយន្តបុក។ នៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចផ្លូវទឹកនោមប្រើថ្នាំ ពីក្រោមឡើងលើ (retrograde urethrogram) បង្ហាញថាមានបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងមាន របួសខ្ទាំបង្ហួនោមខាងលើ ទៅដល់ urogenital diaphragm។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

136 រហែកទ្រនាប់សន្លាក់ជង្គង់ ជាទូទៅកើតចេញពី កាលទេសៈមួយណា?

137 ការកន្រ្តាក់ឬរួញ Volkmann’s ischemic កើតឡើងនៅក្នុងករណីណាមួយ?

138 ការភ្លាត់សន្លាក់ស្មា (glenohumeral) មិនមានផលវិបាក ជាទូទៅភ្លាត់លើកដំបូង ក្បាលឆ្អឹងដើមដៃច្រើនភ្លាត់ទៅទិសណា?

139 "ការរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដល់ការលូតលាស់បណ្តោយឆ្អឹង គឺទំនងជាបណ្តាល មកពី "

140 "ការបាក់ឆ្អឹងមួយណាដែលច្រើនកើតឡើងលើឆ្អឹងរឹងមាំធម្មតា បណ្តាល មកពីការដួល "

141 ការធ្វើអត្តឃាតមិនបានសម្រេចរបស់ស្រ្តីម្នាក់ បណ្តាលអោយសរសៃវិញ្ញាណរ៉ាដ្យាល់ នៅកដៃរងការសង្កត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ តើគាត់នឹងត្រូវពិការរបៀបណា?

142 សំដៅលើ compartment syndromes តើការពិពណ៌នាខាងក្រោម មួយណាត្រឹមត្រូវ?

143 ភាពផ្ទុយគ្នារវាងការតម្រង់ឆ្អឹងដោយមិនវះកាត់និងដោយការវះកាត់?

144 ការប្រកាច់របៀបជំងឺឆ្កួតជ្រូក អាចបណ្តាលអោយ (ជ្រើសរើសយករបួសណាមួយ)? ការពពណ៌នាខាងក្រោម ចូរជ្រើសរើសយកប្រភេទបាក់ឆ្អឹង ឬភ្លាត់សន្លាក់មួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ ?

145 ការរលួយជាលិកាដោយសារខ្វះឈាមចិញ្ចឹម ជាធម្មតា (ជ្រើសរើយយករបួសមួយ) បណ្តាល មកពី? តាមការពិពណ៌នាខាងក្រោម ជ្រើសរើសយកប្រភេទបាក់ឆ្អឹងឬភ្លាត់សន្លាក់ណា ដែលទំនងសមស្របជាងគេ

146 ភ្លាត់សន្លាក់ក្បាលឆ្អឹងរ៉ាដ្យាល់និង បាក់១/៣ខាងលើឆ្អឹងយូណា (ជ្រើសរើសយករបួសមួយ) គឺជា?តាមការពពណ៌នាខាងក្រោម ចូរជ្រើសរើសយកប្រភេទបាក់ឆ្អឹង ឬភ្លាត់សន្លាក់ មួយណាដែលទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

147 ការឈឺចាប់នៅតំបន់ anatomist’s snuffboxអាចបណ្តាលមកពី? (ជ្រើសរើសរបួសមួយ) តាមការ ពិ ពណ៌នាខាងក្រោម ចូរជ្រើសរើសយកប្រភេទបាក់ឆ្អឹង ឬភ្លាត់សន្លាក់មួយណាដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

148 ជំងឺអ្វីដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃមុខងារក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (hyperparathyroidism) (ជ្រើសរើសប្រ ភេទជំងឺមួយ) ។ តាមការពិពណ៌នាខាងក្រោមជ្រើសរើសប្រភេទជំងឺឆ្អឹងមួយដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

149 ជំងឺអ្វីដែលបណ្តាលមកពីកង្វះសារធាតុរ៉ែដោយសារវិបត្តិមេតាបូលីសវីតាមីនដេ (ជ្រើសរើសយកជំងឺមួយ) ។ តាមការពិពណ៌នាខាងក្រោម ជ្រើសរើសប្រភេទជំងឺឆ្អឹងមួយ ដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

150 ជាទូទៅការប្រែប្រួល រចនាសម្ព័ន្ធឬវិបត្តិនៃដំណើការកូឡាជែនប្រភេទ១ បណ្តាលអោយមាន ?(ជ្រើសរើសយកជំងឺ១)។ តាមការពិពណ៌នាខាងក្រោមជ្រើសរើសប្រភេទជំងឺឆ្អឹងដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ?

151 "វេវចនៈសព្ទ នៃពាក្យ៖ ជំងឺ Paget គឺ ( Paget’s disease)(ជ្រើសរើសយកជំងឺមួយ)។តាមការពិពណ៌នាខាងក្រោម តើប្រភេទជំងឺឆ្អឹងមួយណា គិតថាត្រឹមត្រូវជាងគេ ? "

152 ចំពោះតុល្យការ Glasgow coma scale តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

153 ដើម្បីគ្រប់គ្រង hyperventilation (រួមទាំង hypocapnia)ចំពោះអ្នកជំងឺក្រោយប៉ះទង្គិចក្បាល ជាទូទៅត្រូវផ្តល់ដំបូន្មាន ។ ចំពោះការព្យាបាលផលវិបាករបស់វាគឺ?

155 ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្រអប់លលាដ៏ក្បាល ការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

156 រោគសញ្ញាគ្លីនិកខាងក្រោម មួយណាដែលបញ្ជាក់អំពី ការកើនឡើងភ្លាមៗនូវសម្ពាធក្នុងលលាដ៏ក្បាល

157 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ អំពីរបួសខ្ទាំខួរក្បាល (cerebral contusions)?

158 ក្នុងពេលកំពុងមើលការប្រកួតវាយកូនហ្គោល បុរស៣៧ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវកូនហ្គោលប៉ះទង្គិចផ្នែកម្ខាងនៃក្បាល ។ ក្រោយប៉ះទង្គិចគាត់នៅដឹងខ្លួននិងនិយាយប៉ប៉ាច់ប៉ប៉ោចធម្មតា តែច្រើនថ្ងៃក្រោយមក ស្រាប់តែបាត់ភាពរួសរាយរបស់គាត់ ច្រលំខ្លះៗ មិនអាចធ្វើចលនាមួយចំហៀងខ្លួនខាងស្តាំ។ (ជ្រើសរើសរោគវិន្និច្ឆ័យមួយ) ការពិពណ៌នាខាងក្រោម ជ្រើសយកប្រភេទសរសៃឈាមដែលតែងមានទំនាក់ទំនងនឹងរោគសញ្ញាខាងលើជិតស្នឹតជាងគេ?

159 "ស្រ្តីអាយុ៤២ឆ្នាំម្នាក់ភ្លាមៗត្អូញឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំង រឹងក ខ្លាចពន្លឺ ។ ក្រោយមកបាត់ស្មារតី កូនក្រមុំភ្នែករីក។ (ជ្រើសរើសរោគវិន្និច្ឆ័យមួយ) ការពិពណ៌នាខាងក្រោម ជ្រើសយកប្រភេទសរសៃឈាមដែលតែងមានទំនាក់ទំនងនឹងរោគសញ្ញាខាងលើជិតស្នឹតជាងគេ? "

1 តើរោគសញ្ញាខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជារោគសញ្ញាតែងកើតមានឬ ក្លាស៊ីកចំពោះការបាក់បាតប្រអប់លលាដ៏ក្បាល (basal skull fracture)?

2 ស្រ្តីអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ប៉ះទង្គិចក្បាល ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយក្រុមសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ សភាពចរន្តឈាមរបស់គាត់ ធម្មតាតែតម្រូវអោយមានជំនួយការដកដង្ហើម តាមរយៈបំពង់ដាក់ក្នុងបំពង់ខ្យល់។ រំញោចឈឺចាប់គាត់មិនបើកភ្នែកទេ ហើយមានឥរិយាបថដេកសណ្តូកខុសធម្មតា។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនត្រឹមត្រូវ?

3 សំដៅលើការហូរឈាមច្រមុះ ការអធិប្បាយខាងក្រោមគឺសុទ្ធតែខុស លើកលែងតែមួយ?

4 ការក្អួតអូសបន្លាយ តើភាពខុសធម្មតានៃអេឡិចត្រូលីតមានដូចម្តេច?

5 ករណីត្រូវអនុវត្តន៍ ការព្យាបាលដោយវះកាត់ភ្លាមៗជាជាងការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ចំពោះជំងឺខ្សោយសរសៃអាទែរ (arterial insufficiency)គឺ។ ចម្លើយខាងក្រោមលើកលែងតែមួយ?

6 ចម្លើយខាងក្រោមទាំងអស់ជាករណីត្រូវវះកាត់ចំពោះ diverticulitis លើកលែងតែមួយ?

7 ចំពោះអ្នកជំងឺស្ទះពោះវៀនមេកានិក ក្រោយថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានៅពោះ គេឃើញមានសញ្ញាខាងក្រោម លើកលែងតែមួយ?

8 បុរសអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់ ក្រោយការផឹកដ៏លើសលប់ នៅចុងសប្តាហ៍មក គាត់ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ រាលដាលទៅក្រោយខ្នង។ តើជម្រើសនៃការធ្វើអង្កេតតេស្តឈាម និងរបៀបរោគវិន្និច្ឆ័យ គឺអ្វី?

9 "អ្នកជិះម៉ូតូអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះថ្នាក់។ គាត់បានបាក់ឆ្អឹងទាំងពីរចំហ នៃកំភួនជើងស្តាំ និងបាត់ជីពចរជើង ស្តាំ។ ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គួរធ្វើអ្វី?"

10 ខាងក្រោមនេះតើមួយណាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់លើកែងដៃនៃឆ្អឹងដើមដៃ (supracondylar fracture of the humerus)?

11 ខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាផលវិបាកនៃការរលាកត្រចៀកកណ្តាលដែលមិនបានព្យាបាល

12 ចម្លើយខាងក្រោមជាលក្ខណៈនៃការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកនោម លើកលែងតែមួយ?

13 បណ្តាថ្នាំខាងក្រោមតើមួយណាដែលមិនជម្រុញអោយមានការចាល់ទឹកនោម?

14 អ្នកជំងឺម្នាក់មានហូរឈាមនៅ subarachnoid (SAH) ដោយសារធ្លាយអាទែរមុខ-ស្តាំ ដែលរីកប៉ោង ហើយបានព្យាបាលដោយវះកាត់ក្រោយហូរឈាមពីរ ថ្ងៃ។ បីថ្ងៃក្រោយ ដៃស្តាំចុះខ្សោយទៅៗ ពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវជាងគេ?

15 ចម្លើយខាងក្រោមជាផលវិបាកនៃការកាត់អាមីដាល លើកលែងតែមួយ?

16 ចម្លើយខាងក្រោមជាលក្ខណៈនៃអាការៈរលាកអាមីដាលស្រួចស្រាល់ លើកលែងតែមួយ?

17 ទារកអាយុ៦ខែម្នាក់មានអាការៈ mild inspiratory stridor ពីរខែមកហើយ។ ចម្លើយខាងក្រោមមួយណា ត្រឹមត្រូវ?

18 បុរសអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ កំពុងធ្វើ ការសង្រ្គោះបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម (CPR)។ ECG បង្ហាញថាមានសកម្មភាពបេះដូងតែគេស្ទាបមិនឃើញជីពចរការ៉ូទីតនៅកទេ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាការខុសគ្នារវាងការស្ទាបមិនឃើញជីពចរដោយសារសកម្មភាពអគ្គិសនី?

19 បុរសអាយុ៨៣ឆ្នាំម្នាក់ធ្លាក់ពេលកំពុងចុះជណ្តើរ។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយមានបាក់បីកំណាត់នៃ intertrochanteric ឆ្អឹងភ្លៅ។ ក្នុងចំណោមវិធីខាងក្រោម តើគេត្រូវជ្រើសរើសវិធីមួយណាដើម្បីព្យាបាល?

20 បុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិគីសជាច្រើននៅតម្រងនោម (polycystic kidney disease) ដោយក្នុងពេលនោមឃើញមានឈាមតែមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ ការងារបន្តគឺ

21 បុរសអាយុ៧៥ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិនោមយប់ គាត់មិនបានបញ្ចេញទឹកនោម១០ម៉ោងមកហើយ ហើយបានត្អូញឈឺចាប់នៅផ្នែកក្រោមពោះយ៉ាងខ្លាំង។ មូលហេតុដែលសមហេតុផលជាងគេគឺ?

22 ស្រ្តីអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយរលាកដោយសារភ្លើងឆេះផ្ទះ ។ តាមការប៉ាន់ស្មានផ្ទៃរលាកមានប្រហែល ២០%នៃផ្ទៃសរុបដងខ្លួន រលាកកម្រឹតពីរ១១% និង កម្រឹតបី៩%។ គាត់មានទម្ងន់ដងខ្លួន៦០គ.ក្រ កំពស់១២០ស.ម។ តើអ្នកគួរចាប់ផ្តើមព្យាបាលបញ្ចូលសារធាតុរាវ តាមសរសៃវ៉ែនជាបន្ទាន់ដោយរបៀបណា?

23 ចម្លើយខាងក្រោមជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ (risk factors)នៃ hepatocellular carcinoma លើកលែងតែមួយ?

24 ចម្លើយខាងក្រោមមួយណាជាការរួមផ្សំជាមួយការឈឺចាប់ប្រម៉ាត់ (biliary colic)?

25 "យុវតីអាយុ១៦ឆ្នាំម្នាក់ដួលក្នុងពេលលេង roller-bladingដោយច្រត់បាតដៃ ស្តាំ។ នៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាបាក់ Colles fracture បិទមុខ។ បច្ចេកទេសការទាញតម្រង់សមស្របសម្រាប់បាក់កដៃនេះគឺអ្វី?"

26 ចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនទំនងជាមូលហេតុនៃ avascular necrosis

27 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការបាក់ឆ្អឹងធ្គាមក្រោម?

28 ខាងក្រោមគឺជាទិដ្ឋនៃការឈឺចាប់ពេលស្រោមពងស្វាសហើម លើកលែងតែមួយគឺ?

29 តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើ Prostate-Specific Antigen (PSA)?

30 ស្រ្តីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានអាការៈក្តៅ និងឈឺចាប់នៅតំបន់ ខាងឆ្វេងផ្ចឹត រាលដាលទៅក្រលៀន។ ស៊ីធីស្កែនលើរាងកាយបង្ហាញថាមានក្រួស៨មីល្លីម៉ែត្រនៅ កំណាត់ខាងដើមនៃបង្ហូរនោម(Uretere)ឆ្វេង។ តើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

31 មហារីកច្រមុះបំពង់ក (Nasopharyngeal carcinoma):

32 ខាងក្រោមជាកត្តាដែលរួមចំណែកធ្វើអោយ squamous cell cancers នៅក្បាលនិងក វិវឌ្ឍន៍ឆាប់រហ័ស លើកលែងតែមួយ?

34 បុរសអាយុ៦០ឆ្នាំម្នាក់មកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានអាការៈឈឺចាប់នៅចង្កេះនិងជើង ហើយមានវិបត្តិនៃការបញ្ចេញទឹកនោម។ ការពិនិត្យ ឃើញ គាត់មានវេទនារម្មណ៍ថយចុះនៅតំបន់ ក្រោយគូថទាំងសងខាង ចលនាធម្មតា និងបាត់ ការកន្រ្តាក់កជើងទាំងសងខាង។ តើគេមានវិធានការដោយរបៀបណា?

35 "បុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ ពិនិត្យឃើញមានការពិបាកនិយាយ និងខ្សោយដៃខាង ស្តាំ។ តើទីតាំងរបួស ដ៏ត្រឹមត្រូវស្ថិតនៅតំបន់ណា?"

36 ខាងក្រោមគឺជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺ បាត់ស្មារតី (coma) ដោយមិនដឹងមូលហេតុ លើកលែងតែមួយ?

37 ក្មេងស្រីអាយុ១៦ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានឪពុកម្តាយនាំចូលមន្ទីរពេទ្យ ក្រោយ ឃ្មុំទិច។ សញ្ញាជីវិតមាន៖ សម្ពាធឈាម ៧០/៤០, សង្វាក់ដង្ហើម ៣០ សង្វាក់បេះដូង១៤០ សីតុណ្ហភាព ៣៧.៥។ តើឪសថខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាជម្រើសនៃការព្យាបាល?

38 ស្រ្តីអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់មកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់។ សម្ពាធឈាម ៩០/៦0, សង្វាក់បេះដូង៦០, សង្វាក់ដង្ហើម ៨, ល្បាយអុកស៊ីសែន៨៦% ។ ភ្នែកនៅបិទទោះបីទទួលរំញោចឈឺចាប់ក៏ដោយ ហើយស្តាប់មិនយល់ការនិយាយ។ កែងដៃនិងកដៃបត់ ប្រអប់ជើងលា។ ដូច្នេះពិន្ទុ Glasgow Coma Scale (GCS score)របស់អ្នកជំងឺគឺ៖

39 ការពិនិត្យគ្លីនិកខាងក្រោមមួយណា មិនឃើញមាននៅក្នុង ការកើនសំពាធក្នុងប្រអប់លលាដ៏ក្បាល ?

40 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាមិនត្រឹមត្រូវ ចំពោះការករោគក្រោយវះកាត់?

41 អ្នកជំងឺដែលមានស្ទះពោះវៀនតូច​ តើរោគសញ្ញាមួយណាដែលអនុញ្ញាត្តិអោយធ្វើការវះកាត់?

42 ស្រ្តីអាយុ៥៩ម្នាក់បានរៀបរាប់ប្រាប់គ្រូពេទ្យប្រចាំគ្រួសារថា គាត់មានដុំសាច់ក្នុងដោះទំហំ៣សង្ទីម៉ែត្រ គែមរបស់ដុំសាច់ស្មើច្បាស់ ស្ទាបមិនឈឺ។ គាត់បានចាប់ផ្តើមដឹងជាដំបូងជាច្រើនខែមកហើយ ហើយវាកាន់តែធំឡើងជាលំ ដាប់។ ម្តាយរបស់គាត់ និងម្តាយមីងខាងម្តាយគាត់ ធ្លាប់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យថា មានមហារីកដោះ តាំងពីគាត់អាយុជាង៥០ឆ្នាំ។ ក្រៅពីនោះគាត់មិនមានជំងឺណាផ្សេងទៀតទេ។ លទ្ធផលការធ្វើម៉ាម៉ូក្រាមបង្ហាញថាមិនមានអ្វីខុសធម្មតាទេ។ តើជំហ៊ានព្យាបាល ដ៏សមស្របបំផុតបន្តទៅទៀតគឺអ្វី?

43 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាមិនត្រឹមត្រូវសំដៅ pancreatic pseudocysts?

44 បុរសលើសទម្ងន់អាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ បានរៀបរាប់ថាមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះខាងក្រោមឆ្វេង (left lower quadrant) របស់គាត់ និងមានប្រវត្តិចុកចាប់ក្នុងពោះមួយសប្តាហ៏ លាមករាវមិនមានឈាម និងគ្រុនក្តៅខ្លាំង។ ពិសោធន៍ឈាមឃើញគោលិកាឈាមសកើន ណឺត្រូស៊ីតកើនឡើង ( left shift) ។ តើគេត្រូវធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យដោយវិធីណា?

45 ក្មេងស្រីអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ពេលជិះម៉ូតូ។ ការពិនិត្យ គាត់មានពិន្ទុ GCS 10 មានហើមនៅ occipital protuberance។ តើគេត្រូវសិក្សា លើរូបភាពណាដែលត្រឹមត្រូវបំផុត?

46 តើគេទទួលបានរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចមួយណា ដែលមាននៅលើជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នៅជង្គង់ (osteoarthritis of the knee) ។

47 ការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាមិនត្រឹមត្រូវសំដៅលើការសះស្បើយរបួស (wound healing)?

50 គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្នែកសរសៃប្រសាទម្នាក់មានប្រវត្តិខ្សោយដៃខាងស្តាំនៅពេលយប់ ៣សប្តាហ៏មកហើយ ភាពមិនប្រកតីនេះកើតឡើងជាច្រើននាទីទើបត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ការពិនិត្យឃើញ គាត់មានការចុះខ្សោយជាមធ្យមចលនាញែកមេដៃនិងចុះខ្សោយវេទនារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្ទៃមុខមេដៃនិងចង្អុលដៃ។ ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺៈ

51 ស្រ្តីអាយុ៣៧ឆ្នាំម្នាក់ រៀបរាប់ថា៦ខែមុន បានដើរពិបាកនិងពិបាកទ្រាំនៅចង្កេះ រោគសញ្ញានេះកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលដើរ។ ការពិនិត្យមិនឃើញមានអ្វីគួរអោយកត់សម្គាល់លើកលែងតែមានការចុះខ្សោយរ៉េផ្លិចនៅសាច់ដុំលាកំភួនជើង។ កាំរស្មីអ៊ិចតំបន់ឆ្អឹងកងចង្កេះនិងគូថបង្ហាញថាមានការខូចខាតស្របទៅនឹងអាយុរបស់គាត់។ ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺ៖

52 លក្ខណៈខាងក្រោមមួយណាដែលត្រូវបានគេឃើញកើតមានម្តងម្កាលលើ cardiac tamponade?

53 ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យល្អបំផុតសម្រាប់សម្ពាធខ្យល់ចូលសួត (Tension pneumothorax) គឺ?

54 ចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាមូលហេតុសំខាន់នៃការហូរឈាមផ្លូវរំលាយអាហារខាងក្រោម?

55 ចម្លើយទាំងអស់ខាងក្រោមជាដើមហេតុនៃការភ្លាត់សន្លាក់ស្មាទៅក្រោយ លើកលែងតែ?

56 ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងចំហរមុខ ជានិច្ចជាកាលត្រូវអនុវត្តដូចខាងក្រោម លើកលែងតែ?

57 តើប្រភេទមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ?

58 ខាងក្រោមនេះជាករណីដាច់ខាតត្រូវអនុវត្តការកាត់អាមីដាល (tonsillectomy)?

59 ការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅចំពោះពិន្ទុ Glasgow coma scale?

60 ការគ្រប់គ្រងដង្ហើម hyperventilation (មានកម្រឹតកាបូនិកក្នុឈាមទាប) ជាទូទៅគឺក្រោយការប៉ះទង្គិចក្បាល។ ការព្យាបាលផលវិបាករបស់វាគឺ៖

61 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ សំដៅលើការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៏ក្បាល?

62 "យុវជនអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដោយម៉ូតូ។ គាត់ នៅដឹងខ្លួនធម្មតាតែសាក្សីនៅកន្លែងកើតហេតុបានឪ្យដឹង ថាគាត់វង្វេងវង្វាន់ម្តងម្កាលក្រោយគ្រោះថ្នាក់។ កាំរស្មីអ៊ិចប្រអប់លលាដ៏បង្ហាញ ថាមានបាក់ឆ្អឹងតំប៉ូរ៉ាល់(temporal)ឆ្វេង។ ក្រោយការថតកាំរស្មីអ្នកជំងឺបានបាត់ ស្មារតីមួយរំពេចនិងមានរីកប្រស្រីភ្នែក។ តើអ្នកជំងឺនេះមានបញ្ហាអ្វីកើតឡើង? "

63 លក្ខណៈគ្លីនិកខាងក្រោមមួយណា ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការកើនសំពាធក្នុងប្រអប់លលាដ៏ក្បាលស្រួចស្រាវ?

64 តើការពិពណ៌នាខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការរបួសខ្ទាំខួរក្បាល?

65 បុរសអាយុ៣៧ឆ្នាំម្នាក់ក្នុងខណៈពេលមើលការប្រកួតវាយកូនហ្គោល បានប៉ះទង្គិចត្រូវផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលដោយកូនហ្គោល។ ក្រោយប៉ះទង្គិចគាត់នៅដឹងខ្លួននិង និយាយកម្មតា តែក្រោយប៉ុន្មានថ្ងៃ គាត់សង្កេតឃើញថា ពិបាកធ្វើចលនាកាន់តែខ្លាំងឡើង ជួនកាលវង្វេងវង្វាន់និងមិនអាចធ្វើចលនា ចំហៀងខ្លួនខាងស្តាំ។ តាមការពិពណ៌នាខាងលើ ជ្រើសរើសយកប្រភេទសរសៃឈាម ដែលទំនងជាមានការពាក់ព័ន្ធច្រើនជាងគេ?

3 "បុរសអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ សារការបាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ ( supra-condylar fracture) ។ ពេលល្ងាច ក្រោយវះកាត់ត ឆ្អឹង គាត់សង្កេតឃើញកដៃធ្លាក់ចុះ ( wrist drop) ដោយមានស្ពឹកនៅខាងក្រោយកំភួនដៃខាងក្រៅ ( dorso-radial)។ តើមូលហេតុមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ? "

4 បុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ស្រាប់តែឈឺចាប់ភ្លាមៗនិងខ្សោយស្មាស្តាំ។ ការពិនិត្យ ឃើញមានវិបត្តិនៃចលនាកន្ធែកស្មា (trouble initiating abduction at the shoulder)តែការលើក ដៃទៅក្រៅ៩០ដឺក្រេ គឺធម្មតា។ តើរបួសសរសៃពួរមួយណាដែលបណ្តាលអោយមាន វិបត្តិដូចខាងលើ?

5 បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលជាអ្នកសម្អាត គាត់បានរបួសមុតសើរស្បែកនៅតាមបណ្តោយកំភួនដៃឆ្វេង ប្រវែង៣សង្ទីម៉ែត្រ ដោយបំណែកកញ្ចក់ (A 25 year old man who sustains a clean, fairly superficial, 3cm long laceration to his left forearm on a piece of broken glass) ។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

6 "បុរសចូលនិវត្តន៍អាយុ៧២ឆ្នាំថតកាំរស្មីអ៊ិចដើមទ្រូង មានគំរោងត្រូវវះ កាត់។ ការថតបានបង្ហាញថាមានដុំទោលមួយទំហំ៥សង្ទីម៉ែត្រ។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជា សំណើសម្រាប់ធ្វើរោគ វិន្និច្ឆ័យមហារីកសួតដែលបណ្តាលអោយមានដុំទោលក្នុងសួត។"

7 បុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ដួលបាក់កឆ្អឹងភ្លៅឆ្វេង( fracture of the neck of the left femur)។ ៦ថ្ងៃក្រោយពីវះកាត់តឆ្អឹង នៅកំភួនជើងនិងភ្លៅឆ្វេងហើមប៉ោង។ កំដៅ៣៧.៥ អង្សាសេ ក្រៅពីនោះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទៀតទេ។ តើជំហ៊ានព្យាបាល បន្ទាប់ត្រូវធ្វើអ្វី?

8 និស្សិតប្រុសអាយុ១៧ឆ្នាំម្នាក់ ដួលដោយសារជិះស្គី។ ពីរថ្ងៃក្រោយត្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្ក្រោះបន្ទាន់ដោយសារការឈឺចាប់នៅគល់មេដៃនិងតឹងណែននៅតំបន់ anatomical snuffbox/Tabatière anatomique។ ក្រៅពីនោះនៅតំបន់នេះមានហើមតែមិនមានការវៀចខុសធម្មតាទេ។ ចូរធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតមួយ?

9 បុរសអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព័ន្ធទៅនឹងការប៉ះទង្គិចបុករថយន្តចំពីមុខ។ គាត់ប្រាប់ថាបានចូលតៀមផឹកស្រាជាមួយមិត្តភក្តិក្រោយមកក៏ចាកចេញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាត់ត្រូវជាប់ក្នុងរថយន្តដែលប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងលើភ្លៅស្តាំ។ បន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងខ្លួនធម្មតា តែជីពចរលោត 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅខាងស្តាំគាត់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនចេញពីរបួស។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោម មួយណាជាពាក្យត្រឹមត្រូវចំពោះការពិពណ៌នាការបាក់ឆ្អឹងខាងលើ?

10 "បានចូលតៀមផឹកស្រាជាមួយមិត្តភក្តិក្រោយមកក៏ចាកចេញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាត់ត្រូវជាប់ក្នុងរថយន្តដែលបានប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងលើភ្លៅស្តាំ។ បន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងខ្លួនធម្មតា តែជីពចរលោត 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅខាងស្តាំគាត់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនចេញពីរបួស។ តើចម្លើយខាងក្រោមនេះមួយណាទំនងជាផលវិបាកដំបូងគេ ?"

11 ការសះស្បើយជាលិកាទន់គឺជាទំរង់ការរៀបរយមួយ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាដំណាក់កាលក្នុងប្រភេទសះស្បើយរបួសនេះ?

12 ការអធិប្បាយខាងក្រោមនេះមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅការព្យាបាលវះកាត់មហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចតូម(Rectum)?

13 កុមារអាយុ៧ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានទម្ងន់២៥គីឡូក្រាមត្រូវបានដាក់ឲ្យតមអាហារដើម្បីធ្វើSeries investigationsនិងរង់ចាំការវះកាត់។ ជាដំបូងគេអនុវត្តន៍បញ្ចូលសារធាតុទឹកធម្មតា តើបរិមាណសារធាតុរាវដែលបញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែនប៉ុន្មានសមស្រប?

14 តើការណែនាំមួយណាទំនងជាងគេ ក្នុងតម្រូវការអាភៀន(Opioid)ចំពោះអ្នកជំងឺទទួលការវះបើកពោះ ?

15 ស្រ្តីអាយុ៥៥ឆ្នាំម្នាក់ កំពុងស្ថិតនៅក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះខាងស្តាំផ្នែកខាងលើ២៤ម៉ោងមកហើយ ទឹកនោមពណ៌ក្រម៉ៅនិងកំដៅ៣៨.៧អង្សាសេ។ អ៊ុលត្រាសោនពោះបង្ហាញថាមានក្រួសជាច្រើនក្នុងថង់ប្រម៉ាត់និងរីកបំពង់ប្រម៉ាត់រួម(common bile duct)ទំហំ១.៥សង្ទីម៉ែត្រ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺអ្វី?

16 តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការព្យាបាលជំងឺរលាកភ្លើង(burns)?

17 អ្នកត្រូវបានគេហៅទៅមើលបុរសអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់នៅក្នុងអាគារសល្យសាស្រ្ត។ ៥ថ្ងៃមកហើយដែល គាត់ត្រូវបានកាត់ពោះវៀនធំ១កំណាត់ដោយសារមហារីក ការឈឺចាប់ក្នុងពោះកាន់តែខ្លាំងឡើងកន្លង២៤ម៉ោងមកនេះ។ គាត់អាចនិយាយមកកាន់អ្នកបានតែមើលទៅ មានអាការៈឡេះឡះក្នុងខ្លួន។ សង្វាក់បេះដូង130/minute សម្ពាធឈាម90/60 mmHg សីតុណ្ហភាព38.5ºC សង្វាក់ដង្ហើម 32/minute ។ កំរិតល្បាយអុកស៊ីសែនខាងក្រៅរបស់គាត់គឺ 96% ក្នុងពេលទទួលអុកស៊ីសែនតាមរយៈម៉ាស់ ធម្មតា។ ជាដំបូងតើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

18 តើមេរោគឈ្មោះអ្វីដែលទំនងជាមូលហេតុបង្កជំងឺរលាកស្រោមក្នុងបេះដូងភ្លាមក្រោយការវះកាត់ប្តូរប្រឹះបេះដូងសិប្បនិម្មិតច្រើនជាងគេ?

19 "បុរសអតីតអ្នកថែសួនអាយុ៧១ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺខ្នងស្រួចស្រាវដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាប្រចាំអស់រយៈពេល៦សប្តាហ៍មកហើយ។ ការពិនិត្យឃើញមានគមខ្នង(thoracic kyphosis) តែមិនមានវៀចទៅខាងទេ។ ឆ្អឹងកងទ្រូងផ្នែកកណ្តាលមានចលនាតិចតួច។ អ្នកសង្ស័យថាមានបាក់ដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹង(osteoporotic fracture)។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាទំនងជាសមស្របជាងគេ ក្នុងការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ រោគវិន្និច្ឆ័យជំងឺដែលអ្នកសង្ស័យ?"

20 បុរសអាយុ៧៩ឆ្នាំម្នាក់មានជំងឺ atrial fibrillation រ៉ាំរ៉ៃ បានត្អូញថាមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅជុំវិញផ្ចឹតជាង១២ម៉ោងមកហើយ។ ពិនិត្យឃើញគាត់មានភាពមិនប្រក្រតី តែកំដៅធម្មតា ជីពចរ៩៦។ ពិនិត្យពោះទន់ធម្មតាតែ មិន rebound,មិនមានសញ្ញានៅនឹងកន្លែង សម្លេងពោះវៀនឭម្តងៗ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

21 ស្រ្តីអាយុ៦៤ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិរមាស់ជុំវិញទ្វារវច្ចម្គ(ទ្វាលាមក)ពីរឆ្នាំមកហើយ មួយខែចុងក្រោយនេះមានការក្រហាយជាខ្លាំង។ ពិនិត្យមើលតំបន់ perineum មាន hyperkeratosis មាន leucoplakiaនិងមានដំបៅមិនស្មើសាច់ធំមួយនៅគែមទ្វារលាមកចំផ្នែកខាងក្រោយ។

22 បុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រោះថ្នាក់ពេលជិះម៉តូ។ ក្រោយគ្រោះថ្នាក់២សប្តាហ៍គាត់មានឈឺចាប់នៅ៖ ស្មាស្តាំ ឆ្អឹងស្លាបប្រជៀវ និងអវយវៈលើ។ តើវេទនារម្មណ៍ដែលបានរកឃើញមួយណាដែលទាក់ទងទៅនឹង C6 radiculopathy?

23 ខាងក្រោមនេះមួយណាជាករណីមិនត្រូវអនុវត្តការចោះបើកបំពង់ខ្យល់(Tracheotomy)?

24 បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដួលច្រត់បាតដៃទៅដីក្នុងពេលកំភួនដៃលាត្រង់។ ពិនិត្យឃើញ គាត់មានការឈឺចាប់នៅ anatomical snuffbox/tabatière anatomique។ តើឆ្អឹងកដៃមួយណាដែលទំនងជាត្រូវបាក់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនេះ

25 លោក George Ramonez អាយុ៥៥ឆ្នាំបង្ហាញមុខនៅអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈក្អួតឈាម។ គាត់ស្ថិតក្នុងសភាពឡេះឡះនិងស្លេកស្លាំង។ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម80/50 mmHg, Glasgow Coma Score= 9។ ការពិនិត្យរូបសាស្រ្តឃើញមាន៖ ស្បែកភ្នាសលឿងមាន spider naeviជាច្រើននៅលើទ្រូង ដោះរីកធំ (gynaecomastia) និងថ្លើមរីកធំ។ ចូរជ្រើសរើសជំហ៊ានព្យាបាលដំបូងដ៏សមស្របមួយលើអ្នកជំងឺនេះ?

26 បុរសជិះម៉ូតូអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈឈឺចាប់នៅកណ្តាលទ្រូង ក្រោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម 90/60 mmHg។ ថតកាំរស្មីអ៊ិចឃើញមានបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយចំនួន នៅខាងស្តាំនិងមេឌីយ៉ាស្តាំងខាងលើរីកធំ។ ពោះទន់មិនឈឺចាប់ និងមិនមានសញ្ញារបួសខាងក្រៅ។ លទ្ធផលការវាយតម្លៃរបួសក្នុងពោះដោយសូណូក្រាហ្វី គឺអវិជ្ជមាន (Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) ។តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលសមស្របជាងគេចំពោះអ្នកជំងឺនេះ?

27 ស្រ្តីអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់ស្ថិតក្នុងហេតុការនៃតៀមស្រាមួយ បានចូលមកក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងអាការៈសំពាធឈាមទាប និង មានរបួសចាក់ចូលពោះដោយកាំបិត ។ ពេលមកដល់មាន៖ ជីពចរ 140/min សំពាធឈាម 80/50 mmHg។ គាត់ត្រូវបានបញ្ចូលសេរ៉ូមប្រៃធម្មតា៣លីត្រ រួចហើយដើម្បីសង្រ្គោះភ្លាមៗ។ ការពិនិត្យឃើញរបួសប្រវែង២សង្ទីម៉ែត្រពីរនៅ តំបន់ចុងដង្ហើម។ ក្រោយការសង្រ្គោះតើបណ្តាការព្យាបាលខាងក្រោមមួយណាដែលចាត់ទុកថាត្រឺមត្រូវជាងគេ?

28 កុមារអាយុ១២ឆ្នាំម្នាក់មានរបួសធ្លាយភ្លៅ ក្នុងពេលជិះកង់តាមផ្លូវ។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ដែលរបួសមានកំទេចកំទីខាងក្នុង។ ពេលសាកសួរ ម្តាយបានបញ្ជាក់ថា កូនគាត់បានទទួលវ៉ាក់សាំងកាលនៅអាយុ១ខួប និងម្តងទៀតមុនចូលសាលាអាយុ៥ឆ្នាំ។ តើការព្យាបាលមួយណាសមស្របជាងគេ?

29 បុរសអាយុ៥៦ឆ្នាំម្នាក់ដែលបានសួរអ្នក GPរបស់គាត់ ទោះបីយ៉ាងណាគាត់ត្រូវធ្វើតេស្តរកមហារីកប្រូស្តាត។តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការធ្វើតេស្តរកមហារីកប្រូស្តាត(prostate cancer screening)?

30 "តើខាងក្រោមនេះ មួយណាជាអត្ថន័យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំហរមុខ How is an ""open"" fracture defined? "

31 ចម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលជួយពន្លឿនដល់ ដំណើរការសះស្បើយឆ្អឹងបាក់ធម្មតា?

32 តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាដំណាក់កាលនៃការសះស្បើយរបួសផ្នែកទន់ធម្មតា?

33 បុរសជិះម៉ូតូអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ ត្រូវបាននាំចូលមន្ទីរពេទ្យតាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះ បន្ទាប់ពីដួលម៉ូតូខ្លួនឯង។ គាត់មានបាក់ស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងភ្លៅស្តាំនិងមានសភាពឡេះឡះព្រមទាំងវង្វេងវង្វាន់។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាអត្ថិភាពភ្លាមៗ។

34 បុរសអាយុ៥៧ឆ្នាំម្នាក់កំពុងរង់ចាំការវះកាត់ ត្អូញថាគាត់បានសង្កេតឃើញមានឈាមស្រស់ជាប់នៅក្រដាសអនាម័យជាច្រើនលើក ជាងពីរខែចុងក្រោយនេះ។ គាត់មានប្រវត្តិឬសដូងបាត (haemorrhoids) តាំងពីអាយុ៣០។ ការពិនិត្យឃើញតំបន់ជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គមានសភាពធម្មតា ចំណែកការពិនិត្យពោះវៀនត្រង់ (rectum)គឺធម្មតាដែរ។ តើសកម្មភាពដ៏ត្រឹមត្រូវបន្ទាប់គឺអ្វី?

35 អ្នកជំងឺម្នាក់ត្រូវដាក់កាដឺទែរទៅក្នុង epidural ដើម្បីបញ្ចូលថ្នាំស្ពឹកក្រោយវះ។ គាត់បានវះពោះចាប់ពីចុងឆ្អឹងសន្ទះទ្រូងទៅដល់ឆ្អឹងថ្ងាស (midline incision from xiphisternum to pubic symphysis)។ តើទីតាំងឆ្អឹងកងណាដែលត្រូវដាក់បញ្ចូលកាដឺទែរ ទៅក្នុង epidural?

36 ចម្លើយខាងក្រោមនេះតើមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុ ធ្វើអោយសំពាធឈាមទាបលើអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើ epidural infusionដើម្បីស្ពឹកនឹងកន្លែង?

37 តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុធ្វើអោយស្ទះផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ចំពោះអ្នកជំងឺបាត់ស្មារតី?

38 តើសមាសធាតុមួយណាអាចប្រើជារបបអាហារអ្នកជំងឺដែលត្រូវវះកាត់ពោះវៀនធំ?

39 អ្នកជំងឺភេទប្រុសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ទើបទទួលការកាត់បើកវះពោះ ថ្មីៗ។ សញ្ញាជីវិតរបស់គាត់បង្ហាញ៖សំពាធឈាម 120/80 mmHg ជីពចរ 120 per min។ សារធាតុរាវបង្ហូរតាមកាដឺទែរ in-dwelling មានចំនួន100 mlsតាំងពីពេលចេញពីបន្ទប់វះកាត់១០ម៉ោងមកហើយ។ បំពង់បង្ហូរមុខរបួសមានលាយឈាម៤៥០មីល្លីលីត្រ។ តើការងារដ៏ត្រឹមត្រូវបន្តទៀតគឺអ្វី?

40 ស្រ្តីដ៏ធាត់អាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលខ្សោយតម្រងនោមបានវះកាត់បើកពោះ។ ៥ថ្ងៃក្រោយវះកាត់ មុខរបួសវះនៅកណ្តាលពោះមានជ្រាបចេញសារធាតុរាវទាំងស្រុង។ គាត់មិនមានឡើងកំដៅទេ។ តើវាទំនងជា បណ្តាលមកពីអ្វី?

41 តើមួយណាជាសមាសធាតុល្អបំផុតដែលអាចលាបលើជាលិកាមនុស្ស ដើម្បីរារាំងឬសម្លាប់មេរោគក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយការប្រឈមមុខនឹងការចម្លងមេរោគ ( reducing the risk of sepsis)?

42 ស្រ្តីអាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈក្តៅខ្លួនតិចតួច សង្វាក់បេះដូងលឿន ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។ ពិនិត្យឃើញមាន៖ ដុំម៉ាស់ឈឺមួយនៅ iliac fossaឆ្វេង (tender mass in the left iliac fossa)។ ក្រោយការសង្រ្គោះជំហ៊ានដំបូងនិងតេស្តឈាម តើអ្នកគួរធ្វើការអង្កេតអ្វីបន្តទៀតដែលសមស្របជាងគេ?

43 អ្នកជំងឺរងការប៉ះទង្គិចម្នាក់សង្ស័យថារបួសឆ្អឹងកងក តម្រូវអោយដាក់ intubation។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើ intubation?

44 យុវជនអាយុ១៥ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់តំបន់ជុំវិញផ្ចឹត សីតុណ្ហភាពមធ្យម និងក្អួត។ បន្ទាប់ពីជាងពីរម៉ោងមកការឈឺចាប់ប្រមូល ផ្តុំនៅ right iliac fossa (pain shifts to the right iliac fossa)។ តើបណ្តារោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាទំនងជាងគេ?

45 តើការខុសគ្នាសំខាន់រវាងថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍និងថ្នាំសណ្តំ (sedation and general anaesthesia)?

46 បុរសអាយុ៥៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់និងលាមកមានឈាមស្រស់នៅពេលបត់ជើងធំ។ ការពិនិត្យឃើញមានស្នាមប្រេះនៅលើសាច់ដុះតូចៗ(skin tag)មួយនៅចំខាងក្រោយទ្វារវច្ចមគ្គ។ តើវាជារបួសពិតប្រាកដមួយណា?

47 "យុវជនស្រម៉ូមអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅតំបន់រន្ធគូថ ( internatal cleft) ។គាត់មានសីតុណ្ហភាពរាងកាយមធ្យម ការពិនិត្យឃើញ៖ ដុំពកមួយ ឈឺ​ និងពណ៌ក្រហម ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេគឺអ្វី? A hirsute 20 year old male presents with severe pain in the internatal cleft. He has a low grade temperature and on examination there is a red tender lump in that region. What is the most likely diagnosis? "

48 អនុវត្តការរុំសង្កត់លើមុខរបួសវះ ( Graduated compressive stockings) ចំពោះ អ្នកជំងឺសះស្បើយពីការវះកាត់គឺដើម្បីបង្ការអ្វី?

49 "អ្នកជំងឺម្នាក់សង្ស័យថាមានអាប់សែក្នុងពោះ (intra-abdominal abscess)តើការអធិប្បាយខាងក្រោមនេះមួយណាតំណាងអោយក្រា ហ្វិកសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់? A patient with a suspected intra-abdominal abscess would have the following pattern to their temperature chart? "

50 អ្នកជំងឺអាយុ៣៦ឆ្នាំនៅមាំទាំម្នាក់នឹងត្រូវវះកាត់ជ្រើសរើស (elective operation)ក្រោមការដាក់ថ្នាំសណ្តំ។ ៨នាទីក្រោយដាក់បញ្ចូលបំពង់ដង្ហើម ( intubation) ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ នាឡិកាបង្ហាញកម្រឹតកំហាប់អុកស៊ីសែនបានធ្លាក់ចុះពី 98% ទៅ 88%។ តើមូលហេតុមួយណាទំនងជាងគេ?

51 តើយន្តការយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំស្ពឹក​លើកោសិកាសរសៃប្រសាទ?

52 តើ tramadol មានផលល្អជាង morphine​​​ដូចម្តេចខ្លះ?

53 ស្រ្តីអាយុ៧៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់តាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះក្រោយដួលនៅផ្ទះ។ គាត់មិនអាចដើរបាន និងត្អូញឈឺនៅក្រលៀនពេលធ្វើចលនាជើងឆ្វេង។ ពិនិត្យឃើញគាត់ដេកនៅលើគ្រែដោយកំណាត់ជើងឆ្វេងរមួល។ ជើងឆ្វេងខ្លីជាងជើងស្តាំ៣សង្ទីម៉ែត្រ។ សភាពទូទៅធម្មតានិងមិនទាន់មានប្រើថ្នាំទេ។ តើការអង្កេតដ៏សមស្របជាបន្តគឺអ្វី?

54 កុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្តាយក្មេងបានរៀបរាប់ថាវាបានធ្លាក់ពីខាងក្រោយ trampoline។ កែងដៃស្តាំហើមនិងវៀច។ បាត់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយថាមានអារម្មណ៍ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យដ៏សមស្របគឺអ្វី?

55 កុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្តាយក្មេងបានរៀបរាប់ថាវាបានធ្លាក់ពីខាងក្រោយ trampoline។កែងដៃស្តាំហើមនិងវៀច។ បាត់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយថាមានអារម្មណ៍ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ ​តើការព្យាបាលជំហ៊ានដំបូងដ៏សមស្របគឺអ្វី?

56 បុរសអាយុ២១ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ គាត់បានផឹកស្រាយ៉ាងច្រើន ហើយបានដួលក្នុងពេលព្យាយាមគេចពីការឃាត់ខ្លួន។ កជើងគាត់ហើមយ៉ាងធំនិងវៀចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជីពចរនៅខ្នងជើងមានធម្មតា ចំណែកស្បែកមិនមានដាច់រលាត់ទេ តែមានតឹងណែនលាតសន្ធឹងនៅផ្នែកខាងក្នុងកជើង។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺអ្វី?

57 ស្រ្តីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់តាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះក្រោយឃើញដេកនៅក្នុងប្រឡាយ។ គាត់អាចនិយាយបានតែមិនអាចឆ្លើយចម្លើយជាប់ៗគ្នាបាន។ សញ្ញាជីវិតដំបូង៖ សង្វាក់បេះដូង 120 bpm សំពាធឈាម 80/40 mmHg សីតុណ្ហាភាព 38ºC សង្វាក់ដង្ហើម 28 bpm។ ដំបូងតើអ្នកគួរធ្វើអ្វីចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែនេះ

58 បុរសអាយុ២២ឆ្នាំម្នាក់ដែលផឹកស្រានៅក្រៅផ្ទះកាលពីយប់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះ បន្ទាន់ ដោយបានត្អូញឈឺប្រអប់ដៃស្តាំ។ ពេលសួរនាំអ្វីដែលបានកើតឡើង គាត់បដិសេធ។ ពិនិត្យឃើញមានការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងUlnaនៅប្រអប់ដៃនិងកដៃ និងមានហើមបបូរមាត់ និងជាំជុំវិញភ្នែកស្តាំ។ តើអ្នកអាចធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យដំបូងយ៉ាងដូចម្តេច?

59 ស្រ្តីចំណាស់អាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ពេញពោះ ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃមកហើយ។ គាត់ចង់ក្អួត និងធំអាហារ។ រយៈពេលពីរថ្ងៃមកនេះគាត់មិនបត់ជើងធំទេ។ គាត់ធ្លាប់មានជំងឺ atrial fibrillationរ៉ាំរ៉ៃនិងលើសឈាម។ ពិនិត្យឃើញគាត់មានសភាពឡេះឡះជាខ្លាំង (very unwell)និងឈឺពេញពោះពេលសង្កត់។ តើរោគ វិន្និច្ឆ័យមួយណាដែលអ្នកត្រូវដកចេញ?

60 ស្រ្តីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ពីមុនសុខភាពធម្មតា ត្រូវបានដឹកតាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះបន្ទាប់ពី ដួលនៅផ្ទះ។ គាត់បានបាត់ស្មារតីតែដកដង្ហើមធម្មតា។ ភ្នែកមិនបើកទេជាមួយរំញោចឈឺចាប់ តែប្រតិកម្មតបដោយ អវយវៈបត់ខុសធម្មតា។ គាត់មានតែប្រតិម្មសម្លេងថ្ងូរម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ។ តើពិន្ទុ Glasgow Coma Score គឺប៉ុន្មាន?