Surgery MCQs Part C 1

��ារផ្លាស់សន្លាក់ទាំងស្រុង ( total joint replacement)ជារឿយៗត្រូវបានគេអនុវត្ត។ ក្នុងករណីខាងក្រោមនេះមួយណាត្រឹមត្រូវក្នុងការផ្លាស់សន្លាក់ទាំងស្រុង?

ត្រូវបានគេអនុវត្តក្នុងករណី រលាកសន្លាក់មានករោគ (septic arthritis)

��ាត្រូវរបូតភ្លាមៗបើសិនជាត្រូវបានទប់ដោយ methyl methacrylate cement

��ិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេក្នុងករណីអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាធ្មេញ ( poor dentition)

��ិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺអាយុក្រោម៦០ឆ្នាំ

��ាបង្កើតជាកំទេចនៃការសឹក (wear particles) ដែលអាចធ្វើអោយមានជំងឺ

��្រ្តីអាយុ៦២ឆ្នាំម្នាក់មានលេចធ្លាយនៅពោះវៀនតូចជាច្រើនកន្លែង( multiple small bowel fistulae) បណ្តាលអោយមានរលាកស្រោមពោះ( peritonitis)។ តើនៅលើការធ្វើ តេស្តឧស្ម័នក្នុងឈាមអាទែរ (arterial blood gas=ABG) និងការវិភាគជីវគីមី (biochemistry analysis)មានអ្វីខុសប្លែកធម្មតា ?

��ាល់ឡូស៊ីសដង្ហើម (Respiratory alkalosis)

��េតាបូលីសអាស៊ីដូសដោយមានគម្លាតអានីញ៉ុងកើនឡើង (Metabolic acidosis with increased anion gap)

��េតាបូលីសអាស៊ីដូសដោយមានគម្លាតអានីញ៉ុងធម្មតា (Metabolic acidosis with normal anion gap)

��ាស៊ីដូស៊ីសដង្ហើមដោយមានការចាល់សល់ប៊ីកាបូណាត (Respiratory acidosis with bicarbonate retention)

��េតាបូលីសអាស៊ីដូសដោយមានគម្លាតអានីញ៉ុងថយចុះ (Metabolic alkalosis with decreased anion gap)

��ុរសអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ សារការបាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ ( supra-condylar fracture) ។ ពេលល្ងាច ក្រោយវះកាត់ត ឆ្អឹង គាត់សង្កេតឃើញកដៃធ្លាក់ចុះ ( wrist drop) ដោយមានស្ពឹកនៅខាងក្រោយកំភួនដៃខាងក្រៅ ( dorso-radial)។ តើមូលហេតុមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ?

��បួសសរសៃវីញ្ញាណមេដ្យាន (A median nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណយូណា (An ulnar nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណសាច់ដុំ-ស្បែក(A musculo-cutaneous nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណក្លៀក (An anxilliary nerve injury)

��បួសសរសៃវីញ្ញាណរ៉ាដ្យាល់ (A radial nerve injury)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ស្រាប់តែឈឺចាប់ភ្លាមៗនិងខ្សោយស្មាស្តាំ។ ការពិនិត្យ ឃើញមានវិបត្តិនៃចលនាកន្ធែកស្មា (trouble initiating abduction at the shoulder)តែការលើក ដៃទៅក្រៅ៩០ដឺក្រេ គឺធម្មតា។ តើរបួសសរសៃពួរមួយណាដែលបណ្តាលអោយមាន វិបត្តិដូចខាងលើ?

��្បាលពីរ (Biceps)

��ែលតា (Deltoid)

��៊ូប្រាស្ពីណាទុស (Supraspinatus)

��៊ីនហ្វ្រាស្ពីណាទុស (Infraspinatus)

��្បាលបី (Triceps)

��ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលជាអ្នកសម្អាត គាត់បានរបួសមុតសើរស្បែកនៅតាមបណ្តោយកំភួនដៃឆ្វេង ប្រវែង៣សង្ទីម៉ែត្រ ដោយបំណែកកញ្ចក់ (A 25 year old man who sustains a clean, fairly superficial, 3cm long laceration to his left forearm on a piece of broken glass) ។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

��ាំបាច់ត្រូវប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីបង្ការ

��ម្អាតអោយបានល្អឹតល្អន់ដោយសេរ៉ូមប្រៃដើម្បីបង្ការការចម្លងរោគជាជម្រើសទី១(Thorough cleansing with saline is the decontamination method of choice)

��ាំបាច់ចាក់ថ្នាំបង្ការតេតាណូស (Immediate tetanus prophylaxis is required as this is a tetanus-prone wound)

��ាំបាច់ត្រូវថតកាំរស្មីអ៊ិចបណ្តោយនិងជម្រៅរបួសអាចមើលឃើញ (X-ray is required even if the whole length and depth of the wound can be visualised)

��្រូវដេរភ្ជឹតរបួស (The wound should be closed in layers)

��ុរសចូលនិវត្តន៍អាយុ៧២ឆ្នាំថតកាំរស្មីអ៊ិចដើមទ្រូង មានគំរោងត្រូវវះ កាត់។ ការថតបានបង្ហាញថាមានដុំទោលមួយទំហំ៥សង្ទីម៉ែត្រ។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជា សំណើសម្រាប់ធ្វើរោគ វិន្និច្ឆ័យមហារីកសួតដែលបណ្តាលអោយមានដុំទោលក្នុងសួត។

��ានប្រវត្តិជក់បារី (Smoking history)

��ាយុច្រើន (Increasing age)

��ុំម៉ាស់មានទំ� ំធំជាង២សង្ទីម៉ែត្រ (Nodule size >2cm)

ដុំជាកាល់ស៊ី (Nodule calcification)

ក្អកមានឈាម (Haemoptysis)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ដួលបាក់កឆ្អឹងភ្លៅឆ្វេង( fracture of the neck of the left femur)។ ៦ថ្ងៃក្រោយពីវះកាត់តឆ្អឹង នៅកំភួនជើងនិងភ្លៅឆ្វេងហើមប៉ោង។ កំដៅ៣៧.៥ អង្សាសេ ក្រៅពីនោះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទៀតទេ។ តើជំហ៊ានព្យាបាល បន្ទាប់ត្រូវធ្វើអ្វី?

��ន្តការតាមដាន (Continue observation)

��ៀបចំថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាជើងឆ្វេង

��ៀបចំធ្វើ venous duplex ultrasound ជើងឆ្វេង។

��ៀបចំធ្វើការបណ្តុះឈាមនិងចាប់ផ្តើមប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមលទ្ធផលពិសោធន៍

��ៀបចំធ្វើការវះកាត់សន្លាក់ភ្លៅជាបន្ទាន់ (Perform hip surgery immediately)

��ិស្សិតប្រុសអាយុ១៧ឆ្នាំម្នាក់ ដួលដោយសារជិះស្គី។ ពីរថ្ងៃក្រោយត្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្ក្រោះបន្ទាន់ដោយសារការឈឺចាប់នៅគល់មេដៃនិងតឹងណែននៅតំបន់ anatomical snuffbox/Tabatière anatomique។ ក្រៅពីនោះនៅតំបន់នេះមានហើមតែមិនមានការវៀចខុសធម្មតាទេ។ ចូរធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតមួយ?

��លាកថង់ទឹករំអិលនៃសរសៃពួរ (Tenosynovitis)

��ាក់ឆ្អឹង Scaphoid (Scaphoid fracture)

��លាកសន្លាក់គល់មេដៃ (Base of thumb arthritis)

��្លាត់សន្លាក់ radiocarpal (Dislocation of the radiocarpal joint)

��្លាត់សន្លាក់ក្រោមនៃ radio-ulnar (Distal radio-ulnar dislocation)

��ុរសអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព័ន្ធទៅនឹងការប៉ះទង្គិចបុករថយន្តចំពីមុខ។ គាត់ប្រាប់ថាបានចូលតៀមផឹកស្រាជាមួយមិត្តភក្តិក្រោយមកក៏ចាកចេញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាត់ត្រូវជាប់ក្នុងរថយន្តដែលប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងលើភ្លៅស្តាំ។ បន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងខ្លួនធម្មតា តែជីពចរលោត 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅខាងស្តាំគាត់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនចេញពីរបួស។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោម មួយណាជាពាក្យត្រឹមត្រូវចំពោះការពិពណ៌នាការបាក់ឆ្អឹងខាងលើ?

��ាក់របៀបឈើខ្ចី (Greenstick fracture)

��ាក់ឆ្អឹងដោយសារជំងឺ (Pathological fracture)

��ាក់ឆ្អឹងស្រ្តេស (Stress fracture)

��ាក់ឆ្អឹងដោតចូលគ្នា (Impacted fracture)

��ាក់ច្រើនបំណែក (Compound fracture)

��ានចូលតៀមផឹកស្រាជាមួយមិត្តភក្តិក្រោយមកក៏ចាកចេញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាត់ត្រូវជាប់ក្នុងរថយន្តដែលបានប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងលើភ្លៅស្តាំ។ បន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងខ្លួនធម្មតា តែជីពចរលោត 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅខាងស្តាំគាត់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនចេញពីរបួស។ តើចម្លើយខាងក្រោមនេះមួយណាទំនងជាផលវិបាកដំបូងគេ ?

��បួសសរសៃអាទែរហ្វេម៉ូរាល់ (Femoral artery injury)

��បួសឬសសរសៃប្រសាទ S1 (S1 nerve root injury)

��បួសប្លោកនោម (Ruptured bladder)

��្ទះសរសៃឈាមនៅសួត (Pulmonary embolus)

��បួសឬសសរសៃប្រសាទ L5 (L5 nerve root injury)

��ារសះស្បើយជាលិកាទន់គឺជាទំរង់ការរៀបរយមួយ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាដំណាក់កាលក្នុងប្រភេទសះស្បើយរបួសនេះ?

��្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវ (Acute inflammatory reaction)

��ារកកើតជាលិការសរសៃ (Formation of fibrous tissue)

��ារកកើតជាលិកាគ្រាប់ (Granuloma formation)

��ារកកើតដុំកំណកឈាម (Formation of the coagulum)

��ារកកើតសរសៃឈាម (Angiogenesis)

��ារអធិប្បាយខាងក្រោមនេះមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅការព្យាបាលវះកាត់មហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចតូម(Rectum)?

��ារព្យាបាលជំនួយAdjuvantជាករណីត្រូវអនុវត្តន៍លើគ្រប់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចតូមមហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចតូម

��ោលបំណងការព្យាបាលជំនួយAdjuvantគឺដើម្បីឲ្យសំណាងនៃការសះស្បើយកាន់តែខ្ពស់

��ារព្យាបាលជំនួយAdjuvantជាករណីត្រូវអនុវត្តន៍លើអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

��ារព្យាបាលជំនួយដោយសារធាតុគីមីលើអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបន្តយ៉ាងហោចណាស់១២ខែ។

��ារព្យាបាលជំនួយAdjuvantដោយសារធាតុគីមីលើអ្នកជំងឺអាយុលើសពី៦៥ឆ្នាំគឺ មិនសមស្របទេ

��ុមារអាយុ៧ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានទម្ងន់២៥គីឡូក្រាមត្រូវបានដាក់ឲ្យតមអាហារដើម្បីធ្វើSeries investigationsនិងរង់ចាំការវះកាត់។ ជាដំបូងគេអនុវត្តន៍បញ្ចូលសារធាតុទឹកធម្មតា តើបរិមាណសារធាតុរាវដែលបញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែនប៉ុន្មានសមស្រប?

��១០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង (110 ml/hr)

��.៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (1.5 l/day)

��៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង (25 ml/hr)

�� មីល្លីលីត្រ ក្នុង ១គីឡូក្រាម ក្នុង ១ម៉ោង (2 ml/kg/hr)

��.៥ លីត្រក្នុង១ថ្ងៃ (2.5 l/day)

��ើការណែនាំមួយណាទំនងជាងគេ ក្នុងតម្រូវការអាភៀន(Opioid)ចំពោះអ្នកជំងឺទទួលការវះបើកពោះ ?

��ម្ងន់អ្នកជំងឺ (The weight of the patient)

��ារប៉ាន់ប្រមាណលើទំហំរបស់អ្នកជំងឺ

��េទរបស់អ្នកជំងឺ (The gender of the patient)

��ាយុរបស់អ្នកជំងឺ (The age of the patient)

��ំហំនៃការវះកាត់ (The magnitude of the surgery)

��្រ្តីអាយុ៥៥ឆ្នាំម្នាក់ កំពុងស្ថិតនៅក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះខាងស្តាំផ្នែកខាងលើ២៤ម៉ោងមកហើយ ទឹកនោមពណ៌ក្រម៉ៅនិងកំដៅ៣៨.៧អង្សាសេ។ អ៊ុលត្រាសោនពោះបង្ហាញថាមានក្រួសជាច្រើនក្នុងថង់ប្រម៉ាត់និងរីកបំពង់ប្រម៉ាត់រួម(common bile duct)ទំហំ១.៥សង្ទីម៉ែត្រ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺអ្វី?

��លាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��លាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Acute pancreatitis)

��លាកថង់ប្រម៉ាត់ស្រួចស្រាវ (Acute cholecystitis)

��លាកផ្លូវប្រម៉ាត់ស្រួចស្រាវ (Acute cholangitis)

��លាកថ្លើមស្រួចស្រាវ (Acute hepatitis)

��ើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការព្យាបាលជំងឺរលាកភ្លើង(burns)?

��្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវព្យាបាលបង្ការដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

��ម្រៅរលាករាក់(កំរិត១)មានតែពងទឹកតូចៗប៉ុណ្ណោះមិនគួរប្រើថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់ទេ

��ម្រៅរលាកជ្រៅ(កំរិត៣)ទាំងស្រុងមានការឈឺចាប់តម្រូវអោយប្រើថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់

��ំពោះមនុស្សពេញវ័យគួរទទួលសេរ៉ូមប្រៃធម្មតា៣លីត្រក្នុងអំឡុង២៤ម៉ោងដំបូងដើម្បីជំនួសអោយសារធាតុរាវដែលបាត់តាមស្បែករលាក

��ារសង្រ្គោះដំបូងគឺដាក់ផ្នែកដែលរលាកត្រាំក្នុងទឹកត្រជាក់រយៈពេល២០នាទី

��្នកត្រូវបានគេហៅទៅមើលបុរសអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់នៅក្នុងអាគារសល្យសាស្រ្ត។ ៥ថ្ងៃមកហើយដែល គាត់ត្រូវបានកាត់ពោះវៀនធំ១កំណាត់ដោយសារមហារីក ការឈឺចាប់ក្នុងពោះកាន់តែខ្លាំងឡើងកន្លង២៤ម៉ោងមកនេះ។ គាត់អាចនិយាយមកកាន់អ្នកបានតែមើលទៅ មានអាការៈឡេះឡះក្នុងខ្លួន។ សង្វាក់បេះដូង130/minute សម្ពាធឈាម90/60 mmHg សីតុណ្ហភាព38.5ºC សង្វាក់ដង្ហើម 32/minute ។ កំរិតល្បាយអុកស៊ីសែនខាងក្រៅរបស់គាត់គឺ 96% ក្នុងពេលទទួលអុកស៊ីសែនតាមរយៈម៉ាស់ ធម្មតា។ ជាដំបូងតើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

��្តូរដាក់ reservoir mask (non-rebreather)ដើម្បីបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន

��ម្រូវអោយធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចដើមទ្រូង (Request a chest X-ray)

��្តល់សេរ៉ូមប្រៃធម្មតា១លីត្រតាមសរសៃវ៉ែន កាន់តែលឿនកាន់តែល្អ

��ូមយកយកឈាមដើម្បីធ្វើ cross-match

��ាក់កាដឺទែរផ្លូវទឹកនោមដើម្បីតាមដានការបញ្ចេញទឹកនោម

��ើមេរោគឈ្មោះអ្វីដែលទំនងជាមូលហេតុបង្កជំងឺរលាកស្រោមក្នុងបេះដូងភ្លាមក្រោយការវះកាត់ប្តូរប្រឹះបេះដូងសិប្បនិម្មិតច្រើនជាងគេ

ផ្សឹត (Fungus)

��្រ្តឹបតូកូក (Streptococcus)

��ង់តេរ៉ូកូក (Enterococcus)

��្តាហ្វីឡូកូក (Staphylococcus)

អេម៉ូហ្វីលីស (Haemophilus)

��ុរសអតីតអ្នកថែសួនអាយុ៧១ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺខ្នងស្រួចស្រាវដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាប្រចាំអស់រយៈពេល៦សប្តាហ៍មកហើយ។ ការពិនិត្យឃើញមានគមខ្នង(thoracic kyphosis) តែមិនមានវៀចទៅខាងទេ។ ឆ្អឹងកងទ្រូងផ្នែកកណ្តាលមានចលនាតិចតួច។ អ្នកសង្ស័យថាមានបាក់ដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹង(osteoporotic fracture)។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាទំនងជាសមស្របជាងគេ ក្នុងការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ រោគវិន្និច្ឆ័យជំងឺដែលអ្នកសង្ស័យ?

��ាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងកងទ្រូងចង្កេះ (Thoracolumbar X-ray)

ធ្វើTc MDP nuclear medicine bone scan ដងខ្លួនទាំងមូល

MRI ដើមទ្រូង (MRI thorax)

Positron Emission Tomography=PET scan

��ាស់ដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែក្នុងឆ្អឹង (osteodensitometry) (Bone mineral density scan (osteodensitometry)

��ុរសអាយុ៧៩ឆ្នាំម្នាក់មានជំងឺ atrial fibrillation រ៉ាំរ៉ៃ បានត្អូញថាមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅជុំវិញផ្ចឹតជាង១២ម៉ោងមកហើយ។ ពិនិត្យឃើញគាត់មានភាពមិនប្រក្រតី តែកំដៅធម្មតា ជីពចរ៩៦។ ពិនិត្យពោះទន់ធម្មតាតែ មិន rebound,មិនមានសញ្ញានៅនឹងកន្លែង សម្លេងពោះវៀនឭម្តងៗ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

��្លាយដំបៅក្រពះ (Perforated peptic ulcer)

��លាកថង់ប្រម៉ាត់ស្រួចស្រាវ Acute cholecystitis)

��លាកលំពែងស្រួសស្រាវ (Acute pancreatitis)

��លាកឌីវ៉ែកទីគុលស្រួចស្រាវ (Acute diverticulitis)

��ង្វះឈាមនៅមេសង់តេរិចស្រួចស្រាវ (Acute mesenteric ischaemia)

��្រ្តីអាយុ៦៤ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវត្តិរមាស់ជុំវិញទ្វារវច្ចម្គ(ទ្វាលាមក)ពីរឆ្នាំមកហើយ មួយខែចុងក្រោយនេះមានការក្រហាយជាខ្លាំង។ ពិនិត្យមើលតំបន់ perineum មាន hyperkeratosis មាន leucoplakiaនិងមានដំបៅមិនស្មើសាច់ធំមួយនៅគែមទ្វារលាមកចំផ្នែកខាងក្រោយ។

��នុវត្តការកាត់ទូលាយនៅនឹងកន្លែង (Perform a wide local excision)

��ោយប្រើក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតលាប (Prescribe a steroid cream)

��ោយអ្នកជំងឺប្រើប្រេងបន្ថយការឈឺចាប់ (nitroglycerin-base) ៥% (Patient to apply rectogesic ointment 5 percent (nitroglycerin-base)

��នុវត្ត internal anal sphincterotomy (Perform an internal anal sphincterotomy)

��នុវត្តការចោះធ្វើប៊ីយ៉ូបស៊ី (Perform an incisional biopsy)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រោះថ្នាក់ពេលជិះម៉តូ។ ក្រោយគ្រោះថ្នាក់២សប្តាហ៍គាត់មានឈឺចាប់នៅ៖ ស្មាស្តាំ ឆ្អឹងស្លាបប្រជៀវ និងអវយវៈលើ។ តើវេទនារម្មណ៍ដែលបានរកឃើញមួយណាដែលទាក់ទងទៅនឹង C6 radiculopathy?

��្ពឹកនៅតំបន់ deltoid (Numbness in a patch over the deltoid)

��្រហាយនៅផ្នែកខាងលើសាច់ដុំ trapezius (Parasthesia over the upper trapezius

��្ពឹកនៅក្នុងក្លៀក (Numbness in the axilla)

��្រហាយនៅ ចង្អុលដៃនិងមេដៃ (Paraesthesia of the index finger and thumb)

��្ពឹកនៅម្រាមកូនដៃនិងនាងដៃ (Numbness of the little and ring fingers)

��ាងក្រោមនេះមួយណាជាករណីមិនត្រូវអនុវត្តការចោះបើកបំពង់ខ្យល់(Tracheotomy)?

ស្ទះផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (Acute airway obstruction)

��ារដកដង្ហើមអូសបន្លាយ (Prolonged ventilation)

Recurrent bronchial toilet

��ាត់ដង្ហើមមធ្យមនៅពេលដេក (Moderate sleep apnoea)

��ារកាត់មហារីកធំនៅក្បាលនិងបំពង់ក (Major head and neck cancer resections)

��ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដួលច្រត់បាតដៃទៅដីក្នុងពេលកំភួនដៃលាត្រង់។ ពិនិត្យឃើញ គាត់មានការឈឺចាប់នៅ anatomical snuffbox/tabatière anatomique។ តើឆ្អឹងកដៃមួយណាដែលទំនងជាត្រូវបាក់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនេះ

��ោក George Ramonez អាយុ៥៥ឆ្នាំបង្ហាញមុខនៅអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈក្អួតឈាម។ គាត់ស្ថិតក្នុងសភាពឡេះឡះនិងស្លេកស្លាំង។ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម80/50 mmHg, Glasgow Coma Score= 9។ ការពិនិត្យរូបសាស្រ្តឃើញមាន៖ ស្បែកភ្នាសលឿងមាន spider naeviជាច្រើននៅលើទ្រូង ដោះរីកធំ (gynaecomastia) និងថ្លើមរីកធំ។ ចូរជ្រើសរើសជំហ៊ានព្យាបាលដំបូងដ៏សមស្របមួយលើអ្នកជំងឺនេះ?

��ក្សាការពារផ្លូវដង្ហើមអ្នកជំងឺ (Protect patient’s airway)

��ញ្ចូលសារធាតុរាវតាមសរសៃវ៉ែនដើម្បីធ្វើការសង្រ្គោះ (Intravenous fluid resuscitation)

��ញ្ចូលគ្រាប់ឈាមក្រហម (Red blood cell transfusion)

��្លុះក្រពះដោយអង់ដូស្កូបជាបន្ទាន់ (Urgent gastroscopy)

��្វើ angiogram សរសៃអាទែរពោះជាបន្ទាន់ (Urgent coeliac artery angiogram)

��ុរសជិះម៉ូតូអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈឈឺចាប់នៅកណ្តាលទ្រូង ក្រោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម 90/60 mmHg។ ថតកាំរស្មីអ៊ិចឃើញមានបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយចំនួន នៅខាងស្តាំនិងមេឌីយ៉ាស្តាំងខាងលើរីកធំ។ ពោះទន់មិនឈឺចាប់ និងមិនមានសញ្ញារបួសខាងក្រៅ។ លទ្ធផលការវាយតម្លៃរបួសក្នុងពោះដោយសូណូក្រាហ្វី គឺអវិជ្ជមាន (Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) ។តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលសមស្របជាងគេចំពោះអ្នកជំងឺនេះ?

MRI ទ្រូងនិងពោះ

Diagnostic peritoneal lavage

Aortography

��ះកាត់ទ្រូងនិងពោះ (Exploratory thoracotomy and laparotomy)

��ះកាត់ទ្រូងនៅក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់

��្រ្តីអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់ស្ថិតក្នុងហេតុការនៃតៀមស្រាមួយ បានចូលមកក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងអាការៈសំពាធឈាមទាប និង មានរបួសចាក់ចូលពោះដោយកាំបិត ។ ពេលមកដល់មាន៖ ជីពចរ 140/min សំពាធឈាម 80/50 mmHg។ គាត់ត្រូវបានបញ្ចូលសេរ៉ូមប្រៃធម្មតា៣លីត្រ រួចហើយដើម្បីសង្រ្គោះភ្លាមៗ។ ការពិនិត្យឃើញរបួសប្រវែង២សង្ទីម៉ែត្រពីរនៅ តំបន់ចុងដង្ហើម។ ក្រោយការសង្រ្គោះតើបណ្តាការព្យាបាលខាងក្រោមមួយណាដែលចាត់ទុកថាត្រឺមត្រូវជាងគេ?

វះបើកពោះដើម្បីព្យាបាលរបួស (Trauma laparotomy)

��ោះពោះឬវះបើកពោះធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ (Diagnostic laparoscopy ± laparotomy)

Diagnostic peritoneal lavage

��្វើការវាយតម្លៃរបួសក្នុងពោះដោយសូណូក្រាហ្វីឡើងវិញ (Repeated Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)

��ន្តសង្កេតតាមដាននិងសង្រ្គោះនៅបន្ទប់វះកាត់នៃ ICU

��ុមារអាយុ១២ឆ្នាំម្នាក់មានរបួសធ្លាយភ្លៅ ក្នុងពេលជិះកង់តាមផ្លូវ។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ដែលរបួសមានកំទេចកំទីខាងក្នុង។ ពេលសាកសួរ ម្តាយបានបញ្ជាក់ថា កូនគាត់បានទទួលវ៉ាក់សាំងកាលនៅអាយុ១ខួប និងម្តងទៀតមុនចូលសាលាអាយុ៥ឆ្នាំ។ តើការព្យាបាលមួយណាសមស្របជាងគេ?

��ាក់ tetanus immune globulin មួយដូស

��ាក់ tetanus toxoid មួយដូស

��ាក់ tetanus toxoid បីដង

វាស់ការឆ្លើយតបអង់ទីបូឌីចំពោះ tetanus toxoid (Measure his antibody response to tetanus toxoid)

��ាក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនឹងកន្លែងរបួស

��ុរសអាយុ៥៦ឆ្នាំម្នាក់ដែលបានសួរអ្នក GPរបស់គាត់ ទោះបីយ៉ាងណាគាត់ត្រូវធ្វើតេស្តរកមហារីកប្រូស្តាត។តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើការធ្វើតេស្តរកមហារីកប្រូស្តាត(prostate cancer screening)?

��េស្តមហារីកប្រូស្តាតលើបុរសនេះមិនចាំបាច់ទេព្រោះសាច់ញាតិក្រុមគ្រួសារមិនមានអ្នកណាកើតជំងឺនេះទេ

��ារព្យាបាលដោយវះកាត់មហារីកប្រូស្តាតដំណាក់កាលដំបូងអាចកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់

��េស្តអង់ទីហ្សែនប្រូស្តាតជាក់លាក់(Prostade-Specific Antigen=PSA test)មិនអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ

��ារពិនិត្យជាប្រចាំមិនចាំបាច់ទេព្រោះវាថ្លៃជាងការពិនិត្យជាប្រចាំរកមហារីកដោះ

��ុរសនៅអាយុនេះមិនប្រឈមនឹងមហារីកប្រូស្តាតទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំឡើយ។

��ើខាងក្រោមនេះ មួយណាជាអត្ថន័យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំហរមុខ How is an "open" fracture defined?

��ឺជាការបាក់ផ្នែកក្រាស(ឬតាន់)ទាំងមូលនៃឆ្អឹងមួយ

��ម្រូវអោយធ្វើការព្យាបាលតឆ្អឹងដោយវះកាត់

��ម្រូវអោយធ្វើការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

��ម្រូវអោយធ្វើការវះកាត់ដាក់ឧបករណ៍តឆ្អឹងខាងក្នុង

��ានការរួមផ្សំជាមួយការខូចខាតស្បែក

��ម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលជួយពន្លឿនដល់ ដំណើរការសះស្បើយឆ្អឹងបាក់ធម្មតា?

ថ្នាំគ្រាប់មុលទីវីតាមីន (Multivitamin tablets)

ការផឹកទឹកដោះគោ (Drinking milk)

��ាក់ប្លាត្រម្នាងសិលា (Application of a plaster of Paris cast)

��ៀបចំឡើងវិញតាមកាយវិភាគនៃឆ្អឹងដើម្បីអោយឆ្អឹងតភ្ជាប់គ្នា (Restoring anatomical continuity of the bones)

��ារព្យាបាលដោយថ្នាំ bisphosphonate

��ើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាដំណាក់កាលនៃការសះស្បើយរបួសផ្នែកទន់ធម្មតា?

��្រតិកម្មរលាក (Acute inflammatory reaction)

��ារបង្កើតជាលិកាសរសៃ (Formation of fibrous tissue)

��ារបង្កើតជាលិកាគ្រាប់ (Granuloma formation)

��ារបង្កើតកំណកឈាម (Formation of the coagulum)

��ារឃាត់ឈាម (Haemostasis)

��ុរសជិះម៉ូតូអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ ត្រូវបាននាំចូលមន្ទីរពេទ្យតាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះ បន្ទាប់ពីដួលម៉ូតូខ្លួនឯង។ គាត់មានបាក់ស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងភ្លៅស្តាំនិងមានសភាពឡេះឡះព្រមទាំងវង្វេងវង្វាន់។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាអត្ថិភាពភ្លាមៗ។

��៉ាន់ប្រមាណខ្យល់ដង្ហើមចូលនិងស្ថានភាពបំពង់ខ្យល់ (trachea)

��ិនិត្យស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមខាងលើអោយបានម៉ត់ចត់

��េស្តរាប់គ្រាប់ឈាមគ្រប់ប្រភេទជាបន្ទាន់ (Urgent full blood count)

មើលកម្រឹតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាបន្ទាន់ (Urgent blood sugar level)

បង្កើតផ្លូវចូលសរសៃវ៉ែន (Establish intravenous access)

��ុរសអាយុ៥៧ឆ្នាំម្នាក់កំពុងរង់ចាំការវះកាត់ ត្អូញថាគាត់បានសង្កេតឃើញមានឈាមស្រស់ជាប់នៅក្រដាសអនាម័យជាច្រើនលើក ជាងពីរខែចុងក្រោយនេះ។ គាត់មានប្រវត្តិឬសដូងបាត (haemorrhoids) តាំងពីអាយុ៣០។ ការពិនិត្យឃើញតំបន់ជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គមានសភាពធម្មតា ចំណែកការពិនិត្យពោះវៀនត្រង់ (rectum)គឺធម្មតាដែរ។ តើសកម្មភាពដ៏ត្រឹមត្រូវបន្ទាប់គឺអ្វី?

��ានាជូនគាត់ឡើងវិញម្តងទៀត (Reassure)

��ញ្ជូនទៅធ្វើការឆ្លុះ ពោះវៀនធំដោយអងដូស្កូប (Refer for colonoscopy)

��ិនិត្យឡើងវិញក្រោយបីខែ (Review in 3 months)

��ញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តឈាមក្នុងលាមក (Refer for a faecal occult blood test)

��ិនិត្យរកកកម្រឹតអង់ទីហ្សែននៃ carcino-embryonic

��្នកជំងឺម្នាក់ត្រូវដាក់កាដឺទែរទៅក្នុង epidural ដើម្បីបញ្ចូលថ្នាំស្ពឹកក្រោយវះ។ គាត់បានវះពោះចាប់ពីចុងឆ្អឹងសន្ទះទ្រូងទៅដល់ឆ្អឹងថ្ងាស (midline incision from xiphisternum to pubic symphysis)។ តើទីតាំងឆ្អឹងកងណាដែលត្រូវដាក់បញ្ចូលកាដឺទែរ ទៅក្នុង epidural?

��ម្លើយខាងក្រោមនេះតើមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុ ធ្វើអោយសំពាធឈាមទាបលើអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើ epidural infusionដើម្បីស្ពឹកនឹងកន្លែង?

��ុលថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង (Local anaesthetic toxicity)

��ារាំង (blockade)សាំប៉ាទិក (Sympathetic blockade)

��្រតិកម្មការពារ (Allergy causing anaphylaxis)

��ាប់សែ Epidural (Epidural abscess)

��ាមកកនៅ Epidural (Epidural haematoma)

��ើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុធ្វើអោយស្ទះផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ចំពោះអ្នកជំងឺបាត់ស្មារតី?

វត្ថុក្រៅរាងកាយ (A foreign body)

��ំអួត (Vomitus)

��ណ្តាត (The tongue)

��ើមផ្លូវដង្ហើម (Airway oedema)

��ាលិកាបំពង់កធំហួស (Excessive pharyngeal tissue)

��ើសមាសធាតុមួយណាអាចប្រើជារបបអាហារអ្នកជំងឺដែលត្រូវវះកាត់ពោះវៀនធំ?

��្នកជំងឺភេទប្រុសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ទើបទទួលការកាត់បើកវះពោះ ថ្មីៗ។ សញ្ញាជីវិតរបស់គាត់បង្ហាញ៖សំពាធឈាម 120/80 mmHg ជីពចរ 120 per min។ សារធាតុរាវបង្ហូរតាមកាដឺទែរ in-dwelling មានចំនួន100 mlsតាំងពីពេលចេញពីបន្ទប់វះកាត់១០ម៉ោងមកហើយ។ បំពង់បង្ហូរមុខរបួសមានលាយឈាម៤៥០មីល្លីលីត្រ។ តើការងារដ៏ត្រឹមត្រូវបន្តទៀតគឺអ្វី?

��ាក់បញ្ចូលសារធាតុ colloid មួយ unit និងបញ្ជូនទៅធ្វើ cross match ជាបន្ទាន់និងរាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាម។ តាមដានជីពចរនិងទិន្នផលទឹកនោមក្រោយបានបញ្ចូលសារធាតុរាវ។

��ាមដានជាប្រចាំ បើសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ត្រូវបន្ថែមសារធាតុរាវទៀត

��ញ្ចូលឈាមក្រុម O negative និងបញ្ជូនទៅធ្វើ cross match ជាបន្ទាន់ និងរាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាម។តាមដានជីពចរនិងទិន្នផលទឹកនោមក្រោយបានបញ្ចូលសារធាតុរាវ។

��ោយអ្នកជំងឺលេប lasixចំនួន20 mg

��ាមដានអ្នកជំងឺជាប្រចាំ បើទិន្នផលទឹកនោមកើនឡើងមិនចាំបាចឮធ្វើអ្វី ទៀតទេ

��្រ្តីដ៏ធាត់អាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលខ្សោយតម្រងនោមបានវះកាត់បើកពោះ។ ៥ថ្ងៃក្រោយវះកាត់ មុខរបួសវះនៅកណ្តាលពោះមានជ្រាបចេញសារធាតុរាវទាំងស្រុង។ គាត់មិនមានឡើងកំដៅទេ។ តើវាទំនងជា បណ្តាលមកពីអ្វី?

��ាប់សែមុខរបួស (Wound abscess)

មុខរបួសមិនផ្សារភ្ជាប់គ្នា (Wound dehiscence)

ការសះស្បើយមុខរបួសធម្មតា (Normal wound healing)

ប្រតិកម្មនៃថ្នេររបួស (Allergic reaction to the sutures)

មានរន្ធធ្លាយពោះវៀន (Bowel fistula)

��ើមួយណាជាសមាសធាតុល្អបំផុតដែលអាចលាបលើជាលិកាមនុស្ស ដើម្បីរារាំងឬសម្លាប់មេរោគក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយការប្រឈមមុខនឹងការចម្លងមេរោគ ( reducing the risk of sepsis)?

��្រ្តីអាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈក្តៅខ្លួនតិចតួច សង្វាក់បេះដូងលឿន ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។ ពិនិត្យឃើញមាន៖ ដុំម៉ាស់ឈឺមួយនៅ iliac fossaឆ្វេង (tender mass in the left iliac fossa)។ ក្រោយការសង្រ្គោះជំហ៊ានដំបូងនិងតេស្តឈាម តើអ្នកគួរធ្វើការអង្កេតអ្វីបន្តទៀតដែលសមស្របជាងគេ

��៊ីធីស្កែនអាងត្រគាកនិងពោះ (Abdominal and pelvic CT scan)

��េស្តរកឈាមក្នុងលាមក (Faecal occult blood)

��ារីយ៉ូមអាណេម៉ា (Barium enema)

��៊ុលត្រាសោនពោះ (Ultrasound of the abdomen)

ឆ្លុះអង់ដូស្កូបពោះវៀនធំ (Colonoscopy)

��្នកជំងឺរងការប៉ះទង្គិចម្នាក់សង្ស័យថារបួសឆ្អឹងកងក តម្រូវអោយដាក់ intubation។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវសំដៅលើ intubation?

��ារប្រើដៃទប់កអោយត្រង់ Manual in-line stabilisation (MILS)ដើម្បីធ្វើការឆ្លុះបំពង់កនិងដាក់ intubation ងាយស្រួល ជាង

��ណបករឹងគួរដាក់នៅនឹងកន្លែងកើតហេតុ (The hard collar should be left in place)

��ារទាញតម្រង់គួរអនុវត្តក្រោយដោះរណបករឹងចេញ

��ារប្រើដៃទប់កអោយត្រង់ (MILS) អាចទប់ក្បាលអ្នកជំងឺកុំអោយមានចលនា

��ណបកទន់គួរអនុវត្តក្រោយដាក់បំពង់ដកដង្ហើមចូលបំពង់ខ្យល់រួចហើយ (endotracheal intubation) ។

��ុវជនអាយុ១៥ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់តំបន់ជុំវិញផ្ចឹត សីតុណ្ហភាពមធ្យម និងក្អួត។ បន្ទាប់ពីជាងពីរម៉ោងមកការឈឺចាប់ប្រមូល ផ្តុំនៅ right iliac fossa (pain shifts to the right iliac fossa)។ តើបណ្តារោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាទំនងជាងគេ?

Mesenteric lymphadenitis

��លាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ំងឺក្រូន (Crohn's disease)

��ំងឺរលាកអាងត្រគាក (Pelvic inflammatory disease)

��លាកកូនថង់ពោះវៀនមីកែល (Meckel's diverticulitis)

��ើការខុសគ្នាសំខាន់រវាងថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍និងថ្នាំសណ្តំ (sedation and general anaesthesia)?

��តិវិបល្លាស (ការខូចស្មារតី) (Amnesia)

��្វះចលនាឆ្លើយតបពេលមានរំញោចឈឺចាប់

��ក្សាចលនាដង្ហើមដោយខ្លួនឯង (Maintenance of spontaneous respiration)

��ានអន្តរកម្មជាមួយ one's environment (Ability to interact with one's environment)

��ន្ថយការឈឺចាប់ (Analgesia)

��ុរសអាយុ៥៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់និងលាមកមានឈាមស្រស់នៅពេលបត់ជើងធំ។ ការពិនិត្យឃើញមានស្នាមប្រេះនៅលើសាច់ដុះតូចៗ(skin tag)មួយនៅចំខាងក្រោយទ្វារវច្ចមគ្គ។ តើវាជារបួសពិតប្រាកដមួយណា?

��ាប់សែជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គ (Peri-anal abscess)

��សដូងបាត (Haemorrhoids)

��ន្ធធ្លាយទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fistula)

Pilonidal sinus

��្រេះទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fissure)

��ុវជនស្រម៉ូមអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅតំបន់រន្ធគូថ ( internatal cleft) ។គាត់មានសីតុណ្ហភាពរាងកាយមធ្យម ការពិនិត្យឃើញ៖ ដុំពកមួយ ឈឺ និងពណ៌ក្រហម ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេគឺអ្វី? A hirsute 20 year old male presents with severe pain in the internatal cleft. He has a low grade temperature and on examination there is a red tender lump in that region. What is the most likely diagnosis?

��ាប់សែជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គ (Perianal abscess)

Pilonidal abscess

��ន្ធធ្លាយទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fistula)

Spina bifida

Folliculitis

��នុវត្តការរុំសង្កត់លើមុខរបួសវះ ( Graduated compressive stockings) ចំពោះ អ្នកជំងឺសះស្បើយពីការវះកាត់គឺដើម្បីបង្ការអ្វី?

��ារហើមជុំវិញ (Peripheral oedema)

��ំពាធសង្កត់លើដំបៅ (Pressure ulcers)

��លាកកោសិកា (Cellulitis)

��លាកសរសៃវ៉ែនរាក់ដោយសារស្ទះ (Superficial thrombo phlebitis)

��កស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (Venous thrombo embolism)

��្នកជំងឺម្នាក់សង្ស័យថាមានអាប់សែក្នុងពោះ (intra-abdominal abscess)តើការអធិប្បាយខាងក្រោមនេះមួយណាតំណាងអោយក្រា ហ្វិកសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់? A patient with a suspected intra-abdominal abscess would have the following pattern to their temperature chart?

��ីតុណ្ហភាព 38°C ថេរ (A constant temperature of about 38°C)

សីតុណ្ហភាព36°C ថេរ (A constant temperature below 36°C)

��ីតុណ្ហភាពនៅពេលយប់ឡើងដល់ 40°C (Night fevers rising to 40°C)

��ីតុណ្ហភាពប្រែប្រួលពីធម្មតាដល់ 40°C

��ីតុណ្ហភាពប្រែប្រួលពី 35°C ដល់ 37.5°C

��្នកជំងឺអាយុ៣៦ឆ្នាំនៅមាំទាំម្នាក់នឹងត្រូវវះកាត់ជ្រើសរើស (elective operation)ក្រោមការដាក់ថ្នាំសណ្តំ។ ៨នាទីក្រោយដាក់បញ្ចូលបំពង់ដង្ហើម ( intubation) ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ នាឡិកាបង្ហាញកម្រឹតកំហាប់អុកស៊ីសែនបានធ្លាក់ចុះពី 98% ទៅ 88%។ តើមូលហេតុមួយណាទំនងជាងគេ?

��ាក់បំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ (Oesophageal intubation)

��ាក់បំពង់ចូលទៅក្នុងទងសួត (Endobronchial intubation)

��្វិតសួតផ្នែកខាងក្រោម (Basal atelectasis)

��្ទះសរសៃឈាមក្នុងសួត (Pulmonary embolism)

��្យល់ចូលស្រោមសួត (Pneumothorax)

��ើយន្តការយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំស្ពឹកលើកោសិកាសរសៃប្រសាទ?

��ារាំងរ៉េសិបទ័រ nicotinic acetylcholine (Blockade of nicotinic acetylcholine receptors)

��ារកើនឡើងនៃ Gamma Aminon Butyric Acid-B ដើម្បីជំរុញសកម្មភាពរ៉េសិបទ័រ

��ារាំងភ្នាស Na-K-ATPase (Blockade of the membrane Na-K-ATPase)

��ារាំង voltage-gated sodium channels (Blockade of voltage-gated sodium channels)

��ប់ស្កាត់ការរំដោះចេញអាសេទីលកូលីន

��ើ tramadol មានផលល្អជាង morphineដូចម្តេចខ្លះ?

��្វើអន្តរកម្មជាមួយ antidepressants តិចជាង morphine

��ានសំពាធទៅលើការដកដង្ហើមតិចជាង (Less respiratory depression)

��ាមូលហេតុធ្វើអោយប្រកាច់តិចជាង (Less likely to cause seizures)

��ាគតិចតួចជាង (Less diarrhoea)

��ាយប្រឆាំងតបជាមួយ flumazenil (Easily reversed with flumazenil)

��្រ្តីអាយុ៧៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់តាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះក្រោយដួលនៅផ្ទះ។ គាត់មិនអាចដើរបាន និងត្អូញឈឺនៅក្រលៀនពេលធ្វើចលនាជើងឆ្វេង។ ពិនិត្យឃើញគាត់ដេកនៅលើគ្រែដោយកំណាត់ជើងឆ្វេងរមួល។ ជើងឆ្វេងខ្លីជាងជើងស្តាំ៣សង្ទីម៉ែត្រ។ សភាពទូទៅធម្មតានិងមិនទាន់មានប្រើថ្នាំទេ។ តើការអង្កេតដ៏សមស្របជាបន្តគឺអ្វី?

��ិនិត្យ ថង់លាមក (Rectum) និងពោះ

��្កែនឆ្អឹង (Bone scan)

��តកាំរស្មីអ៊ិចអាងត្រគាក (Plain X-ray of the pelvis)

��៊ុលត្រាសោនជង្គង់ (Ultrasound of the knee)

��តកាំរស្មីអ៊ិចសន្លាក់ភ្លៅ (Plain X-ray of the hip)

��ុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្តាយក្មេងបានរៀបរាប់ថាវាបានធ្លាក់ពីខាងក្រោយ trampoline។ កែងដៃស្តាំហើមនិងវៀច។ បាត់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយថាមានអារម្មណ៍ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យដ៏សមស្របគឺអ្វី?

��្លាត់សន្លាក់ក្បាលឆ្អឹងរ៉ាដ្យាល់រួមជាមួយបាក់ឆ្អឹងយូណា

��ាក់កណ្តាលភ្លាត់សន្លាក់ក្បាលឆ្អឹងរ៉ាដ្យាល់ (Subluxed radial head)

បាក់ចុងលើឆ្អឹងយូណា (Proximal ulnar fracture)

��ាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ (Supracondylar humeral fracture)

��ាក់អេពីកុងឌីលក្នុង (Fractured medial epicondyle)

��ុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្តាយក្មេងបានរៀបរាប់ថាវាបានធ្លាក់ពីខាងក្រោយ trampoline។កែងដៃស្តាំហើមនិងវៀច។ បាត់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយថាមានអារម្មណ៍ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ តើការព្យាបាលជំហ៊ានដំបូងដ៏សមស្របគឺអ្វី?

��្រួតពិនិត្យអំពី សភាពបញ្ជូនចរន្តប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទជាបន្ទាន់ (Urgent nerve conduction studies)

��ាដៃកាន់តែត្រង់កាន់តែល្អបន្ទាប់មកអចល័តនៅខាងក្រោយដោយបន្ទះក្រាស។

��ាក់ដៃទៅក្នុងសំពត់ព្យួរ រង់ចាំការទាញតម្រង់ក្នុង២៤ម៉ោង

��ាក់ថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែងចូលទៅតំបន់ជុំវិញកែងដៃដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់

��្តល់ដំណឹងករណីនេះទៅនាយកដ្ឋានរបំរើសហគមន៍

��ុរសអាយុ២១ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ គាត់បានផឹកស្រាយ៉ាងច្រើន ហើយបានដួលក្នុងពេលព្យាយាមគេចពីការឃាត់ខ្លួន។ កជើងគាត់ហើមយ៉ាងធំនិងវៀចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជីពចរនៅខ្នងជើងមានធម្មតា ចំណែកស្បែកមិនមានដាច់រលាត់ទេ តែមានតឹងណែនលាតសន្ធឹងនៅផ្នែកខាងក្នុងកជើង។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺអ្វី?

��ហែកមួយផ្នែកនៃសរសៃពួរក្នុង(deltoid)នៃកជើង

��ាក់ឆ្អឹងនិងភ្លាត់សន្លាក់កជើង (Fracture dislocation of the ankle)

��ាក់កឆ្អឹងតាលុស (talus) (Fractured neck of talus)

��ាក់ឆ្អឹងណាវីគូឡា(Navicular) (Navicular fracture)

��ាក់និងបែកឆ្អឹងកាល់កានៀល (Calcaneal) (Calcaneal crush fracture)

��្រ្តីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់តាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះក្រោយឃើញដេកនៅក្នុងប្រឡាយ។ គាត់អាចនិយាយបានតែមិនអាចឆ្លើយចម្លើយជាប់ៗគ្នាបាន។ សញ្ញាជីវិតដំបូង៖ សង្វាក់បេះដូង 120 bpm សំពាធឈាម 80/40 mmHg សីតុណ្ហាភាព 38ºC សង្វាក់ដង្ហើម 28 bpm។ ដំបូងតើអ្នកគួរធ្វើអ្វីចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែនេះ

��្វើការពិនិត្យសភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ

��ោះសំលៀកបំពាក់ សង្កេតមើលសញ្ញានៃរបួស

Ask for an urgent 12 lead electrocardiogram (ECG)

��្តាប់សួតរបស់គាត់ (Auscultate her chest)

��ញ្ចូលកានុលក្នុងសរសៃវ៉ែន (Insert an intravenous cannula)

��ុរសអាយុ២២ឆ្នាំម្នាក់ដែលផឹកស្រានៅក្រៅផ្ទះកាលពីយប់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះ បន្ទាន់ ដោយបានត្អូញឈឺប្រអប់ដៃស្តាំ។ ពេលសួរនាំអ្វីដែលបានកើតឡើង គាត់បដិសេធ។ ពិនិត្យឃើញមានការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងUlnaនៅប្រអប់ដៃនិងកដៃ និងមានហើមបបូរមាត់ និងជាំជុំវិញភ្នែកស្តាំ។ តើអ្នកអាចធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យដំបូងយ៉ាងដូចម្តេច?

��្រេចនៅកដៃ (A sprained wrist)

��ាក់ឆ្អឹងរបៀប Bennett (A Bennett's fracture)

��្លាត់សន្លាក់ បាក់ឆ្អឹង Colles (A displaced Colles' fracture)

��ាក់ឆ្អឹងកដៃខាងក្នុង (A fracture of the medial carpal bones)

��ាក់ឆ្អឹងបាតដៃទី៥ (A fracture of the 5th metacarpal bone)

��្រ្តីចំណាស់អាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ពេញពោះ ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃមកហើយ។ គាត់ចង់ក្អួត និងធំអាហារ។ រយៈពេលពីរថ្ងៃមកនេះគាត់មិនបត់ជើងធំទេ។ គាត់ធ្លាប់មានជំងឺ atrial fibrillationរ៉ាំរ៉ៃនិងលើសឈាម។ ពិនិត្យឃើញគាត់មានសភាពឡេះឡះជាខ្លាំង (very unwell)និងឈឺពេញពោះពេលសង្កត់។ តើរោគ វិន្និច្ឆ័យមួយណាដែលអ្នកត្រូវដកចេញ?

��្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមនៅម៉េសង់តេរិក (Mesenteric ischaemia)

��ាប់សែកូនថង់ពោះវៀនឌីវ៉ែរទីគុល (Diverticular abscess)

��លាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Appendicitis)

��លាកថង់ទឹកប្រម៉ាត់ស្រួចស្រាវ (Cholecystitis)

��លាកលំពែងស្រួចស្រាវ(Pancreatitis)

��្រ្តីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ពីមុនសុខភាពធម្មតា ត្រូវបានដឹកតាមរថយន្តគិលានសង្រ្គោះបន្ទាប់ពី ដួលនៅផ្ទះ។ គាត់បានបាត់ស្មារតីតែដកដង្ហើមធម្មតា។ ភ្នែកមិនបើកទេជាមួយរំញោចឈឺចាប់ តែប្រតិកម្មតបដោយ អវយវៈបត់ខុសធម្មតា។ គាត់មានតែប្រតិម្មសម្លេងថ្ងូរម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ។ តើពិន្ទុ Glasgow Coma Score គឺប៉ុន្មាន?

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់បាន វះកាត់ open right inguinal hernia repair with mesh for a large right inguinoscrotal hernia បីថ្ងៃមកហើយ។ គាត់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានអាការៈឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅពងស្វាសតាំងវះរួចមក។ ការពិនិត្យ៖ មិនឃើញមានហើមក្រលៀនទេ តែមានហើមនិងឈឺចាប់តឹងណែននៅថង់ពងស្វាសខាងស្តាំ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោម មួយណាទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ?

��លាកពងស្វាសនិងអេពីឌីឌីម (Epidiyimo-orchitis)

រមួលពងស្វាស (Torsion of testis)

��លាកពងស្វាសខ្វះឈាម(Ischaemic orchitis)

��ារឈឺចាប់តំរងនោម (Renal colic)

��្លនលូន inguinal រើឡើងវិញ (Recurrence of the inguinal hernia)

��ុរសអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឹចាប់ក្នុងពោះនិងក្អួត រយៈពេល២ថ្ងៃមកហើយ។ គាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិវះដើម្បីកាត់មហារីក rectal cancer៣ឆ្នាំមកហើយ។ ពិនិត្យឃើញមាន៖ ពោះរឹងនិងហើមតឹង។ នៅបណ្តោយកណ្តាលពោះមានសម្លាកស្នាមវះ នៅកណ្តាលសម្លាកមានផ្លែទំហំ៦សង្ទីម៉ែត្រ ស្ទាបឈឺ និងមិនរួញតូច នៅពេលសង្កត់ចូល ។ កាំរស្មីអ៊ិចពោះបង្ហាញរូបភាព central bowel loops with air-fluid levelsជាច្រើន។ តើគំរោងព្យាបាលសមស្របបំផុតគឺអ្វី?

��្យាបាលដោយមិនវះកាត់ (Non-operative management)

��្វើរោគវន្និច្ឆ័យតាមការឆ្លុះពោះជាបន្ទាន់ (Emergency diagnostic laparoscopy)

��្វើ Gastrograffin ពោះវៀនតូចមួយខ្សែ (Gastrograffin small bowel series)

��្វើ Gastrograffin enema (Gastrograffin enema)

��ះបើកពោះជាបន្ទាន់ (Emergency exploratory laparotomy)

��្រ្តីស្គម អាយុ៨៥ឆ្នាំម្នាក់ មានដុំពកនៅក្រលៀនខាងឆ្វេង។ គាត់ត្អូញថាចង់ក្អួតនិងក្អួត ហើយធ្លាប់មានប្រវត្តិលើសឈាម និងរីកសរសៃវ៉ែន (varicose veins)។ ពិនិត្យឃើញមាន ដុំពករឹងនៅខាងក្រោមនិងខាងក្រៅនៃ pubic tubercle ខាងឆ្វេង។ ដុំពកនេះមិនរួញតូចហើយ គាត់មិនក្អកទេពេលរុញចូល។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យមួយណាដែលទំនងបំផុត?

��្រ្តីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះខាងលើស្តាំ ក្រោយជួបគ្រោះថ្នាក់ ដោយរថយន្តល្បឿនលឿនបុកទល់មុខគ្នា ខណៈគាត់អង្គុយនៅកៅអីជួរមុខគេ។ មកដល់ អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់មាន៖ សង្វាក់បេះដូង 100 bpmនិងសំពាធឈាម 110/60 mmHg ។ ពោះរបស់គាត់តឹងល្មមនិងឈឺល្មមនៅតំបន់ខាងលើស្តាំ(mild right upper quadrant tenderness)។ ស៊ីធីស្កែនពោះនិងអាងត្រគាកបង្ហាញថាមានដាច់រហែកថ្លើមទំហំធំល្មមនិងមានសារធាតុរាវនៅជុំវិញ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាជាគំរោងព្យាបាលត្រឹមត្រូវបំផុត?

��ទួលចូលដើម្បីសង្កេតតាមដានអោយបានដឹតដល់

��ោះពោះធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ (Diagnostic laparoscopy)

��ះបើកពោះ (Exploratory laparotomy)

��្វើ Diagnostic peritoneal lavage

��្វើ Angiography +/- embolisation

"អ្នកត្រូវបានគេហៅទៅមើលអ្នកជំងឺច្រឡំម្នាក់នៅអាគារវះកាត់ គាត់កំពុងទទួលអុកស៊ីសែនតាមរយៈម៉ាស់ក្នុងកម្រឹត 4L/min។ តើអ្នកគួរសង្កេតមើលលក្ខណៈមួយណាដែល អាចអោយដឹងអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ? You are called to see a confused patient on the surgical wards, who is currently receiving oxygen via facemask at 4L/min. Which of the following observations would suggest that the patient is critically ill? "

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 39.6ºC

��ង្វាក់បេះដូង 92 bpm

��ង្វាក់ដង្ហើម 38/minute

សំពាធឈាម110/50 mmHg

កម្រឹតរលាយអុកស៊ីសែនខាងក្រៅ93% (Peripheral oxygen saturation of 93%)

អ្នកត្រូវសួរឡើងវិញអ្នកជំងឺដែលបានកាត់ក្រពះមួយផ្នែករយៈពេល៤ថ្ងៃមកហើយ។ គាត់មានប្រវត្តិជំងឺស្ទះឈាមបេះដូង (ischaemic heart)និង ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។ ពិនិត្យឃើញមាន៖ សីតុណ្ហភាព 38.3°C សង្វាក់បេះដូង 124/min សំពាធឈាម 124/min ចុងដៃជើងក្តៅឧណ្ហៗហើយ wave-form នៃសរសៃវ៉ែន jugular មើលមិនឃើញទេ។ តើមូលហេតុមួយណាដែទំនងជាងគេនៅក្នុងឈុតឆាកនេះ?

ករោគមុខរបួស (Wound infection)

ស្ទះសរសៃឈាមសួត (Pulmonary embolus)

ខ្វះ(ស្ទះ)សរសៃឈាមចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូង (Myocardial infarction)

��ៅមានការហូរឈាមនៅមុខតំណ (anastomosis) ណាមួយ

��ំពាធសង្កត់ដោយសារខ្យល់ចូលសួត (Tension pneumothorax)

��្នកជំងឺប្រុស ធាត់ អាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺនៅកំភួនជើង និងហើមកែងជើងខាងឆ្វេង ពីរថ្ងៃមកហើយ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវជាងគេ?

��ុំបង់យឺតនិងលេបថ្នាំអាស្ពីរីន ពិនិត្យឡើងវិញក្រោយ៥ថ្ងៃ

ដេកសម្រាកនិងគងជើងឆ្វេងអោយខ្ពស់

��្កែន duplex ultrasound សរសៃវ៉ែនជើងឆ្វេង

��ាក់ heparin ក្រោមស្បែក៦ថ្ងៃ (Subcutaneous heparin for 6 days)

��តកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាកែងជើង (Plain X-ray of the left ankle)

��ើចម្លើយខាងក្រោម មួយណា មិនមែនជា ចង្កោមរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា នៃកង្វះឈាម (ischaemia) អវយវៈក្រោមស្រួចស្រាវ?

��ារឈឺចាប់នៅកំភួនជើងពេលសម្រាក (Pain in the calf at rest)

��ាត់ជីពចរនៅកជើង (Absent ankle pulses)

��្លេកស្លាំង (Pallor)

��្វិនចលនានៅកជើង/ម្រាមជើង (Paralysis of ankle/toe movement)

��្រជាក់ប្រអប់ជើងធៀបនឹងជើងម្ខាងទៀត

��ើប្រភេទវះកាត់ណាមួយ ដែលក្រោយវះកាត់ ប្រឈមនឹងការកកស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅ (deep vein thrombosis=DVT)ខ្លាំងជាងគេ?

��ារប្តូរសន្លាក់ភ្លៅទាំងស្រុង (Total Hip Arthroplasty)

��ាត់ក្រពះដោយសារមហារីក (Gastrectomy for carcinoma)

��ាត់ឬសប្រូស្តាត (Radical prostatectomy)

��ះកាត់រៀបចំឡើងវិញការរីកសរសៃអាអ័ក (Open aortic aneurysm repair)

��ះកាត់ផ្នែកខាងក្រោមពោះ (Abdominoperineal resection)

��ាងក្រោមនេះ ជាវិធីបង្ការកកស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅក្រោយវះកាត់ តើមួយណាមានប្រសិទ្ធភាពជាងគេ បន្ទាប់ពីចោះពោះពីខាងមុខដើម្បីកាត់មហារីកពោះវៀនស៊ីចម៉ា?

��ូមសរសៃវ៉ែនប្រអប់ជើង (Venous foot pump=VFP)

��ង្កត់លស់គ្នាលើទ្រូង (Intermittent pneumatic compression=IPC)

��្រើថ្នាំអេប៉ារីនមានទម្ងន់ម៉ូឡេគុលទាប (Low molecular weight heparin=LMWH)

��្រើថ្នាំអាស្ពីរីន (Aspirin)

"ប្រើវិធីរុំសង្កត់តាមបណ្តោយភ្លៅ (Thigh length graduated compression stocking (GCS)"

��្នកជំងឺប្តូរសន្លាក់ភ្លៅទាំងមូល( Total Hip Arthroplasty=THA)ក្រោយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ៤សប្តាហ៏ គាត់គួរទទួលវិធីបង្ការដុំឈាមកកស្ទះសរសៃវ៉ែនមួយណា?

��្រើវិធីរុំសង្កត់ (Graduated compression stocking (GCS)

��្រើថ្នាំអាស្ពីរីន (Aspirin)

ប្រើវ័រហ្វារីន (Warfarin)

��្រើថ្នាំអេប៉ារីនមានទម្ងន់ម៉ូឡេគុលទាប (Low molecular weight heparin (LMWH)

��្រើថ្នាំអាស្ពីរីននិងក្លរពីដូហ្គ្រែល (Aspirin and clopidogrel)

"បុរសអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះថ្នាក់ពេលជិះម៉ូតូ។ គាត់មានរបួសគ្រាំជញ្ជាំងទ្រូងនិងដកដង្ហើមមានការឈឺចាប់ ( respiratory distress)។ គោះទ្រូងខាងឆ្វេងមានសម្លេង resonant និងមិនមានឭសម្លេងដង្ហើមទេ។ បំពង់ខ្យល់របស់គាត់ ( trachea)វៀចទៅ ស្តាំ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេគឺអ្វី?"

��ង្កោមរោគសញ្ញាដកដង្ហើមឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ (ARDS)

��្ទះសរសៃឈាមសួត(Pulmonary embolism)

ខ្យល់ចូលសួតដោយឯកឯង (Spontaneous pneumothorax)

ឈាមក្នុងសួត (Haemothorax)

��ំពាធដោយសារខ្យល់ចូលសួត(Tension pneumothorax)

��ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់មានគ្រោះថ្នាក់ពេលជិះម៉ូតូ។ គាត់បានមកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ មានសញ្ញាជីវិត៖ សង្វាក់បេះដូង 130/min,សំពាធឈាម 90/60 mmHg, សង្វាក់ដង្ហើម 32/min, សីតុណ្ហភាព 36ºC, និងកំរិតអុកស៊ីសែនរលាយខាងក្រៅ 97% ។ ជាដំបូងតើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

វាយតម្លៃផ្លូវដង្ហើមនិងដាក់អុកស៊ីសែនតាមម៉ាស់

��៊កកានុលតាមសរសៃវ៉ែននិងយកឈាមដើម្បីធ្វើ cross-match

��ាយតម្លៃឆ្អឹងកងក និងដាក់រណបរឹងនៅក

��ាយតម្លៃ Glasgow Coma Score (Assess his Glasgow Coma Score)

��ំណូមពរ ថតកាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងកងកនិងទ្រូង

��ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់មានគ្រោះថ្នាក់ពេលជិះម៉ូតូ។ គាត់បានមកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ មានសញ្ញាជីវិត៖ សង្វាក់បេះដូង 130/min,សំពាធឈាម 90/60 mmHg, សង្វាក់ដង្ហើម 32/min, សីតុណ្ហភាព 36ºC, និងកំរិតអុកស៊ីសែនរលាយខាងក្រៅ 97%ក្នុងបន្ទប់ ។ តើអ្នកគួរបញ្ចូលសារធាតុរាវតាមសរសៃវ៉ែនតាមរបៀបមួយណា?

��ញ្ចូល ឈាមក្រុម O negative ២ថង់ក្នុងរយៈពេលជាងកន្លះម៉ោង

សេរ៉ូមប្រៃធម្មតា1litre រយៈពេលជាង២ម៉ោង

1litreដិចស្រ្តូស4%និង0.18%សេរ៉ូមប្រៃធម្មតារយៈពេលជាង១ម៉ោង

��េរ៉ូមប្រៃធម្មតា1litre រយៈពេលជាងកន្លះម៉ោង

1 litre សូលុយស្យុង Hartmans រយៈពេលជាង២ម៉ោង

��្រ្តីអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ រយៈពេលបីថ្ងៃមកហើយ មានអាការៈឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងមានក្តៅខ្លួន 39°C ។ គាត់ត្រូវបានចោះពោះកាត់ខ្នែងពោះវៀនដែលរលាកនិងធ្លាយ៥ ថ្ងៃមកហើយ។ ដំណើរការវះកាត់មិនស្មុគស្មាញទេហើយគាត់បានចេញពីរមន្ទីរពេទ្យ២ថ្ងៃក្រោយចូលសម្រាក។ ពិនិត្យឃើញមាន៖ កំដៅ 38.9°C ជីពចរ 120 bs/minute និងសំពាធឈាម140/70 mmHg។ ពោះតឹងល្មមនិងមានការឈឺចាប់ជាមធ្យមនៅរណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ(right iliac fossa)។ មុខរបួសនៃការចោះពោះស្អាត។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យទំនងជាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺអ្វី?

អាប់សែក្នុងពោះ (Intraabdominal abscess)

��េចធ្លាយកំណាត់ខ្នែងពោះវៀនដែលបានកាត់ (Appendiceal stump leak)

រលាកចុងខ្នែងពោះវៀនដែលបានកាត់ (Appendiceal stump appendicitis)

រលាកផ្លូវទឹកនោម (Urinary tract infection)

រលាកដៃស្បូន (Salpingitis)

��ុរសម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយមានការប្រទុស្តរាយគ្នា។ Glasgow Coma Score=GCS = 8។ ប្រស្រីភ្នែកខាងស្តាំ រីកគួរអោយកត់សម្គាល់។ ខាងក្រោមនេះតើមួយណាដែលជាអត្ថិភាពសំខាន់ជាង?

��ៀបចំធ្វើស៊ីធីស្កែន(CT)ខួរក្បាលជាបន្ទាន់

��្តល់ម៉ានីតុល (Give mannitol)

��្តល់ហ្វេនីតូអ៊ីន (Give phenytoin)

��ើកផ្លូវដង្ហើម (Establish an airway)

��្រួតពិនិត្យរ៉េផ្លេច (Check for reflexes)

��ើគំរបស្បែកលើជាលិកាទន់ មានលក្ខណៈណាមួយ?

អាចរៀបចំតាមគ្រប់ រូបរាង ទំរង់ ទំហំ

មានប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមដោយផ្ទាល់របស់វា

��ិនអាចរៀបចំទៅតាមគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ

��ានគ្រប់ស្រទាប់នៃស្បែកនិងសាច់ដុំ

��្រោយពេលទទួលផលមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃទីតាំងដែលផ្តល់ទេ (Does not leave a donor site behind after harvesting)

��ានអត្ថន័យយ៉ាងដូចម្តេច ក្នុងពេលមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះខ្លាំងៗស្រួចស្រាវ ?

អាការៈនេះកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ ១២ម៉ោងមកហើយ

��ាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបើអ្នកជំងឺមិនអាចពិពណ៌នាអោយបានច្បាស់លាស់

��ារឈឺចាប់ដូចគេចាក់និងខ្លាំងឡើងនៅពេលដកដង្ហើមចូល

ការឈឺចាប់ថេរនិងធ្ងន់ធ្ងរ (Is constant and severe)

វាទើបចាប់ផ្តើមហើយកើនឡើងនិងខ្លាំងក្លា

"សំដៅលើថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់ ketamine តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ? Regarding analgesic doses of ketamine, which of the following statements is correct? "

��ួរផ្តល់អោយទៅអ្នកជំងឺហឺតដោយប្រុងប្រយ័ត្នបើសិនជាទងសួតរួមខ្លាំង

វាទំនងជាមូលហេតុធ្វើអោយចង់ក្អួតនិងក្អួត

It antagonises the effects of opiates

��ាមិនទំនងជាមូលហេតុនៃពិបាកដកដង្ហើម

��ាអាចឈឺចាប់ neuropathic យ៉ាងខ្លាំង (It may worsen neuropathic pain)

��ុរសអាយុ៥៦ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដោយរថយន្ត។ ពេលអ្នកវាយតម្លៃលើប្រព័ន្ធដង្ហើមឃើញមាន៖ ការចលនារីកសួតស្តាំថយចុះ។ គោះមានសម្លេង dull នៅផ្នែកខាងក្រោយនិងខាងក្រៅនៃសួតស្តាំ តែមានសម្លេង resonant នៅសួតខាងឆ្វេង។ គាត់មានការឈឺចាប់នៅយ៉ាងខ្លាំងនៅក្លៀកស្តាំ។ បាត់សម្លេងដង្ហើមនៅផ្នែកខាងក្រោមសួតស្តាំ និងមាន generally vesicular with occasional crackles នៅកន្លែងផ្សេងទៀត។ ផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមានខាងដើម តើរោគវិន្និច្ឆ័យមួយណាទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ?

ហូរឈាមនៅក្នុងទ្រូងខាងឆ្វេង (Haemothorax on the right)

ខ្យល់ចូលក្នុងទ្រូងខាងស្តាំធម្មតា (Simple pneumothorax on the right)

រលាកក្លែបក្រោមនៃសួតស្តាំ (Right lower lobe aspiration pneumonitis)

ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ (Acute severe asthma)

របួសគ្រាំសួតទាំងមូល (Generalised lung contusions)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈឈឺចាប់នៅផ្ទៃក្រៅកដៃក្រោយដួលច្រត់បាតដៃលើដី ក្នុងពេលកដៃលាអស់ ។ពិនិត្យឃើញមានការឈឺចាប់នៅ anatomical snuffbox។ កាំរស្មីអ៊ិចមិនឃើញមានការបាក់ឆ្អឹងពិតប្រាកដណាមួយទេ។ តើការបាក់ឆ្អឹងណាមួយ ដែលអ្នកសង្ស័យជាងគេ?

��ាក់ថ្នាំងទី១ឆ្អឹងមេដៃ (Fracture of the proximal thumb)

��ាក់ឆ្អឹងស្កាហ្វូអ៊ីតនៃកដៃ (Fracture of the scaphoid)

��ាក់ឆ្អឹង radial styloid (Fracture of the radial styloid)

��ាក់គល់ឆ្អឹងបាតដៃទី២ (Fracture of the base of the second metacarpal bone)

��ាក់ឆ្អឹង capitate នៃកដៃ (Fracture of the capitate)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ មកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយកង់របស់គាត់បុកជាមួយ រថយន្ត។ គាត់នៅនិយាយធម្មតា និងមិនមានការបាត់ស្មារតីទេនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នេះ។ ការពិនិត្យមិនមានអ្វីគួរកត់សម្គាល់ទេលើកលែងតែមានជាំ ( brusing) នៅរណ្តៅគ្រាប់ភ្នែកសងខាង។ ស៊ីធីស្កែនក្បាលឃើញដុំខ្យល់តូចៗមួយចំនួននៅក្នុងប្រអប់លលាដ៏ក្បាល។

��្រុតឆ្អឹងលលាដ៏ក្បាល (Depressed skull fracture)

��បួសក្បាលបិទមុខ (Closed head injury)

��ាមកកនៅ Subdural (Subdural haematoma)

��ាក់ឆ្អឹងបាតលលាដ៏ក្បាល (Base of skull fracture)

��ាមកកនៅSubarachnoid (Subarachnoid haemorrhage)

��ោកស្រី ជុប អាយុ៦០ឆ្នាំ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយជិះម៉ូតូជួបគ្រោះថ្នាក់។ ការអង្កេតដំបូងឃើញ៖ ផ្លូវដង្ហើមធម្មតា ការដកដង្ហើមធម្មតា សង្វាក់ដង្ហើម២០/នាទី ជីពចរ៩០/នាទី សំពាធឈាម140/90 mmHg; Glasgow Coma Score= 15។ ការអង្កេតបន្ទាប់មិនឃើញមានអ្វីគួរកត់សម្គាល់ លើកលែងតែការឈឺចាប់នៅពេលសង្កត់ចូល ផ្នែកកណ្តាលឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង។ ថតកាំរស្មីអ៊ិចមិនឃើញមានឈាមនិងខ្យល់ក្នុងទ្រូង ឬបាក់ឆ្អឹង ទេ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យមួយណាទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ?

��ាក់ឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង (Fractured sternum)

��បួសជាលិកាទន់ (Soft tissue injury)

��ាក់ឆ្អឹងជំនី (Fractured ribs)

��បួសគ្រាំបេះដូង (Cardiac contusion)

��ុំឈាមកកនៅមេឌីយ៉ាស្តាំង (Mediastinal haematoma)

��្រ្តីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដោយម៉ូតូ។ ក្រោយការវាយតម្លៃដំបូង គាត់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានបាក់ឆ្អឹងដងកាំបិតខាងឆ្វេង(fractured left clavicl) និងមានរំកិលចុងឆ្អឹងបន្តិច។ បន្ទាប់ពីការចាក់ morphine5 mg ចូលសាច់ដុំ តើការព្យាបាលខាងក្រោមនេះមួយណាសមស្របបំផុត ?

��ាក់ bupivacaine ចូល epidural ទ្រូងដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់

��ន្ថយការឈឺចាប់តាមខួរឆ្អឹងខ្នងដោយ bupivacaine

��ះដាក់លោហធាតុភ្ជាប់ឆ្អឹងដងកាំបិតក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ

��ាក់លោហធាតុភ្ជាប់ឆ្អឹងខាងក្រៅក្រោមការប្រើថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

��េបថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់និងអចល័តដៃដោយប្រើសំពត់ព្យួរដៃទៅនឹងក

��ុរសអាយុ២២ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគេផ្តួលពេលលេងបាល់អោប។ គាត់ត្អូញថាឈឺដៃឆ្វេងនិងមិនអាចធ្វើចលនាស្មាស្តាំព្រោះឈឺ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាតួឆ្អឹងដើមដៃ (humerus)បានបាក់នៅផ្នែកកណ្តាល និងមានរំកិលចុងឆ្អឹងបាក់បន្តិច។ ដៃឆ្វេងមានកំដៅនិងជីពចរចុងដៃធម្មតា។ វេទនារម្មណ៍នៅផ្នែកខាងលើដៃឆ្វេងក៏ធម្មតា។ តើការព្យាបាលមួយណាសមស្របបំផុតចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដើមដៃនេះ(humeral fracture)?

��េបថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់ទប់ដៃបាក់ដោយសំពត់ត្រីកោណស្ពាយ

��ះតម្រង់ឆ្អឹងនិងភ្ជាប់ឆ្អឹងខាងក្នុងដោយលោហធាតុក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ

��្ជាប់ឆ្អឹងខាងក្រៅក្រោមការប្រើថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

��តសរសៃឈាមអវយវៈលើដើម្បីបញ្ជាក់ថាមិនមានដាច់សរសៃអាទែរប្រាស្យាល់ឆ្វេងទេ

��ាញតម្រង់ឆ្អឹងប្រើថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍

��ុវតី១៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺចាប់នៅរណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ (right iiac fossa)១២ម៉ោងមកហើយ។ តើចង្កោមរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះ មួយណាដែលជាទូទៅមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដើម្បីធ្វើរោគវិ ន្និច្ឆ័យថាជារលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ?

��ារឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមនៅតំបន់ជុំវិញផ្ចឹតនិងប្រមូលផ្តុំនៅរណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ

��ីតុណ្ហភាពរាងកាយ 39.5oC

ឈឺចាប់ (Tenderness) នៅនឹងកន្លែងរណ្តៅឆ្អឹងផាលស្តាំ

អណ្តាតក្រខ្វក់និងពិបាកដកដង្ហើម (Coated tongue with bad breath)

��ារឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមនៅតំបន់រណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ

"ស្រ្តីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់នៅរណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ ( right iliac fossa)២៤ម៉ោងមកហើយ។ គាត់មានការឈឺចាប់ល្មមពេលចុចរួចដកដៃលឿន (moderate rebound tenderness) នៅ រណ្តៅឆ្អឹងផាលខាងស្តាំ។ តើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលមិនសូវទំនងជារោគ វិន្និច្ឆ័យ ត្រូវញែកចេញ?"

��លាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ាប់សែដៃស្បូនខាងស្តាំ (Right tubo-ovarian abscess)

��លាកកូនកណ្តុរម៉េសង់តេរីក (Mesenteric adenitis

��ែក ovarian follicle (Mittelschmertz syndrome)

��ែកគីសអង់ដូម៉ែត្រនៃអូវ៉ែរ (Ruptured endometrial cyst of the ovary)

��្រ្តីចំណាស់អាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះយ៉ាងខ្លាំង។ គាត់មានឈ្មោះរង់ចាំការវះកាត់ថង់ប្រម៉ាត់ ដោយសារគ្រួស ដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កូប (laparoscopic cholecystectomy)។ ក្នុងសភាពមិនក្តៅខ្លួន ជីពចរនិងសម្ពាធឈាមធម្មតាឈឺចាប់នៅតំបន់ចុងដង្ហើម។ ជាមួយរោគវិន្និច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ន គឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានការកើនឡើងកម្រឹតលីប៉ាសនិងអាមីឡាស។ តើចម្លើយខាង ក្រោមមួយណាមិនមានប្រយោជន៍ដល់ការព្យាករណ៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនេះ?

��រិមាណគោលិកាសកើនលើសពី 16,000

កំរិត អាមីឡាសក្នុងសេរ៉ូមលើសពី 1,000 I/U

អាយុលើសពី ៥៥ (Age greater than 55)

អាល់ប៊ុយមីនក្នុងសេរ៉ូមទាបជាង 32 g/l (Serum albumin < 32 g/l)

សំពាធអុកស៊ីសែនក្នុងអាទែរទាបជាង 60 mmHg

��ើការប្រើថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង lignocaine លើសរីរាង្គមួយណានៅខាងក្រោមនេះ មិនមានប្រសិទ្ធភាព?

��័រណេ (Cornea)

��្នែកខាងក្រោយបំពង់ក (Posterior pharynx)

��ន្ធត្រចៀក (Auditory canal)

��ង្ហួរនោម (Urethra)

��្នាសច្រមុះ (Nasal mucosa)

��ុរសអាយុ២៣ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ក្នុងពោះក្រោយត្រូវនឹងគ្រាប់កាំភ្លើងមួយគ្រាប់នៅទ្រូងខាងឆ្វេង ( single low velocity gunshot wound to the left chest។ ផ្លូវចូលនៃមុខរបួសទំហំ3 cm នៅខាងក្រោមនិងខាងក្រៅក្បាលដោះខាងឆ្វេង ផ្លូវចេញទំហំ 6 cm នៅខាងក្រោមឆ្អឹងស្លាបប្រជៀវឆ្វេង។ បំពង់បង្ហូរទ្រូងដំបូងមានឈាម 400 ml ម៉ោងក្រោយមកជាង 50 ml។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាសួតរីកធំនិងមានទឹកក្នុងស្រោមសួត។ ដំបូងសំពាធឈាម 70/20 mmHg ជីពចរ 120/min ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលសេរ៉ូមប្រៃ 2 litres សំពាធឈាម 85/55 mmHg ជីពចរ110/min ។ ការធ្វើស៊ីធីស្កែនសំដៅកន្លែងប៉ះទង្គិចពោះ (focused abdominal scan in trauma)ដំបូង មិនឃើញមានអ្វីទេ។ តើជំហ៊ានព្យាបាលបន្ទាប់ទៀតគួរធ្វើអ្វី?

ស៊ីធីស្កែនទ្រូងនិងពោះ

ស៊ីធីស្កែនសំដៅកន្លែងប៉ះទង្គិចពោះ ឡើងវិញ (Repeat focused abdominal scan in trauma)

បន្តការសង្កេតនិងតាមដាន(Continued observation)

��ះបើកពោះជាបន្ទាន់ (Emergency laparotomy)

វះបើកកន្លែងរបួសដោយចាក់ថ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

��្រ្តីអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ស្រាប់តែចាប់ផ្តើមចុកពោះខាងស្តាំក្នុងពេលកំពុងលេងតឺនីស។ គាត់ បានរៀបរាប់ប្រាប់អ្នកថា ការឈឺចាប់ដូចចាក់នឹងកាំបិតនៅពោះខាងក្រោមស្តាំដោយមានក្អួតផង។ ការពិនិត្យឃើញមានក្តៅតិចតួច (37.2ºC) និងឈឺនៅផ្នែកខាងស្តាំ ក្រោមផ្ចឹតនិងមានដុំម៉ាស់មួយនៅតំបន់នេះ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណាទំនងជាត្រឹមត្រូវជាងគេ?

��លាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ហារីកផ្នែកខាងដើមពោះវៀនធំ (Caecal carcinoma)

�ដុំឈាមកកក្នុងស្រោមពោះវៀនត្រង់ (Haematoma of the rectus sheath)

��មួលដុំគីសអូវ៉ែរ (Torsion of an ovarian cyst)

��លាកថង់ប្រម៉ាត់ស្រួចស្រាវ (Acute cholecystitis)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់វះកាត់ប្តូរសន្លាក់ជង្គង់ទាំងមូល ២ថ្ងៃក្រោយវះ ឃើញមានហើមជើងនិងឈឺចាប់កំភួនជើងនៅពេលធ្វើចលនា។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណា ទំនង ជាត្រឹមត្រូវបំផុត?

��ាការហើមធម្មតាក្រោយវះ (Normal post operative swelling)

��រោគសន្លាក់ស្រួចស្រាវ (Acute joint infection)

��្ទះឈាមក្នុងសរសៃអាទែរប៉ូព្លីតេ (Popliteal artery thrombosis)

��ូរឈាមចូលទៅចន្លោះសន្លាក់ក្រោយវះ

��្ទះឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនជ្រៅ ក្រោយវះកាត់ (DVT)

��ុរសអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ធ្លាក់ពីម៉ូតូ។ គាត់ត្រូវខ្វិនមួយកំណាត់ខ្លួនតាំងពីកន្លែងកើតហេតុ និងបាត់វេទនារម្មណ៍នៅកម្រឹត T10។ អ្នកពិនិត្យគាត់ឡើងវិញនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់។ ជើងទាំងពីររបស់គាត់ឡើងក្តៅឧណ្ហៗនិងត្រូវបានបញ្ចូលថ្នាំយ៉ាងត្រឹមត្រូវល្អ តែគាត់មានសង្វាក់បេះដូង លឿន (105 bpm)និងសម្ពាធឈាមទាប (85/40 mmHg)។ កម្រឹតអេម៉ូក្លូប៊ីនធម្មតា (120 g/L)។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

��ាត់ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានហូរឈាមខាងក្នុង និងត្រូវថតបន្តទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ដល់រោគវិន្និច្ឆ័យ

"គាត់ត្រូវបានគេគេសង្ស័យថាមានហូរឈាមខាងក្នុងនិងត្រូវបញ្ចូលឈាមទាំង មូល"

��ួរឆ្អឹងខ្នងរបស់គាត់រងការប៉ះទង្គិចហើយត្រូវសង្រ្គោះដោយ crystalloid

��ាត់ជាអត្តពលិកវ័យក្មេងហើយនេះជាបញ្ហាធម្មតាសម្រាប់អាយុគាត់

��ួរឆ្អឹងខ្នងរបស់គាត់រងការប៉ះទង្គិច ដែលអាចសះស្បើយដោយការចាក់បញ្ចូល methylprednisolone ក្នុងបរិមាណខ្ពស់តាមសរសៃវ៉ែន។

��ុរសអាយុ៥០ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនពីផ្ទះក្នុងពេលដែលគាត់មានអារម្មណ៍ឈឺខ្ទោកៗនៅចង្កេះនិងចាប់ផ្តើមឈឺភ្លាមៗយ៉ាងខ្លាំងនៅជើងឆ្វេង។ ការឈឺចាប់រាលដាលពីត្រគាកទៅខាងក្រោយភ្លៅនិងកំភួនជើង។ ការឈឺចាប់នេះមានរយៈពេល២សប្តាហ៍មកហើយ។ បច្ចុប្បន្នគាត់គាត់សង្កេតឃើញសាច់ដុំកំភួនជើងខាងឆ្វេងចុះខ្សោយ។ ជើងឆ្វេងគាត់មិនអាចឈរនៅលើម្រាមបាន។ ស៊ីធីស្កែនឆ្អឹងកងចង្កេះបង្ហាញថាថាសទ្រនាប់ឆ្អឹងកងលៀនទៅខាងឆ្វេងធ្វើអាយខូចខាតឬសសរសៃប្រសាទ S1 ។ តើការអធិប្បាយខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ?

��ួរត្រូវធ្វើការវះកាត់ព្យាបាល (Surgical treatment should be offered)

"ធ្វើការព្យាបាល ដោយរូបសាស្រ្តអោយត្រឹមត្រូវយ៉ាងតិច២ខែ (Intensive physiotherapy for at least 2 months should be offered)"

ត្រូវចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតទៅក្នុងEpidural

��ម្រាកនិងថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់

".ការសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់អាស្រ័យលើទំហំនៃថាសទ្រនាប់តាមរយៈការថត MRI "

"ស្រ្តីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ដួលក្នុងខណៈដែលគាត់បំពេញការងារដោយឈរនៅក្នុងទឹកត្រជាក់។ នៅពេលដួលគាត់សង្កេតឃើញថាប្រវេប្រវាត្រូវក្បាល។ បន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំចូលអាគារបន្ទាន់និងធ្វើស៊ីធីស្កែន បង្ហាញថាមានឈាមនៅក្នុងបាតក្រោមនៃ cistern ( basal cisterns) ។ តើរោគវិន្និច្ឆ័យប្រហាក់ប្រហែលបំផុតគឺមួយណា? "

��ារហូរឈាមនៅ Subarachnoid (Subarachnoid haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល (Intracerebral haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅ Epidural (Epidural haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅExtradural (Extradural haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅ Subdural (Subdural haemorrhage)

{"name":"Surgery MCQs Part C 1", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"ការផ្លាស់សន្លាក់ទាំងស្រុង ( total joint replacement)ជារឿយៗត្រូវបានគេអនុវត្ត។ ក្នុងករណីខាងក្រោមនេះមួយណាត្រឹមត្រូវក្នុងការផ្លាស់សន្លាក់ទាំងស្រុង?, ស្រ្តីអាយុ៦២ឆ្នាំម្នាក់មានលេចធ្លាយនៅពោះវៀនតូចជាច្រើនកន្លែង( multiple small bowel fistulae) បណ្តាលអោយមានរលាកស្រោមពោះ( peritonitis)។ តើនៅលើការធ្វើ តេស្តឧស្ម័នក្នុងឈាមអាទែរ (arterial blood gas=ABG) និងការវិភាគជីវគីមី (biochemistry analysis)មានអ្វីខុសប្លែកធម្មតា ?, បុរសអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ សារការបាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ ( supra-condylar fracture) ។ ពេលល្ងាច ក្រោយវះកាត់ត ឆ្អឹង គាត់សង្កេតឃើញកដៃធ្លាក់ចុះ ( wrist drop) ដោយមានស្ពឹកនៅខាងក្រោយកំភួនដៃខាងក្រៅ ( dorso-radial)។ តើមូលហេតុមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគេ?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}