Gynecology
Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.
Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
L’épisiotomie doit-être :
Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie :
Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
Qu’est ce c’est la révision utérine ?
La vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
Une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle
La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
Chercher une réponse est vraie :
La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.
La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.
La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
Trouver la réponse correcte :
La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.
L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine
Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.
Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.
I.Qu’est ce c’est la révision utérine ?*
La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance
L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance
La vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin
La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta
Une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle
Trouver la réponse correcte :
La révision doit-être faite systématiquement après tous les accouchements par voie basse
C’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi
Sans anesthésie générale on ne pas faire la révision utérine
On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre
Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement
Chercher une réponse est vraie :
Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.
La révision utérine est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.
La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.
Trouver la réponse correcte :
On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.
La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.
La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure.
La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.
La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine.
La révision utérine est indiquée dans :
L ’avortement incomplet.
La grossesse môlaire avec rétention.
La suivie de la délivrance artificielle.
LA RÉVISION UTÉRINE
Il y a 3 grandes indication de Révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel.
La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant.
C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.
Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.
La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.
Mme G est arrivée en état préchoc par l’hémorragie du post-partum : TA=90/60 ,Pouls =110/mn. Comment faire ?
PIV + mise en observation dans ICU.
Faire la révision utérine + examen sous valves.
Donner Cytotec intra-rectal 5 comprimés + PIV ocytocine
Passer au bloc Opération.
Faire l’échographie pour faire le diagnostic
Chercher la réponse correcte :
Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile.
Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.
La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention et inutile.
La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.
La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.
Chercher la réponse correcte :
D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation.
L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.
Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.
D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.
Trouver la réponse correcte :
La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.
La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.
L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.
La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.
La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.
Trouver la réponse correcte :
Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.
Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine.
La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.
La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.
D&C est une intervention chirurgicale de choix de l’ espacement de la naissance.
Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis-long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?
Faire la C/S immédiate
L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale
Mise en observation dans le service de Gynécologie
Faire la D&C
Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.
Trouver la réponse correcte :
D&C est le traitement de la1ère intention dans l’avortement encours.
Dans le menace d’avortement ,la D&C est mieux que l’aspiration par séringue d’électrique ou de Karman.
D&C peut provoquer l’ afibrinogénémie que l’aspiration.
L’hystérométrie est acte essentiel dans D&C.
Dans l’avortement complet ,la D&C doit faire systématique.
D&C : Mme B 32ans ,10 SA, Tº 37 ,TA=80/50 , Pouls=100/mn ,TV:col court,fermé ,l’ hémorragie venant de l’endocol de quantité environ 200ml .Écho : sac ovulaire intrautérin sans activité cardiaque. Quelle est la prise en charge pour Mme B ?
Mettre en surveillance.
Laparotomie en urgente.
Traitement endoscopique.
D&C
Ponction du Douglas.
Trouver la réponse correcte :
Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.
Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .
Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.
On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C.
On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.
Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :
Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.
S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs.
S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie.
S’ily a des diarrhées profuse.
S’ily a de douleur dans la FID .
Si le foetus <12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?
Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.
D&C
Faire le cerclage du col.
Donner l’hormone oestro-progestatif.
Donner l’antimitotique (méthotréxate )
Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :
C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.
C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.
C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.
C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.
C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .
Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.
Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.
Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.
Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.
Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.
La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.
La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.
Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.
Trouver la réponse correcte :
La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.
C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.
Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important.
La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum.
Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :
Faire la délivrance artificielle immédiate
Faire la délivrance dirigée
Demander la PIV d’ocytocine
Faire la tocolyse avec Nifédipine.
Donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection
Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait-on?
Traction du cordon avec massage utérin.
Faire la délivrance artificielle.
Faire la césarienne immédiate.
Traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.
Faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.
La délivrance artificielle est procédure simple se fait par une traction du placenta sur le cordon ombilicale avec compression de l’utérus.
La délivrance artificielle :
Doit-être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie.
Peut faire dans le centre de santé avec anesthésie locale par les sage-femmes.
Peut faire systématiquement comme la délivrance dirigée.
La délivrance artificielle peut être remplacée par l’ évacuation utérine avec les pinces en coeur + grand curette tranchant.
La délivrance artificielle peut être la cause de l’inertie utérin et cancer de l’ endomètre .
La délivrance artificielle est :
Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.
Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.
Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement
C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.
C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.
Indication de la délivrance artificielle :
Dans le Placenta prévia central.
Dans la présentation du front et de la face.
Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.
Dans l’hémorragie du post-partum.
Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine
Mme M âgée de 25ans, accouchement à terme et le placenta n’est pas encore délivré mais il y a l’ apparition de l’hémorragie abondante :
Attendre l’expulsion spontanée du placenta.
Faire la délivrance artificielle.
Faire la délivrance dirigée.
PIV d’ocytocine.
Passer au bloc opératoire et faire la ligature étagée des artères.
Trouver la réponse correcte :*
La vérification des délivres après la délivrance est le dernier étappe de la délivrance artificielle.
Après la délivrance artificielle,l’examen échographique doit-être indiqué systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
La délivrance artificielle doit faire de routine devant une image de circulaire 2ou 3 du cordon de l’écho.
Le gros placenta de la grossesse gémellaire est une indication de la délivrance artificielle.
Le retard de décollement placentaire (30-40mn)et l’absence d’hémorragie est une indication de la délivrance artificielle
Trouver la réponse correcte :
La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.
La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.
La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.
La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.
I.Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
1.Une section de la grande lèvre avant la sortie du foetus.
2.Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
3.Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
4.Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
II.L’épisiotomie doit-être :
1.Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
2.Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
3.Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
4.Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
III.Les différents types de l’’episiotomie :
1.L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
2.les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
3.L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
4.L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
5.On pratique l’épisiotomie bilatéraux dans la présentation transverse.
L’épisiotomie est indiqué dans :
Femme obèse notament des femmes diabétiques.
Mort foetale in utéro.
GTW avec bassin rétréci.
Prévention des déchirures compliquées du périnée du sphincter et des muqueuses anales.
Présentation transverse à la dilatation complète.
1. A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
12 ans
18 ans
16 ans
20 ans
14 ans
2. Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
σ� un retard pubertaire simple
Une anomalie chromosomique
Une malformation de l'appareil genital
Une cause psychogène
Une tumeur de l'ovaire
3. Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
Un dosage de FSH
Un dosage de la prolactine plasmatique
Un dosage de l'oestradiol plasmatique
Une IRM cérébrale
Une échographie pelvienne
4. Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
Une recherche du sésamoïde du pouce .
Un caryotype
Un corpuscule de Barr
Un dosage de FSH et LH
Un dosage de l'oestradiol plasmatique
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
Une taille normale
Un corpuscul de Barr positif
σ� des ovaires sont en bandelettes
un caryotype est 45XX
Des FSH sont faibles.
6. Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
Une surdité
Une myopie.
Une anosmie
Un retard psychomoteur
Une rétinite pigmentaire
7. Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
σ� correspond à une nécrose hypophysaire
σ� correspond à une pousée hypertensive
σ� correspond à une insuffisance lutéale
σ� survenant à la fin de la grossesse
σ� survenant au début de la grossesse
8. Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
Une bouffée de chaleur.
Une aménorrhée réversible
Un taux de FSH plasmatique bas
Un taux de LH plasmatique bas
Une menstruation réguliere
9. Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
σ� l'endomètre est normal et réceptif
le taux de LH est élevé
le taux de FSH est élevé
le taux d'oestradiol endogène est insuffisant
l'endomètre est anormal et non-réceptif
10. Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
11. Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
12. Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :
σ� une grossesse extra-utérine
σ� un menace d'avortement
une lesion traumatique
σ� une déséquilibre des hormones ovarienne
Un trouble de la crase sanguine
13. 13-La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :
σ� une atrophie glandulaire de l'endomètre
σ� une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
σ� une hyperplasie glandulaire des ovaires
σ� une hypertrophie glandulaire des ovaires
14. Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
σ� une sécrétion vaginale est absente
σ� un ovaire est un peu gros et sensible
σ� un uterus est atrophié
σ� un col utérin est fermé
σ� un courbe monothermique est un plateau.
15. Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
Les oestro-progestatifs
La transfusion sanguine
Les diurétiques
Les hémostatiques
les anti-inflamatoire non stéroïdes
16. Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
La voie genital
La voie sanguine
La voie aérienne
La voie lymphatique
La voie percutané
17. Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :
L'altération de l'état générale
L'asthénie
L'amaigrissement.
La fièvre très élevé
La sueur nocturne
18. Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
σ� l'endométrios
L'adhésion tubaire.
L'anovulation
l'infection urinaire
La malformation utérine
19. Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle?
σ� l'anomalies des spermatozoïdes
σ� l'anomalies testiculaires
σ� la translocations équilibrées
σ� le syndrome de Klinefelter.
σ� le syndrome de Stein-Leventhal.
20. Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :
σ� la courbe de température pendant trois mois
σ� l'échographie pelvienne
σ� le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie
σ� l'hystéroscopie diagnostique
σ� le test post-coïtal (= test de Hühner).
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
σ� Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant
σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
σ� Une perte minime du sang avec un état de choc
σ� Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
Une chute brutale de tension artériel
Une accélération du pouls artériel
Un état d’inconscience
Un trouble de la coagulation
Un état d’agitation
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
La perfusion pour maintenir volémie
La transfusion du sang pour compenser la perte
La révision utérine
Suture de la plaie d’épisiotomie
Massage avec compression utérine
4. Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
La traction sur le cordon
σ� Hypercinésie utérine au cours du travail ?
Hypocinésie utérine au cours du travail
Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
La délivrance dirigée
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
La primiparité
Utérus fibromateuse
Utérus cicatricielle
Travail prolongé
σ� La durée du travail est plus courte
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Le déclenchement du travail
La multiparité
L’éclampsie
σ� La surdistension utérine au cours de la grossesse
Raccourcissement de la durée de travail
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
Grossesse prolongée
La rupture prématurée des membranes
Accouchement prématurée
Travail prolongé
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
La rétention urinaire
Grossesse multiple à terme
La délivrance dirigée
σ� La Menace d’accouchement prématurée
L’Avortement de répétition
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
L’hémorragie de la délivrance
σ� L’anémie sévère au cours de la grossesse
La délivrance dirigée
σ� L’intoxication médicamenteuse
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
σ� L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
Mort-in utéro
La multiparité
L’avortement de répétition
L’incompabilité foeto-maternelle
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
Placenta adhérence partielle anormale
Travail prolongé
Placenta accreta
Contraction utérine hypertonique
L’enchatonnement du placenta
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
σ� Expression abdominale avec traction sur le cordon
σ� L’échographie abdominale
σ� La délivrance artificielle
σ� La coelioscopie exploiratrice
σ� La césarienne
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
L a traction immédiate sur le cordon ombilicale
La délivrance artificielle
σ� Transférer immédiatement au bloc opératoire
Donner des oxytociques
Expectative
4. QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
La transfusion sanguine
σ� La perfusion du plasma pour compenser la volémie
σ� Chercher autres causes traumatiques des parties molles
Transférer au bloc opératoire
Suture les plaies de l’épisiotomie
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
σ� L’ Atonie utérine irréversible
σ� Trouble de la crase sanguine par CIVD
σ� L’hémorragie interne
σ� L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
σ� Besoins de la transfusion massive
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Le placenta praevia
Grossesse rapprochée
Multiparité
Pré-éclampsie
La grossesse multiple
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Hépatite chronique
Infections graves
Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
Infections virales
Intoxication alimentaire
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Menace d’accouchement prématurée
Placenta praevia
Grossesse prolongée
Hémorragie rétro-placentaire
Accouchement prématurée
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Rupture prématurée des membranes
Thromboses de membres inférieure
Insuffisante cardiaque
Embolie amniotique
Embolie gazeuse
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
Etat comateuse
Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
La Chute de tension artérielle
Etat d’agitation
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?
Transfusion sanguine en urgence
σ�Transférer au bloc opératoire
σ� Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
σ� Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
σ� Donner des oxytociques
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
Remplissage la volémie
Antibiothérapie
Massage utérin
Transférer au bloc opératoire
Assurer la contraction utérine
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
La délivrance artificielle
Les oxytociques
Massage utérin
La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
σ� En attendant la délivrance physiologique
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
σ� La délivrance naturelle et spontanée
Donner des oxytociques
σ� La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
La césarienne
La délivrance artificielle
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?
σ� Chez les multipare
Grossesse prolongée
Placenta praevia
Travail prolongée
Chez les primipare
1. La tuberculose est une maladie transmise par :
Voie respiratoire
voie transplacentaire
La piqure de moustique
Voie sanguine
Voie digestif
2. Normalement, l’identification de Bacille de Koch se fait dans :
Le placenta
Les selles
le sang
L’urine
Les crachats
3. La contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :
Des gouttelettes de sang contenant de BK
Des poussières contenant de BK
D’air contenant de BK
Des gouttelettes de salive contenant de BK
D’eau contenant de BK
4. l’influence de la grossesse sur la tuberculose :
La grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie
La grossesse peut aggraver la tuberculose
La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie
La grossesse augment la rechute de tuberculose
La grossesse augment la fréquence de tuberculose
5. l’influence de la tuberculose sur la grossesse :
la tuberculose complique toujours la grossesse
La tuberculose donne l’accouchement prématuré
La tuberculose ne complique pas la grossesse
La tuberculose rendre l’avortement
La tuberculose provoque la mort fœtal inutéro
6. Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :
Forme primo infection tuberculeuse
Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)
Forme tuberculose pulmonaire commune
Forme tuberculeuse extrathoracique
Forme chronique de tuberculeuse
7. Une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :
Test IDR sur le nouveau-né est positif
Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta
Le nouveau-né est allaité par la mère
L’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie
La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement
8. l’examen paraclinique de référence dans la tuberculose est :
l’examen ana-path
L’examen bactériologique
Canner
IRM
Radiographie pulmonaire
9. Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse ?
Pyraxinamide
Rifampicine
Isoniazide
Ethambutol
10. Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :
Isolement du nouveau-né
Allaitement maternelle
Traitement de la mère avant l’accouchement
Traitement systématique du nouveau-né dès la naissance
Interruption médicale de la grossesse
1. Le paludisme ou malaria est une parasitose due à des hématozoaires appartenant au genre
Plasmodium
Bacille à gram positif
Bacille à gram négatif
Virus
Bacille de Koch
2. Quel est le vecteur du paludisme ?
Anophèle femelle infecté
Moustique
Serpent
Anophèle masculin
Abeille
3. La grossesse aggrave le paludisme, la femme enceinte, non soumise à la prophylaxie, est donc plus exposée :
à l’accouchement prématuré
Au mort fœtal in utéro
Au coma
à l’avortement
Aux accès pernicieux
4. Le paludisme pendant la grossesse est souvent sous forme :
D’une accès pernicieux ou neuro-paludisme
D’une reviviscence schizogonique
D’un paludisme viscéral évolutif
D’une fièvre bilieuse hémoglobinurique
D’un paludisme de primo - infection
5. Le paludisme complique la grossesse, il entraine :
De malformations fœtales
De la rupture précoce des membranes
Des hématomes rétroplacentaire
Des accouchements prématurés
De l’oligoamniotique
Le nouveau - né peut être atteint de paludisme congénital ou néonatal,
Si quelques hématies parasitées passent dans la circulation fœtale
Si la patiente n’est pas bien traité
Si la patiente accouche dans la zone endémique
Si la patiente ne reçoive pas le traitement prophylaxie
Si l’accouchement se déroule par la césarienne
Le diagnostic de paludisme pendant la grossesse est repose sur :
La notion de contage des entourages
L’échographe fœtale
L’étude de frottis sanguin (une goutte épaisse)
L’examen de crachat
L’examen du sang (Widal)
L’antipaludéen de référence est :
l’acide clavulinique
La céphalosporine
Le quinolone
Le sulbactam
la chloroquine
dans le traitement obstétricale au cours d’une accès pernicieux, il faut associer des médicament qui luttent contre la contraction utérine, les quels ?
Antipyrétique, anti spasmodique ou β mimétique
Antipyrétique, antalgique et β métasone
Antipyrétique, antispasmodique et antihistaminique
β mimétique, β bloquant et anti spasmodique
Antipyrétique, antispasmodique ou β métasone
Les préventions du paludisme sont les propositions ci-dessous, sauf un le quel :
La protection contre les piqures des moustiques
La chimioprophylaxie
L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée
Ne pas prendre l’eau qui coule dans la forêt
L’utilisation d’insecticides à l’intérieur des habitations
Les annexes embryonnaires sont formés par des éléments suivants, sauf 1 :
A. Villosités placentaire
Cœlome externe
Sac vitellin
Vésicule ombilicale
Amnios et chorion
IL y a des éléments suivants en dehors de la cavité amniotique embryonnaire, sauf 1 :
Le sac vitellin
Le future placenta
Les chorion
Le sac amniotique
La cavité choriale
Echographie de la grossesse de 12SA et 5j , montrant que ......................................, il se trouve dans l’espace chorial entouré par le cœlome externe et poussé par l’amnios vers le chorion.
Le reliquat du sac vitellin
La cavité choriale
Le liquide amniotique
Le cordon ombilical
La cavité amniotique
La cicatrisation des déchirures. Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure Quelle est la proposition la plus raisonnable et correcte?
La cicatrisation spontanée des déchirures incomplètes sont possibles,
La cicatrisation spontanée laisse une bonne cicatrice,
Il vaut mieux rapprocher la partie déchirée du noyau central le 1er.
Dans les déchirures complètes la cicatrisation spontanée est aussi possible,
Il vaut mieux une suture en respectant les plans musculaires,
Lésions vulvaires associées au cours de déchirures périnéales.
Une simple déchirure cutanéo-muqueuse de la commissure vulvaire postérieure
Déchirures antérieures clitoridiennes
Déchirures hyménéales
Tous les cas sus cités sont possibles.
Déchirures latérales nymphéales,
Evolution et pronostic. L’embolie amniotique est gravissime, dont la mortalité maternelle est de l’ordre de :
40 à 50 %
70 à 80 %.
80 à 90 %.
60 à 70 %
40 à 60 %
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