Onco_Hemato Prepared: CHILLY
Quel est l’étiologie de Leucémie aiguë?
Chimiothérapie
Thalasémie
Amiante
Tabac
Alcool
Quelle est la présentation clinique plus fréquence de leucémie aiguë?
Syndrome Infectieux
Splénomégalie importance
Hépatomégalie précose
Envahissement méningé
Atteinte osseuse
Dans numération formule sanguin, quel élément orientent vers Leucémie aigue?
Blast> 10%
Myélémie
Hyperleucocytose
Thrombopénie
Bicytopénie
Définition des leucémie aigue selon OMS?
Blast médullaire > =20%
Blast périphérique > = 20%
Hyperleucocytose > 20K
Hyperneutrophile > 20K
Hyperlymphocytaire > 20K
Syndrome infectieux dans leucémie aigue est causé par:
Neutropénie < 500/ml
Thrombopénie < 10 000/ml
Anémie, Hb < 5
Hyperleucocytose
Blast péripérique
Quell est le principle de traitement des leucémie aigue?
Radiothérapie + Chimiothérapie
Chimiothérapie + Transplantation médullaire
Pas de traitement specifique
Que transfusion
Medicament traditionelle
En cas urgence, dans dans syndrome de lyse post Chimiothérapie , il faut:
Hyperhydratation + médicament hypohérécimiante
Corticoïde à forte dose + antibiothérapie
Hydratation + corticoïde à forte dose
Les hépatoprotecteurs + corticoïde
Pas de traitement specifique
Quel est le pronostic post traitement de leucémie aiguë lymphoblastique?
80% de guérison chez l'enfant, 40% chez adult
20% de guérison chez l'enfant, 20% chez adult
100% sont décés, jamais guérir
80% suivie à 2 ans puis décé
100% de guérison si transplantation médullaire
Quel est l'indication de la corticothérapie dans les leucémie aiguë ?
Essentielle dans le traitement des LAL
Essentielle dans le traitement des LAM1
Essentielle dans le traitement des LAM3
Essentielle dans le traitement des LA secondarie
Il n'y a pas indication dan le traitement des LA
Neutropénie fébrile post Chimiothérapie, dans leucémie aiguë, il faut :
Commencer les antibiothérapie à large spect
Pas d'antibiotique avant le résultat hémoculture
Transfèrer au service de réamination
Transfusion de sang total
Facteur de croissance à fort dose
Le dépistage du cancer du côlon est particulièrement justifié dans toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle?
Antécédent de polypose familiale
Antécédent personnel de polype colique solitaire
Utilisation prolongée de Laxatif
Antécédent personnels de rectocolite hémorragie
Antécédent familliaux de cancer rectocolite
La courbe de croissance des cellules tumorales est :
Linéaire
Exponentielle
Gompertzienne
Gaussienne
Aléatoire
La tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du rectum est :
Un carcinome épidermoïde
Un carcinoide
Un adénocarcinome
Un lymphome malin
Un leiomyosarcome
Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et a eu un enfant qu’elle n’a pas allaité à l’âge de 29 ans, est particulièrement exposée à présenter un des cancers suivants. Lequel ?
Carcinome épidermoïde du col utérin
Adénocarcinome du corps de l'utérus
Sarcome du sein
Adénocarcinome du sein
Sarcome de l'utérus
Other
Please Specify:
En France, le cancer le plus fréquent chez la femme est :
Le cancer du col utérin
Le cancer du corps utérin
Le cancer du sein
Le cancer du poumon
Le cancer du colon
Parmi les cinq cancers suivants, quel est celui qui tire un bénéfice statistiquement démontré d'une Chimiothérapie adjuvante?
Pancréas
Prostate
Sein
Thyroïde
Rein
Le symptome révélateurle plus fréquent d'un cancer du rein de l'adult est :
La découverte d'une masse abdominale
Une hématurie totale
Fièvre inexpliquée
Anémie
Douleur pelvienne
Par convention, la "chirugie de principe" réponse en cancérologie à l'une des définitions suivantes :
Chirugie d'urgence
Chirugie de propreté
Chirugie enlevant une région anatomique apparement saine
Chirugie palliative pour le comfort du malade
Chirugie à visée fonctionnelle
Dans un cancer du sein, la présence de récepteurs hormonaux :
A une signification pronostic question favorable
Permet de prévoir une bonne chimiosensibilité
Permet de prévoir une bonne radiosensibilté
Constitue une contre-indication chirurgicale
Indique que la malade est encore réglée
Dans les tableaux metastatiques suivants, quel est celui qui répond à une dissémination hématogène de type porte?
Adénopathie sus claviculaire gauche d'un adénocarcinome gastrique
Métastase pulmonaire d'un carcinome testiculaire
Métastase hépatique d'un carcinoïde du grêle
Carcinose péritonéale d'un adénocarcinome de l'ovaire
Métastases hépatiques d'un carcinome épidermoïde bronchique
Parmi les tumeurs osseuses malignes primitives suivantes, quelle est celle qui est d’origine hématopoïétique ?
Ostéosarcome
Chondrosarcome
Lymphome
Angiosarcome
Chondrome
Lors d’une irradiation transcutanée pour épithélioma du col utérin, des complications précoces liées à cette irradiation sont à craindre surtout au niveau de :
Rectum et vessie
Vagin
Corps de l'utérus
Uretère pelvien
Anus
Les œstrogènes tiennent une place importante dans le traitement des cancers de la prostate. Mais leur utilisation peut être déconseillée chez les patients présentant l’une des altérations suivantes. Laquelle ?
Rénale
Cardio-vasculaire
Pulmonaire
Digestive
Hépatique
Parmi les modifications suivantes, quelle est la plus évocatrice de métastases de la moelle osseuse chez un cancéreux connu ?
Une Anémie
Une douleur osseuse
Une myélémie
Une hypercalcémie
Une thrombopénie
Dans de troupe, la tumeur considérée comme la plus radiosensible est :
L'épithélioma bronchique anaplsique à petite cellules
Le cancer épidermoïde
Le mélanome malin
L'adénocarcinome
Le gliome malin
Quel est Le site métastatique Le plus fréquent dans les ostéosarcome?
Foie
Poumon
Os
Cerveau
Moelle hématopoïétique
Patient 66A, tabagisme actif 20PA, alcoolisme (1 bouteille de VR/j) sans d’autres comorbidités particulières, hospitalisé pour une dysphagie haute d’apparition progressive et perte du poids (10kg en un mois). Il ne présente aucun antécédent. A l’examen clinique, nous ne trouvons que des adénopathies jugulo-carotidiennes gauches supérieures et moyennes, la plus grande mesurée 3cm. Quel examen d’imagerie le plus important pour faire le bilan loco-régional et d’extension ?
Echographie cervicale
IRM cervico-faciale et thoracique
Panendoscopie
Scanner cervico-facial et thoracique
Actuellement, la thérapeutique généralement conseillée en France dans un cancer du sein survenant chez une femme de 45 ans, porteuse d’un cancer inférieur à 1 cm du quadrant supéro-externe sans ganglion axillaire palpable:
Mastectomie radicale et irradiation post-opératoire
Mastectomie simple seule
Mastectomie radicale seule
Tumorectomie seule
Tumorectomie, vérification axillaire et radiothérapie loco-régionale
Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3 cm de diamètre, Le seule examen permettant d'affirmer avec certitude Le diagnostic de cancer est :
La mammographie
L'échographie
La cytologie
Examen Clinique
Prélèvement pour examen anatomo-pathologique
Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Une Chimiothérapie adjuvante désigne :
Une Chimiothérapie suivant un traitement ayant entrainé une rémission incomplète
Une Chimiothérapie pratiquée avant la résection chirurgicale pour réduir Le volume tumoral et faciliter l'exérèse
Une Chimiothérapie après traitement radical chez un malade qui présente un risque élevé de récidive ou de métastase
Une Chimiothérapie associée à une radiothérapie et /ou une hormonpthérapie
Une deuxième Chimiothérapie après l'échec d'une première
Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Quel est le diagnostic le plus probable devant ce tableau ?
Leucémie aiguë
Tuberculose ganglionnaire
Purpura thrombopénique idiopathique
Thalassémie
Drépanocytose
Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Vous demandez un hémogramme qui montre une Hb à 79g/l, VGM 82fl, CCMH 33g/dl, Réticulocyte 70G/l, Plaquette 30G/L, GB 113G/L dont 40 % de PNN, 55% de lymphocyte. Quelle interprétation faites-vous de cet hémogramme ?
Anémie hypochrome microcytaire non régénérative avec hyperleucocytose et thrombocytose
Hémogramme normale
Anémie normochrome normocytaire non régénérative, thrombopénie, hyperleucocytose à prédominant lymphocytaire
Anémie macrocytaire d'origine périphérique avec thrombopénie et hyperleucocytose
Anémie normochrome normocytaire avec neutropénie et thrombopénie
Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. L’examen biochimique montre un Na à 138 mmol/l, K 6 mmol/l, Ca 65mg/l, Ph 1.8mmol/l, Acide urique 120mg/l , LDH 850UI/l , créatininémie à 120mg/l. Quelle est la cause de cette anomalie ?
Infection chronique
Inflammation chronique
Déshydratation
Malnutrition
Syndrome de lyse
Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Deux heures plus tard, il se plainte de céphalée intense avec hypotonie de membre supérieur gauche. En plus, il devient dyspnéique avec SaO2 à 90%. Cette situation urgente est causée par quel mécanisme ?
Trouble ionique
Syndrome de leucostase
Embolie pulmonaire
Anémie
Pneumonie grave
Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Votre sénior explique aux parents les principes de traitement qui reposent sur la corticothérapie et la chimiothérapie avec la possibilité d’allogreffe en cas de réponse insuffisant aux chimiothérapies. Ils pleurent parce qu’ils croient que son fils va mourir comme sa voisine de 65ans qui a la même maladie. Que dites-vous pour les rassurer ?
Il va mourir de cette maladie dans un peu de temps
Le pronostic est différent que ce de subjet âgé même si la pathologie est pareil
Le traitement peut prolonger sa vie un peu plus
Il va guérit 100%
Guérison possible avec handicap majeur
Quelle est la proposition exacte concernant la particularité épidermiologique des cancers de l'enfant ?
L'enfant n'est jamais atteint de cancer
Il n'existe pas de cancer chez l'enfant au Cambodge
Il ne faut jamais penser au cancer devant une masse abdominale de nouveau-née
L'incidence de cancer de l'enfant <15 ans est environ 130 nouveaux cas par million par an
La leucémie aiguë est une maladie de l'adolescence
Lequel entre les cancer si dessous est un cancer chez l'enfant ?
Carcinome hépatocellulaire
Cholangiocarcinome
Carcinome à petite cellule du poumon
Carcinome épidermoïde de l'oesophage
Néphroblastome
3/concernant la particularité des cancers de l'enfant :
Grande Chimiosensibilité
Multiplication lente
Cellules cancéreuses sont souvent matures
Radiorésistance
Chimiorésistance
La prise en charge de cancer de l'enfant est faite par :
Pédiatre
Oncologue
Équipe pluridisciplinaire
Radiothérapie
Chirurgien
Le pronostic de cancers de l'enfant :
Maladie non curables
Taux de guérison 75-80%
Pronostique péjarotif
Même pronostic que les cancers de l'adult
Evolution lente
Un donner du groupe B+ peut donner son sang à :
Un receveur du groupe B+
Un receveur du groupe B-
Un receveur du groupe AB-
Un receveur du groupe A+
Un receveur du groupe A-
Un patient ayant un groupe sanguin O est porteur :
D'antigène A
D'anticorps anti-B
D'aucun anticorps
D'antigène A et D'antigène B
D'antigène B
Mme X, est de groupe O rhésus positif phénotype C+, E-, c+, e+, K- et doit etre transfusée en concentrés de globules rouges phénotypés. Quel est celui que l’on peut lui transfuser ?
O positif C+, E+, c+, e+, K-
O positif C+, E-, c-, e+, K+
O positif C+, E+, c-, e-, K-
O positif C+, E-, c+, e+, K-
Le contrôle ultime pré-transfusionnel :
Permet de prévenir les accident par l'incompabilité ABO lors de transfusions globulaires rouges
Dans la salle de soins, sur Le plan de travail, uniquement sur la 1ère poche
Conservation de la carte de contrôle ultime pré-transfusionnel jusqu'à 48h après la transfusion puis la jette
Réalisé for uniquement Le test de compatibilité si Le test de concordance a été réalisé par une autre personne
Chez un receveur adult de groupe saiguin O, les anticorps anti A, anti B
Ne sont présente qu'à la suite d'une transfusion ABO incompatible
Peuvent entrainer une hémolyse des hématies du groupes A, B, AB dès la première transfusion
N'entrainent la déstruction des hématies de groupes A, B, AB qu'après plusieurs immunisation par plusieurs transfusions incompatibles
Sont mis en evidence lors d'une recherche d'agglutinines irrégulières
En cas de suspicion d'effet indésirable receveur, on doit :
Arrêter tout de suite la transfusion et appeler Le médecin
Retirer la voie veineuse et
Pour suivre la surveillance
Enlever Le sac sanguin et l'emporter à la banque de sang
Corticothérapie et antihistaminique
Au cours d’une intervention pour traitement d’un anévrisme aortique abdominale, une femme de 61 ans a reçu un culot globulaire de groupe A rhésus négatif. Son groupe sanguin est O rhésus positif. Cinq minutes après le début de la transfusion, sa température monte à 39oC et sa pression artérielle chute de 100/60 mmHg a 60/20 mmHg. Quelle est l’explication la plus probable de ces phénomènes?
Déstruction des globules rouges médiée par Le complément
Incompatibilité rhésus
Interaction entre leucocytes du donner et antigène du receveur
Formation de microthrombi et agrégation plaquettaire
Anticorps du donneur contra antigène O du receveur
Lors de la transfusion de plaquettes :
Durée de la transfusion est entre 1h-2h
Règle de compatibilité : ABO souhaitable et obligatoire
Règle de compatibilité : Rhésus est souhaitable (immunoglobuline anti-D), anticorps anti-HLA, plaquettes HLA compatibles
Pour but de restaurer l'hémostase primaire et secondaire
Risque important et fréquent sont l'immunisation anti leucocytaire anti-HLA et l'infection
L'ordonnance d'une transfusion plaquettaire doit préciser :
La numération plaquettaire pré-transfusionelle et Le poids
L'Hb et hématocrite du patient avant la transfusion
L'âge du patient et Le poids du patient
2 déterminations de groupe ABO
Au moment de la transfusion de plasma frais congelé déleucocyte :
Délivrance suit la décongélation <2h a la capacité de préserver les facteurs de la coagulation
L'indication est dans les conditions où l'hémorragie est gravissime
Règles de compatibilité ABO est adaptéds aux plasmas
Les éléments importants à préciser dans l'ordonnance de demands de plasma sont : Le poids du patient, NFS
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