Cardio-péd II

22. Un nourisson de 3 mois vous est adressé pour une myocardiopthie dilatée hypokinétique du ventricule gauche associée à une fuite mitrale. L’ECG montre une onde Q en DI et en AVL associé à une ischémie sous-épicardique dans le territoire antérieur étendu. Quel est votre diagnostic ? (QRU)

23. Le medecin transporteur du SAMU vous demande conseil pour un nouveau-ne de 2 jours de vie, né a terme et eutrophe, gris, cyanose, qu'il vient d'intuber pour une detresse respiratoire. Tous les pouls sont mal percus, la pression arterielle est imprenable aux 4 membres et la saturation est identique a 68% aux 4 membres. L'auscultation note un B2 unique et un petit souffle systolique ejectionnel laterosternal gauche. Quel est votre diagnostic? (QRU)

24. Le médecin transporteur du SAMU vous demande conseil pour un nouveau-nÉ de 2 jours de vie, né a terme et eutrophe, gris, qu'il vient d'intuber pour une détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont mal perçus alors que les pouls huméraux sont bien palpes. La pression artérielle systolique est a 75mmHg au membre superieur droit pour 55 mmHg au membre inférieur droit. La saturation mesuree au membre supérieur droit est à 99% sous 100% d'oxygene pour 55% au membre inférieur droit. Quel est votre diagnostic? (QRU)

25. Le médecin transporteur du SAMU vous demande conseil pour un nouveau-né de 2 jours de vie, né à terme et eutrophe, cyanosé, qu'il vient d'intuber pour une détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont mal percus alors que les pouls huméraux sont bien palpés. La pression artérielle systolique est a 75mmHg au membre supérieur droit pour 55 mmHg au membre inférieur droit. La saturation mesurée au membre supérieur droit est a 55% pour 90% au membre inférieur droit. L'auscultation note un B2 fort sans souffle. Quel est votre diagnostic? (QRU)

26. Un nouveau-né vous est confié pour une cyanosé refractaire. Vous faites le diagnostic de transposition simple des gros vaisseaux. La radiographie de thorax montre un coeur en oeuf, un pédicule étroit et une surcharge vasculaire pulmonaire franche. En échographie, le septum inter-auriculaire bombe franchement de gauche a droite et vous voyez un shunt gauche-droite exclusif au travers du foramen ovale a 2m/s. Il n'y a pas de CIV. 26.a- Le canal arteriel est-il ouvert? (QRU)

26. Un nouveau-né vous est confié pour une cyanosé refractaire. Vous faites le diagnostic de transposition simple des gros vaisseaux. La radiographie de thorax montre un coeur en oeuf, un pédicule étroit et une surcharge vasculaire pulmonaire franche. En échographie, le septum inter-auriculaire bombe franchement de gauche a droite et vous voyez un shunt gauche-droite exclusif au travers du foramen ovale a 2m/s. Il n'y a pas de CIV. 26.b- Quel geste devez faire en urgence? (QRU)

27. Vous examinez un nouveau-ne ayant une cardiopathie cyanogene. En echographie, la premiere anomalie que vous observez est une large vaisseau naissant a cheval audessus d'une communication inter-ventriculaire. Quels sont les 4 principaux diagnostics que vous devez evoquer? (QCM)

28. Quel est le siege de la communication inter-auriculaire dans un canal atrioventriculaire partiel? (QRU)

29. Citez trois manoeuvres vagales non médicamenteuses susceptibles de reduire une tachycardie supra-ventriculaire par rythme reciproque. (QCM)

30. Un pédiatre de maternité vous demande conseil pour un nouveau-né ayant une hypoxémie réfractaire (SaO2=83%). L'enfant est eupnéique, n'a aucun signe de détresse circulatoire et ses pouls fémoraux sont bien palpes. L'auscultation est consideree comme normale. ECG et radiographie de thorax sont indisponibles. La maternitéd'origine est distante de 25 km. Parmi les conseils suivants, lesquels donnez-vous? (QCM)

31. Quelle est la seule complication a craindre dans une maladie de Roger? (QRU)

32. Dans un canal atrioventriculaire complet, citez les shunts obligatoires. (QRU)

33. Citer deux cardiopathies avec malalignement du septum conal. (QCM)

34. Par quelles caracteristiques anatomiques une tetralogie de Fallot régulière est-elle définie? (QCM)

35. Quelle est la posologie habituelle de l’amiodarone dans le traitement préventif des recidives des tachycardies jonctionnelles reciproques du nouveau-ne? (QRU)

36. Dans une communication interventriculaire restrictive a gros débit pulmonaire (IIa), sur quel paramètre rhéologique pouvez-vous intervenir pour reduire l’hyperdébit et de quelle façon? (QRU)

37. Quels sont les cinq signes majeurs de la maladie de Kawasaki? (QRU)

38. Citer trois causes de myocardiopathie curable par le traitement de leur cause? (QCM)

39. Un enfant de 4 ans consulte pour une suspicion de sequelle coronaire de maladie de Kawasaki car il a été note une dilatation de la coronaire droite a 5 mm avec une coronaire gauche normale. Vous êtes surpris d'ausculter un souffle continu mesocardiaque. Comment rectifiez-vous ce diagnostic?

40. De quel type sont les anticorps auto-immuns retrouves chez les mères de foetus ayant un bloc auriculo-ventriculaire ? (QRU)

41. Vous examinez a l’âge de 7 jours un nouveau-né eutrophe asymptomatique pour un souffle. L’échographie montre une communication inter-ventriculaire périmembraneuse de 4 mm. La velocite du flux Doppler entre le ventricule gauche et le ventricule droit est de 1,2 m/s. Le canal arteriel est fermé. La crosse de l’aorte est normale. 41.a- Y-a-t-il une hypertension pulmonaire ? (QRU)

41. Vous examinez a l’âge de 7 jours un nouveau-né eutrophe asymptomatique pour un souffle. L’échographie montre une communication inter-ventriculaire périmembraneuse de 4 mm. La velocite du flux Doppler entre le ventricule gauche et le ventricule droit est de 1,2 m/s. Le canal arteriel est fermé. La crosse de l’aorte est normale. 41.b- Quel traitement prescrivez-vous a la fin de votre consultation ? (QRU)

41. Vous examinez a l’âge de 7 jours un nouveau-né eutrophe asymptomatique pour un souffle. L’échographie montre une communication inter-ventriculaire périmembraneuse de 4 mm. La velocite du flux Doppler entre le ventricule gauche et le ventricule droit est de 1,2 m/s. Le canal arteriel est fermé. La crosse de l’aorte est normale. 41.c- Que dites vous aux parents sur les possibilites évolutives ? (QCM)

41. Vous examinez a l’âge de 7 jours un nouveau-né eutrophe asymptomatique pour un souffle. L’échographie montre une communication inter-ventriculaire périmembraneuse de 4 mm. La velocite du flux Doppler entre le ventricule gauche et le ventricule droit est de 1,2 m/s. Le canal arteriel est fermé. La crosse de l’aorte est normale. 41.d- 5 mois plustard, alors que l’enfant est toujours asymptomatique, vous enregistrez une vélocité du flux Doppler a 4 m/s sur la CIV. Celle-ci mesure 1,5 mm. L’oreillette gauche et le ventricule gauche sont de taille normale. De quel type de CIV s’agit-il dans la classification alpha-numérique ? (QRU)

41. Vous examinez a l’âge de 7 jours un nouveau-né eutrophe asymptomatique pour un souffle. L’échographie montre une communication inter-ventriculaire périmembraneuse de 4 mm. La velocite du flux Doppler entre le ventricule gauche et le ventricule droit est de 1,2 m/s. Le canal arteriel est fermé. La crosse de l’aorte est normale. 41.e- Que dites vous aux parents sur les risques encourus ? (QRU)