Caz 3 - traumatism sold | Take the Quiz

An elderly woman in a hospital bed with a nurse examining her hip, medical equipment in the background

Caz Clinic: Fracturi de Sold la Pacienti Vârstnici

Testați-vă cunoștințele despre diagnosticul și tratamentul fracturilor de sold la pacienți vârstnici prin acest quiz informativ. Veți explora diversele patologii, semne clinice, metode de diagnosticare și opțiuni de tratament.

Întrebările includ:

Diagnosticul diferențial
Semnele clinice ale fracturilor
Explorări imagistice recomandate
Tratament chirurgical vs. ortopedic

19 Questions5 MinutesCreated by DiagnosingHip85

Pacienta in varsta de 85 de ani se prezinta in serviciul nostru in regim de urgenta cu durere si impotenta functionala totala sold drept, rezultate in urma unei caderi de la acelasi nivel. Ce patologii intra in acest caz la diagnosticul diferential?

Ce explorari imagistice ati recomanda in acest caz?

Radiografie bazin incidenta AP

Radiografie sold drept incidenta AP

Radiografie sold stang incidenta AP

Radiografie bazin incidenta LL

Radiografie sold drept incidenta LL

Radiografie sold drept incidenta axiala

Radiografia LL de sold sau bazin nu este utila in cazul patologiei soldului, deoarece exista o suprapunere a numeroase elemente osoase, fara a furniza informatii suplimentare.

Avand in vedere durerea marcata la mobilizare, s-a efectuat o singura incidenta. De comun acord cu tehnicianul radiolog, am convenit ca aceasta este suficienta pentru diagnostic. Ce modificari observati pe imaginea radiologica?

Intreruperea continuitatii osoase la nivelul femurului proximal

Pierderea raporturilor articulare coxo-femurale

Fractura cap femural

Fractura col femural

Fractura trohanteriana

Fractura aripa sacrata

Fractura ram ischiopubian

Ce semne de CERTITUDINE ale fracturii considerati ca vom gasi in cadrul examenului obiectiv, avand in vedere ca pacienta prezinta obezitate grad I?

Avand in vedere localizarea profunda a colului femural, semnele de certitudine pot fi evidentiate doar in cazuri exceptionale, doar la pacientii care sufera de casexie.

In cazul fracturilor de col femural Garden IV, tratamentul ortopedic sau functional este valabil doar in cazul persoanelor cu comorbiditati severe, la care interventia chirurgicala este contraindicata in urma consultului preanestezic.

Ce tip de tratament chirurgical considerati ca este indicat in acest caz, avand in vedere ca pacienta prezinta IC NYHA III, DZ, BPOC si HTA??

Reducere si osteosinteza cu tija centromedulara Gamma

Reducere si osteosinteza cu sistem DHS

Artroplastie totala de sold

Artroplastie partiala de sold

Fracturile de col femural cu deplasare (Garden III sau IV) necesita in cazul persoanelor varstnice artroplastie de sold deoarece sunt lezate arterele retinaculare de la nivelul colului femural. Acestea iriga capul femural, motiv pentru care o simpla fixare a fragmentelor osoase cu tija Gamma sau sistem DHS va duce la complicatia de necroza aseptica de cap femural. Aceasta ar necesita oricum interventia chirurgicala de artroplastie de sold. In cazul fracturilor trohanteriene, aceste artere sunt intacte, motiv pentru care osteosinteza este suficienta.

Artroplastia partiala de sold este indicata in cazul pacientilor cu risc crescut intraoperator, dar fara contraindicatia interventiei chirurgicale in cadrul consultului preanestezic. Artroplastia partiala nu cuprinde prepararea acetabulara.

Care considerati ca este cea mai frecventa complicatie tardiva?

Diferenta de lungime intre membre este cea mai frecventa cauza de malpraxis in cazul chirurgilor ortopezi in SUA.

Caz 3 - traumatism sold

Caz Clinic: Fracturi de Sold la Pacienti Vârstnici

More Quizzes