Caz 3 - traumatism sold
Caz Clinic: Fracturi de Sold la Pacienti Vârstnici
Testați-vă cunoștințele despre diagnosticul și tratamentul fracturilor de sold la pacienți vârstnici prin acest quiz informativ. Veți explora diversele patologii, semne clinice, metode de diagnosticare și opțiuni de tratament.
Întrebările includ:
- Diagnosticul diferențial
- Semnele clinice ale fracturilor
- Explorări imagistice recomandate
- Tratament chirurgical vs. ortopedic
Pacienta in varsta de 85 de ani se prezinta in serviciul nostru in regim de urgenta cu durere si impotenta functionala totala sold drept, rezultate in urma unei caderi de la acelasi nivel. Ce patologii intra in acest caz la diagnosticul diferential?
Luxatie coxo-femurala dreapta
Fractura ram ilio si ischio-pubian drept
Fractura cap femural drept
Fractura col femural drept
Fractura trohanteriana dreapta
Contuzie sold drept
Ce elemente de examen obiectiv sunt specifice fracturilor de femur proximal?
Rotatie interna
Rotatie externa
Adductie
Abductie
Scurtare membru
Alungire membru
Ce explorari imagistice ati recomanda in acest caz?
Radiografie bazin incidenta AP
Radiografie sold drept incidenta AP
Radiografie sold stang incidenta AP
Radiografie bazin incidenta LL
Radiografie sold drept incidenta LL
Radiografie sold drept incidenta axiala
Radiografia LL de sold sau bazin nu este utila in cazul patologiei soldului, deoarece exista o suprapunere a numeroase elemente osoase, fara a furniza informatii suplimentare.
Radiografia LL de sold sau bazin nu este utila in cazul patologiei soldului, deoarece exista o suprapunere a numeroase elemente osoase, fara a furniza informatii suplimentare.
Avand in vedere durerea marcata la mobilizare, s-a efectuat o singura incidenta. De comun acord cu tehnicianul radiolog, am convenit ca aceasta este suficienta pentru diagnostic. Ce modificari observati pe imaginea radiologica?
Intreruperea continuitatii osoase la nivelul femurului proximal
Pierderea raporturilor articulare coxo-femurale
Fractura cap femural
Fractura col femural
Fractura trohanteriana
Fractura aripa sacrata
Fractura ram ischiopubian
Ce semne de CERTITUDINE ale fracturii considerati ca vom gasi in cadrul examenului obiectiv, avand in vedere ca pacienta prezinta obezitate grad I?
Crepitatii osoase
Netransmiterea miscarii
Mobilitate anormala
Durere
Impotenta functionala totala
Intreruperea continuitatii osoase
Semnele de certitudine nu pot fi evidentiate in acest caz
Avand in vedere localizarea profunda a colului femural, semnele de certitudine pot fi evidentiate doar in cazuri exceptionale, doar la pacientii care sufera de casexie.
Avand in vedere localizarea profunda a colului femural, semnele de certitudine pot fi evidentiate doar in cazuri exceptionale, doar la pacientii care sufera de casexie.
Ce tratament considerati ca este ideal a fi aplicat in acest caz?
Tratament ortopedic
Tratament chirurgical
In cazul fracturilor de col femural Garden IV, tratamentul ortopedic sau functional este valabil doar in cazul persoanelor cu comorbiditati severe, la care interventia chirurgicala este contraindicata in urma consultului preanestezic.
In cazul fracturilor de col femural Garden IV, tratamentul ortopedic sau functional este valabil doar in cazul persoanelor cu comorbiditati severe, la care interventia chirurgicala este contraindicata in urma consultului preanestezic.
Ce tip de tratament chirurgical considerati ca este indicat in acest caz, avand in vedere ca pacienta prezinta IC NYHA III, DZ, BPOC si HTA??
Reducere si osteosinteza cu tija centromedulara Gamma
Reducere si osteosinteza cu sistem DHS
Artroplastie totala de sold
Artroplastie partiala de sold
Fracturile de col femural cu deplasare (Garden III sau IV) necesita in cazul persoanelor varstnice artroplastie de sold deoarece sunt lezate arterele retinaculare de la nivelul colului femural. Acestea iriga capul femural, motiv pentru care o simpla fixare a fragmentelor osoase cu tija Gamma sau sistem DHS va duce la complicatia de necroza aseptica de cap femural. Aceasta ar necesita oricum interventia chirurgicala de artroplastie de sold. In cazul fracturilor trohanteriene, aceste artere sunt intacte, motiv pentru care osteosinteza este suficienta.
Fracturile de col femural cu deplasare (Garden III sau IV) necesita in cazul persoanelor varstnice artroplastie de sold deoarece sunt lezate arterele retinaculare de la nivelul colului femural. Acestea iriga capul femural, motiv pentru care o simpla fixare a fragmentelor osoase cu tija Gamma sau sistem DHS va duce la complicatia de necroza aseptica de cap femural. Aceasta ar necesita oricum interventia chirurgicala de artroplastie de sold. In cazul fracturilor trohanteriene, aceste artere sunt intacte, motiv pentru care osteosinteza este suficienta.
Artroplastia partiala de sold este indicata in cazul pacientilor cu risc crescut intraoperator, dar fara contraindicatia interventiei chirurgicale in cadrul consultului preanestezic. Artroplastia partiala nu cuprinde prepararea acetabulara.
Artroplastia partiala de sold este indicata in cazul pacientilor cu risc crescut intraoperator, dar fara contraindicatia interventiei chirurgicale in cadrul consultului preanestezic. Artroplastia partiala nu cuprinde prepararea acetabulara.
In ce consta pregatirea preoperatorie a pacientei?
Degajarea pacientei cu microclisma
Testare la antibiotic
Administrare de HGMM cu 3 ore inaintea interventiei chirurgicale
Nu se administreaza HGGM mai repede de12 ore inaintea interventiei chirurgicale
Hemoleucograma
Coagulograma
Sistarea tratamentului cu Sintrom/Trombostop cu 3-5 zile inaintea interventiei chirurgicale
Administrarea de antibiotic cu 30 min inainte de incizie
Administrarea de antibiotic cu 3 ore inainte de incizie
Consult preanestezic
Informarea pacientei si apartinatorilor referitor la riscuri si beneficii
Ce tratament postoperator ati indica pacientei?
Hidratare adecvata
Profilaxia escarelor
Profilaxie antibiotica 3 zile
Profilaxie antibiotica 12 zile
Tromboprofilaxie 3 zile
Tromboprofilaxie 35 de zile
Tapotaj
Mobilizare
Tratament antialgic
Fier pe cale orala in cazul anemiei usoare
Fier pe cale I.v. In cazul anemiei moderate
Recuperare medicala de tip kinetoterapie
Ce complicatii pot survenit postoperator?
Infectii postoperatorii
Luxatia artroplastiei de sold
Tromboza venoasa profunda
Embolie pulmonara
Fractura periprotetica
Osteoliza aseptica (migrarea protezei)
Diferenta in lungimea membrelor
Cotiloidita
{"name":"Caz 3 - traumatism sold", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Testați-vă cunoștințele despre diagnosticul și tratamentul fracturilor de sold la pacienți vârstnici prin acest quiz informativ. Veți explora diversele patologii, semne clinice, metode de diagnosticare și opțiuni de tratament.Întrebările includ:Diagnosticul diferențialSemnele clinice ale fracturilorExplorări imagistice recomandateTratament chirurgical vs. ortopedic","img":"https:/images/course2.png"}
More Quizzes
Caz 2 - Agresiune - fractura antebrat
136131
Traumatism radiocarp
15856
Final EIM
142710
Anestezice: Testeaz?-?i cuno?tin?ele
158150
Caz 1 - Accident rutier - 28 ani
1910129
Eim2020
1585
4.4. Antidepresive
158167
8.1.Principiile terapiei antimicrobiene. Clasificarea medicamentelor chimioterapice
520
Caz 5 -traumatism cot
168115
Traumatismul Um?rului - Test De Evaluare
15832
Chir
6030282
Test 6
1479