Caz 4 - traumatism genunchi
Knee Trauma Assessment Quiz
Test your knowledge and skills related to knee trauma, diagnosis, and treatment options with our comprehensive quiz. This quiz covers a range of clinical scenarios and radiological interpretations relevant to knee injuries.
- Assess differential diagnoses for knee pain.
- Identify necessary radiological investigations.
- Understand surgical and non-surgical treatment approaches.
Pacienta in varsta de 40 de ani se prezinta in serviciul nostru in regim de urgenta cu durere si impotenta functionala genunchi drept, rezultate in urma unei caderi de la acelasi nivel. Ce patologii intra la diagnosticul diferential?
Fractura femur distal
Fractura platou tibial
Luxatie de genunchi
Leziune de menisc
Contuzie de genunchi
Fractura epifiza proximala peroneu
Sindrom patelo-femural
Ce investigatii radiologice solicitati?
Radiografie genunchi incidenta AP
Radiografie genunchi incidenta LL
Radiografie de femur incidenta AP
Radiografie de gamba incidenta AP
Ce modificari observati in aceasta radiografie?
Fractura condil femural intern
Fractura condil femural extern
Fractura epifiza proximala peroneu
Fractura platou tibial intern
Fractura platou tibial extern
Subluxatia laterala a genunchiului
Subluxatia mediala a genunchiului
Fractura platou tibial cu extindere metafizo-diafizara
Ce elemente de examen obiectiv am putea decela in acest caz?
Marca traumatica
Hemartroza
Deformarea regiunii
Durere la palpare
Crepitatii osoase
Alungirea membrului
Scurtarea membrului
Ce complicatii imediate poate prezenta pacienta?
Leziunea arterei femurale
Leziunea arterei poplitee
Sindrom de compartiment
Fractura deschisa
Calus vicios
Redoare articulara
Pentru ce tratament optati in acest caz, avand in vedere lipsa de comorbiditati importante a pacientei?
Tratament ortopedic
Tratament chirurgical
Pentru ce tip de tratament chirurgical in acest caz?
Reducere inchisa si osteosinteza
Reducere deschisa si osteosinteza
Osteosinteza cu placa fixata cu suruburi
Osteosinteza cu tija centromedulara
Osteosinteza cu suruburi independente
Osteosinteza cu brose Kirschner
Osteosinteza cu hobanaj
Interventia chirurgicala in cazul unei fracturi intraarticulara (unde este interesata suprafata articulara - cartilajul), reducerea este idea sa fie anatomica. In cazul unor deplasari mai mari de 1-2 mm, creste exponential riscul de dezvoltare al artrozelor posttraumatice.
Interventia chirurgicala in cazul unei fracturi intraarticulara (unde este interesata suprafata articulara - cartilajul), reducerea este idea sa fie anatomica. In cazul unor deplasari mai mari de 1-2 mm, creste exponential riscul de dezvoltare al artrozelor posttraumatice.
Ce complicatii postoperatorii poate dezvolta pacienta?
Redoare articulara
Artroza posttraumatica
Redeplasarea fragmentelor
Neconsolidare
Infectii
Calus vicios
Pseudartroza
Avand in vedere ca este o fractura metafizara, riscul de neconsolidare sau pseudartroza este foarte redus, metafiza prezentand o foarte buna vascularizatie. Calus vicios este prevenit de fixarea rigida cu placa de osteosinteza.
Avand in vedere ca este o fractura metafizara, riscul de neconsolidare sau pseudartroza este foarte redus, metafiza prezentand o foarte buna vascularizatie. Calus vicios este prevenit de fixarea rigida cu placa de osteosinteza.
Pacienta sufera un traumatism secunda la aproximativ 18 luni de la traumatismul initial. Pacienta prezinta durere si impotenta functionala genunchi drept. Ce radiografie solicitati?
Radiografie genunchi drept AP/LL
Radiografie femur drept AP/LL
Radiografie gamva drepta AP/LL
Avand in vedere durerea intensa, se poate realiza o singura incidenta. Ce observati?
Intreruperea continuitatii osoase
Pierderea raporturilor articulare
Fractura rotuliana
Fractura supracondiliana
Fractura platou tibial
Considerati ca este suficienta aceasta investigatie pentru a planifica interventia chirurgicala?
Da
Nu
Ce alte investigatii solicitati pentru o detaliere a leziunilor osoase?
Imagistica prin rezonanta magnetica
Tomografie computerizata
Scintigrafie
PET-CT
Ecografie
Ce observati in urma reconstructiei CT?
Fractura supracondiliana femur
Fractura intercondiliana femur
Artefecte la nivelul materialului de osteosinteza
Fractura cominutiva
Considerati ca riscul sindromului de compartiment este mai mare de aceasta data, comparativ cu leziunea precedenta?
Da
Nu
Considerati ca riscul de a leza artera poplitee este mai mare in acest caz, comparativ cu traumatismul precedent?
Da
Nu
Ce interventie chirurgicala propuneti?
Reducere inchisa
Reducere deschisa
Osteosinteza cu placa fixata cu suruburi
Osteosinteza cu tija centromedulara
Osteosinteza cu suruburi indepente
Aveti radiografia postoperatorie a pacientei. Care considerati ca este cea mai probabila complicatie postoperatorie?
Infectia
Artroza posttraumatica
Neconsolidare
Leziunea arterei poplitee
Ce protocol postoperator ati adopta in acest caz?
Mobilizare cu incarcare imediat postoperator
Mobilizare fara incarcare imediat postoperator
Exercitii de mobilizare pasiva a genunchiului
Mers cu incarcare doar dupa consolidarea radiologica a fracturii
Avand in vedere ca pacienta prezinta fracturi intraarticulare atat la nivel femural cat si tibial, exista un risc foarte mare pentru artroza posttraumatica.
Avand in vedere ca pacienta prezinta fracturi intraarticulare atat la nivel femural cat si tibial, exista un risc foarte mare pentru artroza posttraumatica.
Care considerati ca va fi tratamentul pentru artroza posttraumatica in cazul pacientei?
Fiziokinetoterapie
Infiltratii cu acid hialuronic
Infiltratii cu corticosteroizi
Orteza de genunchi
Artroplastie de genunchi
AINS
Considerati ca este imperioasa extragere materialului de osteosinteza inaintea artroplastiei totale de genunchi?
Da
Nu
Considerati ca interventia chirurgicala de extragere se poate realiza simultan cu cea de artroplastie de genunchi?
Da
Nu
In cazul extragerii unui material de osteosinteza, in locul suruburilor/tijelor este o pierdere de substanta osoasa. Astfel, osul prezinta o rezistenta mult redusa, ce nu permite efectuarea unei interventii chirurgicale majore, precum cea de artroplastie de genunchi. Dureaza aproximativ 6-8 saptamani pentru formarea de os in aceste zone.
In cazul extragerii unui material de osteosinteza, in locul suruburilor/tijelor este o pierdere de substanta osoasa. Astfel, osul prezinta o rezistenta mult redusa, ce nu permite efectuarea unei interventii chirurgicale majore, precum cea de artroplastie de genunchi. Dureaza aproximativ 6-8 saptamani pentru formarea de os in aceste zone.
{"name":"Caz 4 - traumatism genunchi", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Test your knowledge and skills related to knee trauma, diagnosis, and treatment options with our comprehensive quiz. This quiz covers a range of clinical scenarios and radiological interpretations relevant to knee injuries.Assess differential diagnoses for knee pain.Identify necessary radiological investigations.Understand surgical and non-surgical treatment approaches.","img":"https:/images/course7.png"}