OPCF '17

Concurso de Conhecimento Clínicos

Bem-vindo à terceira etapa das Olimpíadas Portuguesas das Ciências Farmacêuticas, o Concurso de Conhecimentos Clínicos.

Introduz os teus dados pessoais para começar.

Bem-vindo à terceira etapa das Olimpíadas Portuguesas das Ciências Farmacêuticas, o Concurso de Conhecimentos Clínicos.

Introduz os teus dados pessoais para começar.

Nome Completo

E-mail

Instituição de Ensino Superior

Número de Aluno

Terás 20 minutos para responderes às 20 perguntas de escolha múltipla e 10 minutos para um caso clínico.

Boa sorte e mostra que ninguém te bate os teus Conhecimentos Clínicos!

Terás 20 minutos para responderes às 20 perguntas de escolha múltipla e 10 minutos para um caso clínico.

Boa sorte e mostra que ninguém te bate os teus Conhecimentos Clínicos!

Considere um doente do género masculino, 69 anos, fumador e com diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia, há mais de 15 anos. O doente apresenta uma HbA1c=8%, ureia=64 mg/dL e creatinina=1,65 mg/dL. Peso=69,4 kg.

(Valores de referência: ureia < 50 mg/dL; creatinina 0,70-1,30)

A introdução de insulinoterapia num diabético tipo 2 pode ser considerada como 2ª opção terapêutica (entenda-se “terapêutica dupla”) após a metformina, sendo a insulina glargina 10 UI por dia uma opção adequada para início.

Considera a afirmação:

Falsa. A insulina só é opção quando esgotadas todas as opções de antidiabéticos orais ou caso estes sejam contraindicados

Falsa. A insulinoterapia deve iniciar-se com insulina NPH

Falsa. A dose de insulina glargina deve ser sempre calculada com base no peso

Verdadeira. A insulinoterapia pode ser considerada como 2ª opção dependendo de fatores específicos da pessoa com diabetes e/ou da doença

Verdadeira. A insulinoterapia pode ser considerada como 2ª opção apenas nos casos em que há falência das células ß pancreáticas

Relativamente aos antagonistas do cálcio não diidropiridínicos:

Estão completamente contraindicados na insuficiência cardíaca

Verapamil é substrato e indutor do CYP 3A4

Nifedipina é substrato do CYP 3A4

São seletivos para os canais de cálcio localizados no músculo liso dos vasos

São uma opção na hipertensão da grávida

Considere as opções terapêuticas abaixo. Qual das combinações é proibida?

Furosemida + nebivolol + irbesartan + indacaterol

Amlodipina + Rilmenidina + furosemida + rosuvastatina

Ramipril + hidroclorotiazida + carvedilol + sinvastatina

Olmesartan + hidroclorotiazida + zofenopril + levotiroxina

Azilsartan + clorotalidona + amlodipina + pioglitazona

Qual das seguintes estatinas pode ser tomada ao almoço?

O doente LLM, género masculino, 65 anos, teve um enfarte agudo do miocárdio com supraST. Qual dos esquemas abaixo lhe parece o mais adequado logo após a alta hospitalar?

Ácido acetilsalicílico em baixa dose + carvedilol + atorvastatina + enalapril

Ácido acetilsalicílico em baixa dose + ticagrelor + enalapril

Ácido acetilsalicílico em baixa dose + ticagrelor + bisoprolol + atorvastatina + ramipril

Ácido acetilsalicílico em baixa dose + carvedilol + rosuvastatina + ramipril

Nenhuma das opções

A doente HLF, género feminino, 45 anos, fumadora, sofre de depressão major, hipertensão arterial e hipercolesterolemia. Está medicada com escitalopram 20 mg 1+0+0, atorvastatina 20 mg 0+0+1 e irbesartan 150 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg 1+0+0. Tem antecedentes familiares (1º grau) de enfarte agudo do miocárdio e arritmia. Na sequência de pneumonia da comunidade (resistente ao tratamento inicial), o médico prescreveu moxifloxacina 400 mg 1 comprimido por dia. Qual o risco associado a esta prescrição que pode ocasionar alteração da mesma, no contexto clínico descrito?

Quais são os antidepressivos desaconselhados no doente com hipertensão não controlada?

A vareniclina é um agonista parcial dos recetores da nicotina e um antagonista da ligação da nicotina ao seu recetor. Considerando este fármaco, escolha a opção correta:

É excretada quase na sua totalidade na forma inalterada pelo que requer ajuste de dose na presença de qualquer redução da função renal

Afeta a farmacocinética da varfarina pelo que é necessária a monitorização do INR aquando da sua prescrição em doente anticoagulado

Não é recomendada a sua utilização durante a gravidez, ao contrário do que acontece no aleitamento

A dose de manutenção pode ser de 0,5 mg 4 vezes/dia, em caso de reação adversa

Todas as opções estão erradas

Os AINEs seletivos da COX-2:

Apresentam maior segurança cardiovascular que os AINEs clássicos

Constituem a primeira opção em doentes com risco gastrointestinal elevado, independentemente do risco cardiovascular

Em termos da função renal não apresentam vantagem significativa face aos AINEs clássicos

Podem ser usados, embora com precaução, em doentes com úlcera péptica ativa

Todas as opções estão erradas

Imagine que um doente a tomar buprenorfina 6 mg surge com urticária. Selecione a opção correta:

A buprenorfina deve ser substituída por outro fármaco

A buprenorfina deve ser mantida, sem alteração de dose, e o doente deve ser monitorizado

A dose de buprenorfina deve ser reduzida, mesmo que o doente aumente o nível de dor, devido ao risco de exacerbação da reação alérgica

Existe risco elevado de choque anafilático

Nenhuma das anteriores está correta

CM é uma jovem de 21 anos, saudável. Utiliza como método contracetivo a pílula combinada (drospirenona 3 mg + etinilestradiol 0,03 mg). Solicita aconselhamento na farmácia porque se esqueceu de tomar o comprimido no dia anterior e teve relação sexual nesse dia. Receia engravidar. CM estava na 2ª semana do ciclo. O que aconselhar?

Recomendar contraceção de emergência e continuar a pílula até terminar o ciclo

Tomar o comprimido esquecido logo que possível, mesmo que isso signifique tomar 2 juntos, e continuar a pílula como habitual até terminar o ciclo

Recomendar contraceção de emergência e parar a pílula, reiniciando no próximo ciclo

Recomendar contraceção de emergência e tomar o comprimido esquecido, mesmo que isso signifique tomar 2 juntos. Deve também utilizar método barreira durante 7 dias

Nenhuma das opções está correta

Considere um doente asmático medicado com fluticasona 250 mcg (1 inalação por dia) e salbutamol 100 mcg inalador (SOS). Em caso de reação adversa ao salbutamol que obrigue à sua suspensão, qual é a opção terapêutica?

O doente PB, género masculino, 70 anos, sofre de DPOC. No último ano não teve nenhuma exacerbação, mas encontra-se sintomático. A terapêutica de primeira escolha preconizada para este doente é:

Broncodilatador de curta ou longa duração de ação

Broncodilatador de longa duração de ação (LAMA) + corticoide inalado

Broncodilatador de longa duração de ação (LABA) + corticoide inalado

Broncodilatador de longa duração de ação (LAMA ou LABA)

Nenhuma das opções está correta

A doente MPM, género feminino, 76 anos, apresenta sintomatologia compatível com doença de Parkinson. O seu esquema terapêutico encontra-se registado abaixo: Vildagliptina 50 mg + metformina 850 mg (1+0+0), Bisoprolol 2,5 mg (0+1+0), Olmesartan 20 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg (1+0+0), Pravastatina 40 mg + fenofibrato 160 mg (0+0+1), Clopidogrel 75 mg (0+1+0), Pantoprazol 20 mg (1+0+0), Estazolam 2 mg (0+0+1), Metoclopramida (1+1+1). Considera que se pode tratar de parkinsonismo iatrogénico?

Não, nenhum dos fármacos tem descrito parkinsonismo induzido

Não, o mais provável é estar relacionado com a idade

Sim, pode estar relacionado com o pantoprazol

Sim, pode estar relacionado com o estazolam

Sim, pode estar relacionado com a metoclopramida

Num doente hipertenso a quem foi diagnosticado hiperplasia benigna da próstata e medicado com tansulosina 0,4 mg, qual o principal risco a que o farmacêutico deve estar atento?

Em doentes a tomar bicalutamida para tratamento do cancro da próstata são muito frequentes os seguintes efeitos indesejáveis:

Insuficiência hepática e anemia

Urticária e diminuição da libido

Disfunção erétil e doença pulmonar intersticial

Dor na mama e astenia

Nenhuma das opções está correta

AM, género masculino, 63 anos, sofre de angina de peito estável. Queixou-se ao seu médico de família de disfunção erétil, situação que o tem perturbado bastante. Escolha a opção correta:

A utilização de inibidores de 5-fosfodiasterase está contraindicada em todos os doentes com angina de peito por favorecer a hipotensão

A utilização de inibidores de 5-fosfodiasterase está contraindicada em todos os doentes com angina de peito por favorecer o colapso hemodinâmico

O doente AM só pode ser medicado com inibidores de 5-fosfodiasterase, se estiver a tomar um ß bloqueador

O doente AM pode ser medicado com tadalafil mas, caso desenvolva dor no peito, não pode receber nitratos nas primeiras 48 horas

Nenhuma das opções está correta

JCF, género masculino, 83 anos, não fuma nem consome bebidas alcoólicas. Toma 1 café por dia com açúcar. Sofre de refluxo gastroesofágico, hipertensão, hipercolesterolemia e asma. O seu perfil farmacoterapêutico encontra-se registado abaixo:

Furosemida 40 mg – 1+0+0 (jejum)
Fluticasona 500 mcg + salmeterol 50 mcg – 1 inalação 2 vezes por dia
Sinvastatina 20 mg – 0+0+1
Pantoprazol 20 mg – 1+0+0 (jejum)
Indapamida 1,5 mg – 1+0+0 (jejum)
Ácido acetilsalicílico 150 mg – 0+1+0
Magnésio 500 mg – 1+0+0

As últimas análises revelaram:

Parâmetro	Valor	Parâmetro	Valor
Sódio (mEq/L)	141	Colesterol total (mg/dL)	216
Potássio (mEq/L)	3,6	Colesterol HDL (mg/dL)	77
Cloro (mEq/L)	95	Triglicéridos (mg/dL)	156
Hemoglobina (g/dL)	16,9
Valores de referência: Sódio 135-145 mEq/L; Potássio 3,5-5,5 mEq/L; Cloro 95-109 mg/dL; Hemoglobina 13,5-18 g/dL

A última medição da pressão arterial revelou: 121/67 mmHg.

Nota: entende-se por resultado clínico negativo da farmacoterapia qualquer inefetividade ou insegurança da medicação instituída ao doente;

Selecione a opção correta:

Não existe qualquer resultado clínico negativo (potencial ou real) associado a este perfil Farmacoterapêutico

A hipercolesterolemia não está controlada

Considerando a idade do doente, pode dizer-se que está em hipotensão

A utilização de corticoides inalados em doses elevadas, apesar de associado ao agonista ß2 de longa duração de ação, aumenta o risco de surgirem efeitos sistémicos

Nenhuma das opções está correta

BMG, 73 anos, género masculino, administrativo, reformado, viúvo há cerca de um ano, habita sozinho. Sofre de angina de peito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, diabetes tipo 2, hipercolesterolemia e ansiedade.

Não fuma, não consome bebidas alcoólicas nem café. Sedentário. Pratica alimentação hipossalina, fracionada ao longo do dia e com baixo teor glucídico. Antecedentes pessoais de cirurgia às cataratas (2013), enfarte agudo do miocárdio (2010) e prostectomia total (2005).

O seu perfil farmacoterapêutico encontra-se descrito abaixo:

*Medicamento*	*Posologia*
Nitroglicerina 5 mg/24h	1 ST/dia
Metoprolol 100 mg	1+0+1
Perindopril 20 mg + Amlodipina 10 mg	1+0+0
Rilmenidina 1 mg	0+0+1
Clortalidona 50 mg	½+0+0
Ácido acetilsalicílico 100 mg	0+1+0
Acarbose 100 mg	0+1+1
Sitagliptina 50 mg	1+0+0
Gliclazida 30 mg	3+0+0
Sinvastatina 40 mg	0+0+1
Bromazepam 1,5 mg	0+0+1
Pantoprazol 20 mg	0+0+1
ST = sistema transdérmico

Parâmetros conhecidos:

*Parâmetro*	*Valor*
Colesterol total (mg/dL)	136
Colesterol HDL (mg/dL)	39
Colesterol LDL (mg/dL)	69
Triglicéridos (mg/dL)	142
Creatinina (mg/dL)	1,82
Clearance da creatinina (mL/min)	34,05
HbA1c (%)	8,1
Potássio (mEq/L)	4,9
Pressão arterial (mmHg)	128/78
Frequência cardíaca (bpm)	65
IMC (Kg/m²)	24,5
Valores de ref.: Creatinina 0,8-1,5; Potássio 3,5-5,1

O doente queixa-se, apenas, de “cansaço muscular nas pernas” e sensação de queimado/ardor nos pés, embora, neste último caso, as queixas sejam intermitentes.

O seu perfil farmacoterapêutico encontra-se descrito abaixo:

*Medicamento*	*Posologia*
Nitroglicerina 5 mg/24h	1 ST/dia
Metoprolol 100 mg	1+0+1
Perindopril 20 mg + Amlodipina 10 mg	1+0+0
Rilmenidina 1 mg	0+0+1
Clortalidona 50 mg	½+0+0
Ácido acetilsalicílico 100 mg	0+1+0
Acarbose 100 mg	0+1+1
Sitagliptina 50 mg	1+0+0
Gliclazida 30 mg	3+0+0
Sinvastatina 40 mg	0+0+1
Bromazepam 1,5 mg	0+0+1
Pantoprazol 20 mg	0+0+1
ST = sistema transdérmico

Parâmetros conhecidos:

*Parâmetro*	*Valor*
Colesterol total (mg/dL)	136
Colesterol HDL (mg/dL)	39
Colesterol LDL (mg/dL)	69
Triglicéridos (mg/dL)	142
Creatinina (mg/dL)	1,82
Clearance da creatinina (mL/min)	34,05
HbA1c (%)	8,1
Potássio (mEq/L)	4,9
Pressão arterial (mmHg)	128/78
Frequência cardíaca (bpm)	65
IMC (Kg/m²)	24,5
Valores de ref.: Creatinina 0,8-1,5; Potássio 3,5-5,1

O doente queixa-se, apenas, de “cansaço muscular nas pernas” e sensação de queimado/ardor nos pés, embora, neste último caso, as queixas sejam intermitentes.

Identifica alguma(s) interação(ões), clinicamente significativas, a que o Farmacêutico deva estar atento e deva monitorizar? Se sim, diga qual ou quais e justifique.

Imagine que está numa reunião clínica com o médico assistente do doente. O que lhe apraz dizer/sugerir sobre a terapêutica antidiabética oral? Justifique.

O doente BMG, na sequência do falecimento da esposa, começou a revelar alguns sintomas depressivos, os quais tem tentado não valorizar. Considerando que o médico confirma o diagnóstico de depressão major, qual lhe parece a opção farmacológica mais adequada ao contexto clínico? Justifique.

{"name":"OPCF '17 Concurso de Conhecimento Clínicos", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Bem-vindo à terceira etapa das Olimpíadas Portuguesas das Ciências Farmacêuticas, o Concurso de Conhecimentos Clínicos. Boa sorte e mostra que ninguém te bate os teus Conhecimentos Clínicos!","img":"https://cdn.poll-maker.com/21-829271/fb-cover-winter-sep-2-1-.png?sz=1200-01478000000719205300"}