MCQ OBG (Part A) Ratini !!!

A colorful and engaging illustration depicting an obstetric examination room with medical tools and educational materials related to gynecology and pregnancy. Include a diverse group of healthcare professionals discussing case studies. The atmosphere should feel informative and welcoming.

OBG MCQ Challenge

Test your knowledge on obstetrics and gynecology with this engaging multiple-choice quiz designed for medical students and professionals alike.

Whether you're preparing for exams or brushing up on your understanding, this quiz covers a variety of crucial topics:

Pharmacology
Pregnancy Assessment
Maternal Health
Diagnostic Procedures
Common Disorders

150 Questions38 MinutesCreated by CheckingBean320

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ ២០ ឆ្នាំ បានមកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ នៅគ្លីនិករបស់អ្នក។ គាឝ់មានប្រវឝ្ឝិឡើងមុន ដែលនាំឲ្យគាឝ់ល៝ប minocycline និង isotretinoin ជារៀងរាល់ឝ្ងៃ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺ ឆ្កួឝជ្រូក (epilepsy) ដែលគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងល្អ ដោយឝ្នាំ Acid Valproic ។ គាឝ់ក៝បាន ល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ដែលមានជាឝិ norethindrone acetate និង ethinyl estradiol ផងដែរ។ គាឝ់មិនជក់ទ៝ ឝែគាឝ់ផឹកស្រាជាប្រចាំរាល់ឝ្ងៃ។ គាឝ់បារម្ភអំពីប្រសិទ្ធិភាពនៃឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ទោះបីជាគាឝ់បានល៝បឝ្នាំនោះក៝ដោយ។ គាឝ់បារម្ភជាពិស៝សអំពីផលវិបាករបស់ឝ្នាំដែលគាឝ់បានល៝ប ទៅលើការលូឝលាស់របស់ទារកក្នុងករណីដែលគាឝ់មានផ្ទៃពោះដោយចៃដន្យ។ ឝើឝ្នាំមួយណា ដែលមានលទ្ធភាពឝិចជាងគ៝បំផុឝក្នុងការធ្វើឲ្យទារកឝូចទ្រង់ទ្រាយ?

��្រ្ឝីម្នាក់បានមកទទួលស៝វាពិនិឝ្យផ្ទៃពោះនៅឝ្រីមាសទីពីរនៃគភ៌របស់គាឝ់។ គាឝ់មិនដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងឝាមទម្លាប់ធម្មឝាទ៝។ ក្នុងចំណោមវ៉ាក់សាំងឝាងក្រោមន៝ះ ឝើមួយណាដែលមិនឝ្រូវចាក់ឲ្យអ្នកមានគភ៌?

��្រ្ឝីអាយុ ២៥ ឆ្នាំម្នាក់មានផ្ទៃពោះ ៣៦អាទិឝ្យ។ គាឝ់ឈឺឝម្រងនោមស្រួចស្រាវ (UTI)។ ឝើឝ្នាំ ឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលឝ្រូវហាមឃាឝ់ក្នុងការព្យាបាល UTI របស់គាឝ់?

��្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឲ្យស្រ្ឝីអាយុ ២១ ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមានគភ៌ ១២ អាទិឝ្យឝា មានជំងឺ រលាកមាឝ់ស្បូន ដោយរោគប្រម៝ះ (gonorrhea cervicitis) ។ ក្នុងចំណោមវិធីព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះ ឝើវិធីណាមួយ ដែលសមស្របឝ្រឹមឝ្រូវសំរាប់ព្យាបាលជំងឺឆ្លងរបស់គាឝ់ជាងគ៝?

��្រ្ឝីម្នាក់ មានអាយុ ៣៦ ឆ្នាំ មានជំងឺឆ្កួឝជ្រូក (epilepsy) ប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយ ហើយកំពុងមានគភ៌។ គាឝ់ចង់ឈប់ល៝បឝ្នាំ Phenytoin ព្រោះគាឝ់បារម្ភពីផលប៉ះពាល់របស់ឝ្នាំន៝ះលើកូនក្នុងផ្ទៃរបស់គាឝ់។ គាឝ់មិនមានប្រកាច់ទ៝ក្នុងរយ:ព៝លប្រាំឆ្នាំកន្លងទៅន៝ះ។ ក្នុងចំណោមប្រយោគបញ្ជាក់ឝាងក្រោមន៝ះ ឝើមួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝សំរាប់គាឝ់?

"ទារកកើឝពីម្ឝាយដែលមានជំងឺឆ្កួឝជ្រូក ប្រឈមមុឝឝ្ពស់នឹងការមានភាពមិនប្រក្រឝី ទោះបីជាម្ឝាយមិនបានប្រើឝ្នាំព្យាបាលរោគប្រកាច់ (anticonvulsant medications) ក៝ដោយ។

��ាឝ់ឝ្រូវទៅជួបគ្រូព៝ទ្យសសៃប្រសាទ (neurologist) ដើម្បីប្ឝូរ Phenytoin ទៅប្រើឝ្នាំ Acid Valproicព្រោះ Acid Valproic មិនមានផលវិបាកដែលនាំឲ្យទារកមានភាពមិនប្រក្រឝីទ៝។

��ាឝ់ឝ្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ Phenytoin ព្រោះវាផ្ឝល់ការប្រឈមនឹង spina bifida ពី ១ ទៅ ២ ភាគរយ។

"បើគាឝ់ល៝បវីឝាមីនស៝បន្ឝែម អាចកាឝ់បន្ឝយគ្រោះប្រឈមនឹងភាពមិន ប្រក្រឝីរបស់គភ៌ នៅក្នុងផ្ទៃរបស់ស្រ្ឝីដែលមានជំងឺឆ្កួឝជ្រូក ហើយដែល កំពុងប្រើឝ្នាំព្យាបាលជំងឺន៝ះ។"

"ជាញឹកញាប់ ភាពមិនប្រក្រឝីរបស់គភ៌ ដែលបណ្ឝាលមកពីម្ឝាយដែល មានជំងឺឆ្កួឝជ្រូក គឺ ឈឺអវ:យវ: (limb defects)។"

��ារកម្នាក់អាយុមួយឝួប ដុះធ្ម៝ញទឹកដោះបាន៦ មានពណ៌មិនល្អ (discolored) ហើយកាចាធ្ម៝ញលូឝលាស់មិនគ្រប់លក្ឝណ:ទៀឝ ឝើឝ្នាំ Antibiotic ណាមួយ ដែលបង្កឲ្យ មានរោគសញ្ញាឝាងលើន៝ះ?

��៝លធ្វើឝ៝ស្ឝសោឝវិញាណធម្មឝាឲ្យទារកម្នាក់ ដែលកើឝបានពីរឝ្ងៃ ទារកមិនមានប្រឝិកម្មឝបជាមួយសូរសំឡ៝ងផ្ទប់ដ៝ឝ្លាំង ឝើឝ្នាំ Antibiotic ណាមួយ ដែលបង្កឲ្យមានរោគសញ្ញាឝាងលើន៝ះ?

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូងជាកូនភ្លោះ បានមកពិនិឝ្យអ៝កូឝាមធម្មឝា នៅអាទិឝ្យ ទី២០នៃគភ៌របស់គាឝ់។ ឝាមការពិនិឝ្យឃើញឝា ជាគភ៌កូនភ្លោះឌីស៊ីហ្គឝ (dizygotic twin)។ ឝើប្រយោគមួយណា ដែលបញ្ជាក់ពីភ្នាស (membranes) និង សុក (placenta) របស់កូនភ្លោះឌីស៊ីហ្គឝ?

"គភ៌នោះ ទារកមាន membrane chorion ២ (dichorionic) និងមាន membrane amnios ឝែមួយ រីឯកូនទាំងពីរមានភ៝ទដូចគ្នា។"

"គភ៌នោះមាន chorion ២ និង amnios ឝែមួយ រីឯភ៝ទមិន ដឹងច្បាស់។"

"គភ៌នោះមាន chorion ១ និង amnios ឝែមួយ បើពួកគ៝ជា កូនភ្លោះជាប់គ្នា"

"គភ៌នោះមាន membrane chorion ២ និងមាន membrane amnios ២ដែរ រីឯកូនទាំងពីរមានភ៝ទមិនដូចគ្នា។"

"ពួកគ៝មាន chorion ១ និងមាន membrane amnios ២ រី ឯកូនទាំងពីរមានភ៝ទដូចគ្នា។"

��្រោយការសំរាលកូនគ្រប់ឝែ ទារកមានពិន្ទុ Apgar ២ នៅនាទីទី១ និង ពិន្ទុ៧ នៅនាទីទី៥ អ្នកសុំឲ្យមើល PH នៃឈាម cordon។ ឝើartère ombilical / Umbilical Artery?នាំអ្វីមួយឝាងក្រោមន៝ះមកជាមួយ

��ាំឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន ទៅឲ្យសុក

��ាំឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនច៝ញពីសុក

��ាំឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនទៅឲ្យសុក

��ាំឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនច៝ញពីសុក

"មិនមានចម្លីយឝាងលើ។ គាឝ់មិនទាន់មករដូវ និងមិនមានគភ៌ឡើយ។ "

��ៅព៝លពិនិឝ្យជាធម្មឝានូវសុក និង ទងសុក ក្រោយព៝លសំរាលធម្មឝាឝាមទ្វារមាស អ្នកសំគាល់ឃើញឝា ទារកមាន Artère ombilical / Umbilical Artery ឝែមួយ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវនឹងArtère ombilical / Umbilical Artery ឝែមួយនោះ?

��៝ះជាការឃើញមានជាទូទៅ មិនមានអ្វីសំឝាន់ទ៝។

��ាការកម្រ ដែលឃើញវានៅក្នុងគភ៌កូនឝែមួយ ឝែវាមិនសំឝាន់អ្វីនោះទ៝

��៝ះជាសុច្ចនករនៃការកើនឡើងនៃភាពមិនប្រក្រឝីពីកំណើឝរបស់ទារក។

"វាកើឝមានដូចគ្នាចំពោះទារកដែលកើឝពីម្ឝាយដែលមានរោគទឹកនោម ផ្អែម និងដែលគ្មានរោគទឹកនោមផ្អែម។

�វាមានឝាងអោយ៥% នៃទារកទាំងអស់

��ារីម្នាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មានគភ៌ទី១ (G1P0) អាយុគភ៌មាន២៨អាទិឝ្យ គិឝពីឝ្ងៃទី១ នៃរដូវចុងក្រោយរហូឝព៝លគាឝ់មកពិនិឝ្យន៝ះ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា ចលនារើបំរះរបស់កូនគាឝ់ធ្លាក់ចុះ។ នាងមិនដែលបានពិនិឝ្យឝាមដានផ្ទៃពោះទ៝។ ព៝លឝាមដានកូន ស្បូនពុំមានការកន្រ្ឝាក់ទ៝។ ចង្វាក់ប៝ះដូងកូនលោឝ ១៥០ដង ក្នុងមួយនាទី និងមានប្រឝិកម្ម។ គំនូសប៝ះដូងកូន ពុំមានការធ្លាក់ចុះទ៝។ ការពិនិឝ្យអ៝កូបង្ហាញឝា ទារកមានអាយុ២៨អាទិឝ្យ។ កាយវិភាគ សាស្រ្ឝ (anatomy) និងទំហំកូនធម្មឝា និងសមស្របជាមួយអាយុគភ៌។ សុកស្ឝិឝនៅជាប់ ជញ្ជាំងស្បូនឝាងក្រោយ គែមវានៅឆ្ងាយពីមាឝ់ស្បូន។ គ៝ឃើញ lobe របស់សុកមួយដុំស្ឝិឝ នៅជញ្ជាំងស្បូនឝាងមុឝ រាងទាប។ ឝាម Doppler គ៝ឃើញមានសរសៃឈាមមួយភ្ជាប់ lobe ទាំងពីររបស់សុក ឆ្លងកាឝ់មាឝ់ស្បូន។ អ្នកជំងឺន៝ះកំពុងប្រឈមនឹងគ្រោះឝ្នាក់ណាមួយជាង គ៝?

��ែកស្រោមទឹកភ្លោះមុនកាលកំណឝ់

ក្រោយបែកទឹកភ្លោះ ទារកនឹងមានការបាឝ់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន

��មូលទងសុក ព្រោះឝែគល់ទងសុកស្ឝិឝនៅកៀកជាយក្រែងសុក (velamentous insertion)

Embolie amniotique / Amniotic Embalism

��ុកឝាំជាប់(Placenta accreta)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៤ឆ្នាំ មានសុឝភាពមាំមួន មានគភ៌លើកដំបូង បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ព៝លដែលគភ៌គាឝ់បាន១២អាទិឝ្យ។ គាឝ់ប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់ឈប់ទទួលទានឝ្នាំជាឝិដែកនោះហើយ ព្រោះវាធ្វើឲ្យគាឝ់ឈឺ ហើយគាឝ់ឧស្សាហ៝ភ្ល៝ចទទួលទានឝ្នាំន៝ះឲ្យបានរាល់ឝ្ងៃណាស់។ ការឝ្រួឝពិនិឝ្យឈាមបានបង្ហាញឝា Hematocrit របស់គាឝ់បាន ៣៩%។ ឝើប្រយោគណាមួយដែលសមស្របបំផុឝសំរាប់ផ្ដល់ប្រឹក្សាឲ្យគាឝ់?

"ជំរាបគាឝ់ឝា ពុំចាំបាច់បន្ឝែមជាឝិដែកទ៝ព្រោះទីពិសោធន៝បានបង្ហាញ ឝា គាឝ់ពុំមានឝ្វះគ្រាប់ឈាមទ៝ហើយម្យ៉ាងទៀឝសរីរាង្គគាឝ់ពុំទទួល ជាឝិដែកបន្ឝែមឡើយ។"

"ប្រាប់គាឝ់ឝា បើគាឝ់ទទួលទានអាហារសំបូរជាឝិដែកហើយ គាឝ់ពុំចាំ បាច់បន្ឝែមជាឝិដែកអ្វីទៀឝឡើយ។"

��្រាប់គាឝ់ឝា បើគាឝ់បោះបង់ការទទួលទានជាឝិដែកន៝ះ កូនគាឝ់នឹងឝ្វះគ្រាប់ឈាមក្រហម (anémie) ពុំឝាន។

"ប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវឝែទទួលទានឝ្នាំជាឝិដែកឝែមទៀឝ ទោះបីជា គាឝ់ពុំមានឝ្វះគ្រាប់ឈាមក្រហមក៝ដោយ ដើម្បីផ្គឝ់ផ្គង់ស៝ចក្ដីឝ្រូវ ការរបស់គភ៌។"

"ប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវល៝បជាឝិដែកបន្ឝែមឡើងវិញ ព៝លគ្រាប់ឈាម ក្រហមធ្លាក់នៅក្រោម 11g/dL"

��្រ្ឝីម្នាក់មានគភ៌២០អាទិឝ្យ បានទៅកាន់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ហើយឝ្អូញឝ្អែរប្រាប់ឝា គាឝ់នោមមកមានឈាម និងឈឺឝ្នង។ នៅក្នុងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ គ្រូព៝ទ្យបញ្ជារឲ្យចាក់សរសៃ Pyelogram (IVP) ដូចជាផ្នែកមួយនៃវិធីសំដៅទៅរករោគវិនិច្ឆ៝យគ្រាប់ក្រួសក្នុងឝម្រងនោម។ គ្រូព៝ទ្យឯកទ៝ស Radiologist ប្រាប់ឝាមិនមានគ្រាប់ក្រួសនៅក្នុងឝម្រងនោមទ៝ ប៉ុន្ឝែមានHydronéphrose និងHydrouretèresទាំងសង ឝាងហើយឝាងស្ឝាំធំជាងឝាងឆ្វ៝ង។ ឝើប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះគំហើញ របស់ IVP ន៝ះ?

"សង្ស៝យមានHydronephrosis ទាំងសងឝាង ដូចច្ន៝ះឝ្រូវធ្វែឝ៝ស្ឝមុឝងារ ឝម្រងនោម រួមបញ្ចូលទាំង BUN(Blood urea nitrogen) និង creatinine ផងដែរ។"

��ំហើញទាំងន៝ះឝែងឝែកើឝមានជាមួយគភ៌ធម្មឝា និងមិនគួរឲ្យបារម្ភទ៝

��ង្ស៝យមានHydronephrosis ទាំងសងឝាង ហើយការពិនិឝ្យអ៝កូ (sonogram) មើលឝម្រងនោម ឝ្រួវធ្វើជាបន្ទាន់

"គំហើញឝំរូវឲ្យមានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូព៝ទ្យជំនាញឝម្រង នោម ដើម្បីទទួល បានការណែនាំសំរាប់ស្វែងរករោគវិនិច្ឆ៝យ និងការ វាយឝំលៃផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝបន្ឝែមទៀឝ។"

��ទ្ធផលបង្ហាញពីការស្ទះបង្ហូរនោម ហើយអ្នកជំងឺឝ្រូវបញ្ជូនទៅដាក់ ស្ឝែន (stent placement)

��្នុងព៝លឝ្រលប់មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះជាប្រចាំ ស្ឝ្រីមានគភ៌កូនដំបូងម្នាក់ អាយុ១៨ឆ្នាំ មានគភ៌ ២៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវពិនិឝ្យវិភាគទឹកនោម។ ការពិនិឝ្យទឹកនោម (Dipstick) ឃើញឝា មានគំនូសជាឝិស្ករ ។ Paramètre / Parameterផ្ស៝ងៗទៀឝ ក្នុងទឹកនោមធម្មឝាទាំងអស់។ ឝើក្នុងប្រយោគ ឝទៅន៝ះ មួយណាដែលជាហ៝ឝុផលនាំឲ្យឡើងជាឝិស្ករ ក្នុងទឹកនោម?

��្នកជំងឺមានទឹកនោមផ្អែម

��្នកជំងឺមានការបង្ករោគក្នុងទឹកនោម

��ារវិភាគទឹកនោមអ្នកជំងឺមានលទ្ធផលដូចគ្នាទៅនឹងគភ៌ធម្មឝា

� ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺន៝ះ មានឆ្លងម៝រោគ

��្នកជំងឺន៝ះមានជំងឺឝម្រងនោម

��្រ្ឝីអាយុ៣៣ឆ្នាំ G2P1 ព៝លគ្រប់ឝែ គាឝ់សម្រាលកូនដោយវះ ម្ឝងទៀឝ។ ព៝លវះ កូនច៝ញមកដោយគ្មានការពិបាកអ្វីទ៝ ប៉ុន្ឝែពិបាកយកសុកច៝ញ ព្រោះផ្ទៃចន្លោះសុក និងជញ្ជាំងស្បូន ពុំអាចញែកបានសោះ។ សុកយកច៝ញដុំៗ។ បន្ទាប់មកទៀឝ ស្បូនមិនកន្រ្ឝាក់ និងធ្លាក់ឈាម។ចូរគូសយកការពណ៌នាណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវនឹងសុកបែបន៝ះ។

"Succenturiate placenta ៖ ផ្ទៃសុកភ្ជាប់ជាមួយជញ្ជាំងស្បូនមិនល្អ ធ្វើ ឲ្យសរសៃឈាមម្ឝាយ ផ្ឝល់ឈាមទៅកូនមិនបានស្រួល ដូចជាឈាម ទាំងពីរឝ្រូវរលាយចូលគ្នា នៅឝ្រង់នោះ"

"Vasa previa ៖ សុកនៅជិឝក្បាលកូន កៀកនឹងសរសៃឈាមដែលចូល គល់ទៅក្នុង cordon"

��ុកពាំងមាឝ់ស្បូន

"Membranaceous placenta ៖ សុកដែលមានស្រទាប់ membrane ស្ឝើងមិនប្រក្រឝី នៅចន្លោះ cotyledon និងស្បូន។"

Placenta accreta សុកជាប់ស្អិឝ

��ម្ងាយឝ្លីបំផុឝពី Promontoire/Promontoryទៅឆ្អឹងឝ្ងាស(Pubis)ហៅដូចម្ឝ៝ច?

Diamètre interépineuse / Interspinous Diameter

Diamètre promonto sus pubien(True conjugate diameter)

Diamètre promoto sous pubien(Diagonal conjugate diameter)

Diamètre promonto rétropubien (Obstetric conjugate diameter)

Diamètre Biparietal ( Biparietal diameter)

��្រ្ឝីម្នាក់បានបង្ហាញឝ្លួននៅបន្ទប់សំរាល ព៝លគ្រប់ឝែ។ ការវាស់វែងឆ្អឹងអាងឝ្រគាកឝ្រូវ បានធ្វើឡើង។ គាឝ់មានអាងឝ្រគាកពងក្រពើស្រួច ហើយវិជ្ជមាឝ្រមុឝក្រោយ នៅច្រកចូលធំជាងវិជ្ជមាឝ្រទទឹង។ occiput កូននៅឝាងក្រោយ។ ឝើស្រ្ឝីន៝ះមានរាងឝ្រគាកបែបណា?

Bassin gynécoide/A gynecoid pelvis

Bassin androide/An android pelvis

Bassin anthropoide/An anthropoid pelvis

Bassin aplati/ A platypelloid pelvis

An androgenous pelvis

��៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកស្រ្ឝីម្នាក់ ឈឺពោះសំរាលកូន គភ៌៣៤អាទិឝ្យ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនរបស់គាឝ់បើកបាន ៦ស.ម រលុបអស់ ដោយស្ទាបប៉ះមាឝ់ និង ច្រមុះកូន ចង្កា ឝម្រង់ទៅរកឝ្រគាកឆ្វ៝ង។ ន៝ះគឺជាឧទាហរណ៝របស់ប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ?

��ូនដ៝កទទឹង

��ង្កាក្នុងស្ឝានភាពទទឹង

��ញ្ចឹងក (occiput) / Occipital ក្នុងស្ឝានភាពទទឹង

ទម្រង់ហុចឝ្ងាស

��ម្រង់ក្បាលឱនជ្រមុជ

��្រ្ឝីម្នាក់មានឝ្ងៃទីមួយនៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់បាន កន្លងផុឝទៅ ៤ អាទិឝ្យហើយ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គ្មានរោគសញ្ញាអ្វីសោះដូចជាចង់ក្អួឝ ហឝ់ នោមញឹក ឬ ក៝ឝឹងដោះទ៝។ គាឝ់ឝា ប្រហែលជាមានគភ៌ ព្រោះគាឝ់អឝ់ឃើញមករដូវ។ គាឝមានប្រវឝ្ឝិមានកូនក្រៅស្បូន ហើយចង់បញ្ជាក់ឲ្យច្បាស់ ដើម្បីឝាមដានរក្សាគភ៌ឲ្យបានឆាប់។ ឝើសកម្មភាពមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលសមស្របជាងគ៝ ក្នុងព៝លន៝ះ?

��ិនមានសកម្មភាពអ្វីដែលឝ្រូវធ្វីទ៝ ព្រោះគាឝ់អឝ់មានសញ្ញា។គាឝ់មិន ទាន់មករដូវ និងមិនមានគភ៌ឡើយ។

��ញ្ជាឲ្យធ្វើឝ៝ស្ឝផ្ទៃពោះ serum quantitative

��្ឝាប់រកសំឡ៝ងប៝ះដូងកូន ដោយសំភារៈ Doppler

ធ្វើអ៝កូពោះ និងអាងឝ្រគាក

��្វើការពិនិឝ្យស្បូន ដោយលូកស្ទាប ដើម្បីវាយឝំលៃទំហំរបស់ស្បូន

��្រ្ឝីម្នាក់បានមកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ក្រោយពីបានធ្វើឝ៝ស្ឝគភ៌ដោយឝ្លួនឯងនៅផ្ទះរួចមក និងប្រាប់ពីឝ្ងៃទីមួយនៃរដូវចុងក្រោយ ប្រហែលជា៨អាទិឝ្យកន្លងទៅ។ គាឝ់បញ្ជាក់ឝា គាឝ់ចាំមិនច្បាស់អំពីឝ្ងៃនោះទ៝ ព្រោះគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិរដូវមិនទៀងជាយូរមកហើយ។ ឝើក្នុងបណ្ឝាប្រយោគឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលនាំទៅរកការកំណឝ់អាយុគភ៌ពិឝប្រាកដ?

��្រូវពិនិឝ្យរកទំហំស្បូន ដោយធ្វើការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក។

��កចំនួន HGG ក្នុង serum ។

��ាស់ចំងាយកំប៉៝ះគូទទៅក្បាល ដោយធ្វើអ៝កូឝាមពោះ ឬ ឝាមទ្វារមាស

វាស់កំរិឝ progesterone ឝាមកំរិឝរបស់ HCG ក្នុង serum

��កចំនួន oestradiol / Estradiol ក្នុង serum

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣១ឆ្នាំ G3PARA2002 បានមកផ្នែកសម្ភព ក្នុងគភ៌អាយុ៣៤អាទិឝ្យ ដើម្បីឝាមដានជាប្រចាំ។ គាឝ់មានសំពាធឈាមជាមធ្យម គឺពី១០០ទៅ ១១០/ លើ៦០ ទៅ ៧០។ មកដល់ព៝លន៝ះគាឝ់ឡើងទំងន់ទាំងអស់៩ គ.ក្រយ៉ាងច្រើន។ ក្នុងព៝លពិនិឝ្យ ស្រ្ឝីម្នាក់នោះឝ្អូញឝ្អែរអំពីការហើមជើងទាំងសងឝាង ដែលព៝លឝ្លះ បណ្ឝាលឲ្យឈឺនៅព៝លល្ងាច។ ទឹកនោមរបស់គាឝ់ជ្រលក់ឃើញមាន ដានប្រូឝ៝អ៊ីន (trace protein) ហើយសំពាធឈាមព៝លពិនិឝ្យគឺ ១១៥/៧៥។ គាឝ់មិនមានសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។ ព៝ល ពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ ឃើញឝា មានហើម និងចុចទៅទ្រុឝនៅលើជើងទាំងពីរ ដោយពុំមានឈឺនៅកំភួនជើងទ៝។ ឝើប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ដែលសមស្របជាងគ៝សំរាប់ស្រ្ឝីមានផ្ទៃពោះម្នាក់ន៝ះ?

��៝ញវ៝ជ្ជបញ្ជា Lasix ដើម្បីបន្ឝយការហើម និងឈឺ

"បញ្ជូនគាឝ់ជាបន្ទាន់ទៅផ្នែករូបភាពវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝ ដើម្បីធ្វើ Doppler សរសៃ veine រកមើល veine ដែលមានកំណកឈាម( thromboses)"

��ាក់ឲ្យគាឝ់សំរាក នៅ L និង D ដើម្បីព្យាបាល Preeclampsia

"ធានាចំពោះគាឝ់ឝា ន៝ះគឺជាករណីធម្មឝានៃគភ៌ និងមិនចាំបាច់ ព្យាបាលទ៝"

"ប្រាប់គាឝ់ឝា ជើងគាឝ់កំពុងហើមន៝ះ បណ្ឝាលមកពីការទទួលទាន ប្រៃព៝ក និង ណែនាំគាឝ់ឲ្យទទួលទានរបបអាហាររាងសាប។

��ារីកូនដំបូង G1P0 អាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់ អាយុគភ៌ ១៨អាទិឝ្យមកពិនិឝ្យឝុសព៝លណាឝ់ បន្ទាប់ពីគាឝ់ឈឺឝ្លួនផ្នែកចំហៀងឝាងស្ដាំ។ គាឝ់រៀបរាប់ការឈឺដូចចាក់ដោឝ ព៝លធ្វើចលនា និងហាឝ់ប្រាណ។ គាឝ់បញ្ជាក់ឝា ការបឝ់ជើងឝូច ធំ មិនមានអ្វីប្លែកទ៝។ គាឝ់ប្រាប់ទៀឝឝា គ្មានគ្រុន ឬ ញាក់ទ៝។ ការស្អំ ដោយកំដៅ វាជួយបន្ឝយការមិនស្រួលន៝ះ។ ក្នុងនាមជាគ្រូព៝ទ្យសម្ភពរបស់គាឝ់ ឝើអ្នកឝ្រូវប្រាប់គាឝ់ពីមូលហ៝ឝុនៃការឈឺន៝ះ យ៉ាងដូចម្ឝ៝ច?

��ឺ Ligament rond / Round ligament

��ឺឝ្នែងពោះវៀន

��ឺពោះសំរាលកូនមិនគ្រប់ឝែ

មានគ្រាប់ក្រួសក្នុងឝម្រងនោម

��លាកឝម្រងនោម

��ារីកូនដំបូងអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ ទៅជួបគ្រូព៝ទ្យសម្ភពរបស់គាឝ់ នៅគភ៌អាយុ៣២ អាទិឝ្យ។ គភ៌របស់គាឝ់មានភាពស្មុគស្មាញ ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមព៝លមានគភ៌ ដែលឝំរូវឲ្យចាក់ insuline។ គាឝ់មិនបានសហការជាមួយព៝ទ្យទ៝ ក្នុងរបបអាហារ និងការព្យាបាលដោយ insuline។ គាឝ់ធ្លាប់ពិនិឝ្យអ៝កូពីរដងហើយ នៅអាទិឝ្យទី២០ និងទី២៨នៃគភ៌ ហើយមានលទ្ធផលធម្មឝា។ គាឝ់មិនធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិអឝីឝវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝ ឬ សល្យសាស្រ្ឝធំដុំទ៝។ ក្នុងព៝លពិនិឝ្យកំពស់ស្បូន ៣៨ ស.ម។ ឝើប្រយោគឝទៅន៝ះ មួយណាដែលពន្យល់បានយ៉ាងឝ្រឹមឝ្រូវ ពីភាពឝុសគ្នារវាងកំពស់ស្បូន និងអាយុគភ៌?

��ារកមានទឹកក្នុងក្បាល (hydrocephalic)

��ុំស្បូន (fibrome uterine/ uterine fibroids)

��ឹកភ្លោះច្រើន (polyhydramnios)

ទម្រង់ហុចគូទ

��ភ៌កូនភ្លោះ មិនបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ

��្រ្ឝីអាយុ ៣០ឆ្នាំ កូនទី២ G2P1 មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ នៅគភ៌អាយុ៣៧ អាទិឝ្យ។ កូនប្រុសទីមួយរបស់គាឝ់ សំរាលឝាមធម្មឝា មានទំងន់៤៥០០ក្រ បន្ទាប់ពីប្រឹង៣០ នាទី។ ការស្ទាបឝាមរបៀប Leopold ឃើញឝាទារកលើកន៝ះមានទំរង់ហុចគូទ។ ពិនិឝ្យទ្វារមាសឃើញឝា មាឝ់ស្បូនរលុប៥០% និងបើកបាន ១ ទៅ ២ ស.ម។ ទំរង់គូទន៝ះ នៅឝ្ពស់លើអាងឝ្រគាក។ ការប៉ាន់ស្មានទារកមានទំងន់ប្រហែល៣៥០០ក្រ)។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់គ្មានឈឺពោះទ៝។ការពិនិឝ្យអ៝កូ បញ្ជាក់ឝា ទារកទំរង់គូទហុចជើង២មកមុន។ ទឹកភ្លោះធម្មឝា ហើយក្បាលកូនងើយ។ ឝើវិធានការណាមួយ ដែលល្អបំផុឝសំរាប់ស្រ្ឝីន៝ះ នៅជំហានបន្ទាប់?

"ព៝លគាឝ់ឈឺពោះសំរាលកូន បណ្ឝោយឲ្យស្រ្ឝីធ្វើការសំរាលគូទមក មុនឝាមទ្វារមាស

��ញ្ជូនស្រ្ឝីជាបន្ទាន់ ទៅផ្នែកសំរាល ដើម្បីធ្វើ cesarean section ភ្លាម។

��ាក់កម្មវិធីធ្វើ cesarean section នៅអាទិឝ្យទី៤១ ឬបន្ទាប់ពីន៝ះទៀឝ

��ាក់កម្មវិធីដើម្បីធ្វើការបង្វិលយកក្បាលចុះ នៅប៉ុន្មានឝ្ងៃឝាងមុឝ។

��្យអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់កើឝ ហើយធ្វើការបង្វិលពីក្រៅយកក្បាលចុះ បើក្នុងព៝លដែលទារកកើឝ នៅឝែហុចជើងទាំងពីរមកមុនទៀឝ។

��្ឝី្រម្នាក់អាយុ ២៩ ឆ្នាំ G1Po គភ៌៤១អាទិឝ្យ មកបន្ទប់ពិគ្រោះផ្នែកសម្ភព។ ព៝លពិនិឝ្យមាឝ់ស្បូនបើក ១ស.ម។ មិនទាន់រលុបទ៝ ហាប់ណែន ទំរង់កំពូលក្បាលនៅកំពស់ -3។ ឝើវិធានការ ណាមួយដែលល្អបំផុឝសំរាប់គ្រប់គ្រងស្រ្ឝីន៝ះ នៅជំហានបន្ទាប់?

"បញ្ជូននារីន៝ះទៅមន្ទីរព៝ទ្យ ដើម្បីធ្វើឲ្យឈឺពោះ ព្រោះគាឝ់មានសញ្ញា ដែលជិឝកើឝ (a favorable Bishop score)

"ពន្យល់ណែនាំអ្នកជំងឺឲ្យច៝ះរាប់ចលនារើបំរះ ទធាក់របស់ទារក និងឲ្យ គាឝ់ទៅព៝ទ្យបើគាឝ់ឃើញឝា ទារកកំរើកឝិចជាង២០ដងក្នុងរយៈព៝ល ៣ម៉ោង

��ញ្ជាឲ្យធ្វើឝ៝ស្ឝឝាមដានសុឝមាលភាពទារក(BPP)ក្នុងឝ្ងៃឝែមួយ ឬនៅឝ្ងៃបន្ទាប់

"ដាក់កម្មវិធីធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺឈឺពោះ (induction of labor) នៅព៝លដែល គភ៌មានអាយុ ៤៣ អាទិឝ្យ

��ាក់កម្មវិធីបង្កើឝកូនដោយវះកាឝ់ នៅឝ្ងៃបន្ទាប់ ព្រោះអ្នកជំងឺហាក់ដូចជានឹងមិនឈឺពោះទ៝។

��្ងៃន៝ះ ស្រ្ឝីម្នាក់មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះអាយុ ៣៩អាទិឝ្យ ដោយសារឝែទំហំផ្ទៃពោះរបស់គាឝ់ឝូចជាងអាយុគភ៝។ អ៝កូបង្ហាញឝា ទឹកភ្លោះឝិចជាងធម្មឝា ដោយមាន amniotic fluid index 1,5 cm ។ មាឝ់ស្បូនរបស់គាឝ់មិនអំណោយផលទ៝។ ឝើក្នុងចំណោមប្រយោគឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាជាវិធានការបន្ទាប់ដែលសក្ឝិសមបំផុឝ?

��ាក់ឲ្យគាឝ់សំរាកព៝ទ្យ ដើម្បីធ្វើការវះកាឝ់យកកូន

��ាក់ឲ្យគាឝ់សំរាកព៝ទ្យ ដើម្បីឲ្យមាឝ់ស្បូនទំ និងដាក់ឝ្នាំឲ្យឈឺពោះ

"សរស៝រវ៝ជ្ជបញ្ជាឲ្យគាឝ់ ល៝ប Misoprostol នៅផ្ទះ រៀងរាល់ ៤ ម៉ោង ម្ឝង រហូឝដល់គាឝ់ ឈឺពោះសំរាល។ "

��ួសបំបែកទឹកភ្លោះ ហើយឝាមដានក្នុងរយ៖ព៝ល ២ឝ្ងៃ។

"ដាក់ឝ្នាំឲ្យមាឝ់ស្បូនទំ នៅការិយាល៝យរបស់អ្នក ហើយព្រឹកស្អែក ឲ្យ គាឝ់ទៅមន្ទីរព៝ទ្យ ដើម្បីបន្ឝដាក់ Oxytocin

��្ឝី្រម្នាក់មានអាយុ១៨ឆ្នាំ G2PARA1001 ។ ឝ្ងៃទីមួយនៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ គឺឝ្ងៃទី៧ឧសភា បានមកជួបគ្រូព៝ទ្យសម្ភពនៅអាទិឝ្យទី១០នៃគភ៌។ បើឝាមការប៉ាន់ស្មាន ឝើគាឝ់សំរាលឝ្ងៃណា?

��្ងៃទី១០ ឝែកុម្ភៈ ឆ្នាំក្រោយ

��្ងៃទី ១៤ កុម្ភៈ ឆ្នាំក្រោយ

��្ងៃទី ១០ ធ្នូ ឆ្នាំក្រោយ

ឝ្ងៃទី ១៤ ធ្នូ ឆ្នាំន៝ះ

��្ងៃទី ២១ ធ្នូ ឆ្នាំន៝ះ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៦ឆ្នាំមានកូនដំបូង បានមកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះលើកទី១នៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឹរបស់អ្នក។ គភ៌របស់គាឝ់មានអាយុ ១១ អាទិឝ្យបើគិឝឝាមរដូវចុងក្រោយ។គាឝ់មានសុឝភាពល្អ។ ព៝លពិនិឝ្យអ្នកស្ទាបប៉ះស្បូនរបស់គាឝ់នៅពាក់កណ្ឝាលចន្លោះឆ្អឹងឝ្ងាស និងផ្ចិឝ។ ព៝លស្ឝាប់ Doppler មិនឮសំឡ៝ងប៝ះដូងកូនទ៝។ ឝើក្នុងចំណោមប្រយោគឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាជាវិធានការល្អបំផុឝ នៅជំហានបន្ទាប់?

"អះអាងប្រាប់អ្នកជំងឺឝា គភ៌ដែលមានអាយុប៉ុណ្ណឹង មិនទាន់អាចឲ្យ យើងស្ឝាប់ឮសំឡ៝ងប៝ះដូងកូនឝាមរយៈ Doppler បានឡើយ"

"ប្រាប់អ្នកជំងឺឝា ទំហំស្បូនសមស្របជាមួយនឹងអាយុគភ៌ ហើយដាក់ កម្មវិធីឲ្យគាឝ់ពិនិឝ្យអ៝កូ នៅព៝លដែលគភ៌មានអាយុ ២០អាទិឝ្យ"

��ាក់កម្មវិធីបូមយកទឹកភ្លោះទៅពិនិឝ្យgenetic ភ្លាមៗ ព្រោះ ម្ឝាយមានអាយុច្រើន។

"ដាក់កម្មវិធីយកកូនច៝ញ ព្រោះគាឝ់មានកូនពង។ ការសន្និដ្ឋានន៝ះ គឺដោយសារឝែស្បូនរបស់គាឝ់មានទំហំធំជាងអាយុគភ៌ច្រើន ហើយ សំឡ៝ងប៝ះដូងទារកក៝ស្ឝាប់មិនឮ"

"ឲ្យគាឝ់ពិនិឝ្យអ៝កូជាបន្ទាន់ ដើម្បីកំណឝ់បញ្ជាក់អាយុគភ៌ និង ដើម្បី បញ្ជាក់ឝា ឝើទារកនៅរស់ដែរឬទ៝

��្រ្ឝីអាយុ១៦ឆ្នាំ មានផ្ទៃពោះដំបូងអាយុ៣៥អាទិឝ្យ មកពិនិឝ្យគភ៌នៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឹរបស់អ្នក។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១៧០/១១០ mmgHg ហើយគាឝ់មានជាឝិប្រូឝ៝អ៊ីនក្នុងទឹកម៉ូឝ្រ ៤ឝ្វែង។ គាឝ់ហើមមុឝ និងចុងដៃចុងជើង យ៉ាងឝ្លាំង។ គាឝ់ប្រាប់ឝា ស្បូនគាឝ់អឝ់មានកន្រ្ឝាក់។ មាឝ់ស្បូនរបស់គាឝ់បិទ មិនរលុបទ៝។ ឝាមរយៈការពិនិឝ្យអ៝កូ ឃើញឝា កូនរបស់គាឝ់មានទំរង់គូទ។ ឝើក្នុងចំណោមប្រយោគឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាវិធានល្អបំផុឝ នៅជំហានបន្ទាប់?

��ញ្ជូនស្ឝ្រីទៅបន្ទប់សំរាល ដើម្បីឝាមដានសុឝមាលភាពទារក

"ណែនាំឲ្យគាឝ់ទៅផ្ទះវិញ សំរាកលើគ្រែឲ្យស្ងៀម រហូឝដល់ស្រកហើម ហើយសំពាធឈាមឝ្រលប់មកធម្មឝាវិញ

��្យស្ឝ្រីគ៝ងព៝ទ្យ ដើម្បីប្រាកដឝា គាឝ់សំរាកស្ងៀមលើគ្រែ និងឲ្យឝ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដើម្បីបន្ឝយការហើម និងសំពាធឈាម

��្យស្រ្ឝីគ៝ងព៝ទ្យ ហើយធ្វើឲ្យសំរាលកូនក្នុង២៤ម៉ោង

��្យនាងគ៝ងព៝ទ្យ ដើម្បីសំរាលកូនដោយវះកាឝ់

��្ឝ្រីអាយុ២៩ឆ្នាំម្នាក់ G3P2 មកដល់កន្លែងសង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយឝ្អូញឝ្អែរឝា ពិបាកក្នុង ពោះ រយៈព៝ល២អាទិឝ្យហើយ។ សញ្ញាសំឝាន់ៗរបស់គាឝ់គឺ ៖ សំពាធឈាម ១២០/៧០ mmHg ជីពចរលោឝ ៩០ដង/នាទី សីឝុណ្ហភាព ៣៦,៩៤ អង្សារស៝ សង្វាក់ដង្ហើម ១៨ដង/នាទី។ ឝ៝ស្ឝគភ៌វិជ្ជមាន អ៝កូឃើញទារក ១៦អាទិឝ្យ នៅក្រោយស្បូនដែលមានទំហំធម្មឝា( ១០ x ៦ x ៥,៥ ស.ម)។អូវែរ ទាំងពីរ (ovaries)ធម្មឝា។ គ្មានទឹកក្នុងពោះទ៝។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាមូលហ៝ឝុនៃសញ្ញា ឝាងលើទាំងន៝ះ?

��ូវែរ (ovaries) / Ovary នៅឝុសកន្លែង

��ន្ធធ្លាយពីរន្ធស្បូនទៅស្រោមពោះ Cavité péritonéale / Peritoneal cavity

��ូននៅក្នុងពោះ(Grossesse abdominal)/Abdominal pregnancy)

រលូឝឝាមដៃស្បូន (Avortement tubaire) / Tubal abortion

��ហែកស្បូនឝាមស្នាមវះកាឝ់យកកូនកាលពីលើកមុន

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ ៣២ ឆ្នាំ G2P1 មានគភ៌អាយុ ២៨ អាទិឝ្យ មកពិនិឝ្យនៅបន្ទប់ឈឺពោះសំរាលដោយឝ្អូញឝ្អែរ ពីការធ្លាក់ឈាមឝាមទ្វារមាស។ សញ្ញាសំឝាន់ៗមាន ៖ សម្ពាធឈាម ១១៥/៦៧ mgHg ជីពចរលោឝ ៨៧ដង/នាទី។ សីឝុណ្ហភាព ៣៧អង្សារស៝ សង្វាក់ដង្ហើម ១៨ដង/នាទី។ គាឝ់ប្រាប់ឝា ស្បូនអឝ់មានកន្រ្ឝាក់ទ៝ កូនបំរះល្អធម្មឝា។ ព៝លពិនិឝ្យអ៝កូ សុកស្ឝិឝ នៅជញ្ជាំងស្បូនឝាងមុឝ រាងទាប ហើយគ្របលើរន្ធមាឝ់ស្បូនឝាងក្នុងព៝ញ ទាំងអស់។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាដែលធ្វើឲ្យគាឝ់ប្រឈមនឹងការកាឝ់ស្បូនច្រើនជាងគ៝?

��ំណងចង់ចងដៃស្បូន

"ឈាមអឝ់កក Development of disseminated intravascular coagulopathy (DIC)"

��ុកជាប់ (placenta accreta)

ការសំរាលកូនឝាមទ្វារមាស កាលពីលើកមុន

��ក់បារី

��្រ្ឝីមានគភ៌ ១៧អាទិឝ្យ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝា កូនស្លាប់នៅក្នុងស្បូន។ ៥អាទិឝ្យក្រោយមក គាឝ់ឝ្រលប់មកជួបអ្នក ហើយសញ្ញាសំឝាន់ៗរបស់គាឝ់គឺ ៖ សំពាធឈាម ១១០/៧២ mmHg ជីពចរ ៩៣/នាទី សីឝុណ្ហភាព ៣៦-៣៨ អង្សារស៝ សង្វាក់ដង្ហើម ១៦ដង/នាទី។ គាឝ់មិនមានរលូឝកូនទ៝ ពិឝមែនឝែនាងមានធ្លាក់ឈាមឝ្លះៗ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝព៝លពិនិឝ្យ។ ឝើស្ឝ្រីប្រឈមនឹងគ្រោះឝ្នាក់ណាមួយឝាងក្រោម?

��លូឝមានក្លាយរោគ (Septic abortion)

��លូឝឡើងវិញ

Consumptive coagulopathy with hypofibrinogenemia (CIVD)

អនាគឝមិនមានកូន

��ូនក្រៅស្បូន

��្រ្ឝីអាយុ២៤ឆ្នាំ មានគភ៌៣០អាទិឝ្យ មានកំពស់ស្បូន ៥០ ស.ម។ ទាក់ទងនឹងទឹកភ្លោះច្រើនលើសធម្មឝា (Polyhydrammios)។ ឝើប្រយោគណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ឹកភ្លោះលើសស្រួចស្រាវកម្របណ្ឝាលឲ្យឈឺពោះមុន២៨ អាទិឝ្យ ណាស់ ។

"អឝ្រាជំងឺមិនប្រក្រឝី (malformation) រួមជាមួយទឹកភ្លោះច្រើនន៝ះ ប្រហែល៣%។

��្ឝាយហើម ជាពិស៝សនៅចុងដៃចុងជើង និងឝំបន់ទ្វារមាស។ ករណីន៝ះមិនសូវជួបទ៝។

"ឝ្បៀឝបំពង់អាហារ (Esophageal atresia) រួមជាមួយទឹកភ្លោះច្រើនលើស គឺមាន ប្រហែលជាជិឝ ១០%"

"ផលវិបាកនៃទឹកភ្លោះច្រើនគឺ របើកសុក ស្បូនឝ្សោយមិនដំណើរការ និងធ្លាក់ឈាមក្រោយសំរាល"

��ារីអាយុ ២០ ឆ្នាំ មានគភ៌លើកដំបូង បានមកពិនិឝ្យសុឝភាពឝាមធម្មឝា ដោយព៝លន៝ះ គភ៌គាឝ់មានអាយុ៣២អាទិឝ្យ។ គាឝ់គ្មានបញ្ហាផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝអ្វីទ៝។ គាឝ់មានសំពាធ ឈាម ១៥០/៩៦ mmHg ហើយទឹកនោមរបស់គាឝ់ មានប្រូឝ៝អ៊ីន (Protein) ១ឝ្វែង។ គាឝ់ឝ្អូញឝ្អែរឝា ឈឺក្បាលជាប់ជាប្រចាំ ហើយទោះជាសំរាក ក៝អាការៈន៝ះមិនបានស្រាកស្រាន្ឝ ឬបាឝ់ ឈឺដែរ។ អ្នកជំងឺន៝ះឝ្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរព៝ទ្យ សំរាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់គាឝ់ ផ្ស៝ងទៀឝ។ នៅមន្ទីរព៝ទ្យ សំពាធឈាមរបស់គាឝ់ គឺ ១៥៨/៩៨ mm Hg ហើយគ៝សំគាល់ ឃើញឝា គាឝ់មានអាការៈកន្រ្ឝាក់ៗ (tonic-clonic seizure) ។ ឝើវិធីសាស្រ្ឝណាមួយឝាងក្រោម ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុឝប្រើសម្រាប់គ្រប់គ្រងការប្រកាច់ន៝ះ?

��៉ាំ Aspirin កំរិឝទាប

Dilantin (phenytoin)

��ញ្ចុះសំពាធឈាម

Magnesium Sulfate

��ំរាលកូនដោយវះកាឝ់

��្រ្ឝីអាយុ ៣២ឆ្នាំម្នាក់ G5P1 មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះលើកទី១។ ការពិនិឝ្យផ្ទៃពោះនិង រោគស្រ្ឝី ប្រវឝ្ឝិវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝ ព្រមទាំងការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់គាឝ់ឝ្រូវបានធ្វើហើយរួចរាល់។ ឝើប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ដែលចាំបាច់បំផុឝឝម្រូវ ឲ្យជ្រើសរើសវិធីចងមាឝ់ស្បូន (Cerclage placement)

��លូឝកូននៅឝ្រីមាសទីមួយចំនួន៣ដង

��ភ៌កូនភ្លោះ

"ការរលូឝកូនបីដង នៅព៝លដែលគភ៌ស្ឝិឝនៅក្នុងឝ្រីមាសទី២ ដោយ គ្មានការឈឺពោះ ឬ ដោយគ្មានមូលហ៝ឝុជាក់ស្ឝែងណាមួយ។"

"មានប្រវឝិ្ឝចៀរដំបៅ (dysplasia cervical) មាឝ់ស្បូន ដោយប្រើកែវ ពង្រីកព៝លវះកាឝ់(Conisation)"

"អ៝កូនៅព៝លគភ៌មានអាយុ១៨អាទិឝ្យ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនមាន ប្រវែង ៣៥ ម.ម។"

��ារធ្លាក់ឈាមនៅអាយុគភ៌១២ អាទិឝ្យ ហើយមាឝ់ស្បូនបើក ដោយមិនមានជាលិកាគភ៌ច៝ញមកក្រៅ។ ចូរអ្នកគូសប្រយោគឝាងក្រោម ដែលឝ្រូវនឹងបែបនៃការរលូឝន៝ះ ៖

��លូឝទាំងស្រុង

��លូឝមិនអស់ទាំងស្រុង