QCM PROF PART 2

A medically themed illustration featuring diverse healthcare professionals engaging in a quiz or study session, emphasizing a collaborative learning environment in a hospital or clinic setting, with a neutral color palette and clear visuals to denote medical knowledge.

Clinical Knowledge Assessment Quiz

Test your medical knowledge with our comprehensive quiz designed for healthcare professionals. With 114 carefully crafted questions, this quiz covers a wide range of topics including cardiology, pulmonology, gastroenterology, and more.

Prepare yourself for clinical scenarios and practical knowledge evaluation. Key features:

  • 114 diverse questions
  • Multiple choice format
  • Ideal for refreshing your clinical skills
114 Questions28 MinutesCreated by TestingMind321
1) Chez un patient âgé de 65 ans dont l'auscultation cardiaque était normale deux mois auparavant, on constate devant une dyspnée d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas de douleur, électrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on évoquer?
. Endocardite bactérienne
. Prolapsus mitral
. Rupture de cordage mitral
. Infarctus du myocarde
. Rupture d'un pilier mitral
2) Mme X, 38 ans, se présente en consultation pour des lésions cutanées atteignant les coudes et les genoux. Elle a dans ses antécédents dépressif majeur traité par Sertraline, ulcère gastrique traité par Oméprazole 20mg/j et un surpoids. Elle prend régulièrement de l'Aténolol à visée anxiolytique. Elle est rousse avec des yeux bleus et ne bronze presque pas lorsqu'elle s'expose au soleil. Elle ne fume pas et consomme de l'alcool occasionnellement. TA 145/95 mm Hg au repos. Décrivez la lésion cutanée?
 
1
Macules squameuses mal limitées
Plaques érythémato squameuses bien limitées
Papules oedémateuses érythémateuses bien limitées
Nodules infiltrées, confluentes
Placard érythémateux, oedémateux, bien limitées
3) Un patient atteint de la varicelle vous demande qui, son entourage, peut se faire vacciner contre la varicelle. Que lui répondez-vous?
Sa femme de 35 ans, en bonne santé, qui a déjà eu la varicelle
Son fils de 5 ans qui n'a jamais eu la varicelle
Sa fille de 12 ans qui a déjà eu la varicelle
Sa soeur de 54 ans, en bonne santé, qui n'a jamais eu la varicelle
Son frère de 39 ans, qui n'a jamais eu la varicelle, qu’il a vu 2 jours avant de tomber malade
4) Mr. R, 25 year-old is admitted to the inpatient department. We suspect he has type one diabetes. All the symptoms below are in favors for type one diabetes except one.
Obese
No family history
Polyuria
Polydypsia
Lost weight
5) A 76-year-old man with squamous cell lung carcinoma attends accident and emergency with his wife who is his full-time career. She has become concerned as he has become extremely depressed over the last couple of weeks, along with being extremely thirsty and having little energy. Up until then he was coping very well with his diagnosis. What is the most likely cause of these symptoms?
. Hypercalcaemia
. Hypocalcaemia
. Hyperkalaemia
. Hypokalaemia
. Hypophosphataemia
6) Madame M. 56 ans a été opérée voilà 4 ans d'une mastectomie droite type Patey avec chimiothérapie et radiothérapie complémentaire. Le bilan de surveillance annuel montre une hypercalcémie à 2,8 mmol/I, la protidémie est à 65 g/l, la créatininémie à 55 mmol/I, mais ne retrouve pas d'argument en faveur d'une récidve. Son hypercalcémie peut-être causée par une:
. Mastectomie
. Chimiothérapie
. Radiothérapie
. Hyperparathyroïdie primitive
. Tumeur maligne du sein droite
7) For the patient you consult for dyspepsia, you have to do anamnesis and clinical examination to find the causes. Which of the following etiology that is the most likely play a role?
Insomnia
Alcohol
Helicobacter pylori Infection
Intestinal parasite
Smoking
8) Mme Y. âgée de 40ans est hospitalisée pour une hémorragie digestive haute. Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a bénéficié d'une endoscopie haute qui a montré un ulcère gastrique Forrest IIb. Quelle hormone de la défense de muqueuse gastrique qui est perturbé lors de l'utilisation de l'AINS?
Gastrine
Prostaglandine
Histamine
Somatostatine
Sécrétine
9) Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 21h00. Après votre prise en charge immédiate l'état hémodynamique du patient est stable. Le patient a bénéficié d'une endoscopie en urgence qui montre de trois cordons variqueuse oesophagienne de stade III avec des signes rouge. La ligature élastique a été réalisée. Votre sénior vous a demandé, pourquoi existe-il des varice oesophagiennes pour ce patient?
Insuffisance hépatocellulaire
Hypo albuminémie
Hypertension portale
Rétention hydro sodée
Trouble de coagulation
10) Lors d'un bilan scannographique du Monsieur TG âgé de 39ans pour l'ictère, on a découvert fortuitement d'un pseudo-kyste du pancréas de taille 30x40mm. Quelle est la cause possible de cet ictère?
Compression des voies biliaires intra-hépatiques
Compression du canal de Wirsung
Compression des canaux de Santorini
Compression de la voie biliaire principale
Compression du duodenum
11)Un patient âgé de 60ans ayant un adénocarcinome de la tête du pancréas est hospitalisé au serviced'urgent pour l'état fébrile. Quelle est la cause qu'on doit rechercher en premier intention ?
Angiocholite
Occlusion intestinal
Diarrhée hydrique
Perforation intestinal
Pneumopathie infectieuse
12)Un homme de 45 ans, se présence aux urgences pour douleurs abdominales survenues brutalementil y a quelques heures. Il s’agit de douleurs épigastriques intenses (EVA à 8) avec irradiation postérieure associées à 2 épisodes de vomissements alimentaire. Le diagnostic de pancréatite aiguë est confirmé. Le scanner de 48 heures est réalisé. Quelle est la proposition juste?
 
2
A = Foie, B = Pancréas, C = Intestin grêle
A = Foie, B = vésicule biliaire, C = Pancréas
A = Foie, B = Intestin grêle, C = Pancréas
A = Rate, B = Intestin grêle, C = Pancréas
A = Rate, B = Pancréas, C = Intestin grêle
13)La Radio pulmonaire montrait une opacité floue basale droite. Le diagnostic est confirmé pour unePneumonie nosocomiale, quel est le germe le plus souvent peut responsable dans cette pathologie?
Streptococcus susi
Streptococcus pneumoniae à SDP
Staphylococcus Méti-Résistant
Staphylococcus Blanc
Pseudomonase spp
14) Vous avez reçu un patient avec un tableau d’insuffisance rénale chronique terminale, mais la calcémie est à 112 mg/L. Parmi les étiologies suivantes, laquelle est la plus probable?
Néphropathie diabétique
Néphroangiosclérose
Myélome multiple
Néphropathie lupique
Syndrome néphrotique
15) Monsieur D, 53 ans, aux antécédents d’HTA et goutte, vient à la consultation pour faiblesse musculaire. Il apporte le résultat d’un ionogramme réalisé il y a 2 jours, qui montre une kaliémie à 2.5 mmol/L. Vous pensez que cette hypokaliémie est iatrogène et analysez son ordonnance. Parmi les molécules suivantes, laquelle est la plus probablement en cause ?
Amlodipine
Perindopril
Furosémide
Allopurinol
Rosuvastatine
16) Vous voyez en consultation Monsieur M, 55 ans, qui apporte avec lui quelques résultats paracliniques et biologiques réalisés en ville : urée = 1,05 g/L, créatinine = 534 μmol/L (435 μmol/L il y a 9 mois) et échographie rénale montrant les reins de taille et structure normales. Parmi les étiologies d’insuffisance rénale chronique suivantes, laquelle est la plus probable ?
Néphropathie lupique
Néphropathie diabétique
Syndrome néphrotique pur
Syndrome néphrotique impur
Néphroangiosclérose
17) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quelle atteinte met en jeu le pronostic vital ?
Hépatique
Cérébrale
Cardiaque
Rénale
Pulmonaire
18) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quelles les causes d’hypercalcémie ?
Iatrogène, néoplasie, myélome
Infection, iatrogène, maladie de système
Néoplasie, infection, maldie de système
Myélome, iatrogène, infection
Maladie de système, néoplasie, myélome
19) Un jeune homme de 18 ans présente en même temps qu’une douleur pharyngée et une température à 38°C, une hématurie macroscopique sans autre manifestation. Il s’agit d’un deuxième épisode. Le diagnostic le plus probable est :
Infection Urinaire
Lithiase vésicale
Reflux vésico-urétérale
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Glomérulonéphrite mésangiale à dépôts d’IgA
20) Madame X âgée de 23 ans est été admise pour fourmillements des quatre membres, l’évolution ascendante. Le diagnostic de polyradiculonévrite de type syndrome de Guillain Barré est posé. Quelle est la nature d’atteinte nerveuse de cette pathologie?
Atteinte axonale aiguë et précoce d’origine auto-immune
Axonopathie segmentaire et focale d’origine auto-immune
Démyélinisation générale ou focale d’origine auto-immune
Démyélinisation segmentaire et focale d’origine inflammatoire
Démyélinisation segmentaire et focal d’origine infectieuse
21) Monsieur X, 65 ans est myasthénique connu. Il se présente aux urgences avec une dyspnée compliquée d’une détresse respiratoire. Vous recherchez les facteurs déclenchants possibles, dont les médicaments. Parmi les molécules suivantes, indiquez celle connue comme facteur déclenchant de crise myasthénique :
Atropiniques
Diamox
D-pénicillamine
Mucomyst
Motilium
22) Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et a eu un enfant qu’elle n’a pas allaité à l’âge de 29 ans, est particulièrement exposée à présenter un des cancers suivants. Lequel?
Carcinome épidermoïde du col utérin
Adénocarcinome du corps de l’utérus
Sarcome du sein
Adénocarcinome du sein
Sarcome de l’utérus
23) Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. L’examen biochimique montre un Na à 138 mmol/l, K 6 mmol/l, Ca 65mg/l, Ph 1.8mmol/l, Acide urique 120mg/l , LDH 850UI/l , créatininémie à 120mg/l. Quelle est la cause de cette anomalie?
Infection chronique
Inflammation chronique
Déshydratation
Malnutrition
Syndrome de lyse
24) Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Deux heures plus tard, il se plainte de céphalée intense avec hypotonie de membre supérieur gauche. En plus, il devient dyspnéique avec SaO2 à 90%. Cette situation urgente est causée par quel mécanisme ?
Trouble ionique
Syndrome de leucostase
Embolie pulmonaire
Anémie
Pneumonie grave
25) Au cours d’une intervention pour traitement d’un anévrisme aortique abdominale, une femme de 61 ans a reçu un culot globulaire de groupe A rhésus négatif. Son groupe sanguin est O rhésus positif. Cinq minutes après le début de la transfusion, sa température monte à 39oC et sa pression artérielle chute de 100/60 mmHg a 60/20 mmHg. Quelle est l’explication la plus probable de ces phénomènes?
Destruction des globules rouges médiée par le complément
Incompatibilité rhésus
Interaction entre leucocytes du donneur et antigène du receveur
Formation de microthrombi et agrégation plaquettaire
Anticorps du donneur contre antigène O du receveur
26) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’oeil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M.H.Chan. Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mmHg. A quoi semble correspondre l’épisode antérieur de perte de vision ?
Un accident ischémique transitoire
Un accident ischémique constitué
Un syndrome de menace
Une occlusion de la veine centrale de la rétine
Un accident vasculaire cérébral en cours d’évolution
27) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’oeil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M.H.Chan. Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mmHg. Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaires nontraitables présentés par ce patient ?
Personnes âgées, ATCD famillial d’AVC, Femme âgée supérieur à 80 et race noir
Antécédent familial des accidents vasculaires cérébraux
Personnes âgées
HTA, cardiopathies emboligènes, dyslipidémie, Tabagisme et alcoolisme
Diabète
28) Un homme fonctionnaire de 50 ans, venant de Preahvihea, vient vous consulter pour une douleur importante de l’articulation métatarso-phalangienne droite du gros orteil. C’est un homme marié, qui a 5 enfants en bonne santé. Il a une HTA bien traitée sous coversyl 5 mg et une obésité. Son père a été goutteux et mort il y a 10 ans. A l’interrogatoire vous apprenez que la douleur est apparue il y a 2 jours. Elle a débuté de façon brutale et intense. Il n’y pas de traitement spécifique en dehors des antalgiques à domicile. Votre maladie est classée dans un des groupes de la maladie suivants, lequel?
Maladie métabolique et génétique
Méladie métabolique et endocrinienne
Maladie métabolique et nutritionnelle
Maladie génétique et endocrinienne
Maladie génétique et nutritionnelle
29) Vous recevez une femme âgée de 65 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, TA à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg ; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle est l’anomalie la plus appropriée ce gaz du sang ?
Acidose respiratoire
Alcalose respiratoire
Acidose métabolique
Alcalose métabolique
Hypercapnique hypermébolique
30) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle anomalie le gaz du sang le plus probable ?
L’hypoxémie lié à une hypoventilation
L’hypercapnie liée à une hyperventilation
Le shunt lié à une embolie pulmonaire
Le shunt lié à une pneumopathie
Le gaz du sang est de l’état de base
31) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 110/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le score CURB-65 pour cette patiente ?
Le score CURB-65 est de 0
Le score CURB-65 est de 1
Le score CURB-65 est de 2
Le score CURB-65 est de 3
Le score CURB-65 est de 4
32) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. T 21 ans, taille 176cm/59Kg, tabagique à 2 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension artérielle: 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO2: 97%. L’examen clinique : diminution du murmure vésiculaire et abolition des vibrations vocales hémothorax. Vous pensez à un pneumothorax. Quelle est la localisation de présence d’air anomale pour la définition d’un pneumothorax ?
Entre le plèvre pariétal et viscéral
Entre la petite scissure et grande scissure
Entre la trachée et médiastin antérieur
Entre le peau et tissu graisseux du cou
Entre le péricarde et artère pulmonaire
33) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. X 27 ans, taille 180cm/62Kg, tabagique à 4 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension artérielle : 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO2: 97%. Le cliché du radio thorax et la tomodensitométrie thoracique vous retrouvez ci-joint. Quelle est la physiopathologie du pneumothorax :
 
3
Rupture de bulle d’emphysème
Entré l’air par paroi thoracique
Fracture la trachée
Fistule broncho oesophagien
Perméable l’air par parenchyme pulmonaire
34) Vous recevez en consultation une femme âgée de 28 ans qui est adressée par le médecin du travail pour dyspnée sifflante épisodique chaque matin au milieu de sa profession. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et sibilants diffus. Vous pensez à un asthme professionnel. Quel est le métier le plus fréquemment concerné par l’asthme professionnel ?
Consultrice
Coiffeuse
Cultivatrice
Cuisinière
Contrôleuse
35) Vous recevez en consultation d’un homme de 49 ans, fumeur pour bronchite chronique et dyspnée avec sibilants. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et spasme expiratoire avec sibilants diffus. Vous pensez à la maladie professionnelle surajoutée avec le facteur risque. Quel est le secteur d’activité impliqué dans la survenue d’une BPCO ?
Porteurs et vendeur
Eleveur les oiseaux
Travailleur du bois
Métiers du nettoyage
Fonderie et sidérurgie
36) Vous recevez un home âgé de 54 ans en consultation pour fièvre prolongée et dyspnée. Le principal antécédent : diabète sucré type 2 déséquilibré. L’apparition de la fièvre, toux et douleur thoracique un mois. La fièvre persistante hospitalisation. L’état général altéré. L’examen : un amaigrissement, la tension artérielle: 110/56 mmHg, la fréquence cardiaque: 112 par min, la température : 38,5°C, la fréquence respiratoire : 22/min, la SpO2 93%. Quel est le germe responsable la mélioïdose?
 
4
Hisplasma capsulatum
Burkholderia pseudomallei
Pneumocystis jeroveccii
Pseudomonas aeruginoza
Penicillium marneffei
37) Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse. Quelle est la pathologie à évoquer plus probable en priorité par leur fréquence devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë et fébrile?
Virose respiratoire
Pneumocystose pulmonaire
Pneumopathie d’hypersensibilité
OAP cardiogénique
Pneumopathie infectieuse
38) Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une sclérodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Vous pensez une pneumopathie interstitielle diffuse primitive. Quelle est l’anomalie gaz du sang devant la pneumopathie interstitielle primitive avec la dyspnée d’effort?
Hypoxémie au repos
Acidose respiratoire
Hypoventilation alvéolaire
Shunt vrai
Effet shunt
39) Mr. Ph 63 ans hospitalisation pour dyspnée au moins d’effort apparue progressivement depuis environ un moi. Il est de plus en plus gêné au parler. Il a comme antécédent une lymphangite carcinomateuse connue depuis 1 ans. Il fume 30 paquet-année non sevré. Cliniquement la fréquence cardiaque est à 110 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Quelle est l’anomalie retrouvée de la spirométrie dans une pneumopathie interstitielle diffuse chronique ?
Augmentation de la diffusion du CO
Perturbation rapport du Tiffneau
Diminution de volume expiratoire maximal seconde
Augmentation le débit expiratoire de pointe
Diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT)
40) Me. Z 45 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 5 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Elle ne fume pas. Cliniquement la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Quelle est la principale complication d’une pneumopathie interstitielle diffuse d’origine sarcoïdose ?
Pneumothorax
Cancer bronchique
Embolie pulmonaire
Détresse respiratoire aiguë
Fibrose pulmonaire
41) Vous recevez Mr. Sok , 69 ans pour altération de l’état général et dyspnée. Il a pour principal antécédent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fréquence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose péribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO2 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilatéraux diffus. Pas de douleur thoracique. Fonctions supérieures conservées, examen neurologique normal. PA 97/60 mmHg, FC 120/min, Température 37,3°C. Quel est le rapport PaO2/FiO2 pour ce patient?
100 mmHg
200 mmHg
300 mmHg
400 mmHg
500 mmHg
42) Un jeune homme de 18 ans a polytraumatisme sévère avec état de choc. L’apparition brutale d’une dyspnée aigue avec désaturation à 70% en air ambiant. Vous évoquez un syndrome déstresse respiratoire aigu. Quelle en est la physiopathologie le plus vraisemblable ?
Hyperperméabilité alvéolaire
Diminution pression osmotique
Effet shunt
Diminution de pression interstitielle
Insuffisance lymphatique
43) Un jeune home, auparavant sain, est admis aux urgences pour une intoxication aux barbituriques responsables d’une hypoventilation sévère. La respiration mélange à 50% d’O2 n’a pas modifiée sa PaCO2. Quelle est la valeur approximative la PaO2 estimée?
25
50
75
100
200
44) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre le soir avec sueur nocturne. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez une notion de contact étroit de tuberculose pulmonaire BK positif. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quelle est l’histoire naturelle de ce maladie ?
Transmission interhumaine et environnement
Incubation tuberculeuse 3 mois
Primo-infection tuberculeuse et signe gravité
Infection tuberculeuse latente et signe clinique
Tuberculose maladie pas de signe clinique
45) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre et toux chronique. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez un enfant de 2 ans vit avec elle. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quel est l’efficacité de vaccination BCG chez l’enfant à la naissance le plus confortement ?
Protection la tuberculose maladie
Prévention la primo-infection tuberculeuse
Limitation l’infection tuberculeuse latente
Aggravation la tuberculose maladie
Diminution la forme grave de la tuberculose
46) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour une dyspnée expiratoire. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspnée d’apparition progressive associée à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Quel est l’élément appartient à la physiopathologie de la dyspnée récente de cette patiente ?
Bronchoconstriction pulmonaire
Obstruction bronchique pulmonaire
Diminution du débit inspiratoire
Hypoperfusion artérielle pulmonaire
Accumulation du liquide extra capillaire pulmonaire
47) Vous recevez au service pneumologie une patiente de 68 ans cuisinière, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Quel est le facteur déclenchant d’exacerbation le plus important à rechercher chez ce patient ?
Pneumothorax
Insuffisance cardiaque gauche
Embolie pulmonaire
Pneumopathie aiguë infectieuse
Surinfection bronchique
48) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour bilan explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) dans un contexte stable. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Cliniquement, vous trouvez pas de dyspnée, la fréquence respiratoire : 16/min, la tension artérielle 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque : 80 par min. Vous réalisez des explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs). Quelle est l’anomalie la plus probable expliquée?
VEMS/CVF>70%
Trouble ventilatoire obstructif
Courbe débit-volume convexe vers le haut
Distension thoracique avec CPT <80%
Réversibilité avec bronchodilatateur est nulle
49) Vous recevez aux urgences Melle. H. , 25 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aiguë. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque: 140/min, la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, la saturation SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Vous évoquez à un asthme le plus vraisemblablement. Quelle est la physiopathologie de l’asthme ?
Déficit immunitaire
Hyperactivité alvéolaire
Bronchodilatation
OEdème de la paroi bronchique
Hypersécrétion de la paroi bronchique
50) Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min, tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Quelle est l’explication de la cyanose de cette patiente ?
Hypercapnie
Hypoxémie sévère
Hémoglobinémie baisse
Phénomène de Raynaud
Hypoperfusion tissulaire
51) Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil. Quelle est la localisation de l’obstruction des voies aériennes responsable des apnées ou hypopnées?
Nasale
Rhinopharynx
Oropharynx
Cordes vocales
Trachée
52) Vous recevez en consultation une jeune antillaise bancaire de 20 ans pour opacité hilaire bilatérale. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le résultat anatomopathologique confirme le diagnostic de sarcoïdose. Quelle lésion histopathologique la plus retrouvée dans la sarcoïdose de type granulome épithélioïde et associée ?
Giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
Adénocarcinome bien différentié
Lymphocytaire avec nécrose centrale
Epidermoïde avec kératinisation
Fibroblasto-myofibroblaste et collagène
53) Vous recevez en consultation une jeune noire de 24 ans pour asthénie fébrile. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous êtes appelé pour le résultat histologique une lésion endobronchique de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sécrose caséeuse. Quelle est la maladie la plus probable ?
Tuberculose
Maladie de Crohn
Corps étranger
Tumeur bénigne
Sarcoïdose
54) Vous êtes en consultation sevrage tabagique devant une jeune fille de 17 ans qui fume récemment. La maman qui l’accompagne à votre consultation veut savoir le tabac. Quelle est la composition dans la fumé de tabac la vraisemblable ?
La taille des particules est comprise entre 0,1 et 0,2 μ
L’anabasine a une action de type IMAO
La fumée de tabac contient environ 400 substances chimiques
Le monoxyde de carbone est contenu dans la phase particulaire
Le CO en courant secondaire est 2 fois moindres que dans le courant principal
55) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 27 ans qui fume 5 paquet-année depuis 5 ans. Elle est enceinte 17 semaine-aménorrhée. Elle s’inquiète les effets néfastes au foetus. Quel est le substance de la fumée de tabac provoque une hypotrophie du nouveau-né le plus probable?
Cadmium
Harmane
Myosmine
Nickel
Arsenic
56) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 51 ans qui fume 10 paquet-année depuis 5 ans. Il a une bronchite chronique sans trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il s’inquiète les effets néfastes du tabac surtout substance radioactif. Quel est le substance de la fumée de tabac contient le substance radioactif ?
Polonium
Nitrosamines
Benzopyrène
Acroléine
Arsenic
57) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 61 ans qui fume 30 paquet-année depuis 25 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il veut s’arrêter du tabac. Quel est le substance de la fumée de tabac responsable de BPCO plus probable ?
Polonium
Acroléine
Anabasine
Cotinine
Cadmium
58) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-année. Quel est le caractéristique concernant la cotinine après inhalation de la fumée passive plus probable?
Sa demi-vie est de 15 à 20 heures
La nornicotine est son principal métabolite après passage hépatique
Elle se fixe sur les récepteurs nicotiniques cérébraux 8 secondes
Elle peut être dosée dans le sang ou les urines ou la salive
Son taux est normal chez un patient qui a arrêté de fumer et par patchs de nicotine
59) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-année. Quel est le caractéristique concernant le monoxyde de carbone (CO) plus probable?
Une intolérance au lactose peut provoquer en faux négatif
Sa demi-vie est de 10 à 15 heures
Son affinité pour l’hémoglobine est 10 fois supérieure à celle de l’oxygène
La consomme d’alcool diminue le taux de CO dans l’air expiré
La mesure du CO outil de motivation à l’arrêt
60) Vous recevez Mr. Sok 65 ans cuisinier, pour un nodule pulmonaire de 30 mm sur un scanner thoracique sans injection. Il vous dit qu’une radio de thorax avait été prescrite pour une toux chronique il y a 3 semaines et qu’une anomalie a conduit à réaliser le scanner thoracique ci-joint. La derrière radiographie de thorax réalisé il y a un an à suite d’une pneumopathie infectieuse était normale. Il vous décrit également une grande asthénie ainsi qu’une perte appétit et une toux depuis 4 mois. Il a un oiseau dans la maison. Vous remarquez à l’interrogatoire une voie bitonale. Quel est le mécanisme de la paralysie des cordes vocales le plus probable ?
Métastases cérébrales
Envahissement laryngé
Atteinte du nerf récurrent droit
Atteinte du nerf récurrent gauche
Accident vasculaire cérébral
61) Vous recevez un homme âgé de 61 ans en hospitalisation au service pneumologie pour opacité médiastinale dans un contexte d’hémoptysie. Il a principale une BPCO. Il fume la cigarette artisanale 40 paquet-année. Vous pensez à un cancer bronchique. Quelle est la localisation la plus préférentielle le cancer broncho pulmonaire à petite cellule (CBNPC)?
Cordes vocales et trachée haute
Alvéole et plèvres
Bronchiole et alvéoles
Scissure et colonne thoracique
Bronche source et médiastin
62) Une dame de 45 ans est diagnostiquée pour un cancer de l’utérus récemment. Dans le bilan d’extension par IRM pelvienne, on note que la tumeur envahisse des dans le stroma de corps utérin mais limité au niveau de la jonction cervicale. On trouve également une attente de l’ovaire gauche. Les paramètres sont intacts. D’autre examen complémentaire ne montre pas une dissémination de la maladie à distance. Pourriez classifier sa maladie en raison de la classification de FIGO 2009?
Stade IIIC
Stade IIIB
Stade IIIA
Stade IVA
Stade IIIB
63) Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une métrorragie très abondante. Votre bilan de l’échographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps utérin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supérieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages consécutifs hebdomadaires. On ne trouve pas d’autre lésion métastatique en dehors de l’utérus. Pourriez-vous donner une classification juste de la maladie selon FIGO?
FIGO II
FIGO III
FIGO IVa
FIGO IIIb
FIGO IIIa
64) Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une métrorragie très abondante. Votre bilan de l’échographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps utérin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supérieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages consécutifs hebdomadaires. Après évaluation clinique, vous devez rechercher les éléments suivants : Grossesse précédente (môle, avortement, à terme), intervalle de grossesse, diamètre maximum de la tumeur. Parmi les propositions suivantes, choisissez une seule réponse pour donner de score de pronostic de cette patiente ?
Age
Forme et caractéristique de la tumeur (invasif, adhérente)
Site métastatique
Nombre de ganglion atteint
Infiltration péritonéale
1) Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable?
. Infarctus du myocarde
. Dystonie neuro-végétative
. Angine de poitrine
. Dissection aortique débutante
. Embolie pulmonaire
2) Chez un patient porteur d'une prothèse mécanique en position mitrale, quelle proposition n’est pas un signe évocateur d’une dysfonction de la prothèse?
. L'apparition d'un souffle systolique au foyer mitral
. La survenue d'une embolie pulmonaire
. La survenue d'une ischémie aiguë du membre inférieur droit
. La survenue d'un oedème aigu pulmonaire
. La découverte d'une anémie hémolytique
3) Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la proposition la plus appropriée?
. Infarctus du myocarde ambulatoire
. Dystonie neurovégétative
. Angine de poitrine
. Dissection aortique débutante
. L'épreuve d'effort est indispensable au diagnostic
4) Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic?
. Thrombose artérielle
. Phlébite
. Embolie artérielle
. Accès de goutte
. Arthrite rhumatismale
5) Melle P. 19 ans, vous voit en consultation pour vous montrer le résultat complémentaire de contrôle. Elle est agriculteur. Son antécédent : lupus cutanéo-articulaire depuis 5 ans. Quelques années dernières, la patiente, maintenant est sous immunosuppresseurs pour une atteinte rénale. On note une augmentation de la CRP. Quelle est la cause à évoquer en premier pour cette anomalie?
Poussée du lupus atteinte cutanée
Poussée du lupus atteinte articulaire
Infection sous-jacente
Tumeur sous-jacente
Vascularite
6) Vous voyez en consultation une petite fille de 6 mois pour un prurit évoluant depuis une semaine environ. Elle est née à terme. Ses vaccinations sont à jour. Elle a un frère en bonne santé. Elle a eu une bronchiolite l'année dernière, sans gravité. Son père est asthmatique depuis l'adolescence. Quel est le diagnostic le plus probable?
 
5
Eczéma de contact
Dermatite atopique
Dermite séborrhéique
Psoriasis en plaque
Impétigo
7) M. K, 52 ans se présente pour une lésion prurigineuse de la main gauche; évoluant depuis 1 semaine. Ce patient exerce la profession de boucher. Il est marié et a 3 enfants. Il ne prend aucun traitement. Il a 2 chats à la maison. Quel est le diagnostic le plus probable?
 
6
Eczéma de contact
Dermatophytie
Zona
Impétigo
Psoriasis
8) Mr A, 19 year-old, is admitted to the emergency of a national hospital. He has DKA. It is notes that he has type 1 diabetes. The symptoms below could possibly be the symptoms of DKA except one.
Dehydration
Kussmaul respiration
Polyuria
Acantosis nigrigans
Coma
9) Mrs A, 69 year-old, is admitted to the emergency of a nationa hospital. She has hyperosmolar coma. It is noted that she has type 2 diabetes. The symptoms below could possibly be the symptoms of hyperosmolar coma except one.
Dehydration
Kussmaul respiration
Polyuria
Acantosis nigrigans
Severe fatigue
10) A patient comes to consult you because of fatigue and he presents a Cushing syndrom. And in the interrogation you find that the patient uses lots of Prednisone but recently stops because of gastric intolerence. What do you suspect?
Acute hypoadrenalism
Cushing disease
Ectopic ACTH secretion
Adrenal tumor
Pituitary tumor
11) Mr B. 65 ans, est adressé aux urgences par son médecin traitant. Il a aimablement joint une lettre: “Cher confère, merci de prendre en charge Mr B., qui présente une hypercalcémie à 3,05 mmol/L, chez qui je suspecte une hyperparathyroïdie primitive. Lequel est un signe clinique d’hypercalcémie?
Anorexie
Fébrile
Convulsion
Clonus
Hyperréflexie
12) For patients with diagnosis as dyspepsia, they may have many symptoms. Which of the following symptoms is the most likely encountered?
Upper abdominal fullness
Diarrhea
Dysphagia
Hematemesis
Constipation
13) In patients with irritable bowel syndrome, symptoms for which we have to look for in the alarm features were below. Which of the following propositions is the most likely?
Age > 50 years with long onset of symptoms
Unremitting or Nocturnal symptoms
Past history of parasitic infection
Intentional weight loss
Severity of symptom
14) Monsieur X., âgé de 58 ans, est hospitalisé au service urgence pour une hématémèse. A l’examen clinique: la tension artérielle est de 100/60mmHg avec la fréquence cardiaque à 110/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un ictère, des angiomes stellaires sur le tronc et des circulations veineuses collatérales. L’abdomen est distendu avec la matité déclive avec splénomégalie. TR : méléna. Quel diagnostic étiologique le plus probable évoquez-vous?
Oesophagite ulcéré complique
Syndrome de Mallory-Weiss
Rupture des Varice oesophagienne
Ulcère gastroduodénal complique
Saignement par d’Angiodyspalsie
15) Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 20h42, vous avez un doute sur ce méléna à l’interrogatoire. Quel est le geste le plus approprie que vous devez faire pour le confirmer ?
Endoscopie rectal
Toucher rectal
Coloscopie
Sonde rectale
Lavement rectal
16) Monsieur CX âgé de 30ans se présent au Service des urgences porte pour douleurs épigastriques intense transfixant intermittente calmée par la position antéflexion avec vomissements et l’arrêt des matières. Dans son antécédent: plusieurs épisodes de ce type de douleur mais régressée spontanément. Une ASP a montré de quelques calcifications à la région épigastrique sans image hydro-aérique ni croissance gazeux. Quel est le diagnostic le plus probable de ce patient?
Tumeur du pancreas
Pancréatite chronique
Ulcère gastrique
Infarctus du myocarde
Colique néphrétique
17) Madame TS âgée de 54ans avec notion familial de cancer du pancréas. Elle vous demande quels sont les symptômes faisant évoquer une tumeur du pancréas?
Amaigrissement et jaunice avec selles décolorées
Douleur de l'épigastre et diarrhée avec selles glaireuses
Amaigrissement et vomissement post prandial
Douleur de l'hypochondre droit et jaunice avec vomissement
Amaigrissement et selle glairo-sanglant
18) A 62-year-old woman with a past medical history of chronic renal insufficiency presents with iron-deficiency anemia and intermittent melena for 2 months requiring multiple blood transfusions. She underwent multiple endoscopic investigations, including EGD, colonoscopy, CT scan of the abdomen and pelvis, and upper gastrointestinal series. No bleeding source wasidentified. Wireless capsule endoscopy shows multiple vascular abnormalities in the jejunum. Which of the following is the most like diagnosis?
. Dieulafoy’s lesions
. Anemia from chronic renal failure
. Vascular ectasia
. Crohn’s disease
. Small bowel diverticulosis
19) A 68-year-old man presents with intermittent episodes of hematochezia for several months. His stools are normal, but he passes blood clots a few times per week. His past medical history is significant for prostate cancer, for which he received radiation therapy 4 years ago. He denied any weight loss or diarrhea. Physical examination is unremarkable. An endoscopic view of the rectum showed: rectum appears with friability and telangiectasia pale. These findings are limited to the distal rectum. Which of the following is the most likely diagnosis?
. Hereditary hemorrhagic telangiectasia
. Ulcerative proctitis
. Ischemic colitis
. Crohn’s colitis
. Radiation proctopathy
20) Un homme de 62 ans vous voyez en consultation pour une trouble du transite récente. Il se plaint d’avoir une constipation depuis environs 2 mois. Le symptôme s’est aggravé depuis environs 2 semaines. A l’interrogatoire vous notez des épisodes de rectorrhagie minime depuis environs 2 mois et une notion de perte de poids de 5 kg en 2 mois. Cliniquement, le ventre est souple, pas de masse palpable. Quel est le diagnostic le plus probable?
Constipation chronique
Trouble fonctionnelle intestinale
Cancer colorectal
Hémorroïde
Hypothyroïdie
21) Une femme de 58 ans admise au service d’hépatogastroentérologie pour suspicion cancer du côlon. Elle se plaint d’avoir une constipation depuis environ 1 mois et le symptôme semble aggraver depuis environs 2 semaines. Elle a l’ATCD de lithiase de la vésicule biliaire et alcoolisme chronique. Après avoir bu 2 litres de Fortran pour la préparation colique, elle se plaint de douleur abdominale assez importante avec le ventre très ballonné. Quel diagnostic évoquez-vous ?
Occlusion du intestinale
Perforation colique
Ischémie mésentérique
Pancréatite aiguë
Cholécystite aiguë
22) Vous voyez en consultation une femme de 60 ans une douleur HCD minime intermittente depuis environs 6 mois. La tempţérature est de 38oC mais il n’y a pas d’ictère. L’examen physique montre une douleur HCD minime à la palpation. Elle n’a pas ATCD particulier. Echographie abdominal est demandée et montre une épaississement et irrégularité de la paroi vésiculaire. Quel est le diagnostic le plus probable?
. Cholécystite aiguë lithiasique
. Cholécystite aiguë alithiasique
. Cholécystite chronique
. Cancer de la vésicule biliaire
. Abcès de la vésicule biliaire
23) Une femme de 38 ans, obèse, admise au Urgence pour une douleur HCD, fièvre et ictère. Ses symptômes commencent depuis environs 3 jours. À l’interrogatoire, elle vous révèle que la douleur survienne brutalement et s’aggrave à l’inspiration profonde. L’examen physique montre un signe de Murphy positive. Quel est le diagnostic le plus probable ?
. Cholécystite aiguë lithiasique
. Angiocholite lithiasique
. Pancréatite aiguë
. Abcès du foie
. Colique hépatique
24) Une femme de 40 ans, obèse, se plaint de douleurs sus ombilicale à prédominant HCD survenue brutalement depuis environs 4 heures. La douleur est intense (EVA à 8) avec irradiation postérieure. Dans ses ATCD on note : HAT (-), daibète (-), Alcool (-), Tabac (-), cholécystectomie pour une cholécystite aiguë il y a 2 mois. ECG réalisé en urgence est normale. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Infarctus du myocarde
Angiocholite lithiasique
Ulcère gastrique
Pancréatite aiguë lithiasique
Infarctus mésentérique
25) Madame M de 56 ans, hypertendue sous diurétique thiazidique, se présente à la consultation pour oedème des membres inférieurs. Elle apporte un résultat biologique qui montre : Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 100 μmol/, Ca = 80 mg/L ; albuminémie = 25 g/L. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Hypercalcémie
Vraie normocalcémie
Fausse normocalcémie
Vraie hypocalcémie
Fausse hypocalcémie
26) Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9°C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. Quel est le trouble acido-basique présenté par cette patiente ?
Equilibre acido- basique normal
Acidose métabolique
Acidose respiratoire
Alcalose métabolique
Alcalose respiratoire
27) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210μmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na❺ = 152mmol/L, K❺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel est l’état d’hydratation du patient ?
Hyperhydratation intracellulaire + déshydratation intracellulaire
Déshydratation intracellulaire + hyperhydratation extracellulaire
Hyperhydratation extracellulaire + déshydratation extracellulaire
Déshydratation extracellulaire + déshydratation intracellulaire
Hyperhydratation intracellulaire et hyperhydratation extracellulaire
28) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quels sont les signes cliniques d’hypercalcémie ?
Syndrome polyuro-polydipsique, fébricule, asthénie
Fébricule, nausées, faiblesse musculaire
Nausées, syndrome polyuro-polydipsique, fébricule
Asthénie, syndrome polyuro-polydipsique, nausées
Faiblesse musculaire, asthénie, fébricule
29) Un garçon de 7 ans est venu vous voir pour des épisodes de regard dans le vide, clignement palpébral avec retour rapide à la conscience antérieure. Quel type d’épilepsie évoquez-vous en première?
Absence typique
Absence atypique
Grand mal
Syndrome de West
Syndrome de Dravet
30) Mademoiselle K, 20 ans, est venue en consultation pour une contracture tonique intermittente, du bras gauche depuis trois jours sans fièvre ni altération de l’état général. Examen clinique montre une parésie faciale inférieure gauche. TDM cérébrale révèle une image nodulaire prenant le contraste en cocarde avec oedème périlésionnel en frontal droit. Quel est le diagnostic le plus probable chez cette jeune fille?
Encéphalite
Neurocysticercose
Tuberculome
Sarcoïdose
Sclérose en plaque
31) Un patient de 16 ans apparait brutal d’une faiblesse musculaire et paresthésie des extrémités des 4 membres avec trouble de déglutition évoluée pendant 4 jours. Réflex rotuliens sont abolis, réflex cutanéo-plantaire est normal. Pas l’antécédent particulier hors une diarrhée fébtile une semaine avant l’apparition des symptômes. TDM cérébral était normal. LCR était normal, (2 cellules /mm3 et protéïnorhachie à 0,2 g/l. Quel est le diagnostic le plus probable?
Myasthénie
Syndrome de Guillain Barrée
Multinévrite
Polynévrite
Mononévrite
32) Il s’agit d’un patient de 51 ans dont la symptomatologie s’est étendue sur 2 mois environ. Il y a d’abord eu un syndrome pseudo-grippal, puis quelque jours, après l’apparition de paresthésies distales aux quatre membres, suivie d’un déficit moteur s’étendant de manière rapide et symétrique aux membres inférieurs puis membres supérieurs et aux muscles du tronc et de la nuque. Quel signe fonctionnel rechercher vous?
Hypertension artérielle
Trouble de déglutition
Signe de Babinski
Signe d’atteint oculaire : ptosis
Signe d’atteint végétative
33) Madame S 24 ans, est consulté pour une faiblesse musculaire des quatre membres évoluant depuis trois semaines. Il ne présente aucun antécédent personnel et aucun facteur de risque cardiovasculaire. La patiente vous explique que ces symptômes s’améliorent en fin de matinée puis s’aggravent en soirée. A l’examen neurologique, vous ne retrouvez pas de déficit moteur, pas d’amyotrophie, pas de troubles sensitifs, Les réflexes ostéo-tendineux sont bilatéraux et symétriques. Après votre examen clinique, le patient n’arrive plus à se lever de sa chaise sans s’aider de ses mains, Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
Myasthénie
Myopathie de Duchenne
Syndrome de Guillain Barrée
Polyradiculonévrite inflammatoire chronique
Polymyosite
34) Interne aux urgences, vous interrogez et examinez une patiente de 30 ans à la recherche d’une migraine simple. Vous utilisez la « classification d’IHS ». Indiquez la proposition exacte :
Au moins 3 crises
Toujours bilatérale et pulsatile
Durée de 4 à 12 heures en absence de traitement
2 caractéristiques au moins : bilatéral, diffuse, sans facteur aggravant
Migraine cataméniale
35) Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Quelle hypothèse diagnostique différentielle évoquez-vous en première intention?
Accès de migraine
Céphalée hypertensive
Hémorragie méningée
Méningite infectieuse
Thrombophlébite cérébrale
36) Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Quel est le diagnostic le plus probable devant ce tableau ?
Leucémie aigue
Tuberculose ganglionnaire
Purpura Thrombopénique idiopathique
Thalassémie
Drépanocytose
37) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’oeil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M.H.Chan. Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mmHg. Après une anamnèse d’interrogatoire sur son histoire et ses ATCD, on fait les examens physiques, quels sont les anomalies de l’examen neurologique que recherchez-vous ?
Une aphasie de Broca
Une aphasie de Wernicke
Un infarctus de l’hémisphère gauche sans atteinte de l’hémisphère droite récente
Une hémiparésie brachio-faciale droite et aphasie motrice, apparus brutalement
Accident vasculaire cérébral ischémique
38) Une dame de 30 ans est arrivée au service des urgences pour douleur abdominale diffuse , pâleur , agitation et tachycardie à 120c/mn . Sa pression artérielle (PA) est 50/20mmHg. Quel est le diagnostic le plus probable?
Choc cardiogénique
Choc hémorragique
Choc anaphylactique
Choc septique
Choc vasoplégique
39) Vous êtes en face d’un patient confus qui a une ouverture des yeux et une flexion anormale des membres supérieurs en réponse à la stimulation douloureuse. Evaluez la profondeur du coma de ce patient en utilisant le score de Glasgow (E-M-V)?
GCS: 10/15 (E3 M3 V4)
GCS: 10/15 (E2 M4 V4)
GCS: 9/15 (E2 M3 V4)
GCS: 9/15 (E2 M4 V3)
GCS: 11/15 (E3 M4 V4)
40) Une patiente cultivatrice de 20 ans venant de Banteaymeanchey étant diagnostiquée un lupus érythémateux systémique est hospitalisé dans votre service de Rhumatologie et Médecine Interne. Ses symptômes ont débuté depuis 30 jours. Il n’y a pas d’antécédents particuliers à noter. Le diagnostic est réalisé par les critères de classification du lupus érythémateux systémique proposés par ACR modifié en 1997 ≥ 4. Parmi les propositions suivantes, il y a une seule proposition répond aux critères diagnostiques, laquelle ?
Alopécie, fièvre, polyarthrite, éruption malaire en aile de papillon
Alopécie, polyarthrite, éruption malaire en aile de papillon, photosensibilité
Polyarthrite, éruption malaire en aile de papillon, photosensibilité, pleurésie bilatérale
Éruption malaire en aile de papillon, photosensibilité, pleurésie bilatérale, fièvre
Éruption malaire en aile de papillon, photosensibilité, pleurésie bilatérale, alopécie
41) Une jeune fille étudiante de 18 ans venant de Kampong Cham vient vous consulter pour une éruption cutanée faciale en aile de papillon avec aggravation lors d’une exposition au soleil et des arthralgies inflammatoires des mains, du genou et de la cheville gauches. Ces symptômes évoluent depuis 3 semaines. Les signes associés sont : asthénie, fièvre modérée et perte de poids de 3Kg. À l’interrogatoire, elle signale des antécédents de phlébite (l’épisode spontané) il y a 5 ans et une rougeole à l’âge de 2ans. L’examen clinique ne révèle que quelques adénopathies cervicales mobiles, ulcérations bucco-pharygées, température 38 °C, pouls 94/mn, TA 110/70 mmHg, fréquence respiratoire 24/mn et poids 46kg. Le reste de l’examen est sans particularité. Parmi les signes cliniques suivants, lequel est le plus évocateur de cette maladie?
Arthralgies inflammatoires
Asthénie
Fièvre à 38 C
Perte de poids de 3 kg
Adénopathies cervicales
42) Une patiente vendeuse de 63ans venant de Kampong Speu, consulte pour une douleur articulaire intense du genou gauche, est suspectée d’une goutte. Concernant une des étiologies secondaires de cette maladie, parmi les propositions suivantes, laquelle ?
Insuffisance rénale aiguë
Insuffisante rénale chronique
Insuffisante rénale fonctionnelle
Insuffisante surrénalienne aiguë
Insuffisante surrénalienne chronique
43) Un homme vendeux de 52 ans venant de Phnom Penh, vient consulter pour une arthrite métatarso-phalangienne gauche du gros orteil. Elle évolue depuis 2 jours. Il a des antécédents de l’alcoolisme chronique, de l’obésité, d’HTA traitée par Coversyl et de l’hyperlipidémie. PA: 130/75mmHg, FC : 78/min,T : 37,2°C, état général conservé. A l’interrogatoire et à l’examen clinique, quel diagnostic est le plus probable?
Goutte
Arthrite septique
Arthrite réactionnelle
Rhumatisme psoriasique
Spondylarthrite ankylosante
44) Vous avez suspecté une ostéoporose chez un homme vendeux de 78 ans venant de Phnom Penh devant une fracture du col fémoral droit survenue alors qu’il se levait de son lit. Il a des antécédents de l’alcoolisme, de tabagisme, d’HTA traitée par Coveram 5/5, PA : 135/85mmHg, FC : 72/min,T : 36,2°C, état général conservé. Vous prescrivez une densitométrie minérale osseuse pour confirmer le diagnostic. Quelle est la définition densitométrique pour déterminer le diagnosti de l’ostéoporose?
T-score <-1 A
T-score <-1,5
T-score <-2 C
T-score ≤ -2,5
T-score <-3 E
45) Un jeune homme sportif de 26 ans venant de Kampot est admis dans un service de rhumatologie pour une lombosciatique gauche évoluée depuis 15 jours après un effort de soulèvement. L’interrogatoire oriente vers une lombosciatique commune ou une lombosciatique symptomatique. Quel est un argument en faveur d’une lombosciatique symptomatique?
Sujet jeune sportif
Trajet monoradiculaire
Rythme mécanique
Antécédent de lombalgies ou effort déclenchant
S’aggravant
46) Un patient de 45 ans venant d’Odormeanchey vient vous consulter pour une douleur lombaire irradiant dans le membre inférieur droit jusqu’à la plante du pied. Cette douleur est débutée il y a une semaine après un faux mouvement et aggravée lors du mouvement. Quelle hypothèse diagnostique la plus probable évoquez-vous ?
Artérite oblitérante du membre inférieur droit
Thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit
Lombocruralgie droite
Lombosciatique L5 droite
Lombosciatique S1 droite
47) Vous avez diagnostiqué un syndrome de la queue de cheval chez un patient de 55 ans venant de Stoeung Trèng après une chute d’un hauteur de 3 m. Ce syndrome est une des gravités de la lombosciatique. Parmi les propositions suivantes, quelle proposition est en faveur d’un syndrome de la queue de cheval ?
Atteinte du nerf crural
Atteinte des racines intercostales
Troubles sphinctériens
Anesthésie sus pubienne
Paresthésie sus pubienne
48) Vous avez diagnostiqué une sclérodermie systémique chez une femme de 45 ans venant de Battambang. Le diagnostic de la sclérodermie systémique est réalisée par les critères diagnostiques d’ARA en 1980. Le diagnostic est retenu s’il y a un seul critère majeur ou deux critères mineurs. Pour faire le diagnostic de votre patiente, quelle proposition ci-dessous choissisez-vous?
Sclérodactylie + polyarthrite
Sclérodactylie + phénomène de Raynaud
Ulcérations pulpaires + fibrose pulmonaire des bases
Ulcérations pulpaires + polyarthrite
Fibrose pulmonaire des bases + phénomène de Raynaud
49) Un homme agriculteur de 60 ans venant de Koh Kong vient vous consulter pour des polyarthralgies inflammatoires, un phénomène de Raynaud et une induration scléreuse des téguments. Ses symptomatologies évoluent depuis 8 mois. À l’interrogatoire, vous apprenez que des antécédents de l’HTA bien traitée par Amlodipine 10 mg par jour et appendicectomie il y a 10ans auparavant. L’examen clinique, vous notez qu’il y a une induration scléreuse des téguments des 4 membres ; de la face et du tronc, quelques adénopathies cervicales mobiles, température 36,90 °C, pouls 88/mn, TA 120/70 mmHg, fréquence respiratoire 28/mn, urine 1600ml/24h et poids 68kg. Le reste de l’examen est sans particularité. Quels sont, dans une seule proposition ci-dessous, les arguments en faveur d’une maladie systémique?
Sujet masculin de 60 ans + polyarthralgies + peau scléreuse
Sujet masculin de 60 ans + polyarthralgies + phénomène de Raynaud
Sujet masculin de 60 ans + phénomène de Raynaud + peau scléreuse
Polyarthralgies + phénomène de Raynaud + peau scléreuse
Polyarthralgies + phénomène de Raynaud + antécédent d’HTA
50) Un patient de 70 ans venant de Kratiè vient vous consulter pour une douleur mécanique de l’articulation de hanche droite évoluée depuis 10 ans. La radiographie du bassin et les paramètres inflammatoires biologiques sont demandés. Finalement, le diagnostic de coxarthrose droite est posé. Quel est le principal outil d’évaluation du retentissement fonctionnel dans la coxarthrose ?
Indice algofonctionnel de Lequesne
American College of Rheumatology (ACR)
Disease Activity Score (DAS)
European Spondylarthropathy Study Group (ESSG)
New York modifiés pour la spondylarthrite
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