Gyn-Obst
La mort foetale in utero est le décès du produit de conception , lorsque ce décès est survenue :
Avant la section du cordon ombilcal
Immédiatement après l’expulsion du corps de la mère
Avant l’expulsion du corps de la mère
Au cours de l’extraction du corps de la mère
Parmi les causes annexielles de la mort du foetus in utero , l’une est rare mais s’il existe , elle provoque une mort foetale très vite , laquelle ?
L’hématome rétroplacentaire
L’hémorragie de Benkiser
Le retard de croissance intra uterine.
Le bride amniotique
Les signes cliniques de mort foetale in utero sont la disparition des signes sympathiques, la montée laiteuse , l’absence des bruits du coeur , les métrorragies , est ce que ces métrorragies sont:
Des signes de mort foetale immédiate
Des signes qui annoncent l expulsion de l’oeuf mort
Des signes de la coagulopathie
Des signes du décollement placentaire
Il y a des moyens d’investigations de mort foetale in utero , quel moyen de diagnostic qui est sûr et plus rapide ?
Le dosage de bêta hCG .
L’amnioscopie .
L’échographie .
La radiographie .
Les complications de mort foetale in utero sont diverses , on dit qu’il y a du “ syndrome de mort foetale “ quand :
Il y a de coagulopathie
Il y a de l’infection secondaire
Il y a de répercussion psychologique de la femme .
Il y a de choc toxi - infectieux
La grossesse arrêtée est dite quand la mort foetale in utero se fait :
Durant le premier trimestre de la grossesse
à tout âge gestationnel
Au troisième trimestre de la grossesse
Durant les deux premiers mois de la grossesse .
Les facteurs de risque de la mort foetale in utero sont nombreux , parmi les risques ci dessous , un facteur de risque est un facteur exogène :
âge maternel
Antécédent de mort foetale in utero
Primiparité
Tabagisme
Lors du diagnostic tardif d’une mort foetale in utero après 16 semaines d’aménorrhée , on peut trouver les signes cliniques ci dessous , parmi lesquels il ya un signe physique , lequel ?
Disparition des mouvements actifs foetaux
Disparition des troubles sympathiques maternels
Absence d’augmentation ou même régression de la hauteur utérine
Apparition d’une montée laiteuse
Après le diagnostic échographique de la mort foetale in utero , une enquête étiologique s’impose . .Parmi ces examens , quel examen qui permet la recherche d’anomalie chromosomique .:
Test de Kleihauer
Prélèvement du liquide amniotique pour caryotype foetal
hémoculture
Sérologie
Après l’expulsion du foetus mort in utero après 28 semaines d’aménorrhée , il faut faire un bilan étiologique pour évaluer les risques avant d’entreprendre une autre grossesse . D’autre part il ne faut pas oublier de
Rechercher des pathologies de la parturiente
Rechercher des malformations foetales
Faire l’examen morphologique du foetus mort
Faire le sevrage et administrer le gammaglobuline anti D à la femme de Rh négatif
Qu’est ce que c’est môle hydatiforme ?
C’est une tumeur de l’utérus
C’est une dégénérescence des villosités du placenta en villosités kystique
C’est une pathologie placentaire du 3ème trimestre de la grossesse.
C’est une transformation du produit de conception en grappe de raisin.
C’est une cancérisation du placenta dès le début de la grossesse.
Le rôle de contraceptif et de stérilet dans le môle hydatiforme :
Seulement remplacer le rôle de l’hystérectomie.
Pour supprimer le risque de tumeur trophoblastique.
Pour éviter la grossesse dont le taux de BétaHCG est difficile de surveiller et se tromper avec HCG dans la tumeur trophoblastique.
Pour éviter la surveillance de HCG coûteux et longtemps.
Pour les gros K-O dans le môle hydatiforme :
Doit-être opérés en urgente.
Si les kystes : <10cm=>surveillance ; >10cm => ablation sans aucun discussion.
Expectative excepte dans le cas de torsion ou hémorragie intrakystique.
Enlever du même temps dès l’aspiration du môle.
Aspect échographique dans le môle hydatiforme :
Aspect d’un pseudo-sac intra-utérin.
Aspect d’un sac extra-utérin sans embryon visible.
Aspect d’un oeuf clair sans activité cardiaque visible.
Aspect floconneux en tempête de neige intra-utérin.
Quel est la cause probable de augmentation de volume de l’utérus supérieur à l’âge théorique de grossesse ?
Une erreure de terme.
Un môle hydatiforme.
Un hydramnios.
Une malformation foetale.
Une femme de 28 ans présentant d’une perte vaginale brunâtre ,de vésicule avec vomissementimportant. L’échographie montre l’image de flocon de neige intra-utérin sans foetus visible. => le diagnostic le plus probable est :
Endométrite post abortum.
Grossesse gémellaire.
Grossesse môlaire.
Grossesse extra- utérine.
Fibrome utérin.
Trouver la réponse correcte :
L’’echographie pelvienne ou endovaginal est le seul examen pour établir le diagnostic de môle hydatiforme.
La réalisation un doppler des artères utérines ou doppler couleur est indispensable pour le diagnostic de MH.
L’examen anapath des produits d’aspiration lors d’une grossesse arrêtée ou d’une fausse-couche spontanée n’a pas de valeur pour le diagnostic de MH.
Le dosage de BétaHCG est aussi inutile pour le diagnostic de MH.
Trouver la réponse correcte : contraception.
Après l’évacuation d’une MH ,l’utilisation COC est recommandée.
La stérilisation tubaire est le traitement du premier intention .
La pose d’une dispositif intra-utérine (stérilet ) est C-I.
Pas l’utilisation aucun contraceptif est habituellement sans risque.
Le diagnostic de choriocarcinome repose sur :
La persistance de l’hémorragie après l’ évacuation de la môle
Le taux de bétaHCG très augmenté à la 12ème semaines après l’aspiration.
L’apparition consécutive de môle .
L’existence de la môle chez la femme âgée sans ATCD grossesse môlaire.
La persistance de bétaHCG >24 semaines après évacuation.
II.Trouver la réponse correcte :
Le choriocarcinome est une pathologie qui se développe à partir des tissus restant dans l’utérus après la C/S.
Le choriocarcinome peut débuter seulement à partir d’une môle hydatiforme.
Le choriocarcinome peut débuter à partir d’une môle ou à partir de tissus restant dans l’utérus après un avortement ou accouchement etaprès une GEU.
Le choriocarcinome touche surtout sur sujets célibataire avec K-O.
Trouver la réponse correcte : La chimiothérapie :
σ� Se fait généralement avant le traitement chirurgical dans le contex de choriocarcinome.
Utilise de routine comme le traitement standard du môle non pas pour le choriocarcinome.
Recours systématiquement pour tumeur trophoblastique du site placentaire.
Se fait comme le traitement principal pour le chorio avec le taux de BétaHCG ne revient pas à la normale après la chirurgie.
Trouver la réponse correcte :
Acid folinique est le médicament spécifique de TTG à bas risque.
Le MTX en monothérapie est le traitement de 1ère ligne de référence.
L’antibiothérapie à large spectre peut couvrir le TTG à bas risque.
La radiothérapie et l’hystérectomie d’hémostase est le traitement radical et doit-être fait sans discussion avant le traitement par MTX.
La définition de la grossesse abdominale :
C’est la grossesse intra utérine qui situe dans l’abdomen
C’est la grossesse extra utérine qui situe sur la paroi abdominale
C’est la grossesse extra utérine qui s’implante et se développe d’un œuf fécondé en partie ou en totalité dans la cavité abdominale de façon primaire ou le plus souvent secondaire.
C’est la grossesse intra utérine qui s’implante et se développe d’un œuf fécondé en partie ou en totalité dans la cavité abdominale de façon primaire ou le plus souvent secondaire.
C’est une des grossesses ectopique
Des facteurs prédisposant de la grossesse abdominale ci-dessous sont juste sauf un lequel ?
La procréation médicalement assistée
Le milieu socio-économique bas
Les malformations génitales
Les femmes qui désirent important de la grossesse
Quelle est la pathogénie de la grossesse abdominale primitive ? :
L’ovule peut rester en péritoine libre, peut être fécondé et se nicher sur n’importe quelle structure de la cavité abdominale
L’ovule peut être fécondé dans la cavité utérine et puis sortie dans la cavité abdominale par les trompes
L’ovule ne peut pas se nicher sur n’importe quelle structure de la cavité abdominale
Lorsqu’il y a la fistule utéro-péritonéale
La cause le plus fréquent est l’avortement tubo- abdominale
4. Dans la forme secondaire de la grossesse abdominale :( cherche la proposition vraie)
La grossesse abdominale est causée par l’avortement tubo-abdominal
La grossesse abdominale est causée par le retard de la captation ovocitaire
C’est la forme moins fréquente
La rupture de cicatrice d’hystérotomie n’est pas la conséquence de la grossesse abdominale
La rupture d’une brèche de perforation utérine n’est pas la conséquence de la grossesse abdominale
On appelle la grossesse abdominale précoce lorsque :
L’âge gestationnel est supérieur à 37 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur de 37 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est supérieur à 20 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 20 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 12 semaines d’Aménorrhé
On appelle la grossesse abdominale tardive lorsque :
L’âge gestationnel est supérieur à 37 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur de 37 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est supérieur à 20 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 20 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 12 semaine d’Aménorrhé
Quel est le tableau clinique de la grossesse abdominale au-delà du 1er trimestre est :
Douleur abdomino-pelvienne accompagnant d’hémopéritoine avec tableau de choc ou de syndrome occlusif ou sub occlusif fébrile.
Trouble sympathique important accompagnant des métrorragies
Trouble sympathique important accompagnant de syndrome occlusif
Retard de règle avec douleur abdomino pelvienne et l’hémorragie génitale
Le retard de règle avec la métrorragie et la douleur pelvienne
Dans l’examen physique de la grossesse abdominale :
La palpation confirme la position anormale du fœtus qui est superficiel sous la peau, peu mobile et irréductible
La palpation confirme le positon anormal du fœtus qui est plus profondeur de la peau
Un test à l’ocytocine la présence de contractions utérines est considéré comme pathognomonique d’une grossesse abdominale.
Présence souvent les contractions physiologiques de Braxton Hicks
La palpation confirme difficilement la position de fœtus
Dans l’examen complémentaire de la grossesse abdominale, l’échographie abdominopelvienne montre:
Un fœtus est dans un sac gestationnel en dehors de l’utérus.
La présence de la paroi utérine entre le fœtus et la vessie
La localisation du placenta est dans la cavité utérine
Les battements cardiaques fœtal est dans l’utérus
Un fœtus est dans un sac gestationnel en dedans de l’utérus
10. Dans le traitement de la grossesse abdominale, le Méthotrexate est utilisé dans quel cas ?
Grossesse abdominale précoce
Impossible d’enlever le placenta
Grossesse abdominale tardive
Grossesse abdominale primaire
Grossesse abdominale secondaire
1. La définition de la grossesse extra utérine :
σ� c’est la nidation en dedans de la cavité utérine
σ� c’est une grossesse qui se déroule en dehors de la cavité utérine
σ� c’est la fécondation in vitro puis transféré dans utérus
σ� c’est la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde dans le 1/3 externe du trompe et puis entré dans l’utérus.
σ� c’est une grossesse qui se développe dans l’utérus et sort de l’utérus pas le foyer de fistule utéro-abdominal
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