Pneumo year 3 (1 semester)

47) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, vous retrouvez les signes clinique et paraclinque. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quel est le signe clinique ou paraclinique le plus argumenté du diagnostic de pneumonie nosocomiale ?

48) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, vous retrouvez les signes clinique et paraclinque. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quel est l’examen bactériologique le plus argumenté le diagnostic d’une pneumonie nosocomiale ?

49) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8 < sup > o < sup > C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre. Le cliché de radiographie thoracique ci-joint. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quelle est la stratégie la plus adaptée pour diagnostic la pneumonie nosocomiale?

50) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout de 10 jours de l’intubation, la fièvre 38,8 < sup > o < sup > C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre. Le cliché de radiographie thoracique ci-joint. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quel est le taux mortalité d’une pneumonie nosocomiale de ce patient?

51) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8 < sup > o < sup > C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre.Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quel est le manoeuvre ou le geste à haut risque la survenue d’une pneumonie nosocomiale le plus fréquence?

52) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8 < sup > o < sup > C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. 12 heure plus labo vous appel pour le Cocci Gram (+) très nombreux et à la culture > 10 < sup > 7 < /sup > ufc/ml. < br > Quelle est l’antibiothérapie la plus probable proposez-vous?

53) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8 < sup > o < sup > C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quelle prévention la plus pratiquée d’une pneumonie nosocomiale chez ce patient?

1) Quand rechercher un déficit immunitaire primitif lors d’infections respiratoire chez un adulte ?

2) En absence d’infection récidivant chez un sujet âgé, quel critère suspectez-vous un déficit immunitaire primitif ?

3) A chaque déficit immunitaire présente d’infection récurent, on trouve de situation?

4) Hypo-et-agammaglobulinémie congénitale est une maladie?

5) Déficits immunitaires secondaires ou Acquis+++?

6) Un seul signe d’alerte le plus fréquent qui montre une déficite immunitaire commune variable?

7) Les immunoglobulines ont pour rôle :

8) La mémoire immunitaire est basée sur :

10) Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les molécules du CMH chez l’homme sont des glycoprotéines codées par des gènes :

11) Parmi les propositions suivantes une seule est exacte. Laquelle . L’immunité à médiation cellulaire peut être transmise par :

1) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre le soir avec sueur nocturne. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez une notion de contact étroit de tuberculose pulmonaire BK positif. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quelle est l’histoire naturelle de ce maladie ?

2) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre et toux chronique. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez un enfant de 2 ans vit avec elle. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quel est l’efficacité de vaccination BCG chez l’enfant à la naissance le plus confortement ?

3) Une patiente de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne prend aucun traitement d’une pilule oestroprogestative. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville (picture). Quelle est l’anomalie sur la radiographie thoracique retrouvez vous ?

4) Un patient de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. IL a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Il se plaint aussi d’asthénie intense. Il est marié un enfant de 3 ans. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville (picture).Vous pense à une tuberculose pulmonaire. Quel examen microbiologique effectué le plus sensible et plus rapide pour confirmation du diagnostic de la tuberculose ?

5) Une patiente de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne prend aucun traitement en dehors d’une pilule oestroprogestative. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville (picture). Quel est le diagnostic le plus fort suspicion ?

6) Un patient de 25 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville (picture). Vous pensez à un diagnostic en basant sur le signe clinique et radiographique. Quel est examen clinique en plus pour argumenter votre diagnostic?

7) Une patiente de 28 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne fume pas aucun traitement. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville (picture). Vous pensez à un diagnostic en basant sur le signe clinique et radiographique. Quelle forme clinique la tuberculose la plus grave ?

8) Un patient de 65 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a une tuberculose avec traitement irrégulier il y a 1 an. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le contrôle 2eme mois BAAR positive. Quel est votre prise en charge en charge en 1er intension?

9) A 45-year-old presents to the emergency department with a chief complaint of productive, bloodtinged cough for 2 months. His temperature is 40.1°C (104.2°F) and heart rate is 105/min. On physical examination he appears cachectic, and pulmonary rales are heard throughout his lung fields. X-ray of the chest reveals multiple bilateral upper lobe cavitary lesions with associated intrathoracic adenopathy. Results of sputum culture are pending. Which of the following tuberculosis medications can potentially cause optic neuritis?

10) Patient de 45 ans aux urgences pour hémoptysie depuis 2 mois. La température 40,1°C et fréquence cardiaque 105 par min. L’examen physique état cachectique et râle crépitant. Le cliché de radiographie thoracique révèle une excavation du sommet associé adénopathie médiastinale et céphalée. Vous recherchez la localisation la tuberculose extra pulmonaire. Quelle est la forme clinique la tuberculose doit associée?

11) Le médicament anti-tuberculeux le plus toxique pour les yeux est

12) Les médicaments anti-tuberculeux les plus bactéricides sont :

13) Les 3 médicaments anti-tuberculeux les plus toxiques pour le foie sont :

14) Le schéma thérapeutique anti-tuberculeux pour les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif est :

15) Le schéma thérapeutique anti-tuberculeux pour la ménigite tuberculeuse chez l’adulte est :

16) Le schéma thérapeutique anti-tuberculeux pour la ménigite tuberculeuse chez l’enfant est :

17) Le médicament anti-tuberculeux qui peut entraîner une surdité définitive de l’enfant pendant la grossesse est :

18) Les médicaments anti-tuberculeux les plus efficace pour prévenir la pharmacorésistantce sont:

19) Les caractéristiques de la tuberculose pulmonaire au stade tardif de l’infection par le VIH sont :

20) L’antibiotic anti-TB qui augmente les risques de neuropathies périphériques quand on l’utilise en adjoignant avec les INTI (didanosine, zalcitabine et stavudine) est :