Adulto parte 1

Paciente femenina de 32 años de edad que acude a consulta porque al caminar, cansancio ante cualquier esfuerzo, niega dolor torácico.Acude a consulta del cardiólogo y le diagnosticaron angina de esfuerzo. Al no mejorar con tratamiento pautado por cardiólogo y hacer una deposición oscura en la mañana, se le realiza analítica urgente y se visualiza una hemoglobina de 7,9g/dl y niveles de hierro de 11 . Ante esta descripción, cuál es el probable diagnóstico de la paciente:

Paciente varón de 55 años de edad que acude a urgencias por presentar astenia y disnea. A la exploración física destacó la palidez cutáneo-mucosa, siendo el resto de la exploración física normal a excepción de un soplo en foco mitral. Destacar que la exploración neurológica fue normal. En las pruebas de laboratorio, el hemograma mostró: hemoglobina de 5,7 g/dL con un VCM de 114 fL y un recuento de plaquetas correspondiente a 124 x 109 /L. Los valores del recuento de hematíes fueron de 1.57 x 1012/L, con hematocrito (HcT) de 18 L/L. La concentración de vitamina B12 fue de 95,86 pg/mL (VN: 211-911) y la concentración de ácido fólico normal, cuál es el probable diagnóstico de la paciente:

Paciente de 64 años de sexo masculino. Presenta astenia moderada y anorexia progresiva. En los últimos 3 meses ha perdido 7-8 kilos. Ocasionalmente presenta náuseas y vómitos postprandiales. No presenta debilidad muscular. Los antecedentes familiares carecen de interés. Al examen físico destaca buen estado general, marcada palidez mucocutánea; ausencia de adenopatías periféricas; auscultación cardiopulmonar normal, abdomen blando, depresible y no doloroso; se palpa borde hepático a 2 cm del reborde costal, sin esplenomegalia; abolición de la sensibilidad vibratoria en ambos pies, las pruebas de laboratorio muestran lo siguiente,cuál es el probable diagnóstico de la paciente:

Paciente femenina de 59 años de edad, acude a consulta en el centro de salud con 8 días de equimosis generalizadas, fatiga y edemas en miembros inferiores. Presenta antecedente de sangrado uterino anormal con anemia severa hace 8 años que requirió transfusión de glóbulos rojos empacados y posterior histerectomía. Al examen físico la paciente se encontró consciente, orientada, eupneica, pálida, afebril, normotensa. La paciente tenía un hemograma normal 3 meses antes; al momento de la valoración se presentó con Hb 9.35g/dL, Hto 27.2%, VCM 107fL, HCM 37pg, retis disminuidos, frotis sin grumos plaquetarios ni blastos, leucocitos 2880, ) y plaquetas 20.300/L. EGO sin hematuria, glicemia ayunas 103mg/dL, función renal normal, K+ 4.4mEq/L, Na+ 144mEq/L, función hepática normal, bilirrubinas normales, IgM por dengue negativo. La paciente fue referida al hospital regional por pancitopenia donde fue ingresada y posteriormente referida a Hematología de un hospital nacional donde se le realizó un aspirado de médula ósea con hipoplasia celular. De acuerdo al caso, cual es el diagnóstico:

Paciente de 82 años que acude a urgencias por diarrea de tres semanas de evolución. Deposiciones muy abundantes, oscuras y liquidas, asociando dolor abdominal tipo retortijón. No sangre ni moco. No fiebre ni clínica infecciosa a ningún otro nivel. En la última semana, empeoramiento con mareo e hipotensión. En las pruebas de laboratorio: Leucocitos 6.500 con fórmula normal Hemoglobina 8.9 g/dl, hematocrito 28.4%, Volumen corpuscular medio (VCM) 79 fl. Hemoglobina corpuscular media (HCM) 24.8 pg. Plaquetas 274.000. Bioquímica general: glucosa, función renal, perfil hepático y tiroideo normales, velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR) normales. Hierro 31mcg/dl, transferrina 415 mg /dl, Capacidad total de fijación del hierro 480 mcg/dl, índice de saturación de transferrina (IS) 14%, ferritina 13 ng/ml. A que anemia corresponde?:

. Paciente masculino de 50 años de edad acude a consulta por presentar cansancio, náuseas y vómitos, distensión abdominal, dolor en hipocondrio derecho, fiebre de 39.2 hace 2 días. Refiere que desde pequeño tiene como hábito ir al río y que la última vez que fue hace 2 semanas tuvo una caída donde trajo grandes cantidades de agua. Según el cuadro clínico, ¿Que patología presenta el paciente?

Paciente masculino de 40 años de edad acude a consulta por presentar dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Como antecedentes refieren que estuvo de viaje por Ýfrica hace 1 mes y que allá usó drogas intravenosas y no recuerda si la jeringuilla era nueva o usada. ¿Qué patología podría presentar este paciente?

María de 45 años acude a su consulta preocupada porque a un primo le detectaron hepatitis B y ella estuvo en una fiesta la semana pasada con él, por ende desea saber información respecto a esta enfermedad. Señale cual de estas afirmaciones es correcta

Roberto de 34 años acude a consulta por presenta dolor en hipocondrio derecho, nota el color de piel un poco amarillo y tiene algo de nauseas luego de comer. Cree que se debe a que tuvo un viaje a México hace 10 semanas y comió y bebió mucho. De acuerdo a lo mencionado, ¿Que patología podría presentar el paciente?

Paciente femenina de 50 años acude a consulta por presentar dolor en hipocondrio derecho con coluria intensa, acolia y prurito hace 1 semana. Refiere no estar tomando ningún medicamento ni ningún otro síntoma acompañante. Niega fiebre, náuseas y vómitos

Paciente masculino de 40 años acude a consulta por a? Presentar ictericia generalizada, letárgico, ascitis y afección del estado general. Como antecedentes relevantes menciona que consume alcohol desde los 15 años de edad cada fin de semana y a veces entre semana, además consume tabaco 3 cajas a la semana. En base a la información ¿Cuál sería el posible diagnóstico del paciente?

María de 50 años fue diagnosticada hace 2 años con hepatitis viral tipo E, pero actualmente se encuentra muy preocupada respecto a su pronóstico y le pide que le brinde información. De acuerdo a lo estudiado ¿Cuál de las siguientes es la afirmación correcta?

Paciente masculino de 55 años de edad con diagnóstico de hepatitis D acuede a consulta por presentar náuseas y vómitos, por lo que usted manda a realizar análisis serológicos y virológicos dando como resultado: Anti-HBc Igm/HbsAg positivo, AntiVHD + RNA-VHD positivos. ¿De acuerdo a estos resultados, cuál sería el diagnóstico del paciente?

Paciente masculino de 43 años con un cuadro clínico que se inició 6 meses atrás con poliartralgias, edemas facial y de las piernas que progresaba durante el día y factor reumatoideo positivo. A los 5 meses se detectó hepatomegalia y 2 semanas después tuvo un episodio de dolor torácico, no opresivo, de reposo, que se acompañaba de disnea y que era producido por pleuropericarditis, con derrame, comprobada radiológicamente. Cinco días después tuvo fiebre de hasta 39 oC precedida de escalofríos y acompañada de náuseas, vómitos, cólicos abdominales y diarreas líquidas, lo que repetía varias veces al día, todo lo cual desapareció espontáneamente 2 semanas después. En los exámenes complementarios se destacaron la anemia ligera, VSG 65 mm/h, creatinina 198 micromol/L, ASAT 57 U/L, ALAT 52 U/L y leucohematocilindruria. El AgHBV negativo y el Anti-HCV positivo. En relación al caso clínico presentado, seleccione el diagnóstico correspondiente.

Paciente varón de 45 años, procedente de Montecristi, casado. Conocido portador de LES en tratamiento con inmunosupresor, consulta para realizarse estudios laboratoriales de rutina, ex tabaquista. Sin antecedentes de trasfusión de hemoderivados, niega ser consumidor de drogas ilícitas por vía intravenosa, se declara bebedor social. Al examen físico como dato positivo de valor abdomen: blando, depresible, no doloroso. Se palpa hepatomegalia a 4 cm del reborde costal derecho. Se constata punta de bazo. Ambos con superficie regular, no doloroso. Se solicita ecografía abdominal que revela hepatoesplenomegalia, sin nódulos ni zonas de fibrosis, liquido libre escaso interasas. Se solicita serología para Hepatitis B, por contar antecedentes de que la madre y 3 hermanos son portadores de hepatitis B. La serología para hepatitis C(-), HBsAg (+), HBcAgIgG (+), HBcAgIgM (-), HBeAg(-)yanti-HBe(+).

. Paciente femenina de 32 años, ama de casa, procedente de bajo de la palma. Acude al Hospital Nacional por perdidas rojas, la paciente se encontraba cursando un embarazo de 36 semanas, siguió control prenatal en el centro de la seguridad social de su comunidad. Ella es internada para monitoreo fetal por oligoamnios, 24hs después entra en trabajo de parto, la profesional médica que la asistió no tuvo tiempo de ponerse los guantes y entra en contacto con importante cantidad de sangre. La profesional que asistió el parto sin protección no ten�­a el esquema completo de vacunación para la hepatitis B y no contaba con anticuerpo protector, por lo que recibió inmunoglobulina en profilaxis y la vacunación para la hepatitis B. El examen cl�­nico es normal, se realiza los controles serológicos postparto en la paciente: La serolog�­a: HBeAg (+) HBsAg ( aumentado) Alt: > 2 LSN En relación al caso cl�­nico, seleccione una opción.

Paciente femenina de 35 años de edad, trabaja medio tiempo en una tienda de ropa. Hace más de 15 años Es ex consumidor de drogas vía parenteral y se mantiene abstinente desde los 25 años. Coincidiendo con el abandono del consumo de drogas vía parenteral fue diagnosticado de Hepatitis C. Llega a la consulta por presentar edema en miembros inferiores, dolor abdominal, náuseas o vomitos. Pruebas serológica: HBeAg (+) HBsAg ( aumentado) Diagnóstico positivo para: hepatitis b crónica En relación al caso clínico expuesto, el tratamiento para este caso es:

1. Una mujer de 28 años acude al médico por una historia de 4 días de dolor abdominal bajo y dolor al orinar. Hace 5 meses, fue tratada por uretritis gonocócica. Recientemente se mudó con su esposo recién casado. Ella es sexualmente activa con su esposo y no usa condones. Su única medicación es un anticonceptivo oral. Su temperatura es de 37,5°C y su PA es de 120/74 mmhg. Hay sensibilidad a la palpación en la región pélvica. El examen pélvico muestra una vulva y una vagina de aspecto normal. Los estudios de laboratorio muestran: ¿Cuál de los siguientes es el organismo más probable que cause la infección?

Una mujer de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 es traída a la sala de emergencias debido a una historia de 3 días de fiebre y escalofríos. Su temperatura es de 39,4°C. El examen de la espalda muestra sensibilidad en el ángulo costovertebral derecho. El análisis de la orina muestra glóbulos blancos, cilindros de glóbulos blancos y bacilos gramnegativos