Cardio

1. Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?

2. L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme en cas de :

3. Les héparines de bas poids moléculaire :

4. On doit craindre une thrombose de l'oreillette gauche lorsque existe:

5. Concernant la douleur de péricardite aiguë, toutes les propositions suivantes sont justes, sauf une. Laquelle ?

6. Quelle est la proposition fausse concernant les signes électrocardiographiques de la péricardite aiguë:

7. Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe ?

8. Un patient de 69 ans suivi pour une myocardiopathie dilatée primitive avec fraction d'éjection à 40 % est hospitalisé pour une fibrillation auriculaire aiguë avec réponse ventriculaire entre 140 et 150 par minute, responsable d'une aggravation de sa dyspnée. Quel traitement allez-vous prescrire en première intention pour ralentir la réponse ventriculaire de cette fibrillation auriculaire ?

9. Monsieur D…, 69 ans, présente des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long cours par antivitamine-K est prescrite afin de prévenir le risque d'embolie artérielle systémique. Quel est l'INR cible recommandé dans ce contexte ?

10. La tachycardie paroxystique supraventriculaire ou jonctionnelle est :

11. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?

12. En présence d'une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence ?

13. Les propositions suivantes concernant l’infarctus du myocarde à la phase aigue sont vraies sauf une. Indiquez laquelle ?

14. Les propositions suivantes concernant le rétrécissement aortique sont vraies sauf une, Indiquez laquelle ?

15. Un des signes cliniques suivants ne fait pas partie des signes d’insuffisance cardiaque droite lequel :

16. Parmi ces traitements lequel est formellement contre-indiqué dans l‘oedème aigu du poumon :

17. Une des situations suivantes n’est pas un facteur déclenchant de décompensation cardiaque aigue laquelle :

18. Un patient de 45 ans se plaint d’une dyspnée d’effort se manifestant à la montée des escaliers et à la toilette. En quelle classe fonctionnelle classez-vous ce patient :

19. Parmi les examens paracliniques suivants, quel est celui qui doit être pratiqué en première intention pour le diagnostic de phlébite surale :

20. L'apparition brutale d'un oedème du membre inférieur avec tension importante du mollet et refroidissement de l'extrémité doit faire évoquer :

21. Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravitée l'examen des gaz du sang montre :

22. Toutes les affirmations suivantes concernant le flutter auriculaire sont exactes sauf une. Indiquez laquelle ? Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :

23. Parmi les propositions suivantes concernant la plaque d’athérome stable, laquelle est fausse ? :

24. Toutes les propositions suivantes concernant la rupture d’une plaque endocoronaire sont exactes sauf une, laquelle ?

25. Quelle est la proposition fausse concernant l’angor d’effort ? :

26. Quelle est la proposition fausse concernant la coronarographie :

27. Toutes les molécules ou classes pharmacologiques anti-thrombotiques suivantes sont utilisables lors de la prise en charge initiale d’un angor instable (syndrome coronaire aigu sans sus décalage de ST) sauf une :

28. Un patient d’une cinquantaines d’années est vu 1h00 après le début d’une douleur thoracique infarctoïde. A l’ECG, il existe un sus décalage de ST en inférieur. La tension est à 9/6, la fréquence cardiaque à 50/mn, les jugulaires sont turgescentes, il n’y a pas de crépitant à l’auscultation pulmonaire. Les médicaments suivants, sauf un, sont prescrits, selon la voie d’administration appropriée, pendant la phase pré hospitalière :

29. Toutes les propositions suivantes sont exactes concernant l’infarctus transmural avec sus décalage de ST sauf une :

30. Les complications suivantes peuvent emmailler le cours d’un infarctus antéro-septo-apical lié à une occlusion de l’IVA sauf une :

31. Parmi les propositions suivant concernant le suivi au long cours du coronarien, laquelle est fausse:

32. Parmi les propositions concernant l'infarctus du myocarde chez la personne âgée, laquelle est fausse ?

33. Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel est spécifique d'infarctus myocardique aigu (entre la 6ème et la 11ème heure) ?

34. Parmi les propositions suivant concernant le syndrome vagal dans l'infarctus du myocarde, laquelle est incorrecte ?

35. Parmi les propositions suivants concernant l’infarctus du myocarde, quelle est la proposition qui est fausse :

36. Parmi les propositions suivantes, laquelle constituent des contre-indications absolues à la prescription de beta-bloquants après un infarctus du myocarde ?

37. L'apparition d'un souffle systolique à la 48ème heure d'évolution d'un infarctus postéro-inférieur aigu doit faire évoquer :

38. Parmi les germes suivants, lequel est le plus souvent responsable d'endocardites aiguës

39. Parmi les lésions suivantes, laquelle est la plus exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire

40. Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un anévrisme de l'aorte sera suspectée devant:

41. On doit craindre une thrombose de l'oreillette gauche lorsqu’il existe :

42. L'examen le plus fiable pour juger de l'importance des lésions sous-valvulaires est:

43. Chercher la proposition fausse concernant les caractères du frottement péricardique :

44. Concernant la douleur de péricardite aiguë, trouvez la proposition fausse :

45. Parmi les signes électrocardiographiques de la péricardite aiguë, rechercher la proposition incorrecte :

46. Indiquez la proposition fausse concernant les signes évocateurs d’un tamponnade cardiaque :

47. Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne (virale') sont vraies sauf une. Laquelle ?

48. Parmi les signes cliniques suivants, lequel est atypique du tableau de tamponnade péricardique ?

49. Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique, quels sont les gestes à faire en priorité ?

50. L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme en cas de :

51. Le bloc auriculo-ventriculaire est une complication de l'infarctus myocardique à la phase aiguë. Les caractéristiques de ce bloc sont les suivantes, sauf une. Laquelle ?

52. Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe ?

53. Quelle proposition concernant les complications de la fibrillation auriculaire est fausse ?

54. Monsieur M…, 69 ans, présente des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long cours par antivitamine-K est prescrite afin de prévenir le risque d'embolie artérielle systémique. Quel est l'INR cible recommandé dans ce contexte ?

55. Parmi les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire, laquelle est fausse ?

56. Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes, indiquez la proposition incorrecte :

57. La tachycardie paroxystique supraventriculaire ou jonctionnelle est :

58. Parmi les proposition suivant, laquelle est la plus fréquente étiologie des tachycardies ventriculaires :

59. La survenue de fibrillation ventriculaire à grande maille nécessite :

60. Les héparines de bas poids moléculaire :

61. Un traitement par héparine standard à dose anticoagulante est débutée au Service d'Accueil et d'Urgence chez une patiente de 35 ans pour embolie pulmonaire. Sur quels éléments biologiques doit porter la surveillance de ce traitement ?

62. Parmi les bactéries ci-dessous citées, laquelle est le plus fréquemment responsable de l'endocardite d'Osler ?

63. Quand doit-on débuter l'antibioprophylaxie par Clamoxyl Per Os chez un patient porteur d'un souffle d'insuffisance mitrale et qui doit bénéficier d'une avulsion dentaire ?

64. Quelle est la cardiopathie sur laquelle se greffe le plus souvent une affection oslérienne ?

65. Parmi les propositions suivantes concernant l'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuses avant soins dentaires chez un homme de 56 ans, asymptomatique, sans allergie connue, et porteur d'une prothèse valvulaire mitrale mécanique, laquelle retenez-vous ?

66. Quelle est l'antibioprophylaxie à prescrire chez un valvulopathe cardiaque, avant une extraction dentaire ?

67. Concernant l’insuffisance aortique sévère, quelle est la proposition fausse ?

68. Dans quelle forme étiologique d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ?

69. Parmi les propositions suivantes relatives à une sténose aortique serrée, une seule est fausse. Laquelle ?

70. Quelle est la proposition fausse à propos du rétrécissement mitral ?

71. Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle n'est pas une complication du rétrécissement mitral ?

72. Trouver la proposition incorrecte concernant les complications du rétrécissement mitral:

73. Parmi les propositions suivant, laquelle n’est pas d’un signe auscultatoire du rétrécissement mitral en rythme sinusal:

74. Chez un patient porteur d'une prothèse mécanique en position mitrale, quelle proposition n’est pas un signe évocateur d’une dysfonction de la prothèse ?

75. L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l'aorte. Laquelle ?

76. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?

77. Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l'absence de contre-indication, lorsque l'HTA est associée à une insuffisance coronarienne ?

78. Quelle est l'anomalie qui peut faire évoquer la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ?

79. La prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut être responsable :

80. Une alcalose hypokaliémique doit vous faire évoquer :

81. Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) secondaire ?

82. En présence d'une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence ?

83. Dans un hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel ?

84. Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associée à une protéinurie nulle. Laquelle ?

85. Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de :

95. L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque :

96. Parmi les médicaments suivants utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, quel est celui qui est contre indiqué en cas de trouble rythmique ventriculaire ?

97. Sur une radiographie du thorax face, quel est le signe qui n'est pas évocateur d'une insuffisance ventriculaire gauche ?

98. Un patient de 60 ans, gros fumeur, dyslipidémique présente un angor d'effort sévère depuis 4 jours. Que proposez-vous ?

99. Un homme de 65 ans, porteur d'un rétrécissement aortique serré, avec angor d'effort depuis 5 ans et angor spontané depuis quelques mois, vient de faire une syncope à l'effort. ECG : rythme sinusal PR à 20/100ème de seconde - QRS à 8/100ème de seconde. Quel examen faut-il faire avant la chirurgie ?

100. Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer :

101. Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?

102. Quelle classe médicamenteuse à visée anti-ischémique doit être préférée en première intention, en l'absence de toute contre indication, chez un homme de 53 ans présentant un angor stable d'effort ?

103. Un homme de 60 ans, hypertendu traité de longue date, diabétique et dyslipidémique se présente au SAU suite à une violente douleur transfixiante rétrosternale à irradiation interscapulaire. A son arrivée, le patient souffre toujours et est agité. Vous constatez un cœur rapide à 100/minute, la pression artérielle est à 160/95 mais le reste de votre examen clinique est normal. Son ECG est subnormal, hormis un discret sous-décalage du segment ST en V4-V6. L'examen complémentaire que vous prescrivez en urgence est:

104. Une femme de 37 ans sans facteurs de risque cardiovasculaire se plaint de douleurs thoraciques atypiques d'effort et de repos évoluant depuis plusieurs années. Quel examen allez-vous demander en priorité ?

105. Parmi les éléments suivants lequel n'est pas un facteur de risque cardio-vasculaire ?

106. La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde :

107. Un IDM récent dont les signes directs siègent dans les dérivations D2 D3 à VF V1 V2 est un infarctus :

108. Lors d'un IDM de topographie inférieure, on observe une chute de la pression artérielle à 80/50 mmHg, une bradycardie sinusale à 40/min, des sueurs et des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale. Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle retiendrez-vous en priorité ?

109. Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :

110. A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir la proposition fausse:

111. Parmi les marqueurs biologiques suivants, lesquels présentent une spécificité supérieure à 80 % pour le diagnostic d'infarctus du myocarde à la phase aiguë après la 6ème heure d'évolution ?

112. Parmi les symptômes et signes cliniques rencontrés dans la péricardite aiguë virale, lequel n'est pas habituel ?

113. Au cours des artériopathies artérioscléreuses, quelle proposition est fausse ?

114. A l'occasion d'un accident hémorragique sévère au cours d'un surdosage thérapeutique par l'héparine, indiquez la mesure qui vous paraît la plus appropriée :

115: En l'an 2000, dans les pays industrialisés, quel est le groupe de cardiopathies le plus fréquemment responsable d'insuffisance cardiaque ?

116 : A quel diagnostic faut-il penser en premier devant un jeune adulte apyrétique qui consulte pour une douleur thoracique gauche et une dyspnée aiguë ?

117: Un malade est traité depuis 8 jours par l'héparine (perfusion continue) pour une thrombose veineuse. Il est décidé de prendre le relais par les AVK.

118 : L’aspirine

119 : Quel symptôme peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs selon la classification de Leriche et Fontaine ?

120 : L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?A. Atteinte ventriculaire gauche non transmuraleB. Elévation enzymatiqueC. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECGD. Lésion sous-endocardique sur l'ECGE. Douleur constrictive médio-thoracique prolongéeQCM n° 17 : Au lendemain d'une perte de connaissance survenue sans témoins, un examen complémentaire peut apporter la certitude que le patient a convulsé (I'ECG est normal). Lequel ?

121 : Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ?

122 : Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :

123 : Parmi les propositions suivantes concernant les effets des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), laquelle est fausse ?

124 : L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans la situation suivante :

125 : Quelle est au niveau de la plaque d'athérosclérose la complication anatomique locale nécessaire à l'apparition ultérieure d'une embolie athéromateuse ?

126 : L'augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphoïdien est un argument en faveur de :

127 : A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse ?

128: Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une insuffisance aortique ?

129 : Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sans embolie pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat ?

130: Chez un patient âgé de 65 ans dont l'auscultation cardiaque était normale deux mois auparavant, on constate devant une dyspnée d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas de douleur, électrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on évoquer ?

131 : Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la proposition la plus appropriée ?

132: Parmi les médicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrégant plaquettaire :

133: Devant un malade en état de mort apparente, la confirmation du diagnostic d’arrêt circulaire doit être recherchée par :

134 : Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et souffrant d’une endocardite à Entérocoque, quelle antibiothérapie alternative proposez-vous ?

135: Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des épisodes de palpitations fréquents, prolongés et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. L’un des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ?

136 : Au cours d’un relais héparine - Sintrom® (Acénocoumarol) vous obtenez les résultats suivants : temps de céphaline kaolin = 1,5/témoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en fonction de ces résultats, l’attitude convenable

137: Dans l’hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées par :

138: Le syndrome de Leriche, dans l’artériopathie des membres inférieurs, est dû à :

139: La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est :

140 : Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de :

141 : Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ?

142 : Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-antivitamine K ?

143 : Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre :

144 : Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM, d'une insuffisance aortique pure quelle que soit son étiologie ?

145: Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque traité par Digoxine ?

146: Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?

147: Les bêtabloquants :

148: L'artère la plus souvent atteinte lors d 'une claudication intermittente du mollet est

149: Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?

150: Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie ?

151: Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?

152: Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs avec conservation de tous les pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait évoquer en priorité :

153: Parmi les médicaments suivants, citez la seule molécule pouvant faire baisser la kaliémie :