Gyneco vcn 1

Isotretinoin(Accutane)

Tétracycline

Progestérone

Acid Valproic (Depakote)

ស្រា

Hepatitis A

តេតាណូស

Typhoid

Hepatitis B

កញ្រ្ជឹល

Ampicillin

Nitrofurantoin

Timethoprim / sulfamethoxazole

Cephalexin

Amoxicillin / clavulanatេ

Doxycycline

Chloramphenicol

Tetracycline

Minocycline

Ceftriaxone

ទារកកើេតពីម្ដាយដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ប្រឈមមុខខ្ពស់នឹងការមាននភាពមិន ប្រក្រតី ទៅបីជាម្ដាយមិនបានប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគប្រកាច់ (anticonvulsant medications) ក៏ដោយ។

គាត់ត្រូវជួបគ្រុូពេទ្យសសៃប្រសាទ (neurologist) ដើម្បីប្ដូរ Phenytoin ទៅប្រើថ្នាំ Acid Valproicព្រោះ Acid Valproic មិនមាននៃផលវិបាកដែលនាំឲ្យទារកមានភាពប្រក្រតីទេ។

គាត់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ Phenytoin ព្រោះផ្ដល់ការប្រឈមនឹង spina bifida ពី ១ ទៅ ២ ភាគរយ។

ប់ើគាត់លេបវីតាមីនសេ បន្ថែមអាចកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ប្រឈមនឹងភាពមិនប្រក្រតីរបស់គភ៌ នៅក្នុងផ្ទៃរបស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ហើយដែលកំពុងប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺនេះ

ជាញឹកញាប់ ភាពមិនប្រក្រតីរបស់គភ៌ ដែលបណ្ដាលមកពីម្ដាយដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក គឺឈឺអ:យវ: (limb defects)។

Tetracycline

Streptomycin

Nitrofurantoin

Chloramphenicol

Sulfonamides

Tetracycline

Streptomycin

Nitrofurantoin

Chloramphenicol

Sulfonamides

គភ៌តនោះ ទារកមាន membrane chorion ២ (dichorionic) និងមាន membrane amnios តែមួយ រីឯកូនទាំងពីរមានភេទដូចគ្នា។

គភ៌តនោះមាន chorion ២ និង amnios តែមួយ រីឯភេទមិនដឹងច្បាស់

គភ៌តនោះមាន chorion ១ និង amnios តែមួយ បើពួកគេជា កូនភ្លោះជាប់គ្នា

គភ៌តនោះមាន membrane chorion ២ និងមាន membrane amnios ២ដែរ រឯីកូន ទាំងពីរមានភេទមិនដូចគ្នា។

ពួកគេមាន chorion ១ និងមាន membrane amnios ២ រីឯកូនទាំងពីរមានភេទដូចគ្នា។

នាំឈាមដែលមានអុកសុីសែន ទៅឲ្យសុក

នាំឈាមដែលមានអុកសុីសែនចេញពីសុក

នាំឈាមដែលគ្មានអុកសុីសែនទៅឲ្យសុក

នាំឈាមដែលគា្ននអុកសុីសែនចេញពីសុក

មិនមានចម្លើយខាងលើ។

នេះជាការឃើញមានជាទូទៅ មិនមានអ្វីសំខានទេ។

ជាការកម្រ ដែលឃើញវានៅក្នុងគភ៌កូនតែមួយ តែវាមិនសំខាន់អ្វីតនោះទេ

នេះជាសុច្ចនករនៃ ការកើនឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីតាំងពី កំណើេតរបស់ ទាំរក។

វារកើតមានដូចគ្នាចំពោះះទា រកដែលកើតពីម្ដាយដែលមានរាេគទឹកនោមផ្អែម និងដែលគ្មានរោគនោមផ្អែម។

វាមានតាងអាេយ៥% នៃទារកទាំងអស់

ជំរាបគាត់ថា ពុំចំបាច់បន្ថែមជាតិដែកទេព្រោះទីពិសោធន៍បានបង្ហាញ ថាគាត់ពុំមានខ្វះគ្រាប់ឈាមទេ ហើយម្យ៉ាងទេទៀតសររាីង្គគាត់ពុំទទួលជាតិដែកបន្ថែមឡើយ។

ប្រាប់គាត់ថា បើគាត់ទទួលទានអាហារសំបូរជាតិដែកហើយ គាត់ពុំចំបាច់បន្ថែមជាតិដែកអ្វីទៀតឡើយ។

ប្រាប់គាត់ថា បើគាត់បាេះបង់ការទទួលទានជាតិដេកនេះ កូនគាត់នឹងខ្វះគ្រាប់ឈាមក្រហម (anémie) ពុំខាន។

ប្រាប់គាត់ថា គាត់ត្រូូវតែទទួលទានថ្នាំជាតិដែកបន្ថែមទៀតទោះបីជាគាត់ ពុំមានខ្វះគ្រាប់ឈាមក្រ មក៏ដោយ ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់សេក្ដីតំរូវការរបស់គភ៌

ប្រាប់គាត់ថា គាត់ត្រូវលេបជាតិដែកបន្ថែមឡើងវិញ ពេលគ្រាប់ឈមក្រហមធ្លាក់នៅក្រោម 11g/dL

សង្ស័យមានHydronephrosis ទាំងសងខាង ដូចច្នេះត្រូវធ្វើតេស្ដមុខងារតម្រងនោមរួមបញ្ចូលទាំង BUN(Blood urea nitrogen) និង creatinine ផងដែរ

គំហើញ ទាំងនេះតែងតែកើតមានជាមួយគត៏ធម្មតា និងមិនគួរអោយបារម្ភទេ

សង្ស័យមានHydronephrosis ទាំងសងខាង ហើយការពិនិត្យអេកូ (sonogram) មើលរតម្រងនោម ត្រូវធ្វើជាបន្ទាន់

គំហើយតំរូវឲ្យមានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញតម្រងនោម ដើម្បីទទួលបានការណែនាំសំរាប់ស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ និងដាក់ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្របន្ថែមទៀត

លទ្ធផលបង្ហាញពីការស្ទះបង្ហូរនោម ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅដាក់ ស្ដែន (stent placement)

អ្នកជំងឺមានទឹកនោមផ្អែម

អ្នកជំងឺមានការវង្កររោគក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោមអ្នកជំងឺមានលទ្ធផលដូចគ្នា ទៅនឹងគត៏ធម្មតា

ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺនេះ មានឆ្លងរោគ

អ្នកជំងឺនេះមានជំងឺតម្រងនោម

Succenturiate placenta ៖ ផ្ទៃសុកភ្ជាប់ជាមួយជញ្ជាំស្បូនមិនល្អ ធ្វើឲ្យសសៃឈាមម្ដាយ ផ្ដល់ឈាមទៅកូនមិនបានស្រួល ដូចជាឈាមទាំងពីរត្រូវរលាយចូលគ្នានៅត្រង់នេះ

Vasa previa ៖ សុកនៅជិតក្បាលកូន កៀកនឹងសសៃឈាមដែលចូលគល់ទៅក្នុង cordon

Membranaceous placenta ៖ សុកដែលមានស្រទាប់ membrane ស្ដើងមិនប្រក្រតីនៅចន្លោះ cotyledon និងស្បូន

Placenta accreta សុកជាប់ស្អិត

សុកពាំងមាត់ស្បូន

Diamètre interépineuse / Interspinous Diameter

Diamètre promonto sus pubien(True conjugate diameter)

Diamètre promoto sous pubien(Diagonal conjugate diameter)

Diamètre promonto rétropubien (Obstetric conjugate diameter)

Diamètre Biparietal ( Biparietal diameter

Bassin gynécoide/A gynecoid pelvis

Bassin androide/An android pelvis

Bassin anthropoide/An anthropoid pelvis

Bassin aplati/ A platypelloid pelvis

An androgenous pelvis

កូនដេកទទឹង

ចង្កាក្នុងស្ថានភាពទទឹង

កញ្ចឹង ក (occiput) / Occipital ក្នុងស្ថានភាពទទឹង

តម្រង់ហុចថ្ងាស

ទម្រង់ក្បាលឪនជ្រមុជ

មិនមានសកម្មភាពអ្វីដែលត្រូវធ្វើទេ ព្រោះគាត់អត់មានសញ្ញា។ គាត់មិនទាន់មករដូវ និងមិនមានគត៏ឡើយ

បញ្ជាឲ្យធ្វើតេស្ដផ្ទៃពោះserum quantitative

ស្ដាប់រកសំលេងបេះដូងកូន ដោយសំភារៈ Doppler

ធ្វើអេកូពោះ និងអាងត្រគាក

ធ្វើការពិនិត្យស្បូន ដោយលូកស្ទាបដើម្បីវាយតំលៃទំហំរបស់ស្បូន

ត្រួតពិនិត្យរកទំហំស្បូន ដោយធ្វើការពិនិត្យអាងត្រគាក

រកចំនួន HGG ក្នុុង serum ។

វាស់ចំងាយកំប៉េះគូទទៅក្បាល ដោយធ្វើអេកូតាមពោះឬ ទាមទ្វាមាស

វាស់កំរិត progesterone តាមកំរិតរបស់ HCG ក្នុង serum

រកចាំនួន oestradiol / Estradiol កៅុង serum

ចេញវេជ្ជបញ្ចា Lasix ដើម្បីបន្ថយការហើម និងឈឺ

បញ្ជូនគាត់ចាបន្ទាន់ទៅផ្នែករូបភាពវេជ្ជសាស្ដ្រ Doppler សសៃ veine រកមើល veine ដែលមានកំណកឈម( thromboses

ដាក់ឲ្យគាត់សំរាក នៅ L និង D ដើម្បីព្យាបាល Preeclampsia

ធានាចំពោះគាត់ថា នេះជាករណីធម្មតានៃគត៏ និងមិនចាំបាច់ព្យាាលទេ

ប្រាប់គាត់ថា ជើងគាត់កំពុងហើមនេះះ បណ្ដាលមកពីការទទួលទានប្រៃពេក និងណែនាំគាត់ឲ្យទទួលទានរបបអាហាររាងសាប

ឈឺ Ligament rond / Round ligament

ឈឺខ្នែងពោះវៀន

ឈឺពោះសំរាលកូនមិនគ្រប់ខែ

មានគ្រាប់ក្រួសក្នុងតម្រងនិម

រលាកតម្រងនោម

ទារកមានទឹកក្នុងក្បាល (hydrocephalic

ដុំស្បូន (fibrome uterine/ uterine fibroids)

ទឹកភ្លោះច្រើន (polyhydramnios)

ទម្រង់ហុចគូទ

គភ៌កូនភ្លោះ មិនបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ពេលគាត់ឈឺពោះសំរាលកូន បណ្ដាលឲ្យស្ដ្រីធ្វើការសំរាលគូទមកមុនតាមទ្វារមាស

បញ្ជូនស្ដ្រីជាបន្ទាន់ទៅផ្នែកសំរាលដើម្បីធ្វើ cesarean section ភា្លម

ដាក់កម្មវិធី cesarean section នៅអាទិត្យទី៤១ ឬបន្ទាប់ពីនេះទៀត

ដាក់កម្មវីធីដើម្បីធ្វើការបង្វិលយកក្បាល់ចុះ នៅប៉ុន្មានថ្ងៃខាងមុខ

ឲ្យអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់កើត ហើយធ្វើការបង្វិលពីក្រៅយកក្បាលចុះ បើក្នុងពេលដែលទារកកើត នៅតែហុចជើងទាំងពីរមកមុនទៀត

បញ្ជូននារីនេះទៅមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីធ្វើអោយឈឺពោះ ព្រោះគាត់មានសញ្ញាដែលជិតកើត (a favorable Bishop score)

ពន្យល់អ្នកជំងឺឲ្យចេះរាប់ចលនារើបំរះធាក់របស់ទារក និងឲ្យគាត់ទៅពេទ្យបើគាត់ឃើញថាទារកគរើកតិចជាង២០ដងក្នុងរយះពេល៣ ម៉ោង

បញ្ជឲ្យធ្វើតេស្ដតាមដានសុខមាលភាពទារក (BPP)ក្នុងថ្ងៃតែមួយ ឬនៅថ្ងៃបន្ទាប់

ដាក់កម្មវិធីឲ្យអ្នកជំងឺឈឺពោះ (induction of labor) នៅពលដែលគភ៌មានអាយុ ៤៣ អាទិត្យ

ដាក់កម្មវិធីបង្កើតកូនដោយវះកាត់ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ព្រោះអ្នកជំងឺហាក់ដូចចានឹងមិនឈឺពោះទេ

ដាក់ឲ្យគាតើសំរាកពេទ្យ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់យកកូន

ដាក់ឲ្យគាត់សំរាកទេព្យ ដើម្បីឲ្យមាត់ស្បូនទំ និងដាក់ថា្នំឲ្យឈឺពោះ

សរសេរវេជ្ជបញ្ជាឲ្យគាត់លេប Misoprostol នៅផ្ទះរៀងរាល់ ៤ម៉ោងម្ដង រ ហូតដល់គាត់ឈឺពោះសំរាល។

ជួសបំបែកទឹកភ្លោះ ហើយតាមដានក្នុងរយះពេល២ម៉ោង

ដាក់ថ្នាំឲ្យមាត់ស្បូនទុំ នៅការិយាល័យរបស់អ្នក ហើយព្រឹកស្អែកឲ្យគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីបន្ដដាក់ Oxytocin

ថ្ងៃ១០ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំក្រោយ

ថ្ងៃទី ១៤ កុម្ភៈ ឆ្នាំក្រោយ

ថ្ងៃ ១០ ធ្នូឆ្នាំក្រោយ

ថ្ងៃ ១៤ ធ្នូឆ្នាំក្រោយ

ថ្ងៃ ២១ ធ្នូឆ្នាំក្រោយ

អះអាងប្រាប់អ្នកជំងឺថា គ៍ភដែលមានអាយុប៉ុណ្ណឹងមិនទាន់អាចឲ្យយើងស្ដាប់ឮសំលេងបេះដូងកូនតាមរយៈ Doppler បានឡើយ

ប្រាប់អ្នកជំងឺថា ទំហំស្បូនសមស្របជាមួយនឹងអាយុគ៏ភ ហើយដាក់កម្មវិធីឲ្យគាតើពិនិត្យអេកូ នៅពេលដែលគ៏ភមានអាយុ២០អាទិត្យ

ដាក់កម្មវិធីបូមយកទឹកភ្លោះទៅពិនិត្យgenetic ភ្លាមៗព្រោះម្ដាយមានអាយុច្រើន

ដាក់កម្មវិធីយកកូនចេញ ព្រោះគាត់មានកូនពង។ ការសន្និដ្ឋាននេះគឺដោយសារតែស្បូនរបស់គាត់មានទំហំធំជាងអាយុគ៏ភច្រើន ហើយសំលេងបេះដូងកូនក៏ស្ដាប់មិនឮ

ឲ្យគាត់ពិនិត្យអេកូជាបន្ទាន់ ដើមំី្បកំណត់បញ្ជាក់អាយុគភ៌ និង ដើមំី្ប បញ្ជាក់ថា តើ ទារកនៅរស់ដែរឬទេ

បញ្ជូនស្ដ្រីទៅបន្ទប់សំរាល ដើម្បីតាមដានសុខុមាលភាពទារក

ណែនាំឲ្យគាត់ទៅផ្ទះវិញ សំរាកលើគ្រែឲ្យស្ងៀម រហូតស្រកហើម ហើយសំពាធឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ

ឲ្យស្ដ្រីគេងពេទ្យ ដើម្បីប្រាកថាគាត់សំរាកស្ងៀមលើគ្រែ និងឲ្យថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដើម្បីបន្ថយការហើម និងសំពាធឈាម

ឲ្យស្ដ្រីគេងពេទ្យ ហើយធ្វើឲ្យសំរាលកូនក្នុង២៤ម៉ោង

ឲ្យនាងគេងពេទ្យ ដើមំី្បសំរាលកូនដោយវះកាត់

អូវែរ (ovaries) / Ovary នៅខុសកន្លែង

រន្ធធ្លាយពីរន្ធស្បូនទៅស្រោមពោះ Cavité péritonéale / Peritoneal cavity

កូននៅក្នុងពោះ(Grossesse abdominal)/Abdominal pregnancy

រលូតតាមដៃស្បូន (Avortement tubaire) / Tubal abortion

រហែកស្បូនតាមស្នាមវះកាត់យកកូនកាលពីលើកមុន

បំណងចង់ចងដៃស្បូន

ឈាមអត់កក Development of disseminated intravascular coagulopathy (DIC)

សុកជាប់ (placenta accreta

ការសំរាលកូនតាមទ្វារមាស កាលពីលើកមុន

ជក់បារី

រលូតមានក្លាយរោគ(Septic abortion)

រលូតឡើងវិញ

Consumptive coagulopathy with hypofibrinogenemia (CIVD)

អនាគតមិនមានកូន

កូនក្រៅស្បូន

ទឹកភ្លោះលើសស្រួចស្រាល កម្របណ្ដាលឲ្យឈឺពោះមុន២៨ អាទិត្យណាស់

អត្រាជំងឺមិនប្រក្រតី(malformation) រួមជាមួយទឹកភ្លោះច្រើននេះប្រហែល៣%។

ម្ដាយហើមជាពិសេសនៅចុងដៃចុងជើង និងតំបន់ទ្វារមាស។ ករណីនេះមិនសូវជួបទេ។

ត្បៀតបំពង់អាហារ (Esophageal atresia) រួមជាមួយទឹកភ្លោះច្រើនលើស គឺមានប្រហែលជិត ១០%

ផលវិបាកនៃទឹកភ្លោះច្រើនគឺ របើកសុក ស្បូនទខ្សោយមិនដំណើរការ និងធ្លាក់ឈាមក្រោយសំរាល

ញ៉ាំ Aspirin កាំរិតទាប

Dilantin (phenytoin)

បញ្ចុះសំពាធឈាម

Magnesium Sulfate

សាំរាលកូនដោយវះកាត់

រលូតកូនក្រៅត្រីមាសទីមួយ ៣ដង

គភ៌កូនភ្លោះ

ការរលូតកូនបីដង នៅពេលដែលគត៏ស្ថិតនៅក្នងត្រីមាសទី២ ដោយ គា្មនការឈឺពោះឬ ដោយគា្មនមូលហេតុ ជាក់ស្ដែងណាមួយ

មានប្រវត្ដិចៀដំបៅ (dysplasia cervical)មាត់ស្បូនដោយប្រើកែវពង្រីកពេលវះកាត់(Conisation)

អេកូនៅពេលគភ៌មានអាយុ១៨អាទិត្យ ឃើញថាមាត់ស្បូនមានប្រវែង ៣៥ ម.ម។

រលូតទាំងស្រុង

រលូតមិនអស់ទាំងស្រុង

គាំរាមរលូតកូន (Threatened abortion)

មិនអាចរលូត (Missed abortion)