Post Natal Care First

���ៅក្នុងការពិនិត្យក្រោយសម្រាល ឆ្មបត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការសង្កេតមើលរាល់រោគសញ្ញានៃ ការបង្ករោគក្រោយសម្រាល។ រោគសញ្ញានៃការបង្ករោគក្រោយសម្រាលជាទូទៅគឺៈ

���្រ្តីម្នាក់ ក្រោយសម្រាលកូនគាត់មានសុខភាពល្អ តែមានការធ្លាក់ឈាមច្រើន បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៏ថែទាំមក ឆ្មបដឹងពីប្រសិទ្ធិភាពនេះដោយ:

���្រ្តីម្នាក់សម្រាលកូនទីមួយ ទំងន់ 4 kg ដោយការបូម។ ក្រោយសម្រាលប្រហែល 30 នាទី ស្រ្តីមានសភាពអស់ កំលាំង បែកញើស ត្រជាក់ដៃជើង។ ការពិនិត្យឃើញស្បូនកន្ត្រាក់រឹងល្អ សំពាធឈាម 70/40 និងមានធ្លាក់ ឈាមច្រើន។ តើការធ្លាក់ឈាមនេះត្រូវគិតទៅដល់អ្វីជាចំបង?

���្ត្រីអាយុ 28 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានផ្ទៃពោះលើកទី២ គាត់បានមកពិនិត្យផ្ទៃពោះទៀងទាត់ ហើយ សម្រាលបានកូនប្រុសមួយ ទម្ងន់ 4 kg តាមធម្មជាតិ។ ក្រោយសម្រាលស្ត្រីមានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងច្រើន។ ឆ្មបពិនិត្យឃើញថាមានការដាច់ប៉េរីណេកំរិត ២។ តើការធា្លក់ឈាមដោយការដាច់ប៉េរីណេបណ្តាលមកពីអ្វី?

���ោកស្រីសាន មានផ្ទៃពោះកូនទី ៣ ហើយមានហើមជើងតិចតួច។ គាត់សម្រាលកូនធម្មតា ឆ្មបបានពិនិត្យ+B7ឃើញថាសុកធ្លាក់មិនពេញលេញ តើសកម្មភាពណាមួយ+B7ដែលឆ្មបត្រូវធ្វើមុនគេ?

���្ត្រីម្នាក់សម្រាលកូននិងទំលាក់សុកធម្មតា ប៉ុន្តែគាត់នៅតែបន្តធ្លាក់ឈាម ការពិនិត្យសុកឃើញមានសភាពពេញលេញ ហើយទា្វរមាស និងមាត់ស្បូនគ្មានការដាច់រហែកទេ។ តើការអន្តរាគមន៍ណាដែលឆ្មបត្រូវធ្វើបន្ត?

���្នកស្រីអ៊ីម ទើបនឹងឆ្លងទន្លេបានរយៈពេល 35 នាទីនៅមន្ទីរពេទ្យ តែសុកនៅតែមិនធ្លាក់។ គាត់ចាប់ផ្តើមធ្លាក់ឈាម។ តើអន្តរាគមន៏ណាមួយដែលឆ្មបត្រូវធ្វើមុនគេ?

���្រ្តីម្នាក់បានសម្រាលកូនទី១ ដែលមានទម្ងន់ ៣៥០០ក្រាម ដោយមានការកាត់ទ្វារមាស។ តើអត្ថប្រយោជន៍នៃការអនុវត្ត Episiotomy ដើម្បីអ្វី ?

���ើចម្លើយណាមួយដែលហាមឃាត់នៅក្នុងការចាក់ថ្នាំពន្លឿនឲ្យស្ត្រីពេលឈឺពោះសម្រាល ?

���្រោះថ្នាក់ដែលនឹងអាចកើតមានឡើងពីការចោះបំបែកទឹកភ្លោះគឺៈ

���ើផលវិបាកអ្វីដែលកើតមានក្រោយការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ ?

���ើចម្លើយខាងក្រោមមួយណាដែលមិនចាំបាច់កត់ត្រាចូលបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកកូនដែលធ្វើឡើងតាមការដាក់ថ្នាំសណ្តំតាមឆ្អឹងខ្នង?

���ារសម្រាលមិនរួចដោយជាប់ស្មាអាចនឹងកើតមាននៅ៖

���ញ្ហាបីខាងក្រោមគឺជាគ្រោះថ្នាក់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតនៅក្រោយពេលសម្រាលលើកលែងតែៈ

���្តាយសន្លប់ក្នុង២៤ម៉ោងបន្ទាប់ពីសម្រាលដោយមិនមានការធ្លាក់ឈាមអាចបណ្តាល មកពី ចំណុចទាំង៣ខាងក្រោមលើកលែងតែ ៖

���្មបត្រូវគិតទៅដល់ការបង្ករោគក្រោយសម្រាល ប្រសិនបើស្ត្រីរៀបរាប់ថាគាត់មានៈ

���្រសិនបើស្ត្រីបានប្រាប់ថាគាត់ឈឺក្បាល១ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាល ចម្លើយបីខាងក្រោមគឺជាព័ត៌មានដែលឆ្មបចង់បានលើកលែងតែៈ

���ាពអស់កំលាំងរុំារ៉ៃបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួចអាចបណ្តាលមកពី៖

���្នុងប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយសម្រាលបើស្រ្តីមិនអាចនោមបាន ឆ្មបត្រូវផ្តល់ដំបូន្មានដល់គាត់ឲ្យ៖

���ារឈឺចាប់នៅប៉េរីណេក្រោយពេលសម្រាលភ្លាម បណ្តាលមកពី៖

���ារឡើងតឹងដោះក្រោយសម្រាល(Engorgement)កើតមានឡើង៖

���ធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពធ្វើឲ្យការឡើងដោះខ្លាំង( Engorgement)បានធូរស្រាល គឺ៖

���្រ្តីមានអារម្មណ៍ដឹងក្តៅតឹងណែនដោះនៅពេល Engorgement បណ្តាលមកពី៖

���ត្តាប្រឈមនឹងការបង្ករោគក្រោយសម្រាលណាមួយដែលអាចចៀសវាងបាន?

���លាកភ្នាសស្បូន(Endometritis) ជាការបង្ករោគក្នុងស្បូនធ្ងន់ធ្ងរមធ្យម បង្កឡើងដោយ បាក់តេរី Anaerobic និងE. coli មានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗខាងក្រោមលើកលែងតែមួយ៖

���្មបតាមដានស្ត្រីក្រោយសម្រាលថិតក្នុងដំណាក់កាលទី៤នៃការឈឺពោះសម្រាល។ នាងស្ទាបកំពូលស្បូន និងពិនិត្យមើល Lochia។ ក្នុងលក្ខណៈធម្មតាតើLochia មានពណ៌ដូចម្តេច?

���្រោយធ្វើការកាត់ទ្វារហើយ ឆ្មបជួយសម្រាលទារកចេញ។ឆ្មបឆែកមើលប៉េរីណេឃើញមានឈាមហូរស្រក់តក់ៗចេញពីស្នាមកាត់។នាងឆែកមើលកំពូលស្បូនឃើញរឹងធម្មតា។តើនាងកំណត់ដូចម្តេច?

���្មបម្នាក់ចូលទៅថែទាំអ្នកជំងឺទើបសម្រាលរួច៣ថ្ងៃ។ នាងសួរទៅឆ្មបដែលជាគ្រូណែនាំនាងអំពីពាក្យ Involution ។នាងសង្ឃឹមអ្នកគ្រូប្រាប់នាងដូចម្តេច?

���េលក្រោយសម្រាល ម្តាយកំពុងផ្តល់ការបំបៅកូនហើយស្រាប់តែដឹងថាដោះគាត់ឡើងតឹងប៉ោងទាំងសងខាងដោយទឹកដោះ(Engorgement)។តើឆ្មបថែទាំលើកទឹកចិត្តស្ត្រីឲ្យធ្វើអ្វីខាងក្រោម៖

���្រោយពេលសម្រាលរួច ឆ្មបឆែករកកំពូលស្បូនស្ត្រី ។ នាងគិតថានឹងអាចស្ទាបប៉ះនៅ

���្មបម្នាក់ត្រូវវេនថែទាំស្ត្រីក្រោយសម្រាល ។ ៤ម៉ោងក្រោយសម្រាល កំដៅស្ត្រីកើនដល់៣៨,៩អង្សាសេ ។ តើការថែទាំត្រឹមត្រូវដូចម្តេច?

���ាមរយៈផែនការថែទាំដែលបានរៀបចំ ឆ្មបរកឃើញថាទើបមានHematome មានទំហំតូចមួយនៅក្នុងទ្វារស្ត្រី ។ ដើម្បីកុំឲ្យវាវិវឌ្ឍធំ តើឆ្មបធ្វើដូចម្តេច?

���្មបម្នាក់ទទួលយាមដើម្បីថែទាំស្ត្រីម្នាក់ក្រោយវះយកកូន។ ដើម្បីចៀសវាងការកើតមាន Thrombophlebitis ឆ្មបលើកទឹកចិត្តស្ត្រីឲ្យ

���ិធីងាយៗខ្លះ អាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ប៉េរីណេដល់ស្រ្តីក្រោយសម្រាលបានលើកលែងតែ

���្រ្តីខ្លះអាចកើតមាន ការលៀនចេញឫសដូងបាត ដោយការប្រឹងបញ្ចេញកូន នៅដំណាក់កាលទី២ នៃការសម្រាល។ ឫសដូងបាត នៅលៀនចេញ ហើម និងឈឺចាប់ខ្លាំង ឆ្មបត្រូវផ្តល់ឲ្យស្រ្តីនូវ

���្រោយសម្រាលបន្ទាប់ពីឫសដូងបាតអាចលូនចូល ឬបញ្ចូលទៅវិញបានដោយដៃ បន្ទាប់ពីវារួមស្វិតបន្តិចមក ឆ្មបត្រូវផ្តល់ដំបូន្មានដល់ស្ត្រីពីៈ

���ន្ទាប់ពីសុកជ្រុះចេញពីក្នុងស្បូនពេលសម្រាល Hormone Prolactin កើនឡើងខ្ពស់ និងធ្វើសកម្មភាពជំរុញឲ្យៈ

���្រោយសម្រាល ជាធម្មតាស្បូនវិវឌ្ឍរួមចុះជាបណ្តើរៗក្នុងអម្លុង

���្រោយសម្រាលនៅចន្លោះអាទិត្យទី៦ និងទី៨ ស្បូនមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលនឹងៈ

���ារហៀរទឹកនោមចេញដោយឯកឯងក្រោយសម្រាលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាបីខាងក្រោមលើកលែងតែៈ

���រណីបន្ទាន់អម្លុងពេលក្រោយសម្រាលការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឬផ្នែកសល្យសាស្ត្រ តែងតែកើតមានអម្លុងពេលក្រោយសម្រាល។ ស្ត្រីធ្លាប់មានជំងឺសួតពីពេលមុន អាចប្រឈមនឹង រលាកសួតក្រោយសម្រាល។ឆ្មបគួរតែថែទាំស្រ្តីដោយៈ

���ម្លុងពេលក្រោយសម្រាល ជាឱកាសដែលស្ត្រីជួបគ្រោះវិបត្តិផ្លូវចិត្តច្រើនជាង ឱកាសផ្សេងៗទៀតក្នុងវ័យបន្តពូជ។ វាអាចកើតមានតាមកម្រឹតធ្ងន់ ស្រាល ផ្សេងៗពីគ្នា។ ភាគច្រើនវាចាប់ ផ្តើមកើតក្នុងៈ

���ូលហេតុដែលស្រ្តីក្រោយសម្រាលជួបវិបត្តិធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយកត្តាសង្គមគឺបណ្តាលៈ មកពីចំនុចទាំង៣ដូចខាងក្រោមលើកលែងតែៈ

���ំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្រ្តីជួបវិបត្តិធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាល ឆ្មបមានតួនាទីសំខាន់ ក្នុងការសម្គាល់ និងតាមដាន ស្រាវជ្រាវ រកនូវៈ

���្មបទទួលយាមដើម្បីថែទាំស្ត្រីម្នាក់ក្រោយវះយកកូន។ ដើម្បីចៀសវាងការកើតមាន Thrombophlebitis ឆ្មបលើកទឹកចិត្តស្ត្រីឲ្យ

���្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានសម្រាលកូនដោយប្រើដង្កៀប បន្ទាប់ពីប្រឹងមិនចេញអស់រយៈពេល២ម៉ោង។ ៦ម៉ោងក្រោយមក សម្ពាធឈាមស្ត្រីឈាមស្ត្រីចុះ ជីពចរកើនដល់១២០ក្នុងមួយនាទី។ស្ត្រីខ្វាយខ្វល់ នៅមិនសុខ។ ឆ្មបពិនិត្យបញ្ជាក់ថាមានHematome នៅទ្វារ មាស។តាមរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ឆ្មបរៀបចំផែនការខាងក្រោមៈ

���ាងក្រោមជាផលវិបាកក្រោយសម្រាលលើសពី២៤ម៉ោង លើកលែងតែមួយគឺ៖

���ារឈឺចាប់នៅស្បូនក្រោយសម្រាល កើតមានកាន់តែខ្លាំងនៅពេលបំបៅដោះកូន ព្រោះពេលនោះ ការជញ្ជក់ដោះធ្វើឱ្យមានការៈ

���ាំងស៊ីដង់នៃវិបត្តិផ្លូវចិត្តក្រោយសម្រាលក្នុងចំណោមស្ត្រីក្រោយសម្រាលគឺ៖ The incidence of puerperal psychosis among postpartum women is:

���ិបត្តិផ្លូវចិត្តក្រោយសម្រាលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកដូចខាងក្រោមលើកលែងតែ៖

���ារប៉ាន់ប្រម៉ាណការវិវត្តរបស់ស្បូន ចំពោះស្រ្តីក្រោយសម្រាល ពេលចាប់ផ្តើមអនុវត្តទម្រង់ការនេះ ឆ្មបត្រូវ៖

���្មបបានធ្វើការថែទាំលើស្រ្តីក្រោយសម្រាលបាន១ថ្ងៃ ចំនួន៤នាក់ ។តើស្រ្តីណាដែលឆ្មបរកឃើញថាមានភាពមិនធម្មតា ដែលត្រូវការធ្វើអន្តរាគមន៍មុនគេ?

���ៅពេលធ្វើការប៉ាន់ប្រម៉ាណលើស្រ្តីក្រោយសម្រាលម្នាក់ ឆ្មបកត់សម្គាល់ឃើញថាមានវត្តមាននៃដុំឈាមក្នុងកករឃ្លោក ដែលធំជាង១ស.ម។ ចំពោះហេតុការណ៏នេះ តើសកម្មភាពណាមួយដែលឆ្មបត្រូវធ្វើ?

���្រ្តីម្នាក់ទើបតែសម្រាលកូន បាន៤ម៉ោង ហើយមានសុខភាពល្អ ។ ឆ្មបបានយកសញ្ញាជីវិតលើស្ត្រីនោះឃើញថាមានកំដៅ ៣៨អង្សារសេ តើឆ្មបត្រូវធ្វើសកម្មភាពណាឲ្យសមស្រប?

���្រ្តីកូនទី៣ម្នាក់ទើបតែសម្រាលកូនគ្រប់ខែ បាន៦ម៉ោង ហើយទារកមានសុខភាពល្អ។ ស្ត្រីនោះមានការត្អូញត្អែរថា គាត់មានអារម្មណ៏អស់កម្លាំង និងវិលមុខ។ តើឆ្មបត្រូវធ្វើសកម្មភាពណាឲ្យសមស្របជាងគេ?

���្មបរៀបចំផែនការថែទាំស្រ្តីដែលមានការកាត់ទ្វាមាសហើយមានឬសដូងបាតក្នុងអំឡុងពេល២ម៉ោងក្រោយសម្រាល តើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំណាមួយដែលជាអទិភាពចំពោះស្ត្រីនេះ?

���្មបបានធ្វើការណែនាំស្រ្តីក្រោយសម្រាល ឲ្យពិនិត្យមើលពីកករឃ្លោកធម្មតា ដែលហូរចេញមក ទាំងចំណុះនិងភាពផ្លាស់ប្តូរនៃពណ៍ផ្សេងៗ ជាធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរសំឡីអនាម័យ នៅថ្ងៃដំបូងគឺមិនត្រូវឲ្យលើសពីៈ

���្មបផ្តល់ប្រឹក្សាយោបល់ដល់ស្រ្តីក្រោយសម្រាលពីការបំបៅដោះកូន តើការណែនាំខាងក្រោមណាមួយដែល ឆ្មបគួរបន្ថែមក្នុងពេលនោះ?

���្រ្តីក្រោយសម្រាលម្នាក់មានការរលាកផ្លោកនោម ឆ្មបបានរៀបចំគម្រោងអន្តរាគមន៍ថែទាំស្រ្តីនោះដោយៈ

���្មបបានរៀបចំគម្រោងថែទាំលើស្រ្តីដែលទើបសម្រាលកូនរួច ដោយមានដុំឈាមក្រោមស្បែកនៅទ្វារមាសបន្តិច( Hematoma) តើអន្តរាគមន៍ណាមួយដែលឆ្មបត្រូវបញ្ចូលសម្រាប់ថែទាំក្នុង១២ម៉ោងក្រោយសម្រាល?

���្រោយសម្រាលកូនបាន២សប្តាហ៍ស្ត្រីម្នាក់ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយត្អូញត្អែរថាមានផ្តាសសាយ អស់កម្លាំង និងឈឺសាច់ដុំ។ ឆ្មបបានកត់សម្គាល់ឃើញថា នៅដោះខាងឆ្វេងរបស់គាត់ឡើងក្រហមគឺជាសញ្ញានៃការរលាកដោះ។ ស្រ្តីជាម្តាយបានសួរទៅឆ្មបពីស្ថានភាពនេះ តើចម្លើយណាមួយដែលឆ្មបត្រូវឆ្លើយឲ្យបានសមស្រប?

���្មបបានធ្វើការណែនាំស្ត្រីក្រោយសម្រាលដើម្បីការពារការរលាកដោះក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន។ តើចម្លើយណាមួយដែលឆ្មបគិតថា ស្រ្តីនេះមិនទាន់យល់បានល្អ គួរតែធ្វើការអប់រំបន្ថែម?

���្មបបានធ្វើការថែទាំស្រ្តីក្រោយសម្រាលធម្មតាដែលមានកាត់ទ្វារមាស ។នៅនឹងកន្លែងកាត់នោះមានការក្លាយរោគ ឆ្មបបានណែនាំពីការថែទាំការក្លាយរោគនោះ។តើចម្លើយណាមួយដែលឆ្មបគិតថា ស្រ្តីនេះមិនទាន់យល់បានល្អ គួរតែធ្វើការអប់រំបន្ថែម?

���្មបបានរៀបចំធ្វើការវាយតំលៃពីការកន្រ្តាក់នៃស្បូនលើស្ត្រីក្រោយសម្រាលភា្លម។ពេលកំពុងវាយតំលៃនោះឃើញថា ស្បូនរបស់ស្ត្រីនោះទន់ តើឆ្មបត្រូវចាប់ផ្តើមធ្វើអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ណាមួយ?

���្មបធ្វើការរៀបចំគំរោងថែទាំក្រោយសម្រាលចំពោះស្រ្តីដែលមានបញ្ហារលាកសរសៃរវ៉ែនជ្រៅ(Deep veinous thrombophlebitis)នៅជើង តើសមាសភាគណាមួយដែលជាអន្តរាគមន៍ ក្នុងការថែទាំចំពោះ ស្ត្រីនោះ?

���្ត្រីក្រោយសម្រាលម្នាក់បានត្អូញត្អែរថាមានការឈឺទ្រូងភ្លាមៗ។ ពេលពិនិត្យឆ្មបកត់សម្គាល់ ឃើញថា ចង្វាក់បេះដូងនិងដង្ហើម របស់គាត់ញាប់ សង្ស័យថាគាត់មានបញ្ហា កំណកឈាមស្ទះនៅសួត(Pulmonary embolism) តើសកម្មភាពណាមួយដែលឆ្មបត្រូវធ្វើមុនគេ?