M18
Transplantation Rénale Quiz
Testez vos connaissances sur la transplantation rénale avec ce quiz interactif. Que vous soyez un professionnel de la santé ou simplement intéressé par le domaine, ce quiz vous aidera à évaluer votre compréhension des procédures et des complications liées à la transplantation rénale.
- Questions sur le rôle du urologue
- Critères d’exclusion en transplantation
- Évaluation de l’appareil urinaire
- Donneur vivant et techniques de transplantation
Role d urologue dans la transplantation rénale
Prélèvement du rein
évaluation du receveur
Transplantation rénale
Suivi du receveur
Traitement immunosuppresseur
Élimination des principaux critères d’exclusion en transplantation rénale:
Cancer non guéri
Infection en cours
Affection psychiatrique
Contrindication a l’anesthésie: coeur, thorax
Prostatectomie radicale avec PSA in dosable supérieur à 2 ans
La transplantation rénale : préparation du patient a risque avec anomalie vasculaire
Echo doppler aorto iliaque et des membres inférieurs +/- TDM sans injection
Si Sténose iliaque à l ’écho doppler: Artériographie*
Si injection de contraste impossible: Angio IRM
Ténoses aorto iliaques -Angioplastie avec ou sans stent avant la greffe, -ou pontage avant la greffe
Artériopathie des membres inférieurs Éventuellement angioplastie ou chirurgie de revascularisation après la greffe
La transplantation rénale : Évaluation de l’appareil urinaire
Interrogatoire et examen clinique systématique Stérile, compliant et continent
Echographie rénale de principe
UCRM: sera demandée si nécessaire lors de la consultation chirurgicale
Dépistage systématique du Kc de prostate à partir de 40 ans
Néphrectomie sur lithiase rénale asymptomatique avant la greffe
La transplantation rénale : Évaluation de l’appareil urinaire
Interrogatoire et examen clinique systématique Stérile, compliant et continent
Echographie rénale de principe
UCRM: sera demandée si nécessaire lors de la consultation chirurgicale
Dépistage systématique du Kc de prostate à partir de 40 ans
Traitement chirurgicale de l’adénome prostatique asymptomatique avant la greffe
La transplantation rénale : Évaluation de l’appareil urinaire
Interrogatoire et examen clinique systématiquetique Stérile, compliant et continent
Echographie rénale de principe
UCRM: sera demandée si nécessaire lors de la consultation chirurgicale
Néphrectomie sur lithiase rénale symptomatique après la greffe
Dépistage systématique du Kc de prostate à partir de 40 ans
La transplantation rénale : Évaluation de l’appareil urinaire
Interrogatoire et examen clinique systématique Stérile, compliant et continent
Echographie rénale de principe
UCRM: sera demandée si nécessaire lors de la consultation chirurgicale
Dépistage systématique du Kc de prostate à partir de 40 ans
Traitement Reflux vésico urétéral asymptomatique avant la greffe
La transplantation rénale : Évaluation de l’appareil urinaire
Interrogatoire et examen clinique systématique, Stérile, compliant et continent
Echographie rénale de principe
UCRM: sera demandée si nécessaire lors de la consultation chirurgicale
Dépistage systématique du Kc de prostate à partir de 40 ans
Traitement curatif du kc: prostatectomie radicale, radiothérapie, ablatherm . Si PSA indosable au bout de 1 an: transplantation.
La transplantation rénale : Donneur vivant
Prélèvement coelio possible mais conversion si difficultés
On privilégie le prélèvement du rein (D) Si diagnostic d’une veine rénale pré aortique à l’artériographie
On privilégie le prélèvement du rein qui a le moins d’artère.
Au-delà de 2 artère contrindication
On privilégie le prélèvement du rein (G
Technique classique de la transplantation rénale : prélèvement du rein G
Greffe en fosse iliaque (G)
Anastomose veineuse termino-latérale de la veine rénale à la veine iliaque externe
Anastomose artérielle termino-latérale de l’artère rénale (+patch aortique) à l’artère iliaque externe
Réimplantation extrvésicale (Lich Grégoir) de l’uretère à la vessie.
Greffe en fosse iliaque (D)
Complications chirurgicales tardives la transplantation rénale
Sténose de l’uretère
Infection urinaire
Sténose de l’artère
Reflux vésico-urétéral
Lymphocèle
Sténoses de l’uretère après la transplantation rénale
Rare survenant en moyenne dans 1 à 6% des cas
Le plus souvent consécutives à une sténose de l’anastomose urétérovésicale ou à une sténose ischémique de l’uretère
Mise en place d’une sonde de néphrostomie
Traitement endoscopique est le plus efficace
Le traitement passe par une reprise chirurgicale avec reimplantation urétérovésicale selon leadbetter (+/- vessie psoique) ou une anastomose pyelourétérale utilisant l’uretère propre.
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