APO 2. Bioquímica sanguínea, primera parte: evaluación de la función renal. Análisis de orina:
SITUACIONES PROBLEMA: 1) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. Un canino mestizo de 8 años con signos de polidipsia, poliuria, con una evolución de 4 meses, presenta el informe de laboratorio que se adjunta a continuación:
| Valor hallado | Valor de referencia | |
| Hematocrito | 20 | 37-55% |
| IR | 0.5 | |
| Urea | 300 | 20-40 mg/dl |
| Creatinina | 6.2 | <1,5 mg/dl |
| Fosforo | 14 | 2.8 - 7.2 mg/dl |
| Potasio | 2 | 3,5 - 5,5 mg/dl |
El paciente podría presentar una falla renal crónica debido a que en los resultados se observa: Seleccione una:
A) Anemia no regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina, Azotemia e hiperfosfatemia por disminución en tasa de filtración glomerular e Hipokalemia secundaria a la anorexia.
B) Anemia no regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina, Azotemia e hiperfosfatemia por disminución en la tasa de filtración glomerular e Hipokalemia secundaria a la anorexia.
C) Anemia regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina, Azotemia e hiperfosfatemia por la disminución en la tasa de filtración glomerular e Hipokalemia secundaria a la anorexia
D) Anemia no regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina, Azotemia e hiperfosfatemia por disminución en la tasa de filtración glomerular e Hiperkalemia secundaria a la anorexia.
2) En relación al siguiente enunciado, marque la opción INCORRECTA. Un canino mestizo de 6 años llega al consultorio con el siguiente informe de laboratorio:
Problema 2
El paciente podría presentar una falla renal crónica debido a que en los resultados se observa:
A) Uremia y creatinemia elevadas por disminución de la tasa de filtración glomerular.
B) Aumento de la relación proteína/creatinina urinaria por pérdida de proteínas a consecuencia de la alteración de la membrana de filtración glomerular.
C) El IR 0,6 que indica que la anemia es no regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina.
D) El hematocrito disminuido por pérdida de hierro sérico a nivel tubular.
3) En relación al siguiente enunciado, marque la opción INCORRECTA. Un canino mestizo de 6 años llega al consultorio con el siguiente informe de laboratorio:
Problema 3
El paciente podría presentar una falla renal crónica debido a que en los resultados se observa:
El paciente podría presentar una falla renal crónica porque (incorrecta):
A) El Hematocrito disminuido es por disminución de producción de eritropoyetina.
B) El IR 0,6 indica que la anemia es regenerativa por disminución en la secreción de eritropoyetina.
C) Aumento de relación prot/creat urinaria por perdida de proteínas a consecuencia de alteración de la membrana de filtración glomerular.
D) Uremia y creatininemia elevadas por disminución en la TFG.
4) Marque la opción CORRECTA. Un felino mestizo de 10 años con signos de polidipsia, poliuria, con una evolución de 3 meses presenta el informe de laboratorio que se adjunta a continuación:
Problema 4
El paciente podría presentar una Falla renal crónica debido a que en los resultados se observa:
A) Anemia regenerativa por disminución de eritropoyetina.
B) Azotemia e hiperfosfatemia por disminución de tasa de filtración glomerular e Hipocalemia secundaria a la anorexia.
C) Anemia no regenerativa por diminución en secreción de eritropoyetina, Azotemia e Hiperfosfatemia por disminución de TFG, e Hipocalemia secundaria a la anorexia.
D) anemia normocítica normocrómica arregenerativa, hiperfosfatemia, Hipocalemia, Azotemia.
5) En relación a la siguiente situación problema, marque la opción CORRECTA. En el análisis de laboratorio de un paciente canino de 3 años de edad con Falla renal aguda debido a intoxicación con Etilenglicol espera encontrar: Seleccione una:
A) Uremia y creatinemia sin alteraciones, Hipopotasemia, Hiperproteinemia, anemia no regenerativa, cristales de oxalato de calcio en orina.
B) Uremia y creatinemia elevadas, Hipopotasemia, hipoproteinemia, anemia no regenerativa, cristales de oxalato de calcio en orina.
C) Uremia y creatininemia elevadas, hiperpotasemia, recuento de eritrocitos normal, proteínas séricas normales, cristales de oxalato de calcio monohidrato en orina.
D) Uremia y creatinemia elevadas, hiperpotasemia, proteínas séricas normales, anemia no regenerativa, cristales de oxalato de calcio en orina.
FALLA RENAL AGUDA: 6) Marque la opción CORRECTA. En el análisis de laboratorio de un paciente canino de 5 años con falla renal aguda debido a intoxicación con etilenglicol espera encontrar.
A) Uremia, creatinina elevadas, Hipopotasemia, hipoproteinemia, anemia no regenerativa, leucocitosis neutrofílica sin desvió a la izquierda.
B) Uremia y creatinemia sin alteraciones, Hipopotasemia, Hiperproteinemia, anemia no regenerativo, leucopenia neutrofílica con desvió a la izquierda.
C) Uremia, reainemia elevadas, hiperpotasemia, proteínas séricas normales, anemia no regenerativa, leucocitosis neutrofílica con desvió a la izquierda.
D) Uremia y creatinemia elevadas, hiperpotasemia, recuento de eritrocitos normal, proteínas séricas normales, leucocitosis neutrofílica con desvió a la izquierda.
FALLA RENAL CRONICA: 7) En relación al siguiente enunciado, marque la opción correcta. En un paciente felino con FRC (Falla renal crónica) la anemia se debe a:
A) Hemorragia secundaria por fragilidad capilar.
B) Hipoplasia secundaria por acumulo de metabolitos tóxicos.
C) Disminución en la producción de eritropoyetina.
D) Destrucción de eritrocitos por hemolisis secundaria a Azotemia.
8) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. En los análisis de laboratorio de un paciente felino de 14 años de edad y diagnóstico de falla renal crónica usted espera encontrar:
A) Uremia y creatinina elevadas, Hipofostatemia, hipoproteinemia, anemia regenerativa y disminución de la densidad urinaria
B) Uremia y creatininemia dentro del rango de referencia, hiperfosfatemia, hipoproteinemia, anemia no regenerativa y disminución de la densidad urinaria
C) Uremia y creatininemia elevadas, hiperfosfatemia, hipoproteinemia, anemia no regenerativa y disminución de la densidad urinaria.
D) Uremia y creatininemia elevadas, hiperfosfatemia, Hiperproteinemia, anemia no regenerativa y aumento de la densidad urinaria.
9) En relación al siguiente enunciado, marque la opción INCORRECTA. En un paciente canino que cursa con falla renal crónica (FRC) y uremia, la anemia se debe a: Seleccione una:
A) Destrucción de los eritrocitos por hemólisis secundaria a la Azotemia
B) Acortamiento en la vida media de los eritrocitos, secundario a daño de membrana
C) Disminución en la producción de Eritropoyetina
D) Disminución de la eritropoyesis secundaria a producción de toxinas urémicas
10) Seleccione la opción CORRECTA: Se presenta a consulta un paciente canino de 15 años de edad con diagnóstico presuntivo de falla renal crónica, debido a la disminución de Tasa de filtración glomerular:
A) Los valores de urea y creatinina en suero se encuentran por debajo del rango de referencia, fósforo por encima
B) Los valores de urea, creatinina y fosforo en suero se encontraron por encima del rango de referencia.
C) Los valores de creatinina y fosforo por encima y urea dentro del rango de referencia
D) Los valores de urea y creatinina por encima y fósforo por debajo
11) Marque la opción CORRECTA. Un paciente canino de 15 años de edad con diagnostico presuntivo de falla renal crónica presentara: Seleccione una:
A) Anemia no regenerativa debida a la disminución en la secreción de eritropoyetina por perdida del parénquima renal
B) Anemia no regenerativa por disminución en secreción de renina por perdida de parénquima renal.
C) Anemia regenerativa con disminución en secreción de renina con disminución de parénquima renal.
D) Anemia regenerativa por disminución en secreción de disminución de eritropoyetina por perdida de parénquima renal
EVALUACION DE FUNCIÓN RENAL: 12) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. Un paciente canino cuyo análisis de orina muestra los siguientes resultados: densidad 1.025, pH 7,5, proteinuria ++, 40-50 eritrocitos/campo, 20 leucocitos/campo, piocitos, bacteriuria, abundantes células epiteliales de transición y moderada cantidad de cristales de estruvita; podría estar cursando con:
A. Cistitis bacteriana.
B. Falla renal aguda.
C. Hiperplasia prostática benigna.
D. Falla renal crónica.
13) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. Dentro del examen químico de orina cuál es la determinación más importante que nos informa sobre la función renal.
A. Cuerpos cetónicos.
B. Proteínas.
C. pH.
D. Nitritos.
14) En relación a la creatinina marque la opción CORRECTA:
A) La creatinina se filtra libremente por el glomérulo, es hidrosoluble y se produce reabsorción tubular.
B) La concentración de creatinina se afecta por la dieta pero no está afectada por la masa muscular.
C) La concentración de creatinina se afecta por la dieta y por la tasa de filtración glomerular.
D) La creatinina se filtra únicamente por el glomérulo, no es hidrosoluble y no se produce reabsorción tubular.
15) En relación a la determinación de proteínas totales, albuminas y globulinas, Indique la opción INCORRECTA. Seleccione una:
A) En la insuficiencia hepática crónica se observa hipoproteinemia, la fracción proteica que se encuentra disminuida corresponde a albuminas mientras que las globulinas permanecen con valores normales
B) En la insuficiencia renal crónica se observa hipoproteinemia, ambas fracciones se encuentran disminuidas
C) En el síndrome de mala absorción intestinal se observa hipoproteinemia, la fracción proteica que se encuentra disminuida corresponde a albúminas mientras que las globulinas permanecen con valores normales
D) En los procesos infecciosos se observa Hiperproteinemia la fracción proteica que se encuentra aumentada corresponde a globulinas mientras que las albuminas permanecen con valores normales
16) En relación a la Azotemia prerrenal marque la opción CORRECTA.
A. La presencia de cristales en la orina sin urolitiasis afectará en forma secundaria a los riñones y causará aumento de urea.
B. La disminución de la perfusión renal reduce la tasa de filtración glomerular (TFG) y causa disminución de urea.
C. El aumento del catabolismo proteico secundario a hemorragia de intestino delgado puede causar aumentos leves de urea.
D. Dietas pobres en proteínas pueden causar aumentos leves de urea.
RECOLECCION Y ANÁLISIS DE ORINA: 17) Marque la opción correcta. El tiempo ideal para procesar una muestra de orina una vez recolectada sin refrigerar es: Seleccione una:
A. 12 horas.
B. 8 horas.
C. 24 horas.
D. 2 horas.
18) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA ¿Cuál sería el método ideal para recolectar una muestra de orina en bovinos para realizar un análisis fisicoquímico?: Seleccione una:
A) Punción vesical
B) Sondaje uretral
C) Masaje vesical transrectal
D) Micción espontanea
19) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. El método ideal de recolección de una muestra de orina para realizar un urocultivo en un FELINO con diagnóstico presuntivo de cistitis bacteriana en el cual se palpa fácilmente la vejiga con contenido es: Seleccione una:
A) Micción espontánea obteniendo la porción media de la orina.
B) Sondaje uretral.
C) Punción vesical.
D) Micción espontanea obteniendo la totalidad de la orina.
20) Marcar la CORRECTA. El Método ideal de recolección de una muestra de orina para realizar un urocultivo en CANINO con diagnóstico presuntivo de cistitis bacteriana en el cual se palpa fácilmente la vejiga con contenido es:
A) Micción espontanea obteniendo la porción media de la orina.
B) Sondaje uretral.
C) Punción vesical.
D) Micción espontaneo obteniendo la totalidad de la orina.
21) Marque la opción CORRECTA. ¿Qué determinación dentro del examen químico de orina nos informa indirectamente bacteriuria sin discriminar contaminación de infección urinaria?
A) Nitritos
B) Cuerpos cetónicos
C) Proteínas
D) Ph
22) Marque la opción CORRECTA. Paciente canino con hematuria al cual se le realizó un urocultivo obteniendo la muestra de orina por sondaje uretral. El MV interpretara como significativo el siguiente resultado:
A) Desarrollo de cultivo puro o monomicrobiano Staphylococcus intermedius y 1x106 UFC/ml.
B) Desarrollo de cultivo polimicrobiano con más de tres tipos de colonia y 1x106 UFC/ml.
C) Desarrollo de cultivo polimicrobiano con dos tipos de colonias Escherichia coli y Enterococcus spp y 1x106 UFC/ml.
D) Desarrollo de cultivo monomicrobiano de Escherichia coli con 1x106 UFC/ml.
23) Marcar la INCORRECTA. Teniendo en cuenta que la solubilidad de los cristales depende entre otros factores del PH, los cristales que se pueden encontrar en orinas acidas son:
A) Bilirrubina, cistina y leucina
B) Bilirrubina, urato amorfo y ácido úrico
C) Cistina, tirosina y ácido úrico
D) Fosfato triple, carbonato calcio y fosfato amorfo.
24) Marcar la CORRECTA. Teniendo en cuenta que la solubilidad de los cristales depende entre otros factores del pH que tipo de cristales se pueden encontrar en orinas ácidas:
A. Fosfato triple, carbonato calcio y fosfato amorfo.
B. Cistina, tirosina y carbonato de calcio.
C. Urato de amonio, cistina y leucina.
D. Bilirrubina, urato amorfo y ácido úrico.
25) Marcar la CORRECTA. Teniendo en cuenta que la solubilidad de los cristales depende entre otros factores del pH que tipo de cristales se pueden encontrar en orinas alcalinas:
A. Bilirrubina, urato amorfo y ácido úrico.
B. Fosfato triple, carbonato calcio y fosfato amorfo.
C. Bilirrubina, cistina y leucina.
D. Cistina, tirosina y ácido úrico.
26) Marque la CORRECTA: En un equino mestizo hembra de 15 años con diagnóstico presuntivo de infección urinaria los hallazgos más frecuentes en el sedimento urinario son:
A. 15-20 eritrocitos por campo, escasa cantidad de células escamosas y transicionales y escasa cantidad de cristales de oxalato de calcio.
B. 15-20 eritrocitos por campo, 20-30 leucocitos por campo, piocitos, regular cantidad de células epiteliales de transición y bacteriuria.
C. 10-15 eritrocitos por campo, escasa cantidad de células epiteliales escamosas y escasa cantidad de cristales de carbonato de calcio.
D. 10-15 eritrocitos por campo, 1-3 leucocitos por campo, escasa cantidad de células epiteliales escamosas y bacteriuria.
27) En relación al siguiente enunciado, marque la opción CORRECTA. En un equino mestizo hembra de 12 años con diagnostico presuntivo de cistitis, los hallazgos más frecuentes en el sedimento urinario son:
A) 10-15 eritrocitos por campo, ausencia de leucocitos, escasa cantidad de células epiteliales escamosas y escasa cantidad de cristales de carbonato de calcio.
B) 15-20 eritrocitos por campo, ausencia de leucocitos, escasa cantidad de células escamosas y transicionales y escasa cantidad de cristales de oxalato de calcio.
C) 20-30 eritrocitos por campo, 10-15 leucocitos por campo, piocitos, regular cantidad de células epiteliales de transición y bacteriuria.
D) 10-15 eritrocitos por campo, 1-3 leucocitos por campo, escasa cantidad d células epiteliales escamosas y bacteriuria.
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