ORL121
Cancer ORL Knowledge Quiz
Test your knowledge on head and neck cancers with our engaging quiz designed for healthcare professionals and students alike. Dive into various topics surrounding oncology in otorhinolaryngology to strengthen your understanding and skills.
- Explore critical areas of diagnosis and treatment.
- Learn about risk factors, symptoms, and histology.
- Enhance your professional knowledge in ORL oncology.
La grande majorité des cancer en ORL :
Carcinome épidermoide
Adénocarcinome
Lymphome
Sarcome
Neurinome
Quel est le facteur de risque principale dans le cancer ORL
L’EBV
Tabac et alcool
L’inhalation de poussière l’amiant
Nitrosamine
Lequel des examens suivants n’est pas indispensable dans le bilan du cancer en ORL :
Panendoscopie
Tomodensitométrie
Imagerie par résonance magnétique
Echographie
L’oesophagoscopie
Lequel de ces symptoms n’est pas un signe révélateur classique d’un cancer du sinus piriform :
Odynophagie
Hypersialorrhée
Adénopathie cervicale
Modification des voix
Otalgie
Les cancers des voies aérodigestives supérieures
Peu lymphophile
Très lymphophile
Adénocarcinome dans 90% des cas
Pas de adénopathie cervicale
Toujours radio-chimiosensible
Une dysphonie représente le symptom révélateur caractéristique d’un cancer :
Le ventricule
Le vestibule laryngé
L’épilarynx
La glotte
La sous glotte
Lequel des examen suivants n’est pas indispensable dans le bilan d’un cancer laryngé des 3 étages avec adénopathie jugulo-carotidienne unilatérales :
La laryngoscopie direct en suspension
Le scanner
L’oesophagoscopie
Le biopsie
La cytoponction
Quel est l’examen essentiel dans l’appréciation de l’extension local d’un cancer de la base de la langue
L’endoscopie
La fibroscopie
L’échographie
La palpation digitale
Le scanner
Le cancer de l’amygdale se caractérisent par :
Leur histologique de carcinoma épidermoide souvent bien difference
Leur radiosensibilité
La rareté des adénopathie présentes lors du diagnostic
Se manifestation par une sensation de corps étranger
Le type histologique de cancer du nasopharynx le plus frequent :
Lymphome
Rhabdomyosarcome
Cylindrom
Carcinome spino-cellulaire
UCNT
cancer du cavum se développe le plus souvent à partir de
Foramen sphéno-palatin
La fossette de Rosenmuller
Paroi antérieur du sinus shénoide
Palais mou
Apophyse ptérygoide
Les proposition suivantes sont toutes des facteurs de mauvais prognostic pour les cancer du cavum , une seul est fausse, lequelle ?
L’extension ganglionnaire au groupe inférieur du cou
L’importance de l’envahissement ganglionnaire
Une histologique de type spino-cellulaire
Une ostéolyse de la base du crane
L’existence d’épistaxis.
Parmi les proposition suivantes, concernant les cancer du cavum laquelle est inexact ?
5 à 15 % des patients présentent des métastases à distance lors du premier examen
Toute tumeur s’accompagnant de signes neurologiques est classée T4
L’envahissement métastatique est directement corrélé à l’envahissement ganglionnaire.
L’importance de l’envahissement ganglionnaire n’a pas de valeur pronostique sur la suivie
Au terme du bilan initial 70 % des patients présentent des adénopathies palpables
Parmi les proposition suivants, concernant les carcinomes du nasopharynx , laquelle est inexacte ?
Leur incidence rest stable pendant 1 à 2 génération après migration dans une zone à base risque
Dans les pays à haute risqué le pic de fréquence se situe aux alentours de la cinquantaine
Il touchent plus fréquemment la femme que l’homme
Dans les zone à haute risque, il représentent les ¾ des cancers des
La zone à haute risqué sont le sud de la chine et l’Asie du sud-est
Tous les signes cliniques suivants sauf un doivent faire suspecter le cancer du cavum :
Une hypoacousie de transmission progressive
Des obstruction nasale unilatérale
Une diplégie faciale
Des douleurs dans le territoire du V ou du IX
Des adénopathies cervicales haute et postérieures
Parmi les proposition suivantes laquelle est inexact ? Le bilan d’extension d’un cancer du cavum :
Une radiographie de thorax
Une oesophagoscopie
Une échographie hépatique
Une scintigraphie osseuse
Une IRM ou un scanner de la base du crane
Parmi les propositions suivantes , concernant le cancer du cavum; laquelle est inexacte ?
L’échec local est fonction de l’extension tumorale et de l’histologie
L’échec métastique est fonction de envahissement ganglionnaire et de l’histologie
Les métastase sont surtout osseuses , hépatiques, pulmonaires
La survie globale est d’environ 70% à 3 ans.
Les deuxième cancer sont rares
Au cours du cancer du cavum le dosage des anticorps IgG et IgA dirigés contre les antigens VCA, EA, EBNA de l’EBV permet ( une seul réponse fausse ) :
Une détection de la maladie en zone endémique
D’apporter une valeur pronostique
De suspecter une poursuite ou une reprise évolutive
D’affirmer la guérison
De différencier les malades atteints des sujets sains.
Quelle est le signe révélateur principale le plus fréquent dans le cancer du cavum :
Adénopathie cervicale
Signes otologiques
Singes rhinologiques
Atteinte des nerf crânien
Sines ophtalmologique
Parmi les proposition suivantes, concernant le cancer du cavum laquelle est exacte ?
Dans les zone à haute risqué ils représentent la 3 e cause de cancer chez l’homme
Le rôle de l’alcool et du tabac est déterminant dans la gènese de ces tumeurs
En Europe les cancer du cavum représentent 10 % des tumeurs des VADS
L’homme est plus fréquemment atteinte que la femme, même, si cette incidence est moindre que pour les carcinoma épidemoides des VADS
Le cancer du caum touché plus fréquemment l’homme après 70 ans.
Which part in ENT field that being the most affected by SCC (squamous cell carcinoma) in Western world?
Nasal cavity
Sinusal cavity
Rhinophatynx
UAD tract
Tonsil
What is the sex ratio male: female in affection of SCC?
3: 2
5: 3
10:1
6: 5
1: 1
Which country group that the highest prevalence of SCC is seen?
France, Spain, UK
Spain, Belgium, Italy
France, Spain and Italy
Germany, Switzerland, Netherland
Poland, Portugal, Denmark
How percentage of SCC is seen in UAD carcinoma?
30%
50%
60
70%
90%
How are the primary tumors of cervical esophagus?
Common
Very common
Uncommon
Extremely uncommon
Nil
Generally, the degree of differentiation does not appear to have strong prognostic significance. Is there an exception SCC in?
Nasal cavity
Sinonasal cavity
Nasopharynx
Orpharynx
Larynx
How about percentage of the tumors post-cricoid carcinoma has an immobile vocal cord?
5%
10%
20%
30%
50%
What is the possibly etiopathologic factors of oral and hypoharynx ?
Tobacco
Alcohol
Tobacco and alcohol
Use of betel nut
Gastrooesophageal reflux
What percentage of human papilloma viruses may attribute as the cause of SCC in UADT cancer?
Up to10%
Up to 20%
Up to 30%
Up to 40%
Up to 50%
How many fold that increase the risk of the laryngeal carcinoma when the association of all kind alcohol consumption between drinkers and non-drinkers?
1 fold
2 folds
2,2 folds
3 folds
3,3 folds
What is the range of head and neck cancer worldwide?
3rd range
4th range
5th range
6th range
7th range
What is the type of HN Cancer in UADT?
Adenocarcinoma
Chondrosarcoma
Lymphoma
Squamous cell carcinoma (SCC)
Basal cell carcinoma (BCC)
What is the potential of most head and neck cancer treatable?
Treatable
Untreatable
Potentially treatable
Poorly treatable
Mediocrely treatable
When to start treating the patient with HN cancer?
Based on cytology
Based on FNA cytology
Based on CT Scan and MRI
All above result and general condition
Based on macroscopic aspect
Why is it advisable not to rush to treat the patient with cancer? Because of:
Complications
Fear of spreading of metastasis
Die of cancer
Die of complications
Expensive costs
Do we can treat cancer only based on?
Cytology
FNA cytology
CT Scan and MRI
PET Scan
Staging
Is staging of tumors a paramount importance? Because of it is:
A guide to appropriate treatment of cancer
A modality of treatment of cancer
A follow up policy of treatment of cancer
A degree of differentiation
A predictors of patient survival
The reliability of cytology result depend on:
Size of biopsy
Freshness of biopsy
Skilled and committed cytologist
Cytology coupled with FNA cytology
Cytology coupled with ultrasonography
Which is the multivariate analysis that shows the most significant predictors of patient survival?
Age of patient and anatomical site of tumor
Stage (TNM) and age of patient
Age of patient, anatomical site of tumor and stage
Degree of differentiation and age of patient
Race and age of patient
Is the detection of cancer?
At determined sex and age
At determined age
Early detection
Only in elderly
At determined race and region
An increased incidence of paranasal sinus infections is usually observed when
Mucus viscosity increases
Mucus viscosity decreases
Mucus volume increases
Mucus volume decreases
Mucus transport decreases
An accepted and important function of the paranasal sinuses is
Regulating intranasal pressure
Lightening of the skull
Humidifying inspired air
Increasing surface area to olfactory membranes
Ventilation and drainage
Components of the OMU include all except
Uncinate plate
Bulla ethmoidalis
Concha bullosa
Fovea ethmoidalis
Hiatus semilunaris
The frontal sinus drains into which area in the nose?
The frontoethmoidal recess located in the middle meatus
The frontoethmoidal recess located in the inferior meatus
The inferior meatus
The superior meatus
The area of the face of the sphenoid
Which is the primary and most significant alteration in pathophysiology that contributes to sinusitis?
Hypoplasia of the sinus
Mucosal edema in and around the sinus ostium
Alteration in the secretions from viscid and tenacious to more liquid
Improvement in nasal ciliary function
Improvement in local host resistance factors
Which of the following may predispose to the development of acute suppurative sinusitis?
Trauma that interferes with the anatomy of the osteomeatal complex
Mucasal edema secondary to an upper respiratory tract infection
Alteration in local host resistance
Nasal polyps, foreign bodies, or nasal packing
All
Which is the best definition of acute suppurative sinusitis?
An infection process involving one or more of the paranasal sinuses lasting from 1 day to 4 weeks
An infection process involving one or more of the paranasal sinuses lasting from 4 weeks to 3 months
An infection process involving one or more of the paranasal sinuses lastion from 1 day to 6 months
An infection process involving one or more of the paranasal sinuses lasting from 1 week to 6 months
An infection process involving one or more of the paranasal sinuses lasting longer than 3 months
Which are the most common organism that are responsible for acute sinusitis in adults?
Rhinobacterium , Bacteroides, and Staphylococcus aureus
Branhamella catarrhalis and Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae and Branhamella catarrhalis
Haemophilus influenzae, Bacteroides, and Veillonello organisms
Streptococcus viridans, Haemophilus influenzae, and Branhamella catarrhalis
The most common complication associated with acute ethmoid sinusitis in children is
Orbital cellulitis
Osteomyelitis of the frontal bone
Epidural or subdural abscess
Cavernous sinus thrombosis
Orbital apex syndrome and complete ophthalmoplegia
The management of choice in most uncomplicated acute suppurative sinusitis is
Early surgical intervention followed by appropriate antibiotics
Analgesics, antihistamines, and early surgical interventions
Appropriate antibiotics for 24 hours followed by surgical intervention even though complications are not present or pending
Antihistamines and humidification only
Appropriate antibiotics, topical and systemic decongestants when indicated, and appropriate analgesics
The four plates of bone traversed during an intranasal sphenoethmoidectomy include all except one
Uncinate process
Ethmoidal bulla
Paper plate and/or ethmoidal fovea
Basal lamella
Sphenoidal face
Parmi les caractéristiques suivantes , laquelle est utilisée pour la classification TNM d’une tumeur ?
La taille de la tumeur
Tumeur bénigne
Diffrérenciation de la tumeur
Index mitotique
Anomalie cytonuclécléaires
Parmi les caractéristiques suivantes , laquelle utilisée pour la classification TNM d’une tumeur?
La localization de la tumeur
Présence de metastases
Différenciation de la tumeur
Index mitotique
Anormalies cytonucléaires
Parmi les critères suivants,quell est celui qui définit le carcinoma in situ ( intra-épithélial)?
Anisocaryose
Désorganisation architecturale
Absence de franchissement de la membrane basale
Présence de mitose atypiques
Anisocytose
Dans la classification TNM ,que signifie l’appellation N0 ?
Absence de ganglions histologiquement envahis
Absence de ganglion cliniquement envahis
Absence de ganglion palpables
Présence de ganglion cliniquement normaux
Présence de ganglions cliniquement métastatique
Quelles sont les facteurs principaux du cancer du fosse nasale?
Nickel et pousières de bois R
Alcool
Tabac
Thé
Café
Où est la localisation la plus fréquente du cancer du sinus nasosinusienne?
Sinus maxillaireR
Sinus ethmoïde
Cavité nasale
Sinus frontal
Sinus sphénoide
Quelle type du tumeur est sensible avec radiochemiothérapie?
Carcinoma épidermoïde
Carcinoma indifférencié nasosinusienR
Adénocarcinoma
Carcinoma adenoide kystique
Neuroblastome olfactif
Quelle est la facteur de risqué du carcinoma indifférencié nasosinusien?
Virus Epsteinbarr (EBV) R
HPV
Alcool
Tabac
Streptoccusaureus
Au-dessous sont les signes d’appel du cancer nasosinusien, sauf une:
Obstruction nasale
Rhinorrhée mucopurulente ou sérosanglante
Epistaxis
Iagopthalmie et cacosmie
Vomissement
Au-dessous sont les industries ontétésuspectéed’intervenirdans la genèse
Del’adénocarcinome de l’ethmoïde, saufune:
Industries du cuir
Industries textile
Raffinage du nickel
Huiles
Alcoolotabagique
Quel est la symptom révélateur du fibroma naso-pharyngien?
Epistaxis R
Obstruction nasale
Douleur du fosse nasale
Céphalée
Vomissement
Comment on s’appel le carcinoma adenoide kystique:
CylindromeR
Rhabdomyosarcome
Lymphoma
Firbromyxome
Chondrosarcome
Le examen para clinique de plus essentiellement du cancer naso sinusien sont:
TDM et IRM du massif fascialR
Blondeaux
Schintigraphie
Endoscopie
Nasofribroscopie
La form anatomopathologique le plus fréquent dans la cancer du fosse nasale:
Carninoma épidermoïdeR
Carcinoma indifférencié nasosinusien
Adenocarcinoma
Carcinomaadénoidekystique
Esthésioneuroblastome
Le traitement du carcinome indifferencié du nasopharynx repose principalement sur :
La chirurgie
La radiothérapie®
La chimiothérapie
L'hormonothérapie
Un homme de 55 ans consulte pour une épistaxis unilatérale droite avec obstruction nasale et hypoacousie homolatérales. L’examen clinique trouve un magma d’adénopathies spinal droit.Quel est le 1 er diagnostic à évoquer ?
Cancer du cavum ®
Cancer de la fosse nasale
Cancer du larynx
Cancer du cavité buccal
Caner de l’oreille
Quels sont les 2 examens clinique et paraclinique à faire pour confirmer votre diagnostic le cancer du cavum ?
Echographie du cou et IRM
TDM cervical et echographie du cou
Endoscopie nasale et biopsie du cavum®
Endoscopie nasale et echographie du cou
Quel est le type histologie du cancer nasopharyngé le plus fréquent ?
Carcinome indifférencié de type nasopharyngé UCNT®
Lymphoma
Carcinome papillaire
Carcinome vésiculaire
Carcinome médullaire
Carcinome anaplasique
Rabdomyosacoma
Principes généraux de chimiothérapie, lequel est faute?
Grands principes permettent de mieux comprendre la chimiothérapie anticancéreuse
Une tumeur seules les cellules souches capables de se reproduire indéfiniment sont dangereuses
Syndromes médullaires et méningés liés à l'administration intra-rachidienne de méthotrexate ou d'aracytine
Pas de drogues spécifiques aux cellules cancéreuses : tous les médicaments utilisés sont peu ou prou toxiques pour les cellules normales.
Plupart des médicaments atteignent la cellule cancéreuse au moment de se divise, en faussant le mécanisme délicat de la division cellulaire.
Les propositions suivant relevant de Chimiothérapie massive, laquelle est faute?
Plus la dose administrée forte: plus on a des chances de tuer un grand nombre de cellules cancéreuses, mais aussi de cellules saines.
Cellules souches hématopoïétiques, cellules cutanées et les cellules des muqueuses digestives: atteintes de façon massive: Aplasie, hypoplaquettose, mucite et alopécie.
Chimiothérapies massives: utilisées comme traitement de clôture de certaines tumeurs solides, parfois effectuées sous couvert d’auto-greffe de moelle osseuse.
Traitement médicamenteux qui s'attaque aux cellules cancéreuses
Chimiothérapie intensive peut stérilisante pour les cellules souches hématopoïétiques
Les expressions suivant relevant de cures successives de chimiothérapie, sauf une laquelle ?
La plupart effectue de 4 à 6 cures de chimiothérapie à doses moyennement fortes, entraînant une aplasie très modérée, ne nécessitant pas prescription d'antibiotiques ou de transfusion plaquettaire.
Chimiothérapie basée sur les capacités différentes de récupération de cellules souches normales et tumorales.
Cures successives: permettent aux cellules souches normales de récupérer plus vite que les cellules cancéreuses
Rythme des cures dépend de ce temps de récupération (en général plus long pour les personnes âgées), et/ou de la rapidité de multiplication tumorale
Cellules cancéreuses mal irriguées: reçoivent moins d'antimitotiques, et y sont moins sensibles, d’où l'intérêt fréquent d'une chirurgie première de réduction
Les phrases suivant relevant l’importance de l'irrigation cellulaire, sauf une laquelle ?
Cellules cancéreuses mal irriguées: reçoivent moins d'antimitotiques, et y sont moins sensibles, d’où l'intérêt fréquent d'une chirurgie première de réduction
Utilisation d'un médicament anti-cancéreux: n'est pas suffisant pour obtenir une guérison ou même une réponse clinique de longue durée
Radiothérapie entraîne modifications importantes de la vascularisation, récidive survient en territoire irradié, tumeur est chimio-résistante par hypo-vascularisation.
Barrière hémato-encéphalique rend tumeurs cérébrales et les métastases cérébrales souvent très résistantes à la chimiothérapie par absence de pénétration dans tumeur.
Chimiothérapie intra-péritonéale: pour but d'augmenter la concentration médicamenteuse au niveau des métastases péritonéales de tumeur ovarienne ou digestive
On peut distinguer les buts différents dans la prescription de chimiothérapie, sauf un lequel ?
La chimiothérapie à visée curative,
La chimiothérapie à visée adjuvante,
La chimiothérapie à visée palliative,
La chimiothérapie expérimentale.
La chimiothérapie d'essai
Les principes de la polychimiothérapie pour utilisation de plusieurs médicaments anti cancéreux, sauf un lequel ?
Utilisation d'un médicament anti-cancéreux: n'est pas suffisant pour obtenir une guérison ou même une réponse clinique de longue durée
Sur l'utilisation de molécules ayant des mécanismes d'action différents,
Réelle synergie entre deux familles thérapeutiques,
Rythme des cures dépend de ce temps de récupération
Toxicités différentes permettant d'augmenter la dose intensité du traitement anti-cancéreux sans augmenter les effets toxiques
Les propositions suivant relevant de chimiothérapie à visée curative, sauf une laquelle ?
Chimiothérapie constitue l'étape majeure, et peut amener la guérison du malade.
Perdre une chance majeure au patient: si n'est pas effectuée correctement.
La conséquence évidente: la nécessité d'utiliser le meilleur protocole, aux doses nécessaires
Utilise chimiothérapie dans la situation: malades ont plus de chances de survivre avec la chimiothérapie que sans
Du fait, obtenir une rémission complète durable, permettant une survie véritablement prolongée.
Les expressions suivant sont de chimiothérapie adjuvante, sauf une laquelle ?
Utilise chimiothérapie dans la situation: malades ont plus de chances de survivre avec la chimiothérapie que sans.
Chimiothérapie constitue l'étape majeure, et peut amener la guérison du malade
Complications de la chimiothérapie: venir annihiler effet positif attendu de chimiothérapie, ne pas prendre risques trop importants, Aplasie ou hospitalisations à répétition.
La chimiothérapie adjuvante peut être prescrite avant ou après l'acte le plus essentiel: chirurgie ou radiothérapie
Chimiothérapie néo-adjuvante a pour but de réduire la tumeur primaire et si possible de réduire la chirurgie d'exérèse
Les phrases suivant sont de chimiothérapie palliative, sauf une laquelle ?
On attend de ces chimiothérapies qu'elles prolongent la vie des patients et qu'elle en améliore le confort.
Il y a peu de chance d'obtenir une augmentation de la durée de vie ou alors pour quelques malades qui répondent particulièrement bien au traitement.
Pas grande amélioration de la survie: attitude prudente quant à la toxicité du traitement et aussi dans la façon dont on présente chimiothérapie au malade et sa famille
Question doit être constamment posée : quel bénéfice en tire le patient pour lequel je l'ai prescrite.
Chimiothérapie constitue l'étape majeure, et peut amener la guérison du malade
Les autres chimiothérapies sont plus ou moins expérimentales et doivent justifier l'utilisation des règles d'éthique, sauf une laquelle ?
Rédaction d'un protocole justifiant le traitement,
Avis d'un comité d'éthique,
Résultats bien connus
Accord éclairé et écrit du patient,
Collection d’informations: faire progresser connaissances
Les propositions suivant sont de non additivité des effets indésirables, pour évite de prescrire des cytostatiques ayant une toxicité aiguë semblable, sauf une laquelle ?
L'addition de deux médicaments n'a de sens que si les toxicités ne s'accumulent pas
Associe des médicaments peu myélotoxiques (5-FU, cisplatine) à des médicaments plus myélo-suppresseurs (alkylants, anthracyclines)
Eviter des médicaments ayant une compétition pour élimination néphrotoxiques de façon simultanée.
Certains anti-mitotiques sont particulièrement toxiques pour les muqueuses
Prend en compte les autres médicaments reçus par le patient: augmente toxicité conjointe
Les effets secondaires de la chimiothérapie en ORL, les suivants sont les toxicités aiguës pour la plupart, sauf un lequel ?
Toxicité hématologique : Anémie Thrombopénie et Leucopénie
Toxicité digestive aiguë: Vomissements aigus, Vomissements retardés, Nausées tardives, anorexie et mucite
Certains anti-mitotiques sont particulièrement toxiques pour les muqueuses
Une forme plus rare est constituée par une pneumopathie immuno-allergique, d'évolution parfois foudroyante.
Autres toxicités précoces: choc anaphylactique, alopécie, Insuffisance rénale aiguë, Fatigue:
Les expressions suivant sont de toxicité digestive aiguë, sauf une laquelle ?
Eviter des médicaments ayant une compétition pour élimination néphrotoxiques de façon simultanée
Vomissements aigus: intensité très variable, certains très émétogènes, améliorés par nouveaux anti-émétiques des antagonistes des récepteurs 5HT3: Ondansétron (Zophren), adjonction de corticoïdes renforce leur action
Différents composants émétogènes au décours de la chimiothérapie: métabolites de la sérotonine, troubles de la motilité intestinale, lyse cellulaire et apparition de substances nécrotiques
En cas d'échec: neuroleptiques associés aux corticoïdes.
La prévention des vomissements permettre d'éviter les vomissements anticipés voire les vomissements psychogènes, et l'angoisse des malades à retourner
Certains anti-mitotiques ayant des toxicités précoces comme si dessous, sauf une laquelle ?
Choc anaphylactique: nécessitent la présence de l'infirmière pendant les premières minutes de l'injection et si besoin une réanimation.
Modifications électrocardiographiques plus ou moins transitoires: modifications du segment ST, troubles de la repolarisation, troubles du rythme
Insuffisance rénale aiguë: survenir après l'utilisation de cisplatine ou méthotrexate, hyperhydratation à continuer au moins 24 heures après la perfusion de platine.
Syndromes respiratoires: rare, mais de diagnostic urgent, bléomycine et le 5-FU peuvent entraîner des syndromes intesticiels aigus.
Extravasation: redoutables, pouvant entraîner des nécroses cutanées étendues, très douloureuses, nécessite des excisions chirurgicales.
Les toxicités Chroniques de la chimiothérapie en ORL sont les suivant, sauf une laquelle ?
Toxicités cardiaques
Complications pulmonaires
Complications digestives
Alopécie quasi constante avec toujours réversible
Complications cutanées et capillaires
Les expressions suivant sont des toxicités cardiaques, sauf une laquelle ?
Les expressions suivant sont des toxicités cardiaques, sauf une laquelle ?
Surtout caractéristiques des anthracyclines, d'autres analogues, théoriquement moins toxiques.
Le cisplatine: risque de nécrose tubulaire gravissime, nécessite une hyperhydratation, voire l'utilisation de diurétiques, tous cas surveillance de la fonction rénale
Modifications électrocardiographiques plus ou moins transitoires: modifications du segment ST, troubles de la repolarisation, troubles du rythme
Troubles doivent faire renforcer la surveillance cardiaque, mais n'imposent pas l'arrêt de l'adriamycine.
D'autres anti-mitotiques avoir de nécroses myocardiques, façon plus rare: Endoxan, 5FU, Cisplatine, Méthotrexate
Certains agents réputés pour leur toxicité rénale, entrainent complications rénales et vésicales, sauf un lequel ?
Une forme plus rare est constituée par une pneumopathie immuno-allergique, d'évolution parfois foudroyante
Le cisplatine: risque de nécrose tubulaire gravissime, nécessite une hyperhydratation, voire l'utilisation de diurétiques, tous cas surveillance de la fonction rénale.
Le méthotrexate: fortes doses, par précipitation dans les tubules, nécessitant une alcalinisation des urines.
Traités par du cisplatine: très prudent dans l'utilisation d'autres produits néphrotoxiques
Agents alkylants ( Endoxan) entraînent des lésions vésicales, sous forme de cystite hémorragique
Les phrases suivant sont des complications neurologiques, sauf une laquelle ?
Neurotoxicité périphérique au cisplatine: fourmillements et troubles sensitifs proprioceptifs, troubles des réflexes.
Paralysies des nerfs crâniens dûes à l'Oncovin, au Cisplatine: plus rares, mais tout graves.
Le méthotrexate: fortes doses, par précipitation dans les tubules, nécessitant une alcalinisation des urines
Ototoxicité du cisplatine liée à la dose unitaire et à la dose totale, complications les plus fréquentes de ce puissant anti-mitotique.
Syndromes médullaires et méningés liés à l'administration intra-rachidienne de méthotrexate ou d'aracytine
L'information du malade ayant des points essentiels suivants doivent être soulignés, sauf un lequel ?
Le but de la chimiothérapie: curatif, adjuvant, palliatif
Les modalités pratiques (hospitalisation, piqûres)
Du fait, obtenir une rémission complète durable, permettant une survie véritablement prolongées.
Les principaux effets secondaires attendus et les moyens de les combattre,
Les principaux signes d'alerte d'une complication,
Les médicaments anti- cancereux très émétisants, sauf un lequel ?
Ciplatine > 50 mg / m2
Oncovin
Endoxan > 1 g / m2
Cariolysine
Anthracyclines > 50 mg / m2
Une des expressions suivant relevant de l’indication de radiothérapie est faute laquelle?
De nombreux cancers peuvent être traités à l’aide d’une radiothérapie pour cancers de la sphère ORL (nez, oreilles, pharynx, larynx), de la bouche, certains cancers digestifs et des ganglions
Radiothérapie est proposée en fonction du type de cancer, de stade d’évolution et de l’état général du patient.
Un traitement locorégional des cancers, consiste à utiliser des produits chimiques pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier
Radiothérapie a deux buts majeurs, guérir un cancer en visant à détruire la totalité des cellules cancéreuses: radiothérapie curative
Freiner l’évolution d’une tumeur, en traiter des symptômes alors radiothérapie palliative ou de radiothérapie symptomatique
Les propositions suivant sont les moyens exercées d’une radiothérapie, sauf une laquelle ?
Les rayonnements abîment les cellules essentiellement à se diviser au niveau de leur ADN, les cellules ne peuvent plus se multiplier et finissent par mourir.
Les deux rayonnements les plus couramment utilisés actuellement en radiothérapie externe sont les photons ou rayons X (utilisés dans 90 % des cas) et les électrons.
Les rayons provoquent des lésions sur toutes les cellules qu’ils touchent, soient des cellules cancéreuses ou saines, explique les effets secondaires de la radiothérapie.
Radiothérapie entraîne modifications importantes de la vascularisation, récidive survient en territoire irradié
Il faut concentrer le plus précisément possible irradiation sur le volume de la tumeur pour maximiser son efficacité sur la tumeur.
Les différentes sortes de la radiothérapie, laquelle est la technique de radiothérapie externe la plus utilisée aujourd’hui ?
La radiothérapie conformationnelle 3D
La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité
La radiothérapie guidée par l’image
La radiothérapie asservie à la respiration
La contactothérapie
Le déroulement d’une radiothérapie conformationnelle 3D, lequel est faute ?
La technique de radiothérapie externe la plus utilisée aujourd’hui est la radiothérapie conformationnelle 3D.
Technique utilisée pour le traitement à visée curative des tumeurs, correspondre le plus précisément possible le volume irradié, au volume de la tumeur.
Utilise des images en 3D de la tumeur et des organes avoisinants obtenues par scanner, parfois à d’autres examens d’imagerie (IRM, TEP…).
Plus importante liée à la radiothérapie : peut éviter totalement d’irradier les tissus sains
Des logiciels permettent de simuler virtuellement, toujours en 3D, la forme des faisceaux d’irradiation et la distribution des doses efficaces de rayons en limitant l’exposition des tissus sains
Le déroulement d’une radiothérapie externe repose sur un travail d’équipe avec coordonnés par l’oncologue radiothérapeute, et comporte quatre étapes majeures, sauf une laquelle ?
Radiothérapie est proposée en fonction du type de cancer et de stade d’évolution.
Le repérage de la zone à traiter ou phase de simulation ;
Le calcul de la distribution de la dose (dosimétrie).
Le traitement proprement dit ;
La surveillance pendant et après le traitement
Le Suivi d'une Radiothérapie, lequel de ces propositions est faute ?
Le suivi est une surveillance à court et à long terme, régulière et adaptée,
Contrôler l’efficacité de radiothérapie
Prendre en charge d’éventuels effets secondaires
Le rythme de la surveillance varie selon le type de cancer (Pendant le traitement et Après le traitement)
Faire un bilan régulier des cellules de la tumeur par biopsie
Les effets secondaires d'une Radiothérapie, Une des phrases suivant sont correctes, sauf une laquelle ?
La difficulté la plus importante liée à la radiothérapie : ne peut pas éviter d’irradier les tissus environnants un risque d’altération de cellules saines.
Les cellules saines sont capables de se régénérer, à l’inverse des cellules de la tumeur.
La plupart des radiothérapies entraînent d’effets sur les cellules du sang
Les effets secondaires sont connus, mais constituent des conséquences pénibles lorsqu’ils surviennent.
Les techniques de radiothérapie de plus en plus précises et permettent de réduire au maximum la survenue des effets
Les effets secondaires diffèrent largement d’une personne à l’autre selon, lequel est faute ?
La localisation et le volume irradié,
De stade d’évolution
La dose délivrée
La radiosensibilité individuelle du patient
Son état général
Le suivi pendant le traitement, toute l’équipe soignante rend de service et s’assure du bon déroulement de radiothérapie, lequel est incorrect ?
Vérifie le bon déroulement du traitement,
Contrôle l’apparition d’effets secondaires
Contrôle le laboratoire des cellules de sang
Propose si nécessaire des traitements complémentaires.
Donnés des conseils pour diminuer les effets secondaires
Le suivi après le traitement, Un calendrier de surveillance est défini, sauf un lequel ?
Au minimum une par an pendant cinq ans, la fréquence peut modifiée en fonction d’état de santé et/ou de bilan de surveillance
Faire un bilan régulier de l’état de santé
Contrôler les étapes d’amélioration
Faire une biopsie régulière chaque année
Détecter (et soigner) d’éventuels effets secondaires tardifs de la radiothérapie
On distingue les effets secondaires, immédiats et tardifs ou encore complications ou séquelles, laquelle des ces expressions est faute ?
La fatigue : la découverte du cancer, des examens et des traitements antérieurs et une anémie provoquent souvent une fatigue physique et morale
Les troubles sexuels: La radiothérapie ne modifie pas directement le désir sexuel, et la modification de la perception du corps liée à la maladie ou aux traitements
Les problèmes de fertilité: débuter une grossesse pendant une radiothérapie est formellement contre-indiqué et attendre au moins 18 mois après la fin du traitement
Une réaction inflammatoire: Un gonflement de la région irradiée apparaît en cours de traitement
Des effets sur le sang: Toutes les radiothérapies entraînent d’effets sur les cellules du sang,
La variation des effets secondaires tardifs, laquelle est incorrecte ?
Varier en fonction de la localisation,
De stade d’évolution
Du volume irradiés, de la dose délivrée,
De la radiosensibilité individuelle du patient
De son âge
Pour limiter l’apparition d’érythème ou de diminuer son intensité des effets secondaires de radiothérapie, une des mesures suivant est faute, laquelle
Mettre des produits alcoolisés ou des crèmes grasses sur la zone traitée
D’éviter les vêtements serrés et préférer les habits larges et doux au contact de la peau
D’utiliser des savons surgras pour la toilette de la zone traitée, ne pas frotter directement la zone traitée
De ne pas exposer la zone traitée au soleil en cours de traitement et dans l’année qui suit
Appliquer une crème hydratante est recommandé pour éviter les tiraillements de la peau entre les séances de rayons
La radiothérapie externe au niveau du nez, de la bouche et de la gorge, quelques précautions peuvent prendre en compte, sauf un lequel ?
Avant le début de la radiothérapie, faire un bilan dentaire complet chez un dentiste spécialisé
Brosser régulièrement les dents et appliquer tous les jours du fluor sur les dents, bains de bouche sans alcool
Une sonde nasogastrique permet de soulager l’inflammation et de se réalimenter
Boire beaucoup d’eau pour maintenir la bouche humide
La consommation d’alcool et de tabac et autres irritants peut continuer
La radiothérapie externe, plusieurs types apparaissent au niveau de la zone irradiée, sauf une laquelle ?
Une perte de souplesse de la peau, et/ou un œdème
Des douleurs au niveau de la zone traitée et une inflammation des muqueuses
Une couperose de la peau ou télangiectasies: petits vaisseaux superficiels dilatés, plus important que la zone irradiée est exposée au soleil
Une perte de salive, hyposialie ou asialie, gardent une bouteille d’eau avec eux
Les cheveux restent intacts
Les propositions suivants relevant des Principales propriétés de Laser en ORL, sauf une laquelle ?
Principale propriété: effet hémostatique
La précision du tir, apanage de chirurgie laryngotrachéale
Applications de laser reste un instrument non performant surtout en pratique ORL
Nouveaux lasers: élargir encore les indications à la pathotogie nasosinusienne, buccopharyngée, otologique, otoneurologique...
Depuis près de 20 ans, le laser est venu progressivement équiper les plateaux techniques d'oto-rhino-laryngologie
Le choix d'un laser est déterminé par l’étude de ses caractéristiques.Un des lasers est le plus utilisé, lequel
Laser Nd-YAG
Laser à argon
Laser CO2
Laser à colorant
Laser KTP
Les expressions des caractères de Laser CO2 suivant sont exactes, sauf une laquelle ?
Laser à gaz moléculaire dont le milieu actif est formé par des molécules de gaz carbonique au sein d'un mélange d'azote et d’Hélium.
Principe consiste à injecter de l'hématoporphyrine qui est absorbée électivement par la tumeur, et à l'irradier par un faisceau laser
Absorbé par le verre ce qui le rend inutilisable à travers les fibres de verre des endoscopes et explique l'efficacité des lunettes en verre pour la protection oculaire des utilisateurs
Le laser CO2 est reconnu pour sa puissance (10 à 100 W) délivré en mode continu ou pulsé et pour sa précision de tir
L'absorption énergétique de la cellule cible est étroitement liée à sa concentration en eau, ce qui explique son efficacité sur les tissus humains qui contiennent 80 % d’eau
Les phrases suivant relevant de progrès obtenus avec les lasers CO2 de nouvelles générations, sauf une laquelle:
Puissance: accès actuellement aux faibles puissances de l’ordre du milliwatt;
Temps de délivrance du tir: permet coup par coup d'obtenir des durées de 0,05-0,1 et 0,5 seconde,
Contrôle du temps diminue dommages thermiques en ménageant des temps de refroidissement, suites qualité et rapidité de cicatrisation
Taille du faisceau: permet de concentrer l’énergie fournie sur une plus petite surface et d'obtenir même effet pour une énergie moindre (micropoint)
Action sur les tissus: un effet thermique important qui pénètre en profondeur et entraîner des nécroses tissulaires retardées difficiles à anticiper
Les expressions suivant relevant des caractères de Laser Nd-YAG sont correctes, sauf une laquelle ?
Laser à solide dont le milieu actif est représenté par un cristal grenat d'yttrium et d'aluminium, dopé au néodyme
Émet dans le proche infrarouge et n'est pas visible, n'est pas absorbé par le verre et être utilisé à travers les fibres optiques d'un fibroscope
Protection oculaire: porte lunettes spéciales teintées
Action sur les tissus: un effet thermique important qui pénètre en profondeur et entraîner des nécroses tissulaires retardées difficiles à anticiper
Basée sur les effets photochimiques résultant de l'interaction de photons avec une molécule chimique (photosensibilisante)
Laser CO 2 en pathologie laryngotrachéale; les phrases suivant sont exactes sauf une laquelle?
Au cours des tirs laser, règles de sécurité strictes: salle d'endoscopie spécifique par un panneau extérieur, port de lunettes protection du visage de l’opéré par des champs humides, sondes protégées.
Toutes ces règles doivent rigoureusement observées pour éviter les risques de complications majeures: ignition de la sonde d'intubation ou d'explosion endotrachéale
Hospitalisation n'est pas conseillée et une aérosolthérapie continue associée à un traitement antibiotique et corticoïde est inutile
Suites opératoires de toute chirurgie cordale, un repos vocal absolu de 10 jours doit être respecté avant une éventuelle prise en charge orthophonique
Modalités anesthésiques: répondre à deux impératifs : assurer une ventilation satisfaisante et procurer à l'opérateur le meilleur confort technique grâce à une bonne exposition et une immobilité parfaite des structures pharyngolaryngées
Les techniques de ventilation assiste̝e par voie haute pour Laser en ORL, les expressions suivant sont correctes, sauf une laquelle?
Bonne exposition de la glotte et n'entraine aucune contrainte pour l'acte technique.
Ventilation assiste̝e en pression positive intermittente ne̝cessite des sondes spe̝cifiques rigides de petits calibres,
La meilleure visibilité larynge̝e est assurée le geste, mais risque he̝morragique et un certain nombre de contre-indications qui doivent e̝value̝es en consultation d'anesthe̝sie
Enfin, le patient peut, être ventile̝ par trache̝otomie pre̝existant à l'acte de chirurgie laser
Suites opératoires de toute chirurgie cordale, un repos vocal absolu de 10 jours doit être respecté avant une éventuelle prise en charge orthophonique
L'apparition des lasers CO2 de dernière ge̝ne̝ration permettant des re̝sultats affine̝s grâce au laser superpulse microspot; les propositions suivant sont exactes sauf une laquelle qui n'est pas relevant celà
Nouvelle ge̝ne̝ration de laser CO2 apporte la possibilité de travailler avec de faibles puissances de l'ordre du milliwatt et de re̝aliser des tirs de l'ordre de 0,05 seconde.
Superpulse permet de mieux contrôler le temps de tir pour une puissance moyenne e̝gale.
Les progrès re̝alise̝s par les micromanipulateurs diminuent encore le risque d'effet thermique pour le ligament vocal,
Permettent de passer de la vaporisation à une ve̝ritable dissection, une exe̝cution plus aise̝e et aussi fine que celle effectue̝e en microchirurgie conventionnelle.
Tout traitement d'une dysphonie: comple̝ter l'interrogatoire et l'examen clinique ORL, essentiellement larynge̝ (au miroir ou au nasofibroscope)
Les indications en Laser de Paralysies Laryngées sont les suivant sauf un le quel ?
Indications du laser concernent les diplégies laryngées en fermeture que paralysies des dilatateurs d'origine neurologique et paralysies récurrentielles bilatérales secondaires à une chirurgie thyroïdienne ou oesophagienne
Cordectomie postérieure: découpe triangulaire postérieure, avant de l'apophyse vocale sans la dénuder les deux tiers antérieurs de la glotte, suites sans trouble de la déglutition, préservant une phonation de bonne qualité
Aryténoïdectomie laser: ablation de l'aryténoïde complète et s'effectuer au contact du cartilage respectant la commissure postérieure, risque hémorragique par section de l'artère aryténoïdienne polaire postérieure
Indications parfaitement bien posées en première intention cordectomie partielle postérieure ou aryténoïdectomie laser
Le choix dépendra de nombreux facteurs à prendre en considération : certitude ou non d’une section nerveuse, caractère définitif de la paralysie et aspect inflammatoire du larynx
Les indications de Laser en pathologie nasosinusienne, les expressions suivant sont correctes sauf une laquelle?
Choix implique une transmission par fibre optique pour accéder aux lésions intranasales à traiter, une puissance suffisante et action précise, sans risque de dommage thermique des structures avoisinantes.
Bon effet hémostatique, bonne absorption par l'eau capacité de résection osseuse et cartilagineuse pour lésions intrasinusiennes.
Indications: l'hypertrophie des cornets inférieurs, polypose nasale rebelle aux traitements médicaux, récidive d'une polypose après ethmoïdectomie, coagulation des vaisseaux angiomateux.
Trois à six séances de laser séparées d'un intervalle de 21 jours nécessaires à l'éradication d'une polypose nasale
Laser CO2 permet une destruction précise des tissus, une cicatrisation rapide avec une reprise précoce de l'alimentation grâce à une atténuation des douleurs et oedèmes postopératoires
Les cancers de la corde vocale peuvent être révélés par:
Une dysphagia haute
Une adénopathie cervicale
Une dysphonie
Une bradyspnée
Une otalgie
Parmi les aspects laryngoscopiques suivants, observes lors de l’ examen d’ un malade attaint de dysphonie chronique, quelle est celui qui doit faire craindre un processus malin?
Polype muqueux d’ une corde vocale
Laryngite catarrhale chronique
Nodule d’ une corde vocale
Laryngite chronique dyskératosique
Granulome cordal postérieur
Parmi les signes suivants, quell est le premier à survenir dans l’ evolution d’ un cancer de la corde vocale chez un homme adulte?
Dyspnée
Dysphonie
Dysphagie
Douleur
Cornage
Chez un patient porteur d’ une lesion T1N0M0 de la corde vocale droite, qu’el est le caractère qui peut être attribué à cette lesion?
Dysphagie
Otalgie
Dysphonie
Adénopathie sus claviculaire droite
Dyspnea asphyxiante
Quel est le type histologique le plus frequent des cancers du larynx?
Adenocarcinome
Sarcome
Hémosarcome
Carcinome épidermoîde
Cylindrome
Un des signes cliniques suivants n’ accompagne pas habituellement les cancers localisés des cordes vocales. Lequel?
Dyspnea inspiratoire
Adénopathie sous digastrique
Dysphonie
Diminution de la mobilité de l’ arytenoide
Eucune des propositions ci-dessus
Quel est le premier signe à survenir dans l’évolution d’ un cancer de la corde vocale?
Dyspnée
Adénopathie
Dysphagie
Dysphonie
Toux
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