ChirurgiePédiatrique

Comment peut-on définir une pseudarthrose ?
Absence de consolidation plus de 6 mois
Absence de consolidation plus de 7 mois
Absence de consolidation plus de 5 mois
Absence de consolidation plus de 4 mois
]Radiographies de standards de face et de profil du pseudarthrose atrophique.
Solution de continuité avec image en fileté
Solution de continuité avec image en patte d’éléphant
Solution de continuité avec image en sabot de cheval
Cause de pseudarthrose hypertrophique :
Bien vascularisé, bonne d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Dévitalisé, bonne d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Bien vascularisé, peu ou pas d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Dévitalisé, peu ou pas d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Cause de pseudarthrose atrophique
Dévitalisé, peu ou pas d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Bien vascularisé, peu ou pas d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Bien vascularisé, bonne d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Dévitalisé, bonne d’activité ostéogénique et manque de rigidité
Traiter la pseudarthrose hypertrophique
Corriger les déformations, stabiliser le foyer de fracture par ostéosynthèse, pas de greffe
Excision des fragments nécrosés, décortication, stabiliser le foyer de fracture, greffe autologue
Excision des fragments nécrosés, décortication, stabiliser le foyer de fracture, pas de greffe
Décortication, stabiliser le foyer de fracture par ostéosynthèse, greffe autologue
Traiter la pseudarthrose atrophique
Excision des fragments nécrosés, décortication, stabiliser le foyer de fracture, greffe autologue
Corriger les déformations, stabiliser le foyer de fracture par ostéosynthèse, pas de greffe
Excision des fragments nécrosés, décortication, stabiliser le foyer de fracture, pas de greffe
Décortication, stabiliser le foyer de fracture par ostéosynthèse, greffe autologue
L’avant-bras comprend :
Trois loges musculaires
Deux loges musculaires
Quatre loges musculaires
Cinq loges musculaires
Syndrome de loge antérieure :
Une parésie de la flexion des doigts, une douleur vive à l’extension des doigts, des troubles de la sensibilité dans le territoire des nerfs médian et cubital
Une parésie de l’extension des doigts, une douleur vive à la flexion des doigts, des troubles de la sensibilité dans le territoire des nerfs radiale et cubital
Une parésie de la flexion des doigts, une douleur vive à l’extension des doigts, des troubles de la sensibilité dans le territoire des nerfs médian et radiale
Une parésie de l’extension des doigts, une douleur vive à la flexion des doigts, des troubles de la sensibilité dans le territoire des nerfs médian et cubital
Le diagnostic de syndrome de loge est base sur :
La Clinique
L’artériographie
Le CT scan
L’IRM
La fasciotomie dans le syndrome de loge doit être :
Totalité de la loge
Jusqu’à le facia propre du muscle
Sous cutanée
Partielle
Argument de surveillance de l’hémopéritoine à la suite d’un traumatisme fermé de l’abdomen :
Le pouls et la tension artérielle
L’intensité de la douleur abdominale
La respiration
La consience
Lacérations parenchymateuses profondes sans atteinte des vaisseaux segmentaires ou hilaires de la rate classifié d’après l’Americaine Association of the sugery of Trauma :
Stade 3
Stade 2
Stade1
Stade 4
Stade 5
Indication non opératoire de l’hémopéritoine à la suite d’un traumatisme fermé de l’abdomen :
L’état hémodynamique rapidement stable
Lésions du tube digestif
L’hémorragie extra-abdominale extériorisée non contrôlable
Abscence de l’ équipe chirurgical disponible
Complication non opératoire de la lésion de la rate stade 2 d’après la classification de l’Americaine Association of Surgery of Trauma post-traumatique :
Rupture de l’hématome sous capsulaire de la rate
Hémorragie persistante
Péritonite
Pseudo-anévrisme
1. Quelle est la cause le plus fréquente de l’abcès du foie d’origine bactérienne?
Cause biliaire
Cause portale
Par continuité
Cause artérielle
Post traumatique.
Combien de noyau y a-t-il dans le kyste mur de l’amibe?
4 noyau x
3 noyaux
2 noyaux
σ� 1 noyau
Quelle est la forme le plus grande de l’amibe ?
Entamoeba Histolytica Histolytica
Entamoeba Histolytica Minuta
Kyste mur
Kyste jeune
La triade de Fontan de l’Abcès du foie ?
Fièvre + Douleur + Hépatomégalie
Fièvre + Douleur + Ictère
Fièvre + Ictère + Hépatomégalie
Fièvre + Douleur + Dysenterie
Signe pathognomonique de l’abcès du foie d’origine amibienne ?
Abcès de couleur chocolat
Douleur hypochondre droite
Abcès de couleur jaune
σ� Douleur et masse hypochondre droite
Signe de menace de perforation de l’abcès du foie ?
Douleur violente + Gravité de l’Etat général
Douleur abdominale + Fièvre
Douleur + Ictère
Douleur + Hépatomégalie
Critère d’échec de traitement médical de l’abcès du foie ?
72h de traitement médical + aggravation clinique et paraclinique
72h de traitement médical+ aggravation clinique
σ� 48h de traitement médical+ aggravation clinique et paraclinique
24h de traitement médical+ aggravation clinique et paraclinique
Quelle est la complication de ponction per cutanée de l’abcès du foie ?
Fuite péritonéale
Infection de la paroi abdominale
Eviscération
σ� Eventration
Quelle est la complication iatrogène de la ponction per cutanée de l’abcès du foie ?
Pneumothorax
Infection de la paroi abdominale
Eviscération
Eventration
Quelle est la complication moins fréquente de l’abcès du foie ?
Hémobilie
Fistule dans le péricarde.
Fistule péritonéale
Fistule pleurale
11. Quelle est la localisation le plus fréquente de l’infection amibienne
Intestin
Poumon
Foie
Cerveau
L’échographie du foie montre une poche abcès du lobe droit de diamètre 90 mm au segment 6 et en phase de collection et des épanchements abondent dans le Douglas. Quelle est votre indication pour ce patient ?
Drainage chirurgical
Ponction évacuatrice
Traitement médical
Drainage per cutané
Une fille âgée de 12 ans est entrée dans le service de chirurgie pour douleur au niveau de l’HCD et fièvre. L’échographie du foie montre un poche abcès du lobe droit de diamètre 30 mm au segment 8 et en phase de pré suppuration. Quelle est votre indication pour ce patient ?
Traitement médical
Cœlioscopie
Drainage chirurgical
Ponction évacuatrice
1. Un enfant âgé de 10 ans, est entré dans notre service de chirurgie pour vomique de pus fétide. Sa maladie a remonté depuis une semaine débutée par douleur thoracique, fièvre, dyspnée. Devant ces signes, quel diagnostic pensez-vous ?
σ� Abcès du poumon .
σ� Pleurésie.
σ� Broncho-pneumonie.
σ� Pneumonie.
2. Une fille âgée de 11 ans venant de Kam pong cham est admise dans le service de chirurgie pour fièvre, dyspnée et douleur thoracique. Quel examen complémentaire demandez-vous en premier intention?
σ� Radiographie du poumon .
σ� Echo du poumon.
σ� Scanner thoracique.
σ� MRI.
3. Un enfant âgé de 8 ans, est entré dans notre service de chirurgie pour vomique de pus fétide. Sa maladie a remonté depuis une semaine débutée par douleur thoracique, fièvre, dyspnée. L’examen biologique nous montre : la vitesse de sédimentation est à 80 millimètres à la première heure. On constate une hyperleucocytose à 14,4 G/L dont 64 % de polynucléaires neutrophiles. La radiographie thoracique montre un poche abcès de diamètre 40mm X 50mm au niveau de la partie supérieure du poumon droit. Quel est votre indication ?
σ� Traitement chirurgical
σ� Traitement médical
σ� Traitement postural
σ� Traitement palliatif
4. Un enfant âgé de 8 ans, est entré dans notre service de chirurgie pour vomique de pus fétide. Sa maladie a remonté depuis une semaine débutée par douleur thoracique, fièvre, dyspnée. L’examen biologique nous montre : la vitesse de sédimentation est à 80 millimètres à la première heure. On constate une hyperleucocytose à 14,4 G/L dont 64 % de polynucléaires neutrophiles. La radiographique thoracique montre un poche abcès de diamètre 30mm X 50mm au niveau de la partie supérieure du poumon droit. Cet enfant est traité par drainage chirurgical par la mise en place per cutanée un drain dans le poche abcès. Quel type de drain est le plus adapté à ce patient ?
σ� Drain + système de SIPHONAGE
σ� Drain aspiratif
σ� Drain thoracique + valve
σ� Drain abdominal
5. Un enfant âgé de 14 ans, admis pour abcès du poumon diagnostiqué par scanner thoracique, le diamètre de l’abcès est de 25mm. Il a traité à l’hôpital provincial par des antibiotiques de type inconnu il y a deux semaines, mais l’état de malade ne s’améliore pas c’est-à-dire fièvre persiste. Dans cette situation nous pensons à soit une antibiothérapie insuffisante, soit une résistance à l’antibiotique que l’on a donné à cet enfant. Si on donne le correct traitement, quelle est la durée de traitement pour ce patient ?
σ� Deux mois
σ� Un mois
σ� Deux semaines
σ� Trois semaines
σ� Lobe sup droit
σ� Lobe sup gauche
σ� Lobe inf gauche
σ� Lobe inf droit
σ� Lobe moyen droit
7. Devant un abcès du poumon au stade vomique, quelle localisation utilisez-vous cette position ?
 
2
σ� Lobe sup gauche
σ� Lobe sup droit
σ� Lobe inf gauche
σ� Lobe inf droit
σ� Lobe moyen droit
8. Devant un abcès du poumon au stade vomique, quelle localisation utilisez-vous cette position
11
σ� Lobe moyen droit
σ� Lobe inf droit
σ� Lobe inf gauche
σ� Lobe sup gauche
σ� Lobe sup droit
9. Devant un abcès du poumon au stade vomique, quelle localisation utilisez-vous cette position ?
11
σ� Lobe inf droit
σ� Lobe moyen droit
σ� Lobe inf gauche
σ� Lobe sup gauche
σ� Lobe sup droit
10. Devant un abcès du poumon au stade vomique, quelle localisation utilisez-vous cette position
1111
σ� Lobe inf gauche
σ� Lobe inf droit
σ� Lobe moyen droit
σ� Lobe sup gauche
σ� Lobe sup droit
11. Devant un abcès du poumon diagnostiqué par scanner, quel est le diagnostic différentiel le plus difficile à différencier ?
σ� Pleurésie
σ� Kyste hydatide
σ� Tuberculose
σ� Suppuration du médiastin
12. Devant un abcès du poumon, quel stade on peut utiliser l’aspiration de pus par la voie endoscopique ?
σ� Vomique
σ� Collecté
σ� Pré suppurative
σ� Enkysté
1. La cholécystite se voie fréquemment chez les enfanst âgés”?
10 ans 15 ans
De 6 ans à 9 ans
De 3 ans à 5 ans
De 1 an à 3 ans
De 3 mois à 1 an
2. Indiquer la proposition non appropriée, La lésion de nécrose ischémique peut se constituer et aboutir à la perforation de la vésicule:?
Fistule cholécysto-jéjunale
Fistule cholécysto-duodenale
Péritonite biliaire
Fistule cholécysto-colique
Iléus biliaire
3. Un grand garçon âgé de 12 ans pesant 50kg est admis au service des urgences de votre hôpital. Il présente depuis quelques jours une fièvre avec nausée et vomissement. L’examen clinique met en evidence un ictère et une douleur de l’hypocondre droit à la palpation. L’examen biologique met en evidence un syndrome inflammatoire, La bandelette urinaire ne met pas en evidence de leucocytutrie ou de nitrituria, Quel est le diagnostic évoque à ce stade?
Angiocholite
Cholécystite
Pyélonéphrite aigue droite
Pancréatite
Invagination intestinale aigue
4. Quel est le signe échographique en faveur du diagnostic de cholécystite aigue?
Epaississement de la paroi vésiculaire à 8 cm
Lithiase dans la voie biliaire principale
Lithiase dans la vésicule biliaire
Dilatation de la voie biliaire principale
Vésicule biliaire atrophiée
5. L’iléus biliaire signifie une obstruction mécanique, souvent au niveau:?
Valvule iléocaecale
Jéjunum
Duodénum
Coecum
Colique
6. Le triangle de Calot est un espace compris entre:?
Le foie , le canal hépatique commun et le canal cystique
Le foie , le canal hépatique commun et l’artère cystique
Le foie, canal hépatique droite et le canal cystique
Le foie, le cholédoque, et l’artère cystique
Le foie, le cholédoque et le canal cystique
7. Au cours de l’intervention de la cholécystectomie pour une cholécystite lithiasique quel est le geste qui ne devra être manqué?
Exploration radiologique de la voie biliaire principale
Repèrage de l’artère hépatique
Mettre la sonde gastrique à demeure
Drainage sous hépatique
Drainage du douglas
8. A propos du traitement de la cholécystite aigue chez l’enfant. Quelle est la proposition la plus appropriée?
Le traitement dépend de l’étiologie
La cholécystectomie coelioscopique est indiquée dans toutes les formes,
Le sludge vésiculaire impose aussi une cholécystectomie
Le traitement est toujours medical
Le traitement est toujours la cholécystectomie
9. La cholécystectomie se fait par voie antérograde lorsque la cholécystectomie est débutée?
Au niveau du fond vésiculaire
Au niveau du pédicule vésiculaire
Au niveau du collet vésiculaire
Par ligature première de l’artère cystique
Par ligature première du canal cystique
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