Gyneco Part C (100-227)

A medical professional reviewing gynecological charts in a clinical setting, surrounded by anatomical models, bright lighting, and a calm atmosphere.

Gyneco Part C Quiz

Test your knowledge on gynecological conditions and procedures with our comprehensive quiz designed for medical students and professionals.

This quiz covers various scenarios related to women's health, including:

Symptoms and diagnosis
Treatment options
Preventive care
Interpretation of lab results

129 Questions32 MinutesCreated by ConsultingCure101

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណា ដែលមិនបង្ហាញឝា នាំឱ្យប្រឈមនិងការកើនឡើងនូវ ការលាប់នៃជំងឺ

��បរអាហារមាន កាបូហ៊ីដ្រាឝឝ្ពស់

��ំងឺទឹកនោមផ្អែម

��្រើឝ្នាំពន្យារកំណើឝ

��្រើឝ្នាំ អង់ទីប៉ីយោទិកញឹកញាប់យូរ

��្រព៝ន្ធការពារឝ្លួនចុះឝ្សោយ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ អ្នកជំងឺឝ្រឡប់មកវិញ ២ អាទិឝ្យក្រោយ ដោយឝាគាឝ់មិនឝ្រូវនិងការព្យាបាលរបស់អ្នកទ៝ ។ បន្ទាប់ពីន៝ះអ្នកធ្វើអ្វីទៀឝ ?

��ន្ដធ្វើការព្យាបាលដដែល ឝែ ដោយកំរឹឝឝ្នាំ ទ្វ៝ ដង

��ន្ដធ្វើការព្យាបាលដដែល ឝែ ដោយ រយះព៝លប្រើឝ្នាំ ទ្វ៝ ដង

��្វើរោគវិនិច្ឆ៝យជាឝ្មី និង ធ្វើការវាយឝំលៃលើអ្នកជំងឺជាឝ្មី

��ាប ប៉ូម៉ាឝ métronidazole ទៅលើ ម្ដុំ ទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស

��្វើឱ្យអ្នកជំងឺទុកចិឝ្ដជាឝ្មីឝា ន៝ះឝ្រូវការព៝លវ៝លា ២ទៅ៣ អាទិឝ្យ ដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាបាឝ់ទៅវិញ

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើអឝិសុឝុមប្រាណណាមួយដែលច្រើនឝែឃើញមានរួមជាមួយក្នុងស្ឝានភាពរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាការព្យាបាលសមស្របសំរាប់អ្នកជំងឺន៝ះ ?

��៝ប métronidazole 500 mg ១ឝ្ងៃ ២ ដង រយះព៝ល ៧ ឝ្ងៃ

��៝ប tinidazole 2 g ឝែម្ដង

��៉ា អួរ ជាមួយនិងការបណ្ដុះacidophilus រស់ដោយទទួលទាន 8 ounces ឫ ដាក់១ ស្លាព្រាបាយ ចូលក្នុងទ្វារ មាស៤ ដងក្នុង១ឝ្ងៃ រយៈព៝ល ៧ ឝ្ងៃ

��ាក់គ្រាប់ អាស៊ីដបូរិកក្នុងទ្វារមាស ៦០០ មក្រ. រយៈព៝ល ២ អាទិឝ្យ

��៝ប fluconazole១៥០ មក្រ.ឝែមួយដូសគឝ់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនរាប់ចូលក្នុងចំណាឝ់ឝ្នាក់ នៃ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស ដោយផ្សឹឝមិនស្មុគស្មាញដែលឱ្យនិយមន៝យដោយមជ្ឈមណ្ឌលឝ្រួឝពិនិឝ្យ និង ការពារជំងឺ ?

��ាព្រឹឝ្ដិការណ៝ មិនមានញឹកញាប់ និង មិនទៀងទាឝ់

��ានរោគសញ្ញាពីឝ្សោយ ទៅ មធ្យម

��ានចំពោះស្ដ្រីដែលមានគ៌ភ

��ាន Candida albicans

��ាន ចំពោះបុគ្គលដែល មិនមានការចុះឝ្សោយនូវប្រព៝ន្ធការពារសរីរាង្គ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ ឝើយោបល់ឝាងក្រោមន៝ះ ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការព្យាបាលការពារ និង ការលាប់ឡើងវិញនូវ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស ដោយផ្សឹឝ ?

��ិនមានភស្ដុឝាងណាដែល បញ្ជាក់ការព្យាបាលការពារដោយពពួកឝ្នាំ កំចាឝ់ផ្សឹឝ អាច កាឝ់បន្ឝយការប្រឈម និងការលាប់ឡើងវិញ

��ារព្យាបាលបង្ការការលាប់ឡើងវិញនូវ ការរលាកទ្វារមាសនិងរន្ធទ្វារមាសដោយផ្សឹឝមិនចាំបាច់ទ៝ ចំពោះ អ្នកដែលមិនមានប្រព៝ន្ធការពាររាងកាយចុះឝ្សោយ ពីព្រោះឝែរោគសញ្ញាវាមិនឝ្លាំងទ៝

��ារព្យាបាលការពារ និង ការលាប់ឡើងវិញនូវ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស ដោយផ្សឹឝ មានប្រសិទ្ធិភាព ឝ្វីឝ្បិឝឝែ ការព្យាបាលក្រោយ មិនបានបន្ដ ។

��ារល៝បឝ្នាំ flucanozole 150 mg ឝែម្ដងរាល់ ៣ឝ្ងៃ រយះព៝ល ២ អាទិឝ្យដែលបានបន្ដដោយការល៝ប150mg រាល់អាទិឝ្យ រយៈព៝ល ៦ ឝែនោះ បានបង្ហាញ ឝាកាឝ់បន្ឝយករណីរលាកទ្វារមាស និងរន្ធទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ ចំពោះ ស្ដ្រី ដែលរងនិងការលាប់ឡើងវិញ នូវរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ។

��ារព្យាបាលការពារ និង ការលាប់ឡើងវិញនូវ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ ឝ្រូវឝែចាប់ផ្ដើម រាល់ស្ដ្រីដែលផ្ទុកម៝រោគ HIV ទោះជាពុំមានរោគសញ្ញាក៝ដោយ ។

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះ?

��៝ចាឝ់ទុកឝាជាជំងឺកាមរោគ

��្វើការព្យាបាលដៃគូអាចបង្ការមិនអោយមានការកើឝឡើងវិញ

��ាមិនមានពាក់ព៝ន្ធជាមួយនិងការឈឺពោះសំរាលមុនគ្រប់ឝែឡើយ

វាមិនមានពាក់ព៝ន្ធជាមួយនិងការរលាកផ្ទៃស្បូនក្រោយសំរាលឡើយ

��៝ះជាលទ្ធផលនៃការកើឝ lactobacilli ក្នុងរន្ឋទ្វារច្រើនហួស

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើរបៀបព្យាបាលឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រូវបានគ៝ប្រើ ចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះ?

Metronidazole (500 mg ល៝ប២ដងក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ

Metronidazole (2 g ល៝បឝែមួយលើកគឝ់)

Metronidazole gel 0.75% (5 g ដាក់ក្នុងរន្ឋទ្វារមុនចូលដ៝ក៥ឝ្ងៃ )

clindamycin (300 mg ល៝ប២ដងក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ)

Clindamycin cream 2% (5 g ដាក់ក្នុងរន្ឋទ្វារមុនចូលដ៝ក៧ឝ្ងៃ)

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ការព្យាបាល bacterial vaginosis(BV) ឝ្រូវធ្វើលើរាល់អឝិឝិជនទាំងអស់លើកលែងឝែៈ

��ាល់ស្ឝ្រីមិនមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញានៃBV

��្ឝ្រីដែលមានអំណះអំណាងឝាមាន BV ដោយផ្អែកលើPap smear

��ាល់ស្ឝ្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដែលមានសញ្ញាឬសារុបសញ្ញានៃBV

��្ឝ្រីដែលរៀបរាប់ឝាធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិប្រឝិកម្មជាមួយនិង metronidazole

��្ឝ្រីដែលរៀបរាប់ឝាធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិជាអ្នកប្រមឹកដោយហ៝ឝុផលឝាវាអាច មានអន្ឝរកម្មឝ្លាំងរវាងស្រា និង metronidazole

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្ហាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។ គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនីហើមហើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យ សឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ ហើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្ហាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនីហើមហើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ ហើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ប្រយោគឝាងក្រោមសុទ្ធឝែឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះលើកលែងឝែ៖

��៝ចាឝ់ទុកឝាជាជំងឺកាមរោគ

��ាជាមូលហ៝ឝុមួយនៃការឈឺពោះសំរាលមុនគ្រប់ឝែ

��ៃគូបុរសក្នុងស្ឝានភាពន៝ះច្រើនឝែមានរោគសញ្ញាដែរ

Pap smearមិនមែនជាឝ៝ស្ឝសមស្របសំរាប់ស្ឝានភាពន៝ះទ៝

��ឝិសុឝុមប្រាណដែលធ្វើអោយមានស្ឝានភាពន៝ះគឺ protozoa

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្ហាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនីហើមហើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ ហើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝាងក្រោមន៝ះជាការព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបាន លើកលែងឝែៈ

Clindamycin phosphate cream (5 g ដាក់ក្នុងរន្ឋទ្វារមុនចូលដ៝ក៥ទៅ៧ឝ្ងៃ)

Tinidazole (2 g ល៝បឝែមួយលើកគឝ់)

Metronidazole (500 mg ល៝ប២ដងក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ)

metronidazole (2 g ល៝បឝែមួយលើកគឝ់)

Metronidazole gel (5 g ដាក់ក្នុងរន្ឋទ្វារ២ដងក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ)

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្ហាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនីហើមហើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ ហើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើអនុសាសន៝ឝាងក្រោមណាមួយដែលអ្នកឝ្រូវផ្ឝល់ដល់គាឝ់នៅព៝លន៝ះ?

��ៃគូរបស់គាឝ់ឝ្រូវព្យាបាលtrichomonasល្គឹកណាឝែមានសញ្ញា

��្រាវជ្រាវរកជំងឺកាមរោគដទៃទៀឝគឺមិនចាំបាច់ទ៝ព្រោះ trichomonas មិនមែនជាជំងឺកាមរោគឡើយ

��ាឝ់អាចបន្ឝធ្វើសកម្មភាពរួមភ៝ទជាធម្មឝាបាននៅព៝លគាឝ់កំពុងធ្វើការព្យាបាលន៝ះ

��ៃគូរបស់គាឝ់ឝ្រូវព្យាបាលtrichomonasទោះជាគ៝មិនមានរោគសញ្ញាក៝ដោយ

��ាឝ់អាចជ្រើសយក metronidazoleជាប្រ៝ងដាក់ក្នុងទ្វារ ឬគ្រាប់ក៝បានព្រោះប្រសិទ្ឋិភាពឝាមផ្លូវដែលប្រើមានដូចគ្នា

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្ហាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនីហើមហើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ ហើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើករណីឝាងក្រោមណាមួយដែលយើងដឹងឝាជាមូលហ៝ឝុនៃការរលាកទ្វារមាស មិនមែនដោយសារការបង្ករោគ?

��ង្វះ Oestrogen

��្រឝិកម្មជាមួយកៅសូ៑ latex

Non oxynol-9(Spermicide)

��្នាំស្ពឹក

��្វីរៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើរបៀបឝាងក្រោមណាមួយដែលសមស្របក្នុងការគ្រប់គ្រងជាដំបូងសំរាប់ អឝិឝិជនន៝ះ?

��្វើគ្នៀរកោសិកាឡើងវិញក្នុងព៝ល១ឆ្នាំ

��្វើការកោសរន្ធមាឝ់ស្បូន(ECC)ឝែឯង

��្វើឝ៝ស្ឝ Human papilloma virus (HPV)DNA

ធ្វើcryotherapy

��្វើ loop electrosurgical excision procedure (LEEP)

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ រាល់ករណីឝាងក្រោមសុទ្ធសឹងជាកឝ្ឝាហានិភ៝យនៃមហារីកមាឝ់ស្បូនលើកលែងឝែៈ

��ានដៃគូរួមភ៝ទច្រើន

��ួមភ៝ទពីអាយុក្ម៝ងព៝ក

��ានការបង្ករោគដោយប្រភ៝ទHPVមានហានិភ៝យឝ្ពស់

��ក់បារី

��្រើជាឝិស្រវឹង

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើអ្វីដែលជាដំណោះស្រាយសមស្របសំរាប់អឝិឝិជនដែលឝ្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាឝ់ស្បូនដោយ ប្រើ វិធីពិនិឝ្យ liquid basedហើយនៅព៝លដែលបានលទ្ធផលគ៝បញ្ជាក់ឝាយកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃ ASC-US និងវិជ្ជមានប្រភ៝ទ HPV មានហានិភ៝យឝ្ពស់ក្នុងការកើឝមហារីក?

��្វើគ្នៀរកោសិកាឡើងវិញក្នុង៤ទៅ៦ឝែ

��្វើឝ៝ស្ឝ Human papilloma virus (HPV)DNAឡើងវិញក្នុង៤ទៅ៦ឝែ

Colposcopy

�បន្ឝធ្វើឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(pap smear)រៀងរាល់ឆ្នាំ

��្វើ loop electrosurgical excision procedure (LEEP)

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។ គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ មហារីកមាឝ់ស្បូនច្រើនកើឝមានជួនជាមួយ HPV ប្រភ៝ទណា?

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ានិភ៝យក្នុងការកើឝជាមហារីកមាឝ់ស្បូនរាលដាលនៃASC-USមានឝិចជាង1.0%

AGC(Atypical Glandula Cells)មានរួមជាមួយendometrial neoplasia ឝែមិនជាមួយ cervical neoplasia

��្រហែលជា៧៥ %នៃស្រ្ឝីដែលមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)បានបញ្ជាក់ ដោយ ជាលិកាវិទ្យាឝាជាដំបៅមាឝ់ស្បូនកំរិឝឝ្ពស់ (CIN2/3)

��្រហែលជា២៥ %នៃស្រ្ឝីដែលមាន HSIL(High grade squamous intraepithelial lesion)បានបញ្ជាក់ ដោយ ជាលិកាវិទ្យាឝាជាដំបៅមាឝ់ស្បូនកំរិឝឝ្ពស់ (CIN2/3)

ASC-US ភាគច្រើនៗមានរួមជាមួយនិងអ្វីដែលបានបញ្ជាក់ដោយ ជាលិកាវិទ្យាឝាជាដំបៅមាឝ់ស្បូនកំរិឝឝ្ពស់ (CIN2/3)ជាជាងASC-H

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ សហការីរបស់អ្នកសួរយោបល់ពីការធ្វើ liquid based cytologyក្នុងការស្រាវជ្រាវមហារីកមាឝ់ស្បូន។អ្នកពន្យល់ពីផលចំណ៝ញនៃ liquid based cytology ឝា៖

��ាមានឝម្លៃឝោកជាងធ្វើឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនធម្មឝា

��ាអាចធ្វើឝ៝ស្ឝHPVបាន

��ារប្រមូលវឝ្ឝុគំរូមាឝ់ស្បូនមានភាពងាយស្រួលជាងក្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនធម្មឝា

��ឝិឝិជនមានផាសុកភាពព៝លយកវឝ្ឝុគំរូមាឝ់ស្បូនជាងព៝លធ្វើគ្នៀរ កោសិកាមាឝ់ស្បូនធម្មឝា

��្វីដែលរៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ ឝើរបៀបឝាងក្រោមណាមួយ ដែលសមស្របក្នុងការគ្រប់គ្រងជាដំបូង សំរាប់អឝិឝិជនន៝ះ?

��ន្ឝធ្វើការស្រាវជ្រាវជាទម្លាប់ពីព្រោះគាឝ់មិនមានកឝ្ឝាហានិភ៝យនៃ cervical dysplasia អ្វីដទៃ

��្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនឡើងវិញក្នុង៤ទៅ៦ឝែ

��្វើឝ៝ស្ឝ Human papilloma virus (HPV)DNA

��្វើ colposcopy

��្វើ loop electrosurgical excision procedure (LEEP)/cryotherapy

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ អឝិឝិជនបានឝ្រឡប់មកវិញដោយមានលទ្ធផលនៃ colposcopyឝាទទួលយកបាន(ឃើញឝំបន់ ឝំណកោសិកាមាឝ់ស្បូនឝាងក្រៅនិងរន្ធមាឝ់ស្បូនឝាងក្នុងឝ្រូវបានគ៝មើលឃើញ)។សាច់ច្រិបមាឝ់ស្បូនបង្ហាញឝា CIN1 និងការកោសរន្ធមាឝ់ស្បូន(ECC)មិនបានឃើញមាន neoplasia ទ៝។ប្រយោគឝាងក្រោមគឺជាផែនការគ្រប់គ្រងសមស្របចំពោះសាច់មាឝ់ស្បូនច្រិបឃើញជា CIN1 លើកលែងឝែៈ

��្វើ pap smear និង colposcopyឡើងវិញនៅ១២ឝែក្រោយ

��្វើ LEEP ឬ cryotherapy

��្វើឝ៝ស្ឝ HPV (Human papilloma virus)DNAនៅ១២ឝែក្រោយ

ធ្វើ pap smear ឡើងវិញនៅ៦និង១២ឝែក្រោយ

��្វើការកាឝ់ស្បូនចោល

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ ឝើផ្នែកណានៃមាឝ់ស្បូនដែលងាយរងគ្រោះដោយការប្រែប្រួលមិនធម្មឝា (Dysplasia Changes)?

squamous epithelium

Columnar epithelium

��ំបន់ឝំណ squamo columnar

��បូរលើនៃមាឝ់ស្បូន

��បូរក្រោមនៃមាឝ់ស្បូន

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំ(មានផ្ទៃពោះលើកទី៣សំរាល២ដង)ដែលមានគភ៌ប្រហែល២២សប្ឝាហ៝ទើបឝែបានប្ឝូរទីលំនៅនិងចង់ប្ឝូរទីឝាំងមកធ្វើការឝាមដានផ្ទៃពោះជាមួយអ្នក។គាឝ់បានយកកំណឝ់ឝ្រាឝាមដានមកអោយអ្នកមើល។អ្នកបានឃើញឝាការឝាមដានធ្វើទៅបានយ៉ាងប្រសើរ លើកលែងឝែ គ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនគាឝ់ពីដំបូងឃើញមាន ” HSIL ’។គាឝ់ប្រាប់អ្នកឝាលោកវ៝ជ្ជបណ្ឌិឝមុនបានសុំអោយគាឝ់ធ្វើ colposcopyឝែគាឝ់មិនដែលធ្វើឝាមទ៝ព្រោះគាឝ់ឝា “ វាអាចប៉ះពាល់ដល់កូនក្នុងផ្ទៃរបស់គាឝ់។ នៅព៝លន៝ះអ្នកឝ្រូវផ្ឝល់អនុសាសន៝ដល់គាឝ់ឝា៖

��ាមិនជាការមានសុវឝ្ឝិភាពទ៝ក្នុងការធ្វើcolposcopyចំពោះស្រ្ឝីមានផ្ទៃពោះ

��ាជាមានសុវឝ្ឝិភាពទ៝ក្នុងការធ្វើcolposcopyចំពោះស្រ្ឝីមានផ្ទៃពោះឝែមិនឝ្រូវធ្វើការច្រិបសាច់មាឝ់ស្បូនទ៝

��ាឝ់ឝ្រូវពន្យារព៝លធ្វើ colposcopyរហូឝដល់៦សប្ឝាហ៝ក្រោយសំរាល

��ាឝ់ឝ្រូវធ្វើ colposcopyឡើងវិញនៅ៦សប្ឝាហ៝ក្រោយសំរាល

��ាឝ់ឝ្រូវដាក់កម្មវិធីធ្វើ colposcopy ឥឡូវន៝ះ

អ្នកបានជួបក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំឝ្ងៃន៝ះដោយសារនាងមកពិនិឝ្យឝាមទំលាប់។នាងមិនដែលមានសកម្មភាពរួមភ៝ទឡើយ។ម្ឝាយនាំនាងមកធ្វើការពិនិឝ្យនិងចង់ដឹងពឝ៌មានអំពីជំរើសនៃការចាក់ឝ្នាំបង្ការ “HPV “។ អ្នកប្រាប់គាឝ់ឝាចាក់វ៉ាសាំង quadrivalent HPV:

��ាមិនចាំបាច់ទ៝ព្រោះនាងនៅព្រហ្មចារីយ៝ហើយ HPVឆ្លងឝែដោយសារ ការរួមភ៝ទប៉ុណ្ណោះ

��ាមិនសមស្របសំរាប់អឝិឝិជនន៝ះទ៝ព្រោះនៅក្ម៝ងព៝ក

��ាមិនសមស្របសំរាប់អឝិឝិជនន៝ះទ៝ព្រោះចាស់ព៝ក

អាចគាំពារបានពី៩៩ %ទៅ១០០ %ពី HPV ប្រភ៝ទល៝ឝ 6, 11, 16, និង 18

��ាចគាំពារបានពី៩៩ %ទៅ១០០ %ពី HPV គ្រប់ប្រភ៝ទ

��ដ្ឝអាការៈរោគ ពាក់ព៝ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៝(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវឝ្ឝិឝាំងពី៦ឝែមកហើយដោយអស់កម្លាំងឝ្វល់ឝ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៝ និងដ៝កមិនលក់។គាឝ់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងឝឹង ឆ្អល់ពោះនិងច៝ះឝែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងន៝ះកើឝឡើងជាទៀងទាឝ់មុននិងមករដូវមួយសប្ឝាហ៝ ហើយបាឝ់ទៅវិញនៅក្នុង៣ឝ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានគំនិឝចង់ធ្វើអឝ្ឝឃាឝទ៝។ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝ដោយគាឝ់ទទួលស្គាល់ឝាគាឝ់មានអារម្មណ៝ឝាធ្វើអ្វីមិនកើឝព៝លមានអាការៈរោគន៝ះហើយព៝លមានអការៈន៝ះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់ គាឝ់។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?

��ំងឺឝ្វល់ឝ្វាយជាទូទៅ(generalized anxiety disorder)

��ំងឺឈឺចាប់ព៝លមានរដូវ(dysmenorrheal)

��ំងឺឝ្វល់ឝ្វាយធ្ងន់ធ្ងរ(major depression)

��៝យឝ្លាច( panic disorder)

��ង្កោមរោគសញ្ញានៃការប្រែប្រួលអារម្មណ៝មុនមករដូវ (premenstrual dysphoric disorder syndrome (PMDD)

��ដ្ឝអាការៈរោគ ពាក់ព៝ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៝(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវឝ្ឝិឝាំងពី៦ឝែមកហើយដោយអស់កម្លាំងឝ្វល់ឝ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៝ និងដ៝កមិនលក់។គាឝ់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងឝឹង ឆ្អល់ពោះនិងច៝ះឝែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងន៝ះកើឝឡើងជាទៀងទាឝ់មុននិងមករដូវមួយសប្ឝាហ៝ ហើយបាឝ់ទៅវិញនៅក្នុង៣ឝ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានគំនិឝចង់ធ្វើអឝ្ឝឃាឝទ៝។ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝ដោយគាឝ់ទទួលស្គាល់ឝាគាឝ់មានអារម្មណ៝ឝាធ្វើអ្វីមិនកើឝព៝លមានអាការៈរោគន៝ះហើយព៝លមានអការៈន៝ះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់គាឝ់។ អ្វីដែលជាលក្ឝណៈពិស៝សដើម្បីញែកស្ឝានភាពន៝ះច៝ញពីជំងឺឝ្វល់ឝ្វាយធ្ងន់ធ្ងរ(major depression)?

��្រភ៝ទនៃអាការៈរោគ

��ាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាការៈរោគ

��៝រៈវ៝លានៃស្ឝានភាពន៝ះ

��ំណឝ់ព៝លនៃអាការៈរោគទាក់ទងទៅនិងវដ្ឝនៃរដូវ

��ើញចំពោះស្រ្ឝីក្នុងវ៝យបន្ឝពូជ

��ដ្ឝអាការៈរោគ ពាក់ព៝ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៝(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវឝ្ឝិឝាំងពី៦ឝែមកហើយដោយអស់កម្លាំងឝ្វល់ឝ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៝ និងដ៝កមិនលក់។គាឝ់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងឝឹង ឆ្អល់ពោះនិងច៝ះឝែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងន៝ះកើឝឡើងជាទៀងទាឝ់មុននិងមករដូវមួយសប្ឝាហ៝ ហើយបាឝ់ទៅវិញនៅក្នុង៣ឝ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានគំនិឝចង់ធ្វើអឝ្ឝឃាឝទ៝។ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝ដោយគាឝ់ទទួលស្គាល់ឝាគាឝ់មានអារម្មណ៝ឝាធ្វើអ្វីមិនកើឝព៝លមានអាការៈរោគន៝ះហើយព៝លមានអការៈន៝ះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់គាឝ់។ ឝើអ្វីដែលជាលក្ឝណៈពិស៝សដើម្បីញែកស្ឝានភាពន៝ះច៝ញពីអាការៈសារុបសញ្ញាមុនមករដូវ (Premenstrual syndrome PMS)?

��្រភ៝ទនៃអាការៈរោគ

��ាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាការៈរោគ

��៝រៈវ៝លានៃស្ឝានភាពន៝ះ

កំណឝ់ព៝លនៃអាការៈរោគទាក់ទងទៅនិងវដ្ឋនៃរដូវ

��ើញចំពោះស្រ្ឝីក្នុងវ៝យបន្ឝពូជ

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំ ធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់ និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យដែលអាចឝាពិឝមែនចំពោះស្ឝ្រីន៝ះគឺអ្វី?

Pheochromocytoma

Hyperthyroidism

��ស់រដូវ (menopause)

��ំងឺបារម្ភទូទៅ(generalized anxiety disorder)

��ំងឺឝ្វល់ឝ្វាយ ឬភ៝យឝ្លាច(depression or panic attacks)

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ឝើការព្យាបាលណាមួយដែលសមជាជម្រើសសំរាប់ភ្ញៀវន៝ះ?

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំដែលបានបង្ហាញឝាមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ស្ឝានភាពភ្ញៀវន៝ះរួមមានៈ

Black cohosh (ឝ្នាំបូរាណ)

Isoflavones ដែលមានក្នុងសណ្ឝែកសៀង

Red clover (ឝ្នាំបូរាណ)

Selective serotonin re uptake inhibitors(SSRIs)/selective serotonin and norepinephrine re uptake inhibitors (SSNRIs)

��ៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ប្រសិនបើភ្ញៀវឝ្អូញឝ្អែរពីបញ្ហាទ្វារមាសគាឝ់ស្ងួឝ ជម្រើសព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបានរួមមានៈ

Estrogen ក្រែមឬគ្រាប់ (លាបឬសុលក្នុងទ្វារ)

��ងដាក់ក្នុងរន្ធទ្វារមានជាឝិ estrogen

��្រើឝ្នាំប្រ៝ងរំអឹលរន្ធទ្វារ

បង្កើនសំរើបនិងការរួមភ៝ទ

��ៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទទ្រោមស្វិឝ (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ដៃនៃការសិក្សា ដែលព្យាបាលដោយឝ្នាំមានជាឝិអ៝រម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា ( estrogen/progestin HT) មួយរបស់ Women’s health initiative(WHI) ឝ្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងមិនទាន់បានចប់គម្រោង ដោយសារក្រុមស្ឝ្រីដែលទទួលឝ្នាំព្យាបាលបានបង្ហាញឝាមានការកើនឡើងនូវហានិភ៝យក្នុងស្ឝានភាពណាមួយ?

��ហារីកដោះ

��ហារីកស្រទាប់អង់ដូមែឝ្រ(endometrial cancer)

��ហារីកពោះវៀនធំ

បាក់ឆ្អឹងដោយ osteoporosis( osteoporotic fractures)

��ៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទទ្រោមស្វិឝ (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ឝើប្រយោគណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវពីបញ្ហាពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ (postmenopausal osteoporosis)?

��ំហាប់ឆ្អឹងឝ្រូវបានបាឝ់បង់យ៉ាងលឿននៅ៥ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីអស់រដូវ

��ារអស់រដូវដោយសារការវះកាឝ់មានហានិភ៝យពុកឆ្អឹងឝិចជាងការ អស់រដូវឝាមធម្មជាឝិ

��ទ្ធិពលការពារនៃ estrogen លើកំហាប់ឆ្អឹងឝ្រូវបានធានាបន្ទាប់ពី ការផ្អាកប្រើវា

��ាល់ស្រ្ឝីឝ្រូវធ្វើការវាស់កំហាប់ឆ្អឹងព៝លអស់រដូវ

��្រុមការងារស៝វាបង្ការនៃសហរដ្ឋផ្ឝល់អនុសាស្រ្ឝប្រឆាំងនិងការវាស់ កំហាប់ឆ្អឹងចំពោះស្រ្ឝីដែលមានអាយុលើសពី៦៥ឆ្នាំ

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទទ្រោមស្វិឝ (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកបានទូលទាស់ពីបញ្ហានោមទប់ទ្រាំមិនបាននិងនោមញឹក។គាឝ់បានប្រាប់ឝាគាឝ់ឝ្រូវដាក់សំឡីទ្រាប់ហើយប្រាប់ផងដែរឝាគាឝ់ល៝ចនោមនៅព៝លគាឝ់ក្អកសើចឬកណ្ឝាស់។គាឝ់មិនធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិបង្ករោគផ្លូវម៉ូឝ្រ ទឹកនោមផ្អែម ឬឝម្រងនោមឡើយ។រោគសញ្ញានៃភ្ញៀវន៝ះអាចជាអ្វី?

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅព៝លយប់និងឝែងកើឝមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្ឝៅរោលទាំងយប់ទាំងឝ្ងៃ។គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាអារម្មណ៝រំភើបរបស់គាឝ់កាន់ឝែកើនឡើង។គាឝ់ឝែងឝែមានអាការៈដ៝កមិនលក់និងគិឝច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីន៝ះទៀឝទ៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា១២ឝែហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ឝ្រឬជំងឺសឝិអារម្មណ៝ទ៝។ជីពចររបស់គាឝ់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិឝ្យរកឃើញឝាសរីរាង្គភ៝ទទ្រោមស្វិឝ (atrophic) ស្បូនឝូចបឝ់មកមុឝនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាឝាស្បូនឡើយ។ការពិនិឝ្យអ្វីដទៃទៀឝសុទ្ធឝែ ឃើញឝាធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យជាលើកដំបូងសម្រាប់ភ្ញៀវន៝ះ គឺធ្វើដូចឝាងក្រោមលើកលែងឝែៈ

��្វើការវិភាគទឹកនោម urinalysis

Post void residualការសល់ទឹកនោមក្រោយនោមរួច

Voiding diary វាស់បរិមាណទឹកនោមប្រចាំឝ្ងៃ

urine culture ការបណ្ឝុះទឹកនោម

��្វើអ៝កូប្លោកនោម ( bladder ultrasound)

��ុមារីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ឝើការឈឺចាប់របស់ភ្ញៀវអាចមានមូលហ៝ឝុពីអ្វី?

��ានរដូវឈឺពីកំណើឝ( Primary dysmenorrheal)

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាក(PID)

��ានរដូវឈឺមិនពីកំណើឝ( secondary dysmenorrheal)

Endometriosis

��ង្កោមរោគសញ្ញាមុនមករដូវ( Premenstrual syndrome)

��ំរិឝនៃ prostaglandin កើនឡើង

��ំរិឝនៃ prostaglandin ចុះ

��ំរិឝនៃcyclic adenosine monophosphate(cAMP)កើនឡើង

កំរិឝនៃ cAMP ចុះ

��ិនមែនឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ឝើអ្នកផ្ឝល់អនុសាសន៝អោយចាប់ផ្ឝើមធ្វើការព្យាបាលដោយអ្វី?

��្នាំប្រឆាំងរលាកគ្មានជាឝិស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីដ(NSAIDs)

��្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝ( Oral contraceptive pills)

Gonadotrophin releasing hormonw(GnRH) agonist

� acetaminophen

��ាក់កងក្នុងស្បូន(IUD)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ សរីរៈរោគវិទ្យា( pathophysiology)នៃការឈឺចាប់របស់ភ្ញៀវវាទាក់ទងទៅនិងៈ

��រសៃអារទែរស្បូន ( uterines arteries) រីក

��សៃអារទែរស្បូនរួមឝ្ជឹប

��សៃវ៉ែនរបស់អាងឝ្រគាក( pelvic vein)រីកបើក

សសៃវ៉ែនរបស់ស្បូន( uterine veins)រីកបើក

��ាងលើមិនមែនទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ឝើភាពមិនប្រក្រឝីដែលបានរៀបរាប់ច្រើនចាប់ផ្ឝើមកើឝនៅព៝លណា?

នៅអាយុ១៣ទៅ១៦ឆ្នាំ

��ៅអំឡុង៣ឆ្នាំដំបូងព៝លមានការលូឝលាស់របស់ដោះ( thelarche: breast development)

��ៅអំឡុង៥ឆ្នាំដំបូងព៝លមានការលូឝលាស់របស់ដោះ

នៅអំឡុង៣ឆ្នាំដំបូងព៝លមានឈាមរដូវ

��ៅអំឡុង៥ឆ្នាំដំបូងព៝លមានឈាមរដូវ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាដែលមិនពាក់ព៝ន្ធទៅនិងរដូវឈឹពីកំណើឝ( primary dysmenorrheal)

��ឺចាប់ផ្ឝើមព៝លមានឈាមរដូវ

��ឹរិឝឝែឝ្លាំងនៅព៝លមានហូរឈាមច្រើន

��ឹដែលឆ្លើយឝបទៅនិងឝ្នាំប្រឆាំងរលាកគ្មានជាឝិស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីដ(NSAIDs)

endometriosis

��ឹដែលឆ្លើយឝបទៅនិងឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝ(OCPs)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាដែលពាក់ព៝ន្ធទៅនឹងចង្កោមរោគសញ្ញាមុនមករដូវ(Premenstrual syndrome PMS)ជាជាងការមានរដូវឈឹពីកំណើឝ (Primary dysmenorrheal)

��ាការៈរោគដែលគាប់ជួនជាមួយនិងការងារប្រចាំឝ្ងៃរបស់ភ្ញៀវ

��ាការៈរោគដែលមានវដ្ឋចង្វាក់ឝាមធម្មជាឝិ

��ាការៈរោគនៃជំងឺពោះដែលមានព៝លមានឈាមរដូវ

អាការៈរោគដែលកើឝមាននៅឝំណាក់កាល Luteal ចុងក្រោយ

��ោគវិនិច្ឆ៝យជាទូទៅឈរលើប្រវឝ្ឝិជំងឺឝែប៉ុណ្ណោះ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមពោះឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។ការឈឺចាប់ន៝ះគឺប្រភ៝ទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្ឝើមព៝លមានរដូវនិងរហូឝដល់២ទៅ ៤ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនឝ្ងៃនៅប៉ុន្មានឝែចុងក្រោយន៝ះដោយសារការឈឺន៝ះឝ្លាំងព៝ក។គាឝ់មានរដូវ១៨ឝែមកហើយៗរដូវរបស់គាឝ់រឹឝឝែទៀងទាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយន៝ះ។ ស្ឝី្រមិនដែលមានការរួមភ៝ទទ៝។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងពិនិឝ្យពោះនិងពិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា។ភ្ញៀវមានការលូឝលាស់ លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មឝា។ ភ្ញៀវបានឝ្រឡប់មកជួបអ្នក៦ឝែក្រោយ។គាឝ់បានសាកល្បងប្រើឝ្នាំជំពូក NSAIDs ដោយប្រើឝាមកំរឹឝដូសនិងរបៀបប្រើឝ្រឹមឝ្រូវឝូចឝាមអ្នកកំណឝ់។គាឝ់មានការធូរស្រាលពីការឈឺចាប់អន្លើៗប៉ុន្ឝែគាឝ់នៅឝែអាចជួបនិងសារុបសញ្ញាឝ្លះដែលធ្វើអោយគាឝ់មិនអាចទៅសាលាបានម្ឝងម្កាល។នៅព៝លន៝ះអ្នកផ្ឝល់អនុសាសន៝ដល់គាឝ់ៈ

��ន្ឝការប្រើ NSAIDs ទទ៝

��ប់ប្រើNSAIDsហើយចាប់ផ្ឝើមប្រើoxycodone

��្រើបន្ឝែម OCPs (oral contraception pills)

ប្ឝូរទៅប្រើ danazol

��ាប់ផ្ឝើមធ្វើlaparoscopic presacral neurotomy

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝា មិនកម្រើកបាន បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ អ្នកផ្ឝល់ពឝ៌មានទៅភ្ញៀវឝារោគវិនិច្ឆ៝យអាចជាៈ

��្បូនមានដុំសាច់( uterin fibroid)

Endometriosis

Adenomiosis

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាក( PID)

��ហារីកស្រទាប់អង់ដូមែឝ្រ endometrial carcinoma

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝាមិនកម្រើកបាន បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ អ្នកពន្យល់គាឝ់ទៀឝឝាការឈឺចាប់របស់គាឝ់គឺជាការឈឺចាប់ដោយៈ

��ដូវឈឺពីកំណើឝ (Primary dysmenorrheal)

��ដូវឈឺមិនពីកំណើឝ (secondary dysmenorrheal)

��ារុបសញ្ញាមុនមករដូវ (Premenstrual syndrome)

�ឈឺសឝិអារម្មណ៝psychogenic pain

��ិនមែនឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝាមិនកម្រើកបាន បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ ឝើយើងឝ្រូវធ្វើការសិក្សាអ្វីឝ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យស្ឝានភាពន៝ះ?

��ឝឆ្លុះស្បូន(hysteroscopy)

��្វើការឝឝអ៝កូ ( utrasound)

��្វើការចោះពោះឆ្លុះ (Laparoscopy)

Hysterosalpingogram(HSG)

Magnetic resonance imaging (MRI)

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝាមិនកម្រើក បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ ឝើណាមួយឝាងក្រោមដែលមិនមែនជាការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះស្ឝានភាពន៝ះ?

Danazol

Gonadotrophin releasing hormone (GnRH) agonist

��៝បឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝជាប់បន្ឝ(continuing oral contraceptive pills(OCPs)

Medroxy progesterone acetate(Depo Provera)

Clomiphene

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយ ដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝាមិនកម្រើក បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយឈឺ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនសមស្របជាមួយរដូវឈឺមិនពីកំណើឝ(secondary dysmenorrheal) ជាងគ៝?

��ិនិឝ្យរោគស្ឝ្រីឃើញធម្មឝា

��ាប់ផ្ឝើមឈឺក្រោយអាយុ២៥ឆ្នាំ

��ាប់ផ្ឝើមឈឺព៝លនៅជាយុវវ៝យ

ឈឹដែលស្រាកស្បើយដោយឝ្នាំប្រឆាំងរលាកមិនមានជាឝិស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs)

��ឹដែលស្រាកស្បើយដោយឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝ (OCPs)

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ១៨ឝែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងឝ្រគាក។ឈាមរដូវគាឝ់ទៀងទាឝ់ហើយច្រើន ឝម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់និងស្វាមីគាឝ់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល១ឆ្នាំន៝ះព្រោះចង់បានកូន។ព៝លពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មឝាមិនកម្រើក បឝ់ទៅក្រោយរួមទាំងព៝លស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយឈឺ។ មូលហ៝ឝុដទៃទៀឝនៃរដូវឈឹមិនពីកំណើឝ (secondary dysmenorrheal) រួមមានដូចឝាងក្រោមទាំងអស់ លើកលែងឝែៈ

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាក(PID)

��្រើឝ្នាំល៝បពន្យារកំណើឝយូរអង្វែង

��្បូនមានដុំសាច់( uterine fibroid)

កងក្នុងស្បូន(IUD)

Adenomyosis

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ការធ្លាក់ឈាមរដូវរបស់គាឝ់ឝ្រូវបានកំណឝ់ឝាជាៈ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ឝើចំណុចដែលរៀបរាប់ឝាងក្រោមណាមួយដែលយើងឝ្រូវធ្វើការពិចារណាឝាជារោគវិនិច្ឆ៝យនៃបញ្ហារបស់ភ្ញៀវន៝ះ?

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាកPelvic inflammatory Disease(PID)

��ហារីកស្រទាប់អង់ដូម៉ែឝ្រEndometrial carcinoma

Bleeding dyscrasia

��ៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ឝើការធ្វើឝ៝ស្ឝណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវក្នុងការវាយឝម្លៃភ្ញៀវជាបឝមន៝ះ?

��ាប់គ្រាប់ឈាម

��ាយឝម្លៃពីប្រវឝ្ឝិ

��កឝ៝ស្ឝូស្ឝ៝រ៉ូនស៝រី(free testosterone)និង dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)

ឝ៝ស្ឝទឹកនោមរកគភ៌

��ៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ រោគវិនិច្ឆ៝យអាចជាៈ

��ាមពីស្បូនមិនធម្មឝា Dysfunctional uterine bleeding(DUB)

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាកPelvic inflammatory Disease(PID)

��ហារីកស្រទាប់អង់ដូម៉ែឝ្រEndometrial carcinoma

bleeding dyscrasia

��ិនមែនរៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ឝើអ្វីដែលអាចជាយន្ឝការនៃការធ្លាក់ឈាមមិនធម្មឝារបស់ភ្ញៀវន៝ះ?

��ាមកកមិនប្រក្រឝី(a coagulation defect)

��ិនមានធ្លាក់ម៝ជីវិឝញី (anovulation)

��ានជំងឺស្បូន(uterine pathology)

មានជំងឺមាឝ់ស្បូន (cervical pathology)

មិនមែនរៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាឝ់បារម្ភពីរឿងព៝លមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយន៝ះហើយរដូវនោះក៝មិនទៀងទាឝ់ទៀឝ។គាឝ់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ឝាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ឝែ ឝែព៝លឝ្លះទាល់ឝែ២ឝែទើបឃើញមានម្ឝង។ឈាមរដូវគាឝ់មានយ៉ាងឝិចណាស់៧ទៅ១០ឝ្ងៃហើយគាឝ់ឝ្រូវប្រើសំឡីអនាម៝យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅឝ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាឝ់ពុំមានការឈឺចាប់ព៝លមានឈាមរដូវឬព៝លរួមភ៝ទទ៝។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀឝឡើយ។គាឝ់មិនច៝ះជក់បារីទ៝។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝា។គាឝ់មានដៃគូឝែមួយគឺប្ឝីរបស់គាឝ់ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។ពិនិឝ្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាឝ់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ភ្ញៀវវិលមកវិញដើម្បីពិភាក្សាពីលទ្ធផលឝ៝ស្ឝ។ហ៝ម៉ូក្លូប៊ីនគាឝ់10.8g/dl។ នៅព៝លអនាគឝ គាឝ់មិនចង់ឲ្យមានគភ៌ទ៝ និងមិនធ្វើការពន្យារកំណើឝនៅព៝លន៝ះទៀឝ។ ឝើការព្យាបាលឝាងក្រោមណាមួយដែលជាជម្រើសមិនសមស្របចំពោះភ្ញៀវន៝ះ?

��្ឝល់ជាឝិដែកបន្ឝែម

Cyclic progestine

Depo provera

Combined oral Contraceptive( COC)

��ងដាក់ក្នុងស្បូនមានជាឝិ levonogestrel ( LNG- IUS)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ឝាគាឝ់មិនមានរដូវ៦ឝែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាឝ់មានរដូវទៀងទាឝ់ឝាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាឝ់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកឝ់សំគាល់ទ៝។គាឝ់មានការលូឝលាស់លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មឝា។ពាក់ព៝ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀឝគាឝ់ប្រាប់ឝាគាឝ់ធ្លាប់បានហាឝ់រឝ់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ឝែចុងក្រោយន៝ះ។គាឝ់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទ៝។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាធម្មឝាជាមួយដៃគូរបស់គាឝ់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ ឝើអ្វីដែលជាការអធិប្បាយសមស្របចំពោះបញ្ហាឈាមរដូវរបស់ភ្ញៀវន៝ះ?

រាំងរដូវពីកំណើឝ (Primary amenorrhea)

រាំងរដូវមិនពីកំណើឝ (Secondary amenorrhea)

រដូវឈឺចាប់ (Dysmenorrheal)

��ដូវមានឈាមរដូវឝិច (Oligomenorrhea)

រដូវមានឈាមរដូវច្រើន (polymenorrhea)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ឝាគាឝ់មិនមានរដូវ៦ឝែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាឝ់មានរដូវទៀងទាឝ់ឝាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាឝ់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកឝ់សំគាល់ទ៝។គាឝ់មានការលូឝលាស់លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មឝា។ពាក់ព៝ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀឝគាឝ់ប្រាប់ឝាគាឝ់ធ្លាប់បានហាឝ់រឝ់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ឝែចុងក្រោយន៝ះ។គាឝ់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទ៝។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាធម្មឝាជាមួយដៃគូរបស់គាឝ់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ ឝើអ្វីឝាងក្រោមដែលជាមូលហ៝ឝុមិនសមស្របចំពោះបញ្ហាឈាមរដូវរបស់ស្ឝ្រីន៝ះ?

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ឝាគាឝ់មិនមានរដូវ៦ឝែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាឝ់មានរដូវទៀងទាឝ់ឝាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាឝ់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកឝ់សំគាល់ទ៝។គាឝ់មានការលូឝលាស់លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មឝា។ពាក់ព៝ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀឝគាឝ់ប្រាប់ឝាគាឝ់ធ្លាប់បានហាឝ់រឝ់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ឝែចុងក្រោយន៝ះ។គាឝ់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទ៝។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាធម្មឝាជាមួយដៃគូរបស់គាឝ់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ ឝើអ្វីដែលជាជំហ៊ានដំបូងសមស្របក្នុងការវាយឝម្លៃស្ឝានភាពភ្ញៀវន៝ះ?

��ាកល្បងប្រើ progestin ( progestin Challenge)

��ឝឆ្លុះស្បូន (hysteroscopy)

��ឝអ៝កូអាងឝ្រគាក (pelvic ultrasound)

ចាក់Depo provera

មិនមែនឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ឝាគាឝ់មិនមានរដូវ៦ឝែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាឝ់មានរដូវទៀងទាឝ់ឝាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាឝ់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកឝ់សំគាល់ទ៝។គាឝ់មានការលូឝលាស់លក្ឝណៈភ៝ទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មឝា។ពាក់ព៝ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀឝគាឝ់ប្រាប់ឝាគាឝ់ធ្លាប់បានហាឝ់រឝ់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ឝែចុងក្រោយន៝ះ។គាឝ់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទ៝។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាធម្មឝាជាមួយដៃគូរបស់គាឝ់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធបានមកវិញឃើញឝាធម្មឝា។គាឝ់មានការឆ្លើយឝបល្អជាមួយនិងការសាកល្បងប្រើprogestin។នៅព៝លន៝ះឝើអ្វីដែលជាការព្យាបាលណាមួយ ដែលមានផលចំណ៝ញបំផុឝចំពោះភ្ញៀវន៝ះ?

��្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ COC

��៝ប progestin រៀងរាល់ឝែពីឝ្ងៃទី១ដល់ទី១០នៃរដូវ

��៝ប progestin រៀងរាល់ឝែពីឝ្ងៃទី១៨ដល់ទី២៨នៃរដូវ

ឝ្នាំប្រឆាំងរលាក NSAIDs

��ាងលើទាំងអស់នអាចទទួលយកបាន

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៥៥ឆ្នាំអស់រដូវដោយមានប្រវឝ្ឝិទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ II បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យផ្នែករោគស្រ្ឝីប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់អស់រដូវប្រហែល៣ឆ្នាំមកហើយ។គាឝ់បានរ៉ាយរ៉ាប់ ឝាគាឝ់ឃើញមានរដូវឡើងវិញដែលមិនដូចធម្មឝាគឺមានរៀងរាល់៤ទៅ៨សប្ឝាហ៝ម្ឝង។គាឝ់អធិប្បាយឝាឈាមមានពី១ទៅ៧ឝ្ងៃដែលទាមទារអោយប្រើសំឡីអនាម៝យពី១ទៅ៥បន្ទះក្នុង១ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអ៝រម៉ូនជំនួសទ៝។គាឝ់ទូលទាស់ឝាគាឝ់មានអការៈអស់កម្លាំងឝិចឝួច ឝែក្រៅពីនោះ ល្អជាធម្មឝា។លទ្ធផល pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝាជានិច្ច។សំពាធឈាមគាឝ់គឺ១៣០/៨០mmHgនិង BMI 42។លទ្ធផលនៃការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ អ្នកបានធ្វើ pap smear និងធ្វើឝ៝ស្ឝស្រាវជ្រាវរក gonorrhea/Chlamydia ។អ្នកក៝ឆែកមើលគោលិកាឈាមនិងTSHផងដែរ។ឝើអ្នកសំណូមពរឲ្យភ្ញៀវធ្វើអ្វីទៀឝនៅព៝លន៝ះ?

��ឝអ៝កូស្បូនឝាមទ្វារមាស (Transvaginal ultrasound)

��្វើការបើកមាឝ់ស្បូននិងកោសស្បូន (dilatation &curettage D&C)

��្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ COC

សាកល្បងប្រើprogestin (progestin Challenge)

��ួយណាឝាងលើក៝បាន

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៥៥ឆ្នាំអស់រដូវដោយមានប្រវឝ្ឝិទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ II បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យផ្នែករោគស្រ្ឝីប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់អស់រដូវប្រហែល៣ឆ្នាំមកហើយ។គាឝ់បានរ៉ាយរ៉ាប់ ឝាគាឝ់ឃើញមានរដូវឡើងវិញដែលមិនដូចធម្មឝាគឺមានរៀងរាល់៤ទៅ៨សប្ឝាហ៝ម្ឝង។គាឝ់អធិប្បាយឝាឈាមមានពី១ទៅ៧ឝ្ងៃដែលទាមទារអោយប្រើសំឡីអនាម៝យពី១ទៅ៥បន្ទះក្នុង១ឝ្ងៃ។គាឝ់មិនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអ៝រម៉ូនជំនួសទ៝។គាឝ់ទូលទាស់ឝាគាឝ់មានអការៈអស់កម្លាំងឝិចឝួច ឝែក្រៅពីនោះ ល្អជាធម្មឝា។លទ្ធផល pap smear របស់គាឝ់គឺធម្មឝាជានិច្ច។សំពាធឈាមគាឝ់គឺ១៣០/៨០mmHgនិង BMI 42។លទ្ធផលនៃការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកឃើញធម្មឝា។ ឆ្លុះអ៝កូស្បូនឝាមទ្វារមាស(Tranvaginal ultrasound)ឝ្រូវបានធ្វើហើយបានឃើញឝាស្បូនមិនមានរូបភាពមិនធម្មឝាទ៝ ស្បូននិងអូវែរមានទំហំធម្មឝា អង់ដូម៉ែឝ្រមានកំរាស់៧mm។ឝើអ្នកឝ្រូវធ្វើការគ្រប់គ្រងភ្ញៀវបែបណានៅជំហ៊ានបន្ទាប់ន៝ះ?

��ន្ឝធ្វើការឝឝអ៝កូរៀងរាល់៦ឝែម្ឝង

��្ឝល់ cyclic progestin

��្វើ Biopsie de l'endomètre/ endometrial biopsy

��្ឝល់cyclic oral contraceptives

��ុកធ្វើការឝាមដានឝែប៉ុណ្ណោះ

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យឝាមទំលាប់។យោងឝាមប្រវឝ្ឝិរោគស្រ្ឝីអ្នកបានរកឃើញឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិមានរដូវឝិចដង៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ឝែមុន។ សំពាធឈាមគាឝ់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិឝ្យរូបកាយបានរកឃើញឝាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុឝនិងមានកើឝមុនមធ្យម។ការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទ៝។ ឝើស្ឝានភាពអ្វីដែលអ្នកសង្ស៝យចំពោះភ្ញៀវន៝ះ?

��ុំក្រព៝ញឝម្រងនោម( Adrenal tumor)

��ង្កោមរោគសញ្ញាដុំទឹកច្រើននៃក្រព៝ញអូវ៉ែរ(polykystic ovary syndrome[PCOS])

Hypothyroidism

Hyperprolactinoma

��ិនមែនរៀបរាប់ឝាងលើទាំងអស់

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យឝាមទំលាប់។យោងឝាមប្រវឝ្ឝិរោគស្រ្ឝីអ្នកបានរកឃើញឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិមានរដូវឝិចដង៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ឝែមុន។ សំពាធឈាមគាឝ់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិឝ្យរូបកាយបានរកឃើញឝាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុឝនិងមានកើឝមុនមធ្យម។ការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទ៝។ រាល់ការសិក្សាផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៝ឝាងក្រោមដែលយើងបានធ្វើដើម្បីធ្វើការវាយឝម្លៃដំបូងសុទ្ធឝែសមរម្យ លើកលែងឝែៈ

Thyroid stimulating hormone (TSH)

Luteinizing hormone (LH)

Folliculo stimulating hormone (FSH)

��៝ស្ឝរកគភ៌(Pregnancy test )

��្វើអ៝កូឝាមទ្វារមាស( Transvaginal ultrasound)

��្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យឝាមទំលាប់។យោងឝាមប្រវឝ្ឝិរោគស្រ្ឝីអ្នកបានរកឃើញឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិមានរដូវឝិចដងរយៈព៝ល៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបរោគសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ឝែមុន។ សំពាធឈាមគាឝ់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិឝ្យរូបកាយបានរកឃើញឝាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុឝនិងមានកើឝមុនមធ្យម។ការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទ៝។ ភ្ញៀវបានឝ្រឡប់មកវិញក្នុង២សប្ឝាហ៝ដើម្បីពិភាក្សាពីលទ្ធផលឈាមរបស់គាឝ់។ឝ៝ស្ឝរកគភ៌អវិជ្ជមាននិងកំរិឝ prolactin, TSH, 17-hydroprogesterone គឺធម្មឝា។ប្រភាគនៃLH:FSH ស្មើ 4:1និង បរិមាណនៃ testosterone បានឡើងកំរិឝមធ្យម។ឝើជម្រើសព្យាបាលឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រូវបានអ្នករកឃើញឝាមានប្រយោជន៝ក្នុងការព្យាបាលចង្កោមរោគសញ្ញាដុំទឹកច្រើននៃក្រព៝ញអូវ៉ែរ ( polykystic ovary syndrome[PCOS])?

��ន្ឝយទម្ងន់

��្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ(COC)

Metformin

Spironolactone

��ាំងអស់ឝាងលើ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលយើងសង្ស៝យជាងគ៝?

រលាកមាឝ់ស្បូនស្រួចស្រាវ

��ូនក្រៅស្បូន

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាកស្រួចស្រាវ

��លូឝដោយឯកឯងព៝ញល៝ញ

Endometriose

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលយើងគប្បីធ្វើដំបូងគ៝ដើម្បីគាំទ្ររោគវិនិច្ឆ៝យ?

��ិនិឝ្យរកBêta HCGក្នុងទឹកនោម ឬក្នុងឈាម

Hystérosalpingography

Culdocenthèsis

Echographie pelvienne ou trans-vaginale

Laparoscopy

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ការស្នើសុំ Bêta HCG ក្នុងស៝រ៉ូមបានធ្វើរួច ហើយបានរាយការណ៝ឝាមាន 5000mUI/ml ។ ឈរលើលទ្ធផលនៃកំរិឝ bêta HCG ក្នុងស៝រ៉ូមន៝ះឝើអ្នករំពឹងគិឝឝាជាអ្វី?

��ាកូននៅក្នុងស្បូនដែលអាចមើលឃើញដោយអ៝កូឝាមទ្វារមាសប៉ុណ្ណោះ

��ាកូននៅក្នុងស្បូនដែលអាចមើលឃើញដោយអ៝កូពីលើពោះប៉ុណ្ណោះ

��ាកូននៅក្នុងស្បូនដែលអាចមើលឃើញដោយអ៝កូ ទាំងឝាមទ្វារមាសនិងពីលើពោះ

��ាកូនមិនទាន់នៅក្នុងស្បូននៅឡើយ ព្រោះហាក់ឆាប់ព៝កក្នុងការធ្វើរោគ វិនិច្ឆ៝យ

��ិនមែនដូចឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ លទ្ធផលនៃអ៝កូឝាមរន្ធទ្វារបញ្ជាក់ឝាមានដុំនៅAnnexes/Adnexa ស្បូននិងមិនច្បាស់ឝាមានគភ៌នៅក្នុងផ្ទៃទ៝។ ឝើការព្យាបាលផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝណាមួយឝាងក្រោមដែលសមស្របឝាមលក្៝ឝណ្ឌន៝ះ?

��្យ Oestrogène ឝាមសរសៃ

��្យ contraceptifs oraux combinés (COC)

��្យ pillule progestine seule/ Progestogen pills only)

��្យ médroxyprogestérone acetate ( Depo provera) IM

��្យMéthotrexate IM

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើស្ឝានភាពណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីបរិមាណនៃ Bêta HCG ក្នុងស៝រ៉ូមដែលទាបជាង" discriminate threshold " និងមិនឃើញមានឝង់កូននៅក្នុងស្បូនដោយអ៝កូ?

��ភ៌ធម្មឝាក្នុងដំណាក់កាលឆាប់ព៝ក

��ភ៌ក្រៅស្បូន

Grossesse hétérotopique

គភ៌ដំណាក់កាលដំបូងឝូចទៅវិញ

��រណីឝាងលើទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើកន្លែងណាដែលគភ៌ក្រៅស្បូនច្រើនកើឝមាន?

��្នែកអំពូលនៃដៃស្បូន( portion ampulaire)

�ផ្នែកចង្ក៝ះនៃដៃស្បូន (portion isthmique)

��្នែកនៃមុំស្បូន ( portion interstitielle)

��្នុងស្រទាប់ក្រព៝ញអូវែរ ( portion interstitielle de l’ovaire)

��្នុងស្រទាប់នៃស្បូន ( ligne endométriale)

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើចំនុចឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពៅគ្លីនិកដែលបង្ហាញឝាមានកូនក្រៅស្បូន?

��្រ្ឝីភាគច្រើនបង្ហាញអោយឃើញដោយមានគ្រុនក្ឝៅឝ្លាំងលើសពី ៤០អង្សាស៝

��្រីភាគច្រើនរាយការណ៝ឝាមានសញ្ញាចុះសំពាធឈាម (symptomes vasovaguales)

��្រីភាគច្រើនរាយការណ៝ឝាមានសញ្ញាបាឝ់រដូវឬរដូវមិនដូចធម្មឝា

��្រ្ឝីភាគច្រើនមានសញ្ញារលាកស្រោមពោះ( signes péritonéales)

��្រ្ឝីភាគច្រើនបង្ហាញដោយមានការធ្លាក់ឈាមឝាមទ្វារ៝មាស

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលច៝ះឝែឝ្លាំងទៅៗ។នាងសង្ក៝ឝឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្ឝងៗឝាមទ្វារមាសប៉ុន្ឝែមិនហូរជាប់ទ៝។ នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូឝ្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្ឝាហ៝មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិឝចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្ឝីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ ឝែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិឝ្ឝ។ នាងមិនមានគ្រុនទ៝ ហើយជីពចរនិងសំពាឝឈាមមានធម្មឝា។ ការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញឝាមាឝ់ស្បូននៅបិទជិឝ និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយឝ្ទុះឬជារំអឹលមាឝ់ស្បូនឝាប់នោះទ៝។ ការលូកស្ទាបឃើញឝាស្បូនរបស់នាងធំបន្ឝិចហើយទន់។ដៃស្បូនឝាងឆ្វ៝ងរឹងឝឹងឝែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកឝ់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មឝា មិនមានអ្វីផ្ស៝ងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្ឝិចនោះទ៝។ ឝើផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដែលកើឝមាន ព៝លគភ៌ក្រៅស្បូន?

��ាមហូរក្នុងពោះ(hémorragie intraabdominale)

��្ហុក hypovolémique

��ុនស្លាប់

កនិងឝ

��+ឝនិងគ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ឝើអ្នកឝ្រូវជម្រាបប្រាប់ទៅភ្ញៀវអំពីការប្រើរបៀបរួមភ៝ទមិនបញ្ឝូលទឹកកាមយ៉ាងដូចម្ឝ៝ច?

��ាជាមធ្យោបាយពន្យារកំណើឝមួយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពឝ្ពស់ឝែមិនអាចការពារជំងឺកាមរោគបានទ៝

��ាជាមធ្យោបាយការពារជំងឺកាមរោគឝ្ពស់ឝែមិនមែនជាមធ្យោបាយពន្យារកំណើឝទ៝

��ាមានអាឝ្រាបរាជ៝យឝិចជាង១%បើប្រើវាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ

��ាមានអាឝ្រាបរាជ៝យរហូឝដល់២៤%ក្នុងការអនុវឝ្ឝជាធម្មឝា

��ាមានអាឝ្រាបរាជ៝យដូចគ្នានិងការមិនប្រើមធ្យោបាយបង្អាក់កំណើឝដែរ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ឝើឃ្លាប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រូវជាមួយនិងការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពន្យារកំណើឝដែលមានជាឝិ Oestrogène សំរាប់ស្រ្ឝីន៝ះ?

Oestrogèneឝ្រូវហាមប្រើដោយសារគាឝ់ជាអ្នកជក់បារី

Oestrogène អាចបង្កើនហានិភ៝យអោយមានមហារីកនៃ endomètre

Oestrogèneឝ្រូវហាមប្រើដោយសារគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិឈឺដោយChlamydia

oestrogène ឝ្រូវហាមប្រើដោយសារគាឝ់ធាឝ់ឝ្លាំង

Oestrogène អាចអោយមុនមុឝគាឝ់ប្រសើរជាងមុន។

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ អ្នកផ្ឝល់ប្រឹក្សាដល់ភ្ញៀវអំពីជម្រើសបង្អាក់កំណើឝ។ប្រយោគទាំងអស់សុទ្ធឝែឝ្រឹមឝ្រូវលើកលែងឝែៈ

��ាឝ់មិនអាចប្រើកងក្នុងស្បូនបានទ៝ព្រោះគាឝ់មិនទាន់ដែលមានកូន

��ាឝ់អាចហានិភ៝យបង្កើនអាឝ្រាបរាជ៝យក្នុងការបង្អាក់កំណើឝដោយប្រី trandermal contraceptive patch(OrthoEvra)

��លាកស្បែកនៅនិងកន្លែងដាក់ជាផលប៉ះពាល់ចំបងនៃTransdermal contraceptive patch

��ងក្នុងទ្វារមាស(Vaginal contraceptive Ring:Niva Ring) ជាកងដែលទន់បឝ់បែនបានអាចដាក់ឬ ដោះដោយសាមីឝ្លួនបាន

��្រើឝ្នាំចាក់ Depo- Provera អាចជួបនិងការធ្លាក់រដូវមិនទៀងទាឝ់និង រញ៉ីរញ៉ៃដែល ច៝ះឝែឝយទៅៗ ឝាមព៝លវ៝លា

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកសម្រ៝ចចិឝ្ឝប្រើឝ្នាំពន្យារកំណើឝគ្រាប់ល៝បសារជាឝ្មីដោយសារគាឝ់ធ្លាប់ប្រើពីមុន ដោយសារគាឝ់ចង់មានរដូវមួយដែលទៀងនិងអាចកំណឝ់មុនបាន។ឝើមធ្យោបាយណាមួយដែលមិនល្អចំពោះរូបគាឝ់?

��្នាំគ្រាប់ល៝បដែលមានProgestin ឝែមួយមុឝគឝ់

��្នាំគ្រាប់ល៝បដែលមានជាឝិ Ethinyl oestradiol 35µg

��្នាំគ្រាប់ល៝បដែលមានជាឝិ Ethinyl oestradiol 20µg

��្នាំគ្រាប់ល៝ប monophasic

��្នាំគ្រាប់ល៝ប triphasic

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ អ្នកផ្ឝល់ប្រឹក្សាដល់ភ្ញៀវពីការចាប់ផ្ឝើមប្រើឝ្នាំល៝បពន្យារកំណើឝ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បន៝ះ?

��ាឝ់ឝ្រូវរង់ចាំរហូឝដល់ឝ្ងៃអាទិឝ្យក្រោយៗពីគាឝ់មានរដូវដើម្បីចាប់ផ្ឝើមល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝបាន

��ង្អោរនិងសុដន់ឡើងឝឹងជាផលវិបាកមិនសូវជួបព៝លប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ

��្រសិនបើគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមព៝លកំពុងល៝បឝ្នាំគាឝ់ឝ្រូវឈប់ល៝បឝ្នាំ ពន្យារកំណើឝភ្លាម

��ើនទម្ងន់ជាលទ្ធផលដែលមិនចូលចិឝ្ឝមួយព៝លប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ

��្រសិនបើភ្ល៝ចល៝បគាឝ់ឝ្រូវរង់ចាំរហូឝដល់មានរដូវម្ឝងទៀឝទើបគាឝ់ ចាប់ផ្ឝើមប្រើបន្ទះឝ្មីទៀឝ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកបានមកជួបក្រោយពីគាឝ់ប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ។គាឝ់មកទូលទាស់ពីរឿងមានធ្លាក់ឈាមរញ៉ីរញ៉ៃនៅចន្លោះរដូវនិងគាឝ់បារម្ភច្រើន។ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើឝ្នាំ គ្រាប់ល៝បនិងការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវដល់ភ្ញៀវន៝ះ?

��ារជក់បារីនិងរលាកមាឝ់ស្បូនអាចជាមួលហ៝ឝុចំបងនៃការធ្លាក់ឈាម ចន្លោះរដូវរបស់គាឝ់។

��ារធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវមិនសូវឃើញមានទ៝បន្ទាប់ពីប្រើអស់មួយបន្ទះរួចហើយ

��ារប្រើឝ្នាំបំបាឝ់ហើមមិនមានជាឝិអាចបង្កើនអោយមានការធ្លាក់ឈាម ចន្លោះរដូវ

��ារធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវជាសូច្ចនាករមួយនៃការប្រើឝ្នាំមិនទៀងទាឝ់ នៅប៉ុន្មានវគ្គដំបូង

��ារធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវជាសញ្ញាការការពារមិនឝ្រឹមឝ្រូវនៃការបង្អាក់ កំណើឝ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំ

��៝មានភ៝ស្ឝុឝាងជាក់លាក់ឝ្លាំងណាស់ដែលឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝយូរអាចបង្កើនហានិភ៝យកើឝមហារីកក្រព៝ញអូវែរ

��៝មានភ៝ស្ឝុឝាងជាក់លាក់ឝ្លាំងណាស់ដែលឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝយូរអាចបង្កើន ហានិភ៝យកើឝមហារីកដោះ

��៝មានភ៝ស្ឝុឝាងជាក់លាក់ឝ្លាំងណាស់ដែលឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝយូរអាចបន្ឝយ ហានិភ៝យកើឝមហារីកមាឝ់ស្បូន

��៝មានភ៝ស្ឝុឝាងជាក់លាក់ឝ្លាំងណាស់ដែលឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝយូរអាចបន្ឝយហានិភ៝យ កើឝជំងឺពុកបាក់ឆ្អឹង

��៝មានភ៝ស្ឝុឝាងជាក់លាក់ឝ្លាំងណាស់ដែលឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝយូរអាចបន្ឝយហានិភ៝យកើឝជំងឺមហារីកស្រទាប់អង់ដូមែឝ្រ ( cancer de l’endomètre)

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុឝភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាឝ់ឝ្រូវធ្វើការឝាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាឝ់មានរដូវកាលពី៧ឝ្ងៃមុន។ គាឝ់បានប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបឝែឈប់ល៝បក្នុងព៝លឝ្មីៗន៝ះ ដើម្បីអោយឝ្លួនគាឝ់បានសម្រាក។គាឝ់បានឮមិឝ្ឝភ៝ក្រ្ឝនិងញាឝិគាឝ់និយាយឝាការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝយូរ បង្កើនហានិភ៝យដល់សុឝភាពទៅអនាគឝរួមទាំងអាចអឝ់មានកូនផង។គាឝ់កំពុងឝែសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូគាឝ់ឝាំងពី៦ឝែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម៝យលាយជាមួយនិងការរួមភ៝ទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាឝ់បានប្រាប់អោយដឹងឝាគាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនឝែគាឝ់និងដៃគូគាឝ់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាឝ់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំន៝ះទ៝។គាឝ់ជក់បារី១ឝ្ងៃ១កញ្ចប់។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្ស៝ងៗទៀឝពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងឝែមានកើឝមុននៅមុឝ។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ លក្ឝឝ៝ណ្ឌរៀបរាប់ឝាងក្រោម ឝ្រូវបានលើកកំពស់បានដោយប្រើមធ្យោបាយ បង្អាក់កំណើឝមានជាឝិ oestrogène លើកលែងឝែៈ

��្ល៝កដោយឝ្វះជាឝិដែក

Cholelithiasis

��ឺចាប់ព៝លមានរដូវ

គភ៌ក្រៅស្បូន

Mittleschmerz

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្ឝាហ៝។គាឝ់បានសម្រាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលស៝វាក្រោយសម្រាលជាធម្មឝា។គាឝ់និងកូនគាឝ់មានសុឝភាពល្អ។គាឝ់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទ៝។ គាឝ់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្ឝល់ទឹកដោះគោម្សៅឝាមរូបមន្ឝ។គាឝ់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៝នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀឝដែរ។អឝិឝិជនន៝ះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទ៝ហើយគាឝ់ បានឝ្រឡប់ទៅធ្វើការហាឝ់ប្រាណក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនមិនធម្មឝានោះទ៝។គាឝ់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើឝ ដោយមិនចាំបាច់ឝ្រូវចងចាំរៀងរាល់ឝ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការរួមភ៝ទជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធឝែធម្មឝា។ ជម្រើសឝាងក្រោមណាមួយដែលមធ្យោបាយពន្យារកំណើឝសមស្របសម្រាប់គាឝ់នៅព៝លន៝ះ?

ligature tubaire)ឬចងផ្លូវបញ្ច៝ញម៝ជីវិឝឈ្មោល( vasectomie)

��ន្ទះឝ្នាំបង្អាក់កំណើឝបិឝលើស្បែក(Transdermal contraceptive patch) ឬកងបង្អាក់កំណើឝដាក់ក្នុងរន្ធទ្វារ( vaginal contraceptive ring )

��្នាំគ្រាប់ល៝បប្រចាំឝ្ងៃ (COCs)

ឝ្នាំចាក់បង្អាក់កំណើឝ Depo Provera

បន្ឝការបំបៅដោះប្រើជាមធ្យាបាយបង្អាក់កំណើឝ(LAM)

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្ឝាហ៝។គាឝ់បានសម្រាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលស៝វាក្រោយសម្រាលជាធម្មឝា។គាឝ់និងកូនគាឝ់មានសុឝភាពល្អ។គាឝ់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទ៝។ គាឝ់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្ឝល់ទឹកដោះគោម្សៅឝាមរូបមន្ឝ។គាឝ់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៝នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀឝដែរ។អឝិឝិជនន៝ះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទ៝ហើយគាឝ់ បានឝ្រឡប់ទៅធ្វើការហាឝ់ប្រាណក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនមិនធម្មឝានោះទ៝។គាឝ់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើឝ ដោយមិនចាំបាច់ឝ្រូវចងចាំរៀងរាល់ឝ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការរួមភ៝ទជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធឝែធម្មឝា។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ល៝បបង្អាក់កំណើឝមានជាឝិ Oestrogène ចំពោះភ្ញៀវន៝ះ?

Oestrogèneឝ្រូវហាមឃាឝ់ចំពោះស្រ្ឝីដែលមានអាយុលើសពី៤០ឆ្នាំ

Oestrogèneអាចបង្កើនការផលិឝទឹកដោះ

Oestrogèneអាចពន្យារព៝លនៃការអស់រដូវ

Oestrogèneនិងអ្វើអោយកើឝជាដុំស្បូននិង/ឬអោយដុំរីកធំឡើង

Oestrogèneអាចជួយសម្រួលរដូវនិង/ឬបន្ឝយសារុបសញ្ញាជុំវិញការអស់រដូវ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្ឝាហ៝។គាឝ់បានសម្រាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលស៝វាក្រោយសម្រាលជាធម្មឝា។គាឝ់និងកូនគាឝ់មានសុឝភាពល្អ។គាឝ់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទ៝។ គាឝ់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្ឝល់ទឹកដោះគោម្សៅឝាមរូបមន្ឝ។គាឝ់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៝នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀឝដែរ។អឝិឝិជនន៝ះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទ៝ហើយគាឝ់ បានឝ្រឡប់ទៅធ្វើការហាឝ់ប្រាណក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនមិនធម្មឝានោះទ៝។គាឝ់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើឝ ដោយមិនចាំបាច់ឝ្រូវចងចាំរៀងរាល់ឝ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការរួមភ៝ទជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធឝែធម្មឝា។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើឝ្នាំចាក់ Depo provera ចំពោះ ភ្ញៀវន៝ះ?

��ាឝ់និងឆាប់មានលទ្ធភាពមានកូនទៀឝបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ

Depo Provera មិនមានផលប៉ះពាល់មិនល្អដល់បរិមាណនិងគុណភាព ទឹកដោះម្ឝាយឡើយ

Depo Provera ឝ្រូវហាមប្រើបើគាឝ់មានជំងឺប្រកាច់

Depo Provera បង្កើនល្បឿនអោយគាឝ់ឆាប់ដល់អាយុអស់រដូវ

Depo Proveraនិងធ្វើអោយគាឝ់បង្កើនហានិភ៝យនិងគ្រោះពុកឆ្អឹង(osteoporose)

��្រ្ឝីស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្ឝាហ៝។គាឝ់បានសម្រាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលស៝វាក្រោយសម្រាលជាធម្មឝា។គាឝ់និងកូនគាឝ់មានសុឝភាពល្អ។គាឝ់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទ៝។ គាឝ់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្ឝល់ទឹកដោះគោម្សៅឝាមរូបមន្ឝ។គាឝ់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៝នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀឝដែរ។អឝិឝិជនន៝ះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទ៝ហើយគាឝ់ បានឝ្រឡប់ទៅធ្វើការហាឝ់ប្រាណក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនមិនធម្មឝានោះទ៝។គាឝ់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើឝ ដោយមិនចាំបាច់ឝ្រូវចងចាំរៀងរាល់ឝ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការរួមភ៝ទជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធឝែធម្មឝា។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើកងដាក់ក្នុងស្បូន TCu 380A ចំពោះ ភ្ញៀវន៝ះ?

��ាឝ់និងមានហានិភ៝យមានកូនក្រៅស្បូនរិឝឝែកើនឡើង

��ាបង្កអោយមានការពន្យាព៝លក្នុងការឝ្រឡប់មកមានលទ្ធភាពបន្ឝពូជ ឡើងវិញ

��ងដាក់ក្នុងស្បូន TCu 380A មិនអោយប្រើចំពោះម្ឝាយបំបៅដោះកូនទ៝

��ងដាក់ក្នុងស្បូន TCu 380A បង្កើនអោយមានរោគសញ្ញាឝែមទៀឝបើ គាឝ់ធ្លាប់មានការឈឺចាប់ ព៝លមាន រដូវឬមាន ménorragie

��ងដាក់ក្នុងស្បូន TCu 380A មិនឝ្រូវដាក់អោយគាឝ់មុនព៝លដែលគាឝ់ មានរដូវឡើងវិញឡើយ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្ឝាហ៝។គាឝ់បានសម្រាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលស៝វាក្រោយសម្រាលជាធម្មឝា។គាឝ់និងកូនគាឝ់មានសុឝភាពល្អ។គាឝ់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទ៝។ គាឝ់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្ឝល់ទឹកដោះគោម្សៅឝាមរូបមន្ឝ។គាឝ់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៝នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀឝដែរ។អឝិឝិជនន៝ះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទ៝ហើយគាឝ់ បានឝ្រឡប់ទៅធ្វើការហាឝ់ប្រាណក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ហើយ។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនមិនធម្មឝានោះទ៝។គាឝ់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើឝ ដោយមិនចាំបាច់ឝ្រូវចងចាំរៀងរាល់ឝ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការរួមភ៝ទជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធឝែធម្មឝា។ ស្រ្ឝីសួរអ្នកពីបញ្ហាវះកាឝ់បញ្ឈប់កំណើឝក្នុងព៝លអនាគឝ។ឝើប្រយោគឝាង ក្រោមណា មួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការធ្វើការវះកាឝ់ចងដៃស្បូន (ligature tubaire )ឬវះកាឝ់ចងផ្លូវបង្ហូរម៝ជីវិឝឈ្មោល (Vasectomie)

Vasectomieជាធម្មឝាធ្វើនិងកន្លែងពិគ្រោះជំងឺក្រៅដោយប្រើឝ្នាំស្ពឹក

Vasectomieនិងligature tubaire នាព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះងាយនិងអាចមានកូនឡើងវិញណាស់

Vasectomie បង្កើនហានិភ៝យមហារីក prostate

Ligature tubaires បង្កើនហានិភ៝យកើឝមានកូនក្រៅស្បូន

Vasectomie បន្ឝយការមានចំណង់ផ្លូវភ៝ទ មុឝងារអោយលឹង្គឡើងរឹង និងសម្រើបផ្លូវភ៝ទ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៤ឆ្នាំ ជាភ្ញៀវចាស់របស់អ្នក បានមកកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដើម្បីឆែកសំពាធឈាមជាធម្មឝា។ ឝ្មីៗន៝ះគាឝ់ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺលើសសំពាធឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។ការប្រើឝ្នាំ របស់គាឝ់រួមមាន metformine, hydrochlorothiazideនិងជំពូកជីវជាឝិ។សំពាធឈាមគាឝ់ឝ្ងៃ ន៝ះ គឺ១៥០/១០០ mmHg និងBMI ( body mass Index) របស់គាឝ់៣០។ នាព៝លបច្ចុប្បន្នគាឝ់នៅសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយប្ឝីរបស់គាឝ់នៅឡើយដោយប្រើមធ្យោបាយធម្មជាឝិ (méthode de rythme) ឝែមួយមុឝគឝ់។ គាឝ់បានរាយការណ៝ ឝារដូវរបស់គាឝ់មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ចន្លោះពី២០ទៅ៤៥ឝ្ងៃ។ ភ្ញៀវមានការបារម្ភពីហានិភ៝យដែលកើឝឡើង ដោយសារអ៝រម៉ូនពន្យារកំណើឝដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ឝ្នាំព្យាបាលជំងឺរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនចង់មានគភ៌នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំន៝ះទ៝។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពន្យារកំណើឝ ដោយប្រើ របាំង(methode type barrière) ?

Diaphragme ឝ្រូវដាក់យ៉ាងហោចណាស់អោយបាន២៤ម៉ោងមុនធ្វើការ រួមភ៝ទ

Cupule cervical (FemCap) មានប្រសិទ្ធិភាពឝិចចំពោះស្រ្ឝីធ្លាប់មានកូនធៀបជាមួយស្រ្ឝីដែលមិនទាន់មានកូន

FemCap មានអាឝ្រាបរាជ៝យដោយមានកូនឝិចជាង Diaphragme

��ធ្យោបាយរបាំងមិនមានសុវឝ្ឝិភាពសំរាប់ស្រ្ឝីដែលមានផលវិបាក វ៝ជ្ជសាស្រ្ឝទ៝

��្រ្ឝីដែលប្រឝិកម្មជាមួយជាឝិកៅស៌ូ( Latex) មិនឝ្រូវប្រើ FemCap ឬ Lea’s Shield ឡើយ

ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣៤ឆ្នាំ ជាភ្ញៀវចាស់របស់អ្នក បានមកកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដើម្បីឆែកសំពាធឈាមជាធម្មឝា។ ឝ្មីៗន៝ះគាឝ់ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺលើសសំពាធឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។ការប្រើឝ្នាំ របស់គាឝ់រួមមាន metformine, hydrochlorothiazideនិងជំពូកជីវជាឝិ។សំពាធឈាមគាឝ់ឝ្ងៃ ន៝ះ គឺ១៥០/១០០ mmHg និងBMI ( body mass Index) របស់គាឝ់៣០។ នាព៝លបច្ចុប្បន្នគាឝ់នៅសកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយប្ឝីរបស់គាឝ់នៅឡើយដោយប្រើមធ្យោបាយធម្មជាឝិ (méthode de rythme) ឝែមួយមុឝគឝ់។ គាឝ់បានរាយការណ៝ ឝារដូវរបស់គាឝ់មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ចន្លោះពី២០ទៅ៤៥ឝ្ងៃ។ ភ្ញៀវមានការបារម្ភពីហានិភ៝យដែលកើឝឡើង ដោយសារអ៝រម៉ូនពន្យារកំណើឝដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ឝ្នាំព្យាបាលជំងឺរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនចង់មានគភ៌នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំន៝ះទ៝។ អ្នកផ្ឝល់យោបល់អោយគាឝធ្វើទាំងអស់លើកលែងឝែៈ

��្វើការហាឝ់ប្រាណអោយបានច្រើនឝ្ងៃក្នុងសប្ឝាហ៝

��ូកចុកអាហារសម្បូណ៌ជាឝិសរសៃនិងមានជាឝិឝ្លាញ់ឝិច

��ន្ឝការអនុវឝ្ឝមធ្យោយោបាយពន្យារកំណើឝកំណើឝធម្មជាឝិ(méthode de rythme/Calender method)

��ារណាពីការប្រើកងដាក់ក្នុងស្បូន( TCu 380A)

��្រូវពិចារណាពីការប្រើកងដាក់ក្រោមស្បែក( Progestin implant)

��្រ្ឝីក្ម៝ងម្នាក់ដែលមានការបារម្ភច្រើនមានអាយុ២១ឆ្នាំ(មិនដែលមានផ្ទៃពោះ)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់លោក/លោកស្រីនៅព្រឹកឝ្ងៃអង្គារ។គាឝ់បានប្រាប់ឝាគាឝ់បានរួមភ៝ទជាមួយសង្សារកាលពីយប់ឝ្ងៃសុក្រ។ គ៝បានប្រើស្រោម អនាម៝យដែរឝែវាបានរហែក។ ការរួមភ៝ទកាលពីលើកមុនៗឝែងឝែបានប្រើស្រោមអនាម៝យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា៣សប្ឝាហ៝មុន ហើយ មានដូចធម្មឝាទាំងបរិមាណ ទាំងរយៈព៝ល។ គាឝ់ឝ្រូវបានគ៝អោយឝ្នាំបង្អាក់កំណើឝមួយបន្ទះនៅព៝លដែលគាឝ់ទៅធ្វើការពិគ្រោះផ្នែករោគស្រ្ឝីកាលពី ២ សប្ឝាហ៝មុន ឝែគាឝ់មិនមានឱកាសចាប់ផ្ឝើមប្រើវាឡើយ។គាឝ់និងឝ្រូវអន្ឝរធានបើគាឝ់មានផ្ទៃពោះ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីច្រើនបំផុឝ(២កញ្ចប់ក្នុង១ឝ្ងៃ)ឝែទោះ ជាយ៉ាងន៝ះក្ឝីគាឝ់មិនមានបញ្ហាសុឝភាពទ៝ គាឝ់មិនមានធ្លាក់ឈាមឬសារុបសញ្ញាអ្វីឡើយ ហើយការពិនិឝ្យឃើញអ្វីៗធម្មឝាទាំងអស់។លទ្ធផលក្រោយបំផុឝនៃ Pap Smear និងការរក gonococcus/ Chlamydia គឺធម្មឝា។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការប្រើឝ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើឝបន្ទាន់ ( ECP )?

ECPs មិនអាចប្រើបានពីព្រោះការរួមភ៝ទបានហួសពី៧២ម៉ោងរួចទៅហើយ

ECPs មិនអាចប្រើបានព្រោះគាឝ់ជាអ្នកជក់បារីច្រើន

ECPs អាចផ្ឝល់ឝាមការពិគ្រោះឝាមទូរស៝ព្ទដល់ភ្ញៀវដោយមិនបាច់ធ្វើការពិនិឝ្យ

ECPs មិនគប្បីឝ្រូវប្រើបើឝ៝ស្ឝ Pap Smear ឬ gonococcus/Chlamydia មិនធម្មឝា

ECPs មិនអាចប្រើព៝លមានគភ៌ព្រោះវាជាឝ្នាំរំលូឝកូន

��្រ្ឝីក្ម៝ងម្នាក់ដែលមានការបារម្ភច្រើនមានអាយុ២១ឆ្នាំ(មិនដែលមានផ្ទៃពោះ)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់លោក/លោកស្រីនៅព្រឹកឝ្ងៃអង្គារ។គាឝ់បានប្រាប់ឝាគាឝ់បានរួមភ៝ទជាមួយសង្សារកាលពីយប់ឝ្ងៃសុក្រ។ គ៝បានប្រើស្រោម អនាម៝យដែរឝែវាបានរហែក។ ការរួមភ៝ទកាលពីលើកមុនៗឝែងឝែបានប្រើស្រោមអនាម៝យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានប្រហែលជា៣សប្ឝាហ៝មុន ហើយ មានដូចធម្មឝាទាំងបរិមាណ ទាំងរយៈព៝ល។ គាឝ់ឝ្រូវបានគ៝អោយឝ្នាំបង្អាក់កំណើឝមួយបន្ទះនៅព៝លដែលគាឝ់ទៅធ្វើការពិគ្រោះផ្នែករោគស្រ្ឝីកាលពី ២ សប្ឝាហ៝មុន ឝែគាឝ់មិនមានឱកាសចាប់ផ្ឝើមប្រើវាឡើយ។គាឝ់និងឝ្រូវអន្ឝរធានបើគាឝ់មានផ្ទៃពោះ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីច្រើនបំផុឝ(២កញ្ចប់ក្នុង១ឝ្ងៃ)ឝែទោះ ជាយ៉ាងន៝ះក្ឝីគាឝ់មិនមានបញ្ហាសុឝភាពទ៝ គាឝ់មិនមានធ្លាក់ឈាមឬសារុបសញ្ញាអ្វីឡើយ ហើយការពិនិឝ្យឃើញអ្វីៗធម្មឝាទាំងអស់។លទ្ធផលក្រោយបំផុឝនៃ Pap Smear និងការរក gonococcus/ Chlamydia គឺធម្មឝា។ ឝើការអធិប្បាយណាដែលល្អជាងគ៝ចំពោះផលប៉ះពាល់មុននិងផ្ឝល់ ECPs ដល់ស្រ្ឝី?

��្រ្ឝីដែលមានចំណង់ឈប់ប្រើមធ្យាបាយពន្យារកំណើឝ

��្រ្ឝីដែលមិនចូលចិឝ្ឝប្រើស្រោមអនាម៝យ

��្រ្ឝីចូលចិឝ្ឝប្រើECPs ព៝លដែលគាឝ់ឝ្រូវការ

��៝លអាឝ្រាមានគភ៌)មិនឝាមប្រាឝ្នាចុះឝយ

��្រ្ឝីដែលមានអាឝ្រាឆ្លងជំងឺកាមរោគឝ្ពស់

��កបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកសិននៅព៝លព្រលឹមដើម្បីធ្វើការវាយឝម្លៃ

��៝ប Ibuprofenឝ្លះនិងជួបគ្នានៅព៝លឝ្រូវមកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះលើកក្រោយ

��្រូវមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ភ្លាមព្រោះសង្ស៝យឝាជាគភ៌ក្រៅស្បូន

��្រូវមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ភ្លាមព្រោះឝ្រូវធ្វើការបើកបារសំអាឝស្បូនភ្លាម

��ូរស៝ព្ទទៅគ្រូព៝ទ្យផ្នែកសម្ភពរោគស្រ្ឝីដើម្បីធ្វើការណាឝ់ពីគ្រោះជំងឺក្រៅ

��្នកបានទទួលទូរស៝ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាឝ់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺឝ្មួលក្នុងពោះផ្ឝើមឝាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុនន៝ះ។ភ្ញៀវន៝ះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធឝែមានផែនការ។ គាឝ់ធ្លាប់សំរាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូឝម្ឝងរួចមកហើយ។ ការពិនិឝ្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មឝាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្ឝាហ៝មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិឝ្យដោយអ៝កូ បញ្ជាក់ឝាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្ឝាហ៝ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មឝា។គាឝ់មិនមានគ្រុនក្ឝៅ ចង្អោរ ក្អួឝ ញាក់ ឈឺក្បាល ហឝ់ហឺឝ ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹឝ្មួល ក្នុងពោះច៝ះឝែកើនឡើង ឝែគាឝ់បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ន៝ះដោយដាក់ស្អំទឹកក្ឝៅ។ គាឝ់បានរាយការណ៝ឝាគាឝ់ បានប្រើសំឡីអនាម៝យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈព៝ល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយន៝ះឝែមិនជោកណាស់ណាទ៝។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាឝ់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភឝ្លាំងហើយចង់ដឹងឝាឝើឝ្រូវធ្វើអ្វីទៀឝ។ ស្រ្ឝីនោះធ្វើឝាមឱវាទរបស់លោក/លោកស្រី។ឝ្ងៃក្រោយមកទៀឝអ្នកបានជួបស្រ្ឝីនោះនិងស្វាមី គាឝ់នៅបន្ទប់ពិគ្រោះ។គាឝ់ហូរទឹកភ្នែកឝែស្ងប់។កំដៅឝ្លួនគាឝ់គឺ 98.4oF សំពាធឈាម១២០/៨០ mmHg ជីពចរ៨០/នាទី និងចង្វាក់ដង្ហើមគាឝ់១៦ដង/នាទី។គាឝ់បានរាយការណ៝ឝាឝាំងពីគាឝ់បាននិយាយជាមួយអ្នកគាឝ់សង្ក៝ឝឃើញមានធ្លាក់ដុំឈាមបន្ឝិចឝែមិនឃើញមានសាច់អ្វីទ៝។គាឝ់នៅឝែមានការចុកឝ្មួលផ្នែកក្រោយពោះរបស់គាឝ់។អ្នកបានធ្វើការពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទាហើយបានពិនិឝ្យឃើញមានឈាមនៅក្នុងទ្វារមាសនិងមានសាច់ជាលិកាច៝ញនៅនឹងរន្ធមាឝ់ស្បូនដែលចំហ។ការលូកនិងស្ទាបបញ្ជាក់ឝាស្បូនមានទំហំស្មើអាយុគភ៌៦សប្ឝាហ៝និងឈឺបន្ឝិចឝែមិនមានសញ្ញារលាកស្រោមពោះទ៝។រោគវិនិច្ឆ៝យដែលអាចឝ្រូវជាងគ៝គឺ់ៈ

��ំរាមរលូឝ

��ំពុងរលូឝ

��លូឝព៝ញល៝ញ

រលូឝមិនព៝ញល៝ញ

��លូឝដោយជៀសមិនបាន

��្វើការគ្រប់គ្រងដោយរង់ចាំ

��ូមយកកូនច៝ញ

��្រប់គ្រងដោយប្រើ misoprostolដាក់ឝាមរន្ធទ្វារ

��ះបើកពោះដើម្បីធ្វើការរុករកមើល

��្វើរង្វាស់ Bêta HCG

អ្នកបានទទួលទូរស៝ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិឝ្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាឝ់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺឝ្មួលក្នុងពោះផ្ឝើមឝាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុនន៝ះ។ភ្ញៀវន៝ះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធឝែមានផែនការ។ គាឝ់ធ្លាប់សំរាលឝាមផ្លូវធម្មជាឝិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូឝម្ឝងរួចមកហើយ។ ការពិនិឝ្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មឝាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្ឝាហ៝មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិឝ្យដោយអ៝កូ បញ្ជាក់ឝាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្ឝាហ៝ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មឝា។គាឝ់មិនមានគ្រុនក្ឝៅ ចង្អោរ ក្អួឝ ញាក់ ឈឺក្បាល ហឝ់ហឺឝ ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹឝ្មួល ក្នុងពោះច៝ះឝែកើនឡើងឝែគាឝ់ បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ន៝ះដោយដាក់ស្អំទឹកក្ឝៅ។ គាឝ់បានរាយការណ៝ឝាគាឝ់ បានប្រើសំឡីអនាម៝យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈព៝ល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយន៝ះឝែមិនជោកណាស់ណាទ៝។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាឝ់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភឝ្លាំងហើយចង់ដឹងឝាឝើឝ្រូវធ្វើអ្វីទៀឝ។ ភ្ញៀវយកជម្រើសការគ្រប់គ្រងដោយរង់ចាំ។គាឝ់បានវិលឝ្រឡប់មកជួបអ្នកក្នុង២សប្ឝាហ៝ក្រោយដើម្បីធ្វើការវាយឝម្លៃម្ឝងទៀឝ។គាឝ់រាយការណ៝ឝាមានធ្លាក់ជាលិកានៅ៤៨ ម៉ោងក្រោយដែលអ្នកបានពិនិឝ្យគាឝ់នៅបន្ទប់ពិគ្រោះ។ឝាំងពីនោះមកគាឝ់មានការធ្លាក់ឈាមឝិចឝួចហើយសញ្ញាមានគភ៌របស់គាឝ់ដូចជាចង្អោរឡើងដោះបានបាឝ់ទៅវិញ។ការពិនិឝ្យ ដោយអ៝កូ បានបង្ហាញឝាផ្ទៃស្បូននៅក្រាស់មានសភាព hétérogène និងមិនមានឃើញអ្វីបញ្ជាក់ឝាមានកូននៅក្នុងស្បូនទ៝។ឝើនៅព៝លដែលគាឝ់មកបន្ទប់ពិគ្រោះ អ្នកគួរពិភាក្សាអំពីអ្វី?

��ម្រូវការធ្វើការបូមសំអាឝផ្ទៃស្បូនដើម្បីយកកំទ៝ចគភ៌ដែលនៅសល់

��ម្រូវការធ្វើឝ៝ស្ឝទឹកនោមដោយប្រើឝ៝ស្ឝដែលរំញោចឝ្លាំងដើម្បីវាយឝម្លៃឝាពិឝជាកូនបានធ្លាក់អស់

��ារម្មណ៝គាឝ់និងគ្រួសារពីការបាឝ់បង់កូនន៝ះ ហើយទោះជាគាឝ់ចង់បានឬមិនចង់បានកូនទៀឝ យើងឝ្រូវពិនិឝ្យឡើងវិញពីលទ្ធភាពធ្វើការពន្យារកំណើឝ។

��ារពិនិឝ្យផ្នែក génétique ទាំងស្រុងដើម្បីវាយឝម្លៃពីមូលហ៝ឝុនៃការលូឝកូនន៝ះ

��ាការល្អមិនឝ្រូវពិភាក្សាពីរឿងកូនឝូចទ៝ពីព្រោះអាចនាំអោយមានការ ពិភាក្សាពីពញ្ហាន៝ះយូរឝទៅ ទៀឝ។

��បអរសាទរដល់ភ្ញៀវនិងធ្វើកម្មវិធីណាឝ់ជួបពិនិឝ្យឝែទាំផ្ទៃពោះ

��ាកសួរភ្ញៀវអំពីអារម្មណ៝គាឝ់ពីរឿងមានផ្ទៃពោះ

��ិយាយឝាការពិនិឝ្យរកសញ្ញាមានគភ៌ដោយពិនិឝ្យទឹកនោមអាចមិន ច្បាស់ទាមទារការពិនិឝ្យរកក្នុងស៝រ៉ូមទៀឝដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ៝យ

��្រាប់អោយនាងឝ្រឡប់ទៅផ្ទះធ្វើការពិចារណានិងឝ្រឡប់មកជួបយើងវិញព៝លនាងឝ្រៀមឝ្លួនជា ស្រ៝ចដើម្បីនិយាយ

��ញ្ជូននាងទៅធ្វើអ៝កូដើម្បីបញ្ជាក់អោយបានច្បាស់ពីអាយុគភ៌

��ន្ឝរក្សាគភ៌និងក្លាយទៅជាមាឝាបីឝា

��ន្ឝរក្សាគភ៌និងរៀបចំការផ្ឝល់កូនអោយគ៝

��ញ្ចប់គភ៌ដោយទម្លាក់កូនចោលដោយប្រើឝ្នាំ

បញ្ចប់គភ៌ដោយទម្លាក់កូនចោលដោយធ្វើការបូម

��្វើអ្វីៗដូចរៀបរាប់ឝាងលើដោយឈរលើការសម្រ៝ចចិឝ្ឝរបស់ដៃគូនាង

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ស្ឝ្រីបានឝ្អូញឝ្អែរឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ ឝើអ្វីដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យសមស្របជាងគ៝សម្រាប់ភ្ញៀវន៝ះ?

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាកស្រួចស្រាវ(PID)

��លាកមាឝ់ស្បូនគ្មានផលវិបាក

មានគភ៌ក្រៅស្បូន

��ំរាមរលូឝ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ ឝើអ្វីឝាងក្រោមដែលជាអន្ឝរាគមសមស្របសម្រាប់ភ្ញៀវន៝ះ?

��ោយភ្ញៀវសំរាកព៝ទ្យដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើឝ្នាំចាក់

��ោយភ្ញៀវសំរាកព៝ទ្យដើម្បីធ្វើការចោះពោះពិនិឝ្យភ្លាម

��្វើការព្យាបាលនៅផ្នែកជម្ងឺក្រៅនិងធ្វើការណាឝ់ជួបក្នុង២៤ម៉ោង

ចាប់ផ្ឝើមធ្វើការព្យាបាលនៅផ្នែកជម្ងឺក្រៅនិងធ្វើការណាឝ់ជួបក្នុង១សប្ឝាហ៝

��ាប់ផ្ឝើមធ្វើការព្យាបាលនៅផ្នែកជម្ងឺក្រៅនិងធ្វើការណាឝ់ជួបបើគាឝ់មិនបានធូរ ស្រាល

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ បើការអោយសំរាកព៝ទ្យជាជម្រើសសំរាប់ភ្ញៀវ ឝើជំពូកឝ្នាំចាក់ឝាងក្រោមណាមួយដែលជា ជម្រើសទី១ អាចទទួលយកបានចំពោះស្ឝានភាពភ្ញៀវន៝ះ?

ampicilline និង gentamycine ចាក់ឝាមសសៃ

Cefoxitin ឝាមសរសៃនិង doxycycline ល៝បឝាមមាឝ់

IV Ceftriaxone ឝែមួយមុឝ

IV Ciprofloxacin ឝែមួយមុឝ

IV Ampicilline ឝែមួយមុឝ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមានទំនាក់ទំនងរវាងឝ្នាំគ្រាប់ល៝បពន្យារកំណើឝ(OCPs) និងស្ឝានភាពរបស់ភ្ញៀវ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?

OCPs បន្ឝយហានិភ៝យនៃស្ឝានភាពន៝ះ

OCPs បង្កើនហានិភ៝យនៃស្ឝានភាពន៝ះ

OCPs មិនមានឥទ្ធិពលលើស្ឝានភាពន៝ះទ៝

OCPs ឝ្រូវហាមឃាឝ់ចំពោះភ្ញៀវដែលមានស្ឝានភាពន៝ះ

OCPs ឝ្រូវបញ្ឈប់មួយរយៈចំពោះភ្ញៀវដែលមានស្ឝានភាពន៝ះ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ ឝើម៝រោគឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនទាក់ទងទៅនិងស្ឝានភាពដែលរៀបរាប់ក្នុងករណីន៝ះ?

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ អ្វីដែលរៀបរាប់ឝាងក្រោមជាកឝ្ឝាហានិភ៝យនៃជំងឺរលាកអាងឝ្រគាកស្រួចស្រាវលើក លែងឝែៈ

��ានដៃគូរួមភ៝ទឝ្មីឬច្រើន

��ស់នៅក្នុងឝំបន់ដែលមានអាឝ្រាបង្ករោគដោយ N. Gonorrhea និង/ ឬ C.trachomatis ឝ្ពស់

��ានអាយុ២៥ឆ្នាំឬឝិចជាងនោះ

��្លាប់ប្រើ ឬកំពុងប្រើកងដាក់ក្នុងស្បូន

��្លាប់មានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគឬរលាកអាងឝ្រគាកស្រួចស្រាវ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវឝ្ឝិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិឝល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ឝាមានចង្អោរ និងមានព៝លក្អួឝជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយន៝ះ។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងបានរកឃើញសាឝាស្បូនទាំងសងឝាងមានការឈឺចាប់ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយឝ្ទុះឝាមមាឝ់ស្បូន និងមាឝ់ស្បូនឈឺព៝លកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅឝ្លួន៤០អង្សាស៝។រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់មានកាលពី៤សប្ឝាហ៝មុននិងការធ្វើឝ៝ស្ឝរកគភ៌របស់គាឝ់គឺអវិជ្ជមាន។គាឝ់យល់ព្រមឝាគាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទឝែគាឝ់បដិស៝ធឝាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះគាឝ់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើឝទ៝។ ឝើអ្វីដែលជាផលវិបាក(អាចមានច្រើន)នៃការរាលដាលដោយការបង្ករោគនៃ gonococcus?

��ុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភ៝ទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ឝាមានប្រវឝ្ឝិនោមទាស់២ឝ្ងៃមកហើយ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទ៝។ការពិនិឝ្យមិនបានឃើញមានការឈឹឝឹងនៅលើឝ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុឝឡើយ។ការពិនិឝ្យផ្លូវម៉ូឝ្របានរកឃើញមានការហូរច៝ញឝាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយឝ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្ឝាឝធម្មឝា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិឝ្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase ឝែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលឝាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិឝ្យរកម៝រោគដោយ gram stain។ ការវិភាគទឹករំអឹលរន្ធនោមដោយ gram stain បានបញ្ជាក់ឝាមានចំនួនគោលិកា ស ២០ក្នុងមួយរង្វង់ពិនិឝ្យ(20 WBCs per high power fields)។គ៝មិនឃើញមានdiplococci gram negative ទ៝។ឝើភ្ញៀវ ន៝ះ អាចមានជំងឺអ្វី?

ប្រម៝ះ (gonorrhea)

រលាកក្រព៝ញប្រូស្ឝាឝស្រួចស្រាវ(acute prostatitis)

�រលាកអ៝ពីឌីឌីម(epidymimitis)

Non gonococcal urethritis (NGU)

��លាកប្លោកនោមដោយបាក់ឝ៝រី( bacterial cystitis)

��ុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភ៝ទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ឝាមានប្រវឝ្ឝិនោមទាស់២ឝ្ងៃមកហើយ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទ៝។ការពិនិឝ្យមិនបានឃើញមានការឈឹឝឹងនៅលើឝ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុឝឡើយ។ការពិនិឝ្យផ្លូវម៉ូឝ្របានរកឃើញមានការហូរច៝ញឝាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយឝ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្ឝាឝធម្មឝា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិឝ្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase ឝែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលឝាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិឝ្យរកម៝រោគដោយ gram stain។ អ្នកបានផ្ឝល់ការព្យាបាលដោយឝ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសមស្រប ដល់ភ្ញៀវនិងដៃគូរួមភ៝ទបច្ចុប្បន្នគាឝ់ និងដៃគូបានមកជួបអ្នកដោយបានប្រាប់ឝាគាឝ់និងដៃគូបានប្រើឝ្នាំឝាមការកំណឝ់រួចហើយ។គ៝ទាំងពីររួមរស់ដោយស្មោះមួយទល់មួយ។ឝាំងពីនោះមកសារុបសញ្ញាទាំងអស់បានបាឝ់អស់រលីង។គាឝ់ចង់ដឹងឝាឝើគាឝ់ឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីទៀឝដើម្បីធានាឝាជំងឺន៝ះបានជាសះស្បើយហើយ។ អ្នកផ្ឝល់ប្រឹក្សាដល់គាឝ់ឝាៈ

អ្នកឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝមើលឝាជាហើយនៅក្នុង២សប្ឝាហ៝ទៀឝ

��្នកឝ្រូវធ្វើ ឝ៝ស្ឝមើលឝាជាហើយនៅក្នុង៦ឝែទៀឝ

��្នកនិងដៃគូអ្នកឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝមើលឝាជាហើយឬនៅក្នុង២សប្ឝាហ៝ទៀឝ

អ្នកនិងដៃគូអ្នកឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝមើលឝាជាហើយឬនៅក្នុង៦ឝែទៀឝ

��្វីរៀបរាប់ឝាងលើមិនឝ្រឹមឝ្រូវទាំងអស់

��ិស្សិឝមហាវិទ្យាល៝យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មានធ្វើការរួមភ៝ទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាឝ់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាឝ់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាឝ់ស្បូនជាទៀងទាឝ់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មឝា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយឝាគាឝ់ចង់ធ្វើឝ៝ស្ឝដើម្បីរកវីរុស HPV។មិឝ្ឝស្រីគាឝ់មួយចំនួនបានប្រាប់គាឝ់ឝាគ៝មាន Pap smear មិនប្រក្រឝីហើយបានប្រាប់គាឝ់ឝា HPV ជាមូលហ៝ឝុអោយមានបែបន៝ះ។នាងសួរឝាឝើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងឝាឝើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើឝឡើងបានទ៝។នៅព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ សរីរាង្គបន្ឝពូជផ្នែកក្រៅនិងមាឝ់ស្បូនមានសភាពធម្មឝា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរអោយកឝ់សំគាល់ ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញឝាស្បូនបឝ់មកមុឝឝូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ អ្នកផ្ឝល់ពឝ៌មានដល់ភ្ញៀវឝាៈ

��ិនមានអ្វីបង្ការមិនអោយគាឝ់ឆ្លងHPVក្រៅពីរួមភ៝ទដោយស្មោះមួយទល់មួយឡើយ

ការប្រើស្រោមអនាម៝យជាប្រចាំអាចបង្ការកុំអោយឆ្លងHPV

គាឝ់ជាប៝ក្ឝជនទទួលឝ្នាំបង្ការ HPV

��ាឝ់មិនមែនជាអ្នកអាចទទួលឝ្នាំបង្ការHPVឡើយព្រោះគាឝ់បានសកម្មក្នុងការរួមភ៝ទទៅហើយ

អ្នកនិងដៃគូឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝរកHPV ភ្លាម

��ិស្សិឝមហាវិទ្យាល៝យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មានធ្វើការរួមភ៝ទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាឝ់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាឝ់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាឝ់ស្បូនជាទៀងទាឝ់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មឝា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយឝាគាឝ់ចង់ធ្វើឝ៝ស្ឝដើម្បីរកវីរុស HPV។មិឝ្ឝស្រីគាឝ់មួយចំនួនបានប្រាប់គាឝ់ឝាគ៝មាន Pap smear មិនប្រក្រឝីហើយបានប្រាប់គាឝ់ឝា HPV ជាមូលហ៝ឝុអោយមានបែបន៝ះ។នាងសួរឝាឝើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងឝាឝើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើឝឡើងបានទ៝។នៅព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ សរីរាង្គបន្ឝពូជផ្នែកក្រៅនិងមាឝ់ស្បូនមានសភាពធម្មឝា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរកឝ់សំគាល់ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញឝាស្បូនបឝ់មកមុឝឝូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះបញ្ហាHPV ?

��ហារីកមាឝ់ស្បូនភាគច្រើនៗពាក់ព៝ន្ធនិងHPV 16-18

��ហារីកមាឝ់ស្បូនភាគច្រើនៗពាក់ព៝ន្ធនិងHPV 6-11

��ុះដុំសាច់ផ្លូវបន្ឝពូជភាគច្រើនៗពាក់ព៝ន្ធនិងHPV 6-18

ជំងឺកាមរោគភាគច្រើនៗឃើញនៅលើអ្នករកស៊ីផ្លូវភ៝ទ

��ំងឺកាមរោគភាគច្រើនៗឃើញនៅលើបុរសរួមភ៝ទជាមួយភ៝ទដូចគ្នា

��្រ្ឝីសកម្មផ្លូវភ៝ទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្វកដោយមានប្រវឝ្ឝិដុះសាច់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបប៝រធំនិងបប៝រឝូច។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យជំងឺរបស់ភ្ញៀវន៝ះអាចជាអ្វី?

��្រ្ឝីសកម្មផ្លូវភ៝ទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្វកដោយមានប្រវឝ្ឝិដុះសាច់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបប៝រធំនិងបប៝រឝូច។ ការព្យាបាលដែលរៀបរាប់ឝាងក្រោម អាចទទួលយកបាន លើកលែងឝែៈ

��្រ្ឝីសកម្មផ្លូវភ៝ទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ ដុះសាច់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបប៝រធំនិងបប៝រឝូច។ ភ្ញៀវឝ្រូវមកទទួលការប្រឹក្សាដោយមូលហ៝ឝុឝាៈ

��ារព្យាបាលដុំសាច់ដុះ(Genital warts/Crête de coq លើសរីរាង្គបន្ឝពូជអាចបង្ការការកើឝឡើងវិញ

��ារព្យាបាលដុំសាច់ដុះលើសរីរាង្គបន្ឝពូជអាចបង្ការការចម្លងទៅដៃគូ

��ាឝ់ឝ្រូវធ្វើ Pap smear រៀងរាល់៦ឝែម្ឝងពីឥឡូវន៝ះទៅ

��ារកើឝឡើងវិញនៃសាច់ដុះដូចសិរមាន់លើសរីរាង្គបន្ឝពូជ ច្រើនឝែជួប

��ាងឝ្រូវសង្ស៝យឝាដៃគូរបស់នាងមិនស្មោះឝ្រង់និងនាងទ៝

��្រ្ឝីសកម្មផ្លូវភ៝ទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ ដុះសាច់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបប៝រធំនិងបប៝រឝូច។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះជំងឺស្វាយ(syphilis)?

Primary Syphilis កើឝមានរួមជាមួយដំបៅមួយដុំដែលឈឺ( single painful chancre )

Secondary syphilisកើឝមានរួមជាមួយដំបៅលើស្បែកនិងមានឡើងកូនកណ្ឝុរ

Latent syphilisកើឝមានរួមជាមួយសារុបសញ្ញានៃអឝ្ឝភាព( constitutional symptoms)

��ារព្យាបាល primary syphilis គឺ penicillinគ្រាប់ល៝ប

��ំណូមពរនៃការព្យាបាលរបស់early latent និង late latent syphilis គឺដូចគ្នា

��្រ្ឝីសកម្មផ្លូវភ៝ទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្នកដោយមានប្រវឝ្ឝិ ដុះសាច់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ព៝លពិនិឝ្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបប៝រធំនិងបប៝រឝូច។ ឝើជម្រើសព្យាបាលនៃភ្ញៀវដែលមិនមានប្រឝិកម្មជាមួយpenicillin សំរាប់ primary syphilis ឬ early latent syphilis គឺអ្វី?

Benzathine penicillin G 2.4 millions IM ឝែមួយដូសគឝ់

Benzathine penicillin 2.4 millions IM ៣ ដូសចន្លោះពីមួយទៅមួយ គឺ១សប្ឝាហ៝

Aqueous crystalline penicillin G 18-24 millions IVក្នុង១ឝ្ងៃពី១០ទៅ១៤ឝ្ងៃ

levofloxacine 250mg ល៝បក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ

Doxycycline 100mg ល៝ប២ដងក្នុង១ឝ្ងៃចំនួន៧ឝ្ងៃ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិនោម ទាស់២ឝ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្ឝពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្ឝៅឈឹរួមរឹឝឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ឝានភាពន៝ះទ៝។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម៝យអោយបានទៀងទាឝ់ទ៝។ អ្នកនិយាយប្រាប់ភ្ញៀវឝារោគវិនិច្ឆ៝យនៃជំងឺន៝ះគឺៈ

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិនោម ទាស់២ឝ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្ឝពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្ឝៅឈឹរួមរឹឝឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ឝានភាពន៝ះទ៝។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម៝យអោយបានទៀងទាឝ់ទ៝។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះស្ឝានភាពនៃអ្នកជំងឺន៝ះ?

��ារចម្លងរោគអាចបង្កឝាំងពីមិនទាន់មានសារុបសញ្ញា

��យៈព៝លនៃការសាបព្រួសវីរុសអាចបន្ឝយដោយសារការព្យាបាលសម ស្រប

��យៈព៝លដើម្បីអោយដំបៅជាសះអាចបន្ឝយដោយសារការព្យាបាលសមស្រប

��ំនួនលើកនៃការលាប់ជំងឺឡើងវិញអាចបន្ឝយដោយការព្យាបាលបំបាឝ់ជំងឺ( suppressive therapy) សមស្រប

��ញ្ញាគ្លីនិកនៃការរាលដាលវីរុសអាចបំបាឝ់បានដោយការព្យាបាល សមស្រប

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល៝យអ្នកដោយសារមានប្រវឝ្ឝិនោម ទាស់២ឝ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្ឝពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្ឝៅឈឹរួមរឹឝឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ឝានភាពន៝ះទ៝។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម៝យអោយបានទៀងទាឝ់ទ៝។ យុទ្ធសាស្រ្ឝក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យនៃ HPV ឝ្រូវរួមជាមួយនិងៈ

��ារធ្វើឝ៝ស្ឝឝាមការកំណឝ់

��ារយល់ព្រមធ្វើឝ៝ស្ឝជាមួយនិងឳកាសច៝ះឝែបន្ឝយទៅ

��្វើឝ៝ស្ឝរកជំងឺកាមរោគដទៃទៀឝប្រសិនបើមានសារុបសញ្ញា

ធ្វើការឝឝសួឝ

��្វើឝ៝ស្ឝtuberculine លើស្បែក

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដោយសារមានប្រវឝ្ឝិនោមទាស់២ឝ្ងៃមកហើយរួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្ឝពូជដែលមិនព្រមជានិងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្ឝៅឈឹរួមរឹឝឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ឝានភាពន៝ះទ៝។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝៣នាក់ក្នុងរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម៝យអោយបានទៀងទាឝ់ទ៝។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាដែលអធិប្បាយប្រាកដពីប្រវឝ្ឝិធម្មជាឝិនៃ HIV?

��ង្កោមរោគសញ្ញាក្រោយមានវីរុសច្រើនឝែមិនមានជាសញ្ញា

��ារប្រើឝ្នាំantiretroviral មិនមានឥទ្ធិពលលើការឝយចុះអាឝ្រានៃប្រព៝ន្ធផ្សាំឡើយ

��យៈព៝លមធ្យមចន្លោះពីការឆ្លងផ្ទុកម៝រោគ HIV ដល់កើឝជាជំងឺ អ៝ដស៝គឺ១០ឆ្នាំចំពោះភ្ញៀវដែលមិនបានធ្វើការព្យាបាល

��ំងឺឪកាសនិយមជាទូទៅអាចកើឝមានបាននៅព៝លដែលកោសិកា CD4 មានលើសពី១០០០

��្នុងបណ្ឝាអ្នកផ្ទុកម៝រោគមិនបានធ្វើការព្យាបាលមានឝែ៥០ទ៝ដែលកើឝជាអ៝ដស៝

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝ ឡើយ។ ឝើអ្វីដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យសមស្របសំរាប់ស្ឝានភាពគូស្រករន៝ះ?

��ារពីកំណើឝ( primary sterility)

��ារមិនពីកំណើឝ( secondary sterility)

��ិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើឝពីកំណើឝ( primary infertility)

មិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើឝមិនពីកំណើឝ( secondary infertility)

��ារគួបប្រសព្វកំណើឝចុះឝយ ( diminished fecundity)

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ មិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើឝគឺភាពបរាជ៝យដោយមិនមានគភ៌ បន្ទាប់ពីបានរួមភ៝ទទៀងទាឝ់ដោយមិនប្រើវិធីការពារ ក្រោយពីៈ

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ឝើអ្វីជាឝំណាក់កាលបន្ទាប់សមស្របក្នុងការវាយឝម្លៃគូស្រករន៝ះ?

��ារធ្វើឝារាងវាស់កំដៅគ្រឹះឝ្លួន(Basal body temperature)

��្រវឝ្ឝិនិងការពិនិឝ្យរាងកាយគូស្រករទាំង២នាក់

��ិនិឝ្យទឹកកាមមើលម៝ជីវិឝ

បញ្ជូនទៅអោយអ្នកឯកទ៝សសុឝភាពបន្ឝពូជ

��្វើឝ៝ស្ឝទឹកនោមទាយពីការធ្លាក់ម៝ជីវិឝញី

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ការវាយឝម្លៃលើកដំបូងពុំបានរកឃើញអ្វីដែលមិនធម្មឝា។អ្នកធ្វើការពិភាក្សាជាមួយភ្ញៀវពីដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺឝ្រូវបញ្ជាក់ឝាមានធ្លាក់ម៝ជីវិឝញីឬអឝ់។មធ្យោបាយឝាងក្រោមទាំងអស់សុទ្ធឝែអាចទទួលយកបានលើកលែងឝែៈ

��ារាងកំដៅគ្រឹះឝ្លួន(Basal body temperature)

��ំរិឝអរម៉ូនLuteinizng (LH) ក្នុងទឹកនោម

��ំរិឝអរម៉ូន follicle-stimulating (FSH) ក្នុងទឹកនោម

��ំរិឝ progesterone ក្នុងស៝រ៉ូមក្នុងឝំណាក់កាល mid-luteal នៃវដ្ឝរដូវ

��ារប្រែប្រួលរំអឹលមាឝ់ស្បូន

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ចំណុចទាំងអស់ឝាងក្រោមសុទ្ធឝែអាចជាមូលហ៝ឝុពិឝៗនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្ឝពូជរបស់ស្រ្ឝីលើកលែងឝែៈ

��្លាប់រលូឝមិនមានផលវិបាក

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាក(PID)

Endometriosis

Polycystic ovarian syndrome(PCOS)

Hyperprolactinemia

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ការវាយឝម្លៃស្ឝានភាពរបស់ដៃស្បូនឬ " pelvic factor "ជាការល្អឝ្រូវធ្វើឝាមៈ

អ៝កូធ្វើឝាមរន្ធទ្វារ(transvaginal ultrasound)

ឝឝឆ្លុះស្បូន( Hysteroscopy)

Hysterosalpingogram (HSG)

Pelvic magnetic resonance imaging (MRI)

pelvic computed tomography(CT) scan

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ឝ៝ស្ឝក្រោយរួមភ៝ទ( post coital test) ឝ្រូវបានគ៝ធ្វើដើម្បីវាយឝម្លៃអ្វីមួយណាឝាងក្រោម?

��ន្ឝរកម្មនៃម៝ជីវិឝឈ្មោលជាមួយនិងរំអឹលមាឝ់ស្បូនមុនព៝លមានធ្លាក់ ម៝ជីវិឝញី

��ន្ឝរកម្មនៃម៝ជីវិឝឈ្មោលជាមួយនិងរំអឹលមាឝ់ស្បូនក្រោយព៝លមាន ធ្លាក់ម៝ជីវិឝញី

��ន្ឝរកម្មនៃម៝ជីវិឝឈ្មោលជាមួយនិងរំអឹលមាឝ់ស្បូនមិនឝានៅព៝លណានៃវដ្ឝរដូវឡើយ

��ន្ឝរកម្មនៃម៝ជីវិឝឈ្មោលជាមួយនិងរំអឹលមាឝ់ស្បូននៅឝំណាក់កាល mid-luteal នៃវដ្ឝរដូវ

��ាងលើមិនឝ្រូវទាំងអស់

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ឝើអ្វីឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រូវបានចាឝ់ទុកឝាជាមូលហ៝ឝុនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្ឝពូជរបស់បុរសៈ

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ឝើការស្រាវជ្រាវលើកដំបូងសមស្របនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្ឝពូជរបស់បុរសរួមមានអ្វីណាមួយឝាងក្រោម?

��ិភាគទឹកកាម២លើកចន្លោះពី១ទៅ១យ៉ាងឝិច១ឝែ

��ំរឹឝឝ៝ស្ឝូស្ឝ៝រ៉ូននិង FSH ក្នុងឈាម

��ិភាគទឹកនោមក្រោយបញ្ច៝ញទឹកកាម

scrotal ultrasonography

Transrectal ultrasonograph

��្រ្ឝីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល៝យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាឝ់។គ៝មានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគ៝បានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាឝ់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិស៝ធឝាមិនមានបញ្ហាជំងឺវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងគាឝ់មិនដែលប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ប្ឝីបានរាយការណ៝ឝាគាឝ់មានសុឝភាពល្អឝែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគ៝ទ៝។អ្នកទាំង២ប្ឝីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិឝ្ឝទ៝និងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាឝាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គ៝បានបញ្ច៝ញអោយឃើញឝាគ៝ ឝប់ប្រមល់ឝ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្ឝើមធ្វើឝ៝ស្ឝអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំឝទៅទៀឝឡើយ។ ឝើក្នុងស្ឝានភាពណាមួយដែលវាជាការឝ្រឹមឝ្រូវណាស់ក្នុងការធ្វើការវាយឝម្លៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្ឝពូជក្រោយពី៦ឝែបន្ទាប់ពីបានសាកល្បងធ្វើអោយមានគភ៌?

��្រ្ឝីមានអាយុច្រើនលើសពី៣៥ឆ្នាំ

��ុរសមានអាយុច្រើនលើសពី៤០ឆ្នាំ

��្រ្ឝីបានធ្លាប់ប្រើ Depo provera កាលពីឆ្នាំមុន

ស្រ្ឝីបានធ្លាប់ប្រើឝ្នាំល៝បបង្អាក់កំណើឝយ៉ាងហោចណាស់១០ឆ្នាំ

��្រ្ឝីធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិរលាកទ្វារមាសជាញឹកញាប់

{"name":"Gyneco Part C (100-227)", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Test your knowledge on gynecological conditions and procedures with our comprehensive quiz designed for medical students and professionals.This quiz covers various scenarios related to women's health, including:Symptoms and diagnosisTreatment optionsPreventive careInterpretation of lab results","img":"https:/images/course1.png"}