Prof tharith med

1. La prise en charge de la périménopause,une proposition est fausse ,laquelle?

2. L` objectif du THS dans la ménopause est :

3. La cause principale d’hypogonadisme hypergonadotrope: indiquez une vraie proposition

4. Indications de traitement hormonal substitutif: indiquez une fausse proposition.

Mme. X, 28 ans vous consulte pour une aménorrhée secondaire depuis 4 ans. Les premières règles étaient régulières; les premiers rapports ont eu lieu à 1? Ans, date à la quelle elle prend une contraception orale (Minidrill). Depuis l’arrêt de sa pilule il y a 4 ans elle est en aménorrhée, mais depuis 1 mois elle se plaint de céphalées. À votre examen vous retrouvez: 60kg pour 1,65m; pas de signe d’hirsutisme, l’examen au spéculum et toucher vaginal sont normaux, l’examen des seins ne retrouve rien d’anormal en dehors d’une galactorrhée bilatérale. La patiente ne prend aucun traitement. 1. Quelle hypothèse diagnostique semble la plus probable d’après les données dont vous disposez?

Mme. X, 28 ans vous consulte pour une aménorrhée secondaire depuis 4 ans. Les premières règles étaient régulières; les premiers rapports ont eu lieu à 1? Ans, date à la quelle elle prend une contraception orale (Minidrill). Depuis l’arrêt de sa pilule il y a 4 ans elle est en aménorrhée, mais depuis 1 mois elle se plaint de céphalées. À votre examen vous retrouvez: 60kg pour 1,65m; pas de signe d’hirsutisme, l’examen au spéculum et toucher vaginal sont normaux, l’examen des seins ne retrouve rien d’anormal en dehors d’une galactorrhée bilatérale. La patiente ne prend aucun traitement. 2. Quels examens complémentaires biologiques prescrivez-vous?

Mme. X, 28 ans vous consulte pour une aménorrhée secondaire depuis 4 ans. Les premières règles étaient régulières; les premiers rapports ont eu lieu à 1? Ans, date à la quelle elle prend une contraception orale (Minidrill). Depuis l’arrêt de sa pilule il y a 4 ans elle est en aménorrhée, mais depuis 1 mois elle se plaint de céphalées. À votre examen vous retrouvez: 60kg pour 1,65m; pas de signe d’hirsutisme, l’examen au spéculum et toucher vaginal sont normaux, l’examen des seins ne retrouve rien d’anormal en dehors d’une galactorrhée bilatérale. La patiente ne prend aucun traitement. 4. En cas d’un micro-adénome sans retentissement, quel traitement médical peut-on envisager:

Mme. X, 28 ans vous consulte pour une aménorrhée secondaire depuis 4 ans. Les premières règles étaient régulières; les premiers rapports ont eu lieu à 1? Ans, date à la quelle elle prend une contraception orale (Minidrill). Depuis l’arrêt de sa pilule il y a 4 ans elle est en aménorrhée, mais depuis 1 mois elle se plaint de céphalées. À votre examen vous retrouvez: 60kg pour 1,65m; pas de signe d’hirsutisme, l’examen au spéculum et toucher vaginal sont normaux, l’examen des seins ne retrouve rien d’anormal en dehors d’une galactorrhée bilatérale. La patiente ne prend aucun traitement. Quels autres examens complémentaires demandez-vous?

Parmi les causes cités ci-dessous, laquelle est la cause principale d’aménorrhée II périphérique ?

Quelle est la principale cause d’aménorrhée II d’origine ovarienne initiale :

Laquelle est l’action principale de FSH :

Quelle est la définition de l’aménorrhée primaire ?

Quelle est la définition de l’aménorrhée secondaire ?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles… A l’interrogatoire : - Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). - G3 P3 A0. - Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. - Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. - FCV normale il y a 1 ans. - A l’examen : - -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C - Abdomen indolore. - Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. - TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV.Question 1 (QRU ou QRM) Quel est le terme médicale pour décrire ce symptôme?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles… A l’interrogatoire : - Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). - G3 P3 A0. - Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. - Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. - FCV normale il y a 1 ans. - A l’examen : - -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C - Abdomen indolore. - Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. - TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV.Question 2 (QRU ou QRM) Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles… A l’interrogatoire : - Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). - G3 P3 A0. - Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. - Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. - FCV normale il y a 1 ans. - A l’examen : - -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C - Abdomen indolore. - Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. - TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV.Question 3 (QRU ou QRM) Quels éléments de l’observation sont en faveur de ce diagnostic?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles… A l’interrogatoire : - Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). - G3 P3 A0. - Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. - Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. - FCV normale il y a 1 ans. - A l’examen : - -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C - Abdomen indolore. - Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. - TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV.Quels sont votre bilan paraclinique immédiate?

Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles… A l’interrogatoire : - Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). - G3 P3 A0. - Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. - Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. - FCV normale il y a 1 ans. - A l’examen : - -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C - Abdomen indolore. - Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. - TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV.Question 5 (QRU ou QRM) Vous découvrez une anémie microcytaire (Hb=9,5 g/dl), quels traitements médicaux symptomatique proposez-vous?

Question 1 ( QRU) Une jeune fille dit qu'elle est vierge, refuse l'examen gynécologique, quel bilan hormonal que vous devez demander devant toute hémorragie génitale chez cette fille en âge de procréation ?

Quel examen que vous devez demander pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause l'anomalie du cycle menstruelle ?

Question 3 ( QRU) Dans le contexte de l'hémorragie génitale de la petite fille , quel est la cause organique le plus probable ?

Question 4 ( QRU) Quel est le schéma de traitement devant une insuffissance luéale provoquant une hémorragie fonctionnelle de moyenne abondance ?

Question 5 ( QRU) Quel est le traitement hormonal devant une hémorragie fonctionnelle de forme grave ?

Question 1 ( QRU) Quel est la faute à ne pas compromettre dans le cadre de traitement hormonal ?

Dans le traitement de l’hémorragie fonctionnelle de forme grave , quelle est la dose de l’éthinylestradiol dans les 2 premier mois que vous devez choisir ?

Quel signe qui marque la guérison en fin du traitement hormonal ?

Quel est l’examen le plus rapide que vous devez demander pour éliminer une grossesse môlaire chez une femme ayant deux mois de retard de règle et accompagner de troubles sympathique très sévère ?

Question 5 ( QRU) Quel est l’examen le plus sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin sous muqueux ou polype intracavitaire chez une femme ayant des hémorragies génitales répétées

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie.Quel type de règle qu’elle souffre cette dame ?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie.Quel est le diagnostic le plus probable de cette dame ?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie.Question 3 ( QRU) Quelle est la cause fonctionnelle la plus probable de cette dame ?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie.Question 4 ( QRU) Quel est le premier geste thérapeutique le plus approprié pour cette dame ?

Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie.Question 5 ( QRU) Si cette dame a eu 45 ans et l’examen anatomopathologique décèle aucune malignité de ce produit de curetage, et affirme de l’hyperplasie de l’endomètre relative à une hyperestrogénie entrainant un cycle anovulatoire, quel est le traitement le plus probable ?

Question 1 ( QRU) Quel est type de menstruation qui correspond avec le terme de Ménorragie ?

Quel est le type de menstruation qui correspond avec le terme de Polyménorrhée ?

Quel est le type de menstruation qui correspond avec le terme d’Hyperménorrhée ?

Question 4 ( QRU) Quel le type de menstruation qui correspond avec le terme de Métrorragie ?

Quel le type de menstruation qui correspond avec le terme de Ménométrorragie ?

Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer une grossesse chez une femme ayant un ou deux jours de retard de règle ?

Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer une hyperplasie utérine chez une femme a eu des règles trop abondantes ?

Question 3 ( QRU) Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin chez une femme ayant en cours des règles trop abondantes ?

Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin sous muqueux ou polype intracavitaire chez une femme ayant des hémorragies génitales répétés ?

Quel est l’examen paraclinique le plus rapide que vous devez demander pour éliminer une grossesse môlaire chez une femme ayant deux mois de retard de règle et accompagner de troubles sympathique très sévères ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Donnez le type de menstruation qui indique le symptôme que souffre la jeune fille ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Dans le contexte de la jeune fille, quelle est la cause iatrogène le plus probable ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel examen que vous demandez pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause cette anomalie menstruelle ?

En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est votre schéma de traitement devant une insuffisance lutéale provoquant une hémorragie foctionnelle de moyenne abodance ?

1. Usually what is the length of a normal menstrual cycle?

2. In an anovulatory cycle, what hormone is missing during the lutheal phase?

3. The testosterone level in an anovulatory cycle is usually:

4. A 25 Y/o Cambodian female G4P4, come to see you in your office complaining of missing the period for 4 months. You perform the pregnancy test and it is negative. The physical exam reveals that she has lot of acne, positive facial hair and male pattern baldness. The most likely diagnosis at this case is:

5. In an anovulatory cycle, which hormone will be increase the most?

6. A 30 y/o Chinese female G2P1A1, come to your office complaining missing her period for more than 1 year. She had been treated with chemotherapy for her breast cancer for 2 years and she want to have another baby. Your initial evaluation includes: Urine pregnancy test = negative Abdominal and pelvic ultrasound = Negative for mass and shows small bilateral ovaries TSH= normal Prolactine = normal CBC = normal FSH and LH both increase. Your advice to her at this time would be :

7. Women with chonic problem with anovulation, in the future could face :

8. What is the developmental stage that correspond to onset of menstruation?

9. In uterine cycle, what part of the endometrial layer that shed during the mense?

10. In uterine cycle, women can get pregnant if they have unprotected intercourse during what phase?

What day of the cycle is considered the first day of the new cycle?

12. During follicular phase, which hormone is not producing?

13. In the ovaries, where are androgens produced?

14. In detecting pregnancy, where the hormone beta hCG is produced?

15. Typically the level of the hormone beta hCG will be double, evry:

The level of beta hCG will goes up and reaches its peak level at :

17. In molar pregnancy, usually the level of Beta hCG is:

In normal pregnancy, the level of beta hCG will :

A 20 y/o Cambodian female G0P0A0 presenting to your office complaining of having vaginal bleeding on and off for 5 day. Her last menstrual period is 6 weeks ago. She denies taking any medicines or having any trauma lately. Your initial pelvic exam is normal and serum beta hCG is positive. The repeat value of Beta hCG 3 days later is decreasing to almost zero..Based on these informations above you can tell your patient that the vaginal bleeding is from:

A 20 y/o Cambodian female G0P0A0 presenting to your office complaining of having vaginal bleeding on and off for 5 day. Her last menstrual period is 6 weeks ago. She denies taking any medicines or having any trauma lately. Your initial pelvic exam is normal and serum beta hCG is positive. The repeat value of Beta hCG 3 days later is decreasing to almost zero.20 For the same patient , the level of progesterone would be: