Exam 2018 DES
Abdominal Surgery Quiz
Test your knowledge on abdominal surgery and hernia repair with this comprehensive quiz designed for medical professionals, students, and enthusiasts alike.
Topics covered include:
- Eventration definitions
- Surgical techniques
- Patient management
- Postoperative care
- Diverticular disease
1) Quel est la définition de l’éventration de la paroi abdominale ?
A) EA Sont des solutions de la continuité musculo-aponévrotique secondaire à une incision chirurgicale ou à une plaie de l’abdomen
B) EA Sont des solutions de la continuité musculo-aponévrotique primaire à une incision chirurgicale ou à une plaie de l’abdomen
C) EA Sont des solutions de la continuité musculo-péritonéale secondaire à une incision chirurgicale ou à une plaie de l’abdomen
D) EA Sont des solutions de la continuité musculaire secondaire à une incision chirurgicale ou à une plaie de l’abdomen
E) EA Sont des solutions de la continuité aponévrotique secondaire à une incision chirurgicale ou à une plaie de l’abdomen
2) Quels sont les principes thérapeutiques généraux de l’éventration abdominale ?
A) Rétablir la continuité et la solidarité de la paroi
B) Reconstruction anatomique
C) L’asepsie rigoureuse
D) La fixation des prothèses
E) Rétablir la continuité et la solidarité de la paroi, reconstruction anatomique, asepsie rigoureuse, et fixation des prothèses.
3) La suture avec autoplastie dans le traitement de l’éventration abdominale, on utilise des lambeau aponévrotique ou muculo-aponévrotique. Dans les procédures suivant, quel est convient ?
A) Technique de WELTI-EUDEL : applicable aux éventrations sous arquées
B) Technique d’ABRAHAMSON : pratiquée pour des éventrations qui dépassent de 8cm de larguer
C) Technique de DA SILVA : en 3 plans, applicable en zone sous arquée.
D) Technique de RAMIREZ : incision longitudinale de la gaine postérieure des droits et une section de tendon des muscles obliques externe au bord latéral du grand droit.
E) Technique de DA SILVA : en 2 plans, applicable en zone sous arquée.
4) Quels sont les caractéristiques de prothèse idéale ?
A) Inerte chimiquement, Non modifiée par les fluides tissulaires
B) Pas de réaction inflammatoire, allergique ou hypersensibilité
C) Ne pas être cancérigène, Résister à la tension mécanique
D) Etre stérilisable et résister à l’infection, Etre fabriquée et découpée à la forme requise
E) Inerte chimiquement, Non modifiée par les fluides tissulaires, Pas de réaction inflammatoire, allergique ou hypersensibilité , Ne pas être cancérigène, Résister à la tension mécanique, Etre stérilisable et résister à l’infection et Etre fabriquée et découpée à la forme requise.
5) Le site anatomique que on ne peut pas placer la prothèse ?
A) Intrapéritonéale
B) Prépéritonéale
C) Sous-cutané
D) Rétromusculaire préfasciale
E) Prémusculoaponévrotique
6) Un patient après traitement chirurgicale de l’éventration abdominale par implantation de prothèse. Il est diagnostiqué avec hématome sous musculaire. Quel est le mieux traitement de ce patient ?
A) Drainage aspiratif percutané
B) Si prothèse type I : permet un traitement conservateur
C) Si prothèse type II : plus souvent exérèse totale
D) Nouvelle intervention
E) Surveillance
7) Quelle est la meilleure indication de traitement éventration par laparoscopie ?
A) Cardiomyopathie
B) Insuffisance respiratoire chronique
C) Les EV géantes
D) Les contenus irréductibles
E) EA de petite taille
8) Quelle est la contre-indication de traitement éventration par laparoscopie ?
A) EA de petite taille
B) Contenus réductibles
C) Siège médiane
D) Siège latérale
E) Les EV géantes
9) Quelle est la proposition vraie concernant l’infection et la prothèse ?
A) Incidence varie de 0-50% : infection pariétale précoce
B) Traitement local et antibiotique adapté : pas passage à la chronicité (Infection B.M)
C) La tolérance : ne dépend pas de sa structure
D) Prothèse type II : plus souvent exérèse totale
E) Prothèse type I : ne permet pas un traitement conservateur
10) Quel est l’inconvénient de traitement éventration abdominale par laparoscopie ?
A) Limitation incision
B) Durée opératoire importante
C) La douleur peu important
D) Durée d’hospitalisation court
E) Absence de dissection pariétale
1. Parmi les proposition suivantes, toutes sont exactes suaf une: la diverticulose colique:
σ� A. Constitue une infection frequent(>30%) de la population après 60ans
σ� B. Peut se comliquer se sigmoidite
σ� C. Peut se compliquer d’hémorragie digestive basse
σ� D. Constitue une lesion pouvant favoriser le cancer colique
σ� E. Est le plus souvent asymptomatique
2. Dans la maladie diverticulaire colique, une seule condition parmi les suivantes ne nécessite aucun traitement:
σ� A. La diverticulite sigmoidienne
σ� B. La divertuculose sigmoidienne
σ� C. L’abcès diverticulaire
σ� D. La fistule sigmoido-vésicale
σ� E. L’hémorragie sur diverticule colique droit
3. La diverticulose digestive:
σ� A. Peut se compliquer de cancer colique dans un tièrs des cas
σ� B. Est essentiellement situé dans le colon transverse
σ� C. Sa fréquent diminue avec l’âge
σ� D. Sa principale complication est la diverticulite aiguë
σ� E. Impose une chirurgie d’exérèse en dehors de toute complication
4. Regarding traumatic diaphragmatic rupture(TDI)
σ� A. TDIs most commonly occur after penetrating trauma
σ� B. Left diaphragm is more commonly ruptured than the right
σ� C. About 50% of TDI are diagnose acutely
σ� D. The most commonly herniated organ is spleen
σ� E. TDIs most commonly occur after penetrating trauma, About 50% of TDI are diagnose acutely, The most commonly herniated organ is spleen
1. • Paraclinique spécifique de diverticule de l’eosophage
TOCD
Echo du cou
Manométrie
TDM
IRM
2.Traitement diverticule de ZENKER: grande diverticule
Diverticulectomie avec myotomie
Diverticulectomie sans myotomie
Diverticulopexie avec myotomie
Diverticulopexie sans myotomie
Seul myotomie
3. • Traitement diverticule de ZENKER: diverticule < 2cm
Diverticulopexie avec myotomie
Diverticulectomie avec myotomie
Diverticulectomie sans myotomie
Diverticulopexie sans myotomie
Seul myotomie
Traitement diverticule de ZENKER: petite diverticule
Seul myotomie
Diverticulopexie avec myotomie
Diverticulectomie avec myotomie
Diverticulectomie sans myotomie
Diverticulopexie sans myotomie
1. Quels sont les moyens d’exploration duodénale urgente
σ� Opacification barytée
σ� Artériographie
σ� Echoendoscopie
σ� Fibroscopie oesogastroduodénale
2. Obstruction duodénale peut être causée par les conditions suivantes, sauf un:
σ� Diverticule duodenal
σ� Pancréas annulaire
σ� Malrotation duodénale
σ� Syndrome de l’artère mésenterique supérieure
3. Homme de 50 ans, présentant une douleur abdominale vague persistante. TDM abdominale révèle un diverticule duodénal. Quelle raison est-elle correcte pour ce patient
σ� Incidence du diverticule duodénal est de 50%
σ� Beaucoup de diverticules duodénaux sont asymptomatiques et nécessitent le traitement chirurgical
σ� La chirurgie est a éviter sauf en cas de complications : perforation, hemorragie non controlable, persistence du syndrome bilio-pancréatique
σ� Le diverticule juxta vatérien est facile à traiter
4. Selon la classification de “American Association for Surgery and Trauma” laquelle est correcte pour le traumatisme duodénal
σ� Grade I : Hématome de plus d’une portion duodénale
σ� Grade II : Lacération partielle de la paroi, sans perforation
σ� Grade III : Lacération, rupture de 50-75% de la circonférence de la paroi de D2
σ� Dévascularisation du duodenum
5. Les manoeuvres suivants sont pour explorer la paroi posterieure du duodenum, sauf un :
σ� Manoeuvre d’Ombredanne
σ� Manoeuvre de Cattell
σ� Manoeuvre de Kocher
σ� Transection du ligament de Treitz
6. Le plus commun des tumeurs malignes du grêle est :
σ� Adénome villeux
σ� Adénome de la glande de Brunner
σ� Adénocarcinome
σ� Lymphome
1. La polype adénomateuse intestinale est:
σ� une masse tuméfiée.
Une masse glandulaire
Une masse mucosale ou submucosale.
Une masse glandulaire mucosale tuméfiée.
σ� une tumeur.
2. La polypose adénomateuse familiale est:
σ� une polypose acquise.
Une polypose congénitale.
Une maladie génétique.
σ� une maladie familiale.
σ� caractérisée par la mutation des gènes de la polypose adénomateuse coli, c'est une maladie génétique, congénitale et familiale.
3. La polypose adénomateuse familiale a:
Une seule forme.
σ� deux formes.
Trois formes
Quatre formes
σ� cinq formes.
4. Chez la polypose adénomateuse familiale classique, il ya:
σ� une seule polype.
Quelques polypes.
σ� moins de 10 polypes.
σ� moins de 100 polypes.
De 100 à mille polypes.
5. La circonstance d' apparition de la polypose adénomateuse familiale survient:
Chez le nouveau-né.
Chez l' enfant.
Chez l' adolescent et l' adulte jeune à l' âge moyen de 15 ans.
σ� chez l' adulte de moyen âge.
Chez le vieillard.
6. La cancérisation de la polypose adénomateuse familiale s' apparait:
Chez le vieillard.
Chez l' adulte de 40 à 50 ans
Chez l' adulte jeune.
Chez l' enfant.
Dès son apparition.
7. l' étude moléculaire de la polypose adénomateuse familiale se faisait le premier:
σ� en France.
En Angleterre.
En Allemagne.
Aux Etats-Unis.
σ� en Pologne.
8. La taille des polypes adénomateuses familiales varie:
De 1 mm à quelques mm.
De quelques mm à 10 mm
σ� de 10 mm à 15 mm.
De 15 mm à 20 mm.
De 1 mm à vaingtaine mm.
9. Manifestations extrcoliques de la polypose adénomateuse familiale sont:
σ� polypes gastriques et duodénales
Adénome périampullaire, Kyste vésicularire.
Ostéome, hépatoblastome, cancer du pancréas, carcinome papillaire de la thyroïde, cancer du cerveau, tumeur desmoïde.
σ� dent surnuméraire, hypertrophie pigmentaire congénitale de la rétine.
Toutes
10.évolution vers la malignité plus grand pourcentage:
Polype acquise post- inflammatoire.
Polype congénitale de l' enfant.
Polype adénomateuse familiale classique de grande taille plus de 20 mm.
Polype avec mutation des gènes de réparation des lésions oxydatives de l' ADN.
σ� polype sessile.
11. Moyen de diagnostic plus usuel de la polypose adénomateuse familiale:
Rectosigmoïdoscopie et colonoscopie.
échographie abdominale.
Radiographie de l' abdomen avec lavement baryté.
Tomodesitométrie de l' abdomen.
I RM.
12. Indication thérapeutique de la polypose adénomateuse familiale:
σ� traîtement médical par AINS.
σ� traîtement chirurgical curatif.
σ� traîtement chirurgical prophylactique de la cancérisation.
Chimiothérapie.
Polypectomie.
13. traîtement chirurgical prophylactique de la polypose adénomateuse familiale se fait:
σ� dès le diagnostic confirmé.
Chez l' adolescent.
Chez l' adulte jeune et post- universitaire.
En attendant l' âge de 40 ans.
Au cours du syndrome occlusif.
14.dans le cas où la chirurgie prophylactique de la polypose adénomateuse familiale est impossible, le traîtement palliatif choisi:
Radiothérapie.
σ� chimiothérapie cytotoxique.
AINS.
Antibiotiques
Chimiothérapie cytotoxique ou AINS.
1. • Intervention Hartmann
Tumeur Obstructive de sigmoid ou junction de sigmoido-rectale
Tumeur colôn transverse
Tumeur colôn droite
Tumeur colôn gauche
Tumeur colôn transverse et Tumeur colôn gauche
2.Quel est techniques traitement palliatif de cancer colôn?
Internal bypass: ileo-transverse, Iléostomie et Colostomie (Transverse- Left colon)
Iléostomie
Colostomie transverse
Colostomie droite
Colostomie gauche
3. • Advances on Management of Rectal Cancer: For Anterior Resection
Resection for tumors proximal of rectal, Preservation of anal sphincter and Colo-anal anastomosis (colo- low rectal anastomosis)
Tumor situated : < 5 cm
Poor sphincter function
Involvement of levator ani muscle
4. • Advances on Management of Rectal Cancer: For Abdomino-perineal resection
Tumor situated : < 5 cm, poor sphincter function and Involvement of levator ani muscle
Resection for tumors proximal of rectal
Preservation of anal sphincter
Colo-anal anastomosis (colo- low rectal anastomosis
5. • Advances on Management of Rectal Cancer: TME (Total Mesorectal Excision):
Remove the entire intact mesorectum along with the tumor
Resection for tumors proximal of rectal, Preservation of anal sphincter and Colo-anal anastomosis (colo- low rectal anastomosis)
Tumor situated : < 5 cm
Poor sphincter function
Involvement of levator ani muscle
1. La classification de Nyhus suivante est correcte, sauf un :
σ� Hernie inguinale directe recidivante = type IVA
Hernie inginale indirecte avec anneau inguinale interne normal = type I
σ� Hernie femorale = type IIIC
Hernie inguinale indirecte avec destruction du fascia transveralis = type II
2. Les réparations suivantes de la hernie inguinale sont correctes sauf un :
Suture du tendon conjoint au ligament de Cooper dans la technique de Bassini
σ� La technique de Mc Vay est une option pour traiter la hernie fémorale
σ� La procédure de Shouldice est idéale pour réparer le plancher de la région inguinale
La réparation selon Lichtenstein est une méthode sans tension, utilisant la prothèse
1. Les mécanismes sont incriminés du RGO
σ� Relâchement transitoire total du Sphincter inférieur de l'oesophage (SIO) lié ou non à la déglutition, Hypotonie permanente et Augmentation transitoire de la pression abdominale dépassant les capacités de résistance du SIO.
σ� Relâchement transitoire total du Sphincter inférieur de l'oesophage (SIO) lié ou non à la déglutition et Hypotonie permanente
σ� Relâchement transitoire total du Sphincter inférieur de l'oesophage (SIO) lié ou non à la déglutition et Augmentation transitoire de la pression abdominale dépassant les capacités de résistance du SIO.
σ� Relâchement transitoire total du Sphincter inférieur de l'oesophage (SIO) lié ou non à la déglutition et Hypertonie permanente
σ� Relâchement transitoire total du Sphincter inférieur de l'oesophage (SIO) lié ou non à la déglutition, Hypertonie permanente et Augmentation transitoire de la pression abdominale dépassant les capacités de résistance du SIO.
2. Quels sont les symptômes quasi pathognomoniques de RGO
σ� Le pyrosis et Régurgitations acides
σ� Vomissement et nausée
σ� Le pyrosis et vomissement
σ� Régurgitations acide et vomissement
σ� Douleur thoracique et régurgitation
3. Endoscopiques de RGO:
σ� Suture endoscopique, Injection de produit biopolymer et radiofrequency ablation
σ� Suture endoscopique, Injection de produit contract et radiofrequency ablation
σ� Enboliation, Injection de produit biopolymer et radiofrequency ablation
σ� Enbolisation, Injection de produit contract et radiofrequency ablation
σ� Enbolisation, Suture endoscopique, Injection de produit biopolymer et radiofrequency ablation
4. Procédés chirurgicaux de RGO: Voie d’abord
σ� Conventionnelle (ouverte): Laparotomie ou thoracotomie et Laparoscopie est « le gold standard »
σ� Thoracotomie
σ� Cervicotomie
σ� Thoracotomie et laparotomie
σ� Cervicotomie et laparotomie
5. Procédés chirurgicaux de RGO :Techniques :fundoplication
σ� Nissen etToupet
σ� Nisson et Dor
σ� Toupet et Dor
σ� Nissen, Toupet et Dor
σ� HELLER
6. Complications post-opératoire de RGO:
σ� Sleeping et Dysphagie+++
σ� Sleeping et dyspnée
σ� Dysphagie et dyspnée
σ� Sleeping et douleur thoracique
σ� Dysphagie et douleur thoracique
7. Quel est technique de faire après de RGO si traitement de technique de Toupet est échec (encore dysphagie).
σ� Nisson
σ� Dor
σ� Toupet
σ� HELLER
σ� Dor et Toupet
1. Parmi les proposition suivantes, toutes sont exactes suaf une: la diverticulose colique:
σ� A. Constitue une infection frequent(>30%) de la population après 60ans
σ� B. Peut se comliquer se sigmoidite
σ� C. Peut se compliquer d’hémorragie digestive basse
σ� D. Constitue une lesion pouvant favoriser le cancer colique
σ� E. Est le plus souvent asymptomatique
2. Dans la maladie diverticulaire colique, une seule condition parmi les suivantes ne nécessite aucun traitement:
σ� A. La diverticulite sigmoidienne
σ� B. La divertuculose sigmoidienne
σ� C. L’abcès diverticulaire
σ� D. La fistule sigmoido-vésicale
σ� E. L’hémorragie sur diverticule colique droit
3. La diverticulose digestive:
σ� A. Peut se compliquer de cancer colique dans un tièrs des cas
σ� B. Est essentiellement situé dans le colon transverse
σ� C. Sa fréquent diminue avec l’âge
σ� D. Sa principale complication est la diverticulite aiguë
σ� E. Impose une chirurgie d’exérèse en dehors de toute complication
4. Regarding traumatic diaphragmatic rupture(TDI)
σ� A. TDIs most commonly occur after penetrating trauma
σ� B. Left diaphragm is more commonly ruptured than the right
σ� C. About 50% of TDI are diagnose acutely
σ� D. The most commonly herniated organ is spleen
σ� E. TDIs most commonly occur after penetrating trauma, About 50% of TDI are diagnose acutely, The most commonly herniated organ is spleen
5. • Paraclinque spécifique d’achalasie
Manométrie
Fibroscopie
TDM
IRM
σ� • Radiographie du cou
6. • Techniques chirurgicale dans traitement chirugicale d’achalasie
Dilatation par ballon et myotomie de Heller
Dor
Toupet
Nisson
Nisson et Dor
7.Fundoplications après myotomie d’achalasie
Dor, Toupet et Nisson
Dor
Toupet
Nisson
Nisson et Dor
8. • Complication précose de traitement chirurgicale d’achalasie
Mucosal perforation
Reflux
Dysphagia
Peptic stricture
Barrett
9. • Paraclinique pour diagnostique positif de perforation l’oesophage
Fibroscopie
Manométrie
TDM
IRM
Échographie du cou
10. • Selon histologie, quel est type le plus fréquent dans cancer gastrique?
Adénocarcinome
Lymphome
GIST
SARCOME
Épidermoide
11. • Quel est clinique dans stade compliqué de cancer gastrique?
Obstruction et/ou hémorragie
Douleur épigastre
Douleur abdominale
Amaigrissement
Anémie
12. • Quel est diagnostique positif de cancer gastrique
Endoscopie et biopsie
TDM
Echographie abdominale
IRM
Endoscopie sans biopsie
13. • Gastrectomie subtotale : but thérapeutique pour cancer distale
Curative et Résection de palliation (obstruction ou hémorragie)
Curative
Résection de palliation
Prévention complications
Prévention métastases
14.Gastrotomie subtotale pour cancer distal: Marge de sécurité:
Proximale: 3-5 cm et Distale: >1 cm
Proximale: 1cm et Distale : 1cm
Proximale : 2cm et Distale < 1cm
Proximale: < 2cm et Distale < 1cm
Proximale: < 3cm et Distale : cm
15. • Quelles sont indication gastrectomie totale ?
σ� o Tumeur proximale ou tumeur diffuse
σ� o Tumeur antre
σ� o Tumeur pylorique
σ� o Cancer distale
σ� o Tumeur antre et pylorique
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