סכרת

היפוגליקמיה כתוצאת מטיפול באנסולין יכולה לגרום ל

מאורך אשר גורם לארתמיה והפרעות קצב ומוות QT

והפרעות קצבRBBB

פרפור מהיר ואי יציבות הימודנמית ,מוות

הכרה ירודה, אפניה ומוות

הטיפול המועדף במטופלים בטיפול נמרץ

DKA ,מטופל עם סכרת

דריף אנסולין, מה הן הסכנות בטיפול זה

היפוקלימיה-שכיחות 50% מהמטופלים

היפוקלימיה-שכיחות 80% מהמטופלים

היפרקלימיה-שכיחות 50% מהמטופלים

היפרקלימיה-שכיחות 80% מהמטופלים

טיפול בעקומת סוכר בלבד

מתאים למטופלים לא סכרתיים עם היפרגליקמיה כתוצאה מסטרס

מתאים לכל המטופלים עם סכרת

מתאים למטופלים עם סכרת מאוזנת

מתאים גם לחולי סכרת מסוג הראשון

איך תטפל ב מטופל עם סכרת סוג 2 שמיעוד לניתוח עם

mg/dLערכי סוכר 250

ומטופל במספר תרופות לסכרת בין היתר אנסולין

שוקל 80 ק"ג מקבל אנסולין 40 יחידות

אנסולין בזאלי 0.2-0.3 יחידות/ק"ג,תיקון באנסולין קצר טווח לפני הארוחות או כל 6 שעותי

אנסולין בזאלי 0.5-0.8 יחידות/ק"ג,תיקון באנסולין קצר טווח לפני הארוחות או כל 6 שעותי

אנסולין בזאלי 0.2-0.3 יחידות/ק"ג בלבד

הפסקת כל הטיפול הביתי, טיפול רק לפי עקומת סוכר

מטופל בן 60 עם סכרת לא מאוזנת תחת טיפול באנסולין, מטופל ב 80 יחידות בבית.

מתאשפז לאחר תיקון בקע כלוא,עם אליוס וזונדה לניקוז, היום יום 2 לצום.

ערכי סוכר mg/dL 320

מטופל שוקל 80 ק"ג

מהוא הטיפול המתאים היפרגליקמיה

נוריד 20% מהמינון היומי של האנסולין, חצי ניתן כטיפול בזאלי והחצי השני- בולוסים. כלומר 64 יחידות, 32 אנסולין בזאלי, 32 יחידות לחלק לבולוסים.

מטופל בצום, ניתן רק עקומת סוכר מחשש ל היפוגליקמיה

נוריד 30% מהמינון היומי של האנסולין, חצי ניתן עטיפול בזאלי והחצי השני- בולוסים. כלומר 56 יחידות, 28 אנסולין בזאלי, 28 יחידות לחלק לבולוסים.

מטופל עם סכרת לאו מאוזנת למרות הצום וזונדה נמשיך טיפול קבוע+עקומת סוכר

Metformin נמנע ממתן

בכל המקרים למעט

אי ספיקת כליות

אי ספיקת כבד

מצבים של ספסיס

פחות 60 EGFR לפני הדמיה עם הזרקת חומר ניגוד בנוכחות

מטופל מורדם ומונשם

זהבה בת 60 ידוע על קהרון,מתאשפזת עם התלקחות מזה שבועיים,הוחלט על טיפול בסטרואידים הידרוקוטיזון X3במינון גבוהה 100מ"ג

mg/dL ערכי סוכר מוגברים 420,320 200 ,

לא ידוע על סכרתת

כיצד טיפל

נוריד מינון סטוראידים

זקוקה לטיפול בזאלי ועקומת סוכר- לפי 1-1.2 יחידות/ק"ג ליום, 25% כבזאלי ,75% מחולק לפני ראוחות. זקוקה ל 60 יחידות/ביום, 15 יחידות נתן כבזאלי, 15 יחידות לפני כל ארוחה.

זקוקה לטיפול בזאלי ועקומת סוכר- לפי 1-1.2 יחידות/ק"ג ליום, 20% כבזאלי ,80% מחולק לפני אוחות. זקוקה ל 60 יחידות/ביום, 12 יחידות ניתן כבזאלי,16 יחידות לפני כל ארוחה.

עקומת סוכר בלבד, מטופלת אינה סכרתית

משה בן 20 מתוכנן לניקוז אבצס פרה אנלי, מטופל עם סכרת מסוג 1, מטופל במשאבת אנסולין

ננתק את המשאבה לפני הניתוח ,הרדמה מלאה/שינוי במצב ההכרתי קונטרה אנדקציה להמשך שימוש במשאבה

אין צורך בניתוק המשאבה, מדובר בניתוח קצר

ננתק את המשאבה, ונתחיל אנסולין ארוך טווח.

הזמן הממולץ להפסיק תרופות מסוג

SGLT2 inhibitors

(jardiance ,xigduo) כמו

euglycemic diabetic ketoacidosis י3-4 ימים כי זה יכול לגרום ל

Euglycemic diabetic ketoacidosis י12-24 שעות כי זה יכול לגרום ל

להפסיק בערב הניתוח , כי יכול לגרום להיפוגליקמיה

More Quizzes