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A medical emergency scene with healthcare professionals attending to a patient in a busy emergency room, capturing urgency and teamwork

Medical Emergency Quiz

Test your medical knowledge with our comprehensive quiz designed for healthcare professionals and students alike. With 30 questions covering a variety of critical scenarios, this quiz is structured to challenge your understanding of emergency medicine.

Are you ready to see how you measure up? Here are some key features:

  • 30 multiple-choice questions
  • Covers a wide range of medical emergencies
  • Detailed scenarios for realistic assessment
100 Questions25 MinutesCreated by DiagnosingDoctor42
Un homme âgé de 82 ans consulte aux urgences pour une aggravation très récente d’une dyspnée d’effort. A l’examen, le patient présente une dyspnée avec des crépitants jusqu’à mi champ pulmonaire, il est pâle et des genoux sont marbrés. Ses constantes sont les suivantes : PA 95/50mmHg, pouls 90/min, T°37°C, Sp02 91%. Vous réalisez un électrocardiogramme. Quelle étiologie grave est la plus probable concernant l’aggravation de l'insuffisance cardiaque de votre patient?
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Un événement ischémique
Un trouble du rythme
Une atteinte valvulaire
Une cardiopathie dilatée
Une cardiopathie hypertrophique
Une femme de 69 ans est admise aux urgences pour dyspnée aiguë. Elle est atteinte d'un adénocarcinome gastrique métastatique avec compression médiastinale. Vous notez une PA à 105/60 même Hg, une SaO2 à 92% sous 6L. Elle n'a pas de signe de choc périphérique. Elle présente également un mollet droit rouge et douloureux. Vous suspectez une embolie pulmonaire sub-massive. Quel critère électrocardiographique est le plus spécifique de ce diagnostic ?
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Tachycardie sinusale régulière
Bloc de branche droite incomplet
Sous décalage du segment ST en latéral
Onde S en DI et Q en DIII
Ondes T négatives de V1 à V3
Lors de la visite médicale dans le service d’orthopédie, vous êtes frappé par une patiente de 70 ans, légèrement dyspnéique à J5 d’un enclouage pertrochantérien. Vous demandez ses constantes qui sont les suivantes : PA 95/50 mmHg, pouls 115/min, T° 38,1. Le mollet homolatéral à la fracture est chaud et oedématié. Quel est le meilleur signe clinique surveillez-vous qui vous orienterait vers une embolie pulmonaire grave ?
Une hypoxie avec désaturation < 92%
Une tachycardie > 110 / minute
Une tachypnée > 16/minute
Une hypotension avec PAS < 90 mmHg
Une embolie pulmonaire récidivante
Aux urgences, vous examinez un patient de 55 ans, éthylique chronique, présentant des troubles de la vigilance dans un contexte évident d’intoxication éthylique aiguë. Devant ces troubles de la vigilance sans agitation, vous effectuez de principe une mesure de la glycémie capillaire. Celle-ci est à 0,39 g/L. Quel est le meilleur traitement à mettre administrer en urgence chez ce patient?
Ampoule de Glucagon puis ampoule de vitamine B1
Ampoule de G30 (30g/l) puis serum physiologique
Ampoule de G30 (30g/l) puis une ampoule de vitamine B1
Serum glucosé type G10% (10g/l) puis serum physiologique
Ampoule de G30 (30g/l) puis d’une ampoule de vitamine C
Une patiente âgée de 83 ans, diabétique depuis de nombreuses années, est amenée par sa fille car elle n’arrive plus à marcher depuis plusieurs jours car son pied droit lui fait mal. Pour faire l’examen clinique, vous devez défaire un gros pansement tâché pour voir le pied. Devant cette situation évoquant un mal perforant plantaire, quel signe clinique qui doit vous orienter le plus vers une hospitalisation en urgence ?
Une abolition du pouls pédieux homolatéral
Un érysipèle homolatéral avec fièvre associée
Un contact osseux au niveau d’une plaie creusante
Une plaie ne cicatrisant pas depuis plus de 3 mois
Une douleur neuropathique rebelle au traitement
Aux urgences, un patient de 45 ans consulte pour une asthénie intense associée à des douleurs abdominales depuis plusieurs jours. Il a un antécédent de tuberculose ganglionnaire. Le scanner abdominal ne retrouve aucune étiologie digestive à cette douleur ; le patient semble très déshydraté avec une langue rôtie. Dans ce contexte, vous suspectez une insuffisance surrénalienne aiguë. Quel est le meilleur examen permettant de déterminer la gravité de la situation?
Ionogramme (Na, K, urée, créatinine)
Cortisolémie à 8 heures à jeun
Numération formule sanguine
Enzymes musculaires (CPK, LDH)
Test au Synactène à midi
Un homme de 55 ans consulte aux urgences pour hématémèse ayant débuté il y a quelques heures. A l’interrogatoire, il a vomi trois verres de sang. A l’examen physique, le patient est pâle et asthénique. Ses constantes sont les suivantes : PA 80/50 mmHg, pouls 125/min, T° 36,7, SPO2 97%. Quel signe clinique est le plus spécifique d’un état de choc ?
La pâleur conjonctivale
Les marbrures
La confusion
Les sueurs
La tachycardie
Aux urgences, vous examinez une patiente âgée de 38 ans qui consulte pour douleur abdominale intense. A l’examen physique, vous constatez une contracture abdominale. Ses constantes sont les suivantes : pouls 130/min, PA 80/45 mmHg, T° 37,6°. Quelle est la meilleure attitude thérapeutique à adopter en urgence chez cette patiente ?
Une intervention chirurgicale
Un traitement antibiotique à large spectre
Une sonde nasogastrique en aspiration
Une fibroscopie oesogastro-duodénale
Un traitement antalgique de palier 3
Aux urgences, vous examinez une femme âgée de 41 ans. Celle-ci est victime d’une diarrhée aiguë depuis 72 heures. Elle présente des signes de déshydratation sévère avec un pli cutané, des yeux enfoncés dans les orbites. Ses constantes sont les suivantes : PA 85/50 mmHg, pouls 115/min, T° 37,8°. Quelle est la prise en charge la plus adaptée dans les premières heures ?
2 à 4 l de soluté de réhydratation par voie orale
100 ml/kg de glucosé 5% (G5%) intra-veineux
2 à 4 l d'eau associés à des oligoéléments par voie orale
2 litres de G5% associés à de la vitamine B1 intraveineuse
100 ml/kg de serum salé isotonique intra veineux
Vous voyez aux urgences chirurgicales, un homme de 52 ans adressé pour hernie ombilicale. Il est suivi pour un artériopathie sous Kardegic 75 mg/jour. A l’examen clinique, tension artérielle à 140/90 mmHg, fréquence cardiaque à 85/min. A la palpation, la hernie est douloureuse, tendue et irréductible. Quelle est la prise en charge la plus approprié?
Intervention chirurgicale d’emblée
Confirmation diagnostique par imagerie
Lavement baryté
Hospitalisation et surveillance rapprochée
Port d'une ceinture de contention abdominale
Vous examinez aux urgences une patiente de 15 ans, qui consulte pour douleur abdominale aiguë. Celle-ci est une diabétique connue, sous insulinothérapie. A l’examen, son abdomen est sensible ; ses constantes sont les suivantes : PA 90/50, pouls 130/min, T° 36,8. La bandelette urinaire retrouve une glycosurie à 4 croix et une cétonurie à 4 croix. En dehors de la gazométrie, quel est l’examen le plus approprié pour évaluer la gravité biologique de la situation ?
Ionogramme sanguin
Enzymes musculaires
Numération de formule
Facteurs de coagulation
Enzymes hépatiques
Dans le cadre de vomissements très importants, secondaires à une intoxication alimentaire chez un garçon de 8 ans, vous faites réaliser un ionogramme sanguin retrouvant : Na+ 140 mmol/L ; K+ 2 mmol/L ; HCO3- 15 mmol/L ; protidémie 85 g/L ; créatinine 60 μmol/L ; urée 8 mmol/L. Quel signe de gravité le plus probable recherchez-vous sur l'électrocardiogramme (ECG) que vous réalisez en urgence ?
Raccourcissement du segment QT
Aplatissement des ondes T
Bloc de branche droit
Torsade de pointe
Sus-décalage du segment ST
Une jeune patiente de 16 ans, diabétique sous insulinothérapie, est amenée par sa soeur aux urgences car elle a présenté une première crise convulsive généralisée. A l’examen clinique, elle semble avoir complètement récupéré, est légèrement somnolente, sans déficit focal associé. Ses constantes sont normales. Quel examen vous parait le plus urgent ?
Une bandelette urinaire
Un scanner cérébral
Une glycémie capillaire
Une ponction lombaire
Un électroencéphalogramme
Vous recevez un patient de 34 ans, sans antécédent, présentant une dengue avec des épistaxis et gingivorragies spontanés, une tension artérielle à 80/60, une fréquence cardiaque à 120/min, un score de Glasgow à 15, une augmentation de son hématocrite de 24% par rapport aux chiffres habituels et une thrombopénie à 34 000/mm3. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Dengue simple
Dengue hémorragique grade 1
Dengue hémorragique grade 2
Dengue hémorragique grade 3
Dengue hémorragique grade 4
Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 65 ans pour ictère et hyperthermie à 38.5°C. La patiente est suivie dans votre hôpital en oncologie pour un cholangiocarcinome métastatique hépatique et ganglionnaire (hile hépatique). A l’examen clinique, on retrouve un ictère cutanéo-muqueux. La tension artérielle est à 100/70 mmHg, avec une fréquence cardiaque à 95/min. Le bilan biologique fait en urgence retrouve en particulier : leucocytes à 12 G/L, bilirubine totale à 70 μmol/L. L’échographie abdominale confirme la dilatation des voies biliaires intra-hépatiques droites. Quel traitement est le plus approprié?
Antibiothérapie probabiliste et prothèse biliaire par voie endoscopique
Antibiothérapie probabiliste sans prothèse biliaire
Antibiothérapie probabiliste et drainage des voies biliaires par voie percutanée
Antibiothérapie probabiliste et cholécystectomie à distance
Antibiothérapie probabiliste et cholécystectomie en semi-urgence
Vous voyez aux urgences, une patiente de 45 ans, pour métrorragies importantes. L’examen clinique retrouve une tension à 120/80 mmHg et une fréquence à 80/min. Le toucher vaginal est anormal avec un col macroscopiquement anormal. Vous suspectez un cancer du col de l’utérus, quel examen serait le plus approprié pour faire le diagnostic histologique de cette lesion ?
Frottis cervico vaginal
Conisation
Biopsie à la pipelle de cornier
Endoscopie
Colposcopie
Vous recevez aux urgences une patiente de 49 ans, suivie pour un cancer du sein. Elle a bénéficié il y a 8 jours de sa 2e cure de chimiothérapie adjuvante par DOCETAXEL. Elle se présente pour une hyperthermie à 39.5°C avec des diarrhées à raison de 5 par jour, associé à des nausées. Elle n’a pas d’autre antécédent. A l’examen clinique, la tension artérielle à 90/50 mmHg, sa fréquence cardiaque à 100/min, sa fréquence respiratoire à 22/min et la saturation à 90% en air ambiant. Elle n’a pas de marbrures. Ella a soif et présente un pli cutané. Le laboratoire vient de vous appeler pour vous prévenir que les leucocytes sont à 0.4 G/L, les plaquettes à 45 G/L et l’hémoglobine à 75 g/L. Quel est le traitement que vous mettez en place en priorité ?
Transfusion de culots globulaire
Antibiothérapie
Oxygénothérapie
Facteurs de croissance hématopoïétique (G-CSF)
Perfusion de Glucosé 5%
Une patiente de 35 ans se présente en consultation de suivi de grossesse. Vous suspectez une hypertension artérielle (HTA) gravidique. Concernant la définition de l’HTA gravidique, quelle est l’association exacte de critères de diagnostic positif ? PAs = Pression Artérielle systolique; PAd = PA diastolique; SA = Semaines d’Aménorrhées
PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Après 20 SA
PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Avant 20 SA
PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Avant l'existance de la grossesse
PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Au cours du travail
PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Après la période de suite de couche
Une patiente de 35 ans se présente aux urgences à 30 SA de grossesse pour des céphalées. A l’examen vous trouvez une hypertension artérielle (HTA) gravidique et vous suspectez une pré-éclampsie. Quelle association de critères définit la pré-éclampsie sévère? PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées ; BU = Bandelette Urunaire ; NF : numération Formule sanguine ; BH : bilan hépatique ; N = Normale
PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 110 mmHg BU : Protéinurie ≤ 1 +
PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +
PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg NF : Plaquettes ≥200 G/L
PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +
PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BH : transaminases ≥ 2N
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Quelle étiologie devez-vous rechercher devant une aménorrhée secondaire avec des gonadotrophines augmentées et un test aux progestatifs négatif ?
Hyperoestrogénie relative
Insuffisance lutéale
Insuffisance ovarienne précoce
Syndrome de Sheehan
Hyperthyroïdie
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quel type de l’insertion du placenta qui n’indique pas le placenta praevia ?
Placenta latéral
Placenta postéro-fondique
Placenta marginal
Placenta recouvrant
Placenta partiellement recouvrant
Madame B, 48 ans, d’origine africaine, consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ça fait 10j que ça dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles. A l’interrogatoire : Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). G3 P3 A0. Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans.FCV normale il y a 1 ans. A l’examen : TA=105/62, poule= 106/min, température 37,3C ; Abdomen indolore, Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV. Quel est le terme médicale pour décrire ce symptôme?
Saignement génitale
Métrorragie
Ménorragie
Méno- métrorragie
Hémorragie vaginale
Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm, sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral, Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? A quelle l’âge qu’on doit être effectué le frottis cervico-vaginal en général chez les femmes ?
Après la puberté tous les 3ans jusqu’à 65 ans
Après la marriage tous les 3ans jusqu’à 65 ans
A n’importe quel âge tous ans
A 25 ans tous les 3ans jusqu’à 65 ans
A 40ans tous les 3 ans jusqu’à 65 ans
Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm, sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral, Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quels sont les principaux types de HPV en cause du cancer du col utérin ?
HPV types 11 et 12
HPV types 16 et 18
HPV types 21 et 22
HPV types 42 et 35
HPV types 110 et 180
Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm, sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral, Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Le cancer du col utérin est –il dépendant des autres facteurs ?
Le cancer du col est hormonodépendant
Le cancer du col est non hormonodépendant
Le cancer du col est souvent secondaire à un cancer des autres organes
Le cancer du col est une maladie contagieuse
Le cancer du col est souvent spontané chez les femmes âgées
Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse. Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-) ; Sérologies syphilis et VIH : négatives ; Sérologie de le toxoplasmose : negative. Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente? Le bilan revient : GB 14 G/L à prédominance de PNN, Hb:11 g/dl, Plaquettes 400 G/L. La BU est contrôlé négative, et l’hémoculture est détectée positive à bacilles gram positifs. Quel est le germe pathogène le plus probable?
L. monocytogenes
S. aureus
E. Coli
M. tuberculosis
E. Faecalis
Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Infections graves
Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
Infections virales
Intoxication alimentaire
Hépatite chronique
Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Menace d’accouchement prématurée
Accouchement prématurée
Hémorragie rétro-placentaire
Grossesse prolongée
Placenta praevia
Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Thromboses de membres inférieures
Insuffisante cardiaque
Embolie amniotique
Embolie gazeuse
Rupture prématurée des membranes
Melle R, âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
Etat d’agitation
Etat comateuse
La Chute de tension artérielle
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance, quel est le premier intention ?
Transfusion sanguine en urgence
Transférer au bloc opératoire
Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
Donner des oxytociques
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
Remplissage la volémie
Assurer la contraction utérine
Transférer au bloc opératoire
Massage utérin
Antibiothérapie
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance?
La délivrance artificielle
Massage utérin
Les oxytociques
La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
En attendant la délivrance physiologique
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance?
La délivrance naturelle et spontanée
Donner des oxytociques
La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
La délivrance artificielle
La césarienne
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?
Chez les multipare
Chez les primipare
Travail prolongée
Placenta praevia
Grossesse prolongée
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivante
Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
Une perte minime du sang avec un état de choc
Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux E
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue, quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
Une chute brutale de tension artériel
Une accélération du pouls artériel
Un état d’inconscience
Un état d’agitation
Un trouble de la coagulation
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
La traction sur le cordon
Hypercinésie utérine au cours du travail
Hypocinésie utérine au cours du travail
Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
La délivrance dirigée
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
La primiparité
Travail prolongé
La durée du travail est plus courte
Utérus cicatricielle
Utérus fibromateuse
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est le facteur favorable de l’atonie utérine?
La multiparité
L’éclampsie
La surdistension utérine au cours de la grossesse
Raccourcissement de la durée de travail
Le déclenchement du travail
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est le facteur favorable de l’atonie utérine?
Accouchement prématurée
Travail prolongé
L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
Grossesse prolongée
La rupture prématurée des membranes
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Grossesse multiple à terme
La délivrance dirigée
La Menace d’accouchement prématurée
L’Avortement de répétition
La rétention urinaire
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
La délivrance dirigée
L’anémie sévère au cours de la grossesse
L’hémorragie de la délivrance
L’intoxication médicamenteuse
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
Mort-in utéro
L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
L’avortement de répétition
L’incompabilité foeto-maternelle
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du foetus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
L’enchatonnement du placenta
Placenta adhérence partielle anormale
Contraction utérine hypertonique
Placenta accreta
Travail prolongé
Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Quel diagnostic devez-vous suspecter en priorité ? Pour quoi ?
Hyperplasie endomètriale
Cancer de l’endomètre
Métrorragie atrophique
Facteurs de risques : ménopause, obésité, métrorragies post-ménopausiques
Carence oestrogénique prolongée
Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Hystérographie montre une lacune irrégulière volumineuse d’aspect marécageux du fond utérin et de la corne utérine gauche, quel diagnostic évoquez-vous ?
Aspect d’un myome sous muqueuse
Aspect évocateur de cancer de l’endomètre
Aspect d’un parquet de polype intra-cavitaire
Aspect d’un adénomyose
Aspect d’une hyperplasie endomètriale
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quels est le facteur de risque de l’hématome rétro-placentaire ?
La surdistention de la hauteur utérine
Dans un contexte d’HTA, prééclampsie
La multiparité de la femme
Diabète et grossesse
Grossesse gemellaire
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Ce sont des tableaux cliniques de l’hématome rétro-placentaire, quelle symptôme est fausse ?
Dans un contexte d’HTA +++
Métrorragies de sang rouge cailloté sans douleur
Métrorragie de sang noir, de faible abondance
Douleur abdominale violente, brutale, permanente
Utérus dur (de bois)
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quel contexte qui n’est pas en relation avec l’apparition du placenta praevia ?
Contexte d’HTA
Multiparité et âge maternel avancé
Antécédents de placenta praevia et césarienne
Antécedents d’endomètrite
Mulliparité
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle proposition est fausse dans le domaine du placenta praevia ?
Métrorragie de sang rouge, brutales, non douloureuses
Métrorragie au cours du premier trimestre
Parfois asymptomatique
Métrorragies du troisième trimestre
Toucher vaginal contre-indiqué avant l’échographie +++
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle est la complication qui n’est pas en relation avec les conséquences dues au placenta praevia ?
Hémorragies résidivantes, jusqu’au choc hémorragique
Mort inutéro
Allo-immunisation foeto-maternelle si mère Rhésus négatif
Risque de prématurité du foetus à cause de l’interruption de la grossesse
Placenta accréta sur la plaie cicatricielle
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle image échographique recherchez-vous devant le tableau d’HTA gravidique connue, une image en faveur d’un hématome rétro-placentaire ?
Trouble du rythme foetale
Disparition des bruits du coeur foetal
Lentille bicovexe anéchogène entre placenta et utérus
Oligo-amniotique sévère
Calcification du placenta
Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z, consultant en urgence à la maternité, de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Quel est le vrai signe clinique de l’hémorragie due au placenta praevia devant des hémorragies génitales ?
Cancer du col utérin
Hémorragie spontannée importante venant de l’endocol
Ectropion infectée
Cervico - vaginite aigüe
Polype du col
Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est le premier diagnostic auquel vous devez penser devant tous ces propositions ?
GEU
Colique néphrétique
Avortement tubo-abdominale
Appendicite
Torsion d’annexe
Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies, associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’autre possibilité de diagnostics auquels vous devez penser ?
Grossesse extra-utérine
Pyélonéphrite
Gastro-entérite aiguë
Fausse couche spontanée précoce
Décollement partiel de la partie basse du placenta
Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Pour quoi avez-vous penser dans la majorité des cas de la GEU ?
Parce qu’on doittoujours penser aux causes de métrorragies non due à la grossesse
Parce qu’il ya un risque de rupture tubaire et d’hémopéritoine, ce qui engage le pronostic vital
Parce que c’est une urgence chirurgicale : hystérectomie d’hémostase
Parce que c’est le diagnostic le plus fréquent
Parce que c’est une urgence chirurgicale : césarienne pour sauvetage foetal
Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse.Quel est le moyen le plus simple de la mettre en évidence ?
Echographie rénale
Echographie abdominale
Prise des constantes : pouls, tension artérielle
IRM abdomino-pelvienne
Echographie obstétricale
Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel diagnostic évoquez-vous de principe, devant toute hémorragie génitale de la femme en âge de procréer ?
La grossesse extra-utérine
Avortement spontané précoce
Grossesse intra-utérine évolutive
La menstruation
Mole hydartiforme
Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance, elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Les étiologies de métrorragies du premier trimestre citées ci-dessous sont vraies, sauf une qui est fausse ?
Avortement spontané précoce
Menace d’avortement
Grossesse intra-utérine évolutive
Mole hydatiforme
Endomètrite aiguë
Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel est le signe clinique en faveur de l’avortement spntané précoce ?
Douleur sus pubienne irradiée au flanc droit
Métrorragies minime sans douleur
Douleur épigastrique avec vomissement
Toucher vaginal indolore, col entrouvert +++
Douleur sus pubienne avec dysurie
Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quels est le signe clinique qui est en faveur d’une grossesse intra-utérine évolutive ?
Douleurs sus pubienne avec métrorragies abondance
Métrorragies abondance ave col ouvert
Métrorragies de faible abondance, contraction douloureuse abdomino-pelviennes
Toucher vaginal indolore, col fermé +++
Douleurs abdomino-pelviennes avec écoulement de sang noirâtre
Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Ces signes cliniques sont en faveur d’un mole hydatiforme sauf un est fausse lequel ?
Métrorragies répétées
Douleur abdomino-pelvienne avec métrorragies abodance et le col est entrouvert
Intensification des signes sympathiques de grossesse
Toucher vaginal : utérus mou, hauteur utérine trop importante pour le terme
Métrorragies mêlées de vésicules transparentes avec exagération des troubles sympathiques
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Quelle est l’étiologie à envisager devant des causes d’hémorragies spontanées isolées du 3ème trimestre ?
Hématome rétro-placentaire
Trouble de la crase sanguine
Placenta praevia
Rupture utérine
Hypertension gravidique sévère
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Les autres causes de l’hémorragie du 3ème trimestre en dehors du placenta praevia sont citées ci-dessous, sauf une est fausse, la quelle ?
Hématome décidual marginal
Hématome rétroplacentaire
Trouble de la spoliation sanguine
Hémorragie de Benckiser
Rupture utérine
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications maternelles de la pré-éclampsie, il ya une seule qui est fausse, la quelle ?
Eclampsie
Hématome rétro-placentaire
HELLP syndrome
Menace d’accouchement prématurée
Coagulation intra-vasculaire disséminée
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications foetales de la pré-éclampsie, il ya une qui n’est pas correcte, la quelle ?
Souffrance foetale chronique : RCIU, oligoamnios
Souffrance foetale aiguë, jusqu’à la mort inutéro
Risque de retard mental
Prématurité induite par l’extraction foetale avant terme
OEdème anasarque du foetus
Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quelle est la mode de surveillance de la patiente quand elle est à la domicile ?
La prise de la TA le matin et le soir
Il faut des surveillances rapprochées de la TA à domicile
La surveillance de l’apparition des oedèmes
S’il ya l’apparition de signes urinaires
Contrôler régulièrement son régime alimentaire
Une femme de 38ans, consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants : -Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quelle est la première pathologie à laquelle vous devez penser devant un tel tableau ?
Toxoplasmose
Grippe
Gastro-entérite aiguë
Listériose
Chorio-amniotite aiguë
Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Parmi ces étiologies que vous devez évoquer devant toute fièvre de la grossesse, quelle est la pathologie qui est la propre conséquence possible de cette infection ?
Listériose, par argument de gravité
Pyélonéphrite aiguë, cause la plus fréquente
Menace d’accouchement prématurée (MAP)
Infection materno-foetales : Rubéole, Toxoplasmose, CMV, Hépatite, virale, VIH
Causes digestives : Appendicite aiguë, Cholécystite aiguë
Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Quel est le bilan clinique ou paraclinique pour évaluer le retentissement foetale de cette fièvre ?
Un examen clinique : Rechercher la présentation du foetus
Prise de la température maternelle régulièrement
Mensuration de la hauteur utérine
Prélèvement vaginal et ECBU
Une échographie obstétricale : Evaluation du bien-être foetal
Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il y a un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie, on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel type de règle qu’elle souffre cette dame?
Polyménorrhée
Hyperménorrhée périménopausique
Métrorragie périménopausique
Pollakiménorrhée
Règles abondantes
Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le diagnostic le plus probable de cette dame ?
Le cancer du corps utérin
Le cancer du col utérin
L’endométrite
Les cancers de l’ovaire
Le Fibrome sous muqueuse
Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il y a un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quelle est la cause fonctionnelle la plus probable de cette dame ?
Cause iatrogène par hyperplasie de l’endm`tre
Atrophie par carence oestrogénique
Adénomyose utérin
Endomètriose cervicale
Maladie de willebrand
En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Donnez le type de menstruation qui indique le symptôme que souffre la jeune fille ?
Saignement génital
Ménorragie
Ménométrorragie
Polyménorrhée
Règles abondantes
En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte ?
Hyperplasie endomètriale
Métrorragie fonctionnelle
Adénomyose
Polype endomètriale
Fibrome sous muqueuse
Madame B, 48 ans, d’origine africaine, consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ça fait 10j que ça dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles. A l’interrogatoire : Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même). G3 P3 A0. Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. FCV normale il y a 1 ans. A l’examen :-TA=105/62, poule= 106/min, température 37,3C, Abdomen indolore, spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte?
Cancer de l’endomètre
GEU
Cancer du col utérin
Fibrome sous-séreux
Fibrome sous-muqueux
Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A, Rh(-), Sérologies syphilis et VIH : négatives, Sérologie de le toxoplasmose : negative. Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente? Vous recherchez un point d’appel à cette fièvre par un interrogatoire et un examen clinique attentifs. Vous ne trouvez pas de point d’appel évident. Vous faites un bilan infectieux systématique avec une NF, CRP, hémocultures, BU et ECBU. Concernant la BU, quel profil est le plus en faveur d’une infection urinaire ?
Nitrites négatifs, leucocytes 1+, sang 0, protéines
Nitrites ++ Leucocytes + Sang +
Nitrites + Leucocytes 0 Sang +
Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +
Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +++
Sang +++ Leucocytes ++ Protéines +++
Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’examen complémentaire le plus utile et nécessaire à réaliser pour aider au diagnostic de GEU ?
Echographie pelvienne par voie abdominale et endovaginale
Scanner abdomino-pelvienne
Numération globulaire
Ponction du douglas
Bêta HCG qualitatif
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quelle surveillance foetale proposez vous devant un tableau de pré-éclampsie, parmi ces propositions il ya une qui est fausse, la quelle ?
Rechercher les signes de la souffrance foetale
Rythme cardiaque foetal pluriquotidien
ECBU, protéinurie des 24 H
Mouvements actifs foetaux ressentis par la patiente
Echographie obstétricale hebdomadaire : vitalité, liquide amniotique, dopplers. E
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel bilan biologique demandez- vous lors de ce premier épisode de pré-éclampsie, mais il ya un bilan in correct, lequel ?
Cholestérolémie
ASAT, ALAT, Bilirubine
Bilan prétransfusionnel : groupe, Rhésus, RAI, NFS, plaquette
ECBU, protéinurie des 24 heures
Bila rénal : créatinémie, urée, uricémie
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel moyen est contre indiqué pour inhiber la lactation chez une femme qui ne voulant pas allaiter ayant des antécédents de pré-éclampsie ?
La bromocriptine
Bandages compressifs des seins
Restriction hydrique
Eviter toute stimulation des mamelons
Les oetroigènes
Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quel est le geste le plus simple pour éliminer la pré-éclampsie, pour une patiente hypertensive au cabinet de votre consultation ?
Surveillance rapprochée à domicile
La recherche d’une protéinurie négative sur une bandelette urinaire
En basant sur les antécédents
Examen échographique pour rechercher une hydramnos aiguë
Rechercher les signes de l’insuffissance rénale
Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quel est L’examen paraclinique qui a dû être réalisé chez cette patiente avant 20 SA et inutile après 20SA ?
La sérologie toxoplasmose
La sérologie VIH
La sérologie rubéole
La sérologie de l’anticorps et l’antigène VHB
La sérologie de VHC
Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quelle est l’examen qui n’est pas de valeur de diagnostique durant l’exploration de cette infection?
La sérologie toxoplasmose
Une échographie foetale B
L’albuminurie et glucosurie
L’ionogramme
La sérologie VIH
Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Quel est le bilan complémentaire le plus nécessaire que vous allez prescrire devant une fièvre chez une femme enceinte ,d’origine indéterminée au cabinet de votre consultation?
Biologie : NFS, CRP
Bactériologie : ECBU plus Hémoculture pour rechercher de Listéria monocytogènes
Sérologie : Toxoplasmose, CMV, Hépatitevirale, VIH
Culot urinaire
Si suspicion de Paludisme : frottis sanguin et goutte épaisse.
Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le premier geste thérapeutique le plus approprié pour cette dame ?
Hystérectomie d’emblée
Coelioscopie opératoire
Pratique un curetage biopsique pour l’examen d’anapath
Hystéroscopie opératoire
Le traitement progestatif
En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel examen que vous demandez pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause cette anomalie menstruelle ?
Dosage du taux d’Oestrogène
Dosage du taux de progestérone
Dosage du taux de FSH
Dosage du taux de βhCG
Dosage du taux de LH-RH
Une patiente de 25 ans se présente en consultation de suivi de grossesse pour une hyperthermie et des signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une pyélonéphrite. Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie. Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?
Pénicillines Pénicilline Amoxicilline
Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine
Macrolides Erythromycine Clarithromycine
Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine
Aminoglycosides Gentamycine Tobramycine
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
La perfusion pour maintenir volémie
La transfusion du sang pour compenser la perte
La révision utérine
Massage avec compression utérine
Suture de la plaie d’épisiotomie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
Expression abdominale avec traction sur le cordon
L’échographie abdominale
La délivrance artificielle
La coelioscopie exploiratrice
La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
La traction immédiate sur le cordon ombilicale
La délivrance artificielle
Donner des oxytociques
Transférer immédiatement au bloc opératoire
Expectative
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
La transfusion sanguine
La perfusion du plasma pour compenser la volémie
Chercher autres causes traumatiques des parties molles
Transférer au bloc opératoire
Suture les plaies de l’épisiotomie
Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est l’indication l’accouchement dans le placenta praevia recouvrant :
Déclenchement du travail
Accouchement par césarienne programmée
Rupture des membranes
Césarienne en urgence s’il ya des métrorragies
Abstention
Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z, consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Il s’agit d’une urgence thérapeutique du placenta praevia, mais l’objectif est de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA, quelle proposition qui n’est pas nécessaire ?
Transvert materno-foetal, pour hospitalisation en urgence
Repos au lit, groupe Rhésus et bilan complet
Trasfusion sanguine
Prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle si Rhésus négatif
Prescrire de l’Inhibiteur calcique, s’il ya des contractions utérine.
Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z, consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? La conduite de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA, quelle proposition qui est inutile ?
Corticothérapie prénatale car terme < 34 SA
Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection
Surveillance materno-foetale rapprochée
Eviter de faire le TV
Si placenta recouvrant : envisager une césarienne programmée
Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Après stabilisée de quelques jours, Madame Z présente une nouvelle épisode de métrorragies abondantes et associées à une souffrance foetale importante, quelle est la prise en charge ?
Abstention
Surveillance Le BCF rapprochée
Extraction foetale en urgence par césarienne
Corticothérapie en urgence
Décontraction utérine
Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Si la patiente présente un placenta praevia marginal en travail, quelle est la conduite obstétricale qu’on doit réaliser ? :
La césarienne est obligatoire
Expectative
Rupture large des poches des eaux pour accélérer le travail
Corticothérapie
Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. La prise en charge immédiate proposée en urgence devant ces deux étiologies les plus fréquentes ( placenta praevia et hématome rétroplacentaire ) est indiquée ci-dessous, il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique,sauf une proposition est fausse,la quelle ?
Palpation abdominale, assurer le tonus utérin
Prise de la tension artérielle, pouls
Toucher vaginal
Groupage sanguin, Rhésus
Mensuration de la hauteur utérine rapprochée
Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Suite de la prise en charge pour ces 2 étiologies, sauf une proposition est incorecte, la quelle ?
Pose d’une voie veineuse périphérique
Echographie obstétricale trans-abdominale et endovaginale
Electro-cardiotocographie externe : tonus utérin,RCF
Interrogatoire minutieuse sur les antécédents
Transfusion sanguine en urgence en cas de choc hypovolémique
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