ADULTO B

José de 50 años de edad que desde hace 5 días presenta tos con expectoración, disnea, saturación con oxímetro de pulso 94%, se realiza naat positiva para covid 19, acude a la emergencia con presión arterial de 100/90 mmhg, antecedente de hipertensión arterial, requiere oxigeno complementario a 5 litros con mascarilla, oximetría mejora a 98%. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más acorde para este paciente?

Paciente de 70 años de edad con cuadro clínico previo de dolor de garganta, coriza, congestión nasal y febrícula que actualmente presenta tos con poca expectoración, no presenta fiebre o sibilancias, trae consigo radiografía de tórax no se evidencian infiltrados pulmonares, no hay datos de infección sistemica ¿Qué tratamiento seria de elección para el paciente?

Paciente de 45 años se encuentra en sala de hospitalización para la programación de una cirugía estética, al momento cumple 72 horas desde su ingreso, debuta con tos y fiebre. ¿Cuál es la patogenia de su cuadro clínico?

Jorge de 48 años de edad, tabaquista, peso actual 70 kg acude a la emergencia con cuadro clínico caracterizado por disnea, tos, hipoxemia 94% diagnóstico de covid 19 con hisopado pcr positivo, ingresa a sala de hospitalizacion Ud. está pensando en iniciar tromboprofialxis en el paciente ¿Cuál es la terapia de elección para Jorge?

Femenina de 45 años que presenta tos paroxística con producción de esputo no purulento desde hace aproximadamente 3 semanas, refiere que cuando los episodios son muy prolongados se han acompañado de emesis posterior a la tos, como antecedente presento un cuadro de resfriado común previo al inicio de la tos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos consideraría de elección para la paciente?

Xavier de 20 años presenta tos, congestión nasal, fiebre de 38.5 grados desde hace 24 horas, refiere estuvo en una fiesta con un grupo de amigos, ninguno de los asistentes usaba mascarilla, hace 24 horas presenta ageusia y anosmia. ¿Cuál es el agente causal más probable de este cuadro clínico y cuál es su periodo promedio de incubación?

Andrés de 60 años de edad, con antecedente de tabaquismo durante 30 años que lo abandono hace 5 años, presenta diagnóstico previo de EPOC por espirometria se lo ha categorizado GOLD 3 E, durante el último año ha realizado 2 exacerbaciones. De acuerdo al caso descrito ¿qué antibiótico propondría utilizar en este paciente?

Paciente de 75 años, se le realiza gasometría arterial y le reportan en la historia clínica que cursa con hipercapnia ¿cuál es el valor que Ud. Espera encontrar en dicho examen?

Andrea de 25 años presenta tos y fiebre desde hace 24 horas, se acompaña además de malestar general y mialgias. ¿Qué sustancia es la causante de los últimos dos síntomas de la paciente?

¿cuál es la dosis recomendada de levotiroxina para iniciar terapia de reemplazo hormonal en pacientes adultos, no embarazadas, con diagnóstico de hipotiroidismo manifiesto?

Cuando la etiología de la tirotoxicosis es incierta en pacientes no embarazadas, se debe realizar una captación de yodo radiactivo, si en el examen se encuentra una alta captación difusa de yodo radioactivo ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

En pacientes con tormenta tiroidea que betabloqueante se prefiere usar debido a que inhibe la conversión de t4 periférico a t3?

Qué alteración neurológica NO es frecuente encontrar en un paciente en el que se sospecha de tirotoxicosis?

Paciente masculino de 24 años, sin antecedentes patológicos de relevancia, peso actual 80 kg, durante la consulta le manifiesta disfagia, ud procede a realizar el examen físico y durante la palpación se percata de una irregularidad en el lóbulo derecho de la tiroides que para su apreciación se trata de un nódulo. ¿Cuál sería el plan inicial con el paciente?

Masculino de 40 años que presenta al examen físico tiroides grado 3 con compresión sintomática, glándulas tiroideas con absorción relativamente baja de yodo radiactivo y malignidad tiroidea documentada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Andreina de 30 años, cursa su tercer embarazo al momento con 25 semanas de gestación, acude a su consulta con un resultado de TSH de 7 ui/ml. Peso actual de la paciente 75 kg, talla 1.76 índice masa corporal 25 frecuencia cardiaca fetal 135 latidos por minuto ¿Cuál sería el tratamiento para esta paciente?

Cristina de 25 años, diagnóstico previo de hipotiroidismo en tratamiento actual con levotiroxina 75 mcg al día, se mantiene eutiroidea, acude a su consulta con prueba de embarazo positiva, ¿cuál sería su manejo con esta paciente?

Fernanda de 26 años, con antecedentes gineco obstétricos embarazos 2 partos 0 cesárea 2 aborto 0, fecha de nacimiento de su hijo hace 4 meses por cesárea debido a periodo intergenésico corto, acude a la consulta con sintomatología caracterizada por insomnio, nerviosismo, ansiedad, temblor de manos, fatiga, pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnostico más probable por el lapso de tiempo?

Paciente con nódulo tiroideo en lóbulo izquierdo de características sólido hipoecoico, márgenes irregulares, microcalcificaciones, de 1.5 cm de diámetro, se realiza punción de aguja fina y regresa con el resultado Bethesda clase 1. ¿Qué explicación le daría al paciente?

Elena de 32 años con diagnostico confirmado de enfermedad de Graves y oftalmopatía activa, presenta al examen físico tiroides grado 2, trae consigo prueba de embarazo con resultado negativo, Ud. Se plantea el tratamiento de la paciente, ¿cuál de los siguientes enunciados considera la opción más correcta de tratamiento?

Andrea de 35 años, desde hace 5 meses ha presentado temblor en las manos, sensación de palpitaciones y debilidad muscular proximal, refiere que en su familia hay antecedentes de enfermedades de la tiroides, pero no le especifica cual es, su diagnóstico presuntivo es hipertiroidismo, ¿cuál sería su panel inicial de paraclínicos para establecer el diagnostico?

Pedro de 40 años se somete a una captación de yodo radioactivo debido a que la etiología de su hipertiroidismo aún no se encuentra clara, en el resultado del estudio con el que llega a su consulta Ud. Puede observar que reporta focos múltiples de captación aumentada. ¿Cuál sería el diagnostico que más se relaciona con este hallazgo?