QCM 2 semestre

Mr. X, 45 year-old, was hospitalized in an ED beause of acute abdominal pain. It is noted that has type 2 diabetes and dyslipidemia. His current treatment includes: Metformin, Liraglutide, Diamicron, Rosuvastatin and Omega-3. The diagnosis of his abdominal pain is acute pancreatitis. No evident cause has been found. You think about the drug. So what could be the likely drug?

Liraglutide

Rosuvastatin

Omega-3

Metformin

What are the three main symptoms or signs of hemochromatosis?

Diabetes, red skin, cirhossis

Jaundice, diabetes, cirrhosis

Diabetes, pituitary insufficiency, cirrhosis

Diabetes, cirrhosis, hypothyroidism

4. What could be the first line treatment for steroid diabetes?

Metformin

Sulfonylureas

DPP4-i

TZDs

The answers below are the complications of gestational diabetes for the mother except for one? Which one?

a. High blood pressure

b. Preeclampsia

c. Dyslipidemia

d. Eclampsia

The answers below are the complications of gestational diabetes for the baby except for one? Which one?

a. Excessive birth weight

b. Preterm birth and respiratory distress syndrome

c. Hypoglycemia

d. Type 1 diabetes

Mrs. Y, 25 year-old, comes to OPD for prenatal consultation. She has gestational diabetes in the first pregnancy 3 years ago. What should you recommend when it comes to GDM screening?

a. Wait until 24-28 weeks of pregnancy

b. Do the OGTT

c. Request A1C

d. Check only fasting blood glucose

What could be the best option to monitor the glycemic control in hemochromatosis in our Cambodian context?

a. A1C

b. Capillary blood glucose (before and after meals)

c. Fructosamine

d. Random blood glucose

Mrs. A, 20 year-old, comes to OPD for prenatal consultation. In the past she has no medical history. As part of the prenatal consultation with her gynecologist her lab results shows: Hb 10g/dl, fasting blood glucose 110mg/dl, A1C 6.3%. What could be the best option for her?

a. Actrapid 30mn before meals according to the blood glucose

b. Metformin 500mg 1-0-1

c. Diamicron MR 30mg 1-0-0

d. Actos 15mg 1-0-0

Usually with gestational diabetes, blood sugar levels return to normal in how many weeks after childbirth?

a. 6 weeks

b. 4 weeks

c. 3 weeks

d. 2 weeks

11. What could be the glycemic cutting points in 75g OGTT for screening for GDM? (2pts)

a. 0H 92mg/dl, 1H 180mg/dl, 2H 153mg/dl

b. 0H 90mg/dl, 1H 180mg/dl, 2H 153mg/dl

c. 0H 92mg/dl, 1H 183mg/dl, 2H 150mg/dl

d. 0H 92mg/dl, 1H 180mg/dl, 2H 200mg/dl

Mr. T, 80 year-old, is admitted to onco-department because of cancer of the pancreas. And in the admission the oncologist checks the lab and finds that Mr. T has diabetes (Gly 250mg/dl, A1C 10%). What could be the A1C target for him?

a. 6.5%

b. 7.5%

c. 7%

d. 6%

13. What are the three main management points for diabetes secondary to chronic pancreatitis?

a. Pain management, diabetes management, hypoglycemia management

b. Pain management, diabetes management, malabsorption management

c. Diabetes management, hypoglycemia management, malabsorption management

d. Diabetes management, Prevention cancer, Pain management

Patients who have chronic tropical pancreatitis could eventually develop a pancreatic cancer how many times more than normal person?

100

Mrs Q, 24 year-old, is a pregnant. She comes to see you in OPD to screen for gestational diabetes. Then before starting the test your nurse checks her capillary blood glucose and finds 170mg/dl. There’re no technical problems regarding the glucometer. Would continue the OGTT? Why?

a. No, because the blood glucose will surely more than 92mg/dl

b. Yes we need OGTT to confirm

c. We need to do A1C to confirm

d. Send the patient home and check it again in two weeks

16. In the list below which drug is likely to be a potent diabetogenic drug?

a. Prednisolone

b. Nicardipine

c. Lamivudine

d. Progestogene-only pills

A male patient, 78 year-old, is recently diagnosed diabetes because he presents weight lost, polyuria-polydypsia, mild jaundice. His A1C is 12%. What would you do the work-up?

a. Abdominal ultrasound

b. C-Peptide

c. Thoraco-abdominal CT

d. Ac-anti GAD

18. What is the test to confirm hemochromatosis?

a. Mutation C282Y or H63D

b. Hepatic MRI

c. Liver biopsy

d. Ferritine

19. You suspect a patient having diabetes secondary to hemochromatosis. Which lab test if the most reasonable to think of that?

a. Elevated serum iron

b. Elevated ferritine

c. Elevated trasferrine

d. Low serum iron

20. In secondary hemochromatosis, the prevalence of diabetes is correlated with

a. Duration of the disease

b. Number of transfusion

c. The fequency of phlebotomy

d. a+b

21. All glucocorticoids cause dose-dependent insulin resistance at dosages

a. The equavalent of 10mg/day prednisolone

b. Greater than the equivalent of 7.5 mg/day prednisolone

c. The equavalent of 10mg/day hydrocortisone

d. Greater than the equivalent of 7.5 mg/day dexamethasone

22. The increased prevalence of diabetes in psychitric patients is reated with

a. Conventional antipsycotic drugs

b. Pre-existing diabetes

c. Difficulty to control diet

d. a+b+c

23. What should we do if the atypical antipsycotic is needed?

a. Glycemic baseline screening

b. Follow-up monitoring

c. Don’t do anything

d. a+b

24. Glucose intolerance or overt diabetes is common in acromegaly because of

a. Direct hyperglycemic effects of GH excess

b. Insulinoresitance

c. Insulinopenia

d. a+b

25. In acromegaly the prevalence of diabetes is correlated with

a. Duration of the disease

b. Higher level of GH and IGF-1

c. Post surgery

d. Medical treatement of acromegaly

Parmi les signes cliniques suivants, un seul est absent des caractéristique de neuropathie diabétique. Lequel ?

A. Mal perforant plantaire

B. Aréflexie rotulienne

C. Signes d'irritation pyramidale

D. Abolition de la sensibilité profonde

E. Algies nocturnes des membres inférieurs

Indiquer parmi les anomalies suivantes celle que l'on peut rencontrer dans la neuropathie diabétique :

A. L'hyperalbuminorachie >3g/l

B. Une réaction cellulaire importante du LCR

C. La présence de multiplets à l'électromyogramme

D. Une diminution de la vitesse de conduction motrice nerveuse

E. Une augmentation de la vitesse de conduction sensitive

3. Parmi ces troubles, indiquer celui qui ne peut être imputable à une neuropathie diabétique:

A. Hypotension orthostatique

B. Gastroparésie

C. Cruralgie

D. Phénomène de Raynaud

E. Paralysie oculo-motrice

4. La neuropathie végétative du diabétique peut se traduire par :

A. Tachyarythmie

B. Paresthésie des membres inférieurs

C. Ejaculation rétrograde

D. Poussées hypertensives avec bouffée vasomotrice

E. Diarrhée aiguë

5. Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui peut s'appliquer aux neuropathies diabétiques ?

A. Intéressent les fibres neuro-végétatives

B. S'accompagnent souvent d'une hypertrophie musculaire

C. Plaie nécrosante

D. S'accompagnent d'une pléïocytose dans LCR

E. Ne compliquent que les T2DM

Au cours d'une neuropathie périphérique du diabète à long terme il peut apparaître le signe suivant :

A. La paralysie radiale

B. L'atteinte de la IVème paire crânienne

C. Les troubles de déglutition

D. La désir sexuel normal

E. L'hypotension orthostatique

La neuropathie diabétique peut être responsable de plusieurs troubles. Parmi ceux indiqués ci- dessous, un seul est inexact, lequel ?

A. Hypotension

B. Impuissance sexuelle

C. Hémiplégie

D. Douleurs des membres inférieurs

E. Mauvaise évacuation de la vessie

8. Les propositions suivantes concernant la neuropathie diabétique, laquelle est inexactes ?

A. Peut-être sensitive pure

B. Peut intéresser le VIème nerf crânien (IIIème, VIème, VIIème)

C. Peut s’associer à une hypotension orthostatique

D. Peut s’accompagner d’une élévation de la protéinorachie

E. Complique seulement le diabète type 1

La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non-proliférant est due à :

A. Des micro-anévrysmes

B. Un décollement de rétine par traction

C. Un œdème maculaire

D. Des hémorragies rétiniennes

E. Une hémorragie vitréenne

Un patient de 30 ans est diabétique de type 1 depuis 5 ans. Au fond d'œil, vous trouvez quelques micro-anévrysmes, quel examen demandez-vous ?

A. Echographie

B. Electrorétinogramme

C. Potentiels évoqués visuels

D. Champ visuel

E. Angiographie à la fluorescéine

Le signe de gravité de la rétinopathie diabétique comporte :

A. Les micro-anévrysmes disséminés dans le champ visuel

B. Les lésions de siège maculaire

C. Une rétinopathie non proliférante

D. Un glaucome à angle ouvert

E. La présence de quelques exudats

12. Quels est le principal moyen thérapeutiques dans le traitement de la rétinopathie diabétique ?

A. Equilibration du diabète, Photocoagulation

B. Anticoagulants

C. Corticoïdes généraux

D. Equilibration du diabète et hygiène de vie

E. Vasodilatateurs

13. Concernant la rétinopathie diabétique ischémique toutes les propositions sont exactes sauf une, la quelle ?

A. Est caractérisée par des occlusions capillaires rétiniennes

B. Se diagnostique précocement à l'angiofluorographie

C. Est favorisée par un diabète équilibré

D. Se complique de néovaisseaux rétiniens

E. Est une indication de photocoagulation au laser

13. Concernant la rétinopathie diabétique ischémique toutes les propositions sont exactes sauf une, la quelle ?

A. Est caractérisée par des occlusions capillaires rétiniennes

B. Se diagnostique précocement à l'angiofluorographie

C. Est favorisée par un diabète équilibré

D. Se complique de néovaisseaux rétiniens

E. Est une indication de photocoagulation au laser

14. Parmi ces propositions concernant la rétinopathie diabétique, laquelle est exactes ?

A. La rétinopathie diabétique se rencontre le plus souvent le nouveau malade

B. La rétinopathie proliférante correspond à l'apparition des néovaisseaux rétiniens

C. La lésion caractéristique au fond d'œil de la rétinopathie est le macrcro-anévrysme

D. La photocoagulation des zones d'hypoxie rétinienne peut favoriser l'apparition des néovaisseaux rétiniens

E. La rétinopathie diabétique peut provoquer de glaucome à angle fermé

La lésion ophtalmoscopique initiale de la rétinopathie diabétique est :

A. Le micro-anévrysme

B. L'occlusion capillaire

C. L'hémorragie rétinienne

D. L'œdème rétinien

E. La néovascularisation

16. Dans l'examen du fond d'œil d'un diabétique non hypertendu on peut voir :

A. Des artères grêles

B. Un signe du croisement

C. Des macroanévrysmes

D. Des zones de fuites et zones non perfusion à la fluorographie

E. Des décollements rétiniens

17. A propos de la rétinopathie diabétique :

A. C'est une complication exclusive du diabète insulinodépendant

B. Tout diabétique doit avoir un fond d'œil par 5an

C. La fluorographie complète les renseignements donnés par le fond d'œil

D. La rétinopathie diabétique est la principale cause dégénérative du diabète

E. La rétinopathie entraîne précocement des troubles de la vision

Tous les signes suivants peuvent être retrouvés à l'examen d'une rétinopathie diabétique isolée chez un sujet jeune, sauf un. Lequel ?

A. Néovaisseaux

B. Micro-hémorragies

C. Exsudats cotonneux

D. Micro-anévrysmes

E. Signe du croisement artério-veineux

Quelles sont les complications de la rétinopathie diabétique dans sa forme proliférante ?

A. Exsudats durs

B. Œdème maculaire

C. Exsudats cotonneux

D. Décollement rétinien

E. Micro-anévrysmes

20. L'apparition d'une néovascularisation rétinienne est le témoin :

A. D'un œdème rétinien

B. D'une inflammation rétinienne

C. D'une infection rétinienne

D. D'une ischémie rétinienne

E. Autre réponse

Un patient de 60 ans, diabétique type 2 depuis plus de 10 ans, non-fumeur, hypertendu artériel, présente une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale. Les milieux oculaires sont transparents, la tension oculaire est normale. A quel diagnostic doit-on penser ?

A. Cataracte

B. Hémorragie du vitré

C. Œdème maculaire

D. Glaucome primitif chronique

E. Neuropathie optique toxique

A. Ophtalmoscopie et angiographie fluorescéinique

B. Vision des couleurs

C. Echographie globe oculaire

D. Potentiels évoqués visuels

E. Champ visuel

A. Hémorragie rétinienne

B. Pas de fluorescence maculaire

C. Fluorescence maculaire

D. Fluorescence papillaire

E. Exsudats secs

24. Un patient de 60 ans, diabétique type 2 depuis plus de 10 ans, non-fumeur, hypertendu artériel, présente une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale. Les milieux oculaires sont transparents, la tension oculaire est normale. Quelle est l'orientation thérapeutique essentielle en dehors de la photocoagulation au laser Argon ?

A. Equilibration du diabète

B. Antiagrégants plaquettaires

C. Hémostatiques

D. Vitrectomie

E. Hypophysiolyse

Le premier signe révélateur de la glomérulopathie diabétique est : (cochez la réponse juste)

A. la survenue d'une HTA.

B. la survenue d'une protéinurie

C. la survenue d'un syndrome néphrotique

D. l'apparition d'une insuffisance rénale

E. une poussée de pyélonéphrite aiguë

Parmi les signes suivants quel est celui qui caractérise précocement l'atteinte glomérulaire chez le diabétique:

A. L'augmentation des leucocytes/minute

B. La présence de germes dans les urines

C. L'hématurie microscopique

D. La microalbuminurie

E. Une diminution de la clearance à la créatinine

En cas d'insuffisance rénale, chez un diabétique, quelle est la seule attitude thérapeutique à conseiller?

A. Les biguanides

B. L'association biguanides + sulfamides

C. L'association insuline + biguanides

D. L'association régime + insuline

E. La prescription d'un sulfamide à demi-vie longue

28. L'atteinte glomérulaire au cours du diabète :

A. S'observe dans le diabète de type I que dans le diabète de type II

B. Peut être détectée très tôt par la recherche d'une microalbuminurie

C. Peut-être amélioré par une augmentation de la pression artérielle systémique

D. S'accompagne, en début d'évolution, d'une diminution du flux plasmatique rénal

E. Contre indique, en cas d'insuffisance rénale terminale, la transplantation rénale

Parmi les signes suivants quel est celui qui caractérise précocement l'atteinte glomérulaire chez un diabétique Type 1 :

L'augmentation des leucocytes/minute

Une hypertension artérielle permanente

L'hématurie microscopique

Une augmentation de l'élimination urinaire d’albumine (> ou = 30 mg/24h)

Une diminution de la clairance de la créatinine

30. Le seuil rénal du glucose est élevé :

En cas d'insuffisance rénale

Au cours de la grossesse

Dans le diabète rénal

Dans le diabète sucré non traité

Chez le sujet jeune

En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques, quelle proposition vous paraisse correcte?

A. Les dysfonctionnements sexuels sont du même type chez les hommes et les femmes diabétiques

B. L'impuissance chez l'homme diabétique, causée par une neuropathie, est rapide

C. La testotérone est habituellement base chez l'homme diabétique impuissant

D. Les érections spontanées nocturnes prouvent une origine psychogène de l'impuissance

E. Plus de la moitié des hommes diabétiques, correctement traités, deviennent impuissants

32. Parmi les propositions suivantes concernant les complications du diabète sucré, une est fausse, laquelle ?

A. La neuropathie diabétique peut être pseudotabétique

B. L'hypotension orthostatique est une des formes cliniques de la neuropathie diabétique

C. La cataracte endocrinienne est spécifique du diabète

D. Les artères du diabètique peuvent être le siège de calcifications (médiacalcose)

E. La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez le diabétique

33. Parmi les propositions suivantes concernant le pied diabétique, la/lesquelles sont exactes :

A. Un pied déformé (type hallux valgus) chez un patient diabétique n’est pas considéré comme à haut risque de lésion

B. Un pied aminci, froid, sec, violacé, dépilé évoque une artérite

C. Un pied déformé, froid, sec fait évoquer une neuropathie

D. La zone à explorer par le mono filament est préférentiellement la voute plantaire

E. L’artérite est toujours douloureuse chez le diabétique

34. A propos des complications dégénératives du diabète sucré, il est exacte que :

A. Le mal perforant plantaire du diabète est très douloureux

B. La survenue d’altérations du fond d’œil est sans rapport avec l’équilibre du diabète

C. La nécrose papillaire témoigne d’une néphropathie interstitielle très sévère

D. Les accidents cardiaques des diabétiques sont souvent coronariens

E. L’éjaculation rétrograde est une complication système centrale classique du diabète

35. Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui est inexacte: Lors de la découverte d’un T2DM de la cinquantaine, on peut observer comme complications:

A. Une rétinopathie

B. Une insuffisance rénale

C. Une artérite des membres inférieurs

D. Une insuffisance coronaire

E. Une HTA

Le syndrome de Leriche est caractérisé de façon spécifique par :

A. Claudication intermittente serrée

B. Impossibilité d'érection stable chez l'homme

C. Hypertension artérielle

D. Douleurs de décubitus

E. Troubles trophiques des membres inférieurs

37. Chez les diabétiques, la localisation la plus fréquente de la maladie artérielle est :

A. Aortique

B. Fémorale profonde

C. Fémorale superficielle

D. Jambière

E. Sous-clavière

38. Chez le diabétique, sans autre facteur de risque vasculaire que son diabète la localisation la plus fréquente de la maladie artérielle est :

A. Aortique

B. Fémorale profonde

C. Fémorale superficielle

D. Jambière

E. Coronarienne

Alimentation du sujet diabétique, l’index glycémique d’un féculent augmente :

Lorsqu’il est associé à des fibres alimentaires

Lorsque sa cuisson est limitée

Lorsqu’il contient plus d’amylose que d’amylopectine

Lorsqu’il est cuit à très haute température (friture)

L’obésité, problème de santé publique dans les pays émergent touche principalement :

La population rurale

Les sujets les plus âgés

La population à plus haut revenu

Les hommes plus que les femmes

La population à plus faible revenu

Un patient cambodgien a un IMC à 27, par rapport à un sujet d’origine européenne de même IMC, ce patient a:

Un risque plus faible de syndrome métabolique

Un risque plus faible d’HTA

Un risque plus élevé de diabète

Une masse grasse plus faible

Au stade d’insuffisance rénale terminale (patient dialysé)

L’état nutritionnel n’a aucune influence sur le pronostic

L’obésité est un facteur péjoratif qui aggrave le pronostic

La dénutrition majore le risque de mortalité

La perte de poids améliore le pronostic

La prise de poids aggrave le pronostic

Un sujet obèse ayant un poids de 85 kg pour 1,65m dépense environ 2500 kcal par jour. Suite à un régime il perd 10 kg. Concernant l’évolution de sa dépense énergétique après amaigrissement, quelle est la proposition juste ?

a) Sa dépense énergétique de repos (DER) est plus basse car sa masse maigre a diminué avec la perte de poids

b) Sa dépense énergétique lors d’une activité physique donnée, par exemple 1heure de marche ne change pas

c) Sa dépense lors d’une activité physique donnée augmente

d) L’augmentation de son activité physique ne permet pas de compenser la diminution de la DER

Un patient atteint d’une pancréatite chronique d’origine alcoolique a un risque accru de carence en micronutriments, quel est le risque le plus fréquent ?

a) Carence en vitamine C.

b) Carence en vitamine D. et ostéoporose

c) Carence en vitamine B1

d) Carence en vitamine B12

e) Carence en fer

7. Trois ans après une resection de l’iléon terminal, un patient présente une polynevrite des membres inférieurs associé à une diminution très marquée de la sensibilité profonde, vous suspectez :

a) Une carence en vitamine B1

b) Une carence en vitamine E

c) Une carence en vitamine B6

d) Une carence en vitamine A.

e) Une carence en vitamine B12

8. 8. Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse. Laquelle?

a) Est normalement présente dans le plasma à un taux plus élevé que celui de l'ensemble de toutes les autres protéines

b) Est bio-synthétisée dans le foie

c) Est le meilleur marqueur de la dénutrition aiguë

d) Son taux plasmatique abaissé favorise la constitution de l'ascite chronique

e) Constitue un bon marqueur de la dénutrition

9. Vous recevez en consultation un patient âgé de 75 ans pour un bilan de dénutrition. Parmi les résultats suivants, le(la)quel est un marqueur de dénutrition sévère ?Indiquez une réponse exacte.

a) Une perte du poids involontaire de 7% pendant le dernier mois

b)b) Une perte du poids involontaire de 17% pendant les 6 derniers mois

c) Un indice de masse corporelle à 22

d) Une albuminémie à 32 g/l

10. 10. Parmi les huiles suivantes, laquelle est la plus riche en Acide alpha-linolénique

1. Huile de tournesol

2. Huile de palme

3. Huile d’olive

4. Huile de soja

11. 11. Quel est l’aliment contenant la plus forte concentration en acides gras trans ?

1) Les huiles végétales (tournesol, palme et soja)

2) Les gâteaux contenant des matières grasses partiellement hydrogénées

3) La viande de volaille

4) Les végétaux à grandes feuilles

12. 12. L’obésité en Asie est défini par :

1. Un IMC > 25 kg/m2

2. Un IMC > 30 kg/m2

3. Un IMC > 23 kg/m2

4. Un IMC > 21 kg/m2

13. Un patient diabétique vous consulte avec une HbA1c à 8,5%, vous constatez qu’il présente des glycémies post-prandiales souvent très élevées. Il est traité par insulinothérapie à 2 injections de mélanges ordinaire NPH et ne veut pas changer de schéma insulinique. Vous lui donnez des conseils nutritionnels pour diminuer l’index glycémique du repas. Vous lui conseillez :

1. De remplacer le riz par des pommes de terre

2. De ne pas manger le riz seul mais toujours associé à des légumes

3. De supprimer les piments et le gimgembre

4. De supprimer le riz de son alimentation

5. D’éviter le riz complet ou riz brun

14. 14. Au cours du jeûn physiologique, l’actions du cortisol sont citées ci-dessous, sauf :

1. Augmenter la glycémie

2. Diminuer la catabolisme protéique

3. Augmenter la néoglycogenèse

4. Augmenter la lipolyse

5. Augmenter la catabolisme protéique

15. 15. Au cours du jeûn prolongé, le cerveau :

1. Augmentation la consommation protéique

2. Augmentation la consommation du corps cétonique

3. Diminution la consommation du glucose

4. Ne consomme par des lipides

5. Ne consomme pas des acides gras

16. 16. 1. Les facteurs suivants qui influent sur le métabolisme de bas, sauf:

1. La température environnemental

2. Le taux d’insuline circulant

3. Le niveaux de l’effort musculaire pendant ou avant la mesure

4. L’ingestion récente d’aliments

5. L’ âge du sujet

17. 17. . Le métabolisme basal d’un homme :

Ne dépend pas la taille des organes

Varie selon la composition corporelle

Augmente pendant la famine prolongée

Chutes immédiatement après alimentation

Se tombe durant la fièvre

18. Un patient de 62 ans, est atteint d’un cancer de l’Hypopharynx : sinus piriforme. Il va être traité par Pharyngo-laryngectomie partielle + radiothérapie.Diabétique depuis l’âge de 40 ans suite à une poussée aiguë de pancréatite chronique, Il est traité par comprimés pour son diabète (sulfamides hypoglycémiants) et enzymes pancréatiques (insuffisance pancréatique exocrine),Son poids habituel est de 53 kg pour 1,70 m. Avant la pancréatite, il pesait 70 kg,Il parvient à s’alimenter normalement (apports estimés > 2/3 de ses besoins), Il pèse 47 kg lors de la consultation (amaigrissement sur 6 mois), Ses glycémies sont élevées depuis plusieurs semaines (HbA1c à 9%). Que pensez vous de l’état nutritionnel de ce patient ?

1. Une dénutrition aigue modérée

2. Une dénutrition sévère

3. Une dénutrition de type kwashiokor

4. Une dénutrition chronique liée à sa pathologie pancréatique

5. Réponse impossible en l’absence de dosage de l’albumine

19. Un patient de 62 ans, est atteint d’un cancer de l’Hypopharynx : sinus piriforme. Il va être traité par Pharyngo-laryngectomie partielle + radiothérapie.Diabétique depuis l’âge de 40 ans suite à une poussée aiguë de pancréatite chronique, Il est traité par comprimés pour son diabète (sulfamides hypoglycémiants) et enzymes pancréatiques (insuffisance pancréatique exocrine),Son poids habituel est de 53 kg pour 1,70 m. Avant la pancréatite, il pesait 70 kg,Il parvient à s’alimenter normalement (apports estimés > 2/3 de ses besoins), Il pèse 47 kg lors de la consultation (amaigrissement sur 6 mois), Ses glycémies sont élevées depuis plusieurs semaines (HbA1c à 9%). Comment peut-on expliquer la perte de poids récente?(une réponse est plus convenable)

1. Perte de glucose dans les urines

2. Déséquilibre du diabète

3. Perte de protéines dans les urines

4. Diminution des apports alimentaires

5. A la pathologie cancéreuse

20. Un patient de 62 ans, est atteint d’un cancer de l’Hypopharynx : sinus piriforme. Il va être traité par Pharyngo-laryngectomie partielle + radiothérapie.Diabétique depuis l’âge de 40 ans suite à une poussée aiguë de pancréatite chronique, Il est traité par comprimés pour son diabète (sulfamides hypoglycémiants) et enzymes pancréatiques (insuffisance pancréatique exocrine),Son poids habituel est de 53 kg pour 1,70 m. Avant la pancréatite, il pesait 70 kg,Il parvient à s’alimenter normalement (apports estimés > 2/3 de ses besoins), Il pèse 47 kg lors de la consultation (amaigrissement sur 6 mois), Ses glycémies sont élevées depuis plusieurs semaines (HbA1c à 9%). Une prise en charge nutritionnelle préopératoire est-elle nécessaire, sous quelle forme?

1. Nutrition parentérale

2. Compléments nutritionnels oraux

3. Enrichissement de l’alimentation

4. Immunonutrition

5. Nutrition entérale nocturne par sonde nasogastrique

{"name":"QCM 2 semestre", "url":"https://www.quiz-maker.com/QWU0JWM5F","txt":"Mr. X, 45 year-old, was hospitalized in an ED beause of acute abdominal pain. It is noted that has type 2 diabetes and dyslipidemia. His current treatment includes: Metformin, Liraglutide, Diamicron, Rosuvastatin and Omega-3. The diagnosis of his abdominal pain is acute pancreatitis. No evident cause has been found. You think about the drug. So what could be the likely drug?, What are the three main symptoms or signs of hemochromatosis?, 4. What could be the first line treatment for steroid diabetes?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}

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