SIN

1) Usted se encuentra en el hospital Carlos Andrade Mar�­n, en su rotación en el área de pediatr�­a le llega un paciente de 2 años de edad que ha sido ingresado a la casa de salud por presentar deposiciones l�­quidas de 4 por dia, sin sangre, ni pus, de 36 horas de evolución acompañado de severa alteración del estado de conciencia, con extremidades fr�­as, pálido, llenado capilar >2s e hipotensión. Según el cuadro cl�­nico del paciente, ¿cuál es el diagnóstico más acertado para el paciente?

2) En la sala de emergencia del Hospital Verdi Cevallos llega paciente masculino de 6 años de edad con cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizados por cuadro diarreico de frecuencia 6 por día, sin sangre ni moco. El médico tratante realiza examen físico y concluye en altas sospechas de shock clínico y le encarga a usted como médico interno la toma de signos vitales. ¿Según lo revisado, cuál es el parámetro clínico determinante en la detección de shock clínico descompensado?

. Usted se encuentra en la consulta externa del centro de salud Picoazá. Llega a la consulta un recién nacido de 5 días, con antecedentes de cesárea a las 39.5 semanas de gestación. Al momento de valorarlo se encuentra parámetros normales, presencia de reflejos y fontanelas abiertas, con un peso de 3015 gr y una talla de 49 cm. La madre preocupada le menciona al médico que ella le da lactancia materna exclusiva, manifestando que el RN ha perdido peso, solicitando que le mande hacer exámenes de urgencia para descartar alguna enfermedad. Por lo tanto usted como médico debe brindar educación a la madre sobre los diferentes procesos de adaptación. Según lo estudiado,¿Cuál es el porcentaje de pérdida de peso durante los primeros días de un recién nacido?

Usted se encuentra realizando su última rotación como interno en el hospital del IESS en Portoviejo en el área de pediatría. Llega un recién nacido de 12 días, madre manifiesta que ha hecho 3 vómitos y 2 diarreas, presenta disminución de la diuresis, con extremidades calientes, color normal de la piel, presión arterial normal. Usted procede a realizarle exámenes de electrolitos, los cuales serán entregados en los próximos minutos. ¿Cuáles son los valores normales electrolíticos para poder descartar algún trastorno neonatal?

Usted está haciendo su rotación en el IESS Portoviejo en el área de pediatría, donde llega un menor de 1 ano que el día anterior había sido diagnosticado con deshidratación moderada, el motivo del nuevo ingreso es debido a que la madre refiere empeoramiento de la clínica por lo que se concluye fracaso de rehidratación oral. El médico encargado decide iniciar con rehidratación intravenosa con solución salina al 0,9 %. Según lo estudiado, ¿Cuánto es el volumen y tiempo usado en la fase de rehidratación ?

. Se encuentra en el centro de salud Jun�­n el interno de Medicina de la PUCEM, donde le llega paciente pediátrico con apariencia alterada, ojos hundidos, mucosas secas , taquicardia , taquipnea , letárgico , relleno capilar < 2 s y hipotensión. Como diagnóstico se concluye deshidratación severa y se decide iniciar rehidratación parenteral. Según lo estudiado, ¿Cuál es el l�­mite de cálculo del déficit que debe ser vigilado antes de la aparición de signos de sobrecarga de volumen ?

Usted se encuentra en el Centro de Salud Rocafuerte, donde le llega un paciente pediátrico de 2 años de edad con un cuadro clínico de cefalea, náuseas, vómitos, confusión, desorientación y bradipsiquia. Se le envían exámenes de laboratorio lo cuales dan como resultado la presencia de una alteración electrolítica y se le da el diagnóstico de Hiponatremia moderada. Según lo revisado anteriormente, ¿Cuáles son los valores de referencia del sodio para clasificar esta alteración electrolítica como hiponatremia moderada?

Usted se encuentra realizando sus prácticas de externado en el centro de salud Los Arenales, donde el jefe encargado de la casa de salud le solicita su ayuda en la revaloración de un paciente pediátrico de 3 años de edad, el cual ha sido ingresado por presentar diarreas de 3 por días, sin moco, ni pus hace dos días y vómitos de cantidad de 3; además, cuenta con exámenes de laboratorio que reflejan valores de sodio de 170 mEq/L. Se diagnostica hipernatremia y el médico le interroga a usted sobre las posibles causas que puedan originar este trastorno electrolítico. A partir de la clínica del paciente, ¿Qué tipo de hiponatremia presenta?

Usted se encuentra en el internado en el Hospital Gustavo Dominguez, recibe un recien nacido a termino con concentraciones de calcio de 1.5 mmol/L (6.0 mg/100ml), a lo cual usted diagnostica hipocalcemia, sin embargo, el paciente no presenta sintomatología pero usted decide iniciar un tratamiento temprano con gluconato cálcico. Según lo revisado en clases, ¿A qué dosis se administra el tratamiento?

Usted se encuentra en la emergencia en Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez, en su guardia llega paciente pediátrico de 10 años, el cual presenta quemaduras de segundo y tercer grado en ⅔ de su cuerpo, el paciente presenta signos de shock hipovolémico, actualmente, el niño está desmejorando. ¿Cuál sería el procedimiento a seguir?:

Usted se encuentra realizando su año de rural en el centro de salud tipo C de Chone y en su guardia llega a consulta por control, neonato de 11 días de nacido diagnosticado con hipocalcemia neonatal. Según lo estudiado, ¿Qué signos y síntomas debe de tener el paciente?

Usted se encuentra de guardia en Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez y llega caso de niño con herida de objeto cortopunzante a nivel de arteria braquial, al momento presenta: taquicardia leve, presión arterial disminuida, taquipnea leve, prueba de llenado capilar positiva, diuresis de 0,5 a 1 ml/kg/hr, levemente ansioso y con una pérdida de sangre de aproximadamente el 30% de su volemia. Según lo ya mencionado. ¿Qué tipo de shock hemorrágico presenta el pediátrico?

Acude a emergencia en el centro de salud tipo C de Chone paciente masculino de 5 años de edad junto a su madre, la cual refiere que hace 2 días ha presentado fuertes vómitos y diarreas que no ceden, la madre se encuentra preocupada porque refiere que el niño se le ha querido desmayar. Al examen físico: estado mental levemente ansioso, diuresis 0,5-1 ml/Kg/, taquipnea leve, taquicardia leve, presión diferencial normal, su diagnóstico es Shock hipovolémico no hemorrágico grado 2. Considerando el diagnóstico del paciente, desea realizar una evaluación de laboratorio ¿ Qué estudios mandaría en su paciente?

Acude a emergencia del hospital regional Verdi cevallos, paciente masculino de 3 años de edad, que presenta shock hipovolémico hemorrágico producto de un accidente de tránsito, el mismo que se lo maneja con una reposición de cristaloides de 10 ml por cada mililitro de sangre perdida, a los 10 minutos el paciente empieza a manifestar signos de sobrecarga de líquidos. ¿Cuáles son los signos que podría presentar el paciente?

Paciente femenino de 11 años de edad acude a emergencia del hospital de especialidades de Portoviejo por shock hipovolémico hemorrágico tras ser víctima de un accidente de tránsito, la paciente es manejada con terapia inicial de reanimación con cristaloides isotónicos, usted se encuentra realizando su internado y debe monitorizar la respuesta del paciente a la terapia inicial. ¿ Cuál es el objetivo terapéutico de la presión arterial sistólica para considerar un shock hipovolémico compensado con respecto a la edad de la paciente?

Usted se encuentra en su turno en el Hospital Verdi Cevallos, acude a consulta preescolar acompañado de su mamá, quien está preocupada porque su hijo presenta escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje y hábitos ,cuidados personales limitados. Al momento de realizar el test de Wechsler para evaluar el CI le da un resultado de 20-34. Según la clasificación de retraso mental, el paciente presenta retraso tipo:

Usted se encuentra en su turno en el Hospital Verdi Cevallos, acude a consulta paciente masculino de 5 años acompañado de su madre, la cual está muy preocupada porque se le diagnosticó a su hijo con discapacidad intelectual, ella no sabe cual es la causa, la única información que brindó fue que tuvo complicaciones durante el parto. Según la etiología perinatal de discapacidad intelectual ¿Cuál sería la más probable?

Usted se encuentra en su turno en el Hospital Verdi Cevallos, recibe en consulta a paciente femenina de 4 años de edad acompañada de su tía quien refiere que a su sobrina se le dificulta comprender instrucciones y concentrarse, su capacidad es muy limitada para cuidar sus necesidades básicas, se le dificulta la comunicación oral y escrita, presenta problemas en su comportamiento, requiere de constante supervisión y ayuda, presenta retraimiento, timidez, ansiedad y mucha dificultad en el habla. De acuerdo a los tipos de discapacidad intelectual ¿Que nivel de gravedad presenta la paciente?

Usted se encuentra rotando en el área de Cuidados Intensivos Neonatales del hospital Verdi Cevallos, donde se presenta un caso de un producto neonatal masculino de 38 SDG con cuadro respiratorio de tres horas de evolución. En la examinación física se evidencia dificultad respiratoria moderada, tiraje costal y xifoideo, quejido espiratorio, aleteo nasal y cianosis en aire ambiente. La radiografía cardiotorácica del paciente revela opacificación difusa de los campos pulmonares con un moteado fino de aspecto de vidrio esmerilado y presencia de broncograma aéreo. Según la clínica del paciente y los resultados del estudio de imagen, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

Usted se encuentra rotando en el área de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de Especialidades Santa Margarita, en donde se presenta un caso de un neonato prematuro de 35 semanas con antecedentes obstétricos maternos de preeclampsia y ruptura prematura de membranas ovulares. En la clínica resaltan el abombamiento de las fontanelas, la disminución de la motilidad espontánea y con estímulos, la hipertonía y los movimientos oculares anormales. Ante la sospecha de Hemorragia Intraventricular usted decide realizarle una ecografía transfontanelar que posteriormente manifiesta una hemorragia intraventricular con tamaño ventricular normal. Según la clasificación de la Hemorragia Intraventricular, ¿a cuál categoría pertenecen estos hallazgos de la ecografía transfontanelar?

Usted se encuentra en el área de pediatría del centro de salud tipo C de Manta, a consulta llega un lactante de 4 meses de edad que acude con sus padres por tos, mucosidad nasal y dificultad respiratoria, de una semana de evolución. Febrícula 37,2ºC. Ingesta escasa en las últimas 24 horas. Exploración física: Temperatura: 37,2ºC. Frecuencia respiratoria (FR): 30-40 respiraciones por minuto (RPM). Saturación de oxígeno: 97%. Buen estado general. Buena coloración y perfusión periférica. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación.Uso de musculatura accesoria intercostal moderada y suprasternal. Sibilancias leves, no crepitantes. Orofaringe hiperémica, tímpanos normales. Fontanela normotensa. No exantemas, petequias ni adenopatías. Diagnóstico: Bronquiolitis aguda viral Según lo mencionado ¿ Cómo calificaría el Score de Wood-Downes de este paciente?

Usted se encuentra en el área de maternidad del centro de salud tipo C Andrés de Vera, se le comunica el caso de un producto femenino de 37 semanas, el cual presenta una glucosa de 39 mg/dl a las 6 horas de nacido y denota padecer de un distrés respiratorio. Si dentro de los APP maternos de importancia se destaca una DM mal controlada, ¿Cuál sería el origen fisiopatológico del diagnóstico del producto?

Usted se encuentra en el hospital, en su guardia nace un recién nacido prematuro de 35 semanas con un peso al nacer de 2,350 g que presenta disnea y taquipnea, bradicardia, tono muscular y reflejos débiles, así como cianosis. El APGAR al primer minuto de vida fue de 1/10. En la escala de Sarnat, el nivel de conciencia, reflejos complejos y función autonómica fue considerado en estadio II, sugiriendo un EHI moderado. El APGAR a los 5 minutos de vida fue de 1/10 así como estudios bioquímicos sugieren falla multiorgánica con un cordón umbilical de pH 5. El recién nacido se puede clasificar con asfixia por:

Usted es interno en el Hospital Rodríguez Zambrano de Manta, y se encuentra rotando en el área de Neonatología, donde llega un neonato de 2 días de vida, al momento de realizarle el examen físico, el neonato presenta hipotonía, letargia, miosis reactiva, dificultad para iniciar o conservar la respiración, mioclonías presentes y reflejos osteotendinosos aumentados. En la valoración de los reflejos complejos, se encuentra succión: débil; Moro: incompleto; prensión: exagerado; oculo-cefálico: hiperactivo. Según la clasificación de Sarnat, el paciente presenta EHI en:

Usted es residente en el Centro de Salud Tipo C de “Chone”, en la cual llega a su consulta una paciente lactante mayor de 24 meses de edad, acompañada de su mamá, en la cual al realizarle el examen físico y la anamnesis, usted presencia alteraciones en el comportamiento social, en la comunicación verbal y no verbal y en el margen de intereses y actividades del niño, por lo cual sospecha que la paciente presenta el Síndrome Clínico de Autismo, en el cual dentro de las alteraciones del lenguaje, de acuerdo a su edad presenta:

Usted se encuentra trabajando en el Hospital Carlos Andrade Marín, y se le comunica el caso de un paciente masculino de 2 semanas, traído por su madre debido a que refiere que desde hace dos días presenta vómitos de apariencia biliosa, diarreas y que últimamente de manera repentina ya no tolera la alimentación. Como sospecha diagnóstica usted piensa en un posible cuadro de enterocolitis necrosante. Según lo estudiado, ¿Cuáles serían las manifestaciones clínicas por encontrar en este paciente en la exploración física?

Usted está en su último año de medicina y realiza rotaciones en el centro de salud tipo C de Chone en el área de pediatría, llega a usted una paciente de 2 semanas de nacida que presenta diagnóstico de enterocolitis necrotizante, se le envía exámenes de laboratorio para identificar una posible causa del cuadro. Según lo estudiado, ¿qué hallazgo clínico representa un alto riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrotizante?

Usted se encuentra trabajando en el Hospital Vozandes en la ciudad de Quito, en su rotación se encuentra con paciente masculino de 18 días, con diagnóstico previo de enterocolitis necrosante. La madre del menor le pide información a usted sobre la situación actual de su hijo y las posibles causas del cuadro. Identifique qué factor conductual predispone a un paciente a presentar enterocolitis necrosante

Usted se encuentra realizando rotaciones en el área de neonatología en el Hospital Rodríguez Zambrano de Manta, donde encuentra un neonato de 17 días de vida, que está recibiendo alimentación enteral y presenta los siguientes signos sistémicos: Acidosis respiratoria y metabólica, insuficiencia respiratoria, hipotensión, disminución de la diuresis, shock, neutropenia y coagulación lo que nos da como diagnóstico una enterocolitis necrotizante avanzada en estadio III. Según los criterios de estadificación de Bell modificados, identifique los hallazgos intestinales pertenecientes a este estadio:

Usted se encuentra realizando su internado en el Hospital IESS de Manta, donde llega un recién nacido a término de 40 SG que presenta: apnea, bradicardia, letargia e inestabilidad de temperatura, con dolor abdominal a la palpación y trombocitopenia. Además en sus hallazgos radiológicos encontramos neumatosis con gas venoso portal, confirmando el diagnóstico de enterocolitis necrotizante. ¿Usted como médico, que antibióticos parenterales utilizará como tratamiento?

Usted se encuentra realizando su internado en el Hospital IESS de Manta, donde llega un recién nacido a término de 39 SG que presenta: apnea, bradicardia, letargia e inestabilidad de temperatura, con dolor abdominal a la palpación y trombocitopenia. Además en sus hallazgos intestinales encontramos intolerancia alimentaria persistente, residuos gástricos y distensión abdominal recurrentes. Por lo que usted como médico a cargo tiene la sospecha diagnóstica de enterocolitis necrotizante con posible complicación de:

Usted se encuentra realizando sus prácticas en el hospital Gustavo Dominguez y le toca presenciar un parto, se recibe un producto sano a término con un peso de 3200 gr, y un Apgar el minuto de 9 y a los 5 minutos de 10, mientras el recién nacido está en apego precoz con su madre, usted decide tomarle los signos vitales, teniendo como resultado: FC 135 lpm, FR 45 rpm y Tº 36º C. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca esperada en un recién nacido a término?

Usted se encuentra de guardia en el Centro de Salud Andrés de Vera, asiste un parto de mujer multípara, multigesta, recibiendo un producto femenino sano, le realiza el Apgar al minuto con una puntuación de 8, a los 5 minutos una puntuación de 9, los signos vitales de la recién nacida son los siguientes: Fc 140 lpm, Fr 55 rpm, Tº 36º C, al examen físico no se encuentran anormalidades y se procede a realizar apego precoz. En esta etapa se da un proceso fisiológico denominado cierre de shunts fetales, provocando que exista:

Usted se encuentra en el centro de salud Chone, en el que está en la sala de neonatología y le llama la atención un recién nacido a término, se pone a revisar el historial del neonato y se percata que en el historial detallan un gasto cardíaco aproximado de 300 ml/kg/min. ¿El gasto cardíaco del recién nacido es normal y cuál es el gasto cardiaco esperado en recién nacidos a término?

Usted se encuentra trabajando como interno en el IESS y acude a emergencias María con su hijo Luis lactante mayor, el cual es diagnosticado con tetralogía de fallot, al momento presenta estenosis pulmonar. En cuanto a las manifestaciones clínicas, cuáles son las que nos haría sospechar que este paciente presenta esta complicación?

Usted se encuentra laborando en el Hospital Verdi Cevallos Balda, realizando su turno de guardia y le toca recibir a un neonato con estenosis pulmonar caracterizado por crisis hipoxémicas, episodios bruscos de cianosis y disnea. Ante la clínica del paciente usted sospecha de una Tetralogía de Fallot ¿Cuál sería el método diagnóstico que le permitiría confirmar esta sospecha?

Acude a la emergencias del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, madre de familia desesperada porque su hijo lactante mayor presenta crisis hipoxémicas. Usted como interno tiene que proceder a darle opciones para el tratamiento ¿Cuál cree que sería el más idóneo para ese momento?

Llega Maria de 28 años de edad, multigesta nulípara con 38 semanas de gestación por FUM confiable, el parto se desarrolla de manera normal obteniendo un producto vivo de 3000 gr, con Apgar de 8 al minuto y de 9 a los 5 minutos, al exámen físico no encontró ninguna anomalía, sin embargo a los 45 minutos nota que el recién nacido está tomando un tono azulado en la región peribucal y dificultad para respirar, al sospechar de una anomalía cardíaca procede a realizarle auscultación, encontrando un soplo cardíaco, procede a realizarle una ecocardiograma en la cuál evidencia una transposición de grandes vasos. ¿Cuál sería el tratamiento definitivo en este caso?

Usted está de guardia en el Hospital del IESS en Manta, atiende un parto en el cuál recibe a un producto vivo de 2600 gr de peso, Apgar de 7 al primer minuto y de 9 a los 5 minutos, al exámen físico no se presentan anormalidades, al pasar una hora el recién nacido se torna cianótico y presenta dificultad respiratoria, a la auscultación nota un soplo cardíaco y realiza una ecocardiograma en el que confirma una transposición de grandes vasos, procede a administrarle Prostaglandina E1 para mantener la permeabilidad del conducto interauricular.¿Cuál es la dosis inicial de la Prostaglandina E1?

Usted está de guardia en el Hospital del IESS en Manta, atiende un parto en el cuál recibe a un producto vivo de 2600 gr de peso, Apgar de 7 al primer minuto y de 9 a los 5 minutos, al exámen físico no se presentan anormalidades, al pasar una hora el recién nacido se torna cianótico y presenta dificultad respiratoria, a la auscultación nota un soplo cardíaco y realiza un ecocardiograma en el que confirma una transposición de grandes vasos, procede a realizar un cateterismo cardíaco en el cuál consiste en ampliar la comunicación entre las aurículas y se produzca la oxigenación de la sangre. ¿Cómo se denomina este procedimiento?

Usted se encuentra realizando su rotación como interno en el hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo. Atiende a una primigesta de 18 años de edad, embarazo no controlado, se le realiza una ecografía que detecta en el producto una hipoplasia del ventrículo derecho, dilatación de ventrículo izquierdo y comunicación intraventricular con normoposición de grandes arterias. El parto tuvo lugar a las 37 semanas mediante fórceps por período expulsivo prolongado, APGAR de 8-9 y peso de 2550 gr. Hemograma y gasometría en parámetros normales. A los 7 días llega con la madre el recién nacido presentando subcianosis de labios y se detecta soplo holosistólico en precordio. La cianosis aumenta progresivamente, se encuentra con buen estado general y sin crisis hipoxémicas. Se le realiza un EKG, observando eje desviado a la izquierda. ¿Cuál sería su principal diagnóstico?

Usted se encuentra en el centro de salud Santa Ana 24 horas, se le comunica de un caso de un neonato de 26 días de nacido que ha sido diagnosticado con atresia tricuspídea, verificando en el EKG eje desviado a la izquierda y al observar tiene presencia de cianosis, la madre manifiesta que no regresó a consulta por temas económicos, notándose desesperada por un tratamiento para su hijo. Cómo médico de turno, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado para la atresia tricuspídea ?

) Usted se encuentra en el Centro de Salud Pimpiguasi tipo “A”, atendiendo en consulta externa, recibe a un recién nacido de 20 días diagnosticado con atresia tricuspídea, la madre menciona que el médico que atendió al bebé durante el parto le comentó que obtuvo un buen peso, siendo este de 3100 gr al nacer y un APGAR de 9 al quinto minuto. Destaca que el parto tuvo lugar a las 39 semanas mediante fórceps por periodo expulsivo prolongado. Ella menciona querer conocer el por qué su hijo padece este defecto, ya que tuvo un buen control durante su embarazo. ¿Cuáles son las causas principales por la que se produce este defecto?

Usted se encuentra trabajando en la sala de cuidados intensivos pediátrico (UCIN) del Hospital de especialidades de Portoviejo, recibe a un paciente femenino prematuro de un día de nacido, el cual presenta cianosis intensa acompañada de disnea y fatiga. A la exploración física se logra identificar acropaquias en los dedos. Y al examen radiológico de tórax se observó que el paciente tiene un corazón en gota con una cardiomegalia extrema de la aurícula derecha. Según la clínica del paciente más el examen imagenológico ¿Cuál creería usted que sería el diagnóstico más probable?

Usted se encuentra trabajando en la sala de cuidados intensivos pediátrico (UCIN) de Cardiocentro. A su guardia recibe paciente masculino de 5 meses de edad, el cual cursa su segundo día de hospitalización, fue diagnosticado con anomalía de Ebstein desde el primer día de vida. A los exámenes complementarios reportó dilatación e hipertrofia de la aurícula derecha el cual ha generado que el ventrículo izquierdo esté aplanado, insuficiencia tricuspidea y comunicación interauricular. De acuerdo a las características de la clínica del paciente ¿Cuál considera que sería el tratamiento indicado para este caso?

Usted se encuentra trabajando en el Hospital de especialidades de Portoviejo, recibe producto de 35 semanas de gestación cianótico, con acropaquias en los dedos, disnea, FC disminuida, con una posible insuficiencia cardiaca. Usted sospecha que el paciente presenta una anomalía de Ebstein, y decide realizarle un electrocardiograma. ¿Qué alteración usted espera encontrar en este?

Usted se encuentra en la maternidad del guasmo “Matilde Hidalgo de Procel” y se le es entregado para interpretación una radiografía de tórax y un ECG de un niño a término actualmente con 6 semanas de nacido, en el cual se visualiza una cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas, pedículo vascular amplio, flujo pulmonar aumentado y congestión venosa pulmonar ¿Cuál sería el diagnóstico adecuado para este paciente?

) Usted se encuentra en el Hospital de Especialidades en la ciudad de Portoviejo recibe a un varón prematuro tardío con un peso de 1.500g. Al nacer se le realizó pulsioximetría donde se constató bajos niveles de oxígeno en sangre. Pocos días después de haber nacido presentó disnea, cianosis bucal y en extremidades, somnolencia extrema y dificultad para alimentarse. En la auscultación encuentra un sonido silbante anormal causado por la sangre que no fluye de forma normal. La radiografía de tórax y el ecocardiograma reflejaron atresia pulmonar con comunicación interventricular. ¿Qué hallazgos podría encontrar en base a estos diagnósticos?

) Usted se encuentra realizando sus prácticas pre profesionales en el centro de salud Santa Martha tipo C del cantón Manta, en su turno, se presenta un neonato de 2 semanas de vida previamente diagnosticado con una atresia pulmonar con comunicación interventricular. Al examen físico: acrocianosis distal, Ecocardiograma: Ventrículo derecho con disminución del desarrollo e hipertrofia asociada. En cuanto a las enfermedades relacionadas con la atresia pulmonar por comunicación interventricular ¿Qué patología se asocia a la clínica del paciente ?

Usted se encuentra trabajando en el centro de salud tipo C Andrés de Vera, se presenta un paciente de sexo masculino de 2 años de edad con dificultad respiratoria, el cual se trata con oxigenoterapia de bajo flujo, después de las 24 horas su paciente persiste con la sintomatología, al examen físico, el paciente presenta taquipnea y desaturación periférica de oxígeno RX de tórax: Se observa una cardiomegalia con dilatación en la aurícula derecha y ventrículo derecho, posterior. Ecocardiografía transtorácica con doppler: Se observa una sobrecarga de volumen en la aurícula derecha y ventrículo derecho. De acuerdo a las cardiopatías congénitas, ¿cuál sería el diagnóstico más probable en éste paciente ?

Usted se encuentra trabajando en el Hospital regional Verdi Cevallos, recibe a una paciente femenina en control de 2 años de edad acompañada de su tía quien refiere que la paciente suele presentar frecuentemente dificultad para respirar, agitamiento después de comer o jugar, según los exámenes realizados reporta un diagnóstico de Comunicación interauricular de tipo Ostium Primum la cual consiste en un defecto del tabique auriculoventricular. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado de acuerdo al tipo de comunicación interauricular que presenta la paciente?