Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite.Quelle est

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Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite.Quelle est la definition de rhinopharyngite?

3. La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du pharynx, associée à une atteinte des fosses nasales.

1. La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du pharynx

2. La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du larynx associée à une atteinte des fosses nasales

4. La rhinopharyngite est une atteinte seulement des fosses nasales.

D. Convulsion

A. Vomissement

B. Fièvre à température 39 0c

C. Encombrement ORL

A. Dominer par les bacteries

B. Dominer par les viruses

C. Facteur allergiques

D. Le jeune enfant est incapable de se débarasser des sécrétions nasales

B. Coma

A. Encombrement ORL

C. Hyperthermie à temperature 390c

D. Vomissement

C. Prescription Diazepam

A. Prescription Paracetamol

B. Prescription antibiotique

D. Prescription Phenobarbital

A. Prescription antibiotic

B. Un lavage des fosses nasales avec serum sale

C. Contrôle de fièvre( Paracetamol : 60 mg/kg/J en 4 fois)

D. En cas de persistance : On ne doit recourir a l’antibiotique qu’après 3 a 4 jour d’évolution en raison d’une surinfection a recherche ( Otite, pneumopathie)

B. Conjontivite

A. Otite

C. Sinusites

D. Laryngite

Un enfant de 3 ans est admission urgent and unité de reanimation de l’hopital de pediatric pour dyspne larynge et toux aboyante.1. La fonction de larynx est ci-dessous .except un? Lequel?

B. Toux

A. Phonation

C. Respiration

D. Déglutition

Un enfant de 3 ans est admission urgent and unité de reanimation de l’hopital de pediatric pour dyspne larynge et toux aboyante.Quelle est la definition des dyspnées laryngés ?

C. bradypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sus sternal

A. Tarchypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sous costal

B. Bradypné expiratoire avec tirage, habituellement intercostal

D. Tarchypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sus sternal

: un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.1. Quelle est le definition vraiment l’angine?

B. L’inflammation microbienne ou virales des amygdales et du pharynx

A. L’inflamation microbienne de l’amygdale

C. L’inflamation viral du pharynx

D. L’inflammation microbienne des amygdales et du pharynx

: un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.2. Les signes clinique ci-dessous sont les signes de l’angine.L’except un. Lequel?

C. Le colique abdominal

A. La fièvre

B. La dysphagie

D. Le gêne respiratoire

Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.3. Les angines érythèmateuses sont surtout

A. D’origine virale

B. D’origine bacterienne

C. D’origine virale et bacterienne

D. D’origine mycose

: un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.4. Les angines érytemato-pultacées sont les plus souvent

B. Dans majorité des cas, d’origine streptocoque

A. Dans majorité des cas, d’origine viral

C. Dans majorité des cas, d’origine bacterienne et virale

D. Dans majorité des cas, d’origine mycose

: un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.Quelle est l’ examen labaratoire fourni de l’angine

D) Le prélèvement de la gorge

A) Hemogramme

B) Hemoculture

C) ECBU

Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge.Quelle est le traitement angine microbienne (streptococique)

C) PNC G 1- 2 M UI/J pendant 10 jours

A) Des instillations nasales à base de soluté physiologique

B) En cas de fièvre, prescrire des antithermiques nôtamment chez jeune enfant

D) Gentamycine 3-5mg/kg/jour pendant 10 jours

Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing.1. Tous les signes clinic ci-dessous en faveur de bronchiolite .except un?

C. Convulsion

A. Wheezing

B. Etat febrile

D. Refuse de têté

Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing.2. Tous les signes cliniques ci-dessous sont les signes pour admis urgents except une

A. Etat febrile

B. Sato2 = 78/mn

C. Refuse du têté

D. FR=78/mn

Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing.Quelle est la facteur favorisant de l’atteint bronchiolaire?

D) VRS

A) Virus HIV

B) Virus Hepatite

C) Hemophulus influenza

D) Severe

A) Legere

B) Modere

C) Moyen

Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing.le traitement ci dessous est le traitement urgent de bronchiolite .except un

A. Mucolytic

B. Oxygenotherapie

C. Kinesie respiratoire

D. Surveillance (oxymétrie de pouls, éventuellement monitoring cardiaque et autres selon clinique et conditions locales).

Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing.Le moyen de prevention de bronchiolite comme si dessous except un

C. Allaitement de lait artificiel

A. Eviter la vie de collectivite

B. Lavage la main avec savon

D. Ne pas embrasser les enfants sur le visage

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.1. Quelle est le diagnostic plus probable base de clinique ci-dessus

B. Bronchite aiguë

A. Bronchiolite

C. Pneumonie

D. Bronchopneumonia

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.Les etiologies de patients ci dessus comme suivant except un?

C. Staphylocoque

A. Les virus

B. Mycoplasma pneumoniae

D. Irritation causée par divers agents

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.Quelle est le moyen de diagnostic de cet patient?

B. Essentiellement symptomatique

A. Radiologie du thorax

C. Prelevement de la gorge

D. Hemogramme

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.Quel est le traitement de cet patient?

C. Toux productive: Kinésie respiratoire

A. Antitussifs

B. Antibiotic

D. Antipuretic

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.Le facteur de risk de cette maladie comme suivant . Except un?

C. Hemoptysie

A. Exposition à la fumée secondaire

B. Vivre dans un milieu où des produits chimiques circulent dans l’air irritent les poumons

D. Etre exposé à une forte polution admospherique

L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal.Quelle est la cause recidivant de ce patient?

B) Asthme

A) Rhinopharyngite

C) Pneumonie

D) Angine

La méningite est une inflammation des méninges dont l'étiologie la plus fréquente est :

D- virale

A- bactérienne

B- tuberculeuse

C- parasitaire

E- mycosique

2- La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par :

B- voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage

A- voie hématogène et voie respiratoire

C- contamination directe le plus souvent

D- septicémie ou bactériémie et voie respiratoire

E- thrombophlébite locale et voie respiratoire

3- Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR :

D- il n’existe aucune bactéricide naturelle

A- il y a peu de glucose

B- il y a trop de glucose

C- il n’existe pas de monocyte

E- la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante

4- Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont:

B- Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque

A- Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas

C- Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque

D- Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen

E- Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas

Chez les nourrissons (<12 mois), l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé

B- la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation

A- le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski

C- la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski

D- le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière

E- les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée

6- La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de :

A- Koerniq

B- Brudzinski

C- Babinski

D- raideur de la nuque

E- syndrome méningé

7- La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de :

B- Brudzinski

A- Koerniq

C- Babinski

D- raideur de la nuque

E- syndrome méningé

La contracture d’origine méningée est confirmée par

A- Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski

B- Tension de la fontanelle

C- Hypotonie de la nuque

D- Signes neurologiques de localisation

E- Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque

9- L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont :

D- Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés

A- LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle

B- Protéinorachie autour de 0,45g/l

C- Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang >0,40

E- hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire

10- L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause :

C- Pneumocoque

A- Haemophilus influenzae b (Hib)

B- Méningocoque

D- Staphylocoque

E- E coli

11- Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids :

E- Ionogramme sanguin

A- Echographie transfontanellaire

B- Scanner ou IRM cérébrale

C- Recherche des antigènes solubles (sang et urines)

D- CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée

12- Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée :

D- Troubles de la conscience, coma ou convulsions

A- Purpura rapidement extensif ou nécrotique

B- ↑fréquence cardiaque, ↑temps de recoloration

C- Extrémités froides, absence de diurèse

E- Pression artérielle↓ ou collapsus

13- Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique :

A- ↑temps de recoloration de la peau, extrémités froides

B- Purpura rapidement extensif ou nécrotique

C- Troubles de la conscience, coma ou convulsions

Signes d’hypertension intracrânienne

E- Diurèse environ 1 à 2 ml/heure

14- Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ?

A- Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas

B- Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas

C- Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas

D- Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas

E- Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas

15- En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ?

D- Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure

A- Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions

B- Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure

C- Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL.

E- Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure

16- En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ?

A- Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h.

B- Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions

C- Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure

D- Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h.

E- Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL.

17- En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si:

A- une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux

B- la méningite confirmée à méningocoque

C- la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b

D- la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe

E- présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire

18- En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée � pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est <0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie?

C- Monothérapie par céfotaxime (200mg/kg/j) ou par ceftriaxone (75-100mg/kg/j).

A- Maintenir céfotaxime + vancomycine

B- Continuer seulement la vancomycine (60 mg/kg/j)

D- Monothérapie par céfotaxime (100mg/kg/j) ou par ceftriaxone (50mg/kg/j).

E- Arrêter tous les antibiotiques

Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ?

B- OMA ou pneumopathie associée

A- Fièvre élevée

C- Conjonctivite

D- Tubercule de Bouchut au fond d’oeil

E- Céphalée intense avec photophobie

20- Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé :

D- Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j

A- Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j.

B- Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j.

C- Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j.

E- Apports hydriques à 70 ml/kg/j

21- Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente :

A- Fièvre durable et anomalie neurologique persistante

B- Céphalée intense et anomalie neurologique

C- Vomissements répétés ou anomalie neurologique

D- Bombement de la fontanelle ou convulsions

E- Collapsus ou état de choc

22- En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ?

A- Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j

B- Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j

C- Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j

D- Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j

E- Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j

23- Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente.

B- Haemophilus influenzae b ou méningoque

A- Haemophilus influenzae b et pneumocoque

C- Pneumocoque ou streptocoque

D- Staphylocoque et Salmonelle

E- Listeria monocytogen et E coli

24- Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016

A- Haemophilus influenzae b et pneumocoque

B- Haemophilus influenzae b et méningoque

C- E Coli et Listeria monocttogen

D- Pneumocoque ou streptocoque

E- Méningocoque et pneumocoque

25- Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique

A- Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique A+C

B- Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique A+C

C- Le vaccin tétravalent A/C/Y/W135 n’est pas disponible

D- Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans

E- Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an.

Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique

D- L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans

A- L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans.

B- L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans.

C- L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans.

E- L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie.

27- Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ?

E- La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic

A- Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif

B- Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts

C- La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic

La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact

28- Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est :

E- Herpes virus

A- Enterovirus

B- Paramyxovirus: Oreillons, grippe

C- Virus Echo

D- Adenovirus

29- La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est :

B- une méningite ourlienne

A- une méningite virale à Entérovirus

C- une méningite à Herpès Virus

D- une méningite à Adenovirus

E- une méningite à virus de rougeole

30- Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de :

C- méningite à pneumocoque

A- méningite virale

B- méningite ourlienne

D- méningite à Hib

E- Méningite à méningoque

31- L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ?

A- Bacille de Koch

B- Escheria Coli

C- Bacille d’Ebert

D- Méningoque

E- Haemophilus influenzae de type b

32- L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) � prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ?

E- Bacille de Koch

A- Virus des oreillons

B- Salmonella

C- Méningoque

D- Haemophilus influenzae de type b

33- L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier?

B- Méningite virale

A- Méningite bactérienne purulente

C- Méningite tuberculeuse

D- Méningite aux germes opportunistes

E- Méningites aux Salmonelles

34- L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés (> 1000/ mm3), une protéinorachie anormale (>1 g/l) et un rapport du glucose dans LCR/sang <0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier?

D- Méningite bactérienne purulente

A- Méningite virale

B- Méningite tuberculeuse

C- Méningite ourlienne

E- Méningo-encéphalite herpétique

35- Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si:

C- le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.

A- le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère).

B- le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère)

D- le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.

E- le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.

36- Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de :

D- épilepsies

A- crise partielle

B- crise généralisée

C- crise tonico-clonique

E- crise épileptique

37- Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de :

B- crise épileptique

A- épilepsies

C- crise partielle

D- crise généralisée

E- convulsion

38- Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de :

E- convulsion

A- épilepsies

B- crise épileptique

C- crise partielle

D- crise généralisée

39- Des crises épileptiques se classifiées en

C- crises généralisées et crises partielles

A- crises sensorielles, visuelles et auditives

B- crises généralisées et absences

D- crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives

E- crises motrices et crises partielles complexes

40- Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur :

E- l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique

A- la description de crise et EEG

B- l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques

C- l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques

D- la description de crise, l’examen neurologique et EEG

41- Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de :

C- convulsion fébrile

A- convulsion et hyperthermie

B- convulsion occasionnelle

D- convulsion avec fièvre

E- épilepsies

42- Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de :

B- épilepsies partielles

A- épilepsies généralisées

C- épilepsies symptomatiques

D- épilepsies cryptogéniques

E- épilepsies idiopathiques

43- La prévalence des épilepsies chez l’enfant est :

B- 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic

A- 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic

C- 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic

D- 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic

E- 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic

44- Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ?

D- Grand mal

A- Epilepsie petit mal absence

B- Syndrome de Lennox-Gastaud

C- Syndrome de West

E- Epilepsie à paroxysmes occipitaux

45- Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ?

A- Petit mal absence

B- Syndrome de Lennox-Gastaud

C- Syndrome de West

D- Grand mal

E- Epilepsie à paroxysmes occipitaux

46- Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est :

B- un syndrome de Lennox-Gastaud

A- un syndrome de West

C- un petit mal absence

D- un grand mal

E- une épilepsie à paroxysmes occipitaux

47- Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle :

A- le syndrome de West

B- le syndrome de Lennox-Gastaud

C- le petit mal absence

D- le grand mal

E- le spasme du sanglot

48- Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant :

D- Valproate de sodium (Dépakine)

A- Carbamazépine (Tégrétol)

B- Benzodiazépines

C- Ethoxuccimide (Zarontin)

E- Clobazam (Urbanyl)

49- Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant :

E- Valproate de sodium (Dépakine)

A- Carbamazépine (Tégrétol)

B- Phénobarbital (Gardénal)

C- Vigabatrin (Sabril),

D- Phénytoïne (Di-Hydan)

50- Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant :

A- Carbamazépine (Tégrétol)

B- Phénobarbital (Gardénal)

C- Vigabatrin (Sabril),

D- Phénytoïne (Di-Hydan)

E- Clobazam (Urbanyl)

51- Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant

B- L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes

A- L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes

C- L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes

D- L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères

E- L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères

52- Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) :

C- 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)

A- 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)

B- 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)

D- 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)

E- 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)

53- Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) :

A- 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)

B- 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)

C- 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)

D- 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)

E- 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)

Les œdèmes d’origine rénale ont caractérisé:

Déclives, mous et blancs, prenant le godet;

D'intéresser souvent la face (paupières) pour une raison mal expliquée

. œdème séreuses: épanchement pleural; ascite, anasarque

œdème seul des duex membres inférieurs

Ascite importante seule

GNA est une

Atteinte inflammatoire aigue, non suppurative des capillaires glomérulaires sous l'action de divers mécanismes immuno-pathologiques

Atteinte inflammatoire aigue, suppurative des capillaires glomérulaires sous l'action de divers mécanismes immuno-pathologiques

GN membraneuse

Insuffisance rénale chronique

. Infection urinaire

GNA survient habituellement chez

. Le grand enfant (5-10ans).

Tous les âges

. Le nourrisson

. Le nouveau né

. l’adulte jeune

Le germe responsable plus fréquent de la GNA :

. Streptocoque bêta hémolytique du groupe A

Pneumocoque,

Staphylocoque

Cytomégalovirus

Mycoplasma

- Les 4 signes cliniques principaux de la GNA :

Oedème, oligurie, hématurie macroscopique, HTA.

Œdème, oligurie, HTA, hypercholestérolémie

Œdème, oligurie, protéinurie, HTA

Œdème, oligurie, insuffisance rénale aigüe, HTA.

Œdème, oligurie, insuffisance rénale aigüe, OAP.

Quel est l’examen paraclinique pour le diagnostic de confirmation de la GNA :

. l’abaissement de la fraction C3 du complément

Hématurie isolée.

. Protéinurie, hématurie

ASLO positive

Protéinurie, hématurie, ASLO positive

Quels sont les diagnostic que vous avez pensé devant une hématurie macroscopique avec HTA?

Glomérulonéphrite aigüe

Glomérulonéphrite chronique

Cystite hémorragique

Pyélonéphrite aigüe

Hydronéphrose

Quelle est l’évolution de la GNA ?

D. L’évolution est généralement favorable

A. L’évolution est généralement défavorable.

B. Les signes cliniques persistent pendent plusieurs semaines sous le traitement

C. Les rechutes sont fréquentes

E. Dans la majorité des cas, l’évolution vers la chronicité (glomérulonéphrite chronique).

Une convulsion dans GNA cause par:

. HTA sévère.

œdème avec OAP

Oedème avec oligurie

Insuffisance rénale aigüe

œdème avec insuffisance rénale aigüe et OAP.

Quelles mesures thérapeutiques prenez-vous dans GNA?

Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines, Restriction hydrique, le diurétique et l’hypotenseur (si nécessaire) , antibiotique.

Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines et diurétique

Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines et l’hypotenseur

Le diurétique, l’hypotenseur

. l’ antibiotique seule.

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