Part 7+8+9(47)
Medical Knowledge Assessment Quiz
Test your medical knowledge with our comprehensive quiz designed for healthcare professionals and students alike. This quiz covers a range of topics in obstetrics and gynecology to enhance your understanding and preparedness.
- 47 carefully curated questions
- Multiple choice format for easy answering
- Ideal for reinforcing knowledge and exam preparation
1) Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A, Rh(-), Sérologies syphilis et VIH : négatives, Sérologie de le toxoplasmose : negative. Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente? Vous recherchez un point d’appel à cette fièvre par un interrogatoire et un examen clinique attentifs. Vous ne trouvez pas de point d’appel évident. Vous faites un bilan infectieux systématique avec une NF, CRP, hémocultures, BU et ECBU. Concernant la BU, quel profil est le plus en faveur d’une infection urinaire ?
nitrites négatifs, leucocytes 1+, sang 0, protéines
Nitrites ++ Leucocytes + Sang +
Nitrites + Leucocytes 0 Sang +
Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +
Sang +++ Leucocytes ++ Protéines +++
Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +++
2) Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’examen complémentaire le plus utile et nécessaire à réaliser pour aider au diagnostic de GEU ?
Echographie pelvienne par voie abdominale et endovaginale
Scanner abdomino-pelvienne
Numération globulaire
Ponction du douglas
Bêta HCG qualitatif
3) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quelle surveillance fœtale proposez vous devant un tableau de pré-éclampsie, parmi ces propositions il ya une qui est fausse, la quelle ?
Rechercher les signes de la souffrance foetale
Rythme cardiaque fœtal pluriquotidien
ECBU, protéinurie des 24 H
Mouvements actifs fœtaux ressentis par la patiente
Echographie obstétricale hebdomadaire : vitalité, liquide amniotique, dopplers. E
4) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel bilan biologique demandez- vous lors de ce premier épisode de pré-éclampsie, mais il ya un bilan in correct, lequel ?
Cholestérolémie
ASAT, ALAT, Bilirubine
Bilan prétransfusionnel : groupe, Rhésus, RAI, NFS, plaquette
ECBU, protéinurie des 24 heures
Bila rénal : créatinémie, urée, uricémie
5) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel moyen est contre indiqué pour inhiber la lactation chez une femme qui ne voulant pas allaiter ayant des antécédents de pré-éclampsie ?
La bromocriptine
Bandages compressifs des seins
Restriction hydrique
Eviter toute stimulation des mamelons
Les oetroigènes
6) Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quel est le geste le plus simple pour éliminer la pré-éclampsie, pour une patiente hypertensive au cabinet de votre consultation ?
Surveillance rapprochée à domicile
La recherche d’une protéinurie négative sur une bandelette urinaire
En basant sur les antécédents
Examen échographique pour rechercher une hydramnos aiguë
Rechercher les signes de l’insuffissance rénale
7) Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quel est L’examen paraclinique qui a dû être réalisé chez cette patiente avant 20 SA et inutile après 20SA ?
La sérologie toxoplasmose
La sérologie VIH
La sérologie rubéole
La sérologie de l’anticorps et l’antigène VHB
La sérologie de VHC
8) Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quelle est l’examen qui n’est pas de valeur de diagnostique durant l’exploration de cette infection?
La sérologie toxoplasmose
Une échographie foetale B
L’albuminurie et glucosurie
L’ionogramme
La sérologie VIH
9) Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Quel est le bilan complémentaire le plus nécessaire que vous allez prescrire devant une fièvre chez une femme enceinte ,d’origine indéterminée au cabinet de votre consultation?
Biologie : NFS, CRP
Bactériologie : ECBU plus Hémoculture pour rechercher de Listéria monocytogènes
Sérologie : Toxoplasmose, CMV, Hépatitevirale, VIH
Culot urinaire
Si suspicion de Paludisme : frottis sanguin et goutte épaisse.
10) Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le premier geste thérapeutique le plus approprié pour cette dame ?
Hystérectomie d’emblée
Coelioscopie opératoire
Pratique un curetage biopsique pour l’examen d’anapath
Hystéroscopie opératoire
Le traitement progestatif
11) En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel examen que vous demandez pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause cette anomalie menstruelle ?
Dosage du taux d’Oestrogène
Dosage du taux de progestérone
Dosage du taux de FSH
Dosage du taux de βhCG
Dosage du taux de LH-RH
1) Une patiente de 25 ans se présente en consultation de suivi de grossesse pour une hyperthermie et des signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une pyélonéphrite. Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie. Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?
Pénicillines Pénicilline Amoxicilline
Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine
Macrolides Erythromycine Clarithromycine
Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine
Aminoglycosides Gentamycine Tobramycine
2) Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
La perfusion pour maintenir volémie
La transfusion du sang pour compenser la perte
La révision utérine
Massage avec compression utérine
Suture de la plaie d’épisiotomie
3) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
Expression abdominale avec traction sur le cordon
L’échographie abdominale
La délivrance artificielle
La coelioscopie exploiratrice
La césarienne
4) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
La traction immédiate sur le cordon ombilicale
La délivrance artificielle
Donner des oxytociques
Transférer immédiatement au bloc opératoire
Expectative
5) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
La transfusion sanguine
La perfusion du plasma pour compenser la volémie
Chercher autres causes traumatiques des parties molles
Transférer au bloc opératoire
Suture les plaies de l’épisiotomie
6) Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est l’indication l’accouchement dans le placenta praevia recouvrant :
Déclenchement du travail
Accouchement par césarienne programmée
Rupture des membranes
Césarienne en urgence s’il ya des métrorragies
Abstention
7) Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z, consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Il s’agit d’une urgence thérapeutique du placenta praevia, mais l’objectif est de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA, quelle proposition qui n’est pas nécessaire ?
Transvert materno-fœtal, pour hospitalisation en urgence
Repos au lit, groupe Rhésus et bilan complet
Trasfusion sanguine
Prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle si Rhésus négatif
Prescrire de l’Inhibiteur calcique, s’il ya des contractions utérine.
8) Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z, consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? La conduite de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA, quelle proposition qui est inutile ?
Corticothérapie prénatale car terme < 34 SA
Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection
Surveillance materno-fœtale rapprochée
Eviter de faire le TV
Si placenta recouvrant : envisager une césarienne programmée
9) Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Après stabilisée de quelques jours, Madame Z présente une nouvelle épisode de métrorragies abondantes et associées à une souffrance fœtale importante, quelle est la prise en charge ?
Abstention
Surveillance Le BCF rapprochée
Extraction fœtale en urgence par césarienne
Corticothérapie en urgence
Décontraction utérine
10) Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Si la patiente présente un placenta praevia marginal en travail, quelle est la conduite obstétricale qu’on doit réaliser ? :
La césarienne est obligatoire
Expectative
Rupture large des poches des eaux pour accélérer le travail
Corticothérapie
Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection
11) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. La prise en charge immédiate proposée en urgence devant ces deux étiologies les plus fréquentes ( placenta praevia et hématome rétroplacentaire ) est indiquée ci-dessous, il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique,sauf une proposition est fausse,la quelle ?
Palpation abdominale, assurer le tonus utérin
Prise de la tension artérielle, pouls
Toucher vaginal
Groupage sanguin, Rhésus
Mensuration de la hauteur utérine rapprochée
12) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Suite de la prise en charge pour ces 2 étiologies, sauf une proposition est incorecte, la quelle ?
Pose d’une voie veineuse périphérique
Echographie obstétricale trans-abdominale et endovaginale
Electro-cardiotocographie externe : tonus utérin,RCF
Interrogatoire minutieuse sur les antécédents
Transfusion sanguine en urgence en cas de choc hypovolémique
13) Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Suite de la prise en charge pour ces 2 étiologies, sauf une proposition est incorecte, la quelle ?
S’il s’agit d’un hématome rétro-placentaire : Extraction fœtale en urgence
Surveillance étroite: S’il s’agit d’un placenta praevia
Sans souffrance fœtale : extraction fœtale en urgence
Si souffrance fœtale : extraction fœtale en urgence
Si souffrance fœtale : extraction fœtale en urgence
14) Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quelle est la décision à faire pour cette patiente HTA gravidique ?
Prise de travail et régime alimentaire comme ordinaire
Il faut hospitaliser la patiente
Prise en charge ambulatoire, à domicile, arrêt de travail
De prendre un régime plus sucré
De prendre un régime plus sucré
15) Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Traitement médicamenteux : quelle est l’hypotenseur plus favorable à adopter pour cette patiente ?
diurétique
Inhibiteur enzymatique de conversion
Bêta bloquant
L’inhibiteurs calciques per os (nicardipine)
Le régime hyposodé
16) Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez-vous pratiquer dans votre cabinet ? Si celui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quel est le critère et le motif d’hospitalisation en urgence de cette patiente pour ce schéma de traitement déjà adopté ?
Amélioration du symptôme
Etat stastionnaire
Sans amélioration rapide après traitement
Besoin de surveiller l’accroissement du foetus
Trop de souci sur l’avenir de sa grossesse
17) Une femme de 38ans, consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants : -Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Devant ce tableau clinique,quelle est la conduite à tenir choisissez-vous parmi les propositions suivantes ?
Extraction immédiate de l’enfant en vue d’une sérothérapie anti-hépatite B
Antibiothérapie per os par amoxicilline et hémoculture à la recherche de Listéria monocytogenes
Hospitalisation pour antibiothérapie IV en urgence car il s’agit d’une endomètrite
Hospitalisation et césarienne en urgence car il s’agit d’une chorioamniotite aiguë
Antibiothérapie probabiliste par fluoroquinolone car les pyélonéphrites peuvent être frustes chez la femme enceinte
18) Une femme de 38ans, consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants : -Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Votre diagnostic se confirme, Quelle est la prise en charge incorrecte parmi les mesures ci-dessous ?
Déclaration obligatoire
Hydratation abondante
Prélèvement multiples chez le nouveau-né (sang, LCR, gastrique, méconium...)
Anatomopathologie du placenta à la recherche d’abcès placentaire
Isolement infectieux
19) Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie. Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?
Pénicillines Pénicilline Amoxicilline
Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine
Macrolides Erythromycine Clarithromycine
Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine
Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine
20) Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée La fièvre chez la femme enceinte doit être traitée comme une Listériose, et quand elle est allergique aux pénicillines, Quelle l’antibiotique est indiquée pour ce schéma de traitement ?
Tétracycline 1000mg/jour per os pendant 10 jours
Aminoglycosides (160mg/jour IM pendant 10 jours
Macroloide (érytromycine 3g/jour per os pendant 21 jours)
Amoxicilline 3g/jour per os pendant 10 jours
Quinolone (ofloxacine 400mg/jour per os pendant 15 jours
21) Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Si cette dame a eu 45 ans et l’examen anatomopathologique décèle aucune malignité de ce produit de curetage, et affirme de l’hyperplasie de l’endomètre relative à une hyperestrogénie entrainant un cycle anovulatoire, quel est le traitement le plus probable ?
Progestatif du 5ème au 25ème jour du cycle
Anticoagulant
Stimulation de l’ovulation
Blocage de l’ovulation
Œstrogène 10μg/jour du Jour 0 au Jour 10
22) En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Dans le contexte de la jeune fille, quelle est la cause iatrogène le plus probable ?
Prise sauvage de contraceptifs oraux
Infection ou corps étranger intravaginale
Adénocarcinome du vagin (enfant des distilbène) Maladie hémolytique (thrombopathie, maladie de willebrand
Tumeur estrogénosécrétante de l’ovaire
23) En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois, ménarchie à l'âge de 13 ans. A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone. A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg, température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est votre schéma de traitement devant une insuffisance lutéale provoquant une hémorragie foctionnelle de moyenne abodance ?
Progestatif du 15ème au 25èmejour du cycle pendant 6mois
Pilule contraception ( œstrogène + progestérone ) au long cours
Oestroprogestatif pendant 6 mois
Injection intraveineuse d’œstrogène avec ou sans transfusion
Oestroprogestatif deux mois + progestatif pendant 4 mois
24) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle l’indication souvent pratiquée mais reste discutée de premier choix proposez-vous ?
Hystérectomie totale avec annexectomies
Curiethérapie utéro-vaginale pré-opératoire
Chirurgie radicale avec lymphadénectomie
Hystérectomie totale avec cobalthérapie
Curie et cobalthérapies associées
25) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle étape classique qu’on doit proposer pour le cancer de ce stade ?
Colpo-hystérectomie totale simple
Colpo- hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
Colpo-hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie
Chirurgie radicale à lieu d’emblée ou 6 semaines après une curie thérapie
Une seule cure de curie thérapie est suffissante
26) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? En peropératoire, on a trouvé des envahissements ganglionnaires diagnostiquées lors de l’anatomopathologie, quelle prise en charge proposez-vous ?
Une simple cobalthérapie
Une chimiothérapie seule
Une radio-chimio thérapie concomitante post opératoire
Cobalthérapie associée à un traitement palliative
Chimiothérapie associée à un traitement palliative
27) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle type de surveillance post-opératoire proposez-vous pour cette dame ?
La Surveillance de tous les ans par frottis du dome vaginal
La Surveillance de l’état général
La surveillance doit être rapprochée et prolongée par examen clinique et frottis du dome vaginal
La surveillance pour rechercher de la métastase
La surveillance se fait en une seule fois à 3mois
28) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Tous les procédures thérapeutiques sont bien réalisés, Quel est le pronostic de survie moyenne pour cette dame ?
Au plus 1an
Au plus 3 ans
A 5 ans
A 10 ANS
A vie
29) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ?Quelle est l’indication d’une manière systèmatique pour HSIL, si la jonction pavimento-cylindrique n’est pas visible sous colposcopique ?
Vaporisation au laser
Hystérectomie totale
Conisation et examen anatomopathologique
Biopsie de la zone suspecte
Colposcopie de répétition
30) Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA, évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle est le futur compréhension exacte, pour la patiente vaccinée d’anti-HPV 16 et 18 ?
Une fois vaccinée, la protection du cancer du col est définitive
Pas besoins de frottis cervico-vaginal de contrôle après la vaccination
La vaccination anti- HPV ne dispense pas du frottis cervico-vaginal
Il faut vacciner de rappel ultérieurement
Vaccination des patientes âgées est nécessaire pour la prévention du cancer du col
1) Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse . Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-); Sérologies syphilis et VIH : négatives ; Sérologie de le toxoplasmose : negative. Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Vous avez débuté un traitement antibiotique probabiliste et une réhydratation. Mais après 12h, son état hémodynamique s’aggrave. Quelle association de signes est un diagnostic de sepsis sévère ? critères PAs = Pression Artérielle systolique ; PAm = PA moyenne ; SA = Semaines d’Aménorrhées
PAs≤90 mmHg; Diurèse < 0,5 ml/kg/h; Confusion
PAs≤ 90 mmHg ; FC > 90/min; FR > 20 min
PAm≤ 90 mmHg; Diurèse < 500 ml/h ; T > 39 C
PAm≤ 65mmHg ; FR > 20 min ; T > 39 C
PAs≤ 90 mmHg ; FC> 90/min ; T > 39 C
2) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Le placenta praevia
Pré-éclampsie
La grossesse multiple
Multiparité
Grossesse rapprochée
3) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
L’ Atonie utérine irréversible
Trouble de la crase sanguine par CIVD
L’hémorragie interne
L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
Besoins de la transfusion massive
4) Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle est la complication foetale du placentta praevia?
Souffrances fœtales aiguë
Rupture prématurée des membranes
Présentation dystocique
Retard de croissance intra-utérin
Accouchement à terme
) Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans (dossier N*23 BENJAMIN). Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse, et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg. Quelle est la complication fœtale du placenta praevia?
Mortalité post natale
Procidence du cordon
Mort inutéro
Menace d’accouchement prématuré
Choc hémorragique aiguë
6) Mme M, suivie pour sa 1ère grossesse, consulte ce jour à 25 SA, elle présente une tension artérielle à 140/90 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel est le mécanisme relié au développement de l’HTA gravidique au cours de la grossesse ?
Une Adhérence anormale du placenta
Une Insertion basse du Placenta
Une mauvaise placentation entraîne une insuffissante placentaire
Une Grossesse arrêtée
Une multiparité
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