Lesiones Medulares: Casos Clínicos

Paciente varón de 18 años, sufre de trauma penetrante de arma blanca en area cervical derecha.

Presenta hemiparesia contralateral, transitorio de propiocepción ipsilateral y termoalgésica contralateral. Los estudios mostraron una fractura laminar C6 derecha y edema medular en dicho nivel. Fue sometido a hemilaminectomia C6. Al tercer mes postoperatorio mejora el déficit neurológico

¿De qué tipo de síndrome se trata?

Usted evalúa a un hombre de 34 años previamente sano en su clínica ambulatoria de rehabilitación de la columna vertebral que presenta una queja de 4 días de dolor severo en la parte baja de la espalda y principalmente en la pierna del lado izquierdo. El inicio del dolor fue repentino después de que sufriera una caída traumática durante el fin de semana mientras esquiaba. Su dolor se encuentra en la parte baja de la espalda con radiación en el muslo anterior izquierdo; añade que ha tenido algo de entumecimiento en el área perianal y ha comenzado a experimentar incontinencia vesical. En el examen físico, sus reflejos rotulianos y del tendón profundo de Aquiles están ausentes; tiene 3/5 de fuerza en todos los miotomas de las extremidades inferiores. Te preocupa que tenga:

Hombre de 68 años con intensa lumbalgia y dolor en las caderas. Su esposa refiere que el dolor es crónico y por ello lo lleva al servicio de urgencias. Al interrogatorio, el paciente comenta que tiene dificultad para comenzar a orinar con presencia de dolor, micción frecuente en la noche y que el flujo al orinar es interrumpido varias veces. ¿Cuál es un posible diagnóstico?

Un estudiante de 20 años fue a una fiesta y tomó varios vasos de cerveza. De regreso a su casa chocó con su carro contra el pilar de un puente. En el examen físico se observó una parálisis de las neuronas motoras superiores de la pierna izquierda, pérdida de la sensibilidad musculoarticular de esa pierna, hiperestesia cutánea que se extendía en torno a la pared abdominal del lado izquierdo, a nivel del ombligo, acompañado de anestesia y analgesia. Del lado derecho había analgesia total, termoanestesia y una pérdida parcial de la sensibilidad táctil de la piel de la pared abdominal por debajo de T10 que afectaba toda la pierna derecha. En el examen radiológico revela una fractura a nivel de T9.

¿La médula se encuentra totalmente seccionada?¿ En que lado ocurrió la lesión?