Pediatric Part B

"ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ?"

"ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាបញ្ហាដែលកើតមានក្នុងអំឡុងពេល១ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ?"

" ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើមេរោគមួយណាខាងក្រោមមិនមែនជាភ្នាក់ងារបង្កររោគចំបងនៅក្នុង Neonatal sepsis ?"

"Mastitis : ស្រ្តីម្នាក់អាយុ 28 ឆ្នាំ មានគក៌លើកទី១ មានអាការៈ ដូចជាស្បែកឡើងក្រហម នៅផ្នែកខាងលើនៃសុដន់ខាងឆ្វេង ។ នាងមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងគ្រុនក្តៅ កំដៅ 38.3 អង្សារសេ។ អ្នកសង្ស័យថារលាកសុដន់ដោយសារបាក់តេរី ។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមនេះ ដែលត្រឹមត្រូវ ? "

" ទារកដែលក្អួតញឹកញាប់ : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងកូនគាត់ដែលមានអាយុ 6សប្តាហ៍ ដោយមានអាការៈ ក្អួតទឹកដោះគោចេញទាំងអស់ ចាប់តាំងពីកើតមក ។ នាងខ្លាចថាទារកមានជំងឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ទារកមានទំងន់ 5​ kg ។ ទម្ងន់ពីពេលកើត គឺ 3.5 kg ។ នៅពេលនេះអ្នកគួរតែណែនាំម្តាយឱ្យធ្វើតាម ឃ្លាមួយណាខាងក្រោម ?"

" បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាត់ ដែលមានអាយុ 8 សប្តាហ៍។ ម្តាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្តែនាងប្រាប់អ្នកថាខ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទេ សម្រាប់បំប៉ៅកូនខ្ញុំ។ កូនខ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែតហើយយំខ្លាំងគ្រប់ពេលវេលា។ការពិនិត្យ ឃើញថាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់តាំងពីការពិនិត្យសុខភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្តាហ៍មុន ទារកបានឡើងទំងន់ត្រឹមតែ 90 g ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងៗទៀត គឺធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនត្រូវធ្វើ ?"

" បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាត់ ដែលមានអាយុ 8 សប្តាហ៍។ ម្តាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្តែនាងប្រាប់អ្នកថាខ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទេ សម្រាប់បំប៉ៅកូនខ្ញុំ។ កូនខ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែតហើយយំខ្លាំងគ្រប់ពេលវេលា។ការពិនិត្យ ឃើញថាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់តាំងពីការពិនិត្យសុខភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្តាហ៍មុន ទារកបានឡើងទំងន់ត្រឹមតែ 90 g ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងៗទៀត គឺធម្មតា ។ បន្ទាប់ពីបានមកពិនិត្យចំនួន2ដង ម្តាយក៏សម្រេចចិត្តឱ្យទារកបៅទឹកដោះគោវិញ ។ នាងបានត្រឡប់មកវិញ នៅពេលដែលទារកមានអាយុ 3 ខែ ដោយមានបញ្ហា ទល់លាមក ។ បន្ទាប់ពីស្ដាប់ប្រវត្តិដោយប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នករកឃើញថាទារក មានលាមករឹងម្ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែនមានរោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទេ ។ តាមការពិនិត្យ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ហើយឡើងទម្ងន់បានត្រឹមត្រូវ ។ ការពិនិត្យរាងកាយ រួមទាំង រន្ធគូទគឺធម្មតា។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មាន ដូចខាងក្រោម ? "

"ការចាក់ថ្នាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ ឥឡូវនេះតើកុមារគួរទទួលថ្នាំបង្ការមួយណា បើយោងតាមការណែនាំរបស់កម្មវិធីជាតិសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការ ?"

"ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោម មួយណាដែលត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់កុមារនាពេលអនាគត ?"

"ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើង មួយណា ជាការពិត ?"

"ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាដែលជាការពិត ទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះទារក ?"

"ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្រ្ចឹល មួយណាជាការពិត ?"

" គ្រុនក្ដៅជាប់រហូត : កុមារមួយអាយុ 15 ខែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងខែនេះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហេតុ ។ ម្តាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្តៅ ហើយសីតុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្តាយ មានការខកចិត្តនៅពេលនេះ ពីព្រោះ នេះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្តមានគ្រុនក្តៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងថែទាំទារកទេ គ្មានប្រវត្តិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទេ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើទេ ។ តាមការពិនិត្យកុមារនៅលេង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គេ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទេ ។ សីតុណ្ហភាពដែលយកតាមគូថ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិត្យ ក្បាល ក សួត បេះដូង ពោះ ប្រពន្ធ័ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មតាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ័យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មតា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទេ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយ ដែលត្រឹមត្រូវ ?"

" គ្រុនក្ដៅជាប់រហូត : កុមារមួយអាយុ 15 ខែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងខែនេះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហេតុ ។ ម្តាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្តៅ ហើយសីតុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្តាយ មានការខកចិត្តនៅពេលនេះ ពីព្រោះ នេះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្តមានគ្រុនក្តៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងថែទាំទារកទេ គ្មានប្រវត្តិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទេ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើទេ ។ តាមការពិនិត្យកុមារនៅលេង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គេ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទេ ។ សីតុណ្ហភាពដែលយកតាមគូថ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិត្យ ក្បាល ក សួត បេះដូង ពោះ ប្រពន្ធ័ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មតាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ័យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មតា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទេ ។ តើអ្វីទៅជាជំហានបន្ទាប់ដែលធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ?"

" កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ ​ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលត្រូវនឹងការពិពណ៌នាគ្លីនិករបស់អ្នកនៅពេលនេះ ?"

" កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយណា ដែលអ្នកនឹងស្នើសុំ នៅពេលនេះ ?"

" កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើបាក់តេរីខាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុបង្កជំងឺខាងលើ ?"

" កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើ antibiotics មួយណាដូចខាងក្រោមដែលអ្នកនឹងប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ ?"

" កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ទៀតចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីជារោគវិនិច្ឆ័យដែលសមស្របបំផុត ចំពោះក្មេងនេះ ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើមេរោគមួយណា ដែលមានទំនាក់ទំនងញឹកញាប់ជាងគេ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីទៅជាការពិនិត្យអមគ្លីនិកដែលគួរតែធ្វើនៅពេលនេះ ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើប្រយោគណាមួយខាងក្រោមដែលត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ នៃលក្ខខណ្ឌដែលបានពិពណ៌នាក្នុងករណីនេះ មួយណាជាការពិត ?"

" ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីទៅជាវិធានការណ៏ការពារដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ផ្តាសាយ ?"

" ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវ ?"

" ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើភ្នាក់ងារចំលងរោគមួយណាខាងក្រោម ដែលជាមូលហតុតិចតួចបំផុតក្នុងករណីនេះ ?"

" ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមនេះ មួយណាដែលត្រឹមត្រូវ ?"

" ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើផលវិបាកណាមួយខាងក្រោមដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងគេ ដែលបង្កដោយបាក់តេរីក្នុងជំងឺនេះ ?"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ មូយណាត្រឹមត្រូវ ?"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ មូលហេតុចំបងបំផុត នៃជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ( Bronchiolitis ) គឺ :"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ ប្រយោគខាងក្រោមអំពី RSV មួយណាដែលមិនពិត ?"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ(Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ ទាំងអស់ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម គឺមានទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រឈម ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជំងឺរលាកទងសួត លើកលែងតែ :"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ស្រួចស្រាល់ រួមមានទាំងអស់លើកលែងតែ :"

" ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ antibiotic ក្នុងជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ជាការពិត ?"

" គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ ​តើអន្ដរាគមន៍ខាងក្រោមមួយណា ដែលផ្តល់នូវពត៌មានដែលមានសារៈប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលនេះ ?"

" គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាដែលមិនពិតចំពោះជំងឺរលាកសួតដែលឆ្លង ក្នុងសហគមន៍(community acquired pneumonia) នៅលើទារកទើបនឹងកើត(neonate) ?"

" គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ តើបាក់តេរីមួយណាខាងក្រោម ជាមូលហតុញឹកញាប់ជាងគេ ក្នុងការបង្ក​ ឱ្យមានជំងឺរលាកសួតដែលឆ្លងក្នុងសហគមន៍(community acquired pneumonia) នៅលើទារកអាយុលើសពីមួយខែ ?"

" គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ តើចម្លើយណាមួយខាងក្រោម ដែលបង្ហាញថាជា hypoxemia?"

" កុមារម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃា្លមួយណាជាការពិតដែលទាក់ទងនឹងទារកនេះ?"

" ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យញែក(differential diagnosis)មួយណា ដែលគួរដកចេញចំពោះកុមារនេះ?"

" ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃា្លខាងក្រោមមួយណា ដែលពិតដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់កុមារនេះ? "

" ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ នៅក្នុងការពិភាក្សាអំពីគំរោងក្នុងការព្យាបាលជាមួយឪពុកម្តាយ ពួកគេសួរអំពីថ្នាំផ្សេងៗដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល ជំងឺហឺត ។ តើថ្នាំមួយណាខាងក្រោម ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគេបំផុត ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតចំពោះកុមារ និង គួរតែប្រើក្នុងជួរទី ១ នៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការព្យាបាលបន្ត ត្រូវបានចាប់ផ្តើម?"

" ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត ចំពោះកុមារ ?"

" រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង​ : កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវត្តិជំងឹដូចជា កើនឡើងការតឹងទ្រូង និងហត់តិចតួច 1 សប្តាហ៍ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកពេលយប់ ។ ម្តាយប្រាប់ថា នាងមិនមានគ្រុនក្តៅទេហើយទៅសាលារៀនធម្មតា ។ ប្រវត្តិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងត្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើតជំងឺហឺត ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិត្យឃើញថា នាងមានសីតុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហត់ទេ ប៉ុន្តែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះតិចតួច postnasal drainage និង ឮ សំឡេង wheezing ពេញសួតនៅពេលដកដង្ហើមចេញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួតរបស់នាង លែងមានសំឡេង wheezing ។ តើអ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺនិងឪពុកម្តាយរបស់នាង នូវឃ្លាខាងក្រោមមួយណា?"

" រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវត្តិជំងឹដូចជា កើនឡើងការតឹងទ្រូង និងហត់តិចតួច 1 សប្តាហ៍ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកពេលយប់ ។ ម្តាយប្រាប់ថា នាងមិនមានគ្រុនក្តៅទេហើយទៅសាលារៀនធម្មតា ។ ប្រវត្តិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងត្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើតជំងឺហឺត ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិត្យឃើញថា នាងមានសីតុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហត់ទេ ប៉ុន្តែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះតិចតួច postnasal drainage និង ឮ សំឡេង wheezing ពេញសួតនៅពេលដកដង្ហើមចេញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួតរបស់នាង លែងមានសំឡេង wheezing ។ បួនខែក្រោយមក នាងបានមកម្ដងទៀត ដោយសារនាងក្អកពេលយប់ ។ បន្ទាប់ពីសួរប្រវត្តិជំងឺចប់ហើយ អ្នក រកឃើញថា នាង បន្តមានអាការៈណែនទ្រូង និង ហត់ជាច្រើនថ្ងៃក្នុង 1 សប្តាហ៍ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីរត់នៅក្នុងថ្នាក់ហាត់ប្រាណរួច និងមាន 2 រឹ 3 យប់ជារៀងរាល់ខែ នាងមិនអាចគេងបានស្រួលទេដោយសារតែការក្អក ។ នាង គ្មាន គ្រុនក្តៅ ហៀរសំបោរ ឫក៏រោគសញ្ញាដទៃទៀតទេ ។នាងបានបញ្ឈប់ ការហិតស្រូបថ្នាំ រយៈពេល 1ខែហើយ បន្ទាប់មករោគសញ្ញារបស់នាងបានកើនឡើងមកវិញ ។ ការពិនិត្យរាងកាយឃើញថាមានភាពធម្មតាទាំងស្រុង និង peak flow គឺ 90 % ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ?"

" រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំសមស្រប ?"

" រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ ខណៈពេលដែលកំពុងពិភាក្សាអំពីការលុបបំបាត់នៃកត្តាបង្កហេតុ ជាមួយកុមារនិងឪពុក ម្តាយ អ្នកបាននិយាយពីកត្តាបង្កហេតុទាំងអស់ដែលអាចមានដូចខាងក្រោម ។ ក្នុងបណ្ដាឃ្លាខាង តើមួយណាជាមូលហេតុញឹកញាប់ជាងគេបំផុត ក្នុងការបង្កឱ្យជំងឺហឺតធ្វើទុក្ខខ្លាំងនិង អាចមាន ឥទ្ធិពលទៅលើការកើតមានជំងឺហឺតនៅលើមនុស្សទូទៅ?"

" រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនមែនជាកត្ដាកំណត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឹត? "

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលពិត?"

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ តើអ្នកពន្យល់ក្មេងប្រុសនោះ ពីការខូចខាតនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺហឺតដែលមាន ឫគ្មានរោគសញ្ញា នូវឃ្លាដូចខាងក្រោមមួយណា?"

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ អ្នកបានពិនិត្យរកមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ(influenza)ដោយធ្វើ swab គឺអវិជ្ជមាន និង ព្យាបាលក្មេងប្រុសនោះដោយហិតស្រូប albuterol និងcorticosteroid ដោយប្រើបំពង់ហិតស្រូប និង ញ៉ាំ steroids ក្នុងរយៈពេលខ្លី ។ ៣ ថ្ងៃក្រោយ ក្មេងប្រុសនោះត្រឡប់វិញ គឺ គាត់បានធូរស្រាលយ៉ាងច្រើន ហើយការពិនិត្យរាងកាយគឺធម្មតា។ តើឃ្លាខាងក្រោម មួយណាជាការពិត ដែលទាក់ទងនឹងការតាមដានជំងឺហឺតចំពោះកុមារ?"

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ ការសរសេរផែនការសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺហឺត គួរតែបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងតែ :"

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ ផ្អែកលើប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺនេះ តើថ្នាំមួយណា ដែលអ្នកណែនាំសំរាប់ maintenance ?"

" ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ គោលបំណងក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺត ( យោងតាមការណែនាំថ្មីៗនេះ ) រួមបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងតែ :"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើអ្នកគិតថាកុមារមានជំងឺអ្វី ?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាណាមួយ ដែលជាការណែនាំ ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនេះ ?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើការព្យាបាលដោយថ្នាំណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគេចំពោះកុមារនេះ?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើការព្យាបាល allergic rhinitis មួយណាដែលមានផលប៉ះពាល់តិចជាងគេក្នុងឃា្លខាងក្រោម ?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ ម្ដាយរបស់កុមារទូរសព្ទ័មកគ្រូពេទ្យ ហើយស្នើរសុំធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ មុននឹងចាប់ផ្ដើមប្រើថ្នាំដែលអ្នកណែនាំ។ តើអ្នក ទូរស័ព្ទត្រឡប់ទៅវិញ និងប្រាប់គាត់នូវឃា្លណាមួយដូចខាងក្រោម?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺ allergic rhinitis ?"

" ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលបញ្ជាក់ពីគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ allergic rhinitis ?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណា ដែលទំនងជាងគេចំពោះកុមារនៅពេលនេះ? "

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាលក្ខណៈសំខាន់ជាងគេនៃជំងឺនេះ?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើវីរុសខាងក្រោមមួយណា ជាភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺនេះ?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ ជំងឺនេះអាចកើតមាននៅលើមនុស្សពេញវ័យ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាលក្ខណៈតែមួយគត់ក្នុងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះនៅពេលក្រោយទៀត?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំថ្មីៗសំរាប់ការព្យាបាលនិងវិធីការពារជំងឺនេះ?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ ឪពុកមានការបារម្ភពីកូនគាត់ដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំ អាចឆ្លងជំងឺនេះ ។ តើអ្នកនឹងប្រាប់ឳពុកថាដូចម្ដេច?"

" កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមដែលជាផលវិបាកដែលទាក់ទងនិងជំងឺអុតស្វាយ ?"

" ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ័យទំនងជាងគេចំពោះអ្នកជំងឺនេះ?"

" ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើអ្វីទៅជាសញ្ញាសំគាល់នៃជំងឺនេះ ?"

" ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាផលវិបាកកើតមានញឹកញាប់ទាក់ទងនិងជំងឺនេះ? "

" ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើការព្យាបាលណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើស ?"

" Heart murmur ក្នុងទារកដែលកើតគ្រប់ខែ : អ្នកបានវាយតំលៃទារកមួយដែលកើតគ្រប់ខែ នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ។ គេត្រូវបានសំរាលយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេល 2 - 3 នាទីតាមបែបធម្មជាតិ ដោយមាន ពិន្ទុ Apgar 9 និង 9 ។ ម្ដាយមានការថែទាំបានល្អមុនសំរាល ហើយ មានគក៌ធម្មតា ។ គ្មានប្រវត្តិគ្រួសារកត់សំគាល់ទេ ។ ការពិនិត្យរាងកាយ ទារកមានស្មារតីធម្មតា ហើយសកម្ម និង យំ ។ ចុងដៃចុងជើងមានពណ៌ស្វាយ ។ កំរិតសំលេងតិចតួច នៃ systolic murmur ស្ដាប់លឺនៅគែមខាងលើ ខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង ។ ការពិនិត្យផ្សេងទៀតគឺធម្មតា ។ តើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីចំពោះសំលេងនេះក្នុងពេលនេះ ?"

" ក្អួត និងរាក : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យពោះឃើញធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាជំរើសក្នុងការព្យាបាលចំពោះកុមារក្នុងពេលនេះ ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យពោះឃើញធម្មតា ។ តើការពិនិត្យអមគ្លីនិកណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសក្នុងពេលនេះ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយទន់ធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោម ដែលស្ដីពីការព្យាបាលជំងឺនេះ មួយណាត្រឹមត្រូវ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ ឃ្លាខាងក្រោម មួយណាដែលត្រឹមត្រូវបង្ហាញពីធាតុផ្សំនៃល្បាយបង្គ្រប់ជាតិទឹក ក្នុងករណី កង្វះជាតិទឹកមធ្យម ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ តើបាក់តេរីប្រភេទណាដែលបង្កឱ្យមានរាកញឹកញាប់ជាងគេ ចំពោះកុមារ ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ តើចម្លើយមួយណាខាងក្រោម ដែលស្ដីអំពីភ្នាក់ងារចម្លងរោគ ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យរាកមានឈាមក្នុងលាមកចំពោះទារក​ និងកុមារ ?"

" ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ ឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាមូលហេតុរាកញឹកញ៉ាប ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំផ្សះ ចំពោះទារក និងកុមារ ?"

" រាករួស និង បាត់បង់ជាតិទឹក : កុមារម្នាក់អាយុ 23 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ កុមាររាក និងក្អួត 3 ថ្ងៃហើយ និងមានបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងតិចណាស់ 15 % ។ ភ្នែកខូង និង ស្បែករលាយឺត។ កុមារស្ពៀតសសៃរវែន មិនអាចចាក់សសៃរ IV បានទេ ។ ឥឡូវនេះ អ្នកគួរធ្វើដូចម្ដេច ?"

" ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆយ័ សមស្របជាងគេចំពោះជំងឺនេះ ?"

" ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើជំងឺកុមារខាងក្រោមមួយណា ដែលមានការរាករួសជាសញ្ញាមុនគេ?"

" ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ជាមូលហេតុញឹកញាប់ជាងគេនៃការឈឺពោះស្រួចស្រាល់ចំពោះកុមារ ?"

" ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើកត្តាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើង នៃការប្រឈមជាមួយជំងឺ gastroenteritis ៖"

" ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ។ តើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆ័យសមស្របជាងគេ ?"

" ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលទាក់ទងញឹកញាប់ជាមួយ non-Hodgkin‘s lymphoma ?"

" ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើវត្ដមានកោសិកា Reed – Sternberg ក្នុងជាលិកា គឺជារោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមួយណា ?"

" ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើជំងឺមហារីកមួយណាខាងក្រោម ដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងគេនៅលើកុមារ ?"

"កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3និងplatelet 81 ០០០/ mm3។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ក្នុងចំណោមជំងឺ leukemia នៃកុមារ តើមួយណាដែលសំបូរជាងគេ ?"

" កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ តើករណីភាគច្រើននៃ acute lymphoblastic leukemia (ALL) ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅចន្លោះក្រុមអាយុមួយណា?"

" កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលពិត ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលបានពិពណ៌នានេះ?"

" កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលពិត ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលបានពិពណ៌នានេះ?"