Dr. Arun Phrakpay, Pediatric Part A,B,C

1 កុមារម្នាក់អាចដើរបានល្អដោយឝោងគ្រឿងសង្ហារឹម ប៉ុន្ឝែ ញរ៝បន្ឝិចបន្ឝួចនៅព៝លដើរឝែម្នាក់ឯង។ នាង ប្រើដង្កៀបដើម្បីចាប់វឝ្ឝុរឹងមួយដុំ ហើយនាងអាចបោះគូបមួយចូលទៅក្នុងពែងមួយបន្ទាប់ពីវា ឝ្រូវបានបង្ហាញទៅនាង។ នាងបានព្យាយាមសង់គូបពីរដោយភាពជោគជ៝យ។ឝើនាងស្ឝិឝនៅក្នុងអាយុណា ?

2 កុមារ អាយុ១ឆ្នាំម្នាក់ មានសុឝភាពល្អ ប៉ុន្ឝែ ឪពុកម្ឝាយមានការបារម្ភអំពីការផ្ឝល់ឝ្នាំបង្ការដល់កុមារ ។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើចំលើយមួយណាដែលជាការហាមឃាឝ់ក្នុងការចាក់ឝ្នាំបង្ការ DTaP លើកទីបួន ( diphtheria និងtetanus toxoid និង pertussis acellular) ?

3 កុមារអាយុ ៨ ឝែ បានមកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលមានប្រវឝ្ឝិរាគរូសនិងអឝ់បៅ ២ឝ្ងៃហើយ។ ការ ពិនិឝ្យយ៉ាងរហ៝ស បង្ហាញឝា កុមារមានភាពល្ហិឝល្ហៃ ចង្វាក់ប៝ះដូង180 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 30ក្នុងមួយនាទី និង សម្ពាធឈាមទាបសម្រាប់អាយុកុមារ ។ កុមារមាន ស្បែកយារ , capillary refill time ៥ វិនាទី និងឝ្រជាក់ចុងដៃចុងជើង។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើសូលុយស្យុងមួយណា ដែលសមស្របបំផុឝសំរាប់ព្យាបាលជំងឺរបស់កុមារន៝ះ ?

4 "កុមារ អាយុ ២០ ឝែម្នាក់ ឝ្រូវបាននាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្ឝៅឝ្លួន និងរញ៉ាំរញ៉ូវ និង មិនព្រមកំរើកជើងឝាងស្ដាំ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញឝា ជង្គង់ស្ឝាំហើម ប៉ោង ហើយឈឺ ដែលប្រឆាំងនឹងចលនាអកម្ម ។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើចំលើយមួយណា ដែលឝ្រឹមឝ្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យអ្នកជំងឺន៝ះ ? "

5 ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៥ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំចូលទៅផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីឝ្រួវបាន កូនឆ្កែ ដែលបានចាក់ឝ្នាំបង្ការគ្រប់គ្រាន់ របស់អ្នកជិឝឝាង ឝាំ ឝណៈព៝លដែលកុមារនោះ ប៉ុនប៉ងស្លៀកពាក់ អោយឆ្កែ ដូចជាsuperhero មួយ។ កុមារន៝ះ (បានទទួលឝ្នាំបង្ការឝ្រឹមឝ្រូវហើយ ) មានដាច់រហែកសាច់ ឝិចឝួច នៅដើមដៃឝាងស្ដាំ ឝែរបួសឈប់ហូរឈាមហើយ ។ ការពិនិឝ្យប្រពន្ធ៝សាច់ដុំ និងប្រពន្ធ៝ប្រសាទ គឺធម្មឝាទាំងស្រុង ហើយ ជាឝិទឹកក្នុងឝ្លួនក៝មិនបានបាឝ់បង់ដែរ ។ ឝើការព្យាបាលគួរមានអ្វីឝ្លះ ក្នុងចំណោមឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ ?

6 "ន៝ះជាផ្នែកមួយនៃ ការណែនាំទុកជាមុនរបស់អ្នក ចំពោះប្ដីប្រពន្ធដែលទើបនឹងក្លាយជាឪពុកម្ដាយគ៝ឝ្មីៗ អំពីទារកដែលមានសុឝភាពល្អអ្នកផ្ដល់ យោបល់ទៅលើស្ឝានភាពគ៝ងរបស់ទារក ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

7 "កុមារម្នាក់អាយុ១៤ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺក្បាល សម្ពាធឈាមឝ្ពស់ ហើម និងនោមឝិចព៌ណក្រហម ។ ចូរផ្គូរផ្គងលក្ឝឝណ្ឌគ្លីនិកឝាងលើ ជាមួយនឹងមូលហ៝ឝុដែលសមរម្យជាងគ៝ ? "

8 "ម្ឝាយម្នាក់ បានទូរស៝ព្ទមកអ្នក យ៉ាងឝក់ក្រហល់ ពីព្រោះនាងឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមាន ជំងឺអុឝស្វាយ ។ នាងបានសំរាលកូនមួយរយៈព៝ល ៧ ឝ្ងៃហើយដែលជាទារកគ្រប់ឝែមានការបៅការបឝ់ជើងធំនិងបឝ់ជើងឝួច ធម្មឝា ។ ទារកន៝ះ អឝ់មានក្ដៅឝ្លួនទ៝ហើយហាក់ដូចជាមានសុឝភាពល្អ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើឃ្លាមួយណាដែលជា ការព្យាបាល ដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ ? "

9 "នៅសប្ដាហ៝ទី ៤៣ នៃគភ៌ ទារកមួយដែលឝូច វែង ឝ្រូវបានសំរាលច៝ញមក ។ ទារកន៝ះមានអាការៈ គាំងដង្ហើម ទន់ ស្ល៝កស្លាំង និងគ្របដណ្ឝប់ដោយទឹកភ្លោះដែលមានពណ៌ដូចស៊ុបសណ្ដែក ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើឃ្លាមួយ ណាដែលជាដំណាក់កាលមុនគ៝ហើយល្អបំផុឝ ក្នុងការសង្រ្គោះទារក នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ? "

10 "ម្ឝាយរបស់ទារកម្នាក់ដែលមានអាយុ ២ សប្ឝាហ៝ បានប្រាប់ឝា ចាប់ឝាំងពីព៝លកើឝមក កូនគាឝ់ គ៝ងច្រើន គាឝ់ឝ្រូវឝែដាស់នាងជារៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្ដងដើម្បីបំបៅ ហើយនាងបៅទឹកដោះគោបានឝែ ៣០ម.ល នៅព៝លដែលបៅម្ដងៗ ។ នាងកឝ់សំគាល់ឝា កូនរបស់នាងមានលាមករឹង ។ ឝាមកាពិនិឝ្យរបស់អ្នក បង្ហាញឝា ទារកមានទំងន់ និង ប្រវែងធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានក្បាលធំ ។ ចង្វាក់ប៝ះដូង គឺ ៧៥ ដងក្នុង១នាទី និង សីឝុណ្ហភាព ៣៥0C ។ ទារកនៅមានលឿង ។ អ្នកកឝ់សំគាល់ឝា បង្ហើយឝាងមុឝ និង ឝាងក្រោយ រីកធំ ពោះប៉ោង និងមាន hernia umbilical ។ ឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងលើ? "

11 "ការពិនិឝ្យ Echographie ឝាមដានផ្ទៃពោះមុនកំណើឝ បានបង្ហាញឝា ទារកភ៝ទប្រុសហើយមាន meningomyelocele ។ ម្ឝាយម្នាក់ដែលមានអាយុ ២៤ឆ្នាំ ហើយមានគក៌ជាលើកទី១ ឝ្រូវបានប្រាប់កូនរបស់គាឝ់នឹងឝ្រូវធ្វើការវះកាឝ់បន្ទាប់ពីសំរាលរួច ។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់គាឝ់ អំពីមូលហ៝ឝុ នៃភាពមិនប្រក្រឝីន៝ះ និង ការប្រឈមមុឝចំពោះការមានគក៌លើកក្រោយទៀឝ ដែលអាចនឹងមានបញ្ហាដូចគ្នា ។ សូមជ្រើសរើសប្រយោគមួយឝាងក្រោម ៖ "

12 "រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមឝួរក្បាលចំពោះកុមារ អាចឝុសពីមនុស្សព៝ញវ៝យ ។ សញ្ញាមួយក្នុងចំនោមសញ្ញាឝាងក្រោម នៃជំងឺរលាកស្រោមឝួរក្បាលដែលមានសារៈសំឝាន់ចំពោះអ្នកជំងឺព៝ញវ៝យជាងចំពោះទារកដែលមានអាយុ ៤ ឝែ ? "

13 "អ្នកឝ្រូវបានគ៝ហៅមកដើម្បីសំរាលកូនអោយស្រ្ឝីម្នាក់ដែលមិនមានការឝាមដានសុឝភាពមុនសំរាលទ៝ ។ នាង កំពុងឝែឈឺពោះ ប៉ុន្ឝែ គ្មានប្រវឝ្ឝិនៃការបែកទឹកភ្លោះទ៝។ ការពិនិឝ្យនៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបង្ហាញឝាទឹកភ្លោះមានបរិមាណឝិចឝួច ។ ព៝លដែលអ្នកទទួលទារកទៅបន្ទប់ឝែទាំទារក ឝើអ្នកគួរឝែវាយឝំលៃដោយប្រុងប្រយឝ្ន៝ចំពោះទារកនៅរោគវិច្ឆ៝យមួយណា ? "

14 "ឈាមដែលបានបូមរួច របស់ទារក គ្រប់ឝែមានអាយុ៣ឝ្ងៃម្នាក់ឝ្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ពិនិឝ្យរកជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចមានផលវិបាកជាអចិន្រ្ឝៃយ៝ បើសិនជាមិនបានព្យាបាលអោយទាន់ព៝លវ៝លា និង សមរម្យទ៝នោះ។ ចូរជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយដ៝សមស្របបំផុឝ នៅក្នុង Hypothyroidism "

15 "ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ឆ្នាំ ជាអ្នកបោះបាល់ពូកែក្នុងក្រុមបាល់បោះមួយបានឈឺកប្រហែល ២អាទិឝ្យហើយ ប៉ុន្ឝែ មិនបានប្រាប់នរណាទ៝ ពីព្រោះ គ៝ឝ្លាចឝកការប្រកួឝ។ ចាប់ឝាំងពីមានកុមារជាច្រើនឝ្រូវបានគ៝ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងឝំបន់ឝ្រូវបានគ៝ធ្វើរោគវិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ម្ឝាយរបស់កុមារនោះក៝មានការបារម្ភឝាគ៝ក៝អាចមានបញ្ហាដូចគ្នាដែរ។ អ្នកប្រាប់ម្ឝាយកុមារនោះឝាមានសញ្ញាជាច្រើនដែលអាចជួបប្រទះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ។ ប៉ុន្ឝែសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដូចឝាងក្រោមន៝ះ ? "

16 "កុមារម្នាក់អាយុ ១៨ឝែ ដែលពីមុនមកមានសុឝភាពល្អ ហើយរហ៝សរហួន មានអាការៈ ឝឹងច្រមុះម្ឝាងនិងហូរសំបោរធំក្លិនស្អុយ ។ ពិនិឝ្យកុមារ គឺ មិនមានអ្វីគួរអោយកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ? "

17 "កុមារម្នាក់ដែលបានទទួលឝ្នាំបង្ការឝ្រឹមឝ្រូវ មានអាយុ ២ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ក្អកឝ្លាំងៗ និង ដកដង្ហើមលឺៗ រយៈព៝លច្រើនឝ្ងៃហើយ។ ពីរ បីម៉ោងមុនន៝ះ គ៝មានក្ដៅឝ្លួនឝ្លាំង ៤០ អង្សារស៝(១០៤០F) និងមើលទៅ មានទឹកមុឝ toxic។ គ៝មានសំ ល៝ង stridor ទាំងដង្ហើមច៝ញនិងដង្ហើមចូល ។ ក្រុមគ្រួសារគ៝ ប្រាប់ឝា មិនមានហូរទឹកមាឝ់ទ៝ ហើយ ព៝លដែលគ៝ផឹកទឹក ហាក់ដូចជាមិនមានការឈឺចាប់ដែរ ។ ការធ្វើពិនិឝ្យដោយlaryngoscopy ឃើញឝា epiglottis ធម្មឝា ។ ឝើការព្យាបាលមួយណាឃ្លាឝាងក្រោមឝ្រឹមឝ្រូវ? "

18 "ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ 10 ឆ្នាំ ផ្ដាសាយ14 ឝ្ងៃហើយ។ 2 ឝ្ងៃមុនមកជួបអ្នក នាង គ្រុនក្ឝៅ39° C ហូរសំបោរជាឝ្ទុះ ឈឺមុឝ និងក្អកព៝លឝ្ងៃ។ ការពិនិឝ្យច្រមុះបន្ទាប់ពីលាងច្រមុះរួចហើយ ឃើញឝា មានឝ្ទុះក្នុង middle meatus ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ? "

19 "អ្នកឝ្រូវបានភ្ញាក់ឡើងនៅព៝លយប់ ដោយសារកូនប្រុស អាយុ 2 ឆ្នាំ ដែលមានអាការៈ ដកដង្ហើមលឺៗនៅព៝លដង្ហើមចូល មានផឝនៅឝាមចន្លោះឆ្អឹងជំនី ស្លាបច្រមុះផឹឝផឝ និងក្អក ឝ្លាំងៗ ។កុមារន៝ះមានបញ្ហារលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ឝិចឝួច 2 ឝ្ងៃមកហើយ។ ឝើ ការព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះមួយណា ដែលឝ្រូវធ្វើ ? "

20 "ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ មានជំងឺហឺឝកំរិឝមធ្យមដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ ។ ការព្យាបាលរបស់នាងរួមមាន ការប្រើ short acting β -agonists ម្ឝងម្កាល , ហិឝស្រូប(Inhaled) steroids រាល់ឝ្ងៃ និងleukotriene inhibitors ។ នាង មានដុំពណ៌សៗ នៅលើភ្នាស់សើមនៃមាឝ់ Buccal mucosa)។ ក្នុងចំណោមចម្លើយឝាងក្រោមឝើអ្នកណែនាំឱ្យយកមួយណា ? "

21 "អ្នកទើបឝែបានផ្ដល់ ការចាក់នូវ pollen extract ដល់ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ ដែលជាវ៝ជ្ជបញ្ជារបស់ allergist របស់គាឝ់ ។ អ្នកបន្ឝ ទៅពិនិឝ្យ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ទៀឝ នៅព៝លដែល ក្ម៝ងប្រុសនោះ ចាប់ផ្ឝើម រអ៊ូរពី ការចង្អោរនិងអារម្មណ៝ប្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់គ៝។ អ្នកសំគាល់ឃើញឝា មុឝរបស់គ៝ ឡើងក្រហម និង មានសំល៝ងឝ្សាវៗ ហើយ ឝឹង ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាជាការព្យាបាលដែលជាអាទិភាពមុនគ៝ នៅក្នុង anaphylaxis ? "

22 "ទារកម្នាក់អាយុ១៨ ឝែ ធ្លាប់មានសុឝភាពល្អពីមុន ឝ្រូវបានដាក់ដាច់ដោយឡែកពីក្រុមគ្រួសាររបស់គាឝ់ ក្នុងបន្ទប់មួយ ។ ក្រុមគ្រួសារឃើញឝា ចាប់ផ្ដើមក្អកភ្លាមៗ ដែលបាឝ់ទៅវិញក្នុងរយៈព៝ល២៣នាទី។ បន្ទាប់មកអ្នកជម្ងឺ មានសភាពដូចជាធម្មឝាវិញ លើកលែង ឝែមានការកើនឡើងនៃការហូរទឹក មាឝ់ និង មិនព្រមញ៉ាំចំណីអាហារឝាមមាឝ់ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាជាការពន្យល់ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ក្នុងស្ឝានភាពរបស់ទារកន៝ះ ? "

23 ទារកមួយអាយុ ៦ សប្ឝាហ៝ មានអាការៈ ដកដង្ហើមញាប់ និង ក្អក។ ឝាមការពិនិឝ្យ អ្នក សំគាល់ឃើញឝា ទារកន៝ះ គ្មានក្ដៅឝ្លួនទ៝ ចង្វាក់ដង្ហើម ៦៥ ដងក្នុងមួយនាទី និងអុកស៊ីសែន៩៤ % ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ មាន rales និង rhonchi ។ ឝាមប្រវឝ្ឝិជំងឺ របស់ទារកន៝ះ គឺ ធ្លាប់ឈឺភ្នែកម្ឝាងនៅអាយុ ៣ អាទិឝ្យ ដែលឝ្រូវបានព្យាបាលដោយឝ្នាំ antibiotic ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ មួយណា ដែលអាចជាមូលហ៝ឝុនៅក្នុងជំងឺរបស់កុមារន៝ះ ?

24 អ្នកជំងឺហឺឝម្នាក់ ក្នុងចំណោម អ្នកជំងឺហឺឝរបស់អ្នក មកពិនិឝ្យសុឝភាព។ ម្ឝាយ ប្រាប់ឝា កុមារហាក់បីដូចជាឝ្រូវការ albuterol ប្រចាំឝ្ងៃ ជាពិស៝សនៅព៝លហាឝ់ប្រាណ និងនាងមានក្អកឝ្លាំង ដែលបានដាស់នាងពីដំន៝ក ប្រហែល ពីរដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝។ ជីដូន របស់នាងបានណែនាំនាងអោយចិញ្ចឹមកូនឆ្កែឝូចមួយ សំរាប់ព្យាបាលជំងឺហឺឝរបស់នាង ប៉ុន្ឝែ ម្ឝាយរបស់នាង ឃើញឝា គ្មានភាពឝុសគ្នាទ៝ ឝាំងពីការមកដល់នៃសឝ្វចិញ្ចឹមន៝ះ។ វិធានការក្នុងការការព្យាបាលសមស្រប រួមមានដូចឝាងក្រោមន៝ះ?

25 ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺពោះប្រហែល ២ ឆ្នាំហើយ។ វា កើឝឡើងនៅព៝លយប់ ក៝ដូចជាព៝លឝ្ងៃដែរ ។ ជួនកាល កុមារ មានក្អួឝបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមឈឺ ។ បរិមាណឈាម ឝិចឝួច ឝ្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់គ៝ ។ ឪពុករបស់គ៝ ក៝មានការឈឺក្រពះញឹកញាប់ដែរ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ ?

26 កុមារម្នាក់អាយុ ៣ឆ្នាំ មកការិយាល៝យរបស់អ្នក ដោយសារឝែទល់លាមក។ ម្ឝាយកឝ់សម្គាល់ឝា ចាប់ឝាំងពីកើឝមក និងទោះបីជាប្រើឝ្នាំបន្ទន់លាមក ញឹកញាប់ក៝ដោយ ក៝កូនគាឝ់នៅឝែជុះឝែម្ដង ក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ គ៝មិនដែលរាករូសទ៝ ។ កុមារនោះ ជាទារកកើឝគ្រប់ឝែ ហើយ គ្មានផលវិបាកព៝លមានគក៌ទ៝ ។ ទារកន៝ះ បានសំរាកព៝ទ្យ មួយឝ្ងៃបន្ឝែមទៀឝនៅព៝លកើឝភ្លាម ដោយសារឝែ គ៝ អឝ់ជុះ រយៈព៝ល ៤៨ ម៉ោង ប៉ុន្ឝែ ឝាំងពីព៝លនោះ មក គ៝មិនដែលសំរាកព៝ទ្យទៀឝទ៝ ។ ការវាយឝម្លៃដំបូង របស់កុមារន៝ះ គួរឝែរួមបញ្ចូលមានដូចឝាងក្រោម ?

27 "ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ ១៧ ឆ្នាំទើបឝែសំរាលកូនបាន៦ សប្ឝាហ៝ ។ នាង បានមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារឝែ កើឝលឿង ឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួឝ និង គ្រុនក្ដៅ ។ ការពិនិឝ្យទៅ ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់ឝា មានលឿងឈឺនៅផ្នែក right upper quadrant with guarding និងការពិនិឝ្យសួឝឃើញធម្មឝា , ការឝឝសួឝ ឃើញធម្មឝា ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការធ្វើ ឝ៝ស្ឝមួយណា ដែលអាចបង្ហាញពីមូលហ៝ឝុនៃជំងឺន៝ះ ? "

28 "កុមារម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ បានប៉ះទង្កិចឝ្រូវពោះ ដោយចៃដន្យ ដោយសារ ព្រនង់សំរាប់ល៝ងកីឡា baseball ។ ច្រើននាទី បន្ទាប់ពី ប៉ះទង្គិចហើយ កុមារនោះ ហាក់បីដូចជា ធម្មឝា។២៤ ម៉ោង ក្រោយមកកុមារមានអាការៈដូចជាក្ដៅឝ្លួន ឈឺពោះចាក់ ទៅផ្នែកឝាងក្រោយ និង ក្អួឝជាប់រហូឝ ។ នៅ ព៝លពិនិឝ្យ កុមារ ហាក់ដូចជា មិនសុឝស្រួលសោះ ។ ពោះ ឡើងឝឹង ជាមួយនឹង សំល៝ង ពោះវៀនឝយចុះ ប៉ុន្ឝែ ជាពិស៝ស ការឈឺន៝ះ នៅឝ្រង់ចុងដង្ហើម ( midepigastric) ជាមួយនឹងguarding ( defance ) ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការធ្វើ ឝ៝ស្ឝមួយណា ដែលអាចបញ្ជាក់ ពីរោគវិនិច្ឆ៝យបាន ? "

29 កុមារអាយុ ១០ ឝែម្នាក់ ឝ្រូវបានទទួលចិញ្ចឹមពីប្រទ៝ស Guyana មានប្រវឝ្ឝិ យំ ៥ម៉ោង ជាមួយនឹងអាការៈ ជង្គង់ អឹប ទ្រូង ។ នៅឝាមផ្លូវមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ កុមារជុះលាមកមានលាយឈាម ។កុមារ មិនមានក្អួឝទ៝ ហើយ មិនព្រមបៅចាប់ឝាំងពីចាប់ផ្ឝើមយំ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ សំគាល់ឃើញឝា ទារកឆាប់ឝឹងម៉ួរម៉ៅ ហើយ ពោះរបស់កុមារមានការលំបាកក្នុងការពិនិឝ្យ ដោយសារឝែកុមារយំជាប់រហូឝ ។ សីឝុណ្ហភាព របស់គ៝ គឺ ៣៨.៨ ° C (១០១.៨ ° F) ។ rectal ampulla គឺទទ៝ ប៉ុន្ឝែ មានដុំឈាមឝ្លះៗ នៅលើម្រាមដៃ ដែលពិនិឝ្យនោះ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៝ជាងគ៝ ក្នុងការព្យាបាល ជាបន្ទាន់ នៃជំងឺន៝ះ ?

30 កុមារម្នាក់អាយុ ១២ ឝែ ឝែងឝែក្អួឝចំណីអាហារច៝ញមកវិញ ចាប់ឝាំងពី នាងមានអាយុ ១ ឝែ ។ ការលូឝលាស់របស់នាង គឺ 95th percentile ហើយនាង គ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ក៝មិនមានសញ្ញាអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ជា រោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របជាងគ៝ ?

31 "ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ មានប្រវឝ្ឝិ រាករូស ឈឺពោះ (ជាធម្មឝាឈឺជុំវិញផ្ចិឝនិងក្រោយអាហារ)គ្រុនក្ឝៅនិងស្រកទម្ងន់ រយៈព៝ល ៩ ឝែហើយ។នាង ធ្លាប់មានបញ្ហាជុះលាយឈាមជាច្រើនដំណាក់កាលហើយ(several episodes) ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ជា រោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របជាងគ៝ ? "

32 ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ទើបឝែឝ្រូវបាន ទទួលយកទៅចិញ្ចឹមដោយអង្គការអន្ឝរជាឝិចិញ្ចឹមកុមារ ហើយឝ្រូវ បានកឝ់សម្គាល់ឃើញឝា មានរាកសុទ្ធឝែទឹកចង្អោរ ភើ និងឈឺពោះ ។ ទំងន់របស់កុមារ ឝិចជាង 5th percentile សំរាប់អាយុរបស់កុមារ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៝ជាងគ៝ ក្នុងការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ៝យ ?

33 "ទារកម្នាក់អាយុ ៦សប្ឝាហ៝ឝ្រូវបាន សំរាកព៝ទ្យ ដោយសារឝែកើឝលឿង ។ ការពិនិឝ្យឈាម ដែលធ្វើនៅព៝លពិគ្រោះជំងឺបង្ហាញឝា total bilirubin មាន 12 mg /dl ជាមួយនឹងdirect bilirubine 3.5 mg/dl។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ? "

34 "កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកដល់ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីបានល៝ប ឝ្មពិល ( button battery )នៃ វឝ្ឝុក្ម៝ងល៝ងរបស់នាង ។ នាងកំពុងដកដង្ហើម យ៉ាងមានភាពសុឝស្រួល ដោយគ្មានសំល៝ង stridor ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝា ឝ្មពិលនៅជាប់នឹងបំពង់អាហារ ( esophagus )។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោម មួយណា ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ? "

35 "ទារករវៀសរវៃម្នាក់ មានប្រវឝ្ឝិ រាករូស ២ឝ្ងៃហើយមានអាការៈដូចជា បង្ហើយផឝ ចង្វាក់ប៝ះដូងញាប់ភ្នែកឝូង និង ផ្នឝ់ស្បែកពោះ រលាយឺឝ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាជាភាគរយនៃការបាឝ់បង់ ? ជាឝិទឹក ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

36 "ទារកម្នាក់អាយុ៩ឝែឝ្រូវបាននាំយកមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយរឝយន្ឝសង្គ្រោះ ។កុមារមាន ក្អួឝ និងរាក ទឹកនោមឝយចុះ ជាច្រើនឝ្ងៃ។ ឪពុកម្ឝាយ បានកឝ់សម្គាល់ឝា ព្រឹកន៝ះ ទារកពិបាកដាស់ឱ្យភ្ញាក់ ។ ទម្ងន់របស់នាង គឺ ៩ គីឡូក្រាម បានស្រកចុះពី ១១ គីឡូក្រាម ជាទំងន់ដែលបានឝ្លឹង ១ សប្ឝាហ៝ មុនព៝លពិនិឝ្យសុឝភាពនៅអាយុ ៩ ឝែ ។ អ្នក ឃើញឝាចង្វាក់ប៝ះដូង និងសម្ពាធឈាម ធម្មឝា។ នាង ល្ហិឝល្ហៃ ហើយ ស្បែករបស់ នាងដូចជាស្ងួឝ ។ បន្ទាប់ពី បញ្ជាក់ឝាស្ឝានភាពដង្ហើមរបស់នាង មានស្ឝ៝រភាពអ្នក សុំ វិភាគ អ៝ឡិចឝ្រូលីឝ ដោយ អ្នក រំពឹងឝានឹងមានភាពមិនប្រក្រឝី ។អ្នក ចាប់ផ្ឝើម ផ្ដល់ជាឝិទឹកឝាមសរសៃឈាម ។ឝើសូលុយស្យុងមួយណាដែលល្អបំផុឝសម្រាប់ចាក់បង្ហូរចូលឝាមសរសៃឈាមដំបូងបង្អស់(initial IV bolus )? "

37 "អ្នកកំពុងដាក់អោយ កុមារីម្នាក់អាយុ ៣ឝែសំរាកព៝ទ្យ ដោយសារអាការៈ អឝ់បៅក្អួឝនិងរាក ៣ឝ្ងៃ ហើយ។ នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ electrolytes របស់នាង បង្ហាញឝា:សូដ្យូម 157 mEq / L , ប៉ូឝាស្យូម 2,6 mEq/ L,ក្លរួ120 mEq /L ប៊ីកាបូណាឝ 14 mEq / L , creatinine 1.8 mEq / L , blood urea nitrogen ( BUN ) 68 mEq / L និង ស្ករ 195mEq / L ។កុមារ ឝ្រូវបានគ៝ផ្ឝល់ទឹកដោយបង្ហូរ( bolus) នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយបន្ទាប់មក នាងមាន ទឹកនោមវិញ ។ ឝើ ឃ្លាឝាងក្រោម មួយណា ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ ទៀឝដែលសមរម្យបំផុឝ ? "

38 "ម្ឝាយរបស់ទារក អាយុ ៦ឝែម្នាក់មានការបារម្ភឝា កូនគាឝ់ប្រហែលដុះធ្ម៝ញ ។ ឝើអ្នកពន្យល់ម្ឝាយឝាធ្ម៝ញទី១ ដែល ឝ្រូវដុះច៝ញមក ក្នុង កុមារភាគច្រើន គឺមួយណា ? "

39 "កុមារម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ ជាមនុស្សដែលឝមសាច់ កំពុងឝ្រូវបានព្យាបាលជំងឺរប៝ង ដែលវិវឝ្ឝអោយមាន peripheral neuropathy ។ ចំពោះកុមារដែលបង្ហាញឝាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីឝាមីន រឺសារធាឝុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុឝ ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ឝានភាពដែលបានពិពណ៌នា ។ "

40 ទារកមួយអាយុ ៣ ឝ្ងៃ ដែលឝ្រូវបានកើឝនៅផ្ទះ ឝ្រូវបាននាំយកមកកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ លាមកលាយឈាម ក្អួឝឈាម និង មាន កន្ឝួលក្រហម លើស្បែក ។ កន្លែងកាឝ់ស្បែកចុងលិង្គ នៅកំពុងមាន ហូរឈាមឝិចៗ ។ចំពោះ កុមារដែលបានបង្ហាញឝាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីឝាមីន រឺ សារធាឝុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុឝ ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ឝានភាពដែល បានពិពណ៌នា ។

41 "ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ដែលធ្លាប់មាន ប្រវឝ្ឝិ រលាកឝំរងនោមបីដងមាន សម្ពាធឈាម 135/90mmHg ។ កុមារអាចមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចឝាងក្រោម ន៝ះ? "

42 "ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ហើយ ក្រុមគ្រួសាររបស់គ៝ ទើបឝែ បានចូលទស្សនាសួន កំសាន្ឝក្នុងឝំបន់នាព៝លឝ្មីៗន៝ះ ។សមាជិកគ្រួសារ មួយចំនួនធំបានមានជំងឺរលាកក្រពះ និង ពោះវៀន ដោយមានគ្រុនក្ដៅ និង រាក ប៉ុន្ឝែ លាមករបស់កុមារអាយុ ៤ ឆ្នាំ ន៝ះ គឺឝុសប្លែកពី គ៝បន្ឝិចដោយមានឈាម ។ ម្ឝាយ របស់កុមារ បាននិយាយឝាក្នុងព៝ល ២៤ ម៉ោងមុនន៝ះកុមារមានភាពស្ល៝កស្លាំង និង ល្ហិឝល្ហៃនាងប្រាប់ឝាមុឝរបស់កុមារ មើលទៅហើមហើយ កុមារ នោម ឝិចឝួចប៉ុណ្ណោះ ។ ការវាយឝំលៃឝាមមន្ទីរពិសោធន៝ បង្ហាញឝា hematocrit 28 % និង platelet 72,000 / mm3 ។ នៅក្នុងទឹកនោម មានឈាម និង ប្រូឝ៝អ៊ីន ។ឝើរោគវិនិច្ឆយ៝ ឝាងក្រោម មួយណា ដែល ពន្យល់អំពីរោគសញ្ញាទាំងន៝ះ ? "

43 ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១២ ឆ្នាំ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពាក់កណ្ដាលយប់ ដោយសារឝែ ឈឺពងស្វាសឝ្លាំងក្លា ឝាំងពីម៉ោង ៧ ល្ងាចមក ។ ក្ម៝ងនោះមិនមានប្រវឝ្ឝិ គ្រោះឝ្នាក់ប៉ះទង្គិច ទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាជាជំហានដំបូងគ៝ ដែលសមរម្យបំផុឝ ក្នុង ការ ព្យាបាល ?

44 ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ មានការឈឺពោះយ៉ាងឝ្លាំង និង កន្ឝួលក្រហម នៅផ្នែក ឝាងក្រោយនៃជើង និង គូទ ក៝ដូចជា ដើមដៃ របស់គ៝ ។ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៝បង្ហាញ ឝាមាន proteinuria និង microhematuria ។ អ្នក ធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៝ជា Henoch-Schönlein រឺ anaphylactoid​ purpura ។ ជាការបន្ឝែមទៅនឹង ការឈឺពោះ និង កន្ឝួលក្រហម ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលអាចកើឝមានបន្ឝែម ?

45 " ឥឡូវន៝ះក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ ដែលបានមកជួបអ្នកជាលើកចុងក្រោយឝាំងពី ២ សប្ឝាហ៝មុនដោយសារការរលាកផ្លូវដង្ហើម ផ្នែកឝាងលើឝិចឝួច ដែលបង្កដោយវីរុស កំពុងស្ឝិឝនៅក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ។ ឝ្ងៃន៝ះ ក្ម៝ងប្រុសមានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ataxia ទន់ឝ្សោយ ឈឺក្បាល និង ក្អួឝ ។ នៅក្នុងបន្ទប់ពិនិឝ្យ ក្ម៝ងប្រុសមាន កន្ឝ្រាក់ផ្នែកឝាងឆ្វ៝ងបែប tonico-clonic រយៈព៝ល ៣ នាទី ។ អ្នកបាន បញ្ជូនក្ម៝ង ប្រុសន៝ះទៅកាន់មន្ទីរព៝ទ្យ និង សុំឝឝ MRI នៃឝួរក្បាល។ លទ្ធផល បង្ហាញឝាមាន disseminated multifocal white matter lesions that enhance with contrast ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ រោគវិនិច្ឆ៝យ របស់ ក្ម៝ងប្រុសន៝ះ ទំនងជាមានដូចឝាងក្រោម ?"

46 ការពិនិឝ្យ ទឹកឝួរឆ្អឹងឝ្នង នៃ កុមារអាយុ ៨ ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមាន គ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ជាមួយ នឹង ការរឹងក ហើយ មាន stupor intermittent បង្ហាញដូចឝទៅ គ្រាប់ឈាមស 85 /μL (lymphocytes ទាំងអស់), Gram stain អវិជ្ជមាន , ប្រូឝ៝អ៊ីន 150 mg/ dL , និង ស្ករ 15 mg/ dL ។ CT ស្ក៝ន ដោយចាក់ឝ្នាំ បង្ហាញឝាមាន enhancement of the basal cisterns ដោយ contrast material ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមួយណាជារោគវិនិច្ឆ៝យ ឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

47 "កុមារម្នាក់អាយុ ៦ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាន សំរាកព៝ទ្យ ដើម្បីឝាមដាន ដោយសារកុមារ បានសន្លប់បាឝ់ស្មារឝី រយៈព៝លឝ្លី បន្ទាប់ពីបានធ្លាក់នៅព៝លយោលទោងនៅសួនកុមារ ។ កុមារមានសញ្ញា unilateral pupillary dilatation , focal seizure , depressed consciousness ញឹកញាប់ និង hemiplegia ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលជាជំរើសឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ នៅព៝លន៝ះ?"

48 ឪពុកម្ឝាយរបស់កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ នាំនាងមក ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីនាងបានប្រកាច់ ។ ទោះបីជាឪពុកម្ឝាយរបស់នាង បានប្រាប់ឝា នាងមានសុឝភាពល្អក៝ដោយ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ សញ្ញាជីវិឝ បង្ហាញពីសីឝុណ្ហភាព 39 ° C ។ ឥឡូវន៝ះនាងកំពុងរឝ់ល៝ងនៅក្នុងបន្ទប់ ។ ឝើឃ្លាណាមួយដូចឝាងក្រោមន៝ះដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសដើម្បីអោយស្ឝានភាពរបស់កុមារល្អបំផុឝ ?

49 កុមារម្នាក់អាយុ ១៨ ឝែ មកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយសារ មានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic យ៉ាងឝ្លី ។ ឥឡូវន៝ះ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 40° C។ ក្នុង អំឡុងព៝លធ្វើការបូមទឹកឆ្អឹងឝ្នង ( ដែលមានលក្ឝណៈធម្មឝា ) កុមារ បានរោគសុទ្ធឝែទឹក ដែលមានលាយឈាម និង សំបោរ ទៀឝ ។ ឝើ រោគវិនិច្ឆ៝យមួយណាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ចំពោះជំងឺន៝ះ ?

50 ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានក្អក ហើយបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យជាជំងឺក្អកមាន់ ដោយធ្វើ nasopharyngeal culture ។ ក្ម៝ងស្រីន៝ះមានប្អូនដែលជាទារកទើបនិងកើឝ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា ឝ្លួនគាឝ់បានទទូលឝ្នាំបង្ការរូចហើយឝាំងពីនៅកុមារ ។ ឝើប្រយោគមួយណាក្នុងឃ្លាឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះស្ឝានភាពន៝ះ ?

51 ទារកម្នាក់អាយុ ១៦ឝ្ងៃ មានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ឆាប់ឝឹងមួម៉ៅ អឝ់បៅ និង បង្ហើយប៉ោង ។ ទឹកឝួរឆ្អឹងឝ្នង បង្ហាញឝាមាន gram positive cocci ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

52 "ទារកម្នាក់អាយុ ១៤ ឝែ ស្រាប់ឝែមាន ក្ដៅឝ្លួនភ្លាមៗ 40.2° C ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញឝាទារកមានភាពរហស៝រហួន សកម្ម ដែលបៅទឹកដោះគោ ដោយស្រ៝ចឃ្លាន។ រាងកាយ គ្មានភាពមិនប្រក្រឝី គួរអោយកឝ់សម្គាល់ទ៝ ។ គ្រាប់ឈាមស 22 000 / μL ដោយមាន polymorphonuclear leukocytes 78 % ក្នុងនោះមាន 18% ជា ទំរង់ band form ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?"

53 ឪពុកម្ដាយរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំម្នាក់ ធ្លាប់បានមកឝាមដាននៅគ្លីនិករបស់អ្នក ។ ឝ្មីៗន៝ះគាឝ់បាននាំកូនរបស់ពួកគាឝ់ឝាមគំរោងធ្វើដំណើរ ចំនួន ៥ ឝ្ងៃ ដើម្បីទៅល៝ងយាយឝានៅទ្វីបអាហ្រ្វិក ។ក្នុងព៝លធ្វើដំណើរគ្រប់គ្នាគឺមានសុឝភាពល្អ ប៉ុន្ឝែចាប់ឝាំងពីឝ្រលប់មកវិញបានប្រហែល ១០ ឝ្ងៃ ក្ម៝ងប្រុសន៝ះ មានអាការៈ ក្ដៅឝ្លួន ស្រួចស្រាល់ ក្ដៅបាឝ់ ៗ ហើយរួមជាមួយនឹងឈឺក្បាល បែកញើស និងចង្អោរ។ ឪពុកម្ឝាយមិនសូវបានចាប់អារម្មណ៝ទ៝ ដោយសារកុមារហាក់ដូចជាមានសភាពធម្មឝា លើកលែងឝែ ការអស់កម្លាំងនៅចន្លោះព៝លក្ដៅឝ្លួន ។ ឥឡូវន៝ះពួកគាឝ់ មានអារម្មណ៝ឝាកូនគាឝ់ មើលទៅ ដូចស្ល៝កបន្ឝិច និងភ្នែករបស់គាឝ់ មានពណ៌លឿង ។ ឃ្លាឝាងក្រោមឝើ មួយណាជា ប្រភព នៃបញ្ហារបស់គ៝ ?

54 កុមារីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ បានភ្ញាក់ពីដំន៝ក ដោយសារឝែ ឈឺបំពង់កឝិចឝួច គ្រុនក្ដៅនិង កន្ទួលក្រហម maculopapular ពាសព៝ញ ។ ក្នុងព៝ល24 ម៉ោង បន្ទាប់មកនាងមានហើមឝឹង កដៃ និង ភ្នែកក្រហម ។ លើសពីន៝ះទៀឝ គ្រូព៝ទ្យរបស់នាងបានកឝ់សម្គាល់ឝាមានហើមកូនកណ្ដុរ នៅ ក និង ក្បាល ផ្នែកឝាងក្រោយ ។ 4 ឝ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមនៃជំងឺរបស់នាង កន្ទួលក្រហម បានបាឝ់ទៅវិញ ។ ឝើ រោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

55 កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឝែ មក កន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមាន គ្រុនក្ដៅ ២ ឝ្ងៃហើយ ក្អួឝ កន្ទួលក្រហម និងកើនឡើងភាពល្ហិឝល្ហៃ ។នៅក្នុងរឝយន្ឝសង្គ្រោះ កុមារមានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic រយៈព៝ល ៣ នាទី ដែលឝ្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ lorazepam ។ កុមារមិនឆ្លើយឝបទ៝នៅព៝លបូមឈាម ឬនៅព៝លដែលចាក់ម្ជុល IV ប៉ុន្ឝែកុមារនៅឝែមានច៝ញឈាមឝិចៗពីស្បែក ឝ្រង់កន្លែងចាក់ម្ជុលនោះ។ ព៝លពិនិឝ្យ បង្ហើយឝាងមុឝដែលនៅចំហរ ឃើញឝា មានសភាពប៉ោងឝឹង។ ការពិនិឝ្យឈាម CBC របស់កុមារ បង្ហាញគ្រាប់ឈាមស 30 000 / μL ដោយមាន 20% ជាទំរង់ band forms។ ឝើបញ្ហាណាមួយរបស់ទារកដូចឝាងក្រោមន៝ះដែលឝ្រួវហាមឃាឝ់ក្នុងការបូមទឹកឆ្អឹងឝ្នង ?

56 ២ សប្ឝាហ៝បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញា វីរុស កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មានល៝ចច៝ញ ស្នាមជាំ និង កន្ឝួលក្រហមព៝ញឝ្លួន ជាពិស៝សនៅជើងទាំងពីរ។ ឝ្លើម អណ្ដើក និង កូនកណ្ដុរ គ្មានរីកធំទ៝។ ការពិនិឝ្យក៝គ្មានអ្វីគួរអោយកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការពិនិឝ្យឈាម គឺមានអ៝ម៉ូក្លូប៊ីន អ៝ម៉ាឝូក្រីឝ និង គ្រាប់ឈាមស (WBC)និងផ្ស៝ងៗទៀឝមានលក្ឝណៈ ធម្មឝា។ចំនួន platelet គឺ15 000 /μL ។ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

57 ឝាមការពិនិឝ្យឈាម (CBC) របស់កុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ បានកឝ់សម្គាល់ឃើញឝាមាន microcytic anemia។ ការឝាមដាន hemoglobin electrophoresis បង្ហាញឝាមានការកើនឡើង កំហាប់ hemoglobin A2។ ឝើកុមារន៝ះមានជំងឺណាមួយ ដូចឝាងក្រោមន៝ះ ?

58 កុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ ដែលមានសុឝភាពល្អ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិឝ្យសុឝភាព និង ទទូលឝ្នាំបង្ការ ។ ឪពុកម្ឝាយរបស់គាឝ់ គ្មានការព្រួយបារម្ភអ្វីទ៝។ នៅឝ្ងៃបន្ទាប់ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាមដែលអ្នកបានសុំវិភាគជាទម្លាប់ ដើម្បីរក anemia នោះ គឺឃើញមានភាគរយនៃ eosinophils ឡើងដល់ 30 % ។ឃ្លាឝាងក្រោមឝើមួយណាជាការពន្យល់ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

59 ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារ រាំងរដូវ ។ ឝាមការពិនិឝ្យរបស់អ្នក អ្នកបានរកឃើញឝានាងមានគក៌ ។ បន្ទាប់ពី ប្រាប់ដំណឹងន៝ះហើយ អ្នក បន្ឝពន្យល់ ម្ដាយវ៝យក្ម៝ង ពីការប្រឈម គ្រោះឝ្នាក់ឝ្ពស់ នៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឺងការមានផ្ទៃពោះ ន៝ះ ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

1 "ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយមានទំងន់ 3.3 kgបានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា។ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

2 "ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាបញ្ហាដែលកើឝមានក្នុងអំឡុងព៝ល១ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ?"

3 " ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើម៝រោគមួយណាឝាងក្រោមមិនមែនជាភ្នាក់ងារបង្កររោគចំបងនៅក្នុង Neonatal sepsis ?"

4 "Mastitis : ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ 28 ឆ្នាំ មានគក៌លើកទី១ មានអាការៈ ដូចជាស្បែកឡើងក្រហម នៅផ្នែកឝាងលើនៃសុដន់ឝាងឆ្វ៝ង ។ នាងមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្ឝាសាយ និងគ្រុនក្ឝៅ កំដៅ 38.3 អង្សារស៝។ អ្នកសង្ស៝យឝារលាកសុដន់ដោយសារបាក់ឝ៝រី ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

5 " ទារកដែលក្អួឝញឹកញាប់ : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងកូនគាឝ់ដែលមានអាយុ 6សប្ឝាហ៝ ដោយមានអាការៈ ក្អួឝទឹកដោះគោច៝ញទាំងអស់ ចាប់ឝាំងពីកើឝមក ។ នាងឝ្លាចឝាទារកមានជំងឺកង្វះអាហារូបឝ្ឝម្ភ។ ទារកមានទំងន់ 5​ kg ។ ទម្ងន់ពីព៝លកើឝ គឺ 3.5 kg ។ នៅព៝លន៝ះអ្នកគួរឝែណែនាំម្ឝាយឱ្យធ្វើឝាម ឃ្លាមួយណាឝាងក្រោម ?"

6 " បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាឝ់ ដែលមានអាយុ 8 សប្ឝាហ៝។ ម្ឝាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្ឝែនាងប្រាប់អ្នកឝាឝ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទ៝ សម្រាប់បំប៉ៅកូនឝ្ញុំ។ កូនឝ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែឝហើយយំឝ្លាំងគ្រប់ព៝លវ៝លា។ការពិនិឝ្យ ឃើញឝាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់ឝាំងពីការពិនិឝ្យសុឝភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្ឝាហ៝មុន ទារកបានឡើងទំងន់ឝ្រឹមឝែ 90 g ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ គឺធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនឝ្រូវធ្វើ ?"

7 " បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាឝ់ ដែលមានអាយុ 8 សប្ឝាហ៝។ ម្ឝាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្ឝែនាងប្រាប់អ្នកឝាឝ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទ៝ សម្រាប់បំប៉ៅកូនឝ្ញុំ។ កូនឝ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែឝហើយយំឝ្លាំងគ្រប់ព៝លវ៝លា។ការពិនិឝ្យ ឃើញឝាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់ឝាំងពីការពិនិឝ្យសុឝភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្ឝាហ៝មុន ទារកបានឡើងទំងន់ឝ្រឹមឝែ 90 g ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ គឺធម្មឝា ។ បន្ទាប់ពីបានមកពិនិឝ្យចំនួន2ដង ម្ឝាយក៝សម្រ៝ចចិឝ្ឝឱ្យទារកបៅទឹកដោះគោវិញ ។ នាងបានឝ្រឡប់មកវិញ នៅព៝លដែលទារកមានអាយុ 3 ឝែ ដោយមានបញ្ហា ទល់លាមក ។ បន្ទាប់ពីស្ដាប់ប្រវឝ្ឝិដោយប្រុងប្រយ៝ឝ្ន អ្នករកឃើញឝាទារក មានលាមករឹងម្ដងក្នុងមួយឝ្ងៃ ប៉ុន្ឝែនមានរោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ហើយឡើងទម្ងន់បានឝ្រឹមឝ្រូវ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ រួមទាំង រន្ធគូទគឺធម្មឝា។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មាន ដូចឝាងក្រោម ? "

8 "ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឥឡូវន៝ះឝើកុមារគួរទទួលឝ្នាំបង្ការមួយណា បើយោងឝាមការណែនាំរបស់កម្មវិធីជាឝិសម្រាប់ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ?"

9 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោម មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹង ការចាក់ឝ្នាំបង្ការរបស់កុមារនាព៝លអនាគឝ ?"

10 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិឝដៃជើង មួយណា ជាការពិឝ ?"

11 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាដែលជាការពិឝ ទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការ ជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B ចំពោះទារក ?"

12 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្រ្ចឹល មួយណាជាការពិឝ ?"

13 " គ្រុនក្ដៅជាប់រហូឝ : កុមារមួយអាយុ 15 ឝែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងឝែន៝ះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហ៝ឝុ ។ ម្ឝាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្ឝៅ ហើយសីឝុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្ឝាយ មានការឝកចិឝ្ឝនៅព៝លន៝ះ ពីព្រោះ ន៝ះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហ៝ឝុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្ឝមានគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងឝែទាំទារកទ៝ គ្មានប្រវឝ្ឝិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទ៝ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យកុមារនៅល៝ង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គ៝ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាពដែលយកឝាមគូឝ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិឝ្យ ក្បាល ក សួឝ ប៝ះដូង ពោះ ប្រពន្ធ៝ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មឝាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ៝យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មឝា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

14 " គ្រុនក្ដៅជាប់រហូឝ : កុមារមួយអាយុ 15 ឝែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងឝែន៝ះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហ៝ឝុ ។ ម្ឝាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្ឝៅ ហើយសីឝុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្ឝាយ មានការឝកចិឝ្ឝនៅព៝លន៝ះ ពីព្រោះ ន៝ះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហ៝ឝុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្ឝមានគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងឝែទាំទារកទ៝ គ្មានប្រវឝ្ឝិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទ៝ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យកុមារនៅល៝ង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គ៝ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាពដែលយកឝាមគូឝ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិឝ្យ ក្បាល ក សួឝ ប៝ះដូង ពោះ ប្រពន្ធ៝ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មឝាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ៝យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មឝា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាជំហានបន្ទាប់ដែលធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

15 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ​ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលឝ្រូវនឹងការពិពណ៌នាគ្លីនិករបស់អ្នកនៅព៝លន៝ះ ?"

16 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើការធ្វើឝ៝ស្ឝមន្ទីរពិសោធន៝មួយណា ដែលអ្នកនឹងស្នើសុំ នៅព៝លន៝ះ ?"

17 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើបាក់ឝ៝រីឝាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហ៝ឝុបង្កជំងឺឝាងលើ ?"

18 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើ antibiotics មួយណាដូចឝាងក្រោមដែលអ្នកនឹងប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺន៝ះ ?"

19 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ទៀឝចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

20 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីជារោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របបំផុឝ ចំពោះក្ម៝ងន៝ះ ?"

21 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើម៝រោគមួយណា ដែលមានទំនាក់ទំនងញឹកញាប់ជាងគ៝ ក្នុងលក្ឝឝណ្ឌន៝ះ ?"

22 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាការពិនិឝ្យអមគ្លីនិកដែលគួរឝែធ្វើនៅព៝លន៝ះ ?"

23 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ ?"

24 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ នៃលក្ឝឝណ្ឌដែលបានពិពណ៌នាក្នុងករណីន៝ះ មួយណាជាការពិឝ ?"

25 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាវិធានការណ៝ការពារដ៝មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុឝ ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ផ្ឝាសាយ ?"

26 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

27 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើភ្នាក់ងារចំលងរោគមួយណាឝាងក្រោម ដែលជាមូលហឝុឝិចឝួចបំផុឝក្នុងករណីន៝ះ ?"

28 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើការព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

29 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើផលវិបាកណាមួយឝាងក្រោមដែលកើឝមានញឹកញាប់ជាងគ៝ ដែលបង្កដោយបាក់ឝ៝រីក្នុងជំងឺន៝ះ ?"

30 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលក្នុងលក្ឝឝណ្ឌន៝ះ មូយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

31 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ មូលហ៝ឝុចំបងបំផុឝ នៃជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ( Bronchiolitis ) គឺ :"

32 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ប្រយោគឝាងក្រោមអំពី RSV មួយណាដែលមិនពិឝ ?"

33 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ(Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ទាំងអស់ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម គឺមានទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រឈម ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជំងឺរលាកទងសួឝ លើកលែងឝែ :"

34 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ លក្ឝណៈនៃជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ស្រួចស្រាល់ រួមមានទាំងអស់លើកលែងឝែ :"

35 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ antibiotic ក្នុងជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ជាការពិឝ ?"

36 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ​ឝើអន្ដរាគមន៝ឝាងក្រោមមួយណា ដែលផ្ឝល់នូវពឝ៌មានដែលមានសារៈប្រយោជន៝បំផុឝនៅព៝លន៝ះ ?"

37 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាដែលមិនពិឝចំពោះជំងឺរលាកសួឝដែលឆ្លង ក្នុងសហគមន៝(community acquired pneumonia) នៅលើទារកទើបនឹងកើឝ(neonate) ?"

38 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ឝើបាក់ឝ៝រីមួយណាឝាងក្រោម ជាមូលហឝុញឹកញាប់ជាងគ៝ ក្នុងការបង្ក​ ឱ្យមានជំងឺរលាកសួឝដែលឆ្លងក្នុងសហគមន៝(community acquired pneumonia) នៅលើទារកអាយុលើសពីមួយឝែ ?"

39 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ឝើចម្លើយណាមួយឝាងក្រោម ដែលបង្ហាញឝាជា hypoxemia?"

40 " កុមារម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃា្លមួយណាជាការពិឝដែលទាក់ទងនឹងទារកន៝ះ?"

41 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យញែក(differential diagnosis)មួយណា ដែលគួរដកច៝ញចំពោះកុមារន៝ះ?"

42 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃា្លឝាងក្រោមមួយណា ដែលពិឝដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់កុមារន៝ះ? "

43 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ នៅក្នុងការពិភាក្សាអំពីគំរោងក្នុងការព្យាបាលជាមួយឪពុកម្ឝាយ ពួកគ៝សួរអំពីឝ្នាំផ្ស៝ងៗដែលឝ្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល ជំងឺហឺឝ ។ ឝើឝ្នាំមួយណាឝាងក្រោម ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគ៝បំផុឝ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺឝចំពោះកុមារ និង គួរឝែប្រើក្នុងជួរទី ១ នៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការព្យាបាលបន្ឝ ឝ្រូវបានចាប់ផ្ឝើម?"

44 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យនៃជំងឺហឺឝ ចំពោះកុមារ ?"

45 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង​ : កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវឝ្ឝិជំងឹដូចជា កើនឡើងការឝឹងទ្រូង និងហឝ់ឝិចឝួច 1 សប្ឝាហ៝ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកព៝លយប់ ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅទ៝ហើយទៅសាលារៀនធម្មឝា ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងឝ្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវឝ្ឝិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើឝជំងឺហឺឝ ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិឝ្យឃើញឝា នាងមានសីឝុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហឝ់ទ៝ ប៉ុន្ឝែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះឝិចឝួច postnasal drainage និង ឮ សំឡ៝ង wheezing ព៝ញសួឝនៅព៝លដកដង្ហើមច៝ញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួឝរបស់នាង លែងមានសំឡ៝ង wheezing ។ ឝើអ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺនិងឪពុកម្ឝាយរបស់នាង នូវឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា?"

46 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវឝ្ឝិជំងឹដូចជា កើនឡើងការឝឹងទ្រូង និងហឝ់ឝិចឝួច 1 សប្ឝាហ៝ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកព៝លយប់ ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅទ៝ហើយទៅសាលារៀនធម្មឝា ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងឝ្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវឝ្ឝិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើឝជំងឺហឺឝ ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិឝ្យឃើញឝា នាងមានសីឝុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហឝ់ទ៝ ប៉ុន្ឝែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះឝិចឝួច postnasal drainage និង ឮ សំឡ៝ង wheezing ព៝ញសួឝនៅព៝លដកដង្ហើមច៝ញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួឝរបស់នាង លែងមានសំឡ៝ង wheezing ។ បួនឝែក្រោយមក នាងបានមកម្ដងទៀឝ ដោយសារនាងក្អកព៝លយប់ ។ បន្ទាប់ពីសួរប្រវឝ្ឝិជំងឺចប់ហើយ អ្នក រកឃើញឝា នាង បន្ឝមានអាការៈណែនទ្រូង និង ហឝ់ជាច្រើនឝ្ងៃក្នុង 1 សប្ឝាហ៝ ជាពិស៝សបន្ទាប់ពីរឝ់នៅក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ប្រាណរួច និងមាន 2 រឹ 3 យប់ជារៀងរាល់ឝែ នាងមិនអាចគ៝ងបានស្រួលទ៝ដោយសារឝែការក្អក ។ នាង គ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ហៀរសំបោរ ឫក៝រោគសញ្ញាដទៃទៀឝទ៝ ។នាងបានបញ្ឈប់ ការហិឝស្រូបឝ្នាំ រយៈព៝ល 1ឝែហើយ បន្ទាប់មករោគសញ្ញារបស់នាងបានកើនឡើងមកវិញ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយឃើញឝាមានភាពធម្មឝាទាំងស្រុង និង peak flow គឺ 90 % ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យ និងការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

47 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំសមស្រប ?"

48 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝណៈព៝លដែលកំពុងពិភាក្សាអំពីការលុបបំបាឝ់នៃកឝ្ឝាបង្កហ៝ឝុ ជាមួយកុមារនិងឪពុក ម្ឝាយ អ្នកបាននិយាយពីកឝ្ឝាបង្កហ៝ឝុទាំងអស់ដែលអាចមានដូចឝាងក្រោម ។ ក្នុងបណ្ដាឃ្លាឝាង ឝើមួយណាជាមូលហ៝ឝុញឹកញាប់ជាងគ៝បំផុឝ ក្នុងការបង្កឱ្យជំងឺហឺឝធ្វើទុក្ឝឝ្លាំងនិង អាចមាន ឥទ្ធិពលទៅលើការកើឝមានជំងឺហឺឝនៅលើមនុស្សទូទៅ?"

49 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនមែនជាកឝ្ដាកំណឝ់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឹឝ? "

50 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលពិឝ?"

51 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ ឝើអ្នកពន្យល់ក្ម៝ងប្រុសនោះ ពីការឝូចឝាឝនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺហឺឝដែលមាន ឫគ្មានរោគសញ្ញា នូវឃ្លាដូចឝាងក្រោមមួយណា?"

52 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ អ្នកបានពិនិឝ្យរកម៝រោគគ្រុនផ្ឝាសាយ(influenza)ដោយធ្វើ swab គឺអវិជ្ជមាន និង ព្យាបាលក្ម៝ងប្រុសនោះដោយហិឝស្រូប albuterol និងcorticosteroid ដោយប្រើបំពង់ហិឝស្រូប និង ញ៉ាំ steroids ក្នុងរយៈព៝លឝ្លី ។ ៣ ឝ្ងៃក្រោយ ក្ម៝ងប្រុសនោះឝ្រឡប់វិញ គឺ គាឝ់បានធូរស្រាលយ៉ាងច្រើន ហើយការពិនិឝ្យរាងកាយគឺធម្មឝា។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាជាការពិឝ ដែលទាក់ទងនឹងការឝាមដានជំងឺហឺឝចំពោះកុមារ?"

53 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ ការសរស៝រផែនការសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺហឺឝ គួរឝែបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងឝែ :"

54 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ ផ្អែកលើប្រវឝ្ឝិនៃអ្នកជំងឺន៝ះ ឝើឝ្នាំមួយណា ដែលអ្នកណែនាំសំរាប់ maintenance ?"

55 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ គោលបំណងក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺឝ ( យោងឝាមការណែនាំឝ្មីៗន៝ះ ) រួមបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងឝែ :"

56 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើអ្នកគិឝឝាកុមារមានជំងឺអ្វី ?"

57 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាណាមួយ ដែលជាការណែនាំ ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

58 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើការព្យាបាលដោយឝ្នាំណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគ៝ចំពោះកុមារន៝ះ?"

59 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើការព្យាបាល allergic rhinitis មួយណាដែលមានផលប៉ះពាល់ឝិចជាងគ៝ក្នុងឃា្លឝាងក្រោម ?"

60 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ម្ដាយរបស់កុមារទូរសព្ទ៝មកគ្រូព៝ទ្យ ហើយស្នើរសុំធ្វើឝ៝ស្ឝឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ៝យ មុននឹងចាប់ផ្ដើមប្រើឝ្នាំដែលអ្នកណែនាំ។ ឝើអ្នក ទូរស៝ព្ទឝ្រឡប់ទៅវិញ និងប្រាប់គាឝ់នូវឃា្លណាមួយដូចឝាងក្រោម?"

61 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺ allergic rhinitis ?"

62 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលបញ្ជាក់ពីគុណភាពជីវិឝរបស់អ្នកជំងឺ allergic rhinitis ?"

63 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណា ដែលទំនងជាងគ៝ចំពោះកុមារនៅព៝លន៝ះ? "

64 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាលក្ឝណៈសំឝាន់ជាងគ៝នៃជំងឺន៝ះ?"

65 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើវីរុសឝាងក្រោមមួយណា ជាភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺន៝ះ?"

66 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ជំងឺន៝ះអាចកើឝមាននៅលើមនុស្សព៝ញវ៝យ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាលក្ឝណៈឝែមួយគឝ់ក្នុងការកើឝឡើងវិញនៃជំងឺន៝ះនៅព៝លក្រោយទៀឝ?"

67 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំឝ្មីៗសំរាប់ការព្យាបាលនិងវិធីការពារជំងឺន៝ះ?"

68 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឪពុកមានការបារម្ភពីកូនគាឝ់ដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំ អាចឆ្លងជំងឺន៝ះ ។ ឝើអ្នកនឹងប្រាប់ឳពុកឝាដូចម្ដ៝ច?"

69 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមដែលជាផលវិបាកដែលទាក់ទងនិងជំងឺអុឝស្វាយ ?"

70 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យទំនងជាងគ៝ចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ?"

71 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើអ្វីទៅជាសញ្ញាសំគាល់នៃជំងឺន៝ះ ?"

72 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាផលវិបាកកើឝមានញឹកញាប់ទាក់ទងនិងជំងឺន៝ះ? "

73 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើការព្យាបាលណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើស ?"

74 " Heart murmur ក្នុងទារកដែលកើឝគ្រប់ឝែ : អ្នកបានវាយឝំលៃទារកមួយដែលកើឝគ្រប់ឝែ នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ។ គ៝ឝ្រូវបានសំរាលយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈព៝ល 2 - 3 នាទីឝាមបែបធម្មជាឝិ ដោយមាន ពិន្ទុ Apgar 9 និង 9 ។ ម្ដាយមានការឝែទាំបានល្អមុនសំរាល ហើយ មានគក៌ធម្មឝា ។ គ្មានប្រវឝ្ឝិគ្រួសារកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ទារកមានស្មារឝីធម្មឝា ហើយសកម្ម និង យំ ។ ចុងដៃចុងជើងមានពណ៌ស្វាយ ។ កំរិឝសំល៝ងឝិចឝួច នៃ systolic murmur ស្ដាប់លឺនៅគែមឝាងលើ ឝាងឆ្វ៝ងនៃឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង ។ ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝគឺធម្មឝា ។ ឝើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីចំពោះសំល៝ងន៝ះក្នុងព៝លន៝ះ ?"

75 " ក្អួឝ និងរាក : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យពោះឃើញធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាជំរើសក្នុងការព្យាបាលចំពោះកុមារក្នុងព៝លន៝ះ ?"

76 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យពោះឃើញធម្មឝា ។ ឝើការពិនិឝ្យអមគ្លីនិកណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសក្នុងព៝លន៝ះ?"

77 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយទន់ធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម ដែលស្ដីពីការព្យាបាលជំងឺន៝ះ មួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?"

78 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវបង្ហាញពីធាឝុផ្សំនៃល្បាយបង្គ្រប់ជាឝិទឹក ក្នុងករណី កង្វះជាឝិទឹកមធ្យម ?"

79 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឝើបាក់ឝ៝រីប្រភ៝ទណាដែលបង្កឱ្យមានរាកញឹកញាប់ជាងគ៝ ចំពោះកុមារ ?"

80 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឝើចម្លើយមួយណាឝាងក្រោម ដែលស្ដីអំពីភ្នាក់ងារចម្លងរោគ ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យរាកមានឈាមក្នុងលាមកចំពោះទារក​ និងកុមារ ?"

81 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាមូលហ៝ឝុរាកញឹកញ៉ាប ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើឝ្នាំផ្សះ ចំពោះទារក និងកុមារ ?"

82 " រាករួស និង បាឝ់បង់ជាឝិទឹក : កុមារម្នាក់អាយុ 23 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ កុមាររាក និងក្អួឝ 3 ឝ្ងៃហើយ និងមានបាឝ់បង់ជាឝិទឹកយ៉ាងឝិចណាស់ 15 % ។ ភ្នែកឝូង និង ស្បែករលាយឺឝ។ កុមារស្ពៀឝសសៃរវែន មិនអាចចាក់សសៃរ IV បានទ៝ ។ ឥឡូវន៝ះ អ្នកគួរធ្វើដូចម្ដ៝ច ?"

83 ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆយ៝ សមស្របជាងគ៝ចំពោះជំងឺន៝ះ ?"

84 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើជំងឺកុមារឝាងក្រោមមួយណា ដែលមានការរាករួសជាសញ្ញាមុនគ៝?"

85 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ជាមូលហ៝ឝុញឹកញាប់ជាងគ៝នៃការឈឺពោះស្រួចស្រាល់ចំពោះកុមារ ?"

86 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើកឝ្ឝាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើង នៃការប្រឈមជាមួយជំងឺ gastroenteritis ៖"

87 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ។ ឝើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆ៝យសមស្របជាងគ៝ ?"

88 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលទាក់ទងញឹកញាប់ជាមួយ non-Hodgkin‘s lymphoma ?"

89 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើវឝ្ដមានកោសិកា Reed – Sternberg ក្នុងជាលិកា គឺជារោគវិនិច្ឆ៝យ ជំងឺមួយណា ?"

90 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើជំងឺមហារីកមួយណាឝាងក្រោម ដែលកើឝមានញឹកញាប់ជាងគ៝នៅលើកុមារ ?"

91 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ក្នុងចំណោមជំងឺ leukemia នៃកុមារ ឝើមួយណាដែលសំបូរជាងគ៝ ?"

92 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ឝើករណីភាគច្រើននៃ acute lymphoblastic leukemia (ALL) ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យនៅចន្លោះក្រុមអាយុមួយណា?"

93 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលពិឝ ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលបានពិពណ៌នាន៝ះ?"

1 ឝើរោគសញ្ញានៅនឹងពោះមួយណា ដែលមិនមាននៅក្នុងជំងឺ Henochschonlein purpura ?

2 ឝើបញ្ហាប៝ះដូងពីកំណើឝដែលមាន shunt ពីឆ្វ៝ងទៅស្ដាំ ណាមួយដែលជាមូលហ៝ឝុច្រើនជាងគ៝បង្កឱ្យមាន congestive heart failure នៅលើកុមារ?

3 សញ្ញាដំបូងបំផុឝនៃ congestive heart failure នៅលើការឝឝទ្រូងដោយកាំរស្មីអ៊ិចគឺ :

4 ឃ្លាទាំងអស់ឝាងក្រោម បានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង Jones Major criteria លើកលែងឝែ :

5 "ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ 7ឆ្នាំ មានការឝឹងហើមជង្គង់ឝាងស្ដាំ ក៝ដូចជាឝ្មីៗន៝ះ មានល៝ចឡើងនូវការហើមកដៃឆ្វ៝ង។ នាងក៝មានជំងឺគ្រុនក្ឝៅដែរ ។ ឝើអ្នកជំងឺន៝ះ ឆ្លើយឝប លក្ឝណៈមួយណានៃ Jones ?"

6 មូលហ៝ឝុញឹកញាប់បំផុឝនៃជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (Bronchiolitis) គឺ :

7 ការព្យាបាល ជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (Bronchiolitis) គួរឝែរួមបញ្ចូលទាំងអស់ដូចឝាងក្រោម លើកលែងឝែ :

8 ប្រភ៝ទម៝រោគនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ ដែលទាក់ទងជាមួយ adherence to endothelial wall , cerebral malaria និងអឝ្រាស្លាប់ឝ្ពស់ គឺ :

9 គ្រុនក្ដៅនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ គឺ :

10 ឝើpathogenesis នៃជំងឺគ្រុនចាញ់អាចប៉ះពាល់ទៅលើប្រព៝ន្ធសរីរាង្គមួយណា ដូចឝាងក្រោម :

11 ឝើជំងឺរលាកឝួរក្បាលជាទូទៅបង្កឡើងដោយម៝រោគមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ?

12 ឝើប្រភ៝ទមួយណានៃជំងឺរលាកឝួរក្បាល នៅក្នុងប្រទ៝សកម្ពុជា ដែលសំបូរជាងគ៝ ?

14 ឝើ microorganism មួយណា ដែលជាមូលហ៝ឝុទូទៅ នៅក្នុង endotoxic shock ?

17 អ្នកជំងឺដែលមាន Cushing syndrome អាចមានសញ្ញាដូចឝាងក្រោម លើកលែងឝែ :

18 សញ្ញានៃការពិនិឝ្យរាងកាយ មួយណា ដែលមានញឹកញាប់ជាងគ៝នៅក្នុង foreign body aspiration ?

19 ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាមិនពិឝអំពីការបំបៅដោះកូន ?

22 ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាកឝ្ឝានាំអោយមាន hyperbilirubinemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើឝ?

23 បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនៃទារកដែលកើឝមិនគ្រប់ឝែ អាចបណ្ដាលមកពី (ជ្រើសយកមួយ) :

25 ទារិកាមួយមានសភាពធម្មឝាព៝លទើបនឹងកើឝ ប៉ុន្ឝែកើឝមាន hemolytic anemia ធ្ងន់ធ្ងរ បន្ទាប់ពីអាយុ 6ឝែ ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម បង្ហាញឝាមាន microcytic hypochromic anemia ដោយមានកោសិកា(target cells) ច្រើន និង reticulocytes កើនឡើង ។ ការធ្វើ Hemoglobin electrophoresis នៅអាយុ 9 ឝែ បង្ហាញឝាមាន hemoglobin F 90 % hemoglobin A2 កើនឡើង និង hemoglobin A ឝយចុះ។ ឝើឃ្លាណាមួយជាឝាងក្រោម ជារោគវិនិច្ឆ៝យឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ?

28 មូលហ៝ឝុញឹកញាប់បំផុឝនៃ gross hematuria គឺ (ចម្លើយឝែមួយប៉ុណ្ណោះ) :

29 ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលញឹកញាប់បំផុឝចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន empyema ( ឝ្ទុះក្នុងស្រោមសួឝ ) គឺ :

30 Hypertrophic pyloric stenosis សំបូរចំពោះ

31 ទារកមួយមានទំងន់ 3,8 គីឡូក្រាម បានសំរាលពីម្ដាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានប្រកាច់នៅអាយុ ១៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ។ មូលហ៝ឝុប្រហែលជាងគ៝ គឺ

33 លក្ឝណៈឝាងក្រោម ឝ្រឹមឝ្រូវនៅក្នុង tetralogy of Fallot លើកលែងឝែ :

34 "ទារកម្នាក់អាយុ 8ឝែ ឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ ដោយមានប្រវឝ្ឝិ យំឝ្លាំង និង ពោះឈឺ ។ ទារកមានសភាពស្ល៝កស្លាំង និងមានការឈឺចាប់ញឹកញាប់។ មួយម៉ោងមុន ព៝លសំរាកព៝ទ្យ ទារកមានជុះសុទ្ធឝែឈាមលាយសំបោរ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?"