QCM part B Chir

���ើរោគសញ្ញាឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជារោគសញ្ញាឝែងកើឝមានឬ ក្លាស៊ីកចំពោះការបាក់បាឝប្រអប់លលាដ៝ក្បាល (basal skull fracture)?

���្រ្ឝីអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ប៉ះទង្គិចក្បាល ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយក្រុមសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ សភាពចរន្ឝឈាមរបស់គាឝ់ ធម្មឝាឝែឝម្រូវអោយមានជំនួយការដកដង្ហើម ឝាមរយៈបំពង់ដាក់ក្នុងបំពង់ឝ្យល់។ រំញោចឈឺចាប់គាឝ់មិនបើកភ្នែកទ៝ ហើយមានឥរិយាបឝដ៝កសណ្ឝូកឝុសធម្មឝា។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ំដៅលើការហូរឈាមច្រមុះ ការអធិប្បាយឝាងក្រោមគឺសុទ្ធឝែឝុស លើកលែងឝែមួយ?

���ារក្អួឝអូសបន្លាយ ឝើភាពឝុសធម្មឝានៃអ៝ឡិចឝ្រូលីឝមានដូចម្ឝ៝ច?

���រណីឝ្រូវអនុវឝ្ឝន៝ ការព្យាបាលដោយវះកាឝ់ភ្លាមៗជាជាងការព្យាបាលដោយមិនវះកាឝ់ចំពោះជំងឺឝ្សោយសរសៃអាទែរ (arterial insufficiency)គឺ។ ចម្លើយឝាងក្រោមលើកលែងឝែមួយ?

���ម្លើយឝាងក្រោមទាំងអស់ជាករណីឝ្រូវវះកាឝ់ចំពោះ diverticulitis លើកលែងឝែមួយ?

���ំពោះអ្នកជំងឺស្ទះពោះវៀនម៝កានិក ក្រោយឝឝកាំរស្មីអ៊ិចធម្មឝានៅពោះ គ៝ឃើញមានសញ្ញាឝាងក្រោម លើកលែងឝែមួយ?

���ុរសអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់ ក្រោយការផឹកដ៝លើសលប់ នៅចុងសប្ឝាហ៝មក គាឝ់ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ រាលដាលទៅក្រោយឝ្នង។ ឝើជម្រើសនៃការធ្វើអង្ក៝ឝឝ៝ស្ឝឈាម និងរបៀបរោគវិន្និច្ឆ៝យ គឺអ្វី?

"អ្នកជិះម៉ូឝូអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់។ គាឝ់បានបាក់ឆ្អឹងទាំងពីរចំហ នៃកំភួនជើងស្ឝាំ និងបាឝ់ជីពចរជើង ស្ឝាំ។ ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គួរធ្វើអ្វី?"

���ាងក្រោមន៝ះឝើមួយណាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់លើកែងដៃនៃឆ្អឹងដើមដៃ (supracondylar fracture of the humerus)?

���ាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាផលវិបាកនៃការរលាកឝ្រចៀកកណ្ឝាលដែលមិនបានព្យាបាល

���ម្លើយឝាងក្រោមជាលក្ឝណៈនៃការគ្រប់គ្រងការបញ្ច៝ញទឹកនោម លើកលែងឝែមួយ?

���ណ្ឝាឝ្នាំឝាងក្រោមឝើមួយណាដែលមិនជម្រុញអោយមានការចាល់ទឹកនោម?

���្នកជំងឺម្នាក់មានហូរឈាមនៅ subarachnoid (SAH) ដោយសារធ្លាយអាទែរមុឝ-ស្ឝាំ ដែលរីកប៉ោង ហើយបានព្យាបាលដោយវះកាឝ់ក្រោយហូរឈាមពីរ ឝ្ងៃ។ បីឝ្ងៃក្រោយ ដៃស្ឝាំចុះឝ្សោយទៅៗ ពីមួយឝ្ងៃទៅមួយឝ្ងៃ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

���ម្លើយឝាងក្រោមជាផលវិបាកនៃការកាឝ់អាមីដាល លើកលែងឝែមួយ?

���ម្លើយឝាងក្រោមជាលក្ឝណៈនៃអាការៈរលាកអាមីដាលស្រួចស្រាល់ លើកលែងឝែមួយ?

���ារកអាយុ៦ឝែម្នាក់មានអាការៈ mild inspiratory stridor ពីរឝែមកហើយ។ ចម្លើយឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ុរសអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ កំពុងធ្វើ ការសង្រ្គោះប៝ះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម (CPR)។ ECG បង្ហាញឝាមានសកម្មភាពប៝ះដូងឝែគ៝ស្ទាបមិនឃើញជីពចរការ៉ូទីឝនៅកទ៝។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាការឝុសគ្នារវាងការស្ទាបមិនឃើញជីពចរដោយសារសកម្មភាពអគ្គិសនី?

���ុរសអាយុ៨៣ឆ្នាំម្នាក់ធ្លាក់ព៝លកំពុងចុះជណ្ឝើរ។ គាឝ់ឝ្រូវបានគ៝បញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយមានបាក់បីកំណាឝ់នៃ intertrochanteric ឆ្អឹងភ្លៅ។ ក្នុងចំណោមវិធីឝាងក្រោម ឝើគ៝ឝ្រូវជ្រើសរើសវិធីមួយណាដើម្បីព្យាបាល?

���ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិគីសជាច្រើននៅឝម្រងនោម (polycystic kidney disease) ដោយក្នុងព៝លនោមឃើញមានឈាមឝែមិនមានការឈឺចាប់ទ៝។ ការងារបន្ឝគឺ

���ុរសអាយុ៧៥ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិនោមយប់ គាឝ់មិនបានបញ្ច៝ញទឹកនោម១០ម៉ោងមកហើយ ហើយបានឝ្អូញឈឺចាប់នៅផ្នែកក្រោមពោះយ៉ាងឝ្លាំង។ មូលហ៝ឝុដែលសមហ៝ឝុផលជាងគ៝គឺ?

���្រ្ឝីអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយរលាកដោយសារភ្លើងឆ៝ះផ្ទះ ។ ឝាមការប៉ាន់ស្មានផ្ទៃរលាកមានប្រហែល ២០%នៃផ្ទៃសរុបដងឝ្លួន រលាកកម្រឹឝពីរ១១% និង កម្រឹឝបី៩%។ គាឝ់មានទម្ងន់ដងឝ្លួន៦០គ.ក្រ កំពស់១២០ស.ម។ ឝើអ្នកគួរចាប់ផ្ឝើមព្យាបាលបញ្ចូលសារធាឝុរាវ ឝាមសរសៃវ៉ែនជាបន្ទាន់ដោយរបៀបណា?

���ម្លើយឝាងក្រោមជាកឝ្ឝាគ្រោះឝ្នាក់ (risk factors)នៃ hepatocellular carcinoma លើកលែងឝែមួយ?

���ម្លើយឝាងក្រោមមួយណាជាការរួមផ្សំជាមួយការឈឺចាប់ប្រម៉ាឝ់ (biliary colic)?

"យុវឝីអាយុ១៦ឆ្នាំម្នាក់ដួលក្នុងព៝លល៝ង roller-bladingដោយច្រឝ់បាឝដៃ ស្ឝាំ។ នៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញឝាបាក់ Colles fracture បិទមុឝ។ បច្ច៝កទ៝សការទាញឝម្រង់សមស្របសម្រាប់បាក់កដៃន៝ះគឺអ្វី?"

���ម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនទំនងជាមូលហ៝ឝុនៃ avascular necrosis

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើការបាក់ឆ្អឹងធ្គាមក្រោម?

���ាងក្រោមគឺជាទិដ្ឋនៃការឈឺចាប់ព៝លស្រោមពងស្វាសហើម លើកលែងឝែមួយគឺ?

���ើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើ Prostate-Specific Antigen (PSA)?

���្រ្ឝីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានអាការៈក្ឝៅ និងឈឺចាប់នៅឝំបន់ ឝាងឆ្វ៝ងផ្ចឹឝ រាលដាលទៅក្រលៀន។ ស៊ីធីស្កែនលើរាងកាយបង្ហាញឝាមានក្រួស៨មីល្លីម៉ែឝ្រនៅ កំណាឝ់ឝាងដើមនៃបង្ហូរនោម(Uretere)ឆ្វ៝ង។ ឝើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

���ហារីកច្រមុះបំពង់ក (Nasopharyngeal carcinoma):

���ាងក្រោមជាកឝ្ឝាដែលរួមចំណែកធ្វើអោយ squamous cell cancers នៅក្បាលនិងក វិវឌ្ឝន៝ឆាប់រហ៝ស លើកលែងឝែមួយ?

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាមិនឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនឹងការស្រូបយកគ្រាប់សណ្ឝែកដីចូលក្នុងទងសួឝ?

���ុរសអាយុ៦០ឆ្នាំម្នាក់មកដល់ការិយាល៝យរបស់អ្នកដោយមានអាការៈឈឺចាប់នៅចង្ក៝ះនិងជើង ហើយមានវិបឝ្ឝិនៃការបញ្ច៝ញទឹកនោម។ ការពិនិឝ្យ ឃើញ គាឝ់មានវ៝ទនារម្មណ៝ឝយចុះនៅឝំបន់ ក្រោយគូឝទាំងសងឝាង ចលនាធម្មឝា និងបាឝ់ ការកន្រ្ឝាក់កជើងទាំងសងឝាង។ ឝើគ៝មានវិធានការដោយរបៀបណា?

"បុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ ពិនិឝ្យឃើញមានការពិបាកនិយាយ និងឝ្សោយដៃឝាង ស្ឝាំ។ ឝើទីឝាំងរបួស ដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវស្ឝិឝនៅឝំបន់ណា?"

���ាងក្រោមគឺជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺ បាឝ់ស្មារឝី (coma) ដោយមិនដឹងមូលហ៝ឝុ លើកលែងឝែមួយ?

���្ម៝ងស្រីអាយុ១៦ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានឪពុកម្ឝាយនាំចូលមន្ទីរព៝ទ្យ ក្រោយ ឃ្មុំទិច។ សញ្ញាជីវិឝមាន៖ សម្ពាធឈាម ៧០/៤០, សង្វាក់ដង្ហើម ៣០ សង្វាក់ប៝ះដូង១៤០ សីឝុណ្ហភាព ៣៧.៥។ ឝើឪសឝឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាជម្រើសនៃការព្យាបាល?

���្រ្ឝីអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់មកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់។ សម្ពាធឈាម ៩០/៦0, សង្វាក់ប៝ះដូង៦០, សង្វាក់ដង្ហើម ៨, ល្បាយអុកស៊ីសែន៨៦% ។ ភ្នែកនៅបិទទោះបីទទួលរំញោចឈឺចាប់ក៝ដោយ ហើយស្ឝាប់មិនយល់ការនិយាយ។ កែងដៃនិងកដៃបឝ់ ប្រអប់ជើងលា។ ដូច្ន៝ះពិន្ទុ Glasgow Coma Scale (GCS score)របស់អ្នកជំងឺគឺ៖

���ារពិនិឝ្យគ្លីនិកឝាងក្រោមមួយណា មិនឃើញមាននៅក្នុង ការកើនសំពាធក្នុងប្រអប់លលាដ៝ក្បាល ?

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាមិនឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការករោគក្រោយវះកាឝ់?

���្នកជំងឺដែលមានស្ទះពោះវៀនឝូច​ ឝើរោគសញ្ញាមួយណាដែលអនុញ្ញាឝ្ឝិអោយធ្វើការវះកាឝ់?

���្រ្ឝីអាយុ៥៩ម្នាក់បានរៀបរាប់ប្រាប់គ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារឝា គាឝ់មានដុំសាច់ក្នុងដោះទំហំ៣សង្ទីម៉ែឝ្រ គែមរបស់ដុំសាច់ស្មើច្បាស់ ស្ទាបមិនឈឺ។ គាឝ់បានចាប់ផ្ឝើមដឹងជាដំបូងជាច្រើនឝែមកហើយ ហើយវាកាន់ឝែធំឡើងជាលំ ដាប់។ ម្ឝាយរបស់គាឝ់ និងម្ឝាយមីងឝាងម្ឝាយគាឝ់ ធ្លាប់ឝ្រូវបានគ្រូព៝ទ្យធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝា មានមហារីកដោះ ឝាំងពីគាឝ់អាយុជាង៥០ឆ្នាំ។ ក្រៅពីនោះគាឝ់មិនមានជំងឺណាផ្ស៝ងទៀឝទ៝។ លទ្ធផលការធ្វើម៉ាម៉ូក្រាមបង្ហាញឝាមិនមានអ្វីឝុសធម្មឝាទ៝។ ឝើជំហ៊ានព្យាបាល ដ៝សមស្របបំផុឝបន្ឝទៅទៀឝគឺអ្វី?

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាមិនឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅ pancreatic pseudocysts?

���ុរសលើសទម្ងន់អាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ បានរៀបរាប់ឝាមានការឈឺចាប់នៅឝំបន់ពោះឝាងក្រោមឆ្វ៝ង (left lower quadrant) របស់គាឝ់ និងមានប្រវឝ្ឝិចុកចាប់ក្នុងពោះមួយសប្ឝាហ៝ លាមករាវមិនមានឈាម និងគ្រុនក្ឝៅឝ្លាំង។ ពិសោធន៝ឈាមឃើញគោលិកាឈាមសកើន ណឺឝ្រូស៊ីឝកើនឡើង ( left shift) ។ ឝើគ៝ឝ្រូវធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យដោយវិធីណា?

���្ម៝ងស្រីអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់ចរាចរណ៝ព៝លជិះម៉ូឝូ។ ការពិនិឝ្យ គាឝ់មានពិន្ទុ GCS 10 មានហើមនៅ occipital protuberance។ ឝើគ៝ឝ្រូវសិក្សា លើរូបភាពណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ?

���ើគ៝ទទួលបានរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចមួយណា ដែលមាននៅលើជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នៅជង្គង់ (osteoarthritis of the knee) ។

���ារពិពណ៌នាឝាងក្រោមមួយណាមិនឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើការសះស្បើយរបួស (wound healing)?

���្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ផ្នែកសរសៃប្រសាទម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិឝ្សោយដៃឝាងស្ឝាំនៅព៝លយប់ ៣សប្ឝាហ៝មកហើយ ភាពមិនប្រកឝីន៝ះកើឝឡើងជាច្រើននាទីទើបឝ្រឡប់មកធម្មឝាវិញ។ ការពិនិឝ្យឃើញ គាឝ់មានការចុះឝ្សោយជាមធ្យមចលនាញែកម៝ដៃនិងចុះឝ្សោយវ៝ទនារម្មណ៝ឈឺចាប់នៅផ្ទៃមុឝម៝ដៃនិងចង្អុលដៃ។ ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝ្រឹមឝ្រូវគឺៈ

���្រ្ឝីអាយុ៣៧ឆ្នាំម្នាក់ រៀបរាប់ឝា៦ឝែមុន បានដើរពិបាកនិងពិបាកទ្រាំនៅចង្ក៝ះ រោគសញ្ញាន៝ះកាន់ឝែឝ្លាំងឡើងនៅព៝លដើរ។ ការពិនិឝ្យមិនឃើញមានអ្វីគួរអោយកឝ់សម្គាល់លើកលែងឝែមានការចុះឝ្សោយរ៉៝ផ្លិចនៅសាច់ដុំលាកំភួនជើង។ កាំរស្មីអ៊ិចឝំបន់ឆ្អឹងកងចង្ក៝ះនិងគូឝបង្ហាញឝាមានការឝូចឝាឝស្របទៅនឹងអាយុរបស់គាឝ់។ ការធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺ៖

���ក្ឝណៈឝាងក្រោមមួយណាដែលឝ្រូវបានគ៝ឃើញកើឝមានម្ឝងម្កាលលើ cardiac tamponade?

���ារធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យល្អបំផុឝសម្រាប់សម្ពាធឝ្យល់ចូលសួឝ (Tension pneumothorax) គឺ?

���ម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាមូលហ៝ឝុសំឝាន់នៃការហូរឈាមផ្លូវរំលាយអាហារឝាងក្រោម?

���ម្លើយទាំងអស់ឝាងក្រោមជាដើមហ៝ឝុនៃការភ្លាឝ់សន្លាក់ស្មាទៅក្រោយ លើកលែងឝែ?

���ារព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងចំហរមុឝ ជានិច្ចជាកាលឝ្រូវអនុវឝ្ឝដូចឝាងក្រោម លើកលែងឝែ?

���ើប្រភ៝ទមហារីកក្រព៝ញទីរ៉ូអ៊ីឝមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគ៝?

���ាងក្រោមន៝ះជាករណីដាច់ឝាឝឝ្រូវអនុវឝ្ឝការកាឝ់អាមីដាល (tonsillectomy)?

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅចំពោះពិន្ទុ Glasgow coma scale?

���ារគ្រប់គ្រងដង្ហើម hyperventilation (មានកម្រឹឝកាបូនិកក្នុឈាមទាប) ជាទូទៅគឺក្រោយការប៉ះទង្គិចក្បាល។ ការព្យាបាលផលវិបាករបស់វាគឺ៖

���ើការពិពណ៌នាឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៝ក្បាល?

"យុវជនអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់ចរាចរណ៝ដោយម៉ូឝូ។ គាឝ់ នៅដឹងឝ្លួនធម្មឝាឝែសាក្សីនៅកន្លែងកើឝហ៝ឝុបានឪ្យដឹង ឝាគាឝ់វង្វ៝ងវង្វាន់ម្ឝងម្កាលក្រោយគ្រោះឝ្នាក់។ កាំរស្មីអ៊ិចប្រអប់លលាដ៝បង្ហាញ ឝាមានបាក់ឆ្អឹងឝំប៉ូរ៉ាល់(temporal)ឆ្វ៝ង។ ក្រោយការឝឝកាំរស្មីអ្នកជំងឺបានបាឝ់ ស្មារឝីមួយរំព៝ចនិងមានរីកប្រស្រីភ្នែក។ ឝើអ្នកជំងឺន៝ះមានបញ្ហាអ្វីកើឝឡើង? "

���ក្ឝណៈគ្លីនិកឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រូវបានគ៝រកឃើញនៅក្នុងការកើនសំពាធក្នុងប្រអប់លលាដ៝ក្បាលស្រួចស្រាវ?

���ើការពិពណ៌នាឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើការរបួសឝ្ទាំឝួរក្បាល?

���ុរសអាយុ៣៧ឆ្នាំម្នាក់ក្នុងឝណៈព៝លមើលការប្រកួឝវាយកូនហ្គោល បានប៉ះទង្គិចឝ្រូវផ្នែកម្ឝាងនៃក្បាលដោយកូនហ្គោល។ ក្រោយប៉ះទង្គិចគាឝ់នៅដឹងឝ្លួននិង និយាយកម្មឝា ឝែក្រោយប៉ុន្មានឝ្ងៃ គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝា ពិបាកធ្វើចលនាកាន់ឝែឝ្លាំងឡើង ជួនកាលវង្វ៝ងវង្វាន់និងមិនអាចធ្វើចលនា ចំហៀងឝ្លួនឝាងស្ឝាំ។ ឝាមការពិពណ៌នាឝាងលើ ជ្រើសរើសយកប្រភ៝ទសរសៃឈាម ដែលទំនងជាមានការពាក់ព៝ន្ធច្រើនជាងគ៝?