MCQ Surgery (Part C) Ratini !!!

A medical professional examining X-rays in a bright hospital setting, showcasing surgical instruments in the foreground.

Surgical MCQ Challenge

Test your surgical knowledge with this engaging multiple-choice quiz! Designed for medical students and professionals, this quiz covers various aspects of surgery and its related fields.

Challenge yourself with questions on:

  • Trauma management
  • Surgical procedures and techniques
  • Wound care and healing
  • Anatomy and physiology related to surgery
93 Questions23 MinutesCreated by SurgicalMaster42
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ‘αŸ©αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžŠαŸ„αž™ αžŸαžΆαžšαž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαžΎαž˜αžŠαŸƒ ( supra-condylar fracture) αŸ” αž–αŸαž›αž›αŸ’αž„αžΆαž… αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž αž†αŸ’αž’αžΉαž„ αž‚αžΆαžαŸ‹αžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžƒαžΎαž‰αž€αžŠαŸƒαž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αŸ‡ ( wrist drop) αžŠαŸ„αž™αž˜αžΆαž“αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αŸ†αž—αž½αž“αžŠαŸƒαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ… ( dorso-radial)αŸ” αžαžΎαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‡αž½αž”αž”αŸ’αžšαž‘αŸ‡αž‰αžΉαž€αž‰αžΆαž”αŸ‹αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαžΈαž‰αŸ’αž‰αžΆαžŽαž˜αŸαžŠαŸ’αž™αžΆαž“ (A median nerve injury)
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαž·αž‰αŸ’αž‰αžΆαžŽαž™αžΌαžŽαžΆ (An ulnar nerve injury)
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαž·αž‰αŸ’αž‰αžΆαžŽαžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ†-αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€(A musculo-cutaneous nerve injury)
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαž·αž‰αŸ’αž‰αžΆαžŽαž€αŸ’αž›αŸ€αž€ (An anxilliary nerve injury)
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαžΈαž‰αŸ’αž‰αžΆαžŽαžšαŸ‰αžΆαžŠαŸ’αž™αžΆαž›αŸ‹ (A radial nerve injury)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžαŸ‚αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž—αŸ’αž›αžΆαž˜αŸ—αž“αž·αž„αžαŸ’αžŸαŸ„αž™αžŸαŸ’αž˜αžΆαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™ αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αžœαž·αž”αžαŸ’αžαž·αž“αŸƒαž…αž›αž“αžΆαž€αž“αŸ’αž’αŸ‚αž€αžŸαŸ’αž˜αžΆ (trouble initiating abduction at the shoulder)αžαŸ‚αž€αžΆαžšαž›αžΎαž€ αžŠαŸƒαž‘αŸ…αž€αŸ’αžšαŸ…αŸ©αŸ αžŠαžΊαž€αŸ’αžšαŸ αž‚αžΊαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αžαžΎαžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαž–αž½αžšαž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž”αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž’αŸ„αž™αž˜αžΆαž“ αžœαž·αž”αžαŸ’αžαž·αžŠαžΌαž…αžαžΆαž„αž›αžΎ?
Αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž–αžΈαžš (Biceps)
ΑžŠαŸ‚αž›αžαžΆ (Deltoid)
ΑžŸαŸŠαžΌαž”αŸ’αžšαžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžŽαžΆαž‘αž»αžŸ (Supraspinatus)
Αž’αŸŠαžΈαž“αž αŸ’αžœαŸ’αžšαžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžŽαžΆαž‘αž»αžŸ (Infraspinatus)
Αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž”αžΈ (Triceps)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αž‡αžΆαž’αŸ’αž“αž€αžŸαž˜αŸ’αž’αžΆαž αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αžšαž”αž½αžŸαž˜αž»αžαžŸαžΎαžšαžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αž“αŸ…αžαžΆαž˜αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αž™αž€αŸ†αž—αž½αž“αžŠαŸƒαž†αŸ’αžœαŸαž„ αž”αŸ’αžšαžœαŸ‚αž„αŸ£αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžš αžŠαŸ„αž™αž”αŸ†αžŽαŸ‚αž€αž€αž‰αŸ’αž…αž€αŸ‹ (A 25 year old man who sustains a clean, fairly superficial, 3cm long laceration to his left forearm on a piece of broken glass) αŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœ?
Αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ’αžšαžΎαž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž‘αž·αž€αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΆαžš
ΑžŸαž˜αŸ’αž’αžΆαžαž’αŸ„αž™αž”αžΆαž“αž›αŸ’αž’αžΉαžαž›αŸ’αž’αž“αŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαž€αžΆαžšαž…αž˜αŸ’αž›αž„αžšαŸ„αž‚αž‡αžΆαž‡αž˜αŸ’αžšαžΎαžŸαž‘αžΈαŸ‘(Thorough cleansing with saline is the decontamination method of choice)
"αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αž…αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαžαŸαžαžΆαžŽαžΌαžŸ (Immediate tetanus prophylaxis is required as this is a tetanus-prone wound)"
"αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αž™αž“αž·αž„αž‡αž˜αŸ’αžšαŸ…αžšαž”αž½αžŸαž’αžΆαž…αž˜αžΎαž›αžƒαžΎαž‰ (X-ray is required even if the whole length and depth of the wound can be visualised)"
ΑžαŸ’αžšαžΌαžœαžŠαŸαžšαž—αŸ’αž‡αžΉαžαžšαž”αž½αžŸ (The wound should be closed in layers)
Αž”αž»αžšαžŸαž…αžΌαž›αž“αž·αžœαžαŸ’αžαž“αŸαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αžŠαžΎαž˜αž‘αŸ’αžšαžΌαž„ αž˜αžΆαž“αž‚αŸ†αžšαŸ„αž„αžαŸ’αžšαžΌαžœαžœαŸ‡ αž€αžΆαžαŸ‹αŸ” αž€αžΆαžšαžαžαž”αžΆαž“αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αžŠαž»αŸ†αž‘αŸ„αž›αž˜αž½αž™αž‘αŸ†αž αŸ†αŸ₯αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžšαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž˜αž·αž“αž˜αŸ‚αž“αž‡αžΆ αžŸαŸ†αžŽαžΎαžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚ αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αžŸαž½αžαžŠαŸ‚αž›αž”αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž’αŸ„αž™αž˜αžΆαž“αžŠαž»αŸ†αž‘αŸ„αž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž½αž αŸ”
Αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αž‡αž€αŸ‹αž”αžΆαžšαžΈ (Smoking history)
Αž’αžΆαž™αž»αž…αŸ’αžšαžΎαž“ (Increasing age)
ΑžŠαž»αŸ†αž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹αž˜αžΆαž“αž‘αŸ†αž αŸ†αž’αŸ†αž‡αžΆαž„αŸ’αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžš (Nodule size >2cm)
αžŠαž»αŸ†αž‡αžΆαž€αžΆαž›αŸ‹αžŸαŸŠαžΈ (Nodule calcification)
αž€αŸ’αž’αž€αž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜ (Haemoptysis)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαž½αž›αž”αžΆαž€αŸ‹αž€αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž—αŸ’αž›αŸ…αž†αŸ’αžœαŸαž„( fracture of the neck of the left femur)αŸ” αŸ¦αžαŸ’αž„αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž–αžΈαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžαž†αŸ’αž’αžΉαž„ αž“αŸ…αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„αž“αž·αž„αž—αŸ’αž›αŸ…αž†αŸ’αžœαŸαž„αž αžΎαž˜αž”αŸ‰αŸ„αž„αŸ” αž€αŸ†αžŠαŸ…αŸ£αŸ§.αŸ₯ αž’αž„αŸ’αžŸαžΆαžŸαŸ αž€αŸ’αžšαŸ…αž–αžΈαž“αŸ„αŸ‡αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž’αŸ’αžœαžΈαž‘αŸ€αžαž‘αŸαŸ” αžαžΎαž‡αŸ†αž αŸŠαžΆαž“αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž› αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž”αž“αŸ’αžαž€αžΆαžšαžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“ (Continue observation)
ΑžšαŸ€αž”αž…αŸ†αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„
ΑžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž’αŸ’αžœαžΎ venous duplex ultrasound αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ”
ΑžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž”αžŽαŸ’αžαž»αŸ‡αžˆαžΆαž˜αž“αž·αž„αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αž”αŸ’αžšαžΎαž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž‘αž·αž€αžαžΆαž˜αž›αž‘αŸ’αž’αž•αž›αž–αž·αžŸαŸ„αž’αž“αŸ
"αžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž—αŸ’αž›αŸ…αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Perform hip surgery immediately)"
Αž“αž·αžŸαŸ’αžŸαž·αžαž”αŸ’αžšαž»αžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ‘αŸ§αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αžŠαž½αž›αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž‡αž·αŸ‡αžŸαŸ’αž‚αžΈαŸ” αž–αžΈαžšαžαŸ’αž„αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αž€αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž‚αž›αŸ‹αž˜αŸαžŠαŸƒαž“αž·αž„αžαžΉαž„αžŽαŸ‚αž“αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹ anatomical snuffbox/TabatiΓ¨re anatomiqueαŸ” αž€αŸ’αžšαŸ…αž–αžΈαž“αŸ„αŸ‡αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž“αŸαŸ‡αž˜αžΆαž“αž αžΎαž˜αžαŸ‚αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžœαŸ€αž…αžαž»αžŸαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαž‘αŸαŸ” αž…αžΌαžšαž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžŠαŸαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αžαž˜αž½αž™?
Αžšαž›αžΆαž€αžαž„αŸ‹αž‘αžΉαž€αžšαŸ†αž’αž·αž›αž“αŸƒαžŸαžšαžŸαŸƒαž–αž½αžš (Tenosynovitis)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„ Scaphoid (Scaphoid fracture)
Αžšαž›αžΆαž€αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž‚αž›αŸ‹αž˜αŸαžŠαŸƒ (Base of thumb arthritis)
Αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹ radiocarpal (Dislocation of the radiocarpal joint)
Αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸƒ radio-ulnar (Distal radio-ulnar dislocation)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž–αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž“αŸ’αž’αž‘αŸ…αž“αžΉαž„αž€αžΆαžšαž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž”αž»αž€αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž…αŸ†αž–αžΈαž˜αž»αžαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžαžΆαž”αžΆαž“αž…αžΌαž›αžαŸ€αž˜αž•αžΉαž€αžŸαŸ’αžšαžΆαž‡αžΆαž˜αž½αž™αž˜αž·αžαŸ’αžαž—αž€αŸ’αžαž·αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž˜αž€αž€αŸαž…αžΆαž€αž…αŸαž‰αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž”αŸ’αžšαž€αŸ‚αž€αž‚αŸ’αž“αžΆαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αžšαžαž™αž“αŸ’αžαžŠαŸ‚αž›αž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž›αžΎαž—αŸ’αž›αŸ…αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž˜αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž—αžΆαž–αž“αŸ…αžŠαžΉαž„αžαŸ’αž›αž½αž“αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αžαŸ‚αž‡αžΈαž–αž…αžšαž›αŸ„αž 135bpm αžŸαž˜αŸ’αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 90/60 mmHg αŸ” αž—αŸ’αž›αŸ…αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž‚αžΆαžαŸ‹αžœαŸ€αž…αž“αž·αž„αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž…αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž›αŸ€αž“αž…αŸαž‰αž–αžΈαžšαž”αž½αžŸαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜ αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαž–αžΆαž€αŸ’αž™αžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž€αžΆαžšαž–αž·αž–αžŽαŸŒαž“αžΆαž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž„αž›αžΎ?
Αž”αžΆαž€αŸ‹αžšαž”αŸ€αž”αžˆαžΎαžαŸ’αž…αžΈ (Greenstick fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž‡αŸ†αž„αžΊ (Pathological fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαŸ’αžšαŸ’αžαŸαžŸ (Stress fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαŸ„αžαž…αžΌαž›αž‚αŸ’αž“αžΆ (Impacted fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž…αŸ’αžšαžΎαž“αž”αŸ†αžŽαŸ‚αž€ (Compound fracture)
Αž”αžΆαž“αž…αžΌαž›αžαŸ€αž˜αž•αžΉαž€αžŸαŸ’αžšαžΆαž‡αžΆαž˜αž½αž™αž˜αž·αžαŸ’αžαž—αž€αŸ’αžαž·αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž˜αž€αž€αŸαž…αžΆαž€αž…αŸαž‰αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž”αŸ’αžšαž€αŸ‚αž€αž‚αŸ’αž“αžΆαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αžšαžαž™αž“αŸ’αžαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž›αžΎαž—αŸ’αž›αŸ…αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž˜αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž—αžΆαž–αž“αŸ…αžŠαžΉαž„αžαŸ’αž›αž½αž“αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αžαŸ‚αž‡αžΈαž–αž…αžšαž›αŸ„αž 135bpm αžŸαž˜αŸ’αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 90/60 mmHg αŸ” αž—αŸ’αž›αŸ…αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž‚αžΆαžαŸ‹αžœαŸ€αž…αž“αž·αž„αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž…αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž›αŸ€αž“αž…αŸαž‰αž–αžΈαžšαž”αž½αžŸαŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž•αž›αžœαž·αž”αžΆαž€αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž‚αŸ ?
Αžšαž”αž½αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαž’αžΆαž‘αŸ‚αžšαž αŸ’αžœαŸαž˜αŸ‰αžΌαžšαžΆαž›αŸ‹ (Femoral artery injury)
Αžšαž”αž½αžŸαž¬αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘ S1 (S1 nerve root injury)
Αžšαž”αž½αžŸαž”αŸ’αž›αŸ„αž€αž“αŸ„αž˜ (Ruptured bladder)
ΑžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αžŸαž½αž (Pulmonary embolus)
Αžšαž”αž½αžŸαž¬αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘ L5 (L5 nerve root injury)
Αž€αžΆαžšαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž‘αž“αŸ‹αž‚αžΊαž‡αžΆαž‘αŸ†αžšαž„αŸ‹αž€αžΆαžšαžšαŸ€αž”αžšαž™αž˜αž½αž™αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆ αž˜αž·αž“αž˜αŸ‚αž“αž‡αžΆαžŠαŸ†αžŽαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸ’αžšαž—αŸαž‘αžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αžšαž”αž½αžŸαž“αŸαŸ‡?
Αž”αŸ’αžšαžαž·αž€αž˜αŸ’αž˜αžšαž›αžΆαž€αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute inflammatory reaction)
Αž€αžΆαžšαž€αž€αžΎαžαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαžšαžŸαžšαžŸαŸƒ (Formation of fibrous tissue)
Αž€αžΆαžšαž€αž€αžΎαžαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹ (Granuloma formation)
Αž€αžΆαžšαž€αž€αžΎαžαžŠαž»αŸ†αž€αŸ†αžŽαž€αžˆαžΆαž˜ (Formation of the coagulum)
Αž€αžΆαžšαž€αž€αžΎαžαžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜ (Angiogenesis)
Αž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαŸ†αžŠαŸ…αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†-αžšαŸ‰αž·αž…αžαžΌαž˜(Rectum)?
Αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž“αž½αž™Adjuvantαž‡αžΆαž€αžšαžŽαžΈαžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž“αŸαž›αžΎαž‚αŸ’αžšαž”αŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†-αžšαŸ‰αž·αž…αžαžΌαž˜αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†-αžšαŸ‰αž·αž…αžαžΌαž˜
Αž‚αŸ„αž›αž”αŸ†αžŽαž„αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž“αž½αž™Adjuvantαž‚αžΊαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž²αŸ’αž™αžŸαŸ†αžŽαžΆαž„αž“αŸƒαž€αžΆαžšαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αžαŸ’αž–αžŸαŸ‹
Αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž“αž½αž™Adjuvantαž‡αžΆαž€αžšαžŽαžΈαžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž“αŸαž›αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†
Αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž“αž½αž™αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αž‚αžΈαž˜αžΈαž›αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αž“αŸ’αžαž™αŸ‰αžΆαž„αž αŸ„αž…αžŽαžΆαžŸαŸ‹αŸ‘αŸ’αžαŸ‚αŸ”
"αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž“αž½αž™AdjuvantαžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αž‚αžΈαž˜αžΈαž›αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž’αžΆαž™αž»αž›αžΎαžŸαž–αžΈαŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž‚αžΊ αž˜αž·αž“αžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‘αŸ"
Αž€αž»αž˜αžΆαžšαž’αžΆαž™αž»αŸ§αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αž˜αžΆαž“αž‘αž˜αŸ’αž„αž“αŸ‹αŸ’αŸ₯αž‚αžΈαž‘αžΌαž€αŸ’αžšαžΆαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αžŠαžΆαž€αŸ‹αž²αŸ’αž™αžαž˜αž’αžΆαž αžΆαžšαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎSeries investigationsαž“αž·αž„αžšαž„αŸ‹αž…αžΆαŸ†αž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αŸ” αž‡αžΆαžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž‚αŸαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž“αŸαž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αž‘αžΉαž€αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αžαžΎαž”αžšαž·αž˜αžΆαžŽαžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαžŠαŸ‚αž›αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž”αŸ‰αž»αž“αŸ’αž˜αžΆαž“αžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”?
ΑŸ‘៑០ αž˜αžΈαž›αŸ’αž›αžΈαž›αžΈαžαŸ’αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αž˜αž½αž™αž˜αŸ‰αŸ„αž„ (110 ml/hr)
ΑŸ‘.αŸ₯ αž›αžΈαžαŸ’αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αž˜αž½αž™αžαŸ’αž„αŸƒ (1.5 l/day)
ΑŸ’αŸ₯​ αž˜αžΈαž›αŸ’αž›αžΈαž›αžΈαžαŸ’αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αž˜αž½αž™αž˜αŸ‰αŸ„αž„ (25 ml/hr)
ΑŸ’ αž˜αžΈαž›αŸ’αž›αžΈαž›αžΈαžαŸ’αžš αž€αŸ’αž“αž»αž„ αŸ‘αž‚αžΈαž‘αžΌαž€αŸ’αžšαžΆαž˜ αž€αŸ’αž“αž»αž„ αŸ‘αž˜αŸ‰αŸ„αž„ (2 ml/kg/hr)
ΑŸ’.αŸ₯ αž›αžΈαžαŸ’αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αŸ‘αžαŸ’αž„αŸƒ (2.5 l/day)
ΑžαžΎαž€αžΆαžšαžŽαŸ‚αž“αžΆαŸ†αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž„αž‚αŸ αž€αŸ’αž“αž»αž„αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž€αžΆαžšαž’αžΆαž—αŸ€αž“(Opioid)αž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž‘αž‘αž½αž›αž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡ ?
Αž‘αž˜αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊ (The weight of the patient)
Αž€αžΆαžšαž”αŸ‰αžΆαž“αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αžΆαžŽαž›αžΎαž‘αŸ†αž αŸ†αžšαž”αžŸαŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊ
Αž—αŸαž‘αžšαž”αžŸαŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊ (The gender of the patient)
Αž’αžΆαž™αž»αžšαž”αžŸαŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊ (The age of the patient)
Αž‘αŸ†αž αŸ†αž“αŸƒαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ (The magnitude of the surgery)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž€αŸ†αž–αž»αž„αžŸαŸ’αžαž·αžαž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αžŠαŸ„αž™αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž›αžΎαŸ’αŸ€αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™ αž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜αž–αžŽαŸŒαž€αŸ’αžšαž˜αŸ‰αŸ…αž“αž·αž„αž€αŸ†αžŠαŸ…αŸ£αŸ¨.αŸ§αž’αž„αŸ’αžŸαžΆαžŸαŸαŸ” αž’αŸŠαž»αž›αžαŸ’αžšαžΆαžŸαŸ„αž“αž–αŸ„αŸ‡αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αž€αŸ’αžšαž½αžŸαž‡αžΆαž…αŸ’αžšαžΎαž“αž€αŸ’αž“αž»αž„αžαž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αž“αž·αž„αžšαžΈαž€αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžšαž½αž˜(common bile duct)αž‘αŸ†αž αŸ†αŸ‘.αŸ₯αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžšαŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute appendicitis)
Αžšαž›αžΆαž€αž›αŸ†αž–αŸ‚αž„αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute pancreatitis)
Αžšαž›αžΆαž€αžαž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute cholecystitis)
Αžšαž›αžΆαž€αž•αŸ’αž›αžΌαžœαž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute cholangitis)
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž›αžΎαž˜αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute hepatitis)
ΑžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαŸ†αžŠαŸ…αž›αžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž„αžΊαžšαž›αžΆαž€αž—αŸ’αž›αžΎαž„(burns)?
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž‘αžΆαŸ†αž„αž’αžŸαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαžŠαŸ„αž™αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž‘αž·αž€
Αž‡αž˜αŸ’αžšαŸ…αžšαž›αžΆαž€αžšαžΆαž€αŸ‹(αž€αŸ†αžšαž·αžαŸ‘)αž˜αžΆαž“αžαŸ‚αž–αž„αž‘αžΉαž€αžαžΌαž…αŸ—αž”αŸ‰αž»αžŽαŸ’αžŽαŸ„αŸ‡αž˜αž·αž“αž‚αž½αžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž‘αŸ
Αž‡αž˜αŸ’αžšαŸ…αžšαž›αžΆαž€αž‡αŸ’αžšαŸ…(αž€αŸ†αžšαž·αžαŸ£)αž‘αžΆαŸ†αž„αžŸαŸ’αžšαž»αž„αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹
Αž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž˜αž“αž»αžŸαŸ’αžŸαž–αŸαž‰αžœαŸαž™αž‚αž½αžšαž‘αž‘αž½αž›αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ£αž›αžΈαžαŸ’αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αŸ†αž‘αž»αž„αŸ’αŸ€αž˜αŸ‰αŸ„αž„αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž‡αŸ†αž“αž½αžŸαž’αŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαžαŸ‹αžαžΆαž˜αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αžšαž›αžΆαž€
Αž€αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž‚αžΊαžŠαžΆαž€αŸ‹αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžŠαŸ‚αž›αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αžšαžΆαŸ†αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αžΉαž€αžαŸ’αžšαž‡αžΆαž€αŸ‹αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αŸ’αŸ αž“αžΆαž‘αžΈ
Αž’αŸ’αž“αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž αŸ…αž‘αŸ…αž˜αžΎαž›αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž›αŸ’αž™αžŸαžΆαžŸαŸ’αžšαŸ’αžαŸ” αŸ₯αžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αžŠαŸ‚αž› αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž€αžΆαžαŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†αŸ‘αž€αŸ†αžŽαžΆαžαŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€ αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž‘αžΎαž„αž€αž“αŸ’αž›αž„αŸ’αŸ€αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž“αŸαŸ‡αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž’αžΆαž…αž“αž·αž™αžΆαž™αž˜αž€αž€αžΆαž“αŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αž”αžΆαž“αžαŸ‚αž˜αžΎαž›αž‘αŸ… αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαž‘αŸαŸ‡αž‘αŸ‡αž€αŸ’αž“αž»αž„αžαŸ’αž›αž½αž“αŸ” αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„130/minute αžŸαž˜αŸ’αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜90/60 mmHg αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–38.5ΒΊC αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ 32/minute αŸ” αž€αŸ†αžšαž·αžαž›αŸ’αž”αžΆαž™αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αž‚αžΊ 96% αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž‘αž‘αž½αž›αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžαžΆαž˜αžšαž™αŸˆαž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹ αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αž‡αžΆαžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž”αŸ’αžαžΌαžšαžŠαžΆαž€αŸ‹ reservoir mask (non-rebreather)αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΎαž“αž€αžΆαžšαž•αŸ’αž‚αžαŸ‹αž•αŸ’αž‚αž„αŸ‹αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“
Αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αžŠαžΎαž˜αž‘αŸ’αžšαžΌαž„ (Request a chest X-ray)
Αž•αŸ’αžαž›αŸ‹αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ‘αž›αžΈαžαŸ’αžšαžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“ αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αž›αžΏαž“αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αž›αŸ’αž’
Αž”αžΌαž˜αž™αž€αž™αž€αžˆαžΆαž˜αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎ cross-match
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαžŠαžΊαž‘αŸ‚αžšαž•αŸ’αž›αžΌαžœαž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž€αžΆαžšαž”αž‰αŸ’αž…αŸαž‰αž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜
ΑžαžΎαž˜αŸαžšαŸ„αž‚αžˆαŸ’αž˜αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αžœαžΈαžŠαŸ‚αž›αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž”αž„αŸ’αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžšαž›αžΆαž€αžŸαŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„αž—αŸ’αž›αžΆαž˜αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž”αŸ’αžαžΌαžšαž”αŸ’αžšαžΉαŸ‡αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„αžŸαž·αž”αŸ’αž”αž“αž·αž˜αŸ’αž˜αž·αžαž…αŸ’αžšαžΎαž“αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
αž•αŸ’αžŸαžΉαž (Fungus)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΉαž”αžαžΌαž€αžΌαž€ (Streptococcus)
Αž’αž„αŸ‹αžαŸαžšαŸ‰αžΌαž€αžΌαž€ (Enterococcus)
ΑžŸαŸ’αžαžΆαž αŸ’αžœαžΈαž‘αžΌαž€αžΌαž€ (Staphylococcus)
αž’αŸαž˜αŸ‰αžΌαž αŸ’αžœαžΈαž›αžΈαžŸ (Haemophilus)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžαžΈαžαž’αŸ’αž“αž€αžαŸ‚αžŸαž½αž“αž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ‘αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαžαŸ’αž“αž„αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœαžŠαŸ‚αž›αž˜αžΆαž“αžŸαž—αžΆαž–αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ†αž’αžŸαŸ‹αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αŸ¦αžŸαž”αŸ’αžαžΆαž αŸαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž‚αž˜αžαŸ’αž“αž„(thoracic kyphosis) αžαŸ‚αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžœαŸ€αž…αž‘αŸ…αžαžΆαž„αž‘αŸαŸ” αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž˜αžΆαž“αž…αž›αž“αžΆαžαž·αž…αžαž½αž…αŸ” αž’αŸ’αž“αž€αžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž”αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž‡αŸ†αž„αžΊαž–αž»αž€αž†αŸ’αž’αžΉαž„(osteoporotic fracture)αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‡αžΆαž„αž‚αŸ αž€αŸ’αž“αž»αž„αž€αžΆαžšαž’αŸ’αžœαžΎαžαŸαžŸαŸ’αžαž”αž‰αŸ’αž‡αžΆαž€αŸ‹ αžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‡αŸ†αž„αžΊαžŠαŸ‚αž›αž’αŸ’αž“αž€αžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™?
Αž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž…αž„αŸ’αž€αŸαŸ‡ (Thoracolumbar X-ray)
αž’αŸ’αžœαžΎTc MDP nuclear medicine bone scan αžŠαž„αžαŸ’αž›αž½αž“αž‘αžΆαŸ†αž„αž˜αžΌαž›
MRI αžŠαžΎαž˜αž‘αŸ’αžšαžΌαž„ (MRI thorax)
Positron Emission Tomography=PET scan
ΑžœαžΆαžŸαŸ‹αžŠαž„αŸ‹αžŸαŸŠαžΈαžαŸαžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαŸ‰αŸ‚αž€αŸ’αž“αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„ (osteodensitometry) (Bone mineral density scan (osteodensitometry)"
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ©αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž‡αŸ†αž„αžΊ atrial fibrillation αžšαŸ‰αžΆαŸ†αžšαŸ‰αŸƒ αž”αžΆαž“αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž“αŸ…αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž•αŸ’αž…αžΉαžαž‡αžΆαž„αŸ‘αŸ’αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž—αžΆαž–αž˜αž·αž“αž”αŸ’αžšαž€αŸ’αžšαžαžΈ αžαŸ‚αž€αŸ†αžŠαŸ…αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αž‡αžΈαž–αž…αžšαŸ©αŸ¦αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž–αŸ„αŸ‡αž‘αž“αŸ‹αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžαŸ‚ αž˜αž·αž“ rebound,αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž“αŸ…αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„ αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž­αž˜αŸ’αžαž„αŸ—αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœ?
Αž’αŸ’αž›αžΆαž™αžŠαŸ†αž”αŸ…αž€αŸ’αžšαž–αŸ‡ (Perforated peptic ulcer)
Αžšαž›αžΆαž€αžαž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ Acute cholecystitis)
Αžšαž›αžΆαž€αž›αŸ†αž–αŸ‚αž„αžŸαŸ’αžšαž½αžŸαžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute pancreatitis)
Αžšαž›αžΆαž€αžŒαžΈαžœαŸ‰αŸ‚αž€αž‘αžΈαž‚αž»αž›αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute diverticulitis)
Αž€αž„αŸ’αžœαŸ‡αžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αž˜αŸαžŸαž„αŸ‹αžαŸαžšαž·αž…αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute mesenteric ischaemia)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αžšαž˜αžΆαžŸαŸ‹αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αŸ’αž‚(αž‘αŸ’αžœαžΆαž›αžΆαž˜αž€)αž–αžΈαžšαž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αž€αž αžΎαž™ αž˜αž½αž™αžαŸ‚αž…αž»αž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž“αŸαŸ‡αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž€αŸ’αžšαž αžΆαž™αž‡αžΆαžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž˜αžΎαž›αžαŸ†αž”αž“αŸ‹ perineum αž˜αžΆαž“ hyperkeratosis αž˜αžΆαž“ leucoplakiaαž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžŠαŸ†αž”αŸ…αž˜αž·αž“αžŸαŸ’αž˜αžΎαžŸαžΆαž…αŸ‹αž’αŸ†αž˜αž½αž™αž“αŸ…αž‚αŸ‚αž˜αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαž›αžΆαž˜αž€αž…αŸ†αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αŸ”
Αž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αžΆαžšαž€αžΆαžαŸ‹αž‘αžΌαž›αžΆαž™αž“αŸ…αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„ (Perform a wide local excision)
Αž’αŸ„αž™αž”αŸ’αžšαžΎαž€αŸ’αžšαŸ‚αž˜αžŸαŸ’αžαŸαžšαŸ‰αžΌαž’αŸŠαžΈαžαž›αžΆαž” (Prescribe a steroid cream)
Αž’αŸ„αž™αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž”αŸ’αžšαžΎαž”αŸ’αžšαŸαž„αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ (nitroglycerin-base) αŸ₯% (Patient to apply rectogesic ointment 5 percent (nitroglycerin-base)
Αž’αž“αž»αžœαžαŸ’αž internal anal sphincterotomy (Perform an internal anal sphincterotomy)
Αž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αžΆαžšαž…αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αžœαžΎαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž”αžŸαŸŠαžΈ (Perform an incisional biopsy)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž–αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž“αŸ’αž’αž“αžΉαž„αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž›αž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžαžΌαŸ” αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αŸ’αžŸαž”αŸ’αžαžΆαž αŸαž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αŸ– αžŸαŸ’αž˜αžΆαžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαŸ’αž›αžΆαž”αž”αŸ’αžšαž‡αŸ€αžœ αž“αž·αž„αž’αžœαž™αžœαŸˆαž›αžΎαŸ” αžαžΎαžœαŸαž‘αž“αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αžšαž€αžƒαžΎαž‰αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‘αžΆαž€αŸ‹αž‘αž„αž‘αŸ…αž“αžΉαž„ C6 radiculopathy?
ΑžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹ deltoid (Numbness in a patch over the deltoid)
Αž€αŸ’αžšαž αžΆαž™αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž›αžΎαžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ† trapezius (Parasthesia over the upper trapezius)
ΑžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž€αŸ’αž›αŸ€αž€ (Numbness in the axilla)
Αž€αŸ’αžšαž αžΆαž™αž“αŸ… αž…αž„αŸ’αž’αž»αž›αžŠαŸƒαž“αž·αž„αž˜αŸαžŠαŸƒ (Paraesthesia of the index finger and thumb)
ΑžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αŸ…αž˜αŸ’αžšαžΆαž˜αž€αžΌαž“αžŠαŸƒαž“αž·αž„αž“αžΆαž„αžŠαŸƒ (Numbness of the little and ring fingers)
ΑžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαž€αžšαžŽαžΈαž˜αž·αž“αžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αžΆαžšαž…αŸ„αŸ‡αž”αžΎαž€αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžαŸ’αž™αž›αŸ‹(Tracheotomy)?
αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute airway obstruction)
Αž€αžΆαžšαžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž’αžΌαžŸαž”αž“αŸ’αž›αžΆαž™ (Prolonged ventilation)
Recurrent bronchial toilet
Αž”αžΆαžαŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž˜αž’αŸ’αž™αž˜αž“αŸ…αž–αŸαž›αžŠαŸαž€ (Moderate sleep apnoea)
Αž€αžΆαžšαž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž’αŸ†αž“αŸ…αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž“αž·αž„αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž€ (Major head and neck cancer resections)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαž½αž›αž…αŸ’αžšαžαŸ‹αž”αžΆαžαžŠαŸƒαž‘αŸ…αžŠαžΈαž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž€αŸ†αž—αž½αž“αžŠαŸƒαž›αžΆαžαŸ’αžšαž„αŸ‹αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰ αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ… anatomical snuffbox/tabatiΓ¨re anatomiqueαŸ” αžαžΎαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αžŠαŸƒαž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž€αŸ‹αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž“αŸαŸ‡
Hamate
Scaphoid
Lunate
Capitate
Triquetral
Αž›αŸ„αž€ George Ramonez αž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αž˜αž»αžαž“αŸ…αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαž€αŸ’αž’αž½αžαžˆαžΆαž˜αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžαž·αžαž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž—αžΆαž–αž‘αŸαŸ‡αž‘αŸ‡αž“αž·αž„αžŸαŸ’αž›αŸαž€αžŸαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ”αž‡αžΈαž–αž…αžš 130/min αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜80/50 mmHg, Glasgow Coma Score= 9αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžšαžΌαž”αžŸαžΆαžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ– αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αž—αŸ’αž“αžΆαžŸαž›αžΏαž„αž˜αžΆαž“ spider naeviαž‡αžΆαž…αŸ’αžšαžΎαž“αž“αŸ…αž›αžΎαž‘αŸ’αžšαžΌαž„ αžŠαŸ„αŸ‡αžšαžΈαž€αž’αŸ† (gynaecomastia) αž“αž·αž„αžαŸ’αž›αžΎαž˜αžšαžΈαž€αž’αŸ†αŸ” αž…αžΌαžšαž‡αŸ’αžšαžΎαžŸαžšαžΎαžŸαž‡αŸ†αž αŸŠαžΆαž“αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžŠαŸαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž˜αž½αž™αž›αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž“αŸαŸ‡?
Αžšαž€αŸ’αžŸαžΆαž€αžΆαžšαž–αžΆαžšαž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊ (Protect patient’s airway)
Αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡ (Intravenous fluid resuscitation)
Αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αžšαž αž˜ (Red blood cell transfusion)
Αž†αŸ’αž›αž»αŸ‡αž€αŸ’αžšαž–αŸ‡αžŠαŸ„αž™αž’αž„αŸ‹αžŠαžΌαžŸαŸ’αž€αžΌαž”αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Urgent gastroscopy)
Αž’αŸ’αžœαžΎ angiogram αžŸαžšαžŸαŸƒαž’αžΆαž‘αŸ‚αžšαž–αŸ„αŸ‡αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Urgent coeliac artery angiogram)
Αž”αž»αžšαžŸαž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž‘αŸ’αžšαžΌαž„ αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžšαžΆαž…αžšαžŽαŸαŸ” αž‡αžΈαž–αž…αžš 130/min αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 90/60 mmHgαŸ” αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž‡αŸ†αž“αžΈαž˜αž½αž™αž…αŸ†αž“αž½αž“ αž“αŸ…αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž“αž·αž„αž˜αŸαžŒαžΈαž™αŸ‰αžΆαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž„αžαžΆαž„αž›αžΎαžšαžΈαž€αž’αŸ†αŸ” αž–αŸ„αŸ‡αž‘αž“αŸ‹αž˜αž·αž“αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ αž“αž·αž„αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαžšαž”αž½αžŸαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αŸ” αž›αž‘αŸ’αž’αž•αž›αž€αžΆαžšαžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαžšαž”αž½αžŸαž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αžŠαŸ„αž™αžŸαžΌαžŽαžΌαž€αŸ’αžšαžΆαž αŸ’αžœαžΈ αž‚αžΊαž’αžœαž·αž‡αŸ’αž‡αž˜αžΆαž“ (Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) αŸ”αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž…αžΆαžαŸ‹αž‘αž»αž€αžαžΆαž‡αžΆαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‡αžΆαž„αž‚αŸαž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž“αŸαŸ‡?
MRI αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž“αž·αž„αž–αŸ„αŸ‡
Diagnostic peritoneal lavage
Aortography
ΑžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž“αž·αž„αž–αŸ„αŸ‡ (Exploratory thoracotomy and laparotomy)
ΑžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αžαž·αžαž€αŸ’αž“αž»αž„αž αŸαžαž»αž€αžΆαžšαž“αŸƒαžαŸ€αž˜αžŸαŸ’αžšαžΆαž˜αž½αž™ αž”αžΆαž“αž…αžΌαž›αž˜αž€αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜αž‘αžΆαž” αž“αž·αž„ αž˜αžΆαž“αžšαž”αž½αžŸαž…αžΆαž€αŸ‹αž…αžΌαž›αž–αŸ„αŸ‡αžŠαŸ„αž™αž€αžΆαŸ†αž”αž·αž αŸ” αž–αŸαž›αž˜αž€αžŠαž›αŸ‹αž˜αžΆαž“αŸ– αž‡αžΈαž–αž…αžš 140/min αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 80/50 mmHgαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ£αž›αžΈαžαŸ’αžš αžšαž½αž…αž αžΎαž™αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž—αŸ’αž›αžΆαž˜αŸ—αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αžšαž”αž½αžŸαž”αŸ’αžšαžœαŸ‚αž„αŸ’αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžšαž–αžΈαžšαž“αŸ… αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž…αž»αž„αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αŸ” αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αžαžΎαž”αžŽαŸ’αžαžΆαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž…αžΆαžαŸ‹αž‘αž»αž€αžαžΆαžαŸ’αžšαžΊαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
αžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžšαž”αž½αžŸ (Trauma laparotomy)
Αž…αŸ„αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž¬αžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™ (Diagnostic laparoscopy Β± laparotomy)
Diagnostic peritoneal lavage
"αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαžšαž”αž½αžŸαž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αžŠαŸ„αž™αžŸαžΌαžŽαžΌαž€αŸ’αžšαžΆαž αŸ’αžœαžΈαž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰ (Repeated Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)"
Αž”αž“αŸ’αžαžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž“αž·αž„αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž“αŸ…αž”αž“αŸ’αž‘αž”αŸ‹αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž“αŸƒβ€‹ ICU
Αž€αž»αž˜αžΆαžšαž’αžΆαž™αž»αŸ‘αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αžšαž”αž½αžŸαž’αŸ’αž›αžΆαž™αž—αŸ’αž›αŸ… αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž‡αž·αŸ‡αž€αž„αŸ‹αžαžΆαž˜αž•αŸ’αž›αžΌαžœαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αžšαž”αž½αžŸαž˜αžΆαž“αž€αŸ†αž‘αŸαž…αž€αŸ†αž‘αžΈαžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„αŸ” αž–αŸαž›αžŸαžΆαž€αžŸαž½αžš αž˜αŸ’αžαžΆαž™αž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž‡αžΆαž€αŸ‹αžαžΆ αž€αžΌαž“αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž‘αž‘αž½αž›αžœαŸ‰αžΆαž€αŸ‹αžŸαžΆαŸ†αž„αž€αžΆαž›αž“αŸ…αž’αžΆαž™αž»αŸ‘αžαž½αž” αž“αž·αž„αž˜αŸ’αžαž„αž‘αŸ€αžαž˜αž»αž“αž…αžΌαž›αžŸαžΆαž›αžΆαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αž…αžΆαž€αŸ‹ tetanus immune globulin αž˜αž½αž™αžŠαžΌαžŸ
Αž…αžΆαž€αŸ‹ tetanus toxoid αž˜αž½αž™αžŠαžΌαžŸ
Αž…αžΆαž€αŸ‹ tetanus toxoid αž”αžΈαžŠαž„
" αžœαžΆαžŸαŸ‹αž€αžΆαžšαž†αŸ’αž›αžΎαž™αžαž”αž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αžΌαžŒαžΈαž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡ tetanus toxoid (Measure his antibody response to tetanus toxoid)"
Αž…αžΆαž€αŸ‹αž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž‘αž·αž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αžšαž”αž½αžŸ
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ¦αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αžŸαž½αžšαž’αŸ’αž“αž€ GPαžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹ αž‘αŸ„αŸ‡αž”αžΈαž™αŸ‰αžΆαž„αžŽαžΆαž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ’αžœαžΎαžαŸαžŸαŸ’αžαžšαž€αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαžαŸ”αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαŸ†αžŠαŸ…αž›αžΎαž€αžΆαžšαž’αŸ’αžœαžΎαžαŸαžŸαŸ’αžαžšαž€αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαž(prostate cancer screening)?
ΑžαŸαžŸαŸ’αžαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαžαž›αžΎαž”αž»αžšαžŸαž“αŸαŸ‡αž˜αž·αž“αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αž‘αŸαž–αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžŸαžΆαž…αŸ‹αž‰αžΆαžαž·αž€αŸ’αžšαž»αž˜αž‚αŸ’αžšαž½αžŸαžΆαžšαž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž’αŸ’αž“αž€αžŽαžΆαž€αžΎαžαž‡αŸ†αž„αžΊαž“αŸαŸ‡αž‘αŸ
Αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŠαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαžαžŠαŸ†αžŽαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαž›αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž’αžΆαž…αž€αžΆαžαŸ‹αž”αž“αŸ’αžαž™αž’αžαŸ’αžšαžΆαžŸαŸ’αž›αžΆαž”αŸ‹
ΑžαŸαžŸαŸ’αžαž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž αŸ’αžŸαŸ‚αž“αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαžαž‡αžΆαž€αŸ‹αž›αžΆαž€αŸ‹(Prostade-Specific Antigen=PSA test)αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αžšαž€αžƒαžΎαž‰αž‡αŸ†αž„αžΊαž“αŸαŸ‡αž“αŸ…αžŠαŸ†αžŽαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαž›αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž‘αŸ
Αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ†αž˜αž·αž“αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αž‘αŸαž–αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžœαžΆαžαŸ’αž›αŸƒαž‡αžΆαž„αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ†αžšαž€αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αžŠαŸ„αŸ‡
Αž”αž»αžšαžŸαž“αŸ…αž’αžΆαž™αž»αž“αŸαŸ‡αž˜αž·αž“αž”αŸ’αžšαžˆαž˜αž“αžΉαž„αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαžαž‘αŸ αžŠαžΌαž…αŸ’αž“αŸαŸ‡αž˜αž·αž“αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αŸ‹αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ†αž‘αžΎαž™αŸ”
ΑžαžΎαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡ αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαž’αžαŸ’αžαž“αŸαž™αž“αŸƒαž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž…αŸ†αž αžšαž˜αž»αž How is an ""open"" fracture defined?
Αž‚αžΊαž‡αžΆαž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž€αŸ’αžšαžΆαžŸ(αž¬αžαžΆαž“αŸ‹)αž‘αžΆαŸ†αž„αž˜αžΌαž›αž“αŸƒαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž˜αž½αž™
Αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹
Αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŠαŸ„αž™αž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž”αŸŠαžΈαž™αŸ‰αžΌαž‘αž·αž€
Αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžŠαžΆαž€αŸ‹αž§αž”αž€αžšαžŽαŸαžαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„
Αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžšαž½αž˜αž•αŸ’αžŸαŸ†αž‡αžΆαž˜αž½αž™αž€αžΆαžšαžαžΌαž…αžαžΆαžαžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€
Αž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‡αž½αž™αž–αž“αŸ’αž›αžΏαž“αžŠαž›αŸ‹ αžŠαŸ†αžŽαžΎαžšαž€αžΆαžšαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαž€αŸ‹αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ?
αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž˜αž»αž›αž‘αžΈαžœαžΈαžαžΆαž˜αžΈαž“ (Multivitamin tablets)
αž€αžΆαžšαž•αžΉαž€αž‘αžΉαž€αžŠαŸ„αŸ‡αž‚αŸ„ (Drinking milk)
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αŸ’αž›αžΆαžαŸ’αžšαž˜αŸ’αž“αžΆαž„αžŸαž·αž›αžΆ (Application of a plaster of Paris cast)
ΑžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αžαžΆαž˜αž€αžΆαž™αžœαž·αž—αžΆαž‚αž“αŸƒαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ„αž™αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž‚αŸ’αž“αžΆ (Restoring anatomical continuity of the bones)
Αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŠαŸ„αž™αžαŸ’αž“αžΆαŸ† bisphosphonate
ΑžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž˜αž·αž“αž˜αŸ‚αž“αž‡αžΆαžŠαŸ†αžŽαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαž›αž“αŸƒαž€αžΆαžšαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αžšαž”αž½αžŸαž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž‘αž“αŸ‹αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ?
Αž”αŸ’αžšαžαž·αž€αž˜αŸ’αž˜αžšαž›αžΆαž€ (Acute inflammatory reaction)
Αž€αžΆαžšαž”αž„αŸ’αž€αžΎαžαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαžŸαžšαžŸαŸƒ (Formation of fibrous tissue)
Αž€αžΆαžšαž”αž„αŸ’αž€αžΎαžαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹ (Granuloma formation)
Αž€αžΆαžšαž”αž„αŸ’αž€αžΎαžαž€αŸ†αžŽαž€αžˆαžΆαž˜ (Formation of the coagulum)
Αž€αžΆαžšαžƒαžΆαžαŸ‹αžˆαžΆαž˜ (Haemostasis)
Αž”αž»αžšαžŸαž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαž’αžΆαž™αž»αŸ‘αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž˜αž“αŸ’αž‘αžΈαžšαž–αŸαž‘αŸ’αž™αžαžΆαž˜αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž‚αž·αž›αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡ αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαžŠαž½αž›αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαžαŸ’αž›αž½αž“αž―αž„αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αž˜αž»αž‚αžŸαŸ’αž˜αžΆαž‰αž“αŸƒαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž—αŸ’αž›αŸ…αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžŸαž—αžΆαž–αž‘αŸαŸ‡αž‘αŸ‡αž–αŸ’αžšαž˜αž‘αžΆαŸ†αž„αžœαž„αŸ’αžœαŸαž„αžœαž„αŸ’αžœαžΆαž“αŸ‹αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž˜αž·αž“αž˜αŸ‚αž“αž‡αžΆαž’αžαŸ’αžαž·αž—αžΆαž–αž—αŸ’αž›αžΆαž˜αŸ—αŸ”
Αž”αŸ‰αžΆαž“αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αžΆαžŽαžαŸ’αž™αž›αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž…αžΌαž›αž“αž·αž„αžŸαŸ’αžαžΆαž“αž—αžΆαž–αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžαŸ’αž™αž›αŸ‹β€‹ (trachea)
Αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžŸαŸ’αžαžΆαž“αž—αžΆαž–αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžαžΆαž„αž›αžΎαž’αŸ„αž™αž”αžΆαž“αž˜αŸ‰αžαŸ‹αž…αžαŸ‹
ΑžαŸαžŸαŸ’αžαžšαžΆαž”αŸ‹αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžˆαžΆαž˜αž‚αŸ’αžšαž”αŸ‹αž”αŸ’αžšαž—αŸαž‘αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Urgent full blood count)
αž˜αžΎαž›αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαž‡αžΆαžαž·αžŸαŸ’αž€αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„αžˆαžΆαž˜αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Urgent blood sugar level)
αž”αž„αŸ’αž€αžΎαžαž•αŸ’αž›αžΌαžœαž…αžΌαž›αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“ (Establish intravenous access)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ§αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž€αŸ†αž–αž»αž„αžšαž„αŸ‹αž…αžΆαŸ†αž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžαžΆαž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜αžŸαŸ’αžšαžŸαŸ‹αž‡αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž€αŸ’αžšαžŠαžΆαžŸαž’αž“αžΆαž˜αŸαž™αž‡αžΆαž…αŸ’αžšαžΎαž“αž›αžΎαž€ αž‡αžΆαž„αž–αžΈαžšαžαŸ‚αž…αž»αž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž“αŸαŸ‡αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αž¬αžŸαžŠαžΌαž„αž”αžΆαž (haemorrhoids) αžαžΆαŸ†αž„αž–αžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ£αŸ αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚αž˜αžΆαž“αžŸαž—αžΆαž–αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αž…αŸ†αžŽαŸ‚αž€αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžαŸ’αžšαž„αŸ‹ (rectum)αž‚αžΊαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžŠαŸ‚αžšαŸ” αžαžΎαžŸαž€αž˜αŸ’αž˜αž—αžΆαž–αžŠαŸαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž’αžΆαž“αžΆαž‡αžΌαž“αž‚αžΆαžαŸ‹αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž˜αŸ’αžαž„αž‘αŸ€αž (Reassure)
Αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž‘αŸ…αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž†αŸ’αž›αž»αŸ‡ αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†αžŠαŸ„αž™αž’αž„αžŠαžΌαžŸαŸ’αž€αžΌαž” (Refer for colonoscopy)
Αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž”αžΈαžαŸ‚ (Review in 3 months)
Αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž‘αŸ…αž’αŸ’αžœαžΎαžαŸαžŸαŸ’αžαžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αž›αžΆαž˜αž€ (Refer for a faecal occult blood test)
Αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžšαž€αž€αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαž’αž„αŸ‹αž‘αžΈαž αŸ’αžŸαŸ‚αž“αž“αŸƒ carcino-embryonic
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŠαžΆαž€αŸ‹αž€αžΆαžŠαžΊαž‘αŸ‚αžšαž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„ epidural αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αžœαŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž…αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž…αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαž“αŸ’αž‘αŸ‡αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž‘αŸ…αžŠαž›αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαŸ’αž„αžΆαžŸ (midline incision from xiphisternum to pubic symphysis)αŸ” αžαžΎαž‘αžΈαžαžΆαŸ†αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αž€αžΆαžŠαžΊαž‘αŸ‚αžš αž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„ epidural?
C7/8
T4/5
T9/10
L3/4
L5/S1
Αž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αžαžΎαž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž» αž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ„αž™αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜αž‘αžΆαž”αž›αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž’αŸ’αžœαžΎ epidural infusionαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„?
Αž–αž»αž›αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„ (Local anaesthetic toxicity)
ΑžšαžΆαžšαžΆαŸ†αž„ (blockade)αžŸαžΆαŸ†αž”αŸ‰αžΆαž‘αž·αž€ (Sympathetic blockade)
Αž”αŸ’αžšαžαž·αž€αž˜αŸ’αž˜αž€αžΆαžšαž–αžΆαžš (Allergy causing anaphylaxis)
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚ Epidural (Epidural abscess)
ΑžˆαžΆαž˜αž€αž€αž“αŸ… Epidural (Epidural haematoma)
ΑžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ„αž™αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžαžΆαž„αž›αžΎ αž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž”αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αž˜αžΆαžšαžαžΈ?
αžœαžαŸ’αžαž»αž€αŸ’αžšαŸ…αžšαžΆαž„αž€αžΆαž™ (A foreign body)
Αž€αŸ†αž’ួឝ (Vomitus)
Αž’αžŽαŸ’αžαžΆαž (The tongue)
Αž αžΎαž˜αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜β€‹ (Airway oedema)
Αž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž€αž’αŸ†αž αž½αžŸ (Excessive pharyngeal tissue)
ΑžαžΎαžŸαž˜αžΆαžŸαž’αžΆαžαž»αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž’αžΆαž…αž”αŸ’αžšαžΎαž‡αžΆαžšαž”αž”αž’αžΆαž αžΆαžšαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžŠαŸ‚αž›αžαŸ’αžšαžΌαžœαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ†?
Polyethelene glycol
Sodium sulphate
Aluminium hydroxide
Sodium thiopentone
Αž‘αžΉαž€ (Water)
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž—αŸαž‘αž”αŸ’αžšαž»αžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž‘αžΎαž”αž‘αž‘αž½αž›αž€αžΆαžšαž€αžΆαžαŸ‹αž”αžΎαž€αžœαŸ‡αž–αŸ„αŸ‡ αžαŸ’αž˜αžΈαŸ—αŸ” αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž‡αžΈαžœαž·αžαžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αŸ–αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 120/80 mmHg αž‡αžΈαž–αž…αžš 120 per minαŸ” αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαž”αž„αŸ’αž αžΌαžšαžαžΆαž˜αž€αžΆαžŠαžΊαž‘αŸ‚αžš in-dwelling αž˜αžΆαž“αž…αŸ†αž“αž½αž“100 mlsαžαžΆαŸ†αž„αž–αžΈαž–αŸαž›αž…αŸαž‰αž–αžΈαž”αž“αŸ’αž‘αž”αŸ‹αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αŸ‘αŸ αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž”αž„αŸ’αž αžΌαžšαž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαž˜αžΆαž“αž›αžΆαž™αžˆαžΆαž˜αŸ€αŸ₯αŸ αž˜αžΈαž›αŸ’αž›αžΈαž›αžΈαžαŸ’αžšαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž„αžΆαžšαžŠαŸαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αž“αŸ’αžαž‘αŸ€αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž…αžΆαž€αŸ‹αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž» colloid αž˜αž½αž™ unit αž“αž·αž„αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž‘αŸ…αž’αŸ’αžœαžΎ cross match αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž“αž·αž„αžšαžΆαž”αŸ‹αž…αŸ†αž“αž½αž“αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžˆαžΆαž˜αŸ” αžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž‡αžΈαž–αž…αžšαž“αž·αž„αž‘αž·αž“αŸ’αž“αž•αž›αž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαŸ”
ΑžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ† αž”αžΎαžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜αž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αŸ‡ αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αž“αŸ’αžαŸ‚αž˜αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαž‘αŸ€αž
Αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αžšαž»αž˜ O negative αž“αž·αž„αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž‘αŸ…αž’αŸ’αžœαžΎ cross match αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž“αž·αž„αžšαžΆαž”αŸ‹αž…αŸ†αž“αž½αž“αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžˆαžΆαž˜αŸ”αžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž‡αžΈαž–αž…αžšαž“αž·αž„αž‘αž·αž“αŸ’αž“αž•αž›αž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαŸ”
Αž’αŸ„αž™αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž›αŸαž” lasixαž…αŸ†αž“αž½αž“20 mg
"αžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž‡αžΆαž”αŸ’αžšαž…αžΆαŸ† αž”αžΎαž‘αž·αž“αŸ’αž“αž•αž›αž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜αž€αžΎαž“αž‘αžΎαž„αž˜αž·αž“αž…αžΆαŸ†αž”αžΆαž…αžαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈ αž‘αŸ€αžαž‘αŸ"
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαžŠαŸαž’αžΆαžαŸ‹αž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αžαŸ’αžŸαŸ„αž™αžαž˜αŸ’αžšαž„αž“αŸ„αž˜αž”αžΆαž“αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡αŸ” αŸ₯αžαŸ’αž„αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαžœαŸ‡αž“αŸ…αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž–αŸ„αŸ‡αž˜αžΆαž“αž‡αŸ’αžšαžΆαž”αž…αŸαž‰αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαž‘αžΆαŸ†αž„αžŸαŸ’αžšαž»αž„αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž‘αžΎαž„αž€αŸ†αžŠαŸ…αž‘αŸαŸ” αžαžΎαžœαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž”αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž˜αž€αž–αžΈαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸ (Wound abscess)
αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαž˜αž·αž“αž•αŸ’αžŸαžΆαžšαž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž‚αŸ’αž“αžΆ (Wound dehiscence)
αž€αžΆαžšαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ (Normal wound healing)
αž”αŸ’αžšαžαž·αž€αž˜αŸ’αž˜αž“αŸƒαžαŸ’αž“αŸαžšαžšαž”αž½αžŸ (Allergic reaction to the sutures)
αž˜αžΆαž“αžšαž“αŸ’αž’αž’αŸ’αž›αžΆαž™αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“ (Bowel fistula)
ΑžαžΎαž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαžŸαž˜αžΆαžŸαž’αžΆαžαž»αž›αŸ’αž’αž”αŸ†αž•αž»αžαžŠαŸ‚αž›αž’αžΆαž…αž›αžΆαž”αž›αžΎαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž˜αž“αž»αžŸαŸ’αžŸ αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαžšαžΆαžšαžΆαŸ†αž„αž¬αžŸαž˜αŸ’αž›αžΆαž”αŸ‹αž˜αŸαžšαŸ„αž‚αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‚αŸ„αž›αž”αŸ†αžŽαž„αž€αžΆαžαŸ‹αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžˆαž˜αž˜αž»αžαž“αžΉαž„αž€αžΆαžšαž…αž˜αŸ’αž›αž„αž˜αŸαžšαŸ„αž‚ ( reducing the risk of sepsis)?
A disinfectant
A sterilising agent
An antiseptic
An antibacterial
An antibiotic
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαž€αŸ’αžαŸ…αžαŸ’αž›αž½αž“αžαž·αž…αžαž½αž… αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„αž›αžΏαž“ αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ–Β αžŠαž»αŸ†αž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹αžˆαžΊαž˜αž½αž™αž“αŸ… iliac fossaαž†αŸ’αžœαŸαž„ (tender mass in the left iliac fossa)αŸ” αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž‡αŸ†αž αŸŠαžΆαž“αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž“αž·αž„αžαŸαžŸαŸ’αžαžˆαžΆαž˜ αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž’αž„αŸ’αž€αŸαžαž’αŸ’αžœαžΈαž”αž“αŸ’αžαž‘αŸ€αžαžŠαŸ‚αž›αžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
ΑžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž’αžΆαž„αžαŸ’αžšαž‚αžΆαž€αž“αž·αž„αž–αŸ„αŸ‡ (Abdominal and pelvic CT scan)
ΑžαŸαžŸαŸ’αžαžšαž€αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αž›αžΆαž˜αž€ (Faecal occult blood)
Αž”αžΆαžšαžΈαž™αŸ‰αžΌαž˜αž’αžΆαžŽαŸαž˜αŸ‰αžΆ (Barium enema)
Αž’αŸŠαž»αž›αžαŸ’αžšαžΆαžŸαŸ„αž“αž–αŸ„αŸ‡ (Ultrasound of the abdomen)
αž†αŸ’αž›αž»αŸ‡αž’αž„αŸ‹αžŠαžΌαžŸαŸ’αž€αžΌαž”αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ† (Colonoscopy)
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžšαž„αž€αžΆαžšαž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αžαžΆαžšαž”αž½αžŸαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž€ αžαž˜αŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ„αž™αžŠαžΆαž€αŸ‹ intubationαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαŸ†αžŠαŸ…αž›αžΎ intubation?
Αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžŠαŸƒαž‘αž”αŸ‹αž€αž’αŸ„αž™αžαŸ’αžšαž„αŸ‹ Manual in-line stabilisation​ (MILS)αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž†αŸ’αž›αž»αŸ‡αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž€αž“αž·αž„αžŠαžΆαž€αŸ‹ intubation αž„αžΆαž™αžŸαŸ’αžšαž½αž› αž‡αžΆαž„
ΑžšαžŽαž”αž€αžšαžΉαž„αž‚αž½αžšαžŠαžΆαž€αŸ‹αž“αŸ…αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž€αžΎαžαž αŸαžαž» (The hard collar should be left in place)
Αž€αžΆαžšαž‘αžΆαž‰αžαž˜αŸ’αžšαž„αŸ‹αž‚αž½αžšαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαŸ„αŸ‡αžšαžŽαž”αž€αžšαžΉαž„αž…αŸαž‰
Αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžŠαŸƒαž‘αž”αŸ‹αž€αž’αŸ„αž™αžαŸ’αžšαž„αŸ‹ (MILS) αž’αžΆαž…αž‘αž”αŸ‹αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž€αž»αŸ†αž’αŸ„αž™αž˜αžΆαž“αž…αž›αž“αžΆ
ΑžšαžŽαž”αž€αž‘αž“αŸ‹αž‚αž½αžšαž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž…αžΌαž›αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αžšαž½αž…αž αžΎαž™ (endotracheal intubation) αŸ”
Αž™αž»αžœαž‡αž“αž’αžΆαž™αž»αŸ‘αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž•αŸ’αž…αžΉαž αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αž˜αž’αŸ’αž™αž˜ αž“αž·αž„αž€αŸ’αž’αž½αžαŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž‡αžΆαž„αž–αžΈαžšαž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αžΌαž› αž•αŸ’αžαž»αŸ†αž“αŸ… right iliac fossa (pain shifts to the right iliac fossa)αŸ” αžαžΎαž”αžŽαŸ’αžαžΆαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Mesenteric lymphadenitis
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute appendicitis)
Αž‡αŸ†αž„αžΊαž€αŸ’αžšαžΌαž“ (Crohn's disease)
Αž‡αŸ†αž„αžΊαžšαž›αžΆαž€αž’αžΆαž„αžαŸ’αžšαž‚αžΆαž€ (Pelvic inflammatory disease)
Αžšαž›αžΆαž€αž€αžΌαž“αžαž„αŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž˜αžΈαž€αŸ‚αž› (Meckel's diverticulitis)
ΑžαžΎαž€αžΆαžšαžαž»αžŸαž‚αŸ’αž“αžΆαžŸαŸ†αžαžΆαž“αŸ‹αžšαžœαžΆαž„αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžšαŸ†αž„αžΆαž”αŸ‹αž’αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαž“αž·αž„αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαžŽαŸ’αžαŸ† (sedation and general anaesthesia)?
ΑžŸαžαž·αžœαž·αž”αž›αŸ’αž›αžΆαžŸ (αž€αžΆαžšαžαžΌαž…αžŸαŸ’αž˜αžΆαžšαžαžΈ) (Amnesia)
ΑžαŸ’αžœαŸ‡αž…αž›αž“αžΆαž†αŸ’αž›αžΎαž™αžαž”αž–αŸαž›αž˜αžΆαž“αžšαŸ†αž‰αŸ„αž…αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹
Αžšαž€αŸ’αžŸαžΆαž…αž›αž“αžΆαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžŠαŸ„αž™αžαŸ’αž›αž½αž“αž―αž„ (Maintenance of spontaneous respiration)
Αž˜αžΆαž“αž’αž“αŸ’αžαžšαž€αž˜αŸ’αž˜αž‡αžΆαž˜αž½αž™ one's environment (Ability to interact with one's environment)
Αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ (Analgesia)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αž·αž„αž›αžΆαž˜αž€αž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜αžŸαŸ’αžšαžŸαŸ‹αž“αŸ…αž–αŸαž›αž”αžαŸ‹αž‡αžΎαž„αž’αŸ†αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αžŸαŸ’αž“αžΆαž˜αž”αŸ’αžšαŸαŸ‡αž“αŸ…αž›αžΎαžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ‡αžαžΌαž…αŸ—(skin tag)αž˜αž½αž™αž“αŸ…αž…αŸ†αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚αŸ” αžαžΎαžœαžΆαž‡αžΆαžšαž”αž½αžŸαž–αž·αžαž”αŸ’αžšαžΆαž€αžŠαž˜αž½αž™αžŽαžΆ?
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚ (Peri-anal abscess)
Αž¬αžŸαžŠαžΌαž„αž”αžΆαž (Haemorrhoids)
Αžšαž“αŸ’αž’αž’αŸ’αž›αžΆαž™αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚ (Anal fistula)
Pilonidal sinus
Αž”αŸ’αžšαŸαŸ‡αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚ (Anal fissure)
"αž™αž»αžœαž‡αž“αžŸαŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΌαž˜αž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αžšαž“αŸ’αž’αž‚αžΌαž ( internatal cleft) αŸ”αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αžšαžΆαž„αž€αžΆαž™αž˜αž’αŸ’αž™αž˜ αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αŸ– αžŠαž»αŸ†αž–αž€αž˜αž½αž™ αžˆαžΊβ€‹ αž“αž·αž„αž–αžŽαŸŒαž€αŸ’αžšαž αž˜ αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ? A hirsute 20 year old male presents with severe pain in the internatal cleft. He has a low grade temperature and on examination there is a red tender lump in that region. What is the most likely diagnosis? "
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚ (Perianal abscess)
Pilonidal abscess
Αžšαž“αŸ’αž’αž’αŸ’αž›αžΆαž™αž‘αŸ’αžœαžΆαžšαžœαž…αŸ’αž…αž˜αž‚αŸ’αž‚ (Anal fistula)
Spina bifida
Folliculitis
Αž’αž“αž»αžœαžαŸ’αžαž€αžΆαžšαžšαž»αŸ†αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αž›αžΎαž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαžœαŸ‡ ( Graduated compressive stockings) αž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡ αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αž–αžΈαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž‚αžΊαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž€αžΆαžšαž αžΎαž˜αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰ (Peripheral oedema)
ΑžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αž›αžΎαžŠαŸ†αž”αŸ… (Pressure ulcers)
Αžšαž›αžΆαž€αž€αŸ„αžŸαž·αž€αžΆ (Cellulitis)
Αžšαž›αžΆαž€αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αžšαžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαžŸαŸ’αž‘αŸ‡ (Superficial thrombo phlebitis)
Αž€αž€αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αžœαŸ‰αŸ‚αž“ (Venous thrombo embolism)
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡ (intra-abdominal abscess)αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ†αžŽαžΆαž„αž’αŸ„αž™αž€αŸ’αžšαžΆ αž αŸ’αžœαž·αž€αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αžšαžΆαž„αž€αžΆαž™αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹? A patient with a suspected intra-abdominal abscess would have the following pattern to their temperature chart?
ΑžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž– 38Β°C ឝ៝រ (A constant temperature of about 38Β°C)
αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–36Β°C ឝ៝រ (A constant temperature below 36Β°C)
ΑžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αž“αŸ…αž–αŸαž›αž™αž”αŸ‹αž‘αžΎαž„αžŠαž›αŸ‹ 40Β°C (Night fevers rising to 40Β°C)
ΑžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αž”αŸ’αžšαŸ‚αž”αŸ’αžšαž½αž›αž–αžΈαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžŠαž›αŸ‹ 40Β°C
ΑžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αž”αŸ’αžšαŸ‚αž”αŸ’αžšαž½αž›αž–αžΈ 35Β°C αžŠαž›αŸ‹ 37.5Β°C
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž’αžΆαž™αž»αŸ£αŸ¦αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž“αŸ…αž˜αžΆαŸ†αž‘αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž“αžΉαž„αžαŸ’αžšαžΌαžœαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž‡αŸ’αžšαžΎαžŸαžšαžΎαžŸ (elective operation)αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αžΆαžšαžŠαžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαžŽαŸ’αžαŸ†αŸ” αŸ¨αž“αžΆαž‘αžΈαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ ( intubation) αž…αžΌαž›αž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžαŸ’αž™αž›αŸ‹ αž“αžΆαž‘αž·αž€αžΆαž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαž€αŸ†αž αžΆαž”αŸ‹αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αž”αžΆαž“αž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αŸ‡αž–αžΈ 98% αž‘αŸ… 88%αŸ” αžαžΎαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž…αžΌαž›αž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž’អហអរ (Oesophageal intubation)
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž…αžΌαž›αž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αž„αžŸαž½αž (Endobronchial intubation)
ΑžŸαŸ’αžœαž·αžαžŸαž½αžαž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜ (Basal atelectasis)
ΑžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž½αž (Pulmonary embolism)
ΑžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž…αžΌαž›αžŸαŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαž½αž (Pneumothorax)
ΑžαžΎαž™αž“αŸ’αžαž€αžΆαžšαž™αŸ‰αžΆαž„αžŠαžΌαž…αž˜αŸ’αžαŸαž…αž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αžŸαž€αž˜αŸ’αž˜αž—αžΆαž–αžšαž”αžŸαŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€β€‹αž›αžΎαž€αŸ„αžŸαž·αž€αžΆαžŸαžšαžŸαŸƒαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘?
"αžšαžΆαžšαžΆαŸ†αž„αžšαŸ‰αŸαžŸαž·αž”αž‘αŸαžš nicotinic acetylcholine (Blockade of nicotinic acetylcholine receptors) "
Αž€αžΆαžšαž€αžΎαž“αž‘αžΎαž„αž“αŸƒ Gamma Aminon Butyric Acid-B αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž‡αŸ†αžšαž»αž‰αžŸαž€αž˜αŸ’αž˜αž—αžΆαž–αžšαŸ‰αŸαžŸαž·αž”αž‘αŸαžš
ΑžšαžΆαžšαžΆαŸ†αž„αž—αŸ’αž“αžΆαžŸ Na-K-ATPase (Blockade of the membrane Na-K-ATPase)
"αžšαžΆαžšαžΆαŸ†αž„ voltage-gated sodium channels (Blockade of voltage-gated sodium channels) "
Αž‘αž”αŸ‹αžŸαŸ’αž€αžΆαžαŸ‹αž€αžΆαžšαžšαŸ†αžŠαŸ„αŸ‡αž…αŸαž‰αž’αžΆαžŸαŸαž‘αžΈαž›αž€αžΌαž›αžΈαž“
ΑžαžΎ tramadol αž˜αžΆαž“αž•αž›αž›αŸ’αž’αž‡αžΆαž„ morphineβ€‹β€‹β€‹αžŠαžΌαž…αž˜αŸ’αžαŸαž…αžαŸ’αž›αŸ‡?
Αž’αŸ’αžœαžΎαž’αž“αŸ’αžαžšαž€αž˜αŸ’αž˜αž‡αžΆαž˜αž½αž™ antidepressants αžαž·αž…αž‡αžΆαž„ morphine
Αž˜αžΆαž“αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αž‘αŸ…αž›αžΎαž€αžΆαžšαžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžαž·αž…αž‡αžΆαž„ (Less respiratory depression)
Αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ„αž™αž”αŸ’αžšαž€αžΆαž…αŸ‹αžαž·αž…αž‡αžΆαž„ (Less likely to cause seizures)
ΑžšαžΆαž‚αžαž·αž…αžαž½αž…αž‡αžΆαž„ (Less diarrhoea)
Αž„αžΆαž™αž”αŸ’αžšαž†αžΆαŸ†αž„αžαž”αž‡αžΆαž˜αž½αž™ flumazenil (Easily reversed with flumazenil)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžαžΆαž˜αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž‚αž·αž›αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαž½αž›αž“αŸ…αž•αŸ’αž‘αŸ‡αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αžŠαžΎαžšαž”αžΆαž“ αž“αž·αž„αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžˆαžΊαž“αŸ…αž€αŸ’αžšαž›αŸ€αž“αž–αŸαž›αž’αŸ’αžœαžΎαž…αž›αž“αžΆαž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž‚αžΆαžαŸ‹αžŠαŸαž€αž“αŸ…αž›αžΎαž‚αŸ’αžšαŸ‚αžŠαŸ„αž™αž€αŸ†αžŽαžΆαžαŸ‹αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αžšαž˜αž½αž›αŸ” αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αžαŸ’αž›αžΈαž‡αžΆαž„αž‡αžΎαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ£αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžšαŸ” αžŸαž—αžΆαž–αž‘αžΌαž‘αŸ…αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαž“αž·αž„αž˜αž·αž“αž‘αžΆαž“αŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž‘αŸαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž„αŸ’αž€αŸαžαžŠαŸαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™ αžαž„αŸ‹αž›αžΆαž˜αž€ (Rectum) αž“αž·αž„αž–αŸ„αŸ‡
ΑžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž†αŸ’αž’αžΉαž„ (Bone scan)
Αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž’αžΆαž„αžαŸ’αžšαž‚αžΆαž€ (Plain X-ray of the pelvis)
Αž’αŸŠαž»αž›αžαŸ’αžšαžΆαžŸαŸ„αž“αž‡αž„αŸ’αž‚αž„αŸ‹ (Ultrasound of the knee)
Αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž—αŸ’αž›αŸ… (Plain X-ray of the hip)
Αž€αž»αž˜αžΆαžšαžΆαž’αžΆαž™αž»αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αŸ” αž˜αŸ’αžαžΆαž™αž€αŸ’αž˜αŸαž„αž”αžΆαž“αžšαŸ€αž”αžšαžΆαž”αŸ‹αžαžΆαžœαžΆαž”αžΆαž“αž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž–αžΈαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™ trampolineαŸ” αž€αŸ‚αž„αžŠαŸƒαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž αžΎαž˜αž“αž·αž„αžœαŸ€αž…αŸ” αž”αžΆαžαŸ‹αž‡αžΈαž–αž…αžšαž€αžŠαŸƒαž–αŸ’αžšαž˜αž‘αžΆαŸ†αž„αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒαžŸαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ” αž€αž»αž˜αžΆαžšαž“αž·αž™αžΆαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž’αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαž…αž˜αŸ’αž›αŸ‚αž€αž›αžΎαž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒ "feels funny"αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžŠαŸαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžšαŸ‰αžΆαžŠαŸ’αž™αžΆαž›αŸ‹αžšαž½αž˜αž‡αžΆαž˜αž½αž™αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž™αžΌαžŽαžΆ
Αž–αžΆαž€αŸ‹αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž€αŸ’αž”αžΆαž›αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžšαŸ‰αžΆαžŠαŸ’αž™αžΆαž›αŸ‹ (Subluxed radial head)
αž”αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αž„αž›αžΎαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž™αžΌαžŽαžΆ (Proximal ulnar fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž…αž»αž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαžΎαž˜αžŠαŸƒ (Supracondylar humeral fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž’αŸαž–αžΈαž€αž»αž„αžŒαžΈαž›αž€αŸ’αž“αž»αž„ (Fractured medial epicondyle)
Αž€αž»αž˜αžΆαžšαžΆαž’αžΆαž™αž»αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αŸ” αž˜αŸ’αžαžΆαž™αž€αŸ’αž˜αŸαž„αž”αžΆαž“αžšαŸ€αž”αžšαžΆαž”αŸ‹αžαžΆαžœαžΆαž”αžΆαž“αž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž–αžΈαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™ trampolineαŸ”αž€αŸ‚αž„αžŠαŸƒαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž αžΎαž˜αž“αž·αž„αžœαŸ€αž…αŸ” αž”αžΆαžαŸ‹αž‡αžΈαž–αž…αžšαž€αžŠαŸƒαž–αŸ’αžšαž˜αž‘αžΆαŸ†αž„αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒαžŸαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ” αž€αž»αž˜αžΆαžšαž“αž·αž™αžΆαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž’αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαž…αž˜αŸ’αž›αŸ‚αž€αž›αžΎαž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒ "feels funny"αŸ” β€‹αžαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž‡αŸ†αž αŸŠαžΆαž“αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžŠαŸαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
ΑžαŸ’αžšαž½αžαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž’αŸ†αž–αžΈ αžŸαž—αžΆαž–αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž…αžšαž“αŸ’αžαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘αž“αŸƒαžŸαžšαžŸαŸƒαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Urgent nerve conduction studies)
Αž›αžΆαžŠαŸƒαž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αžαŸ’αžšαž„αŸ‹αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αž›αŸ’αž’αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž˜αž€αž’αž…αž›αŸαžαž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαŸ„αž™αž”αž“αŸ’αž‘αŸ‡αž€αŸ’αžšαžΆαžŸαŸ”
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αžŠαŸƒαž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαŸ†αž–αžαŸ‹αž–αŸ’αž™αž½αžš αžšαž„αŸ‹αž…αžΆαŸ†αž€αžΆαžšαž‘αžΆαž‰αžαž˜αŸ’αžšαž„αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αŸ’αŸ€αž˜αŸ‰αŸ„αž„
Αž…αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž…αžΌαž›αž‘αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž€αŸ‚αž„αžŠαŸƒαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹
Αž•αŸ’αžαž›αŸ‹αžŠαŸ†αžŽαžΉαž„αž€αžšαžŽαžΈαž“αŸαŸ‡αž‘αŸ…αž“αžΆαž™αž€αžŠαŸ’αž‹αžΆαž“αžšαž”αŸ†αžšαžΎαžŸαž αž‚αž˜αž“αŸ
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ‘αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž•αžΉαž€αžŸαŸ’αžšαžΆαž™αŸ‰αžΆαž„αž…αŸ’αžšαžΎαž“ αž αžΎαž™αž”αžΆαž“αžŠαž½αž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž–αŸ’αž™αžΆαž™αžΆαž˜αž‚αŸαž…αž–αžΈαž€αžΆαžšαžƒαžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž›αž½αž“αŸ” αž€αž‡αžΎαž„αž‚αžΆαžαŸ‹αž αžΎαž˜αž™αŸ‰αžΆαž„αž’αŸ†αž“αž·αž„αžœαŸ€αž…αž™αŸ‰αžΆαž„αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαŸ” αž‡αžΈαž–αž…αžšαž“αŸ…αžαŸ’αž“αž„αž‡αžΎαž„αž˜αžΆαž“αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αž…αŸ†αžŽαŸ‚αž€αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžŠαžΆαž…αŸ‹αžšαž›αžΆαžαŸ‹αž‘αŸ αžαŸ‚αž˜αžΆαž“αžαžΉαž„αžŽαŸ‚αž“αž›αžΆαžαžŸαž“αŸ’αž’αžΉαž„αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„αž€αž‡αžΎαž„αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αžšαž αŸ‚αž€αž˜αž½αž™αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž“αŸƒαžŸαžšαžŸαŸƒαž–αž½αžšαž€αŸ’αž“αž»αž„(deltoid)αž“αŸƒαž€αž‡αžΎαž„
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž“αž·αž„αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž€αž‡αžΎαž„ (Fracture dislocation of the ankle)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž€αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž›αž»αžŸ (talus) (Fractured neck of talus)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŽαžΆαžœαžΈαž‚αžΌαž‘αžΆ(Navicular) (Navicular fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž“αž·αž„αž”αŸ‚αž€αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αžΆαž›αŸ‹αž€αžΆαž“αŸ€αž› (Calcaneal) (Calcaneal crush fracture)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ£αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžαžΆαž˜αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž‚αž·αž›αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžƒαžΎαž‰αžŠαŸαž€αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸ’αžšαž‘αžΆαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž’αžΆαž…αž“αž·αž™αžΆαž™αž”αžΆαž“αžαŸ‚αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αž†αŸ’αž›αžΎαž™αž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αž‡αžΆαž”αŸ‹αŸ—αž‚αŸ’αž“αžΆαž”αžΆαž“αŸ” αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž‡αžΈαžœαž·αžαžŠαŸ†αž”αžΌαž„αŸ– αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 120 bpm αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 80/40 mmHg αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αžΆαž—αžΆαž– 38ΒΊC αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ 28 bpmαŸ” αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈαž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž“αŸ…αž›αžΎαž‚αŸ’αžšαŸ‚αž“αŸαŸ‡
Αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžŸαž—αžΆαž–αž”αŸ’αžšαž–αŸαž“αŸ’αž’αž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘
ΑžŠαŸ„αŸ‡αžŸαŸ†αž›αŸ€αž€αž”αŸ†αž–αžΆαž€αŸ‹ αžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαž˜αžΎαž›αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž“αŸƒαžšαž”αž½αžŸ
Ask for an urgent 12 lead electrocardiogram (ECG)
ΑžŸαŸ’αžαžΆαž”αŸ‹αžŸαž½αžαžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹ (Auscultate her chest)
Αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αž€αžΆαž“αž»αž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“ (Insert an intravenous cannula)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ‚αž›αž•αžΉαž€αžŸαŸ’αžšαžΆαž“αŸ…αž€αŸ’αžšαŸ…αž•αŸ’αž‘αŸ‡αž€αžΆαž›αž–αžΈαž™αž”αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡ αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αžŠαŸ„αž™αž”αžΆαž“αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžˆαžΊαž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αž–αŸαž›αžŸαž½αžšαž“αžΆαŸ†αž’αŸ’αžœαžΈαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž€αžΎαžαž‘αžΎαž„ αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžŠαž·αžŸαŸαž’αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžαžΆαž˜αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αž™αž†αŸ’αž’αžΉαž„Ulnaαž“αŸ…αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αžŠαŸƒαž“αž·αž„αž€αžŠαŸƒ αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αž αžΎαž˜αž”αž”αžΌαžšαž˜αžΆαžαŸ‹ αž“αž·αž„αž‡αžΆαŸ†αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž—αŸ’αž“αŸ‚αž€αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž’αžΆαž…αž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž™αŸ‰αžΆαž„αžŠαžΌαž…αž˜αŸ’αžαŸαž…?
Αž‚αŸ’αžšαŸαž…αž“αŸ…αž€αžŠαŸƒ (A sprained wrist)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžšαž”αŸ€αž” Bennett (A Bennett's fracture)
Αž—αŸ’αž›αžΆαžαŸ‹αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹ αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„ Colles (A displaced Colles' fracture)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αžŠαŸƒαžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„ (A fracture of the medial carpal bones)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαžαžŠαŸƒαž‘αžΈαŸ₯ (A fracture of the 5th metacarpal bone)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž…αŸ†αžŽαžΆαžŸαŸ‹αž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž–αŸαž‰αž–αŸ„αŸ‡ αž αžΎαž™αž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž‘αžΎαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž–αžΈαžšαžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž…αž„αŸ‹αž€αŸ’αž’αž½αž αž“αž·αž„αž’αŸ†αž’αžΆαž αžΆαžšαŸ” αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž–αžΈαžšαžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž“αŸαŸ‡αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αž”αžαŸ‹αž‡αžΎαž„αž’αŸ†αž‘αŸαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž’αŸ’αž›αžΆαž”αŸ‹αž˜αžΆαž“αž‡αŸ†αž„αžΊ atrial fibrillationαžšαŸ‰αžΆαŸ†αžšαŸ‰αŸƒαž“αž·αž„αž›αžΎαžŸαžˆαžΆαž˜αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžŸαž—αžΆαž–αž‘αŸαŸ‡αž‘αŸ‡αž‡αžΆαžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„ (very unwell)αž“αž·αž„αžˆαžΊαž–αŸαž‰αž–αŸ„αŸ‡αž–αŸαž›αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž’αŸ’αž“αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŠαž€αž…αŸαž‰?
ΑžαŸ’αžœαŸ‡αžˆαžΆαž˜αž‘αŸ…αž…αž·αž‰αŸ’αž…αžΉαž˜αž“αŸ…αž˜αŸ‰αŸαžŸαž„αŸ‹αžαŸαžšαž·αž€ (Mesenteric ischaemia)
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž€αžΌαž“αžαž„αŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŒαžΈαžœαŸ‰αŸ‚αžšαž‘αžΈαž‚αž»αž› (Diverticular abscess)
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Appendicitis)
Αžšαž›αžΆαž€αžαž„αŸ‹αž‘αžΉαž€αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Cholecystitis)
Αžšαž›αžΆαž€αž›αŸ†αž–αŸ‚αž„αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ(Pancreatitis)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž–αžΈαž˜αž»αž“αžŸαž»αžαž—αžΆαž–αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αžŠαžΉαž€αžαžΆαž˜αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž‚αž·αž›αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈ αžŠαž½αž›αž“αŸ…αž•αŸ’αž‘αŸ‡αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž”αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αž˜αžΆαžšαžαžΈαžαŸ‚αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αž—αŸ’αž“αŸ‚αž€αž˜αž·αž“αž”αžΎαž€αž‘αŸαž‡αžΆαž˜αž½αž™αžšαŸ†αž‰αŸ„αž…αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ αžαŸ‚αž”αŸ’αžšαžαž·αž€αž˜αŸ’αž˜αžαž”αžŠαŸ„αž™ αž’αžœαž™αžœαŸˆαž”αžαŸ‹αžαž»αžŸαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžαŸ‚αž”αŸ’αžšαžαž·αž˜αŸ’αž˜αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„αžαŸ’αž„αžΌαžšαž˜αŸ’αžαž„αž˜αŸ’αž€αžΆαž›αž”αŸ‰αž»αžŽαŸ’αžŽαŸ„αŸ‡αŸ” αžαžΎαž–αž·αž“αŸ’αž‘αž» Glasgow Coma Score αž‚αžΊαž”αŸ‰αž»αž“αŸ’αž˜αžΆαž“?
0
3
6
9
12
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž”αžΆαž“ αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ open right inguinal hernia repair with mesh for a large right inguinoscrotal hernia αž”αžΈαžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αžŠαŸ„αž™αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž“αŸ…αž–αž„αžŸαŸ’αžœαžΆαžŸαžαžΆαŸ†αž„αžœαŸ‡αžšαž½αž…αž˜αž€αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αŸ– αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž αžΎαž˜αž€αŸ’αžšαž›αŸ€αž“αž‘αŸ αžαŸ‚αž˜αžΆαž“αž αžΎαž˜αž“αž·αž„αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαžΉαž„αžŽαŸ‚αž“αž“αŸ…αžαž„αŸ‹αž–αž„αžŸαŸ’αžœαžΆαžŸαžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜ αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αžšαž›αžΆαž€αž–αž„αžŸαŸ’αžœαžΆαžŸαž“αž·αž„αž’αŸαž–αžΈαžŒαžΈαžŒαžΈαž˜ (Epidiyimo-orchitis)
αžšαž˜αž½αž›αž–αž„αžŸαŸ’αžœαžΆαžŸ (Torsion of testis)
Αžšαž›αžΆαž€αž–αž„αžŸαŸ’αžœαžΆαžŸαžαŸ’αžœαŸ‡αžˆαžΆαž˜(Ischaemic orchitis)
Αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαŸ†αžšαž„αž“αŸ„αž˜β€‹ (Renal colic)
Αž€αŸ’αž›αž“αž›αžΌαž“ inguinal αžšαžΎαž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰ (Recurrence of the inguinal hernia)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΉαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αž“αž·αž„αž€αŸ’αž’αž½αž αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αŸ’αžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž’αŸ’αž›αžΆαž”αŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αžœαŸ‡αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€ rectal cancerαŸ£αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ– αž–αŸ„αŸ‡αžšαžΉαž„αž“αž·αž„αž αžΎαž˜αžαžΉαž„αŸ” αž“αŸ…αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αž™αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž–αŸ„αŸ‡αž˜αžΆαž“αžŸαž˜αŸ’αž›αžΆαž€αžŸαŸ’αž“αžΆαž˜αžœαŸ‡ αž“αŸ…αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αžŸαž˜αŸ’αž›αžΆαž€αž˜αžΆαž“αž•αŸ’αž›αŸ‚αž‘αŸ†αž αŸ†αŸ¦αžŸαž„αŸ’αž‘αžΈαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžš αžŸαŸ’αž‘αžΆαž”αžˆαžΊ αž“αž·αž„αž˜αž·αž“αžšαž½αž‰αžαžΌαž… αž“αŸ…αž–αŸαž›αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αž…αžΌαž› αŸ” αž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž–αŸ„αŸ‡αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžšαžΌαž”αž—αžΆαž– central bowel loops with air-fluid levelsαž‡αžΆαž…αŸ’αžšαžΎαž“αŸ” αžαžΎαž‚αŸ†αžšαŸ„αž„αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž”αŸ†αž•αž»αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžŠαŸ„αž™αž˜αž·αž“αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ (Non-operative management)
Αž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž˜αž€αžΆαžšαž†αŸ’αž›αž»αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Emergency diagnostic laparoscopy)
Αž’αŸ’αžœαžΎ Gastrograffin αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžαžΌαž…αž˜αž½αž™αžαŸ’αžŸαŸ‚ (Gastrograffin small bowel series)
Αž’αŸ’αžœαžΎ Gastrograffin enema (Gastrograffin enema)
ΑžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Emergency exploratory laparotomy)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαžŸαŸ’αž‚αž˜ αž’αžΆαž™αž»αŸ¨αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αžŠαž»αŸ†αž–αž€αž“αŸ…αž€αŸ’αžšαž›αŸ€αž“αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžαžΆαž…αž„αŸ‹αž€αŸ’αž’αž½αžαž“αž·αž„αž€αŸ’αž’αž½αž αž αžΎαž™αž’αŸ’αž›αžΆαž”αŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αž›αžΎαžŸαžˆαžΆαž˜ αž“αž·αž„αžšαžΈαž€αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“ (varicose veins)αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“ αžŠαž»αŸ†αž–αž€αžšαžΉαž„αž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αž·αž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αž“αŸƒ pubic tubercle αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αžŠαž»αŸ†αž–αž€αž“αŸαŸ‡αž˜αž·αž“αžšαž½αž‰αžαžΌαž…αž αžΎαž™ αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αž€αŸ’αž’αž€αž‘αŸαž–αŸαž›αžšαž»αž‰αž…αžΌαž›αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‘αŸ†αž“αž„αž”αŸ†αž•αž»αž?
Femoral hernia
Inguinal hernia
Saphena varix
Lipoma
Inguinal lymph nodes
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž–αŸ„αŸ‡αžαžΆαž„αž›αžΎαžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‡αž½αž”αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αžŠαŸ„αž™αžšαžαž™αž“αŸ’αžαž›αŸ’αž”αžΏαž“αž›αžΏαž“αž”αž»αž€αž‘αž›αŸ‹αž˜αž»αžαž‚αŸ’αž“αžΆ αžαžŽαŸˆαž‚αžΆαžαŸ‹αž’αž„αŸ’αž‚αž»αž™αž“αŸ…αž€αŸ…αž’αžΈαž‡αž½αžšαž˜αž»αžαž‚αŸαŸ” αž˜αž€αžŠαž›αŸ‹ αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž˜αžΆαž“αŸ– αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 100 bpmαž“αž·αž„αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 110/60 mmHg αŸ” αž–αŸ„αŸ‡αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αžαžΉαž„αž›αŸ’αž˜αž˜αž“αž·αž„αžˆαžΊαž›αŸ’αž˜αž˜αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αžαžΆαž„αž›αžΎαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†(mild right upper quadrant tenderness)αŸ” αžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž–αŸ„αŸ‡αž“αž·αž„αž’αžΆαž„αžαŸ’αžšαž‚αžΆαž€αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αžŠαžΆαž…αŸ‹αžšαž αŸ‚αž€αžαŸ’αž›αžΎαž˜αž‘αŸ†αž αŸ†αž’αŸ†αž›αŸ’αž˜αž˜αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαž“αŸ…αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαž‚αŸ†αžšαŸ„αž„αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αž?
Αž‘αž‘αž½αž›αž…αžΌαž›αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“αž’αŸ„αž™αž”αžΆαž“αžŠαžΉαžαžŠαž›αŸ‹
Αž…αŸ„αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™ (Diagnostic laparoscopy)
ΑžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡ (Exploratory laparotomy)
Αž’αŸ’αžœαžΎ Diagnostic peritoneal lavage
Αž’αŸ’αžœαžΎ Angiography +/- embolisation
Αž’αŸ’αž“αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž αŸ…αž‘αŸ…αž˜αžΎαž›αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž…αŸ’αžšαž‘αŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž“αŸ…αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ αž‚αžΆαžαŸ‹αž€αŸ†αž–αž»αž„αž‘αž‘αž½αž›αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžαžΆαž˜αžšαž™αŸˆαž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαž 4L/minαŸ” αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαž˜αžΎαž›αž›αž€αŸ’αžαžŽαŸˆαž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž› αž’αžΆαž…αž’αŸ„αž™αžŠαžΉαž„αž’αŸ†αž–αžΈαž—αžΆαž–αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαž“αŸƒαž‡αŸ†αž„αžΊ? You are called to see a confused patient on the surgical wards, who is currently receiving oxygen via facemask at 4L/min. Which of the following observations would suggest that the patient is critically ill?
αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αžšαžΆαž„αž€αžΆαž™ 39.6ΒΊC
ΑžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 92 bpm
ΑžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ 38/minute
αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜110/50 mmHg
αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαžšαž›αžΆαž™αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…93% (Peripheral oxygen saturation of 93%)
αž’αŸ’αž“αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαž½αžšαž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž€αžΆαžαŸ‹αž€αŸ’αžšαž–αŸ‡αž˜αž½αž™αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αŸ€αžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžœαžαŸ’αžαž·αž‡αŸ†αž„αžΊαžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžˆαžΆαž˜αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ (ischaemic heart)αž“αž·αž„ αž‡αŸ†αž„αžΊαžŸαŸ’αž‘αŸ‡αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžšαŸ‰αžΆαŸ†αžšαŸ‰αŸƒαŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ– αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž– 38.3Β°C αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 124/min αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 124/min αž…αž»αž„αžŠαŸƒαž‡αžΎαž„αž€αŸ’αžαŸ…αž§αžŽαŸ’αž αŸ—αž αžΎαž™ wave-form αž“αŸƒαžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“ jugular αž˜αžΎαž›αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž‘αŸαŸ” αžαžΎαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž„αž‚αŸαž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αžˆαž»αžαž†αžΆαž€αž“αŸαŸ‡?
αž€αžšαŸ„αž‚αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸ (Wound infection)
αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αžŸαž½αž (Pulmonary embolus)
αžαŸ’αžœαŸ‡(αžŸαŸ’αž‘αŸ‡)αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αž…αž·αž‰αŸ’αž…αžΉαž˜αžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ†αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ (Myocardial infarction)
Αž“αŸ…αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αž˜αž»αžαžαŸ†αžŽ (anastomosis) αžŽαžΆαž˜αž½αž™
ΑžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž…αžΌαž›αžŸαž½αž (Tension pneumothorax)
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž”αŸ’αžšαž»αžŸ αž’αžΆαžαŸ‹ αž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž“αŸ…αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„ αž“αž·αž„αž αžΎαž˜αž€αŸ‚αž„αž‡αžΎαž„αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„ αž–αžΈαžšαžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‡αžΆαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αžšαž»αŸ†αž”αž„αŸ‹αž™αžΊαžαž“αž·αž„αž›αŸαž”αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžšαžΈαž“ αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αŸ₯αžαŸ’αž„αŸƒ
αžŠαŸαž€αžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž€αž“αž·αž„αž‚αž„αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αž’αŸ„αž™αžαŸ’αž–αžŸαŸ‹
ΑžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“ duplex ultrasound αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„
Αž…αžΆαž€αŸ‹ heparin αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αŸ¦αžαŸ’αž„αŸƒ (Subcutaneous heparin for 6 days)
Αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαž€αŸ‚αž„αž‡αžΎαž„ (Plain X-ray of the left ankle)
ΑžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜ αž˜αž½αž™αžŽαžΆ αž˜αž·αž“αž˜αŸ‚αž“αž‡αžΆ αž…αž„αŸ’αž€αŸ„αž˜αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž¬αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆ αž“αŸƒαž€αž„αŸ’αžœαŸ‡αžˆαžΆαž˜ (ischaemia) αž’αžœαž™αžœαŸˆαž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ?
Αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„αž–αŸαž›αžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž€ (Pain in the calf at rest)
Αž”αžΆαžαŸ‹αž‡αžΈαž–αž…αžšαž“αŸ…αž€αž‡αžΎαž„ (Absent ankle pulses)
ΑžŸαŸ’αž›αŸαž€αžŸαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„ (Pallor)
ΑžαŸ’αžœαž·αž“αž…αž›αž“αžΆαž“αŸ…αž€αž‡αžΎαž„/αž˜αŸ’αžšαžΆαž˜αž‡αžΎαž„ (Paralysis of ankle/toe movement)
ΑžαŸ’αžšαž‡αžΆαž€αŸ‹αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αž‡αžΎαž„αž’αŸ€αž”αž“αžΉαž„αž‡αžΎαž„αž˜αŸ’αžαžΆαž„αž‘αŸ€αž
ΑžαžΎαž”αŸ’αžšαž—αŸαž‘αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžŽαžΆαž˜αž½αž™ αžŠαŸ‚αž›αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ αž”αŸ’αžšαžˆαž˜αž“αžΉαž„αž€αžΆαžšαž€αž€αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž‡αŸ’αžšαŸ… (deep vein thrombosis=DVT)αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžαžΌαžšαžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž—αŸ’αž›αŸ…αž‘αžΆαŸ†αž„αžŸαŸ’αžšαž»αž„ (Total Hip Arthroplasty)
Αž€αžΆαžαŸ‹αž€αŸ’αžšαž–αŸ‡αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž˜αž αžΆαžšαžΈαž€ (Gastrectomy for carcinoma)
Αž€αžΆαžαŸ‹αž¬αžŸαž”αŸ’αžšαžΌαžŸαŸ’αžαžΆαž (Radical prostatectomy)
ΑžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž€αžΆαžšαžšαžΈαž€αžŸαžšαžŸαŸƒαž’αžΆαž’αŸαž€ (Open aortic aneurysm repair)
ΑžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž–αŸ„αŸ‡ (Abdominoperineal resection)
ΑžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡ αž‡αžΆαžœαž·αž’αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαž€αž€αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž‡αŸ’αžšαŸ…αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ αžαžΎαž˜αž½αž™αžŽαžΆαž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžŸαž·αž‘αŸ’αž’αž—αžΆαž–αž‡αžΆαž„αž‚αŸ αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž…αŸ„αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž–αžΈαžαžΆαž„αž˜αž»αžαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸŠαžΈαž…αž˜αŸ‰αžΆ?
Αž”αžΌαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αž‡αžΎαž„ (Venous foot pump=VFP)
ΑžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αž›αžŸαŸ‹αž‚αŸ’αž“αžΆαž›αžΎαž‘αŸ’αžšαžΌαž„ (Intermittent pneumatic compression=IPC)
Αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αŸαž”αŸ‰αžΆαžšαžΈαž“αž˜αžΆαž“αž‘αž˜αŸ’αž„αž“αŸ‹αž˜αŸ‰αžΌαž‘αŸαž‚αž»αž›αž‘αžΆαž” (Low molecular weight heparin=LMWH)
Αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžšαžΈαž“ (Aspirin)
"αž”αŸ’αžšαžΎαžœαž·αž’αžΈαžšαž»αŸ†αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αžαžΆαž˜αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αž™αž—αŸ’αž›αŸ… (Thigh length graduated compression stocking (GCS)"
Αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž”αŸ’αžαžΌαžšαžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž—αŸ’αž›αŸ…αž‘αžΆαŸ†αž„αž˜αžΌαž›( Total Hip Arthroplasty=THA)αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž…αŸαž‰αž–αžΈαž˜αž“αŸ’αž‘αžΈαžšαž–αŸαž‘αŸ’αž™ αŸ€αžŸαž”αŸ’αžαžΆαž αŸ αž‚αžΆαžαŸ‹αž‚αž½αžšαž‘αž‘αž½αž›αžœαž·αž’αžΈαž”αž„αŸ’αž€αžΆαžšαžŠαž»αŸ†αžˆαžΆαž˜αž€αž€αžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž˜αž½αž™αžŽαžΆ?
Αž”αŸ’αžšαžΎαžœαž·αž’αžΈαžšαž»αŸ†αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹ (Graduated compression stocking (GCS)
Αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžšαžΈαž“ (Aspirin)
αž”αŸ’αžšαžΎαžœαŸαžšαž αŸ’αžœαžΆαžšαžΈαž“ (Warfarin)
Αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αŸαž”αŸ‰αžΆαžšαžΈαž“αž˜αžΆαž“αž‘αž˜αŸ’αž„αž“αŸ‹αž˜αŸ‰αžΌαž‘αŸαž‚αž»αž›αž‘αžΆαž” (Low molecular weight heparin (LMWH)
Αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž’αžΆαžŸαŸ’αž–αžΈαžšαžΈαž“αž“αž·αž„αž€αŸ’αž›αžšαž–αžΈαžŠαžΌαž αŸ’αž‚αŸ’αžšαŸ‚αž› (Aspirin and clopidogrel)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž›αž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžšαž”αž½αžŸαž‚αŸ’αžšαžΆαŸ†αž‡αž‰αŸ’αž‡αžΆαŸ†αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž“αž·αž„αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ ( respiratory distress)αŸ” αž‚αŸ„αŸ‡αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αž˜αžΆαž“αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„ resonant αž“αž·αž„αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž­αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž‘αŸαŸ” αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹ ( trachea)αžœαŸ€αž…αž‘αŸ… αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
Αž…αž„αŸ’αž€αŸ„αž˜αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (ARDS)
ΑžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αžŸαž½αž(Pulmonary embolism)
αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž…αžΌαž›αžŸαž½αžαžŠαŸ„αž™αž―αž€αž―αž„β€‹ (Spontaneous pneumothorax)
αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž½αž (Haemothorax)
ΑžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž…αžΌαž›αžŸαž½αž(Tension pneumothorax)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž›αž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž˜αž€αžŠαž›αŸ‹αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž˜αžΆαž“αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž‡αžΈαžœαž·αžαŸ– αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 130/min,αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 90/60 mmHg, αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ 32/min, αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž– 36ΒΊC, αž“αž·αž„αž€αŸ†αžšαž·αžαž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžšαž›αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ… 97% αŸ” αž‡αžΆαžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈ?
αžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž“αž·αž„αžŠαžΆαž€αŸ‹αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžαžΆαž˜αž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹
ΑžŸαŸŠαž€αž€αžΆαž“αž»αž›αžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž“αž·αž„αž™αž€αžˆαžΆαž˜αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎ cross-match
ΑžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž€ αž“αž·αž„αžŠαžΆαž€αŸ‹αžšαžŽαž”αžšαžΉαž„αž“αŸ…αž€
ΑžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒ Glasgow Coma Score (Assess his Glasgow Coma Score)
ΑžŸαŸ†αžŽαžΌαž˜αž–αžš αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž€αž“αž·αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž–αŸαž›αž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž˜αž€αžŠαž›αŸ‹αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ αž˜αžΆαž“αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž‡αžΈαžœαž·αžαŸ– αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ 130/min,αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 90/60 mmHg, αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ 32/min, αžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž– 36ΒΊC, αž“αž·αž„αž€αŸ†αžšαž·αžαž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αžšαž›αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ… 97%αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αž“αŸ’αž‘αž”αŸ‹ αŸ” αžαžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‚αž½αžšαž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαžΆαžšαž’αžΆαžαž»αžšαžΆαžœαžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αžαžΆαž˜αžšαž”αŸ€αž”αž˜αž½αž™αžŽαžΆ?
Αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž› αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αžšαž»αž˜ O negative αŸ’αžαž„αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž‡αžΆαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‡αž˜αŸ‰αŸ„αž„
αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ1litre αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž‡αžΆαž„αŸ’αž˜αŸ‰αŸ„αž„
1litreαžŠαž·αž…αžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΌαžŸ4%αž“αž·αž„0.18%αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž‡αžΆαž„αŸ‘αž˜αŸ‰αŸ„αž„
ΑžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ1litre αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž‡αžΆαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‡αž˜αŸ‰αŸ„αž„
1 litre αžŸαžΌαž›αž»αž™αžŸαŸ’αž™αž»αž„ Hartmans αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž‡αžΆαž„αŸ’αž˜αŸ‰αŸ„αž„
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αž”αžΈαžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž–αŸ„αŸ‡ αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αž€αŸ’αžαŸ…αžαŸ’αž›αž½αž“ 39Β°C αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž…αŸ„αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŠαŸ‚αž›αžšαž›αžΆαž€αž“αž·αž„αž’αŸ’αž›αžΆαž™αŸ₯ αžαŸ’αž„αŸƒαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αžŠαŸ†αžŽαžΎαžšαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αžŸαŸ’αž˜αž»αž‚αžŸαŸ’αž˜αžΆαž‰αž‘αŸαž αžΎαž™αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αžΆαž“αž…αŸαž‰αž–αžΈαžšαž˜αž“αŸ’αž‘αžΈαžšαž–αŸαž‘αŸ’αž™αŸ’αžαŸ’αž„αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž…αžΌαž›αžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž€αŸ” αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ– αž€αŸ†αžŠαŸ… 38.9Β°C αž‡αžΈαž–αž…αžš 120 bs/minute αž“αž·αž„αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜140/70 mmHgαŸ” αž–αŸ„αŸ‡αžαžΉαž„αž›αŸ’αž˜αž˜αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž‡αžΆαž˜αž’αŸ’αž™αž˜αž“αŸ…αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†(right iliac fossa)αŸ” αž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαž“αŸƒαž€αžΆαžšαž…αŸ„αŸ‡αž–αŸ„αŸ‡αžŸαŸ’αž’αžΆαžαŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αžαž‚αžΊαž’αŸ’αžœαžΈ?
αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡ (Intraabdominal abscess)
Αž›αŸαž…αž’αŸ’αž›αžΆαž™αž€αŸ†αžŽαžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž€αžΆαžαŸ‹ (Appendiceal stump leak)
αžšαž›αžΆαž€αž…αž»αž„αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŠαŸ‚αž›αž”αžΆαž“αž€αžΆαžαŸ‹ (Appendiceal stump appendicitis)
αžšαž›αžΆαž€αž•αŸ’αž›αžΌαžœαž‘αžΉαž€αž“αŸ„αž˜ (Urinary tract infection)
αžšαž›αžΆαž€αžŠαŸƒαžŸαŸ’αž”αžΌαž“ (Salpingitis)
Αž”αž»αžšαžŸαž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαž‘αž»αžŸαŸ’αžαžšαžΆαž™αž‚αŸ’αž“αžΆαŸ” Glasgow Coma Score=GCS = 8αŸ” αž”αŸ’αžšαžŸαŸ’αžšαžΈαž—αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αžšαžΈαž€αž‚αž½αžšαž’αŸ„αž™αž€αžαŸ‹αžŸαž˜αŸ’αž‚αžΆαž›αŸ‹αŸ” αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αžαžΎαž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‡αžΆαž’αžαŸ’αžαž·αž—αžΆαž–αžŸαŸ†αžαžΆαž“αŸ‹αž‡αžΆαž„?
ΑžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž’αŸ’αžœαžΎαžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“(CT)αžαž½αžšαž€αŸ’αž”αžΆαž›αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹
Αž•αŸ’αžαž›αŸ‹αž˜αŸ‰αžΆαž“αžΈαžαž»αž› (Give mannitol)
Αž•αŸ’αžαž›αŸ‹αž αŸ’αžœαŸαž“αžΈαžαžΌαž’αŸŠαžΈαž“ (Give phenytoin)
Αž”αžΎαž€αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ (Establish an airway)
ΑžαŸ’αžšαž½αžαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžšαŸ‰αŸαž•αŸ’αž›αŸαž… (Check for reflexes)
ΑžαžΎαž‚αŸ†αžšαž”αžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αž›αžΎαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž‘αž“αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž›αž€αŸ’αžαžŽαŸˆαžŽαžΆαž˜αž½αž™?
αž’αžΆαž…αžšαŸ€αž”αž…αŸ†αžαžΆαž˜αž‚αŸ’αžšαž”αŸ‹ αžšαžΌαž”αžšαžΆαž„ αž‘αŸ†αžšαž„αŸ‹ αž‘αŸ†αž αŸ†
αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαž–αŸαž“αŸ’αž’αž•αŸ’αž‚αžαŸ‹αž•αŸ’αž‚αž„αŸ‹αžˆαžΆαž˜αžŠαŸ„αž™αž•αŸ’αž‘αžΆαž›αŸ‹αžšαž”αžŸαŸ‹αžœαžΆ
Αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αžšαŸ€αž”αž…αŸ†αž‘αŸ…αžαžΆαž˜αž‚αŸ’αžšαž”αŸ‹αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž“αŸƒαžšαžΆαž„αž€αžΆαž™
Αž˜αžΆαž“αž‚αŸ’αžšαž”αŸ‹αžŸαŸ’αžšαž‘αžΆαž”αŸ‹αž“αŸƒαžŸαŸ’αž”αŸ‚αž€αž“αž·αž„αžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ†
Αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž–αŸαž›αž‘αž‘αž½αž›αž•αž›αž˜αž·αž“αž”αŸ‰αŸ‡αž–αžΆαž›αŸ‹αžŠαž›αŸ‹αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸƒαž‘αžΈαžαžΆαŸ†αž„αžŠαŸ‚αž›αž•αŸ’αžαž›αŸ‹αž‘αŸ (Does not leave a donor site behind after harvesting)
Αž˜αžΆαž“αž’αžαŸ’αžαž“αŸαž™αž™αŸ‰αžΆαž„αžŠαžΌαž…αž˜αŸ’αžαŸαž… αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ—αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ ?
αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαž“αŸαŸ‡αž€αžΎαžαž‘αžΎαž„αž™αŸ‰αžΆαž„αž αŸ„αž…αžŽαžΆαžŸαŸ‹ αŸ‘αŸ’αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™
ΑžœαžΆαž€αžΆαž“αŸ‹αžαŸ‚αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαž”αžΎαž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αž–αž·αž–αžŽαŸŒαž“αžΆαž’αŸ„αž™αž”αžΆαž“αž…αŸ’αž”αžΆαžŸαŸ‹αž›αžΆαžŸαŸ‹
Αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžŠαžΌαž…αž‚αŸαž…αžΆαž€αŸ‹αž“αž·αž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž‘αžΎαž„αž“αŸ…αž–αŸαž›αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž…αžΌαž›
αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαŸαžšαž“αž·αž„αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžš (Is constant and severe)
αžœαžΆαž‘αžΎαž”αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αž αžΎαž™αž€αžΎαž“αž‘αžΎαž„αž“αž·αž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž€αŸ’αž›αžΆ
ΑžŸαŸ†αžŠαŸ…αž›αžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ ketamine αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœ? Regarding analgesic doses of ketamine, which of the following statements is correct?
Αž‚αž½αžšαž•αŸ’αžαž›αŸ‹αž’αŸ„αž™αž‘αŸ…αž’αŸ’αž“αž€αž‡αŸ†αž„αžΊαž αžΊαžαžŠαŸ„αž™αž”αŸ’αžšαž»αž„αž”αŸ’αžšαž™αŸαžαŸ’αž“αž”αžΎαžŸαž·αž“αž‡αžΆαž‘αž„αžŸαž½αžαžšαž½αž˜αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„
αžœαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ„αž™αž…αž„αŸ‹αž€αŸ’αž’αž½αžαž“αž·αž„αž€αŸ’αž’αž½αž
It antagonises the effects of opiates
ΑžœαžΆαž˜αž·αž“αž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαž˜αžΌαž›αž αŸαžαž»αž“αŸƒαž–αž·αž”αžΆαž€αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜
ΑžœαžΆαž’αžΆαž…αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ neuropathic αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„ (It may worsen neuropathic pain)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ¦αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžšαžΆαž…αžšαžŽαŸαžŠαŸ„αž™αžšαžαž™αž“αŸ’αžαŸ” αž–αŸαž›αž’αŸ’αž“αž€αžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαž›αžΎαž”αŸ’αžšαž–αŸαž“αŸ’αž’αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αŸ– αž€αžΆαžšαž…αž›αž“αžΆαžšαžΈαž€αžŸαž½αžαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αžαž™αž…αž»αŸ‡αŸ” αž‚αŸ„αŸ‡αž˜αžΆαž“αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„ dull αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž“αž·αž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αž“αŸƒαžŸαž½αžαžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αžαŸ‚αž˜αžΆαž“αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„ resonant αž“αŸ…αžŸαž½αžαžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž“αŸ…αž€αŸ’αž›αŸ€αž€αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αž”αžΆαžαŸ‹αžŸαž˜αŸ’αž›αŸαž„αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαž½αžαžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“ generally vesicular with occasional crackles αž“αŸ…αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž•αŸ’αžŸαŸαž„αž‘αŸ€αžαŸ” αž•αŸ’αž’αŸ‚αž€αž›αžΎαžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαžŠαŸ‚αž›αž˜αžΆαž“αžαžΆαž„αžŠαžΎαž˜ αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
αž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„ (Haemothorax on the right)
αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž…αžΌαž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ (Simple pneumothorax on the right)
αžšαž›αžΆαž€αž€αŸ’αž›αŸ‚αž”αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸƒαžŸαž½αžαžŸαŸ’αžαžΆαŸ† (Right lower lobe aspiration pneumonitis)
αž‡αŸ†αž„αžΊαž αžΊαžαž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute severe asthma)
αžšαž”αž½αžŸαž‚αŸ’αžšαžΆαŸ†αžŸαž½αžαž‘αžΆαŸ†αž„αž˜αžΌαž› (Generalised lung contusions)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž•αŸ’αž‘αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ…αž€αžŠαŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžŠαž½αž›αž…αŸ’αžšαžαŸ‹αž”αžΆαžαžŠαŸƒαž›αžΎαžŠαžΈ αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž€αžŠαŸƒαž›αžΆαž’αžŸαŸ‹ αŸ”αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ… anatomical snuffboxαŸ” αž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž–αž·αžαž”αŸ’αžšαžΆαž€αžŠαžŽαžΆαž˜αž½αž™αž‘αŸαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŽαžΆαž˜αž½αž™ αžŠαŸ‚αž›αž’αŸ’αž“αž€αžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αž”αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž„αž‘αžΈαŸ‘αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž˜αŸαžŠαŸƒ (Fracture of the proximal thumb)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαŸ’αž€αžΆαž αŸ’αžœαžΌαž’αŸŠαžΈαžαž“αŸƒαž€αžŠαŸƒ (Fracture of the scaphoid)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„ radial styloid​ (Fracture of the radial styloid)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž‚αž›αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαžαžŠαŸƒαž‘αžΈαŸ’ (Fracture of the base of the second metacarpal bone)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž‚αž›αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαžαžŠαŸƒαž‘αžΈαŸ’ (Fracture of the base of the second metacarpal bone)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αž€αžŠαž›αŸ‹αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αž„αŸ‹αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αž»αž€αž‡αžΆαž˜αž½αž™ αžšαžαž™αž“αŸ’αžαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž“αŸ…αž“αž·αž™αžΆαž™αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αž“αž·αž„αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž”αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αž˜αžΆαžšαžαžΈαž‘αŸαž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ’αžšαžΉαžαŸ’αžαž·αž€αžΆαžšαžŽαŸαž“αŸαŸ‡αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž’αŸ’αžœαžΈαž‚αž½αžšαž€αžαŸ‹αžŸαž˜αŸ’αž‚αžΆαž›αŸ‹αž‘αŸαž›αžΎαž€αž›αŸ‚αž„αžαŸ‚αž˜αžΆαž“αž‡αžΆαŸ† ( brusing) αž“αŸ…αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž—αŸ’αž“αŸ‚αž€αžŸαž„αžαžΆαž„αŸ” αžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž€αŸ’αž”αžΆαž›αžƒαžΎαž‰αžŠαž»αŸ†αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αžαžΌαž…αŸ—αž˜αž½αž™αž…αŸ†αž“αž½αž“αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αŸ’αžšαž’αž”αŸ‹αž›αž›αžΆαžŠαŸαž€αŸ’αž”αžΆαž›αŸ”
ΑžŸαŸ’αžšαž»αžαž†αŸ’αž’αžΉαž„αž›αž›αžΆαžŠαŸαž€αŸ’αž”αžΆαž› (Depressed skull fracture)
Αžšαž”αž½αžŸαž€αŸ’αž”αžΆαž›αž”αž·αž‘αž˜αž»αž (Closed head injury)
ΑžˆαžΆαž˜αž€αž€αž“αŸ… Subdural (Subdural haematoma)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαžαž›αž›αžΆαžŠαŸαž€αŸ’αž”αžΆαž› (Base of skull fracture)
ΑžˆαžΆαž˜αž€αž€αž“αŸ…Subarachnoid (Subarachnoid haemorrhage)
Αž›αŸ„αž€αžŸαŸ’αžšαžΈ αž‡αž»αž” αž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ αž†αŸ’αž“αžΆαŸ† αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‡αž·αŸ‡αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαž‡αž½αž”αž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αŸ” αž€αžΆαžšαž’αž„αŸ’αž€αŸαžαžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžƒαžΎαž‰αŸ– αž•αŸ’αž›αžΌαžœαžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αž€αžΆαžšαžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αŸ’αŸ /αž“αžΆαž‘αžΈ αž‡αžΈαž–αž…αžšαŸ©αŸ /αž“αžΆαž‘αžΈ αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜140/90 mmHg; Glasgow Coma Score= 15αŸ” αž€αžΆαžšαž’αž„αŸ’αž€αŸαžαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž’αŸ’αžœαžΈαž‚αž½αžšαž€αžαŸ‹αžŸαž˜αŸ’αž‚αžΆαž›αŸ‹ αž›αžΎαž€αž›αŸ‚αž„αžαŸ‚αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž–αŸαž›αžŸαž„αŸ’αž€αžαŸ‹αž…αžΌαž› αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž›αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαž“αŸ’αž‘αŸ‡αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αŸ” αžαžαž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜αž“αž·αž„αžαŸ’αž™αž›αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αŸ’αžšαžΌαž„ αž¬αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„ αž‘αŸαŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαž“αŸ’αž‘αŸ‡αž‘αŸ’αžšαžΌαž„β€‹ (Fractured sternum)
Αžšαž”αž½αžŸαž‡αžΆαž›αž·αž€αžΆαž‘αž“αŸ‹ (Soft tissue injury)
Αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž‡αŸ†αž“αžΈ (Fractured ribs)
Αžšαž”αž½αžŸαž‚αŸ’αžšαžΆαŸ†αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ (Cardiac contusion)
ΑžŠαž»αŸ†αžˆαžΆαž˜αž€αž€αž“αŸ…αž˜αŸαžŒαžΈαž™αŸ‰αžΆαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž„ (Mediastinal haematoma)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž‚αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžαŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž…αžšαžΆαž…αžšαžŽαŸαžŠαŸ„αž™αž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαŸ” αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž€αžΆαžšαžœαžΆαž™αžαž˜αŸ’αž›αŸƒαžŠαŸ†αž”αžΌαž„ αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαžšαž€αžƒαžΎαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαž„αž€αžΆαŸ†αž”αž·αžαžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„(fractured left clavicl) αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžšαŸ†αž€αž·αž›αž…αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αž“αŸ’αžαž·αž…αŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž€αžΆαžšαž…αžΆαž€αŸ‹ morphine5 mg αž…αžΌαž›αžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ† αžαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž”αŸ†αž•αž»αž ?
Αž…αžΆαž€αŸ‹ bupivacaine αž…αžΌαž› epidural αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹
Αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžαžΆαž˜αžαž½αžšαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαŸ’αž“αž„αžŠαŸ„αž™ bupivacaine
ΑžœαŸ‡αžŠαžΆαž€αŸ‹αž›αŸ„αž αž’αžΆαžαž»αž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαž„αž€αžΆαŸ†αž”αž·αžαž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαžŽαŸ’αžαŸ†
ΑžŠαžΆαž€αŸ‹αž›αŸ„αž αž’αžΆαžαž»αž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„
Αž›αŸαž”αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αž·αž„αž’αž…αž›αŸαžαžŠαŸƒαžŠαŸ„αž™αž”αŸ’αžšαžΎαžŸαŸ†αž–αžαŸ‹αž–αŸ’αž™αž½αžšαžŠαŸƒαž‘αŸ…αž“αžΉαž„αž€
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž…αžΌαž›αž˜αž€αž’αžΆαž‚αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž‚αŸαž•αŸ’αžαž½αž›αž–αŸαž›αž›αŸαž„αž”αžΆαž›αŸ‹αž’αŸ„αž”αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž’αžΌαž‰αžαžΆαžˆαžΊαžŠαŸƒαž†αŸ’αžœαŸαž„αž“αž·αž„αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αž’αŸ’αžœαžΎαž…αž›αž“αžΆαžŸαŸ’αž˜αžΆαžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž–αŸ’αžšαŸ„αŸ‡αžˆαžΊαŸ” αž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαžαž½αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαžΎαž˜αžŠαŸƒ (humerus)αž”αžΆαž“αž”αžΆαž€αŸ‹αž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αž€αžŽαŸ’αžαžΆαž› αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžšαŸ†αž€αž·αž›αž…αž»αž„αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αžΆαž€αŸ‹αž”αž“αŸ’αžαž·αž…αŸ” αžŠαŸƒαž†αŸ’αžœαŸαž„αž˜αžΆαž“αž€αŸ†αžŠαŸ…αž“αž·αž„αž‡αžΈαž–αž…αžšαž…αž»αž„αžŠαŸƒαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αžœαŸαž‘αž“αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž›αžΎαžŠαŸƒαž†αŸ’αžœαŸαž„αž€αŸαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŸαž˜αžŸαŸ’αžšαž”αž”αŸ†αž•αž»αžαž…αŸ†αž–αŸ„αŸ‡αž€αžΆαžšαž”αžΆαž€αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŠαžΎαž˜αžŠαŸƒαž“αŸαŸ‡(humeral fracture)?
Αž›αŸαž”αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž‘αž”αŸ‹αžŠαŸƒαž”αžΆαž€αŸ‹αžŠαŸ„αž™αžŸαŸ†αž–αžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΈαž€αŸ„αžŽαžŸαŸ’αž–αžΆαž™
ΑžœαŸ‡αžαž˜αŸ’αžšαž„αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž“αž·αž„αž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŠαŸ„αž™αž›αŸ„αž αž’αžΆαžαž»αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαžŽαŸ’αžαŸ†
Αž—αŸ’αž‡αžΆαž”αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„
ΑžαžαžŸαžšαžŸαŸƒαžˆαžΆαž˜αž’αžœαž™αžœαŸˆαž›αžΎαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž‰αŸ’αž‡αžΆαž€αŸ‹αžαžΆαž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αžŠαžΆαž…αŸ‹αžŸαžšαžŸαŸƒαž’αžΆαž‘αŸ‚αžšαž”αŸ’αžšαžΆαžŸαŸ’αž™αžΆαž›αŸ‹αž†αŸ’αžœαŸαž„αž‘αŸ
Αž‘αžΆαž‰αžαž˜αŸ’αžšαž„αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžšαŸ†αž„αžΆαž”αŸ‹αž’αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸ
Αž™αž»αžœαžαžΈαŸ‘αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹ αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ† (right iiac fossa)αŸ‘αŸ’αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αžαžΎαž…αž„αŸ’αž€αŸ„αž˜αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαž¬αžšαŸ„αž‚αžŸαž‰αŸ’αž‰αžΆαžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡ αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž‡αžΆαž‘αžΌαž‘αŸ…αž˜αž·αž“αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαžšαžΆαž”αŸ‹αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž’αŸ’αžœαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž· αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž‡αžΆαžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ?
Αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž‡αž»αŸ†αžœαž·αž‰αž•αŸ’αž…αžΉαžαž“αž·αž„αž”αŸ’αžšαž˜αžΌαž›αž•αŸ’αžαž»αŸ†αž“αŸ…αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†
ΑžŸαžΈαžαž»αžŽαŸ’αž αž—αžΆαž–αžšαžΆαž„αž€αžΆαž™ 39.5oC
αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹ (Tenderness) αž“αŸ…αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†
αž’αžŽαŸ’αžαžΆαžαž€αŸ’αžšαžαŸ’αžœαž€αŸ‹αž“αž·αž„αž–αž·αž”αžΆαž€αžŠαž€αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜ (Coated tongue with bad breath)
Αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ£αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ† ( right iliac fossa)αŸ’αŸ€αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž›αŸ’αž˜αž˜αž–αŸαž›αž…αž»αž…αžšαž½αž…αžŠαž€αžŠαŸƒαž›αžΏαž“ (moderate rebound tenderness) αž“αŸ… αžšαžŽαŸ’αžαŸ…αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž•αžΆαž›αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžŠαŸ‚αž›αž˜αž·αž“αžŸαžΌαžœαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžšαŸ„αž‚ αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™ αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‰αŸ‚αž€αž…αŸαž‰?
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute appendicitis)
Αž’αžΆαž”αŸ‹αžŸαŸ‚αžŠαŸƒαžŸαŸ’αž”αžΌαž“αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ† (Right tubo-ovarian abscess)
Αžšαž›αžΆαž€αž€αžΌαž“αž€αžŽαŸ’αžαž»αžšαž˜αŸ‰αŸαžŸαž„αŸ‹αžαŸαžšαžΈαž€ (Mesenteric adenitis
Αž”αŸ‚αž€ ovarian follicle (Mittelschmertz syndrome)
Αž”αŸ‚αž€αž‚αžΈαžŸαž’αž„αŸ‹αžŠαžΌαž˜αŸ‰αŸ‚αžαŸ’αžšαž“αŸƒαž’αžΌαžœαŸ‰αŸ‚αžš (Ruptured endometrial cyst of the ovary)
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž…αŸ†αžŽαžΆαžŸαŸ‹αž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αž»αž€αž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžˆαŸ’αž˜αŸ„αŸ‡αžšαž„αŸ‹αž…αžΆαŸ†αž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αžαž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹ αžŠαŸ„αž™αžŸαžΆαžšαž‚αŸ’αžšαž½αžŸ αžŠαŸ„αž™αž”αŸ’αžšαžΎαž§αž”αž€αžšαžŽαŸαž’αž„αŸ‹αžŠαžΌαžŸαŸ’αž€αžΌαž” (laparoscopic cholecystectomy)αŸ” αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαž—αžΆαž–αž˜αž·αž“αž€αŸ’αžαŸ…αžαŸ’αž›αž½αž“ αž‡αžΈαž–αž…αžšαž“αž·αž„αžŸαž˜αŸ’αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž…αž»αž„αžŠαž„αŸ’αž αžΎαž˜αŸ” αž‡αžΆαž˜αž½αž™αžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž”αžŽαŸ’αžαŸ„αŸ‡αž’αžΆαžŸαž“αŸ’αž“ αž‚αžΊαžšαž›αžΆαž€αž›αŸ†αž–αŸ‚αž„αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž‡αžΆαž€αŸ‹αžαžΆαž˜αžΆαž“αž€αžΆαžšαž€αžΎαž“αž‘αžΎαž„αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαž›αžΈαž”αŸ‰αžΆαžŸαž“αž·αž„αž’αžΆαž˜αžΈαž‘αžΆαžŸαŸ” αžαžΎαž…αž˜αŸ’αž›αžΎαž™αžαžΆαž„ αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαž™αŸ„αž‡αž“αŸαžŠαž›αŸ‹αž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž€αžšαžŽαŸαž—αžΆαž–αž’αŸ’αž„αž“αŸ‹αž’αŸ’αž„αžšαž“αŸƒαž€αžΆαžšαžšαž›αžΆαž€αž›αŸ†αž–αŸ‚αž„αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœαž“αŸαŸ‡?
Αž”αžšαž·αž˜αžΆαžŽαž‚αŸ„αž›αž·αž€αžΆαžŸαž€αžΎαž“αž›αžΎαžŸαž–αžΈ 16,000
αž€αŸ†αžšαž·αž αž’αžΆαž˜αžΈαž‘αžΆαžŸαž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž›αžΎαžŸαž–αžΈ 1,000 I/U
αž’αžΆαž™αž»αž›αžΎαžŸαž–αžΈ αŸ₯αŸ₯ (Age greater than 55)
αž’αžΆαž›αŸ‹αž”αŸŠαž»αž™αž˜αžΈαž“αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž‘αžΆαž”αž‡αžΆαž„ 32 g/l (Serum albumin < 32 g/l)
αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αž’αž»αž€αžŸαŸŠαžΈαžŸαŸ‚αž“αž€αŸ’αž“αž»αž„αž’αžΆαž‘αŸ‚αžšαž‘αžΆαž”αž‡αžΆαž„ 60 mmHg
ΑžαžΎαž€αžΆαžšαž”αŸ’αžšαžΎαžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„ lignocaine αž›αžΎαžŸαžšαžΈαžšαžΆαž„αŸ’αž‚αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸαŸ‡ αž˜αž·αž“αž˜αžΆαž“αž”αŸ’αžšαžŸαž·αž‘αŸ’αž’αž—αžΆαž–?
Αž‚αŸαžšαžŽαŸ (Cornea)
Αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž€ (Posterior pharynx)
Αžšαž“αŸ’αž’αžαŸ’αžšαž…αŸ€αž€ (Auditory canal)
Αž”αž„αŸ’αž αž½αžšαž“αŸ„αž˜ (Urethra)
Αž—αŸ’αž“αžΆαžŸαž…αŸ’αžšαž˜αž»αŸ‡ (Nasal mucosa)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ£αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαž€αžΆαžšαŸˆαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸ„αŸ‡αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžαŸ’αžšαžΌαžœαž“αžΉαž„αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž€αžΆαŸ†αž—αŸ’αž›αžΎαž„αž˜αž½αž™αž‚αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž“αŸ…αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„ ( single low velocity gunshot wound to the left chestαŸ” αž•αŸ’αž›αžΌαžœαž…αžΌαž›αž“αŸƒαž˜αž»αžαžšαž”αž½αžŸαž‘αŸ†αž αŸ†3 cm αž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αž·αž„αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ…αž€αŸ’αž”αžΆαž›αžŠαŸ„αŸ‡αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„ αž•αŸ’αž›αžΌαžœαž…αŸαž‰αž‘αŸ†αž αŸ† 6 cm αž“αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž†αŸ’αž’αžΉαž„αžŸαŸ’αž›αžΆαž”αž”αŸ’αžšαž‡αŸ€αžœαž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αž”αŸ†αž–αž„αŸ‹αž”αž„αŸ’αž αžΌαžšαž‘αŸ’αžšαžΌαž„αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜ 400 ml αž˜αŸ‰αŸ„αž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž˜αž€αž‡αžΆαž„ 50 mlαŸ” αž€αžΆαŸ†αžšαžŸαŸ’αž˜αžΈαž’αŸŠαž·αž…αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαžŸαž½αžαžšαžΈαž€αž’αŸ†αž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αž‘αžΉαž€αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαž½αžαŸ” αžŠαŸ†αž”αžΌαž„αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 70/20 mmHg αž‡αžΈαž–αž…αžš 120/min αŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž–αžΈαž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžŸαŸαžšαŸ‰αžΌαž˜αž”αŸ’αžšαŸƒ 2 litres αžŸαŸ†αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜ 85/55 mmHg αž‡αžΈαž–αž…αžš110/min αŸ” αž€αžΆαžšαž’αŸ’αžœαžΎαžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αžŸαŸ†αžŠαŸ…αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž–αŸ„αŸ‡ (focused abdominal scan in trauma)αžŠαŸ†αž”αžΌαž„ αž˜αž·αž“αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž’αŸ’αžœαžΈαž‘αŸαŸ” αžαžΎαž‡αŸ†αž αŸŠαžΆαž“αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž›αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž‘αŸ€αžαž‚αž½αžšαž’αŸ’αžœαžΎαž’αŸ’αžœαžΈ?
αžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž‘αŸ’αžšαžΌαž„αž“αž·αž„αž–αŸ„αŸ‡
αžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αžŸαŸ†αžŠαŸ…αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž–αŸ„αŸ‡ αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰ (Repeat focused abdominal scan in trauma)
αž”αž“αŸ’αžαž€αžΆαžšαžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαž“αž·αž„αžαžΆαž˜αžŠαžΆαž“(Continued observation)
ΑžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž–αŸ„αŸ‡αž‡αžΆαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹ (Emergency laparotomy)
αžœαŸ‡αž”αžΎαž€αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αžšαž”αž½αžŸαžŠαŸ„αž™αž…αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αžŸαŸ’αž–αžΉαž€αž“αžΉαž„αž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ€αŸ¨αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αžαŸ‚αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αž…αž»αž€αž–αŸ„αŸ‡αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αž€αŸ†αž–αž»αž„αž›αŸαž„αžαžΊαž“αžΈαžŸαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹ αž”αžΆαž“αžšαŸ€αž”αžšαžΆαž”αŸ‹αž”αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž’αŸ’αž“αž€αžαžΆ αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžŠαžΌαž…αž…αžΆαž€αŸ‹αž“αžΉαž„αž€αžΆαŸ†αž”αž·αžαž“αŸ…αž–αŸ„αŸ‡αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αžŸαŸ’αžαžΆαŸ†αžŠαŸ„αž™αž˜αžΆαž“αž€αŸ’αž’αž½αžαž•αž„αŸ” αž€αžΆαžšαž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž€αŸ’αžαŸ…αžαž·αž…αžαž½αž… (37.2ΒΊC) αž“αž·αž„αžˆαžΊαž“αŸ…αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αžŸαŸ’αžαžΆαŸ† αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž•αŸ’αž…αžΉαžαž“αž·αž„αž˜αžΆαž“αžŠαž»αŸ†αž˜αŸ‰αžΆαžŸαŸ‹αž˜αž½αž™αž“αŸ…αžαŸ†αž”αž“αŸ‹αž“αŸαŸ‡αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαž‘αŸ†αž“αž„αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž‡αžΆαž„αž‚αŸ?
Αžšαž›αžΆαž€αžαŸ’αž“αŸ‚αž„αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute appendicitis)
Αž˜αž αžΆαžšαžΈαž€αž•αŸ’αž“αŸ‚αž€αžαžΆαž„αžŠαžΎαž˜αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αž’αŸ† (Caecal carcinoma)
Β€‹αžŠαž»αŸ†αžˆαžΆαž˜αž€αž€αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαŸ’αžšαŸ„αž˜αž–αŸ„αŸ‡αžœαŸ€αž“αžαŸ’αžšαž„αŸ‹ (Haematoma of the rectus sheath)
Αžšαž˜αž½αž›αžŠαž»αŸ†αž‚αžΈαžŸαž’αžΌαžœαŸ‰αŸ‚αžš (Torsion of an ovarian cyst)
Αžšαž›αžΆαž€αžαž„αŸ‹αž”αŸ’αžšαž˜αŸ‰αžΆαžαŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute cholecystitis)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ§αŸ’αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž”αŸ’αžαžΌαžšαžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž‡αž„αŸ’αž‚αž„αŸ‹αž‘αžΆαŸ†αž„αž˜αžΌαž› αŸ’αžαŸ’αž„αŸƒαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡ αžƒαžΎαž‰αž˜αžΆαž“αž αžΎαž˜αž‡αžΎαž„αž“αž·αž„αžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„αž“αŸ…αž–αŸαž›αž’αŸ’αžœαžΎαž…αž›αž“αžΆαŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆ αž‘αŸ†αž“αž„ αž‡αžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αŸ†αž•αž»αž?
Αž‡αžΆαž€αžΆαžšαž αžΎαž˜αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡ (Normal post operative swelling)
Αž€αžšαŸ„αž‚αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αžšαž½αž…αžŸαŸ’αžšαžΆαžœ (Acute joint infection)
ΑžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαžšαžŸαŸƒαž’αžΆαž‘αŸ‚αžšαž”αŸ‰αžΌαž–αŸ’αž›αžΈαžαŸ (Popliteal artery thrombosis)
Αž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž…αžΌαž›αž‘αŸ…αž…αž“αŸ’αž›αŸ„αŸ‡αžŸαž“αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡
ΑžŸαŸ’αž‘αŸ‡αžˆαžΆαž˜αž€αŸ’αž“αž»αž„αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αž‡αŸ’αžšαŸ… αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹ (DVT)
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ’αŸ€αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αž’αŸ’αž›αžΆαž€αŸ‹αž–αžΈαž˜αŸ‰αžΌαžαžΌαŸ” αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαžαŸ’αžœαž·αž“αž˜αž½αž™αž€αŸ†αžŽαžΆαžαŸ‹αžαŸ’αž›αž½αž“αžαžΆαŸ†αž„αž–αžΈαž€αž“αŸ’αž›αŸ‚αž„αž€αžΎαžαž αŸαžαž» αž“αž·αž„αž”αžΆαžαŸ‹αžœαŸαž‘αž“αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαž“αŸ…αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαž T10αŸ” αž’αŸ’αž“αž€αž–αž·αž“αž·αžαŸ’αž™αž‚αžΆαžαŸ‹αž‘αžΎαž„αžœαž·αž‰αž“αŸ…αž”αž“αŸ’αž‘αž”αŸ‹αžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αŸ” αž‡αžΎαž„αž‘αžΆαŸ†αž„αž–αžΈαžšαžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αž‘αžΎαž„αž€αŸ’αžαŸ…αž§αžŽαŸ’αž αŸ—αž“αž·αž„αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž›αŸ’αž’ αžαŸ‚αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αžŸαž„αŸ’αžœαžΆαž€αŸ‹αž”αŸαŸ‡αžŠαžΌαž„ αž›αžΏαž“ (105 bpm)αž“αž·αž„αžŸαž˜αŸ’αž–αžΆαž’αžˆαžΆαž˜αž‘αžΆαž” (85/40 mmHg)αŸ” αž€αž˜αŸ’αžšαžΉαžαž’αŸαž˜αŸ‰αžΌαž€αŸ’αž›αžΌαž”αŸŠαžΈαž“αž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆ (120 g/L)αŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœ?
Αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„ αž“αž·αž„αžαŸ’αžšαžΌαžœαžαžαž”αž“αŸ’αžαž‘αŸ€αžαžŠαžΎαž˜αŸ’αž”αžΈαž”αž‰αŸ’αž‡αžΆαž€αŸ‹αžŠαž›αŸ‹αžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™
"αž‚αžΆαžαŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž‚αŸαžŸαž„αŸ’αžŸαŸαž™αžαžΆαž˜αžΆαž“αž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αžαžΆαž„αž€αŸ’αž“αž»αž„αž“αž·αž„αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž›αžˆαžΆαž˜αž‘αžΆαŸ†αž„ αž˜αžΌαž›"
Αžαž½αžšαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαŸ’αž“αž„αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αžšαž„αž€αžΆαžšαž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž…αž αžΎαž™αžαŸ’αžšαžΌαžœαžŸαž„αŸ’αžšαŸ’αž‚αŸ„αŸ‡αžŠαŸ„αž™ crystalloid
Αž‚αžΆαžαŸ‹αž‡αžΆαž’αžαŸ’αžαž–αž›αž·αž€αžœαŸαž™αž€αŸ’αž˜αŸαž„αž αžΎαž™αž“αŸαŸ‡αž‡αžΆαž”αž‰αŸ’αž αžΆαž’αž˜αŸ’αž˜αžαžΆαžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž”αŸ‹αž’αžΆαž™αž»αž‚αžΆαžαŸ‹
Αžαž½αžšαž†αŸ’αž’αžΉαž„αžαŸ’αž“αž„αžšαž”αžŸαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αžšαž„αž€αžΆαžšαž”αŸ‰αŸ‡αž‘αž„αŸ’αž‚αž·αž… αžŠαŸ‚αž›αž’αžΆαž…αžŸαŸ‡αžŸαŸ’αž”αžΎαž™αžŠαŸ„αž™αž€αžΆαžšαž…αžΆαž€αŸ‹αž”αž‰αŸ’αž…αžΌαž› methylprednisolone αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αžšαž·αž˜αžΆαžŽαžαŸ’αž–αžŸαŸ‹αžαžΆαž˜αžŸαžšαžŸαŸƒαžœαŸ‰αŸ‚αž“αŸ”
Αž”αž»αžšαžŸαž’αžΆαž™αž»αŸ₯αŸ αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž”αž‰αŸ’αž‡αžΌαž“αž–αžΈαž•αŸ’αž‘αŸ‡αž€αŸ’αž“αž»αž„αž–αŸαž›αžŠαŸ‚αž›αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αžΆαž“αž’αžΆαžšαž˜αŸ’αž˜αžŽαŸαžˆαžΊαžαŸ’αž‘αŸ„αž€αŸ—αž“αŸ…αž…αž„αŸ’αž€αŸαŸ‡αž“αž·αž„αž…αžΆαž”αŸ‹αž•αŸ’αžαžΎαž˜αžˆαžΊαž—αŸ’αž›αžΆαž˜αŸ—αž™αŸ‰αžΆαž„αžαŸ’αž›αžΆαŸ†αž„αž“αŸ…αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αŸ” αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αžšαžΆαž›αžŠαžΆαž›αž–αžΈαžαŸ’αžšαž‚αžΆαž€αž‘αŸ…αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž™αž—αŸ’αž›αŸ…αž“αž·αž„αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„αŸ” αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹αž“αŸαŸ‡αž˜αžΆαž“αžšαž™αŸˆαž–αŸαž›αŸ’αžŸαž”αŸ’αžαžΆαž αŸαž˜αž€αž αžΎαž™αŸ” αž”αž…αŸ’αž…αž»αž”αŸ’αž”αž“αŸ’αž“αž‚αžΆαžαŸ‹αž‚αžΆαžαŸ‹αžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžƒαžΎαž‰αžŸαžΆαž…αŸ‹αžŠαž»αŸ†αž€αŸ†αž—αž½αž“αž‡αžΎαž„αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αž…αž»αŸ‡αžαŸ’αžŸαŸ„αž™αŸ” αž‡αžΎαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αž‚αžΆαžαŸ‹αž˜αž·αž“αž’αžΆαž…αžˆαžšαž“αŸ…αž›αžΎαž˜αŸ’αžšαžΆαž˜αž”αžΆαž“αŸ” αžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž…αž„αŸ’αž€αŸαŸ‡αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαžαžΆαžŸαž‘αŸ’αžšαž“αžΆαž”αŸ‹αž†αŸ’αž’αžΉαž„αž€αž„αž›αŸ€αž“αž‘αŸ…αžαžΆαž„αž†αŸ’αžœαŸαž„αž’αŸ’αžœαžΎαž’αžΆαž™αžαžΌαž…αžαžΆαžαž¬αžŸαžŸαžšαžŸαŸƒαž”αŸ’αžšαžŸαžΆαž‘ S1 αŸ” αžαžΎαž€αžΆαžšαž’αž’αž·αž”αŸ’αž”αžΆαž™αžαžΆαž„αž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž˜αž½αž™αžŽαžΆαžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœ?
Αž‚αž½αžšαžαŸ’αžšαžΌαžœαž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž› (Surgical treatment should be offered)
"αž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαž–αŸ’αž™αžΆαž”αžΆαž› αžŠαŸ„αž™αžšαžΌαž”αžŸαžΆαžŸαŸ’αžšαŸ’αžαž’αŸ„αž™αžαŸ’αžšαžΉαž˜αžαŸ’αžšαžΌαžœαž™αŸ‰αžΆαž„αžαž·αž…αŸ’αžαŸ‚ (Intensive physiotherapy for at least 2 months should be offered)"
αžαŸ’αžšαžΌαžœαž…αžΆαž€αŸ‹αžŸαŸ’αžαŸαžšαŸ‰αžΌαž’αŸŠαžΈαžαž‘αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„Epidural
ΑžŸαž˜αŸ’αžšαžΆαž€αž“αž·αž„αžαŸ’αž“αžΆαŸ†αž”αž“αŸ’αžαž™αž€αžΆαžšαžˆαžΊαž…αžΆαž”αŸ‹
Αž€αžΆαžšαžŸαž˜αŸ’αžšαŸαž…αž…αž·αžαŸ’αžαž’αŸ’αžœαžΎαž€αžΆαžšαžœαŸ‡αž€αžΆαžαŸ‹αž’αžΆαžŸαŸ’αžšαŸαž™αž›αžΎαž‘αŸ†αž αŸ†αž“αŸƒαžαžΆαžŸαž‘αŸ’αžšαž“αžΆαž”αŸ‹αžαžΆαž˜αžšαž™αŸˆαž€αžΆαžšαžαž MRI
ΑžŸαŸ’αžšαŸ’αžαžΈαž’αžΆαž™αž»αŸ¦αŸ₯αž†αŸ’αž“αžΆαŸ†αž˜αŸ’αž“αžΆαž€αŸ‹αžŠαž½αž›αž€αŸ’αž“αž»αž„αžαžŽαŸˆαžŠαŸ‚αž›αž‚αžΆαžαŸ‹αž”αŸ†αž–αŸαž‰αž€αžΆαžšαž„αžΆαžšαžŠαŸ„αž™αžˆαžšαž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž‘αžΉαž€αžαŸ’αžšαž‡αžΆαž€αŸ‹αŸ” αž“αŸ…αž–αŸαž›αžŠαž½αž›αž‚αžΆαžαŸ‹αžŸαž„αŸ’αž€αŸαžαžƒαžΎαž‰αžαžΆαž”αŸ’αžšαžœαŸαž”αŸ’αžšαžœαžΆαžαŸ’αžšαžΌαžœαž€αŸ’αž”αžΆαž›αŸ” αž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž”αŸ‹αž˜αž€αžαŸ’αžšαžΌαžœαž”αžΆαž“αž‚αŸαž“αžΆαŸ†αž…αžΌαž›αž’αžΆαž‚αžΆαžšαž”αž“αŸ’αž‘αžΆαž“αŸ‹αž“αž·αž„αž’αŸ’αžœαžΎαžŸαŸŠαžΈαž’αžΈαžŸαŸ’αž€αŸ‚αž“ αž”αž„αŸ’αž αžΆαž‰αžαžΆαž˜αžΆαž“αžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αž”αžΆαžαž€αŸ’αžšαŸ„αž˜αž“αŸƒ cistern ( basal cisterns) αŸ” αžαžΎαžšαŸ„αž‚αžœαž·αž“αŸ’αž“αž·αž…αŸ’αž†αŸαž™αž”αŸ’αžšαž αžΆαž€αŸ‹αž”αŸ’αžšαž αŸ‚αž›αž”αŸ†αž•αž»αžαž‚αžΊαž˜αž½αž™αžŽαžΆ?
Αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ… Subarachnoid (SubarachnoidΒ haemorrhage)
Αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ…αž€αŸ’αž“αž»αž„αžαž½αžšαž€αŸ’αž”αžΆαž› (Intracerebral haemorrhage)
Αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ… Epidural (Epidural haemorrhage)
Αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ…ExtraduralΒ (ExtraduralΒ haemorrhage)
Αž€αžΆαžšαž αžΌαžšαžˆαžΆαž˜αž“αŸ… Subdural (Subdural haemorrhage)
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