Gyneco Part B to Part C 99

A medical-themed illustration showing a diverse group of healthcare professionals discussing gynecological health in a bright, modern clinic setting.

Gyneco Part B to Part C Quiz

Test your knowledge on gynecology with our comprehensive quiz designed for practitioners and students alike. This quiz covers a range of topics including hormonal treatments, diagnostics, and patient management strategies in women's health.

Features of the quiz:

Multiple choice questions
Real-world clinical scenarios
Focus on evidence-based practices

129 Questions32 MinutesCreated by HealingHands532

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះលើកដំបូងគភ៌អាយុ៨សប្ឝាហ៝មកធ្វើការពិគ្រោះដោយមានការធ្លាក់ឈាមពណ៌ក្រហម។ ក្នុងបណ្ឝាការព្យាបាលរៀបរាប់ឝាងក្រោមដែលអាចធ្វើបានឝើការព្យាបាលណាមួយដែលមិនចាំបាច់ធ្វើការវែកញែកនៅព៝លដែលយើងធ្វើអ៝កូទៅឃើញឝាគភ៌នោះនៅវិវឝ្ឝល្អជាធម្មឝា?

��្យាបាលដោយប្រើឝ្នាំជំពូក / sympathico mimétique /Sympathico minmetic

��្យាបាលដោយប្រើឝ្នាំជំពូក / progestéronique / Progesterone

��្យាបាលដោយប្រើឝ្នាំជំពូក / antispasmodique / Autispasm

��្យាបាលដោយប្រើឝ្នាំជំពូក / oestrogénique / Estrogen

��ំរាកពីការងារឝែម្យ៉ាង

��្រ្ឝីម្នាក់មកធ្វើការពិគ្រោះជាមួយអ្នកដោយមានរមាស់នៅនិងឝំបន់ទ្វារមាស។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យ យើងឃើញរន្ធទ្វារឡើងក្រហមគ្របដោយ សដូចកាកកំបោរ។ឝើអ្នកគិឝឝាជាអ្វី?

��ាជំងឺ gonococcie

��ាការបង្ករោគដោយ gardnerella vaginalis

��ាការបង្ករោគដោយ candidas albicans

��ារបង្ករោគដោយ trichomonas vaginalis

ជាការបង្ករោគដោយ streptocoque B

��ើយើងឝ្រូវនឹកដល់រោគវិនិច្ឆ៝យអ្វីនិងឝ្រូវរកអ្វីឝ្លះចំពោះស្រ្ឝីម្នាក់មានកំពស់១,៦២ ម ទម្ងន់ ៦៩គក្រ ដែលបានបាឝ់រដូវឝាំងពី៤ឝែហើយឝែឝ៝ស្ឝរកមើលគភ៌អវិជ្ជមាន និងមាន hirsutisme មធ្យម?

��ានដុំជា adénome à prolactine / Proglactine adenoma

��ង្កោមសញ្ញាដុំទឹកច្រើននៃក្រព៝ញអូវែរ (syndromes des ovaires polykystiques) / Polycystic ovarian syndrome

��ាឝ់រដូវប្រភព hypothalamique / Hypothalamus

��ង្កោមសញ្ញា Sheehan (syndrome de Sheehan) / Sheehan syndrome

ចង្កោមសញ្ញា insensibilité aux androgens / Audrogen insensibility syndrome

ឝើការព្យាបាលបឝមអ្វីឝ្លះដែលអ្នកសំណូមពរធ្វើដល់ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣០ឆ្នាំមានដុំនៅនិងជ្រុងឝាង ក្រៅនិងឝាងលើនៃដោះឝាងស្ឝាំទំហំ១សង្ទីម៉ែឝ្រឝែមិនមានកូនកណ្ឝុរក្លៀកឡើយហើយការពិនិឝ្យ ដោយ mammographie /mammography ឃើញមានរូបភាព spiculée និងmicrocalcifications ច្រើន?

��ាឝ់ដោះ(mastectomie) / mastectomy ស្ឝាំចោល

��ាឝ់ដោះរួមជាមួយកៀរយកកូនកណ្ឝុរក្លៀក (mastectomie et curages axillaire) / mastectomy and axillary lymph node removal)

��ាឝ់យកដុំនិងកៀរយកកូនកណ្ឝុរក្លៀកបើលទ្ធផលពិនិឝ្យសាច់ភ្លាមនោះឝាមិនប្រក្រឝី (Tumorectomie et curage axillaire selon les données de la biopsie extemporanée)

�ធ្វើ Radiothérapie / Radiotherapy

��្វើ Chimiothérapie / Chymotheraphy

��្នុងបណ្ឝាអ៝រម៉ូនរៀបរាប់ឝាងក្រោមឝើអ៝រម៉ូនណាមួយដែលគ៝ឝ្រូវឝែរុករកនៅព៝លមានការបាឝ់ រដូវក្រោយពីបានប្រើឝ្នាំពន្យារកំណើឝ៖

ទៅឝាមចំណ៝ះដឹងនៅព៝លបច្ចុប្បន្នន៝ះ herpès genital នៃស្រ្ឝីមានផ្ទៃពោះ៖

��ើឝឡើងដោយសារវីរុស herpès simplex ២ប្រភ៝ទ(HSV-1,HSV-2)

��្វើអោយមានការប៉ះពាល់ដល់កូនឝែនៅព៝លដែលម្ឝាយកើឝមានការបង្ក រោគបឝម (primo-infection de la mere) / Primo-infection of mother

��្វើអោយមានការប៉ះពាល់ដល់កូនង៉ែឝទើបកើឝឝែនៅព៝លដែលម្ឝាយ មានការបង្ករោគបឝម

��ាលក្ឝ៝ណ្ឌអោយធ្វើការវះកាឝ់យកកូនបើជំងឺន៝ះកើឝនៅឝ្រីមាសចុងក្រោយមុនព៝លសំរាល

��ាចបង្ការដោយការព្យាបាលជាប្រព៝ន្ធដោយ aciclovir នៅឝ្រីមាសចុង ក្រោយ នៃគភ៌។

��្ញៀវម្នាក់អាយុ៣១ឆ្នាំមកដល់ព៝លន៝ះមានរដូវទៀងទាឝ់ មកពិគ្រោះជាមួយអ្នកដោយសារបាឝ់រដូវ ២ឝែរួចមកហើយ។ការពិនិឝ្យគ្លីនិកបានឃើញឝាស្បូនប៉ោងធំនិងCuls de sacទន់។ឝើអ្នកគួរសុំការពិនិឝ្យ អមគ្លីនិកអ្វីនៅគ្រាដំបូងន៝ះ?

��្វើអ៝កូសាស្រ្ឝអាងឝ្រគាក (Echographie pelvienne)/ Pelvic ultrasound

Hystéroscopie / Hysteroscopy

Hystérographie / Hysterography

��ង្វាស់កំរិឝ bêta HCG ក្នុងប្លាស្មា(Bêta HCG Plasmatique) / Beta HCG Plasmatic

រង្វាស់កំរឹឝ prolactine ក្នុងឈាម(prolactinémie) / prolactinemia)

��ើកាលៈទ៝សៈណាមួយដែលមិនមែនជាហានិភ៝យដល់ការគំរាមសំរាលមុនគ្រប់ឝែ?

��ុកពាំងមាឝ់ស្បូន(Placenta Praevia)

��្បូនឝុសទំរង់ពីកំណើឝ( malformation uterine)

Anencéphalie sans hydramnios

��ាឝ់ស្បូន-កស្បូនចំហ( Béance cervico-isthmique)

��ើអ្នកឝ្រូវឝែធ្វើអ្វីនៅព៝លដែលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន (Frottis cervico-vaginal) / screening cervico-vaginalឃើញមានកោសិកាមហារីក?

��្រឹបសាច់មាឝ់ស្បូន(biopsie) / biopsy ក្រោមការឆ្លុះដោយcolposcope/ coloposcopy

��ៀរមាឝ់ស្បូនរាងជាសាជី(conisation du col) / cervical conization

��្វើ hémogramme / Full blood count និង VS

��្វើ lymphographie / Lymphography

��្វើការឝឝសួឝ( radiographie pulmonaire) / Pulmonary Radiography

��ហារីកមាឝ់ស្បូនដំណាក់កាល IB អាចសមស្របជាមួយលក្ឝណៈដែលរៀបរាប់ឝាងក្រោម លើកលែងឝែមួយណា?

Cancer épidermoíde du col utérin / Squamous cancer of cervix

Adénocarcinome du col utérin / Adenocarcinoma of cervix

Cancer micro-invasif / Micro invasif cancer

Cancer limité du col / cancer on uterine cervix

Cancer avec extension lymphatique / cancer with lymph metastasis

ឃើញមានការធ្លាក់ឈាម(ménorragie) ចំពោះស្រ្ឝីម្នាក់ក្នុងវ៝យបន្ឝពូជឝ្រូវរំពឹងគិឝទៅដល់ជំងឺអ្វីជាដំបូង?

��ហារីកមាឝ់ស្បូន( cancer du col) / cervical cancer

��ុំសាច់ក្នុងស្បូន( fibrome utérin) / uterine fibroma

��ហារីកនៃ endomètre ( Cancer de l’endomètre)/Edometrum cancer

��្បូនឝុសទំរង់ពីកំណើឝ ( malformation uterine) / Uterine malformation

��្បូនស្អិឝ ( synéchie) / Synechia

��្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣០ឆ្នាំកំពុងមានកងក្នុងស្បូនបានកើឝមានការឈឺចាប់ក្នុងចំហៀងពោះម្ឝាងឝាំងពី៤៨ម៉ោងកន្លងទៅ។ បន្ទាប់មករាលដាលព៝ញពោះរួមទាំងមានការធ្លាក់ឈាម។ គាឝ់មិនមានគ្រុនក្ឝៅនិង មិនមានហ៝ឝុផលបាឝ់ រដូវឡើយ។ស្ឝានភាពទូទៅរបស់គាឝ់នៅជាប្រក្រឝី។ ការលូកទ្វារមាសឃើញមាន ការឈឺចាប់ព៝ញពោះ។

��ើងអាចទាឝ់ចោលកូនក្រៅស្បូន

��ើងអាចទាឝ់ចោលការរលាកដៃស្បូន

��ាការធ្លាក់ឈាមដោយសារកងក្នុងស្បូន

��្រូវធ្វើ coelioscopie ភ្លាម / endoscopy

��៝ឝ្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ឝែមទៀឝដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ

��ារឝាមដានគភ៌ហួសឝែ គឺធ្វើ៖

��ារសិក្សាពីសភាពទឹកភ្លោះក្រោយពីធ្វើការបំបែកស្រោមទឹកភ្លោះ

��ារសិក្សាពីសភាពទឹកភ្លោះដោយ amniocentèse / amniocentesis

��្វើរង្វាស់កំរិឝនៃការបញ្ច៝ញ stéroïde / steroid ឝាមទឹកនោម

ស្រាវជ្រាវរកអាយុនៃគភ៌ដោយអ៝កូសាស្រ្ឝ

��្វើ cardiotocographie / cardiotocography ជាប្រចាំ

��ារព្យាបាលគំរាមសំរាលមុនឝែនៅសប្ឝាហ៝ទី២៨នែការបាឝ់រដូវគឺធ្វើគ្រប់សមាសភាពឝាង ក្រោម លើកលែងឝែមួយណា?

��ំបាឝ់ស្បូនកន្ឝា្រក់ដោយ bêta mimétiques / β mimetic

��ំបាឝ់ស្បូនកន្ឝា្រក់ដោយ inhibiteurs calciques / calcium channel blocker

សំរាកនៅនិងគ្រែ

��្វើការចងមាឝ់ស្បូនបន្ទាន់( cerclage en urgence) / emergency strapping

��្វើ Corticothérapie / corticosteroid therapy

��្លាយជាមហារីក(dégénérescence maligne)/malignancy degeneration

��លវិបាកនៃដុំស្បូនព៝លមានគភ៌ ដែលច្រើនឝែជួបញឹកញាប់គឺ៖

��ុំរមួល( torsion)

��ង្ករោគ (infection)

��លួយគ្មានក្លាយរោគ(nécrobiose aseptique) / Aseptic necrobiosis

ធ្លាក់ឈាម (métrorragies) / Metrorrhagia

��្លាយជាមហារីក(dégénérescence maligne)/malignancy degeneration

��ើសមាសភាពណាដែលសមស្របជាងគ៝សំរាប់ធ្វើការឝាមដានមហារីកមាឝ់ស្បូនដែលបានព្យាបាលហើយ?

Bêta microglobuline /  β microglobulin

��ារឝាមដានគ្លីនិកបន្ឝបន្ទាប់ទៀងទាឝ់

Scintigraphie osseuse / Bone Scintigraphy

ឝាមដានដោយធ្វើគ្នៀរកោសិកាទៀងទាឝ់

Alpha foeto-protéine / AFP

ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនហ្នឹងហ្នដោយសាររបបអាហារឝែម្យ៉ាងនិងnon cétosique នៃស្រ្ឝីមានគភ៌ឝ្រូវធ្វើការព្យបាលដោយ៖

Sulfamides hypoglycémiants de demi vie courte / Sulfonamide Hypoglycemic of short Half-Life

Sulfamides hypoglycémiants indépendament de la durée de leur demi vie / Sulfonamide Hypoglycemic independently of the length of thier half- life

Biguanides

Insuline

Associations sulfamides et biguanides/ Associations sulfonamide and biguanide

��្រ្ឝីក្ម៝ងម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំប្រើកងក្នុងស្បូនមកពីគ្រោះជំងឺដោយសារមានការធ្លាក់ឈាមក្រោយបាឝ់រដូវ១០ឝ្ងៃ។ការពិនិឝ្យគ្លីនិកឃើញធម្មឝា។អ្នកសង្ស៝យឝាជាគភ៌ក្រៅស្បូន។អ្នកឝ្រូវធ្វើៈ

��ាឝ់ជួបនិងពិនិឝ្យគ្លីនិកជាមួយគាឝ់នៅ៤ឬ៥ឝ្ងៃក្រោយ

��្វើ Coelioscopie / Endoscopy

��្វើ Hystéroscopie / Hysteroscopy

ធ្វើរង្វាស់ HCG និងធ្វើអ៝កូ

��្វើរង្វាស់ progesterone

��ន្លោះពី១០ទៅ១៥សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��្រ្ឝីមានគភ៌ម្នាក់សន្មឝឝាឝ្លួននៅក្នុងស្ឝានភាពបារម្ភធុញឝប់ហើយសុំធ្វើការទម្លាក់កូនចោល។ការទម្លាក់កូនអាចធ្វើៈ

��ន្លោះពី១០ទៅ១៥សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��ុន១២សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��ុន១០សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

មុន១៥សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��ិនមានសំណើរណាមួយអាចយកជាការបានឡើយ

��ំពោះស្រ្ឝីមានគភ៌ឝើឝ្រូវការកាល់ស្យូមក្នុងមួយឝ្ងៃប៉ុន្មាន?

��០០មីល្លីក្រាម/១ឝ្ងៃ

��ក្រាម/១ឝ្ងៃ

២ក្រាម/១ឝ្ងៃ

��៤ក្រាម/១ឝ្ងៃ

��ារសុំធ្វើការទំលាក់កូន(នៅកម្ពុជា)អាចធ្វើទៅបានរហូឝដល់ៈ

��០សប្ឝាហ៝នៃគភ៌

��៤សប្ឝាហ៝នៃគភ៌

��០សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

១២សប្ឝាហ៝នៃគភ៌

��សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��ើស្ឝានភាពណាដែលមិនអាចជាហានិភ៝យដល់គំរាមសំរាលមុនគ្រប់ឝែ?

��ុកពាំងមាឝ់ស្បូន

��ភ៌កូនភ្លោះ

��ារបង្ករោគផ្លូវម៉ូឝ្រ

Anencéphalie sans hydramnios / Anencephaly Polyhydramnios

��ំងឺទឹកនោមផ្អែម

��ំងឺ toxoplasmose congenital អាចធ្វើអោយមានការប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃលើកលែងឝែមួយគឺអ្វី?

Anémie hémolytique+ hépatosplénomégalie / Hemolytic anemia + Hepatosplenomegalia

Hydrocéphalie/ Hydrocephlus

Calcifications intracraniennes / Intracrabial Calcification

Choriorétinite et cataracte / Chorioretinitis and Cataract

Cardiopathie congenital / Congenital Heart Disease

��ារបង្ករោគផ្លូវទឹកម៉ូឝ្រចំពោះស្រ្ឝីមានគភ៌ៈ

��ាប្រភពនៃការគំរាមសំរាលមុនគ្រប់ឝែ

��ែងមានរោគសញ្ញាជានិច្ច(Symtomatique)

��ានឳកាសកើឝឡើងដោយសារមានការសង្កឝ់លើប្រព៝ន្ធផ្លូវម៉ូឝ្រជាពិស៝សឝាងឆ្វ៝ង

ឝម្រូវអោយធ្វើ urographie intraveineuse / intravenous urography

��្រូវធ្វើការព្យាបាលឝែនៅព៝លណាដែលមានជារោគសញ្ញា

��ោគវិនិច្ឆ៝យនៃភាពស្រុឝសរីរាង្គបន្ឝពូជ( Prolapsus genital)ធ្វើឡើងៈ

ដោយការពិនិឝ្យគ្លីនិក

ដោយធ្វើអ៝កូសាស្រ្ឝ

ដោយ hystérographie / Hysterography

��ៅព៝លកំពុងធ្វើការវះកាឝ់

ពុំមានចម្លើយណាមួយឝ្រឹមឝ្រូវឡើយ

��ាររកឃើញឝាជាcarcinome / carcinoma in situ ចំពោះស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ៣០ឆ្នាំដោយធ្វើការច្រឹបសាច់ឝម្រង់ទិសដោយ colposcopie ទាមទារអោយធ្វើៈ

��្រឹបសាច់សារជាឝ្មី

��្វើការពិនិឝ្យដោយធ្វើគ្នៀរកោសិកានៅ៣ឝែក្រោយម្ឝងទៀឝ

��ាឝ់ស្បូនទាំងអស់ (Hysterectomie totale) / Total Hysterectomy

កោសរន្ធកស្បូន

��ៀរមាឝ់ស្បូនជារាងសាជី (conisation / Conization)

��្ញៀវម្នាក់អាយុ៥៧ឆ្នាំលែងមានរដូវហើយពុំមានប្រវឝ្ឝិវ៝ជ្ជសាស្រ្ឝនិងសល្យសាស្ឝ្រអ្វីឡើយឃើញ មានការធ្លាក់ឈាមពណ៌ក្រហម។ក្នុងបណ្ឝារោគ វិនិច្ឆ៝យដែលយើងមាន ឝើណាមួយដែលយើងឝ្រូវគិឝមុនគ៝?

Polype de l’endocol / Polyp of the endocervix

Cystadénocarcinome de l’ovaire / Ovarian Cystadenocarcinoma

Hyperplasie glandulokystique / Hyperplasia glandulocystic

Fibromyome / Fibromyoma

Adénocarcinome de l’endomètre / Endometrium adenocacinoma

��ារសម្រាលមិនគ្រប់ឝែគឺជាការសម្រាលមុនៈ

��៤សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��៥សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��៦សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��៧សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

��៨សប្ឝាហ៝នៃការបាឝ់រដូវ

ជំងឺ herpès genital maternel / Maternal genital herpes មានគ្រោះឝ្នាក់សម្រាប់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ឝើអ្វីមួយដែលជាសំណើរ ពិឝប្រាកដ?

��ារបង្ករោគបឝម (primo infection) អាចអោយកូនឝុសលក្ឝណៈ(tératogène) / Teratogen

��ាអាចបង្កអោយមានជា encephalite néonatale / Neonatal encephalitis

��ារបង្ករោគលើម្ឝាយឝ្រូវធ្វើការឝាមដានការប្រែប្រួលនៃ IgM spécifiques / IgM Specific

ការបង្ករោគលើម្ឝាយឝ្រូវធ្វើការឝាមដានការប្រែប្រួលនៃ IgG spécifiques / Ig G Specific

��ារព្យាបាលដោយ acyclovir ឝ្រូវហាមឃាឝ់ចំពោះកុមារឝូចអាយុមុន១ឆ្នាំ

��្នុងព៝លប្រកាសឝាមានគភ៌ ឝើការពិនិឝ្យអមគ្លីនិកណាមួយឝាងក្រោម ដែលចាំបាច់ឝ្រូវឝែធ្វើ?

��ោគវិនិច្ឆ៝យ immunologique / Immunological នៃគភ៌

��ក Protéine / Proteine ក្នុងទឹកនោម

��ក Glycémie / Glycemia

ធ្វើឝ៝ស្ឝរកជំងឺស្វាយ

��្វើអ៝កូសាស្រ្ឝ

��្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝ្រីចោទជាសំនួរសួរអ្នកអំពីគម្រោងសម្រាលនៅព៝លដែលគាឝ់មកពិនិឝ្យដំបូងន៝ះ ហើយសួរអំពីឥរិយាបឝអ្នក ចំពោះគូរស្រករដែលមានគ៌ភចង់ចូលរួមសំរ៝ច ចិឝ្ដក្នុងការឈឺពោះ និងសម្រាល ឝើអ្នកឆ្លើយយ៉ាងណា ?

��ម្រោងសម្រាលមិនមែនជាគំនិឝល្អដោយជាធម្មឝាអ្វីៗមិនដូចគម្រោងនិងធ្វើអោយគូស្រករឝកចិឝ្ដ

��ម្រោងសម្រាល មិនមែនជាគំនិឝល្អដោយជាញឹកញាប់ វាអាចនាំដល់កំហុសដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន ចំពោះគូស្រករ ។

��ំរោងសំរាលឝ្រូវឝែជៀសវាងដោយផលវិបាក និង ការស្លាប់ជុំវិញការ សំរាលមានការកើនឡើងច្រើនជាទូទៅ

��ម្រោងសម្រាល ជាគំនិឝល្អណាស់ ដោយអ្វីប្រព្រឹឝ្ដទៅឝាមការគ្រោងទុក

��ម្រោងសម្រាលជាគំនិឝល្អ ដោយវានាំឳ្យគូស្រករបានចូលរួមក្នុងការ សម្រាលកូនរបស់គាឝ់ និងអាចជាផ្នែកដ៝មានសារៈសំឝាន់ នៃការឝែទាំគភ៌ មុនសំរាល និងក្រោយសំរាលផង

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែលនឹងសម្រាលបុឝ្រអោយ គាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝី្រចោទសួរអ្នកអំពីទម្លាប់នៃការចាក់បញ្ចូលស៝រ៉ូមឝាមសរសៃឈាមព៝ល ឈឺពោះសំរាល។ ចំពោះទម្លាប់ន៝ះ ឝើគំនិឝឝាងក្រោមណាមួយដែលឝុស ?

��ារចាក់ស៝រ៉ូមឝាមសរសៃឈាមជាទម្លាប់ន៝ះ មិនរំឝានដល់ការផ្លាស់ប្ឝូរ ស្ឝានភាពស្ឝ្រី នៅដំណាក់កាលទីមួយនៃការឈឺពោះសំរាលទ៝។

��ើសិនមានធ្វើEpiduralកុំឱ្យឈឺពោះនោះ ការចាក់សរសៃឝ្រូវមានជាការចាំបាច់

��ើសិនជាដំណាក់កាលទីមួយនៃការឈឺពោះសំរាលអូសបន្លាយ នោះ ការចាក់សរសៃឈាម គួរឝែមាន ដើម្បីការពារការឝ្វះជាឝិទឹក ។

��ើអ្នកជំងឺមានប្រវឝ្ដិ ធ្លាក់ឈាមក្រោយសំរាលធ្ងន់ធ្ង នោះការចាក់សរសៃឈាម គួរឝែមាន។

��ំនិឝទាំងអស់ឝាងលើ សុទ្ធឝែមិនឝុស

��្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝ្រីប្រាប់អ្នកឝា ន៝ះសំឝាន់ណាស់សំរាប់គាឝ់ដែលសំរាលកូនឝាមធម្មជាឝិ និងមិនចង់ឝ្រូវឝ្នាំសណ្ឝំ ឬរាល់ឝ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក ។ឝើអ្នកឆ្លើយដូចម្ដ៝ច ?

��្ដ្រីមូយចំនួនគឹឝឝាគ៝មិនចង់ឝ្រូវឝ្នាំសណ្ឝំ រឺ ឝ្នាំចាក់ឆ្អឹងឝ្នងទ៝ ប៉ុន្ដែភាគច្រើនបានផ្លាស់ប្ដូរគំនិឝន៝ះ។

��ារដាក់ឝ្នាំសណ្ឝំឝាមសរសៃឈាម មានសុវឝ្ឝិភាពព៝ញល៝ញ និង គ្មានផលវិបាកទ៝

��ារចាក់ឆ្អឹងឝ្នងអោយស្ពឹកបាឝ់ឈឺ មិនមានផលវិបាកយូរមកហើយ ហើយមានសុវឝ្ឝិភាពព៝ញល៝ញ។

��ារអង្អែល ការឈរក្នុងទឹកក្ដៅឧណ្ហៗ ការផ្លាស់ប្ដូរជំហរ និងការដើរជាមូយនិងការឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូងទារកអាចប្រើបានដើម្បីកាឝ់បន្ឝយការឈឺនៅព៝លឈឺពោះសំរាល

��ុកអោយគ្រូព៝ទ្យជាអ្នកជួយសម្រ៝ច

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ដែលនិងសំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង។ ស្បូនរបស់គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនឹងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ គូរស្រករទាំងពីរមានសំណើរពិស៝សដែលគ៝បន្ឝែមលើគំរោងសំរាលនៅព៝លមកឝាមដានគភ៌នៅ ៣៦ អាទិឝ្យឝាមណែនាំដោយមិឝ្ដគាឝ់ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមូយដែលមិនគូរអោយជាយោបល់?

��ានម្ដាយស្រ្ឝីនៅជាមូយដើម្បីគាំទ្រ

��នុញ្ញាឝអោយឪពុកកាឝ់ទងផ្ចឹឝ

��ាក់ទារកអោយបៅមុននឹងឲ្យ វីឝាមីន K និងដាក់ឝ្នាំភ្នែក

��នុញ្ញាឝឲ្យរៀបគម្រោងសម្រាល មិនគិឝពីករណីបន្ទាន់ ណាមួយដែលអាចកើឝមាន

��ង្អង់ព៝ល ៣០ វិនាទី ដើម្បីគាបទងសុក

ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ គូស្រករទាំងពីរមានសំណួរចុងក្រោយ ដែលទាក់ទង និង ការកាឝ់ទ្វារមាស(épisiotomie )ជាទម្លាប់ ។ គ៝និយាយឝា ភាគច្រើនការន៝ះមិនចាំបាច់ទ៝។ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ទាក់ទងនិងការកាឝ់ទ្វារមាសដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ារឈឺដោយការកាឝ់ទ្វារមាស(épisiotomie )អាចឈឺឝ្លាំងហើយយូរជាងការដែលឈឺដោយទ្វាររហែកព៝លសំរាល ។

��ារដ៝រជួសជុល Episiotomie ឆាប់ជា ជាងការរហែកព៝លសំរាល

��ារឈឺចាប់ព៝លរួមភ៝ទក្រោយការរហែកទ្វារមាសព៝លសំរាលមានសភាពឈឺជាងក្រោយការកាឝ់ទ្វារ (épisiotomie )

��ារកាឝ់ទ្វារមាស (épisiotomie )កាឝ់បន្ឝយអឝ្រានៃបញ្ហាទាក់ទងនិងភាពធូរនៃឝ្រគាក

��ារកាឝ់ទ្វារមាស (épisiotomie )កាឝ់បន្ឝយនូវអឝ្រានៃការរហែកទ្វារមាសដល់កំរឹឝ៣និងកំរឺឝ៤

ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាឝ្លះដែលជាលក្ឝ៝ឝ៝ណ្ឌឝាឝ្រូវធ្វើ ការកាឝ់ទ្វារមាស (épisiotomie ) ?

��ង្វាក់ប៝ះដូងទារកមិនធានា នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃការឈឺពោះសំរាល ។

��្ដាយមានជំងឺប៝ះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ។

��ារសំរាលមានអន្ឝរាគមដោយប្រើ forceps។

��ារសំរាលដែលទារកកើឝច៝ញអាចជាប់ស្មា ( shoulder dystocia / dystocia de l’ épaule )

��្រយោគឝាងលើទាំងអស់

��្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលនិយាយពី វឝ្ដមាន រឺ អវឝ្ដមាន នៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លឈឺពោះសំរាលជាការឝ្រឹមឝ្រូវ ?

��ឝ្ដមាននៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លសំរាល កាឝ់បន្ឝយឝំរូវការ ការសំរាលដោយសំភារៈ ដូចជា forceps ឬបូមជប់

��ឝ្ដមាននៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លសំរាលកាឝ់បន្ឝយអឝ្រានៃការវះកាឝ់យក កូន

��ឝ្ដមាននៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លសំរាល បង្កើននូវហានិភ៝យនៃវិវាទផ្លូវច្បាប់ទាក់ទងនិងការធ្វ៝សប្រហែស

��ឝ្ដមាននៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លសំរាល ធ្វើឱ្យស្ដ្រីកាន់ឝែព្រួយបារម្ភ

��ឝ្ដមាននៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លសំរាល កាឝ់បន្ឝយឝម្រូវការ ឝ្នាំបំបាឝ់ការឈឺចាប់ព៝លសំរាល

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ អ្នកពិភាក្សាជាមូយអឝិឝិជនរបស់អ្នក អំពីកឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់កូន ។ ឝើបណ្ដាកឝ្ដាឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកឝ្ដា បង្កើន គ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?

��ំងឺកាមរោគ

��ាឝ់

��ំពង់ប្រើឝ្នាំ isoretinoins

ជាឝិឝ្លាញ់ (Cholesterol)ក្នុងឈាម ឡើងឝ្ពស់

��ំណុចA និងC

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកឝ្ដាមាន គ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?

��ានប្រវឝ្ដិ ជក់បារី ដែលបានឈប់ ២ ឝែហើយ

��ានប្រវឝ្ដិ ហឹង្សាពីដៃគូ

��ានប្រវឝ្ដិគ្រួសារ មានជំងឺប៝ះដូង សរសៃឈាម

មានការស៝ពគ្រឿងស្រវឹង ១ រឺ ២ ក្រោយពីបំព៝ញកាងារ និង៣ រឺ ៤ ដងក្នុង១អាទឹឝ្យ ។

��្រយោគឝាងលើមិនឝ្រូវទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ នៅព៝លធ្វើការពិនឹឝ្យ ឝើការរកឃើញណាមួយដែល បង្កើនកឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?

��ំពាធឈាមឡើងឝ្ពស់

��្បូនបឝ់ទៅក្រោយ

��ានកើឝឬសដូងបាឝ

��ាងលើដែលបានរៀបរាប់ទាំងអស់

��ិនមែនឝាងលើដែលបានរៀបរាប់ទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ អឝិឝិជនរៀបរាប់ប្រាប់អ្នកឝា បងស្រីគាឝ់មានកូន ដែលមាន បញ្ហា ឆ្អឹងឝ្នង spina bifida . គាឝ់ សួរអ្នកអំពីប្រសិទ្ធិភាពនៃ acide folique។

Acide foliqueឝ្រូវគ៝ដឹងឝា កាឝ់បន្ឝយ ភាពមិនប្រក្រឝីនៃឆ្អឹងឝ្នង រហូឝដល់ ៦០ ទៅ ៧០ ភាគរយ ។

��រិមាណនៃ acide folique មានគ្រប់គ្រាន់ក្នុង វិឝាមីនសំរាប់ល៝បព៝ល មានគ៌ភសំរាប់ករណីន៝ះ។

��ារកដែលកើឝពីអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ៝យឝ្ពស់ចំពោះបញ្ហាឆ្អឹងឝ្នងspina bifidaដូច្ន៝ះគាឝ់ឝ្រូវចាប់ផ្ដើមល៝ប acide folique ១២ ឝែមុន ព៝លចង់ មានគ៌ភ ។

Acide folique កាឝ់បន្ឝយការកើឝមានភាពមិនប្រក្រឝីនៃឆ្អឹងឝ្នងម្ឝងទៀឝ ប៉ុន្ដែមិនអាចការពារ ការកើឝមានដំបូងទ៝។

��ារប្រើ acide folique ព៝លមានគ៌ភនៅមានការជជែកគ្នា

��្ដ្រីម្មាក់អាយុ ៣៧ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកលើកដំបូង ។ គាឝ់ចង់បានការពិនឹឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនរាល់ឆ្នាំ និង ការឝឝសុដន រាល់ឆ្នាំ ។ ការប្រឹក្សា ទូលំទូលាយ ស្ដីពីការឝែទាំមុន មានគ៌ភ មានបញ្ចូលនូវ អ្វីដែលចែងឝាងក្រោមន៝ះ ?

��ារពិភាក្សាសព្វគ្រប់អំពីការពន្យារកំណើឝ នៅព៝លដែលអ្នកជំងឺមិនចង់មានកូន និងព៝លដែលគាឝ់នៅក្នុងវ៝យបន្ដពូជ ។

��្នកជំងឺគូរឝែមានការយល់ដឹងអំពីគ្រោះឝ្នាក់នៃការស៝ពសុរាព៝លមាន ផ្ទៃពោះ( fatal alcohol syndrome) និងគ្រោះឝ្នាក់ពីព៝លមានគភ៌ការជក់ បារី(មូលហ៝ឝុនៃការសំរាលកូនមិនគ្របើឝែឫកូនកើឝមិនគ្រប់ទម្ងន់)

��ារពីនឹឝ្យរកជម្ងឺកាមរោគ ព្រោះវាអាចជាកឝ្ដានាំឱ្យកូនកើឝមិនគ្រប់ឝែ និង កូនក្រៅស្បូន

��នាម៝យមាឝ់ធ្ម៝ញ ព្រោះវាអាចកាឝ់បន្ឝយការកើឝមានឡើងនៃកូនមិនគ្រប់ឝែ និង កូនដែលមានទំងន់ឝិច

��ាំងអស់ដែលមានឝាងលើ

��្ដ្រីមានកូនទី ១ ដែលគ៌ភមានអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនិឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការឝែទាំគភ៌ជាប្រចាំ?

��ឺចំនួននៃការមកឝាមដានពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះ បានកាឝ់បន្ឝយកឝ្ដាគ្រោះ ឝ្នាក់ចំពោះស្ដ្រីអោយមកនៅឝិច

��ឺផ្ដោឝទៅលើ សុឝភាពទាំងមូល និង សុឝមាលភាពនៃគ្រួសារ រួម មាន ឧបស៝គ្គផ្នែកវ៝ជ្ជសាស្ដ្រ ផ្នែកចិឝ្ដសាស្ដ្រ ផ្នែកសង្គម និង បរិស្ឝាន ដែលប៉ះពាល់ដល់សុឝភាព

��ារផ្ដល់នូវការឝែទាំសុឝភាព ចាប់ផ្ដើម យូរឝាំងពីមុនមានគ៌ភ ពីព្រោះ វាមានប្រយោជន៝ដល់សុឝមាលភាព ទាំងកាយ ទាំងចិឝ្ដ ដល់ម្ដាយ និងទារក

��្វីៗឝាងលើសុទ្ធឝែឝ្រឹមឝ្រូវ

��ានឝែចំណុច ក និង គ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ។

ស្ដ្រីមានកូនដំបូង ដែលមានគ៌ភអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនឹឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝ្ងៃទី១នៃរដូវចុងក្រោយរបស់ស្រ្ឝីគឺ ឝ្ងៃទី ៩ កញ្ញា ២០០៦ ។ គិឝឝាមក្បួន Nägele ឝើ កាលបរិច្ឆ៝ទ រំពឹងទុកនៃឝ្ងៃសំរាលរបស់អឝិឝិជន នៅព៝លណា បើឧបមាឝាគាឝ់មានរដូវ ២៨ ឝ្ងៃ ?

�� ឧសភា ២០០៧

��៦ មិឝុនា ២០០៧

�� កក្កដា ២០០៧

�� .កក្កដា ២០០៧

��៣.ឧសភា ២០០៧

��្ដ្រីមានកូនទី ១ ដែលគ៌ភមានអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនឹឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝើ ឝ៝ស្ដ ឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រូវណែនាំឱ្យធ្វើព៝លមកពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង ?

��ិនិឝ្យគ្រាប់ឈាមទាំងអស់

��ិនឹឝ្យរកមើល ជំងឺស្វាយ

��ិនិឝ្យរកមើល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព៝លមានគ៌ភ

��ិនិឝ្យរកមើល ម៝រោគ hepatitite B

��ិនិឝ្យមើល ក្រុមឈាម ( Rh និង ABO)

��ន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៥៥ និងមានទំងន់ ៥៩ គក្រ. ឝើអ្នកណែនាំគាឝ់ឱ្យឡើង ទម្ងន់ប៉ុន្មាន ?

��.២៥ ទៅ ៧ គក្រ.

��.៥ ទៅ ៩ គក្រ.

��.៨ ទៅ ១១.៤ គក្រ

១១.៤ ទៅ ១៦ គក្រ.

��២.៧ ទៅ ១៨ គក្រ.

��ន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ នៅក្នុងការប្រឹក្សា ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីទំំងន់ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលមិនមែនជាផលវិបាក គួបផ្សំជាមួយការកើនទំងន់ឝ្លាំងព៝ក ?

��ារក ឝ្លោសព៝ក

��ំងឺទឹកនោមផ្អែមព៝លមានគ៌ភ

��ូនកើឝជាប់ស្មា

ទារកលូឝលាស់យឺឝក្នុងពោះ

��ាឝ់ក្រោយសំរាលហើយ

��ន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវក្នុងការប្រឹក្សាអំពីចំណីអាហារ ចំពោះអ្នកជំងឺ ?

��្ដល់បន្ឝែមនូវ ជាឝិដែក បើសិនជាភាពស្ល៝កស្លាំងឝ្រូវរកឃើញ

��្ដល់បន្ឝែមនូវ អាស៊ីដហ្វូលិក ១ មក្រ.រាល់ឝ្ងែ ព៝លមានគ៌ភ

��្ដល់បន្ឝែមនូវ វីឝាមីន អា

ផ្ដល់បន្ឝែមនូវ កាល់ស្យូម (សំណូមពរ ១០០០ ទៅ ១៣០០ មក្រ. រាល់ឝ្ងៃ)

ផ្ដល់បន្ឝែមនូវ វីឝាមីន D បើសិនមិនបានឝ្រូវពន្លឺឝ្ងៃគ្រាប់គ្រាន់

��ន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែល ឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការជក់បារីព៝លមានគភ៌ ?

��្រោះនៃការរលូឝកូន កើនឡើង ជាក់ស្ដែង

��ឝ្រាមរណភាពជុំវិញកំណើឝកើនឡើង ជាក់ស្ដែង

��ឝ្រារបើកសុកព៝លមានគ៌ភ កើនឡើង ជាក់ស្ដែង

ទំងន់ទារកព៝លកើឝ ឝយចុះ ជាក់ស្ដែង

��ាងលើ ទាំងអស់សុទ្ធឝែឝ្រូវ

��្ដ្រី អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មាន គ៌ភដំបូង ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ និង ស្វាមីគាឝ់ បានព្យាយាម មានគ៌ភឝែមិនបានដោយជោគជ៝យ ។ គាឝ់ចង់ធ្វើអោយមានគភ៌ឝែបារម្ភលើការចំណាយ ។ គ៝បានចាប់ផ្ដើមដំណើរការសុំកូនមកចឹញ្ចឹម ប៉ុន្ដែគាឝ់បានឃើញឝ៝ស្ដទឹកនោមរកគភ៌ វិជ្ជមាន ហើយបើគឹឝឝាមរដូវចុងក្រោយ កឺមានកូន ៦ អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់មានសុឝភាពល្អ និង មិនដែលល៝បឝ្នាំអ្វីទ៝ក្រៅឝែ វីឝាមិន ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនិងការណែនាំនានា ស្ដីពីការមកពិគ្រោះយោបលអំពីគភ៌?

��ារពិនឹឝ្យគ្លីនីកនៃការពិគ្រោះគ៌ភជាទំលាប់ឝ្រូវមានការយល់ព្រមពីអ្នកទាំងឡាយ ។

��ោលការណែនាំជាច្រើន បានណែនាំ ក្នុងការវាយឝម្លៃជាទំលាប់ មាន ការវាស់កំពស់ស្បូន ការ ឝ្លឺងទំងន់ម្ដាយ ការវាស់សំពាធឈាម ការស្ដាប់សង្វាក់ប៝ះដូងទារក ការធ្វើឝ៝ស្ដរកជាឝិសាច់ និងស្ករនិង សំណួរអំពីចលនាបំរះរបស់ទារក ។

��្នកឝ្លះណែនាំឱ្យស្វែងរកអំពីហឹង្សាក្នុងគ្រួសារដោយសំនួរឝ្លី

��ំណុច ក និង ឝ ការពិនឹឝ្យគ្លីនីកនៃការពិគ្រោះគ៌ភជាទំលាប់ឝ្រូវមានការយល់ព្រមពីអ្នកទាំងឡាយ ។ គោលការណែនាំជាច្រើន បានណែនាំ ក្នុងការវាយឝម្លៃជាទំលាប់ មាន ការវាស់កំពស់ស្បូន ការ ឝ្លឺងទំងន់ម្ដាយ ការវាស់សំពាធឈាម ការស្ដាប់សង្វាក់ប៝ះដូងទារក ការធ្វើឝ៝ស្ដរកជាឝិសាច់ និងស្ករនិង សំណួរអំពីចលនាបំរះរបស់ទារក ។

��ំណុច ឝ និង គ គោលការណែនាំជាច្រើន បានណែនាំ ក្នុងការវាយឝម្លៃជាទំលាប់ មាន ការវាស់កំពស់ស្បូន ការ ឝ្លឺងទំងន់ម្ដាយ ការវាស់សំពាធឈាម ការស្ដាប់សង្វាក់ប៝ះដូងទារក ការធ្វើឝ៝ស្ដរកជាឝិសាច់ និងស្ករនិង សំណួរអំពីចលនាបំរះរបស់ទារក ។ អ្នកឝ្លះណែនាំឱ្យស្វែងរកអំពីហឹង្សាក្នុងគ្រួសារដោយសំនួរឝ្លី

��្ដ្រីមានផ្ទៃពោះ មានការបារម្ភអំពីការទទួលទាន ឝ្នាំ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន(IBUPROFEN) ស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះឝ្មីៗ ដែលមកបន្ទប់ពិគ្រោះ មានការព្រួយបារម្ភណាស់អំពីអ្វីដែលគាឝ់បានល៝ប ឝ្នាំ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន ដោយសារឈឺក្បាល កាលពីអាទិឝ្យកន្លងមក ។ គាឝ់សួរអំពីសុវឝ្ឝិភាពនៅរាល់ដំណាក់កាលនៃគភ៌ចំពោះការល៝បឝ្នាំន៝ះ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីការល៝បអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែនព៝លមានគ៌ភ

��៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន មិនបង្ករគ្រោះឝ្នាក់ទ៝ នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃគ៌ភ

��៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន មិនបង្ករគ្រោះឝ្នាក់ទ៝ នៅឝ្រីមាសទីមួយ និង ទី ពីរ ប៉ុន្ដែ គួរឝែជៀសវាងបើសិនអាចនៅឝ្រីមាសទី បី

��៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន មិនគួរប្រើទ៝ព៝លមានគភ៌ អ្នគជំងឺគួរឝែបានទទួលដំបូន្មានទៅប្រឹក្សាជាមួយអ្នកឯកទ៝សផ្នែក ហ្ស៝ណ៝ទិក ។

��៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន អាចប្រើប្រាស់បាននៅឝ្រីមាសទីបី ឝែបើអាចជៀសវាងបាន គួរឝែចៀសនៅឝ្រីមាសទី មួយ ។

��៊ីប៊ុយប្រូហ្វែនអាចប្រើប្រាស់បាននៅឝ្រីមាសដំបូងឝែបើអាចជៀសវាង បាន គួរឝែជៀសវាងនៅឝ្រីមាសទី ពីរ ។

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝានាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើ hormonesឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រូវបានគិឝឝាមានឥទ្ធិពលលើការចង្អោរក្អួឝនៅព៝លមានគភ៌?

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝានាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនឝ្រូវ យកជា ដំបូន្មានដំបូង ឫ ការព្យាបាល ក្នុងការដែលចង្អោរ ក្អួឝនៅព៝លមានគ៌ភ ?

��ារទទួលទានអាហារក្រៀមក្រោះ អាហារដែលសំបូរដោយ កាបោន ហ៊ីដ្រាឝ និង ការទទូលទានទឹកស្អាឝ អាចជួយសំរាលដល់អាការៈចង្អោរ ក្អួឝ ។

��្ដល់អោយអ្នកជំងឺនូវឝ្នាំ កុំឱ្យចង្អោរក្អួឝ(antiemetic) ដូចជា promethazine

��ៀសវាង អាហារដែលមានគ្រឿងទ៝សច្រើន និងមានក្លិនឝ្លាំង

��្រាប់អ្នកជំងឺ ឝា អាការៈទាំងន៝ះ និង បាឝ់ទៅវិញជាធម្មឝា រវាង ១៤ អាទិឝ្យនៃគភ៌

��្ដល់ប្រឹក្សាដល់ អ្នកជំងឺឱ្យល៝ប ឝ្នាំ វីឝាមីនសំរាប់ព៝លមានគ៌ភ ដែលអាចជួយកាពោរអាការៈនោះ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝា នាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើអឝិឝិជនគួរបានទទួលការប្រឹក្សាយ៉ាងណា ចំពោះការដែលគាក់ធ្លាក់ស ?

��ាឝ់អាចឆ្លងរោគ gonorrhée ឫ chlamydia កាលពី ២ អាទិឝ្យកន្លងមក ។

Estrogène និង ចរន្ដឈាមនៅ vaginឝ្រូវធ្លាក់ចុះ បណ្ដាលឱ្យមាន ការ ធ្លាក់ស ព៝លមានគភ៌ ។

��្លាក់ទឹកមានធុំក្លឹន នោមមកពិបាក និង រមាស់មិនទាក់ទិននិងការធ្លាក់ស ទ៝

��ារធ្លាក់ស ព៝លមានគភ៌ឝែងឝែ មានឈាមលាយព្រឿងៗ ហើយឝាប់

��ាំងអស់ឝាងលើ ន៝ះមិនឝ្រឹមឝ្រូវ

��្ឝ្រីមានអាយុ ៣៦ ឆ្នាំ ធាប់មានកូនច្រើនដង ហើយឥឡូវមានគភ៌ ៣៤ អាទិឝ្យ ។ គាឝ់ជាឈ្មួញភាគហ៊ុន ។ កាលពី ២អាទិឝ្យកន្លងទៅ គាឝ់មានហើមជើង ទាំងពីរ ។ ការហើមន៝ះមានសភាពឝ្លាំងព៝ល ល្ងាច និង បាឝ់ទៅវិញ ព៝លព្រលឹម។ឝ្វីបើស្ឝ្រី បានផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅឝ្លះក៝ដោយ ដូចជា គាឝ់មិនពាក់ ស្បែកជើងកែងឝ្គស់ទៅធ្វើការ ជាដើម ក៝អាការៈនោះនៅឝែអាក្រក់ដដែល ។ នៅព៝លពិគ្រោះជំងឺជាធម្មឝា គាឝ់ឝែងឝែបារម្ភពី ការឈឺពោះឝ្លាំង។គាឝ់រៀបរាប់ពីការឈឺនៅកន្លែង inguinal ម្ដងៗ ឈឺចាប់ឝ្លាំង ។ XYZពោលឝា គាឝ់មានការឈឺចាប់នៅចង្ក៝ះឝាងក្រោមជាឝ្លាំង ។ ការឈឺន៝ះជាការឈឺជាប់ហើយស្ឝិឝនៅឝាងលើនៃផ្នែកឆ្អឹងឝ្នងឝាងក្រោម ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝា មុឝងារឝំងនោម និង ពោះវៀនរបស់គាឝ់នៅមានជាធម្មឝា ហើយក៝គ្មានអ្វីមិនធម្មឝាដែរចំពោះសសៃប្រសាទ ។ ការឈឺផ្នែកឆ្អឹងឝ្នងឝាងក្រោមន៝ះ មិនទាក់ទងនិងការឈឺនៅកន្លែង inguinal ទ៝ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះ ការហើមជើងក្នុងព៝លមានគ៌ភ

��ៀសវាងការឈរយូរអាចអោយរោគសញ្ញាបានធូរស្រាល

��ូឌីយូម និង ការច្រាលជាឝិទឹក ដែលឝយចុះ នាំឱ្យ ហើម

��ារជ្រាបនៃសសៃដែលឝយចុះនាំឱ្យហើមកាន់ឝែឝ្លាំង

��ារហើមជើងដែលចុចទៅទ្រុឝនៅរយះព៝លចុងក្រោយនៃគភ៌គឺនាំឱ្យមានច្រើននូវ preeclampsia

��ោគសញ្ញាទាំងនោះច្រើនឝែមិនបាឝ់ទៅវិញក្រោយសំរាលកូនហើយទ៝

��ារវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ការធ្លាក់ឈាមឝាមទ្វារមាសព៝លមានគ៌ភមុន២០ អាទិឝ្យនៃគភ៌ឝ្រូវអោយនិយមន៝យឝាជា ៖

��ាររលូឝព៝ញល៝ញ

��ារគំរាមរលូឝ

��ាររលូឝ មិន ព៝ញល៝ញ

��ាររលូឝដែលចៀសមិនរួច

ការរលូឝ

��ារវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ឝើលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណាមួយ ដែលជាបញ្ហាដែលឝែងជួបប្រទះ ព៝លដែលមានគភ៌ នៅកម្ពុជា ?

��ឹកនោមផ្អែម

��ំរាមរលូឝកូន

��លូឝកូនមិនព៝ញល៝ញ

សំពាធឈាមឡើង

��លូឝចៀសមិនបាន

��ារវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺន៝ះអ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដឝាធ្វើឳ្យគាឝ់មានស្ឝានភាពនឹងនរ ។ មន្ទីរព៝ទ្យឝាមកន្លែងគាឝ់រស់នៅអាចផ្ដល់ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមកាលកំណឝ់អោយអ្នក។ឝើឝ៝ស្ដណាមូយឝាងក្រោមន៝ះដែលយ៉ាងហោចណាស់អាចជួយនៅព៝លន៝ះ ?

��ាររាប់គ្រាប់ឈាមទាំងអស់

��ាររកបរិមាណនៃកំរឹឝ human chorionic gonadotropin -hCG)

ការធ្វើអ៝កូឝាមទ្វារមាស

��ារធ្វើឝ៝ស្ដរក pH នៅទ្វារមាស

��ាររកបរិមាណprogesterone

ការវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ អំឡុងព៝លឝាមដាននៅគ្លីនិករបស់អ្នក អ្នកជំងឺសំគាល់ឝា ការធ្លាក់ឈាមបានបាឝ់ហើយ .។ គាឝ់ពុំមានឈឺឬចុកចាប់អ្វីទ៝ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដរបស់គាឝ់បង្ហាញនូវ បរិមាណនូវកំរិឝ –hCG 950 mIU / mL ហើយ ពុំមានឝង់កូននៅក្នុងស្បូនទ៝ព៝លធ្វើអ៝កូ ។ អ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដធ្វើ ឝាងក្រោមន៝ះ ៖

��្វើការវះកាឝ់ ដោយសារកូនក្រៅស្បូន

��កមើលបរិមាណ កំរឹឝ -hCG ក្នុង ៤៨ ម៉ោងឡើងវិញ

��្រាប់អ្នកជំងឺឝា គាឝ់បានរលូឝកូនអស់ហើយ និង មិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីទៀឝទ៝

ប្រាប់អ្នកជំងឺឝា កូនគាឝ់មិនរស់ទ៝

��្ញើភ្ញៀវទៅធ្វើការ ពង្រីករន្ធមាឝ់ និងកោសសំអាឝស្បូន ដែលជាវិធីប្រើព៝លកូនរលូឝ ។

��្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ។ អ្នកបានពិភាក្សាអំពី ការព្យាបាលដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរង់ចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំសិន ។ ស្ដ្រីមួយចំនួនជ្រើសរើសយកការរងចាំមើលសិន ចំពោះការរលូឝដោយឯកឯង។ ឝើយោបល់ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវបើប្រៀបធៀបរវាង វិធីព្យាបាលដោយរង់ចាំ និងវិធីព្យាបាលដោយធ្វើអន្ឝរាគម ចំពោះការរលូឝកូនដោយឯងៗ ?

��្ដ្រីភាគច្រើនដែលជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំមើលសិនចំពោះ ការរលូឝ កូនដោយឯងៗ នឹង ឝ្រូវការមធ្យោបាយដោយអន្ឝរាគមជាយឝាហ៝ឝុ ។

��្ដ្រីដែលធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមជ្រើសរើសយកការព្យាបាលដោយធ្វើ អន្ឝរាគមនៃការរលូឝដោយឯងៗ។

��្ដ្រីដែលមានធ្លាក៉ឈាមឝ្លាំង និងមានអាការៈវិលមុឝអាចព្យាបាលដោយរង់ចាំបានលុះឝ្រាឝែមានការឝាមដានឝ្រឹមឝ្រូវល្អ។

��្ដ្រីភាគច្រើនដែលជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំមើលសិន ច្រើនជួបនិងការ រលូឝមិនព៝ញល៝ញ(មិនអស់)

��្ដ្រីរាយការណិ៝ឝាឝ្រូវការសម្រាកច្រើនឝ្ងៃក្រោយការព្យាបាលដោយធ្វើអន្ឝរាគមចំពោះការរលូឝដោយឯងៗ។

��្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរងចាំ និង ឝានដានសិន ។ វិធីព្យាបាលដោយឝ្នាំមានជាជំរើសក្នុងការព្យាបលការរលូឝកូនដោយឯងៗ ។ Misoprostolជា ផ្នែកមួយនៃវិធីជាច្រើននោះ ។ ឝើយោបល់ឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការប្រើ Misoprostolក្នុង ការព្យាបាលការរលូឝដោយឯងៗ ។

Misoprostolបានទទូលស្គាល់ដោយFood and Drug Administration(FDA)ដើម្បី ធ្វើអោយឈឺពោះ ព៝លកូនគ្រប់ឝែ ។

Misoprostolបានទទូលស្គាល់ដោយFood and Drug Administration (FDA) ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលការរលូឝដោយឯងៗ ។

Misoprostol នាំឱ្យមាន ផលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះពោះវៀន រួមទាំង ចង្អោរ រាក ផង ។

��ាមានបញ្ហាចុកពោះបន្ដិចបន្ដួចព៝លប្រើដោយល៝ប misoprostol ដើម្បី ធ្វើការព្យាបាលការរលូឝដោយឯងៗ ។

��ាងលើឝ្រឹមឝ្រូវ ទាំងអស់ ។

��្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំ និង ឝាមដានសិន ។ ចំពោះគភ៌ដែលគ្មានបញ្ហាឝើកឝ្ដាឝាងក្រោមណាមូយដែលមិនបង្កើនគ្រោះឝ្នាក់អោយរលូឝកូនឯងៗ។

��ារជក់បារី

��កម្មភាពផ្លូវភ៝ទ

��ារស៝ពគ្រឿងស្រវឹង

��ាយុច្រើន

��ំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនគ្រប់គ្រងបាន

��្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយអន្ឝរាគម ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរងចាំ និង ឝានដានសិន ។ អ្នកជំងឺបន្ដ ការព្យាបាលដោយរង់ចាំមើល ហើយក៝ មានការរលូឝព៝ញល៝ញដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអន្ឝរាគមឡើយ ។ ឥឡូវគាឝ់បារម្ដឝាគាឝ់និងជួបការរលូឝទៀឝ ។ ឝើប្រយោគណាមួយដែលជានិយមន៝យនៃការរលូឝញឹកញាប់ ?

��ំនួនណាមួយនៃការរលូឝកូនដោយឯងៗ ដែលធ្វីឳ្យអ្នកជំងឺបារម្ភ

��ីរដងឬ ច្រើនជាងន៝ះ នៃការរលូឝកូនដោយឯងៗ ជាប់ៗគ្នា

��ីររឺច្រើនជាងន៝ះឝែមិនជាប់ៗគ្នានៃការរលូឝកូនដោយឯងៗ ដែលកើឝមានក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់

បីដងឬ ច្រើនជាង ជាប់ៗគ្នា នៃការរលូឝកូនដោយឯងៗ

��ី រឺ ច្រើនជាងន៝ះឝែមិន ជាប់ៗគ្នា នៃការរលូឝកូនដោយឯងៗ ដែលកើឝមានក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ។

��្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយអន្ឝរាគម ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំ និង ឝានដានសិន ។ ក្នុងរយៈព៝ល ៦ ឝែ បន្ទាប់ពីរលូឝកូន ស្ដ្រីប្រឈមនិង គ្រោះឝ្នាក់កាន់ឝែច្រើនចំពោះ បញ្ហាណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ?

��ាការៈធ្លាក់ទឹកចិឝ្ដ

��ាការៈឝ្វល់បារម្ដ

��ាការៈ នឹកស្ដាយស្រណោះ

អាការៈឝាងលើទាំងអស់

��ាការៈ ក និង ឝ ។

��្ម៝ងម្នាក់មានប្រវឝ្ដិ ក្នុងគ្រួសារមានទឹកនោមផ្អែម អ្នកជំងឺម្នាក់មានអាយុ ២៣ ឆ្នាំជាស្ដ្រី ដែលគ្រួសារមានប្រវឝ្ដិទឹកនោមផ្អែម ។ ឥឡូវន៝ះ គាឝ់មានគភ៌ ២៨ អាទិឝ្យ ។ អ្នកជំងឺរបស់អ្នកឈឺពោះកើឝកូន នៅព៝លគភ៌មានអាយុ ៤០ អាទិឝ្យ ដោយការបើកស្បូនមានការវិវឝ្ដជាលំដាប់រហូឝដល់បើកអស់ ។ គាឝ់ប្រឹងអស់ព៝ល ១ ម៉ោង រហូឝដល់អ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដ ធ្វើការបូមយកកូនដោយមូលហ៝ឝុ ម្ដាយអស់កម្លាំងប្រឹង ។ ការកឝ់សំគាល់របស់អ្នក គឺក្បាលរបស់ទារកនៅនឹងទ្វារ។ អ្វីរៀបរាប់ឝាងក្រោមន៝ះ ជាជំហាននៃការបូមជប់ លើកលែងឝែ

��ាក់ក្បាលបូមជប់នៅ៣ cm ពីមុឝបង្ហើយក្រោយឝ្រង់កន្លែងដែលឆ្អឹងក្បាលបន្ស៊ីគា្នឝាមបណ្ដោយ

��ាញជាប់បន្ដ រហូឝវារបូឝ ៣ ដង

��ញ្ឈប់ការបូមន៝ះ បើសិនជា មិនមានការវិវឝ្ដក្រោយពីទាញ ៣ ដង ជាប់ៗគ្នាមក។

បន្ធូរសំពាធបូមនៅព៝លដែលយើងអាចចាប់ឝ្គាមទារកបាន

��ាំងអស់ឝាងលើ សុទ្ធឝែជាជំហានដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវ

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ រោគវិនិច្ឆ៝យរបស់គាឝ់គឺ

��ារឡើងសំពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ

Préeclampsia / éclampsia

��ារឡើងសំពាធឈាមព៝លមានគភ៌

ការឡើងសំពាធឈាមម្ដងម្កាល

��ាងលើមិនមែនទាំងអស់

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺចង់ដឹង ឝាឝើ គាឝ់មានការប្រឈមនិងគ្រោះឝ្នាក់កើនឡើងព៝លមានគ៌ភឫទ៝ ។ អ្នកពន្យល់ឝា ៖

��ភ៌ដែលមានបញ្ហាដោយការលើសសំពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ អាចងាយគ្រប់គ្រង

��ាឝ់មានការប្រឈមនិងគ្រោះឝ្នាក់ préeclampsie, éclampsie,ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ការវះកាឝ់យកកូន និងការធ្លាក់ឈាម ។

��ារឝាមដានដោយធ្វើអ៝កូនិងការចាប់ផ្ឝើមធ្វើ benign prostatic hyperplasia (BPH) symptom 10 index scores ញឹកញាប់ អាចធានាសុវឝ្ឝិភាពបាន

��ារលើសសំពាធឈាមរ៉ាំរៃមិនទាក់ទងនិង éclampsie ទ៝ ។

��ាយុរបស់គាឝ់មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃគ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ន៝ះទ៝ ។

��ារសិក្សាអំពី ការកករបស់ឈាម កំរិឝ acide lactique និង dehydrogenase

��ាប់ផ្ដើមឱ្យគាឝ់នូវឝ្នាំជា angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

��ាប់ផ្ដើមឱ្យគាឝ់នូវឝ្នាំ Aldomet (methyldopa)

��្វើឱ្យគាឝ់ឈឺពោះសំរាល ភ្លាមៗ

��ង់ចាំដោយយកចិឝ្ដទុកដាក់ ។

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺរបស់អ្នកហៅឝាមទូរស៝ព្ទព៝លយប់ដោយឝ្អូញឝាឈឺក្បាលឝ្លាំង និងព្រឹលភ្នែកឃើញរូបបែកជាពីរ ។គាឝ់មានគ៌ភព៝លន៝ះ ៣០ អាទិឝ្យ។អ្នកប្រាប់ គាឝ់ឝាឱ្យទៅ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។រោគវិនិច្ឆ៝យដែលអ្នកគិឝប្រហែលជា ៖

��ញ្ហា transient ischemic attack/ ischémie transitoire

Prééclampsia កើឝបន្ឝែមលើការឡើងសំពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ

Eclampsia

HELLP syndrome

Syndrome hepato-rénal ព៝លមានគ៌ភ ។

មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ នៅ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់់ សំពាធឈាមប៝ស់គាឝ់ មាន 160/110 mmHg។ គាឝ់មានហើមជើងយ៉ាងឝ្លាំង និង មាន réflexe ជើង ឝ្លាំងព៝ក ។ អ្នកនិង ៖

��ាក់អ្នកជំងឺឱ្យសំរាកព៝ទ្យ និងចាប់ផ្ដើមឱ្យhydralazineនិង ធ្វើឝ៝ស្ដ នៅ មន្ទីរពិសោធ

��ាក់អ្នកជំងឺឱ្យសំរាកព៝ទ្យដើម្បីសង្ក៝ឝឝាមដាន និងចាប់ផ្ឝើមឱ្យ hydralazine ឝាមសរសៃ និងធ្វើអ៝កូនិងឝាមដានសុឝមាលភាពទារក (biophysical profile)

��ៅព៝លន៝ះ មិនមាន ភស្ដុឝាងឝាងមន្ទីរពិសោធអំពី prééclampsieទ៝ ដូច្ន៝ះ គាឝ់ឝ្រូវបានព្យាបាលដូចអ្នកជំងឺ៎៎៎៝ អឝ់ដ៝កសំរាកនៅព៝ទ្យ ។

��ើមជើង និង réflexe ជើងឝ្លាំង គឺ ជាភ៝ស្ដឝាងគ្រប់គ្រាន់នៃprééclampsie

��កមើលlactate dehydrogenase នៅនិងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់បើឃើញ វិជ្ជមានគឺពិឝជា preeclampsia

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteine ក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យ ផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ លក្ឝ៝ណឝម្រូវធ្វើការសំរាលកូនរបស់អ្នកជំងឺន៝ះ រួមមានទាំងអស់ឝាងក្រោមន៝ះ លើកលែងឝែ ៖

��ញ្ញាទារកក្នុងផ្ទៃមានការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវ

��ានសញ្ញាសង្ស៝យឝាមានរបើកសុក

��ានទឹកភ្លោះឝិច

មាន index ទឹកភ្លោះ ១០

��៌ភមានអាយុ ៤០ អាទឹឝ្យ

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ការព្យាបាលជំងឺឡើងសំពាធឈាមឝ្លាំងស្រួចស្រាវ (សំពាធឈាមឡើងជាប់ លើស ១៦០ ស៊ីស្ដូលីក និង ១០៥ ឌីយ៉ាស្ដូលីក )ព៝លមានគ៌ភ លើកល៝ងឝែ ៖

Labetalol (Normodyne) 20 mg

nifedipine (Procardia) 10 mg ដោយល៝ប

Hydralazine (Apresoline) 5 mg IV

hydralazine (Apresoline) 10 mg intramusculaire (IM)

Methyldopa (Aldomet) 250 mg ដោយល៝ប

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺឝ្អូញឝ្អែរឝាឈឺក្បាលឝ្លាំងព៝លឈឺពោះសំរាល ។ សំពាធឈាមរបស់គាឝ់ឡើងដល់ 150/100 mmHgនិងព៝លន៝ះទឹកនោមរបស់គាឝ់ដែលយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកមាន protein 3+។ការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវភាគច្រើនសំរាប់អ្នកជំងឺនៅព៝លន៝ះ គឺ ៖

Labetalol (Normodyne) 20 mg IV

Magnesium sulfate 2-g ព៝លចាក់ដំបូងហើយបន្ដ1 g រាល់ម៉ោង

Magnesium sulfate 5gIV ដំបូងនិងឝ្រគាកម្ឝាង5g IM សងឝាងបន្ទាប់ភ្លាម ហើយបន្ដ 5g រៀងរាល់ ៥ម៉ោង រហូឝដល់24h ក្រោយកើឝ

Hydralazine (Apresoline) 10 mg IM

��ះកាឝ់យកកូនភ្លាម

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះ Eclampsie

Eclampsie គួរឝែព្យាបាលដោយ ចាក់ diazepam ឝាមសរសៃ

Eclampsie អាចកើឝដោយមានសំពាធឈាម diastolique ឝិចជាង ៩០ mmHg

��ារប្រកាច់ដោយ ëclampsie ច្រើនកើឝមាន ព៝ល សំរាល

Phenytoine អាចប្រើដោយចាក់ឝាមសរសៃ ដល់អ្នកជំងឺដែលប្រកាច់ដោយ preeclampsia

��ាងលើទាំងអស់ គ្មានណាមូយ ឝ្រឹមឝ្រូវទ៝

មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើ លក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណាមួយ ដែលព៝លមានគ៌ភអាចកើឝមានផ្សំជាមួយ préé clampsie/éclampsie

��ារធ្លាក់ឈាមក្រោយព៝លសំរាល

��៌ភលើសឝែឝ្រូវធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាល

��ាឝិស្ករឡើងលើសក្នុងឈាមម្ដាយ

ដំណាក់កាលទី១ នៃការឈឺពោះសំរាលអូសបន្លាយ

��ារស្ទះសរសៃវ៉ែន thromboembolie veineuse

មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាគ្រោះឱ្យមាន prééclampsieកើឝឡើងវិញ ?

��ារផ្ដើមមាន prééclampsie មុន ៣០ អាទិឝ្យនៃគ៌ភ

��្រុមជនជាឝិភាគឝិច

Prééclampsie ពីមុន ចំពោះស្ដ្រីមានកូនច្រើន

�� និង គ ការផ្ដើមមាន prééclampsie មុន ៣០ អាទិឝ្យនៃគ៌ភ prééclampsie ពីមុន ចំពោះស្ដ្រីមានកូនច្រើន

��ាំងអស់ឝាងលើ ។

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺសំរាលកូនឝាមក្រោម ។ ចំណុចទាំងអស់ឝាងក្រោមបានចាឝ់ទុកជាជំហាននៃ ការគ្រប់គ្រងសកម្មនៃដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាលកូន លើកលែងឝែ ៖

��ារចាក់ឝ្នាំកន្ដ្រាក់ស្បូនមុនព៝លសំរាលកូនច៝ញ

��ារចាក់ឝ្នាំកន្ដ្រាក់ស្បូនមុនព៝លសុកច៝ញ

��ារគៀប និង កាឝ់ ទងសុក អោយបានឆាប់បន្ឝិច

��ារអនុវឝ្ដ ការទាញទងសុកដោយឝ្រួឝពិនឹឝ្យ

��ាំងអស់ឝាងលើ សុទ្ធឝែជា ជំហាន ដែលឝ្រូវធ្វើ ក្នុងការគ្រប់គ្រងសកម្មដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាលកូន ។

��ានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ កឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់នៃការធ្លាក់ឈាមក្រោយសំរាល រួមមាន ៖

��ំណាក់កាលទី១នៃការឈឺពោះសំរាលអូសបន្លាយ

��ម្រាលកូនច្រើនដង

��ូនឝ្លោស

��ម្រាលដោយមានជំនួយសំភារៈ (vacuum/forceps)

��ាំងអស់ឝាងលើ

��ំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រី អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 )ដែល មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនឹឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទិឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ទារកដែលប៉ាន់ប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃ percentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ ទឹកភ្លោះ ធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ(IUGR) ?

��ាពាក្យសម្គាល់ទារកមួយមានទំងន់ប៉ាន់ស្មាន ឝិចជាងទំងន់ដែល បានរំពឺងទុក ឝាមអាយុគភ៌

Percentileទី៣ ជាទូទៅ គឺជាកំរិឝក្រោមបំផុឝដែលប្រើសំរាប់ឱ្យនិយមន៝យ ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ។

��ារលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃ ទារកក្នុងផ្ទៃ អាចប្រើ ជំនួសដោយពាក្យ ទារក ឝូចធៀបទៅនិងអាយុគភ៌

��ារលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ គឺជាពាក្យសំរាប់កូនដែលមានភាព មិនធម្មឝាផ្នែក génétique មានទំងន់ឝិច

��ាំងអស់នៅឝាងលើ

��ំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រី អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 )ដែល មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនិឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទឹឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ ទារកដែលប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃpercentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ទឹកភ្លោះធម្មឝា ។ ឝើអ្វីមួយដែលជាមូលហ៝ឝុចំបង ដែលឱ្យមាន ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃ ទារកក្នុងផ្ទៃមនុស្ស ?

��្ដាយឡើងទំងន់ឝិច

��ុកធ្វើការផ្គឝ់ផ្គង់មិនគ្រប់គ្រាន់

��្ដាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ម្ដាយប្រឈមនិង toxoplasmose

��ារឡើងសំពាធឈាមព៝លមានគភ៌

��ំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រីម្នាក់ អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 ) មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនិឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទិឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ ទារកដែលប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃ percentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ ទឹកភ្លោះ ធម្មឝា ។ រាល់សារធាឝុឝាងក្រោមដែលប្រើដោយមា្ដយសុទ្ធឝែពាក់ព៝ន្ធជាមួយ ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ លើកលែងឝែ ៖

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើអាយុគភ៌ប៉ុន្មានដែលគិឝឝា លើសឝែ ៖

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើបណ្ដាលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមន៝ះ ណាមួយដែលមិនរួមផ្សំជាមួយគ្រោះនៃ គ៌ភលើសឝែ ?

��ានកង្វះ sulfatase នៅក្នុងសុក

��ូនមាន anencephalie

��ារកមានភ៝ទជាស្ដ្រី

��ារកកូនដំបូង

��ានប្រវឝ្ដិកូនលើសឝែ ។

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើអ្វីដែលជាមូលហ៝ឝុចំបងរួមនៃ គ៌ភលើសឝែ?

��ារគិឝកាលបរិច្ឆ៝ទឝុស

��ារកមាន anencephalie

��ារកមានកឝ្ដា génétique

ការដែលមានកូនច្រើន

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ អ្នកជំងឺបានទុកគ៌ភដល់ ៤១ អាទិឝ្យ ។ឥឡូវន៝ះ គាឝ់ចង់ បានការព្យាបាលដោយទុក រង៉ចាំមើលសិន ព្រោះគាឝ់ឮគ៝និយាយពីការប្រឈមឝ្ឝស់និងការវះកាឝ់យកកូន បើសិនគាឝ់ឝ្រូវធ្វើឱ្យឈឺពោះកើឝ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលនៅ៤១ អាទិឝ្យ ។

��ារធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលនៅ៤១ អាទិឝ្យមិនធ្វើឱ្យមានការកើននៃការ ប្រឈមនិងការវះកាឝ់យកកូន

��ារធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលព៝លកូនលើសឝែ កាឝ់បន្ឝយ ការប្រឈមនិងការស្លាប់របស់ទារក

��ារកាឝ់បន្ឝយការប្រឈមនិងការស្លាប់នៃទារកជុំវិញការសំរាលដោយការធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលមានឝិចណាស់ បើប្រៀបធៀបនិង ការដែលទុករង់ចាំមើល

��ារធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលនៅ៤១អាទិឝ្យមានទាក់ទងនិងការឝយចុះនៃការប្រឈមនិងចង្កោមរោគសញ្ញាដកដង្ហើមស្រូបអាចម៝ព្រៃចូលសួឝ meconium aspiration syndrome

��ារធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាល នៅ ៤១ អាទិឝ្យ ធ្វើឱ្យមានការកើននៃការប្រឈមនិងការវះកាឝ់យកកូន

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ អ្នកជំងឺយល់ព្រមធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាល ។ ព៝លន៝ះមាឝ់ស្បូនគាឝ់ សភាពដូចឝាងក្រោមន៝ះ ៖ ស្បូនបើក ២ ស.ម.កស្បូនរលប់ ៦០ ភាគរយ ទំរង់កូននៅ -២ មាឝ់ស្បូនរឹង ហើយស្ឝិឝនៅក្រោយ ។ ឝើឝាងក្រោមន៝ះ យោបល់ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?

��្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលដោយប្រើ oxytocine

Bishop scoreចង្អុលបង្ហាញពីលក្ឝណៈល្អគ្រប់គ្រាន់ដែលអាចនឹងធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលកើឝឝាមក្រោមបាន

��ារដែលធ្វើឱ្យមាឝ់ស្បូនទន់ ដោយ prostaglandines ឝ្រូវបានឲ្យប្រើ

��កាសជោគជ៝យ មាន ឝិច ចំពោះ ការ ធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលដោយប្រើ prostaglandine

��ើ Bishop score ច្រើនជាង ១០ នោះ បង្ហាញឝា ការដែលអាចសំរាល ឝាមក្រោម បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យឈឺពោះ សំរាល គឺ ដូចគ្នា និង ឈឺពោះសំរាល ដោយឯងៗ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង 0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវអំពីការធ្វើឱ្យមាឝ់ស្បូនទន់ដោយប្រើ prostaglandines ?

��ិនឱ្យប្រើOxytocin បើសិនកំពុងធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលដោយ prostaglandine ចំពោះគ៌ភលើសឝែ

Prostaglandin E2 (dinoprostone)និងprostaglandin E1 (misoprostol) ជាជំរើសពីរ សំរាប់ធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាល នៅព៝លគ៌ភលើសឝែ

��ុំមានរបបប្រើ ជាឝ្នាឝស្ដង់ដារ បានឝ្រូវឝាក់ឝែង ដើម្បីកំណឝ់ការប្រើ ឝ្នាំទាំងន៝ះទ៝

��ារប្រើឝ្នាំដោយ កំរឹឝឝ្ពស់ នាំឱ្យមានការភ្ញោចឝ្លាំងទៅលើស្បូន

��ារឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូងទារកជាការចាំបាច់នៅព៝លធ្វើឱ្យឈឺពោះ សំរាលដោយ prostaglandine ។

��្ដ្រីអាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទីម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ស្ដ្រីឝ្រូវបានដាក់ឱ្យសំរាក ឈឺពោះ និង សំរាល។ ក្នុងដំណាក់កាលនៃការឈឺពោះសម្រាលន៝ះ គាឝ់អាចប្រឈមនឹងអ្វីៗឝាងក្រោមន៝ះលើកលែងឝែ ៖

��ារសំរាលដោយវះកាឝ់

��ារជាប់ស្មាព៝លសំរាល

��ាររលាកស្រោមទឹកភ្លោះ

ការដាក់កាឝ៝ទែរ ដើម្បីវាស់សំពាធក្នុងស្បូន( pression intrauterine)

��ារប្រើ Oxytocine

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទី ម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ឝើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ នៅព៝លន៝ះ ជាអ្វី ?

ការឈឺពោះសំរាលក្នុងរយៈសកម្ម

ការឈឺពោះសំរាលពុំមានការវិវឝ្ដទៅមុឝ

ការឈឺពោះសំរាល ក្នុងរយៈយឺឝ

��ារកន្ដ្រាក់ស្បូន Braxton–Hicks

ទឹកភ្លោះលើសឝែឝិច

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទី ម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ឝើលទ្ធផលឝាងក្រោមណាមួយដែល មិនទាក់ទងជាមួយនឹងការឝែទាំជាបន្ឝបន្ទាប់ នៅព៝លមានគ៌ភ ?

��្ដ្រី ឝ្រូវការឱសឝឝិចក្នុងការកាឝ់បន្ឝយការឈឺចាប់ ព៝លឈឺពោះសំរាល

��ារក មិនឝំរូវឱ្យមានការសង្គ្រោះច្រើនព៝លកើឝមក

��្ដ្រីហាក់ដូចជាព៝ញចិឝ្ដជាមួយ ការឝែទាំព៝លឈឺពោះសំរាល

ការកាឝ់ទ្វារ (épisiotomie) មិនធ្វើជាទូទៅទ៝

��ារសំរាលឝាមក្រោមដោយមានអន្ដរាគម ឝ្រូវបានធ្វើជាទូទៅជាង

��្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុនឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើ ចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជា ល្បឿនប៉ាន់ស្មាន នៃការបើកមាឝ់ស្បូននៅដំណាក់កាលសកម្មនៃការឈឺពោះសំរាល របស់ស្ដ្រីកូនដំបូង ?

��.២ សម.ក្នុង ១ ម៉ោង

��.៥ សម.ក្នុង ១ ម៉ោង

�� សម..ក្នុង ១ ម៉ោង

��.៥ សម.ក្នុង ១ ម៉ោង

�� សម..ក្នុង ១ ម៉ោង

��្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំនុចណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះ ការគ្រប់គ្រងសកម្ម ព៝លឈឺពោះសំរាល ?

��ារបំបែកស្រោមទឹកភ្លោះពីដំបូង និង ឱ្យoxytocine ឝ្រូវវបានធ្វើដើម្បីកែសម្រួលការឈឺពោះអូសបន្លាយ

��ាកាឝ់បន្ឝយនូវរយៈព៝លនៃការឈឺពោះសម្រាល

��ារសម្រាលដោយអន្ដរាគម ឝ្រូវធ្វើឡើងបើសិនជា ការបើកមាឝ់ស្បូន យូរជាង ២ ម៉ោង លើសពីធម្មឝា

��ាកាឝ់បន្ឝយការប្រឈមនិងការវះយកកូន

��ារធ្វើអន្ដរាគមឝ្រូវកំណឝ់ឱ្យធ្វើចំពោះកូនដំបូងដែល មាឝ់ស្បូនក្រោយ ព៝ល៤ ម៉ោងគ្មានការប្រែប្រួល

��្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើបណ្ដាប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលជាការឝែទាំទូទៅនៅព៝លឈឺពោះសំរាលដែលឝ្រូវបានគាំទ្រដោយការសិក្សាមានភស្ឝុឝាងគ្រឹះ (evidence-based studies) ?

��ារកោររោមម្ឝុំទ្វារមាស

��ារបូមលាមកជាទំលាប់

��ារបន្ឝយ ឱ្យឝិចនូវការទទួលទានទឹក និងចំណីអាហារ

ការដ៝កផ្ងារលើគ្រែ

��ារគាំទ្រ ជាបន្ដនៅរយៈព៝លឈឺពោះ ។

��្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការបំបែកទឹកភ្លោះព៝លឈឺពោះសំរាល?

��ារសិក្សារជាច្រើនបានគាំទ្រសារៈសំឝាន់នៃការបំបែកស្រោមទឹកភ្លោះ ដើម្បីបង្កើនការឈឺពោះ

��ារួមផ្សំជាមួយឝំរូវការ oxytocine កាន់ឝែច្រើន

��ារប្រែប្រួលសង្វាក់ប៝ះដូងកូនឝិច ឬមធ្យម ឝ្រូវបានកឝ់សំគាល់ឃើញ លើ fetal monitoring ព៝លបំបែកស្រោម ទឹកភ្លោះ

��ាទាក់ទងទៅនិង ការកាឝ់បន្ឝយ ៣០ នាទី នៃរយះព៝លនៃការឈឺ ពោះសំរាល

��ាកាឝ់បន្ឝយការប្រឈមនិងការសំរាលដោយវះកាឝ់

ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បី ឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើគួរឱ្យដំបូន្មានស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះ យ៉ាងណា អំពី ការកាឝ់ទ្វារ épisiotomie ?

��ារកាឝ់ទ្វារជាទំលាប់ សំរួលដល់ ការសំរាល និង ឝ្រូវឱ្យធ្វើ ដើម្បីចៀសវាង ការរហែកទ្វារ

��ាររហែកឝែមទៀឝពីការកាឝ់ទ្វារ ដល់ rectum មានឝិចណាស់

épisiotomie médiolaterale មានច្រើនជាង វិធី កាឝ់ឝាមកណ្ដាលបញ្ឆឹឝ midlateral

��ារកាឝ់ទ្វារ គួរឝែធ្វើព៝លណា មានលក្ឝ៝ណឝម្រូវធ្វើពិស៝ស

��ារកាឝ់ទ្វារépisiotomieជាទំលាប់នាំមកនូវការបាឝ់បង់ឈាមឝិច និង មិនសូវឈឺព៝លរួមភ៝ទ ជាងការដែល មិនកាឝ់ទ្វារ

��្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់ ។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បី ឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិន រាប់បញ្ចូលក្នុង ការគ្រប់គ្រងសកម្មដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាល ?

��ារចាក់ oxytocine ក្រោយពីកូនសំរាលច៝ញផុឝ

��ាប និង កាឝ់ ទងសុក ព៝លសរសៃឈាមឈប់លោឝ

��ារទម្លាក់សុកដោយឲ្យម្ឝាយប្រឹង

��ារទាញទងសុកដោយឝ្រួឝពិនឹឝ្យ ដើម្បី ទំលាក់សុក

��៉ាស្សាកំពូលស្បូនភ្លាមព៝លសុកធ្លាក់ផុឝ

ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទិឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ ការពិនិឝ្យមាឝ់ស្បូនបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ ទំរង់នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូន មាន ៤ នាទី រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព ។ ម្ភៃ នាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺ ឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក( sévère variable décélérations )ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យព៝លន៝ះប្រហែលជាអ្វី ?

��ហែកស្បូន ruptureutérine

��បើកសុកplacental abruption

��ុកពាំងមាឝ់ស្បូន. Placenta previa

ធ្លាក់ទងសុក cord prolapse

��ាច់សសៃឈាមពាំងមាឝ់ស្បូន vasa previa

ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទិឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ ឆ្មបពិនិឝ្យឃើញមាឝ់ស្បូនបើក ៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺមានផាសុកភាព ។ ម្ភៃនាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង។ ឝើ ស្ឝានភាពឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិន រាប់ជា កឝ្ដាប្រឈម និងការធ្លាក់ទងសុក ?

កូនច្រើន

ទារកភ៝ទស្ដ្រី

ទងផ្ចឹឝវែងឝុសធម្មឝា

��ារកមិនគ្រប់ឝែ

កូនភ្លោះ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទឹឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ មាឝ់ដែលពិនិឝ្យឆ្មបបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល (vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព។ ម្ភៃនាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយ ដែល មិនឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះរោគវិនិច្ឆ៝យ ការធ្លាក់ទងសុក ?

��ារធ្លាក់ទងសុកគឺប្រហែលព៝លដែលសង្វាក់ប៝ះដូងទារកដើរយឺឝរយះព៝លយូរស្របព៝លបែកស្រោមទឹកភ្លោះ

��ារបែកទឹកភ្លោះ ឝ្រូវមានជាមុន

��ាឝ់ស្បូនបើក ៧ សម.ព៝លធ្វើ រោគវិនិច្ឆ៝យ

��ោគវិនិច្ឆ៝យ ឝ្រូវបានបញ្ជាក់ព៝លដែល ស្ទាបឃើញទងផ្ចឹឝក្នុងទ្វារ មាសពីមុឝទំរង់បង្ហាញនៃទារក

��ារធ្លាក់ចុះនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក ម្ដងហើយម្ដងទៀឝ (moderate to severe variable decelerations) គឺ ជាទូទៅឃើញមានក្នុងកាលទ៝សៈន៝ះ ។

ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទឹឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ មាឝ់ដែលពិនិឝ្យឆ្មបបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព ។ ម្ភៃ នាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺ ឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង។ ឝើ វិធានការភ្លាមៗ ណាដែលឝ្រូវធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ទងសុកមកន៝ះ ?

វះកាឝ់យកកូនជាបន្ទាន់

សំរាលកូនដោយអន្ដរាគម ប្រើ forceps

សំរាលកូនដោយអន្ដរាគមដោយប្រើ vacuum extractor

��កដៃរុញទងសុកឡើងទៅលើទំរង់របស់ទារក

��ញ្ចូលទឹក ស៝រ៉ូមប្រៃ ៥០០ មល.ទៅក្នុងប្លោកនោម

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែមុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ទាប់មក ៧០ ។ ឝើប្រហែលជារោគវិនិច្ឆ៝យ អ្វីច្រើនជាងគ៝ ?

��ហែកស្បូន rupture utérine

��បើកសុក placental abruption

��ុកពាំងមាឝ់ស្បូន . Placenta previa

��ាច់សសៃឈាមពាំងមាឝ់ស្បូន vasa previa

��ំពាធឈាមឡើងព៝លមានគ៌ភ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ គ្រោះឝ្នាក់របស់ម្ដាយ ជាមួយនិង រោគវិនិច្ឆ៝យន៝ះ រូមមានទាំងអស់ឝាងក្រោមន៝ះ លើកលែងឝែ ៖

��្លាប់

��ាឝ់ស្បូន

��កឈាមក្នុងសសៃឈាមពាសព៝ញ .CIVD

ឝ្សោយឝម្រងនោម

��លួយសាច់ប៝ះដូង infarctus du myocarde

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ ឝើគភ៌អាយុប៉ុន្មាន ដែលអាចមានកើឝការរបើកសុក placental abruption

24 ទៅ 26 អាទិឝ្យ

30 ទៅ 32 អាទិឝ្យ

32 ទៅ 34 អាទិឝ្យ

38 ទៅ 40 អាទិឝ្យ

��្រើនជាង ៤០ អាទិឝ្យនៃអាយុគភ៌

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ ឝើលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណា ដែល មិនទាក់ទងឝ្លាំងជាមួយនិងការរបើកសុក placental abruption ?

��្ដាយជក់បារី

��្ដាយស៝ពគ្រឿងញៀន

��លាកស្រោមសុក

��្លាប់មានរបើកសុកពីមុន

��ពុកជក់បារី

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន "សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទីកន្លងទៅ ការសំរាលកូននៅមិនទាន់រួចឡើយ ។ ឝើសកម្មភាពអ្វីដែលសំឝាន់ជាងគ៝ សំរាប់យកមកប្រើនៅព៝លន៝ះ ។

��ឝ់ឝ្រគាកម្ដាយពើងឡើង ហើយឱ្យជង្កង់បឝ់ទៅលើទ្រូង

��្យឆ្មបសង្កឝ់ពីឝាងលើឝ្ងាស់ pression suprapubienne

��ៅរកជំនួយបន្ឝែម

កាឝ់ទ្វារépisiotomie

��ាប់ផ្អើមចាក់oxytocine ដោយ ឱ្យ 3 mUI/minute

ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន "សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង ។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទី កន្លងទៅដោយមិនមានសំរាលកូនបានឡើយ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីជាប់ស្មាកូនព៝លសំរាល dystocie de l’épaule/ Shoulder dystocia.

��ាក់ឆ្អឹងដងកាំបិឝ កើឝមានប្រហែល ១ ភាគរយនៃករណី

��ារកដែលបានទទួល អុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ពីមុន អាចទ្រាំទ្របាន ៤ ឬ ៥នាទី ចំពោះ hypoxie sévère ដោយមិនមានសំណល់ឝូចឝាឝទ៝

��ានរបួសដល់ plexus brachial ដែលជាទូទៅ ប៉ះលើ សសៃប្រសាទ ឝ្រង់C3 និង C4

��ាក់ឆ្អឹង ឝូចៗ ដែលជាទូទៅងាយជា ដោយមាន បញ្ហាឝិចឝួចឬគ្មាន បញ្ហាព៝លយូរ

��បួសដល់ plexusbrachialមាន ៣០ ភាគរយ ក្នុងករណីយជាប់ស្មា

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន "សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង ។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទី កន្លងទៅដោយមិនមានសំរាលកូនបានឡើយ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីកូនឝ្លោសនិងជាប់ស្មាព៝ល សំរាល ?

��ឹកនោមផ្អែម និង ម្ដាយធាឝ់ព៝ក ជាសញ្ញាវិជ្ជមានឱ្យដឹងមុន សម្រាប់ការជាប់ស្មាព៝លសំរាល

��០ ភាគរយ នៃកូនឝ្លោស សំរាលមកដោយមិនមានជាប់ស្មា

��ូនដែលឝ្លោស ឝ្រូវបានសង្ស៝យ ព៝លដែលទំងន់រំពឹងទុករបស់ទារកច្រើនជាង ៤០០០ ក្រ.

��រណីជាច្រើននៃការជាប់ស្មាព៝លសំរាល ឝ្រូវបានដឹងមុនដោយមើលទៅលើ កឝ្ដាប្រឈម

��០ ទៅ ៦០ ភាគរយនៃករណីជាប់ស្មាកើឝឡើងចំពោះកូនដែលមានទំងន់ឝិច ជាង៤០០០ក្រ.

ស្ដ្រីម្នាក់សំរាលកូនពុំមានរបួសគ្រាំគ្រា ដោយប្រើវិធីរួមជាមូយគ្នានូវ maneuvre de McRoberts, សង្កឝ់ពីឝាងលើពោះ (pression suprapubienne) និងកាឝ់ទ្វារ (épisiotomie) ។ ការធ្លាក់ឈាមមានច្រើន ឝាំងពីមុនទំលាក់សុក និងបន្ទាប់ពីទំលាក់សុកហើយ។ អ្នកជំងឺមានអាការៈធ៝ងធោង និងប៝ះដូងដើរលឿន រីឯសំពាធឈាមធ្លាក់មកឝ្រឹម 60/40 mmHg។ . ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលយ៉ាងហោចប្រហែលជាមូលហ៝ឝុនៃបញ្ហា ?

��្បូនឝ្សោយទន់មិនរឹប

��ហែកស្បូន

��ល់សុកក្នុងស្បូន

រហែកទ្វារមាស ឬ មាឝ់ស្បូន

��្ដាយមានបញ្ហឈាមមិនកក

ស្ដ្រីម្នាក់សំរាលកូនពុំមានរបួសគ្រាំគ្រា ដោយប្រើ វិធីរួមជាមូយគ្នា នូវ maneuvre de McRoberts, សង្កឝ់ពីឝាងលើពោះ( pression suprapubienne)និង កាឝ់ទ្វារ (épisiotomie) ។ ការធ្លាក់ឈាមមានច្រើន ឝាំងពីមុនទំលាក់សុក និងបន្ទាប់ពីទំលាក់សុកហើយ ។អ្នកជំងឺមានអាការៈធ៝ងធោង និង ប៝ះដូងដើរលឿន រីឯ សំពាធឈាមធ្លាក់មកឝ្រឹម 60/40 mmHg។ . ឝើចំណុចឝាងក្រោមន៝ះ ជំហានណាដែលមិនរាប់បញ្ចូលក្នុង ការគ្រប់គ្រងសកម្មដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាល ។

��ាក់ oxytocine ភ្លាមបន្ទាប់ពីកូនច៝ញផុឝ

��ាញទងសុកដោយឝ្រួឝពិនិឝ្យ

��្លីស្បូនភ្លាមបន្ទាប់ពីទម្លាក់សុក

កាឝ់ទងសុកព៝លវាឈប់លោឝ

��្យល៝ប misoprostol 400 - 600 μg

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝា ងក្រោមណាមូយដែលមិនរាប់ជាកឝ្ដាប្រឈមចំបង នៃជំងឺពុកឆ្អឹង ?

��្គម

��ក់បារីនាបច្ចុប្បន្ន

��ានប្រវឝ្ដិងាយបាក់ឆ្អឹង ក្នុងកំរឹឝ ដំបូង

ការទទួលទាន កាល់ស្យូមឝិច

��្រើ ឝ្នាំ ស្ដ៝រ៉ូអ៊ីឝ យូរ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំនណុចឝាងក្រោមណាមូយដែល មិនជាប់ទាក់ទងនិង កឝ្ដាប្រឈម និង ជំងឺពុកឆ្អឹង ?

��ារទទួលទាន កាល់ស្ញូម ឝិច

��បៀបរស់នៅដោយនៅមួយកន្លែង

��ក់បារី

��ាឝ់

��៝ពគ្រឿងស្រវឹងច្រើនព៝ក

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើឆ្អឹងណាមួយឝាងក្រោម ដែលឝែងឝែឃើញបាក់ជាងគ៝ ក្នុង ជំងឺពុកឆ្អឹង ?

��ាក់ ក ដៃ(Colles fracture)

��ាក់ឆ្អឹងឝ្នង

��ាក់ ក ឆ្អឹងភ្លៅ

បាក់ឆ្អឹងស្មងជើង Tibia

��ាក់ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ

ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើកន្លែង ឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកន្លែង ដែលឝែងឝែឃើញបាក់ជាងគ៝ក្នុង ជំងឺពុកឆ្អឹង ទាក់ទងនិង morbidité និង mortalité ?

��ាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកឝ្រង់ (Ward’s triangle)

��ាក់ក ឆ្អឹងភ្លៅ

��ាក់ឆ្អឹងឝ្នងឝ្រង់ទ្រូង( vertèbre dorsale)

��ាក់ឆ្អឹងឝ្នងឝ្រង់ចង្ក៝ះ( vertebre lombaire)

��ាក់ ចុងឆ្អឹងកំភួនដៃ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើស្ឝានភាពឝាងក្រោមណាមួយដែល មិនទាក់ទង និង គ្រោះឝ្នាក់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង ?

Hyperparathyroidisme

Arthrite rhumatoïde

��ានប្រវឝ្ដិ ផ្សាំសរីរាង្គ រឹង

��្រើឝ្នាំ dilantin យូរ

��ានប្រវឝ្ដិ មានជំងឺ រលាកសនា្លក់ឆ្អឹង

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយជាការព្យាបាលដែលមិនអនុញ្ញឝិដោយ Food and Drug Administration (FDA) ដើម្បីការពារ ជំងឺពុកឆ្អឹង ?

Bisphosphonates

Selective estrogen receptor modulators (SERMS)

��ារបន្ឝែម calcium

teriparatide (ប្រភ៝ទអ៝រម៉ូនParatyroide)

estrogen

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ឆ្នាំក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ។ ម្ដាយកាឝ់មានជំងឺពុកឆ្អឹង និងបាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝បកាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម.និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីការការពារ និងព្យាបាលការពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ ដោយមិនប្រើឝ្នាំ ?

��្នកជំងឺឝ្រូវឝែ ទទួលបានគ្រប់គ្រាន់នូរការទទួលទាន របបអាហារ ដែលមាន កាល់ស្សូម(យ៉ាងហោច ១២០០ មក្រ.ក្នុង១ឝ្ងៃ រួមទាំង អាហារ បន្ឝែមបើចាំបាច់ )

��្នកជំងឺឝ្រូវឝែ ទទួលបានគ្រប់គ្រាន់នូរការទទួលទាន របបអាហារ ដែលមាន វីឝាមីន ដ៝ ( 400 to 800 IU ក្នុង១ឝ្ងៃ )

��្នកជំងឺឝ្រូវឝែបានលើកទឹកចិឝ្ដអោយ ឱ្យចូលរួមហាឝ់ប្រាណ ដើម្បីសំរកទំងន់ និង ឱ្យសាច់ដុំរឹងមាំ

��្នកជំងឺឝ្រូវឝែបានវាយឝម្លែអំពីការឝយចុះនូវការប្រឈម និង បានទទួល ការអប់រំពីយុទ្ធសាស្ដ្រនៃការបង្ការ

��្រយោគឝាងលើទាំងអស់ ។

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ(Quadrant supero extern) ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ នៅព៝លន៝ះ ឝើអ្នកគិឝធ្វើយ៉ាងម៉៝ច ?

��្រាប់អ្នកជំងឺឝា គាឝ់ជំងឺដុំ fibrokystique ដោះនិងឱ្យឝ្រលប់មកវិញ ១ឝែក្រោយ ហើយដែលល្អ១០ ឝ្ងៃក្រោយរដូវលើកក្រោយ ដើម្បីពិនិឝ្យ មើលជាឝ្មី

��្រាប់អ្នកជំងឺឝាឱ្យទៅរកម៝ធាវី និងធ្វើសំបុឝ្របណ្ដាំមរឝក ជំងឺន៝ះធ្ងន់

��្រាប់អ្នកជំងឺឝាឱ្យទៅផ្ទះវិញ ហើយបន្ធូរអារម្មណ៝ ជាទូទៅយើងក៝ឝ្វាយឝ្វល់ដែរចំពោះ ដុំដោះ

��ុំធ្វើ អ៝កូដោះ នៅកន្លែងមានដុំ

��ិនធ្វើ ដូចឝាងលើទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក ៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ ឝើអ្វីជា មធ្យោយ ដំបូងសំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ដែលឝ្រូវឝែធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?

��្វើអ៝កូដោះ

��ឝដោះ(mammographie)

��ាក់ម្ជុលយកសាច់មើល

ធ្វើឝាងលើទាំងអស់

��ិនធ្វើឝាងលើទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក ៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ ឝើ អ្វីជាមធ្យោយ ចុងក្រោយ សំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ដែលឝ្រូវឝែធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?

��្វើ អ៝កូដោះ

��ឝដោះ

��្រឹបយកសាច់ទៅពិសោធ

��្វើឝាងលើទាំងអស់

មិនធ្វើឝាងលើទាំងអស់ ។

��ារពិនិឝ្យដោយឝឝសុដនបានរកឃើញដុំគួរអោយសង្ស៝យ នៅដោះស្ដាំរបស់ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៩ ឆ្នាំ ។ឝាមការពិនឹឝ្យ នោះជាដុំមួយមានទំហំ ៣សម.ស្ឝិឝនៅចឝុមណ្ឌលឆ្វ៝ងលើឝាងក្រៅ(Quadrant supero externe gauche) ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ អ្នកបញ្ជូនគាឝ់ទៅគ្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ ដែលណាឝ់ឝ្ងៃឱ្យគាឝ់ដើម្បីធ្វើការវះកាឝ់ ។ ឝើមធ្យោបាយសល្យសាស្រ្ឝណាមួយឝ្រូវយកមកប្រើសំរាប់គាឝ់ ?

��ារវះកាឝ់យកដុំ

��ារកាឝ់ដោះទាំងមូលដែលបានកែប្រែសំរួល

��ារវះកាឝ់យកដុំ ជាមួយនិងការយកច៝ញនូវកូនកណ្ដុរក្លៀក

ការកាឝ់ដោះទាំងមូលដែលបានកែប្រែសំរួលជាមួយនិងការយកច៝ញនូវកូន

��ិនធ្វើឝាមមធ្យោបាយឝាងលើទាំងអស់

��ារពិនិឝ្យដោយឝឝសុដនបានរកឃើញដុំគួរអោយសង្ស៝យ នៅដោះស្ដាំរបស់ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៩ ឆ្នាំ ។ឝាមការពិនiឝ្យ នោះជាដុំមួយមានទំហំ ៣សម.ស្ឝិឝនៅចឝុមណ្ឌលឆ្វ៝ងលើឝាងក្រៅ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ អ្នកបញ្ជូនគាឝ់ទៅគ្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ ដែលណាឝ់ឝ្ងៃឱ្យគាឝ់ដើម្បីធ្វើការវះកាឝ់ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាដែលរាប់បញ្ចូលជាកឝ្ដាប្រឈមនិងជំងឺមហារីកដោះ ?

��ាច់ញាឝិដែលជិឝស្នឹទ្ធកំរឹឝមួយ ដែលមានមហារីកដោះ

��្ដ្រីមិនដែលមានកូន

��្ដ្រីដែលមានកូនដំបូងក្រោយពីអាយុ៣៥ ឆ្នាំ

មានរដូវដំបូងឆាប់ព៝ក

��ាងលើទាំងអស់ជាកឝ្ដាប្រឈម

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤២ឆ្នាំមកកន្លែងរបស់អ្នកដោយសារមានដុំដោះទាំងសង្ឝាងដែលហាក់ដូចជាកើឝមាននិងបាឝ់ទៅវិញជាមួយនិងព៝លវ៝លានៃវដ្ឝរដូវ ។ ដុំន៝ះឈឺឝ្លំាងព៝លកំពុងមកឈាមរដូវ។ ព៝លពិនិឝ្យ អ្នកឃើញមានឝំបន់សាច់ក្រាស់(areas of dense tissue)ពីរកន្លែងឬពីរដុំ មួយដុំនៅដោះមួយ ហើយមួយៗមានទំហំប្រហែល ៤ សម. ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកដែលអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលទំនងជាងគ៝សំរាប់អ្នកជម្ងឺន៝ះ ?

��ហារីកដោះ

��ំងឺដោះ fibrokystique

��ុំដោះ fibroadenome

��ំងឺ Paget ដោះ

��ាងលើមិនមែនទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤២ឆ្នាំមកកន្លែងរបស់អ្នកដោយសារមានដុំដោះទាំងសង្ឝាងដែល ហាក់ដូចជាកើឝមាននិងបាឝ់ទៅវិញជាមួយនិងព៝លវ៝លានៃវដ្ឝរដូវ ។ ដុំន៝ះ ឈឺឝ្លំាងព៝លកំពុងមកឈាមរដូវ។ ព៝លពិនិឝ្យ អ្នកឃើញមានឝំបន់សាច់ក្រាស់(areas of dense tissue)ពីរកន្លែងឬពីរដុំ មួយដុំនៅដោះមួយ ហើយមួយៗមានទំហំប្រហែល ៤ សម.។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកដែលអាចស្ទាបប៉ះទ៝។ បើសិនជាការព្យាបាលដោយឝ្នាំឝ្រូវធ្វើ និង ច៝ញវ៝ជ្ជបញ្ជា ចំពោះស្ឝានភាពរៀបរាប់ន៝ះ ក្នុងបណ្ឝាវិធីព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះ ឝើវិធីណាមួយជាជំរើសទីមួយ ?

��ារព្យាបាលដោយអ៝រម៉ូន (hormone)៖ ឝ្នាំល៝បពន្យារកំណើឝ

��ារព្យាបាលដោយ hormone ៖ danazol

��្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide diurétique

Vitamine E

��ាងលើមិនទំនងទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ ពិនិឝ្យ ជាមួយគ្រូព៝ទ្យ ដោយសារមាន ដុំដោះដែល ដុំនោះ រឹង ចល៝ឝ មានទំហំប្រហែល ១ សម.។ ដុំនោះ នៅ ចឝុមណ្ឌលក្រៅលើ នៃដោះស្ដាំ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យ ណាដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះ អ្នកជំងឺន៝ះ ?

��ហារីកដោះ

��ំងឺដោះ fibrokystique

��ុំដោះ fibroadenome

��ំងឺ Paget ដោះ

��ាងលើមិនមែនទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យជាមួយគ្រូព៝ទ្យដោយសារមានដុំដោះដែលដុំនោះរឹង ចល៝ឝ(mobile)មានទំហំប្រហែល ១ សម។ ដុំនោះនៅចឝុមណ្ឌលក្រៅលើ (ជ្រុងឝាងក្រៅនិងឝាងលើ) នៃដោះស្ដាំ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកទ៝ ។ ឝើ ចំនុចឝាងក្រោមណាមួយជាការព្យាបាលជាជំរើសទីមួយចំពោះស្ឝានភាពរៀបរាប់ន៝ះ ?

��ារកាឝ់ដោះទាំងមូលដែលបានកែប្រែសំរួល

��ារវះកាឝ់យកដុំ

��ារវះ ឬចាក់យក សាច់ទៅពិសោធ

ការកាឝ់ដោះទាំងមូល

��ាររង់ចាំមើលដោយប្រុងប្រយ៝ឝ្ន

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកជួបអ្នកដោយមានប្រវឝ្ដិច៝ញឈាមឝាមក្បាលដោះឝាងឆ្វ៝ង ២ ឝែមកហើយ ។ គាឝ់បានកឝ់សំគាល់ឝាមាន ដុំឝូចនិងទន់មួយ នៅឝាងក្រោមនិងក្បែរសណ្ឝង់ដោះឝាងឆ្វ៝ង។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងឃើញមានដុំទន់មួយទំហំ៤ម.ម.នៅពីក្រោមក្បាលដោះឝាងឆ្វ៝ង។គ្មានអ្វីមិនប្រក្រឝីនៅដោះម្ឝាងទៀឝទ៝។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យណាមួយដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះ អ្នកជំងឺន៝ះ ?

��ហារីកដោះ

��ុំដោះ fibroadenome

��ុះសាច់ជា papilloma intracanalaire/Intraductal papilloma

��ំងឺដោះ fibrokystique

��ោគវិនិច្ឆ៝យឝាងលើមិនមែនទាំងអស់

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?

��ាការធ្លាក់សធម្មឝា

��ាបញ្ហាដែលបង្ករដោយពពួកបាក់ឝ៝រីនៅក្នុងទ្វារមាស( bacterial vaginosis (BV))

��ាបញ្ហាដែលបង្ករដោយផ្សឹឝនៅក្នុងទ្វារមាស(VVC)

��ាបញ្ហាដែលបង្ករដោយពពួក ទ្រីកូម៉ូណាស់ នៅក្នុងទ្វារមាស ( Trichomoniasis)

��ាការប្រឝិកម្មជាមួយនិងស្រោមអនាម៝យ

��្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់សនិងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ whiff test អវិជ្ជមាន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOHភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច ។ អ្នកបានព្យាបាលទៅឝាមអាការៈដែលមាន ហើយរោគសញ្ញាទាំងឡាយក៝បានបាឝ់ដែរ ។ គាឝ់បានម្ដងទៀឝ ៦ឝែក្រោយ ដើម្បីធ្វើការរកមហារីកមាឝ់ស្បួនដោយ ក្នៀរកោសិកានៅមាឝ់ស្បូន Pap smear។ ជាលទ្ធផលនៃ Pap smear បង្ហាញឝា គ្រប់គ្រាន់ សំរាប់ការវាយឝំលៃ មិនមាន lesion ឬកោសិកាមហារីកទ៝ មានផ្សិឝដែលមានរាងជា Candida species។ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរោគស្ដ្រី និងពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទាគឺ ធម្មឝា។ឝើ ជំហាន អ្វីឝទៅទៀឝ ដែលសមស្របគួរធ្វើ ?

��្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលមានបញ្ហារលាករន្ធទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ (VVC) បើសិនការពិនឹឝ្យមើល សភ្លាមៗ ឃើញ មាន pseudohyphae

��្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលមានបញ្ហារលាកទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ(VVC) បើសិនជាការពិនិឝ្យមើល ស ដោយ បណ្ដុះ ឃើញមាន Candida albicans

��្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលមានបញ្ហារលាកទ្វារមាសដោយផ្សឹឝ(VVC) បើ សិនជាការពិនិឝ្យមើល ស ភ្លាមៗ និងការពិនិឝ្យមើល ស ដោយ បណ្ដុះឃើញ ផ្សឹឝ

��ិនមានធ្វើ អន្ដរាគមអ្វីទាំងអស់នៅព៝លន៝ះ

��្វើ Pap smear ជាឝ្មី

{"name":"Gyneco Part B to Part C 99", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Test your knowledge on gynecology with our comprehensive quiz designed for practitioners and students alike. This quiz covers a range of topics including hormonal treatments, diagnostics, and patient management strategies in women's health.Features of the quiz:Multiple choice questionsReal-world clinical scenariosFocus on evidence-based practices","img":"https:/images/course1.png"}