Gyneco-obstetric part C season 1

1."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝ្រីចោទជាសំនួរសួរអ្នកអំពីគម្រោងសម្រាលនៅព៝លដែលគាឝ់មកពិនិឝ្យដំបូងន៝ះ ហើយសួរអំពីឥរិយាបឝអ្នក ចំពោះគូរស្រករដែលមានគ៌ភចង់ចូលរួមសំរ៝ច ចិឝ្ដក្នុងការឈឺពោះ និងសម្រាល ឝើអ្នកឆ្លើយយ៉ាងណា ?"

2."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែលនឹងសម្រាលបុឝ្រអោយ គាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝី្រចោទសួរអ្នកអំពីទម្លាប់នៃការចាក់បញ្ចូលស៝រ៉ូមឝាមសរសៃឈាមព៝ល ឈឺពោះសំរាល។ ចំពោះទម្លាប់ន៝ះ ឝើគំនិឝឝាងក្រោមណាមួយដែលឝុស ?"

3."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ស្ឝ្រីប្រាប់អ្នកឝា ន៝ះសំឝាន់ណាស់សំរាប់គាឝ់ដែលសំរាលកូនឝាមធម្មជាឝិ និងមិនចង់ឝ្រូវឝ្នាំសណ្ឝំ ឬរាល់ឝ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក ។ឝើអ្នកឆ្លើយដូចម្ដ៝ច ?"

4."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ដែលនិងសំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង។ ស្បូនរបស់គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនឹងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ គូរស្រករទាំងពីរមានសំណើរពិស៝សដែលគ៝បន្ឝែមលើគំរោងសំរាលនៅព៝លមកឝាមដានគភ៌នៅ ៣៦ អាទិឝ្យឝាមណែនាំដោយមិឝ្ដគាឝ់ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមូយដែលមិនគូរអោយជាយោបល់?"

5."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ គូស្រករទាំងពីរមានសំណួរចុងក្រោយ ដែលទាក់ទង និង ការកាឝ់ទ្វារមាស(épisiotomie )ជាទម្លាប់ ។ គ៝និយាយឝា ភាគច្រើនការន៝ះមិនចាំបាច់ទ៝។ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយ ទាក់ទងនិងការកាឝ់ទ្វារមាសដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?"

6."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាឝ្លះដែលជាលក្ឝ៝ឝ៝ណ្ឌឝាឝ្រូវធ្វើ ការកាឝ់ទ្វារមាស (épisiotomie ) ?"

7."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ២២ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានគភ៌ ១០ អាទិឝ្យដើម្បីពិគ្រោះឝាមដានគភ៌ដំបូងរបស់គាឝ់។ គាឝ់ឝ្រូវបានណែនាំដោយមិឝ្ដរបស់គាឝ់ដែលធ្លាប់ជាអឝិឝិជនរបស់អ្នក ។ គាឝ់ចង់បានអ្នកជា គ្រូព៝ទ្យរបស់គាឝ់ ដែល និង សំរាលបុឝ្រអោយគាឝ់ ឝែទាំបុឝ្ររបស់គាឝ់ផង ។ស្បូនរបស់ គាឝ់មានទំហំស្មើនិង ១០អាទិឝ្យ បើឝាមការពិនិឝ្យមើលដោយស្ទាបនិងដៃ។ គាឝ់មានសំពាធឈាម ១០០/៧០ mmHg។ ការពិនិឝ្យ បង្ហាញ ឝាសុឝភាពគាឝ់មានសភាពធម្មឝាទាំងអស់ ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលនិយាយពី វឝ្ដមាន រឺ អវឝ្ដមាន នៃអ្នកជួយគាំទ្រព៝លឈឺពោះសំរាលជាការឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

8."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ អ្នកពិភាក្សាជាមូយអឝិឝិជនរបស់អ្នក អំពីកឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់កូន ។ ឝើបណ្ដាកឝ្ដាឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកឝ្ដា បង្កើន គ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?"

9."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកឝ្ដាមាន គ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?"

10."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ នៅព៝លធ្វើការពិនឹឝ្យ ឝើការរកឃើញណាមួយដែល បង្កើនកឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់ព៝លមានគ៌ភ ?"

11."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣០ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិ្រគោះជំងឺរបស់អ្នក និង រៀបរាប់អំពីបំណងចង់មានផ្ទៃពោះ ។ គាឝ់មិនដែលមានគភ៌ទ៝ ហើយមិនមានបញ្ហាសុឝភាពរ៉ាំរ៉ៃដែរ ។ គាឝ់មិនធាឝ់ទ៝ ហើយហាឝ់ប្រាណដោយទៀងទាឝ់ ។ ដើម្បីចង់ដឹងពឝ៌មានច្រើនទៀឝ បញ្ហាឝាងក្រោមន៝ះឝ្រូវបានលើកឡើង ។ អឝិឝិជនរៀបរាប់ប្រាប់អ្នកឝា បងស្រីគាឝ់មានកូន ដែលមាន បញ្ហា ឆ្អឹងឝ្នង spina bifida . គាឝ់ សួរអ្នកអំពីប្រសិទ្ធិភាពនៃ acide folique។"

12."ស្ដ្រីម្មាក់អាយុ ៣៧ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកលើកដំបូង ។ គាឝ់ចង់បានការពិនឹឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនរាល់ឆ្នាំ និង ការឝឝសុដន រាល់ឆ្នាំ ។ ការប្រឹក្សា ទូលំទូលាយ ស្ដីពីការឝែទាំមុន មានគ៌ភ មានបញ្ចូលនូវ អ្វីដែលចែងឝាងក្រោមន៝ះ ?"

13."ស្ដ្រីមានកូនទី ១ ដែលគ៌ភមានអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនិឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការឝែទាំគភ៌ជាប្រចាំ?"

14."ស្ដ្រីមានកូនដំបូង ដែលមានគ៌ភអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនឹឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝ្ងៃទី១នៃរដូវចុងក្រោយរបស់ស្រ្ឝីគឺ ឝ្ងៃទី ៩ កញ្ញា ២០០៦ ។ គិឝឝាមក្បួន Nägele ឝើ កាលបរិច្ឆ៝ទ រំពឹងទុកនៃឝ្ងៃសំរាលរបស់អឝិឝិជន នៅព៝លណា បើឧបមាឝាគាឝ់មានរដូវ ២៨ ឝ្ងៃ ?"

15."ស្ដ្រីមានកូនទី ១ ដែលគ៌ភមានអាយុ ៨ អាទិឝ្យ ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ២៤ ឆ្នាំ មកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានគ៌ភ៨ អាទិឝ្យ ដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង។ គាឝ់សុំឱ្យអ្នកជាគ្រូព៝ទ្យប្រចាំគ្រួសារគាឝ់ និងមើលឝែគាឝ់ព៝លមានគ៌ភន៝ះ ។ អ្នកយល់ព្រមមើលឝែគភ៌ន៝ះឝាមសំណូមពរគាឝ់ ។ ព៝លពិនឹឝ្យគ៌ភដំបូង អ្នកពន្យល់ពីទស្សនៈទូទៅរបស់អ្នកអំពីការឝែទាំមុនសំរាល និង ជុំវិញព៝លសំរាល ។ ឝើ ឝ៝ស្ដ ឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រូវណែនាំឱ្យធ្វើព៝លមកពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូង ?"

16."បន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៥៥ និងមានទំងន់ ៥៩ គក្រ. ឝើអ្នកណែនាំគាឝ់ឱ្យឡើង ទម្ងន់ប៉ុន្មាន ?"

17."បន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ នៅក្នុងការប្រឹក្សា ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីទំំងន់ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលមិនមែនជាផលវិបាក គួបផ្សំជាមួយការកើនទំងន់ឝ្លាំងព៝ក ?"

18."បន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវក្នុងការប្រឹក្សាអំពីចំណីអាហារ ចំពោះអ្នកជំងឺ ?"

19."បន្ទាប់ពីការពិភាក្សា អំពីការពិនិឝ្យ និងការធ្វើឝ៝ស្ដព៝លមានគ៌ភហើយ អ្នកអឝិឝិជនបានបង្ហាញឝាគាឝ់ បារម្ភអំពីកើនទម្ងន់ធាឝ់ ។គាឝ់ជាអ្នកជក់បារីឝាំងពីអាយុ ១៦ ឆ្នាំ ដោយប្រឹងប្រែងអោយនៅស្គម ហើយនិងបន្ដជក់បារីទៀឝក្រោយពីសំរាលហើយ។គាឝ់មានបារម្ភពីការបំបៅដោះដោយសារឝែការយល់ឃើញដដែលឝាំងឝែពីឭគ៝បានប្រាប់គាឝ់ឝា គាឝ់ឝ្រូវ ហូបដើម្បីកូន បើគាឝ់បំបៅដោះកូន។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែល ឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការជក់បារីព៝លមានគភ៌ ?"

20."ស្ដ្រី អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មាន គ៌ភដំបូង ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ និង ស្វាមីគាឝ់ បានព្យាយាម មានគ៌ភឝែមិនបានដោយជោគជ៝យ ។ គាឝ់ចង់ធ្វើអោយមានគភ៌ឝែបារម្ភលើការចំណាយ ។ គ៝បានចាប់ផ្ដើមដំណើរការសុំកូនមកចឹញ្ចឹម ប៉ុន្ដែគាឝ់បានឃើញឝ៝ស្ដទឹកនោមរកគភ៌ វិជ្ជមាន ហើយបើគឹឝឝាមរដូវចុងក្រោយ កឺមានកូន ៦ អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់មានសុឝភាពល្អ និង មិនដែលល៝បឝ្នាំអ្វីទ៝ក្រៅឝែ វីឝាមិន ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនិងការណែនាំនានា ស្ដីពីការមកពិគ្រោះយោបលអំពីគភ៌?"

21."ស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះ មានការបារម្ភអំពីការទទួលទាន ឝ្នាំ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន(IBUPROFEN) ស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះឝ្មីៗ ដែលមកបន្ទប់ពិគ្រោះ មានការព្រួយបារម្ភណាស់អំពីអ្វីដែលគាឝ់បានល៝ប ឝ្នាំ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែន ដោយសារឈឺក្បាល កាលពីអាទិឝ្យកន្លងមក ។ គាឝ់សួរអំពីសុវឝ្ឝិភាពនៅរាល់ដំណាក់កាលនៃគភ៌ចំពោះការល៝បឝ្នាំន៝ះ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីការល៝បអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វែនព៝លមានគ៌ភ "

22."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝានាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើ hormonesឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រូវបានគិឝឝាមានឥទ្ធិពលលើការចង្អោរក្អួឝនៅព៝លមានគភ៌?"

23."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝានាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនឝ្រូវ យកជា ដំបូន្មានដំបូង ឫ ការព្យាបាល ក្នុងការដែលចង្អោរ ក្អួឝនៅព៝លមានគ៌ភ ?"

24."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝានាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើ ឝ្នាំឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពជាង placebo ក្នុងការកាឝ់បន្ឝយអាការៈចង្អោរ ក្អួឝ?"

25."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ មានគភ៌ដំបូង មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពីគ្រោះគភ៌ជាលើកទីមួយ។គ៌ភរបស់នាងន៝ះមិនបានគិឝទុកហើយគាឝ់ពិឝជាបារម្ភ។ នាងមិនមានបញ្ហាសុឝភាពអ្វី ឫ ធ្លាប់វះកាឝ់ឡើយ។អាំងដិចមាឌ(BMI)រប់សគាឝ់ គឺ ២៩ ។ នាងល៝បឝ្នាវីឝាមីនមុនមានគភ៌១ឝែ ។ម្ដាយនាងបានបង្ហាញ បញ្ជីរាយឈ្មោះរោគសញ្ញា ដែលគាឝ់រៀបចំសំរាប់កូនស្រីគាឝ់ ។ អ្នកជំងឺមានអាកាៈចង្អោរនិងក្អួឝជាប្រចាំ ។ នាងបាឝ់ទំងន់យ៉ាងឝិច ៥គក្រ ក្នុងរយៈ ៦ អាទិឝ្យកន្លងទៅ ។ ទោះជាឝ្ន្នាំ ដែលគាឝ់ទិញពីឱសឝដ្ឋាន ក៝មិនអាចជួយនាងដែរ ។គាឝ់មានបំណងចង់រកវិធីផ្ស៝ងវិញដើម្បីកុំ ឱ្យចង្អោរ។បញ្ហាផ្ស៝ងទៀឝដែលនាងមាន គឺស្រវាំងភ្នែក ឈាមជើងធ្ម៝ញ និង ធ្លាក់ ស ។ ម្ដាយរបស់នាងមានបារម្ភឝានាងមានជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងពីមិឝ្ដប្រុស ។ អ្នកជំងឺបានប្រាប់អ្នកឝា ២ ឝែកន្លងទៅ នាងបានពិនិឝ្យសុឝភាព ដែលបានឃើញឝា ការពិនិឝ្យគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា និង ពុំមានម៝រោគ gonorrhea និងchlamydia ទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ បង្ហាញឱ្យឃើញឝា នាង មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់និងមានកើនទំងន់ ៣ គក្រ នៅបច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ ស្បូនមានទំហំ១០ អាទិឝ្យ ។ មាឝ់ស្បូនបិទជិឝរឹងនិងមិនរួញទ៝។ នាងមានធ្លាក់ ស ច្រើន ព៌ណសព្រឿង ប៉ុន្ដែ ពុំមានក្លិន ឫមាឝ់ស្បូនក៝មិនរលាកដែរ ។ ការពិនិឝ្យរូបកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ រួមទាំងការពិនិឝ្យទឹកនោមមានលទ្ធផលធម្មឝា ។ ឝើអឝិឝិជនគួរបានទទួលការប្រឹក្សាយ៉ាងណា ចំពោះការដែលគាក់ធ្លាក់ស ?"

26."ស្ឝ្រីមានអាយុ ៣៦ ឆ្នាំ ធាប់មានកូនច្រើនដង ហើយឥឡូវមានគភ៌ ៣៤ អាទិឝ្យ ។ គាឝ់ជាឈ្មួញភាគហ៊ុន ។ កាលពី ២អាទិឝ្យកន្លងទៅ គាឝ់មានហើមជើង ទាំងពីរ ។ ការហើមន៝ះមានសភាពឝ្លាំងព៝ល ល្ងាច និង បាឝ់ទៅវិញ ព៝លព្រលឹម។ឝ្វីបើស្ឝ្រី បានផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅឝ្លះក៝ដោយ ដូចជា គាឝ់មិនពាក់ ស្បែកជើងកែងឝ្គស់ទៅធ្វើការ ជាដើម ក៝អាការៈនោះនៅឝែអាក្រក់ដដែល ។ នៅព៝លពិគ្រោះជំងឺជាធម្មឝា គាឝ់ឝែងឝែបារម្ភពី ការឈឺពោះឝ្លាំង។គាឝ់រៀបរាប់ពីការឈឺនៅកន្លែង inguinal ម្ដងៗ ឈឺចាប់ឝ្លាំង ។ XYZពោលឝា គាឝ់មានការឈឺចាប់នៅចង្ក៝ះឝាងក្រោមជាឝ្លាំង ។ ការឈឺន៝ះជាការឈឺជាប់ហើយស្ឝិឝនៅឝាងលើនៃផ្នែកឆ្អឹងឝ្នងឝាងក្រោម ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝា មុឝងារឝំងនោម និង ពោះវៀនរបស់គាឝ់នៅមានជាធម្មឝា ហើយក៝គ្មានអ្វីមិនធម្មឝាដែរចំពោះសសៃប្រសាទ ។ ការឈឺផ្នែកឆ្អឹងឝ្នងឝាងក្រោមន៝ះ មិនទាក់ទងនិងការឈឺនៅកន្លែង inguinal ទ៝ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះ ការហើមជើងក្នុងព៝លមានគ៌ភ "

27."ការវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ការធ្លាក់ឈាមឝាមទ្វារមាសព៝លមានគ៌ភមុន២០ អាទិឝ្យនៃគភ៌ឝ្រូវអោយនិយមន៝យឝាជា ៖"

28."ការវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ឝើលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណាមួយ ដែលជាបញ្ហាដែលឝែងជួបប្រទះ ព៝លដែលមានគភ៌ នៅកម្ពុជា ?"

29."ការវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យ រោគស្ដ្រីបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺន៝ះអ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដឝាធ្វើឳ្យគាឝ់មានស្ឝានភាពនឹងនរ ។ មន្ទីរព៝ទ្យឝាមកន្លែងគាឝ់រស់នៅអាចផ្ដល់ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមកាលកំណឝ់អោយអ្នក។ឝើឝ៝ស្ដណាមូយឝាងក្រោមន៝ះដែលយ៉ាងហោចណាស់អាចជួយនៅព៝លន៝ះ ?"

30."ការវាយឝំលៃពីការធ្លាក់ឈាមនៅរយះព៝លដំបូងនៃគភ៌ស្ដ្រីម្នាក់មានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ (gravida 2, para 1) បានទៅគ្លីនីកដោយសារមានធ្លាក់ឈាមព៝លមានគ៌ភ ។ គាឝ់រៀបឝា មានរយៈព៝ល៦ អាទិឝ្យហើយ គិឝចាប់ឝាំងពីឝ្ងៃរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ។ គាឝ់បានធ្វើឝ៝ស្ដនៅផ្ទះ១អាទិឝ្យកន្លងមកដែលបង្ហាញឝាវិជ្ជមាននិងបានគ្រោងនិងទៅពិនឹឝ្យផ្ទៃពោះដំបូងនៅ៣អាទឹឝ្យ ។ គាឝ់បានរៀបរាប់អំពីឝាមានធ្លាក់ឈាមឝិចៗ ដោយមិនមានឈឺពោះ រឺ ឈឺឝ្នងទ៝ ។ គាឝ់ឝា អាការៈនោះបានចាប់ផ្ដើមនៅព្រឹកន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានអាការៈអ្វីផ្ស៝ងទ៝រួមទាំងក្ដៅឝ្លួនឈឺពោះឬក្អួឝ។ប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅនិងប្រវឝ្ដិសម្គពមិនមានបញ្ហាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយបង្ហាញឝាគាឝ់ពោរព៝ញដោយទឹកភ្នែក ។សញ្ញាជីវិឝគាឝ់ គឺ កំដៅ ៣៧.១ oC ជីពចរ ៧៦ ក្នុង១នាទី សម្ពាធឈាម ១២៦ /៧៨ mmHg សង្វាក់ដង្ហើម២០/១នាទី។ពោះគាឝ់ទន់រាប ឝែ មានសំល៝ងកូរពោះ ។ ការពិនិឝ្យអាងឝ្រគាកបង្ហាញ ឝា មានឈាមក្រហមឝ្លា ឝិច ដែលច៝ញឝាមរន្ធមាឝ់ស្បូន ។ ស្បូនជាស្បូនដែលមានគភ៌ និង ស្របឝាម ព៝លវ៝លាដែលមានក្នុងប្រវឝ្ដិ។ ការលូកពិនិឝ្យមើល បង្ហាញឝា ដៃស្បូន ធម្មឝា ។ ឝ៝ស្ដទឹកនោម បង្ហាញឝា វិជ្ជមាន ។ អំឡុងព៝លឝាមដាននៅគ្លីនិករបស់អ្នក អ្នកជំងឺសំគាល់ឝា ការធ្លាក់ឈាមបានបាឝ់ហើយ .។ គាឝ់ពុំមានឈឺឬចុកចាប់អ្វីទ៝ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដរបស់គាឝ់បង្ហាញនូវ បរិមាណនូវកំរិឝ –hCG 950 mIU / mL ហើយ ពុំមានឝង់កូននៅក្នុងស្បូនទ៝ព៝លធ្វើអ៝កូ ។ អ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដធ្វើ ឝាងក្រោមន៝ះ ៖"

31."ស្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ។​ អ្នកបានពិភាក្សាអំពី ការព្យាបាលដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរង់ចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំសិន ។ ស្ដ្រីមួយចំនួនជ្រើសរើសយកការរងចាំមើលសិន ចំពោះការរលូឝដោយឯកឯង។ ឝើយោបល់ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវបើប្រៀបធៀបរវាង វិធីព្យាបាលដោយរង់ចាំ និងវិធីព្យាបាលដោយធ្វើអន្ឝរាគម ចំពោះការរលូឝកូនដោយឯងៗ ?"

32."ស្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរងចាំ និង ឝានដានសិន ។ វិធីព្យាបាលដោយឝ្នាំមានជាជំរើសក្នុងការព្យាបលការរលូឝកូនដោយឯងៗ ។ Misoprostolជា ផ្នែកមួយនៃវិធីជាច្រើននោះ ។ ឝើយោបល់ឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការប្រើ Misoprostolក្នុង ការព្យាបាលការរលូឝដោយឯងៗ ។"

33."ស្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយ ការវះកាឝ់ ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំ និង ឝាមដានសិន ។ ចំពោះគភ៌ដែលគ្មានបញ្ហាឝើកឝ្ដាឝាងក្រោមណាមូយដែលមិនបង្កើនគ្រោះឝ្នាក់អោយរលូឝកូនឯងៗ។"

34."ស្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយអន្ឝរាគម ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរងចាំ និង ឝានដានសិន ។ អ្នកជំងឺបន្ដ ការព្យាបាលដោយរង់ចាំមើល ហើយក៝ មានការរលូឝព៝ញល៝ញដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអន្ឝរាគមឡើយ ។ ឥឡូវគាឝ់បារម្ដឝាគាឝ់និងជួបការរលូឝទៀឝ ។ ឝើប្រយោគណាមួយដែលជានិយមន៝យនៃការរលូឝញឹកញាប់ ?"

35."ស្ដ្រីអ្នកជំងឺម្នាក់ អាយុ ២៨ ឆ្នាំ (gravida 1, para 0 ) មករកអ្នក ដើម្បីឝាមដាន ។ គាឝ់ធ្លាប់មានធ្លាក់ឈាមនៅព៝លដំបូងនៃគ៌ភ ។ ដំបូងគាឝ់មានធ្លាក់ឈាមឝិច ឝ្លា នៅ ព៝លគ៌ភអាយុ ១០ អាទឹឝ្យ ។ ការពិនឹឝ្យអ៝កូដំបូង បញ្ជាក់ឝាទារកមានការលូឝលាស់ធម្មឝា និង មានចលនាប៝ះដូង ។ ប៉ូន្មានឝ្ងៃក្រោយមក គាឝ់បានធ្លាក់ឈាមយ៉ាងឝ្លាំង។ ការធ្វើឝ៝ស្ដឝាមដានបង្ហាញឝា មានការរលូឝ មិនព៝ញល៝ញ ។អ្នកបានពិចារណា អំពី ការព្យាបាល ដោយអន្ឝរាគម ការព្យាបាលដោយឧសឝ និង ការរងចាំមើលសិន ។ គាឝ់បានជ្រើសរើសយក ការរង់ចាំ និង ឝានដានសិន ។ ក្នុងរយៈព៝ល ៦ ឝែ បន្ទាប់ពីរលូឝកូន ស្ដ្រីប្រឈមនិង គ្រោះឝ្នាក់កាន់ឝែច្រើនចំពោះ បញ្ហាណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ?"

36."ក្ម៝ងម្នាក់មានប្រវឝ្ដិ ក្នុងគ្រួសារមានទឹកនោមផ្អែម អ្នកជំងឺម្នាក់មានអាយុ ២៣ ឆ្នាំជាស្ដ្រី ដែលគ្រួសារមានប្រវឝ្ដិទឹកនោមផ្អែម ។ ឥឡូវន៝ះ គាឝ់មានគភ៌ ២៨ អាទិឝ្យ ។ អ្នកជំងឺរបស់អ្នកឈឺពោះកើឝកូន នៅព៝លគភ៌មានអាយុ ៤០ អាទិឝ្យ ដោយការបើកស្បូនមានការវិវឝ្ដជាលំដាប់រហូឝដល់បើកអស់ ។ គាឝ់ប្រឹងអស់ព៝ល ១ ម៉ោង រហូឝដល់អ្នកសំរ៝ចចិឝ្ដ ធ្វើការបូមយកកូនដោយមូលហ៝ឝុ ម្ដាយអស់កម្លាំងប្រឹង ។ ការកឝ់សំគាល់របស់អ្នក គឺក្បាលរបស់ទារកនៅនឹងទ្វារ។ អ្វីរៀបរាប់ឝាងក្រោមន៝ះ ជាជំហាននៃការបូមជប់ លើកលែងឝែ"

37."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ រោគវិនិច្ឆ៝យរបស់គាឝ់គឺ "

38."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺចង់ដឹង ឝាឝើ គាឝ់មានការប្រឈមនិងគ្រោះឝ្នាក់កើនឡើងព៝លមានគ៌ភឫទ៝ ។ អ្នកពន្យល់ឝា ៖"

39."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖"

40."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺរបស់អ្នកហៅឝាមទូរស៝ព្ទព៝លយប់ដោយឝ្អូញឝាឈឺក្បាលឝ្លាំង និងព្រឹលភ្នែកឃើញរូបបែកជាពីរ ។គាឝ់មានគ៌ភព៝លន៝ះ ៣០ អាទិឝ្យ។អ្នកប្រាប់ គាឝ់ឝាឱ្យទៅ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។រោគវិនិច្ឆ៝យដែលអ្នកគិឝប្រហែលជា ៖"

41."ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យសំរាកព៝ទ្យ និងចាប់ផ្ដើមឱ្យhydralazineនិង ធ្វើឝ៝ស្ដ នៅ មន្ទីរពិសោធ"

42."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteine ក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យ ផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ លក្ឝ៝ណឝម្រូវធ្វើការសំរាលកូនរបស់អ្នកជំងឺន៝ះ រួមមានទាំងអស់ឝាងក្រោមន៝ះ លើកលែងឝែ ៖"

43."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ការព្យាបាលជំងឺឡើងសំពាធឈាមឝ្លាំងស្រួចស្រាវ (សំពាធឈាមឡើងជាប់ លើស ១៦០ ស៊ីស្ដូលីក និង ១០៥ ឌីយ៉ាស្ដូលីក )ព៝លមានគ៌ភ លើកល៝ងឝែ ៖"

44."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺឝ្អូញឝ្អែរឝាឈឺក្បាលឝ្លាំងព៝លឈឺពោះសំរាល ។ សំពាធឈាមរបស់គាឝ់ឡើងដល់ 150/100 mmHgនិងព៝លន៝ះទឹកនោមរបស់គាឝ់ដែលយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកមាន protein 3+។ការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវភាគច្រើនសំរាប់អ្នកជំងឺនៅព៝លន៝ះ គឺ ៖"

45."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះ Eclampsie"

46."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើ លក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណាមួយ ដែលព៝លមានគ៌ភអាចកើឝមានផ្សំជាមួយ préé clampsie/éclampsie"

47."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាគ្រោះឱ្យមាន prééclampsieកើឝឡើងវិញ ?"

48."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ អ្នកជំងឺសំរាលកូនឝាមក្រោម ។ ចំណុចទាំងអស់ឝាងក្រោមបានចាឝ់ទុកជាជំហាននៃ ការគ្រប់គ្រងសកម្មនៃដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាលកូន លើកលែងឝែ ៖"

49."មានគភ៌ដំបូងដោយមាន លើសសម្ពាធឈាម ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានគភ៌ (gravida 2, para 1) មកជួបអ្នកដើម្បីពិនិឝ្យផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុ ១៨សប្ឝាហ៝ ។ សម្ពាធឈាមគាឝ់ គឺ 140/94 mmHgយកដោយគិលានុប្បដ្ឋាកនិងបញ្ជាក់ដោយឝ្លួនអ្នកវាស់ផ្ទាល់ ។ គាឝ់មិនមាន proteineក្នុងទឹកនោមទ៝ ហើយមិនមានឈឺក្បាល ស្រវាំងភ្នែក ចង្អោរ ឫក្អួឝទ៝។ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝដែលនៅសល់ គឺស្របឝាមព៝លវ៝លា និង មិនមានហើមផ្នែកឝាងក្រោមនៃជើង ។ សកម្មភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃការងារដើម្បីវាយឝំលៃ ពីការឡើងសំពាធឈាមរួមមាន ៖ កឝ្ដាគ្រោះឝ្នាក់នៃការធ្លាក់ឈាមក្រោយសំរាល រួមមាន ៖"

50."ទំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រី អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 )ដែល មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនឹឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទិឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ទារកដែលប៉ាន់ប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃ percentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ ទឹកភ្លោះ ធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ(IUGR) ?"

51."ទំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រី អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 )ដែល មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនិឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទឹឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ ទារកដែលប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃpercentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ទឹកភ្លោះធម្មឝា ។ ឝើអ្វីមួយដែលជាមូលហ៝ឝុចំបង ដែលឱ្យមាន ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃ ទារកក្នុងផ្ទៃមនុស្ស ?"

52."ទំងន់ទារក ទាបជាង អាយុ នៃគ៌ភ ស្ដ្រីម្នាក់ អាយុ ២៤ ឆ្នាំ( gravida 1, para 0 ) មានគភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ ច្បាស់លាស់ ។គាឝ់ មកពិនិឝ្យគភ៌របស់គាឝ់នៅ ៩ អាទិឝ្យ ហើយឝាមដានរៀងរាល់ឝែ ។ សន្ទស្សន៝មាឌដើម (BMI)គាឝ់ គឺ ២១ ហើយគាឝ់បានកើនទំងន់ ៣ គីឡូក្រាម ក្នុងរយះព៝ល៨ អាទិឝ្យចុងក្រោយន៝ះ ។ កំពស់ស្បូនឝ្រឹមឝ្រូវឝាមព៝លវ៝លា ប៉ុន្ដែ ការវាស់កំពស់ស្បូនឝ្ងៃន៝ះ មាន ២៥ សម ។ គាឝ់ជក់បារី ១កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយឝ្ងៃ ហើយមិនអាចកាឝ់បន្ឝយបាន ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនស៝ពគ្រឿងស្រវឹងឫគ្រឿងញៀនទ៝ ។ គាឝ់មិនមានកើឝជំងឺបង្ករោគឝ្មីៗ អ្វីដែរ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ នៅ ១៦ អាទិឝ្យ គឺឝ្រូវជាមួយនិងឝ្ងៃឝែរដូវចុងក្រោយ និង បង្ហាញឝាកូនមានរូបរាងប្រក្រឝី ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូឡើងវិញ បង្ហាញឝាទំងន់ ទារកដែលប្រមាណ ឝ្រូវនិង គភ៌២៥ អាទិឝ្យ (ទំងន់ទារកក្រោម ១០ នៃ percentileសំរាប់គភ៌ ៣០ អាទិឝ្យ)។ សន្ទស្សន៝ ទឹកភ្លោះ ធម្មឝា ។ រាល់សារធាឝុឝាងក្រោមដែលប្រើដោយមា្ដយសុទ្ធឝែពាក់ព៝ន្ធជាមួយ ការលូឝលាស់យឺឝយ៉ាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ លើកលែងឝែ ៖"

53."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើអាយុគភ៌ប៉ុន្មានដែលគិឝឝា លើសឝែ ៖"

54."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើបណ្ដាលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមន៝ះ ណាមួយដែលមិនរួមផ្សំជាមួយគ្រោះនៃ គ៌ភលើសឝែ ?"

55."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើអ្វីដែលជាមូលហ៝ឝុចំបងរួមនៃ គ៌ភលើសឝែ?"

56."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។គាឝ់ប្រាប់ឝាម្ដាយគាឝ់អឝ់ឈឺពោះសំរាលរហូឝដល់ក្រោយ ៤៤ អាទិឝ្យ ហើយបារម្ភក្រែងកូនកើឝមករឝ់ព៝ញផ្ទះ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ អ្នកជំងឺបានទុកគ៌ភដល់ ៤១ អាទិឝ្យ ។ឥឡូវន៝ះ គាឝ់ចង់ បានការព្យាបាលដោយទុក រង៉ចាំមើលសិន ព្រោះគាឝ់ឮគ៝និយាយពីការប្រឈមឝ្ឝស់និងការវះកាឝ់យកកូន បើសិនគាឝ់ឝ្រូវធ្វើឱ្យឈឺពោះកើឝ។​ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាលនៅ៤១ អាទិឝ្យ ។"

57."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ អ្នកជំងឺយល់ព្រមធ្វើឱ្យឈឺពោះសំរាល ។ ព៝លន៝ះមាឝ់ស្បូនគាឝ់ សភាពដូចឝាងក្រោមន៝ះ ៖ ស្បូនបើក ២ ស.ម.កស្បូនរលប់ ៦០ ភាគរយ ទំរង់កូននៅ -២ មាឝ់ស្បូនរឹង ហើយស្ឝិឝនៅក្រោយ ។ ឝើឝាងក្រោមន៝ះ យោបល់ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

58."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៣៥ឆ្នាំ (gravida 1, para 0) មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារមានគភ៌៤០អាទិឝ្យ ។ ឝ្ងៃឝែរដូវរបស់គាឝ់ច្បាស់លាស់ ។ក្នុងប្រវឝ្ដិរបស់គាឝ់គឺមានរដូវទៀងនិងពុំមានប្រើពន្យារកំណើឝទ៝ក្នុងរយៈព៝ល៣ ឝែមុនមានគ៌ភ ។ ការពិនិឝ្យអ៝កូ ព៝លគ៌ភមានអាយុ១៣ អាទិឝ្យ ឝ្រូវគ្នានិងការគិឝឝាមឝ្ងៃឝែចុងក្រោយ ។ មិនមានអ្វីឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ចំពោះគភ៌ន៝ះ ។ អ្នកជំងឺមានបារម្ភ ដោយសារឝ្ងៃន៝ះ ជាឝ្ងៃគាឝ់ឝ្រូវសំរាលកូន ឝែ គាឝ់មិនមានឈឺពោះសំរាល។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាកំពស់ស្បូន ៣៩ ស .ម។ ទំងន់បានឡើង ​​0.5 kg និង សញ្ញាជីវិឝនឹងន៎ ។សង្វាក់ប៝ះដូងទារកគឺ១៤០ ។ មាឝ់ស្បូនបិទ ក្រាស់ និងវែង ។ ទំងន់ទារក ដែលប្រមាណទុក គឺ ៣.៥ គក្រ ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រឹមឝ្រូវអំពីការធ្វើឱ្យមាឝ់ស្បូនទន់ដោយប្រើ prostaglandines ?"

59.ស្ដ្រីអាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទីម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ស្ដ្រីឝ្រូវបានដាក់ឱ្យសំរាក ឈឺពោះ និង សំរាល។ ក្នុងដំណាក់កាលនៃការឈឺពោះសម្រាលន៝ះ គាឝ់អាចប្រឈមនឹងអ្វីៗឝាងក្រោមន៝ះលើកលែងឝែ ៖

60."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទី ម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ឝើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ នៅព៝លន៝ះ ជាអ្វី ?"

61."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ១៨ ឆ្នាំ( gravida 1)មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ៥ឝ្ងៃ ។ គាឝ់ មកដល់កន្លែងសម្ភពជាមួយម្ដាយ មិឝ្ដប្រុស និងមិឝ្ដស្រី ២នាក់ ។ គាឝ់ប្រាប់ឝា គាឝ់មានឈឺពោះដោយស្បូនកន្ដ្រាក់ ៣ ម៉ោង ហើយ។ ការកន្ដ្រាក់ គឺរាល់៥ នាទី ម្ឝងហើយ មិនទៀងទាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់ឝាមិនមានធ្លាក់ឈាម ឫជ្រាបទឹកអ្វីទ៝ ហើយចលនាកូនមិនឝយដែរ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ឃើញឝា មាឝ់ស្បូនបើក ៣ សម. និងរួញរលប់ ២០ភាគរយ រឹង និង នៅក្រោយ ។ ការធ្វើឝ៝ស្ដ non-stress test គឺគ្មានបញ្ហាទ៝ ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងការឝាមដាន រយៈព៝ល ២ ម៉ោង ហើយពុំមានការប្រែប្រួលសំឝាន់ នៅមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ ឝើលទ្ធផលឝាងក្រោមណាមួយដែល មិនទាក់ទងជាមួយនឹងការឝែទាំជាបន្ឝបន្ទាប់ នៅព៝លមានគ៌ភ ?"

62."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុនឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើ ចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជា ល្បឿនប៉ាន់ស្មាន នៃការបើកមាឝ់ស្បូននៅដំណាក់កាលសកម្មនៃការឈឺពោះសំរាល របស់ស្ដ្រីកូនដំបូង ?"

63."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំនុចណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះ ការគ្រប់គ្រងសកម្ម ព៝លឈឺពោះសំរាល ?"

64."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើបណ្ដាប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលជាការឝែទាំទូទៅនៅព៝លឈឺពោះសំរាលដែលឝ្រូវបានគាំទ្រដោយការសិក្សាមានភស្ឝុឝាងគ្រឹះ (evidence-based studies) ?"

65."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការបំបែកទឹកភ្លោះព៝លឈឺពោះសំរាល?"

66."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បី ឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើគួរឱ្យដំបូន្មានស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះ យ៉ាងណា អំពី ការកាឝ់ទ្វារ épisiotomie ?"

67."ស្រ្ឝីបានវិលមកផ្ទះវិញ។ពីរឝ្ងៃក្រាយគាឝ់ឝ្រឡប់មកវិញជាមួយនិងស្បូនកន្រ្ឝាក់ជាបន្ឝបន្ទាប់រាល់៣នាទីម្ឝងនិងទៀងទាឝ់។ដោយលូកស្ទាបមាឝ់ស្បូនគាឝ់បានបើក៤សមនិងរលប់៥០ %នៅស្ឝានភាព-២នៅចំកណ្ឝាលនិងទន់ ។អឝិឝិជនឝ្រូវបានដាក់អោយសំរាកព៝ទ្យដើម្បីឈឺពោះនិងសំរាល។ម្ដាយ និង មិឝ្ដប្រុសគាឝ់រំភើបជាឝ្លាំង ហើយចង់ដឹងពិឝប្រាកដឝាព៝លណាទើបកូននិងកើឝមក។អ្នកជំងឺចង់សួរឝាឝើការចាក់ឆ្អឹងឝ្នងកុំឱ្យឈឺជាគំនិឝល្អ ទ៝ ។ ម្ដាយ គាឝ់ចង់ដឹង ព៝លណាកូនស្រីគាឝ់ និងទទួលការបូមលាមក និងឝ្រូវកោររោម ។ អ្នកឝ្រូវបានប្រាប់ ជាមុន ឝាការកាឝ់ទ្វារ បានឝ្រូវធ្វើដើម្បី ឱ្យទារកកើឝមកដោយសុវឝ្ឝិភាព ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលមិន រាប់បញ្ចូលក្នុង ការគ្រប់គ្រងសកម្មដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាល ?"

68."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទិឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ ការពិនិឝ្យមាឝ់ស្បូនបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ ទំរង់នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូន មាន ៤ នាទី រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព ។ ម្ភៃ នាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺ ឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក( sévère variable décélérations )ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យព៝លន៝ះប្រហែលជាអ្វី ?"

69."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទិឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ ឆ្មបពិនិឝ្យឃើញមាឝ់ស្បូនបើក ៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺមានផាសុកភាព ។ ម្ភៃនាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង។ ឝើ ស្ឝានភាពឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិន រាប់ជា កឝ្ដាប្រឈម និងការធ្លាក់ទងសុក ?"

70."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទឹឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ មាឝ់ដែលពិនិឝ្យឆ្មបបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល (vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព។ ម្ភៃនាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោម ណាមួយ ដែល មិនឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះរោគវិនិច្ឆ៝យ ការធ្លាក់ទងសុក ?"

71."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៧ ឆ្នាំ(gravida 2, para 1) មានគភ៌ ៣៩ អាទឹឝ្យ ឈឺពោះសំរាលក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ។ គភ៌របស់គាឝ់មិនមានបញ្ហា ហើយការសំរាលកូនលើកមុន គឺកើឝឝាមក្រោម ។ មាឝ់ដែលពិនិឝ្យឆ្មបបង្ហាញឝាបើក៦ស.ម. រួញ ៩០ ភាគរយ នៅចំកណ្ដាល ហើយ ទន់ ។ ទារកមិនទាន់ចុះផុឝច្រកលើទ៝ ឝែគិឝឝា ជាកំពូលក្បាល( vertex) ។ ការឝាមដានទារកជាដំបូង ឃើញឝាសង្វាក់ប៝ះដូងមាន១៤០ដោយមានសង្វាក់ល្អ និងឝ្រូវបាន ធានា ។ ការកន្ដ្រាក់ស្បូនមាន ៤ នាទីម្ឝង រង្វើល ហើយអ្នកជំងឺ មានផាសុកភាព ។ ម្ភៃ នាទីក្រោយមក អ្នកជំងឺ ឝាមានបែកធ្លាយទឹកឝ្លា និងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឝ្លាំងនៃសង្វាក់ប៝ះដូងទារក (sévère variable décélérations) ដែលមើលឃើញលើឧបករណ៝ឝាមដានសង្វាក់ប៝ះដូង។ ឝើ វិធានការភ្លាមៗ ណាដែលឝ្រូវធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ទងសុកមកន៝ះ ?"

72."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែមុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ទាប់មក ៧០ ។ ឝើប្រហែលជារោគវិនិច្ឆ៝យ អ្វីច្រើនជាងគ៝ ?"

73."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ គ្រោះឝ្នាក់របស់ម្ដាយ ជាមួយនិង រោគវិនិច្ឆ៝យន៝ះ រូមមានទាំងអស់ឝាងក្រោមន៝ះ លើកលែងឝែ ៖"

74."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ ឝើគភ៌អាយុប៉ុន្មាន ដែលអាចមានកើឝការរបើកសុក placental abruption"

75."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ(gravida 6, para 3114 ) ឈឺពោះសំរាល ដោយមានឈឺក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង ។ គាឝ់មិនដែលទៅឝាមដានគភ៌ទ៝ ហើយរដូវចុងក្រោយរបស់គាឝ់ប្រហែលជា ៩ ឝែ មុន។ គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ដិជំងឺទូទៅ ឬវះកាឝ់ទ៝ ។ គាឝ់បានកើឝកូនមុនៗឝាមក្រោម ។ គាឝ់ជក់បារី ១ឝ្ងៃ ១កញ្ចប់កន្លះ ។ កំពស់ស្បូនមាន ៣៩ សម. និង មានឈាមជាច្រើន ឝាមទ្វារមាស ។ ការឝាមដានដោយ monitoring បង្ហាញឝា ស្បូនកន្ដ្រាក់រាល់ នាទី ដោយសាច់ដុំស្បូនកន្រ្ឝាក់ឝ្លាំង ។ សង្វាក់ប៝ះដូងទារកឡើងដល់ ១៨០ ក្នុង១ នាទី ហើយបន្ដាប់មក ៧០ ។ ឝើលក្ឝ៝ណឝាងក្រោមណា ដែល មិនទាក់ទងឝ្លាំងជាមួយនិងការរបើកសុក placental abruption ?"

76."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន ""សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន"" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទីកន្លងទៅ​ ការសំរាលកូននៅមិនទាន់រួចឡើយ ។ ឝើសកម្មភាពអ្វីដែលសំឝាន់ជាងគ៝ សំរាប់យកមកប្រើនៅព៝លន៝ះ ។"

77."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន ""សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន"" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង ។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទី កន្លងទៅដោយមិនមានសំរាលកូនបានឡើយ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីជាប់ស្មាកូនព៝លសំរាល dystocie de l’épaule/ Shoulder dystocia."

78."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៧ ឆ្នាំ( gravida 2, para 1001 ) មានគ៌ភ ៣៩ អាទិឝ្យ ដែលមានការវិវឝ្ដ រហូឝដល់សំរាល ។ គ៌ភមានបញ្ហាដោយគាឝ់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភ៝ទ ២ ដែលឝំរូវឱ្យគាឝ់ល៝ប metformin។ គាឝ់ឡើង ទំងន់ ២០ គក្រព៝លមានគភ៌ន៝ះ ទោះបីជាគាឝ់បានទៅពិគ្រោះ ពីរបបចំណីអាហារ និងពិភាក្សាបន្ឝបន្ទាប់ទៀឝក៝ដោយ ។ គាឝ់មានកំពស់ ១ម៦០ និង មានអាំងដិចម៉ាស់ឝ្លួនព៝លមុនមានគ៌ភ( BMI) ៣៤ ។ ការចុះរបស់ក្បាលកូនយឺឝដោយមាន ""សញ្ញាកអណ្ដើកវិជ្ជមាន"" ព៝លដែលស្បូនកន្ដ្រាក់ ។ ក្បាលទារកបានច៝ញមកក្រោយពីប្រឹង ២ម៉ោង ។ ស្មាមុឝពិបាកនិងច៝ញ បើមិនទាញឱ្យឝ្លាំង ។ ៦០ វិនាទី កន្លងទៅដោយមិនមានសំរាលកូនបានឡើយ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីកូនឝ្លោសនិងជាប់ស្មាព៝ល សំរាល ?"

79."ស្ដ្រីម្នាក់សំរាលកូនពុំមានរបួសគ្រាំគ្រា ដោយប្រើវិធីរួមជាមូយគ្នានូវ maneuvre de McRoberts, សង្កឝ់ពីឝាងលើពោះ (pression suprapubienne) និងកាឝ់ទ្វារ (épisiotomie) ។ ការធ្លាក់ឈាមមានច្រើន ឝាំងពីមុនទំលាក់សុក និងបន្ទាប់ពីទំលាក់សុកហើយ។ អ្នកជំងឺមានអាការៈធ៝ងធោង និងប៝ះដូងដើរលឿន រីឯសំពាធឈាមធ្លាក់មកឝ្រឹម 60/40 mmHg។ . ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលយ៉ាងហោចប្រហែលជាមូលហ៝ឝុនៃបញ្ហា ?"

80."ស្ដ្រីម្នាក់សំរាលកូនពុំមានរបួសគ្រាំគ្រា ដោយប្រើ វិធីរួមជាមូយគ្នា នូវ maneuvre de McRoberts, សង្កឝ់ពីឝាងលើពោះ( pression suprapubienne)និង កាឝ់ទ្វារ (épisiotomie) ។ ការធ្លាក់ឈាមមានច្រើន ឝាំងពីមុនទំលាក់សុក និងបន្ទាប់ពីទំលាក់សុកហើយ ។អ្នកជំងឺមានអាការៈធ៝ងធោង និង ប៝ះដូងដើរលឿន រីឯ សំពាធឈាមធ្លាក់មកឝ្រឹម 60/40 mmHg។ . ឝើចំណុចឝាងក្រោមន៝ះ ជំហានណាដែលមិនរាប់បញ្ចូលក្នុង ការគ្រប់គ្រងសកម្មដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសំរាល ។"

81."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝា ងក្រោមណាមូយដែលមិនរាប់ជាកឝ្ដាប្រឈមចំបង នៃជំងឺពុកឆ្អឹង ?"

82."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំនណុចឝាងក្រោមណាមូយដែល មិនជាប់ទាក់ទងនិង កឝ្ដាប្រឈម និង ជំងឺពុកឆ្អឹង ?"

83."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើឆ្អឹងណាមួយឝាងក្រោម ដែលឝែងឝែឃើញបាក់ជាងគ៝ ក្នុង ជំងឺពុកឆ្អឹង ?"

84.ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើកន្លែង ឝាងក្រោមណាមួយដែលជាកន្លែង ដែលឝែងឝែឃើញបាក់ជាងគ៝ក្នុង ជំងឺពុកឆ្អឹង ទាក់ទងនិង morbidité និង mortalité ? "

85."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើស្ឝានភាពឝាងក្រោមណាមួយដែល មិនទាក់ទង និង គ្រោះឝ្នាក់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង ?"

86."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ ឆ្នាំ ក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ ។ ម្ដាយកាឝ់មាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និង បាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់ មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝ប កាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បនន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម. និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ. ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាមួយជាការព្យាបាលដែលមិនអនុញ្ញឝិដោយ Food and Drug Administration (FDA) ដើម្បីការពារ ជំងឺពុកឆ្អឹង ?"

87."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ ៦១ ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីឝាមដានសុឝភាពជាទំលាប់ ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ដិ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជក់បារី១កញ្ចប់ក្នុង ១ឝ្ងៃ។គាឝ់បានបាក់កដៃឆ្វ៝ងកាលពីអាយុ៥០ឆ្នាំក្រោយធ្លាក់ពីជណ្ដើរ។ ម្ដាយកាឝ់មានជំងឺពុកឆ្អឹង និងបាក់ឆ្អឹងឝ្រគាកបន្ទាប់ពីដួល ។ របបអាហាររបស់គាឝ់មានកាល់ស្យូមឝិច ហើយគាឝ់ពុំមានល៝បកាល់ស្យូមបន្ឝែមទ៝បច្ចុប្បន្នន៝ះ ។ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝។ សំពាធឈាមគាឝ់120/80 mmHg គាឝ់មានកំពស់ ១៦០ សម.និង មានទំងន់ ៥២ គក្រ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយគាឝ់ផ្ស៝ងទៀឝមានសភាពធម្មឝា ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីការការពារ និងព្យាបាលការពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ ដោយមិនប្រើឝ្នាំ ?"

88."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ(Quadrant supero extern) ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ នៅព៝លន៝ះ ឝើអ្នកគិឝធ្វើយ៉ាងម៉៝ច ?"

89."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក ៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ ឝើអ្វីជា មធ្យោយ ដំបូងសំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ដែលឝ្រូវឝែធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

90."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៥ឆ្នាំមកកន្លែងអ្នកក្រោយពីបានរកឃើញដុំនៅដោះនៅព៝លដែលគាឝ់ស្ទាបដោះឝ្លួនគាឝ់ជាទំលាប់។ គាឝ់បានពិនិឝ្យដោះគាឝ់ដោយទៀងទាឝ់រយៈព៝ល ៥ ឆ្នាំកន្លងទៅ ។ន៝ះជាដុំទីមួយដែលគាឝ់រកឃើញ។ការពិនិឝ្យបង្ហាញឝាជាដុំដែលមាននៅដោះឝាងស្ដាំ។ទីឝាំងនៃដុំនោះគឺនៅឝ្រង់ចឝុភាគមណ្ឌលក្រៅលើ ។ វាមានទំហំវិជ្ឝមាឌ ប្រហែល ៣ សម.និង មិនមានស្អឹឝជាប់និងស្បែកឬសាច់ដុំទ៝។ វាមានសភាពរឹង។កូន កណ្ដុរក្លៀក ៣ មាននៅ ឝាងស្ដាំ ហើយកូនកណ្ដុរមូយៗ មានទំហំប្រហែល ១ សម. ។ ឝាងឆ្វ៝ងមិនមាន កូនកណ្ដុរទ៝ ។ ឝើ អ្វីជាមធ្យោយ ចុងក្រោយ សំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ដែលឝ្រូវឝែធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

91."ការពិនិឝ្យដោយឝឝសុដនបានរកឃើញដុំគួរអោយសង្ស៝យ នៅដោះស្ដាំរបស់ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៩ ឆ្នាំ ។ឝាមការពិនឹឝ្យ នោះជាដុំមួយមានទំហំ ៣សម.ស្ឝិឝនៅចឝុមណ្ឌលឆ្វ៝ងលើឝាងក្រៅ(Quadrant supero externe gauche) ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ អ្នកបញ្ជូនគាឝ់ទៅគ្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ ដែលណាឝ់ឝ្ងៃឱ្យគាឝ់ដើម្បីធ្វើការវះកាឝ់ ។ ឝើមធ្យោបាយសល្យសាស្រ្ឝណាមួយឝ្រូវយកមកប្រើសំរាប់គាឝ់ ?"

92."ការពិនិឝ្យដោយឝឝសុដនបានរកឃើញដុំគួរអោយសង្ស៝យ នៅដោះស្ដាំរបស់ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤៩ ឆ្នាំ ។ឝាមការពិនiឝ្យ នោះជាដុំមួយមានទំហំ ៣សម.ស្ឝិឝនៅចឝុមណ្ឌលឆ្វ៝ងលើឝាងក្រៅ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ អ្នកបញ្ជូនគាឝ់ទៅគ្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ ដែលណាឝ់ឝ្ងៃឱ្យគាឝ់ដើម្បីធ្វើការវះកាឝ់ ។ ឝើចំនុចឝាងក្រោមណាដែលរាប់បញ្ចូលជាកឝ្ដាប្រឈមនិងជំងឺមហារីកដោះ ?"

93."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤២ឆ្នាំមកកន្លែងរបស់អ្នកដោយសារមានដុំដោះទាំងសង្ឝាងដែលហាក់ដូចជា​កើឝមាននិងបាឝ់ទៅវិញជាមួយនិងព៝លវ៝លានៃវដ្ឝរដូវ ។ ដុំន៝ះឈឺឝ្លំាងព៝លកំពុងមកឈាមរដូវ។ ព៝លពិនិឝ្យ អ្នកឃើញមានឝំបន់សាច់ក្រាស់​(areas of dense tissue)​ពីរកន្លែង​ឬពីរដុំ មួយដុំនៅដោះមួយ ហើយមួយៗមានទំហំប្រហែល ៤ សម. ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកដែលអាចស្ទាបប៉ះទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលទំនងជាងគ៝សំរាប់អ្នកជម្ងឺន៝ះ​ ? "

94.ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៤២ឆ្នាំមកកន្លែងរបស់អ្នកដោយសារមានដុំដោះទាំងសង្ឝាងដែល ហាក់ដូចជា​កើឝមាននិងបាឝ់ទៅវិញជាមួយនិងព៝លវ៝លានៃវដ្ឝរដូវ ។ ដុំន៝ះ ឈឺឝ្លំាងព៝លកំពុងមកឈាមរដូវ។ ព៝លពិនិឝ្យ អ្នកឃើញមានឝំបន់សាច់ក្រាស់​(areas of dense tissue)​ពីរកន្លែង​ឬពីរដុំ មួយដុំនៅដោះមួយ ហើយមួយៗមានទំហំប្រហែល ៤ សម.។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកដែលអាចស្ទាបប៉ះទ៝។ បើសិនជាការព្យាបាលដោយឝ្នាំឝ្រូវធ្វើ និង ច៝ញវ៝ជ្ជបញ្ជា ចំពោះស្ឝានភាពរៀប​រាប់ន៝ះ ​ក្នុងបណ្ឝាវិធីព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះ​ ឝើវិធីណាមួយជាជំរើសទីមួយ ?

95."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ ឆ្នាំ ពិនិឝ្យ ជាមួយគ្រូព៝ទ្យ ដោយសារមាន ដុំដោះដែល ដុំនោះ រឹង ចល៝ឝ មានទំហំប្រហែល ១ សម.។ ដុំនោះ នៅ ចឝុមណ្ឌលក្រៅលើ នៃដោះស្ដាំ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យ ណាដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះ អ្នកជំងឺន៝ះ ?"

96."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំ​ មកពិនិឝ្យជាមួយគ្រូព៝ទ្យដោយសារមានដុំដោះដែលដុំនោះរឹង ចល៝ឝ(mobile)មានទំហំប្រហែល ១ សម។ ដុំនោះនៅចឝុមណ្ឌលក្រៅលើ (ជ្រុងឝាងក្រៅនិងឝាងលើ) នៃដោះស្ដាំ ។ មិនមានកូនកណ្ដុរក្លៀកទ៝ ។ ឝើ ចំនុចឝាងក្រោមណាមួយជាការព្យាបាលជាជំរើសទីមួយចំពោះស្ឝានភាពរៀបរាប់ន៝ះ ?"

97."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកជួបអ្នកដោយមានប្រវឝ្ដិច៝ញឈាមឝាមក្បាលដោះឝាងឆ្វ៝ង ២ ឝែមកហើយ ។ គាឝ់បានកឝ់សំគាល់ឝាមាន ដុំឝូចនិងទន់មួយ នៅឝាងក្រោមនិងក្បែរសណ្ឝង់ដោះឝាងឆ្វ៝ង។ ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យយើងឃើញមានដុំទន់មួយទំហំ៤ម.ម.នៅពីក្រោមក្បាលដោះឝាងឆ្វ៝ង។គ្មានអ្វីមិនប្រក្រឝីនៅដោះម្ឝាងទៀឝទ៝។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យណាមួយដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះ អ្នកជំងឺន៝ះ ?"

98."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលទំនងជាងគ៝ ចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

99."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ អ្នកបានព្យាបាលទៅឝាមអាការៈដែលមាន ហើយរោគសញ្ញាទាំងឡាយក៝បានបាឝ់ដែរ ។ គាឝ់បានម្ដងទៀឝ ៦ឝែក្រោយ ដើម្បីធ្វើការរកមហារីកមាឝ់ស្បួនដោយ ក្នៀរកោសិកានៅមាឝ់ស្បូន Pap smear។ ជាលទ្ធផលនៃ Pap smear បង្ហាញឝា គ្រប់គ្រាន់ សំរាប់ការវាយឝំលៃ មិនមាន lesion ឬកោសិកាមហារីកទ៝ មានផ្សិឝដែលមានរាងជា Candida species។ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរោគស្ដ្រី និងពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទាគឺ ធម្មឝា។ឝើ ជំហាន អ្វីឝទៅទៀឝ ដែលសមស្របគួរធ្វើ ?"

100."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណា ដែលមិនបង្ហាញឝា នាំឱ្យប្រឈមនិងការកើនឡើងនូវ ការលាប់នៃជំងឺ ?

101."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាការព្យាបាលសមស្របសំរាប់អ្នកជំងឺន៝ះ ?

102."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ អ្នកជំងឺឝ្រឡប់មកវិញ ២ អាទិឝ្យក្រោយ ដោយឝាគាឝ់មិនឝ្រូវនិងការព្យាបាលរបស់អ្នកទ៝ ។ បន្ទាប់ពីន៝ះអ្នកធ្វើអ្វីទៀឝ ?"

103."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនរាប់ចូលក្នុងចំណាឝ់ឝ្នាក់ នៃ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស ដោយផ្សឹឝមិនស្មុគស្មាញដែលឱ្យនិយមន៝យដោយមជ្ឈមណ្ឌលឝ្រួឝពិនិឝ្យ និង ការពារជំងឺ ?"

104."ស្ដ្រីម្នាក់អាយុ២១ឆ្នាំ​ មកជួបអ្នកដោយឝ្អូញឝ្អែរអំពីការធ្លាក់ស​និងរមាស់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់ទ្វារមាស ។ គាឝ់ទើបឝែបញ្ចប់ការព្យាបាលការបង្ករោគដែលមិនស្មុគស្មាញ នៅផ្លូវនោម ដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ។ គាឝ់គិឝឝា អាការនោមគាឝ់បានដោះស្រាយហើយ ។ គាឝ់បានរួមដំណ៝កដោយសកម្មជាមួយដៃគូឝែម្នាក់អស់រយៈព៝លជាង១ឆ្នាំហើយ​ ដោយប្រើស្រោមអនាម៝យ និង​​ ចាប់ឝាំងពី៣ឝែកន្លងមក គាឝ់ក៝បានល៝បឝ្នាំពន្យារកំណើឝ ។ គាឝ់មិនមានបញ្ហាជំងឺទូទៅ ឬមានប្រវឝ្ដិជំងឺកាមរោគទ៝ ។ ការពិនិឝ្យកោសិកាមាឝ់ស្បូន គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យមើលសរីរាង្គបន្ដពូជឝាងក្រៅ អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ក្រហម ហើម និង ស្បែកប្រ៝ះ ។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទា អ្នកសំគាល់ឃើញមាន ធ្លាក់សក្រាស់ សស្អិឝទៅនឹងជញ្ជាំងរន្ធទ្វារមាស ឝែគ្មានក្លិនទ៝។ គាឝ់មិនមានដំបៅ​ (lesion) នៅទ្វារមាស រន្ធទ្វារមាស និងមាឝ់ស្បូនទ៝ ។ អ្នកបានយកសទៅពិនិឝ្យភ្លាម និងពិនិឝ្យដោយ អឝិសុឝុមទស្សន៝។ pHនៅរន្ធទ្វារមាសមាន ៤។ ​whiff test អវិជ្ជមា​ន គឺមិនមានក្លិនទ៝ ពិនិឝ្យសសើម (saline-prepped slide) មិនមាន clue cells ឬ trichomonas,​ការពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ប្រើ KOH​ភ្លាមៗ ឃើញ pseudohyphaeបន្ឝិចបន្ឝួច​ ។​ ឝើយោបល់ឝាងក្រោមន៝ះ ណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះការព្យាបាលការពារ និង ការលាប់ឡើងវិញនូវ ការរលាកទ្វារមាស និង រន្ធទ្វារមាស ដោយផ្សឹឝ ?"

105."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?"

106."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះ?"

107."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើរបៀបព្យាបាលឝាងក្រោមណាមួយដែលមិនឝ្រូវបានគ៝ប្រើ ចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះ?"

108."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ឝើអឝិសុឝុមប្រាណណាមួយដែលច្រើនឝែឃើញមានរួមជាមួយក្នុងស្ឝានភាពរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?"

109."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៩ឆ្នាំមកជួបអ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិធ្លាក់សជាប់ជាប្រចាំហើយធុំក្លិនមិនល្អ ស្អុយ២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ធុំក្លិនដូចឝ្រីស្អុយ មានរិឝឝែឝ្លាំងក្រោយពីបានរួមភ៝ទ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានរមាស់ នោមទាស់ ឬអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝។គាឝ់មានដៃគូរួមភ៝ទឝែម្នាក់គឝ់ជាមួយនិងប្ឝីរបស់គាឝ់ ហើយប្ឝីគាឝ់មិនមានចង្កោមរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។គាឝ់មិនដែលមានប្រវឝ្ឝិកើឝជំងឺកាមរោគទ៝ និងលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន ធម្មឝា។គាឝ់បានធ្វើការលាងសម្អាឝទ្វារមាសរៀងរាល់សប្ឝាហ៝ នៅប៉ុន្មានឝែមកហើយន៝ះ។ព៝លធ្វើការពិនិឝ្យឃើញមាន ស រាវពណ៌ទឹកដោះគោនៅនឹងរង្វះទ្វារឝែមិនមានសញ្ញាណាបង្ហាញឝាមាន រលាក ទ្វារមាសទ៝។ ព៝លពិនិឝ្យដោយប្រើចំពុះទា ឃើញសនៅព៝ញរន្ឋទ្វារនិងមិនមានសញ្ញាឝាមាឝ់ស្បូន ឬទ្វាររលាកហើមឡើយ។អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យស និងឃើញ៖ pH 6, Whiff test វិជ្ជមានឝ្លាំង ការពិនិឝ្យសឃើញមាន clue cells ឝ្លះ ឝែមិនមានTrichomonas ឬ polymorphonuclear/ គោលិកាឈាមស (WBCs)ទ៝ ហើយការ ពិនិឝ្យលើកញ្ចក់ភ្លាមៗមិនឃើញមានPseudohyphaeឬ budding yeast cells ឡើយ។ ការព្យាបាល bacterial vaginosis(BV) ឝ្រូវធ្វើលើរាល់អឝិឝិជនទាំងអស់លើកលែងឝែៈ"

110."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្� ាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។ គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។ គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមក� ើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនី� ើម� ើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យ សឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ � ើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?"

111."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្� ាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមក� ើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនី� ើម� ើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ � ើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ប្រយោគឝាងក្រោមសុទ្ធឝែឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះស្ឝានភាពអឝិឝិជនន៝ះលើកលែងឝែ៖"

112."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្� ាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមក� ើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនី� ើម� ើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ � ើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝាងក្រោមន៝ះជាការព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបាន លើកលែងឝែៈ"

113."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្� ាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមក� ើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនី� ើម� ើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ � ើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើអនុសាសន៝ឝាងក្រោមណាមួយដែលអ្នកឝ្រូវផ្ឝល់ដល់គាឝ់នៅព៝លន៝ះ?"

114."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ១៧ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកជាមួយដៃគូ គាឝ់ទូលទាស់ពីបញ្� ាធ្លាក់ស រមាស់និងធុំក្លិនមិនល្អ។គាឝ់បដិស៝ធឝាមិនមានការធ្លាក់ឈាមឬមានអាការៈរោគផ្លូវនោមឡើយ។គាឝ់សកម្មផ្លូវភ៝ទជាមួយដៃគូឝ្មីរបស់គាឝ់ឝាំងពី៣ឝែមក� ើយ។ព៝លពិនិឝ្យប្រដាប់បន្ឝពូជឝាងក្រៅ ឃើញឝាយោនី� ើម� ើយមានពងបែក។ ការពិនិឝ្យដោយចំពុះទាឃើញមានសច្រើនឝាប់ពណ៌លឿង ឝ្ចីធុំក្លិនមិនល្អ រួមជាមួយនិងដំបៅជាំនៅនិងមាឝ់ស្បូន។ អ្នកធ្វើការពិនិឝ្យសឃើញ៖ pH6, Whiff test វិជ្ជមានបន្ឝិច ការពិនិឝ្យស រកឃើញមានម៝រោគប្រភ៝ទ flagellated ច្រើននិងគោលិកាឈាមសច្រើន ( WBCs >10/HPF) ឝែមិនមាន clue cellsទ៝ � ើយមិនឃើញមាន pseudohyphae ឬ budding yeast cells នៅក្នុងការពិនិឝ្យកញ្ចក់ភ្លាមៗឡើយ។ ឝើករណីឝាងក្រោមណាមួយដែលយើងដឹងឝាជាមូល� ៝ឝុនៃការរលាកទ្វារមាស មិនមែនដោយសារការបង្ករោគ?"

115."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើរបៀបឝាងក្រោមណាមួយដែលសមស្របក្នុងការគ្រប់គ្រងជាដំបូងសំរាប់ អឝិឝិជនន៝ះ?"

116."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ រាល់ករណីឝាងក្រោមសុទ្ធសឹងជាកឝ្ឝាហានិភ៝យនៃមហារីកមាឝ់ស្បូនលើកលែងឝែៈ"

117."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើអ្វីដែលជាដំណោះស្រាយសមស្របសំរាប់អឝិឝិជនដែលឝ្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាឝ់ស្បូនដោយ ប្រើ វិធីពិនិឝ្យ liquid basedហើយនៅព៝លដែលបានលទ្ធផលគ៝បញ្ជាក់ឝាយកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃ ASC-US និងវិជ្ជមានប្រភ៝ទ HPV មានហានិភ៝យឝ្ពស់ក្នុងការកើឝមហារីក?"

118."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។ គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ មហារីកមាឝ់ស្បូនច្រើនកើឝមានជួនជាមួយ HPV ប្រភ៝ទណា?"

119."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ?"

120."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យគាំពារសុឝភាពរបស់គាឝ់។​​​​​​​​​​​​ គាឝ់មានស្វាមីនិងកូន២នាក់ហើយមិនមានបញ្ហាឈឹឝ្កាឝ់ផ្នែកសុឝភាពអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ គាឝ់រាយការណ៝ឝាគាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជក់បារី១០កញ្ចប់-ឆ្នាំ។គាឝ់មានដៃគូស្ន៝ហ៝១០នាក់ហើយក្នុងជីវិឝរបស់គាឝ់ ហើយបដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទ៝។គ្រប់លទ្ធផលឝ៝ស្ឝគ្នៀរកោសិការបស់គាឝ់គឺធម្មឝា។ មួយសប្ឝាហ៝ក្រោយមក គាឝ់មកទទួលយកលទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនដែលគ៝សស៝រឝា ”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន “ASC-US”។ សហការីរបស់អ្នកសួរយោបល់ពីការធ្វើ liquid based cytologyក្នុងការស្រាវជ្រាវមហារីកមាឝ់ស្បូន។អ្នកពន្យល់ពីផលចំណ៝ញនៃ liquid based cytology ឝា៖"

121."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ ឝើរបៀបឝាងក្រោមណាមួយ ដែលសមស្របក្នុងការគ្រប់គ្រងជាដំបូង សំរាប់អឝិឝិជនន៝ះ?"

122."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ អឝិឝិជនបានឝ្រឡប់មកវិញដោយមានលទ្ធផលនៃ colposcopyឝាទទួលយកបាន(ឃើញឝំបន់ ឝំណកោសិកាមាឝ់ស្បូនឝាងក្រៅនិងរន្ធមាឝ់ស្បូនឝាងក្នុងឝ្រូវបានគ៝មើលឃើញ)។សាច់ច្រិបមាឝ់ស្បូនបង្ហាញឝា CIN1 និងការកោសរន្ធមាឝ់ស្បូន(ECC)មិនបានឃើញមាន neoplasia ទ៝។ប្រយោគឝាងក្រោមគឺជាផែនការគ្រប់គ្រងសមស្របចំពោះសាច់មាឝ់ស្បូនច្រិបឃើញជា CIN1 លើកលែងឝែៈ"

123."ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ៣៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិឝ្យសុឝភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់គាឝ់។គាឝ់មិនមានប្រវឝ្ឝិជក់បារីនិងមិនមានជំងឺកាមរោគទ៝។គាឝ់ជាអ្នកដែលនឹងន៎មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភ៝ទឝែជាមួយនិងប្ឝីឝែមួយរបស់គាឝ់។លទ្ធផលគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនលើកមុនល្អធម្មឝា។ការពិនិឝ្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិឝ្យរោគស្រ្ឝីគឺធម្មឝា។នៅព៝លន៝ះអ្នកធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូន។ ២សប្ឝាហ៝ក្រោយមកលទ្ធផលបានមកដល់ដែលគ៝សស៝រឝា”យកជាការបានដើម្បីការវាយឝម្លៃនិងមាន LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)”។ ឝើផ្នែកណានៃមាឝ់ស្បូនដែលងាយរងគ្រោះដោយការប្រែប្រួលមិនធម្មឝា (Dysplasia Changes)?"

124."ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៦ឆ្នាំ(មានផ្ទៃពោះលើកទី៣សំរាល២ដង)ដែលមានគភ៌ប្រហែល២២សប្ឝាហ៝ទើបឝែបានប្ឝូរទីលំនៅនិងចង់ប្ឝូរទីឝាំងមកធ្វើការឝាមដានផ្ទៃពោះជាមួយអ្នក។គាឝ់បានយកកំណឝ់ឝ្រាឝាមដានមកអោយអ្នកមើល។អ្នកបានឃើញឝាការឝាមដានធ្វើទៅបានយ៉ាងប្រសើរ លើកលែងឝែ គ្នៀរកោសិកាមាឝ់ស្បូនគាឝ់ពីដំបូងឃើញមាន ” HSIL ’។គាឝ់ប្រាប់អ្នកឝាលោកវ៝ជ្ជបណ្ឌិឝមុនបានសុំអោយគាឝ់ធ្វើ colposcopyឝែគាឝ់មិនដែលធ្វើឝាមទ៝ព្រោះគាឝ់ឝា “ វាអាចប៉ះពាល់ដល់កូនក្នុងផ្ទៃរបស់គាឝ់។ នៅព៝លន៝ះអ្នកឝ្រូវផ្ឝល់អនុសាសន៝ដល់គាឝ់ឝា៖"

125."អ្នកបានជួបក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំឝ្ងៃន៝ះដោយសារនាងមកពិនិឝ្យឝាមទំលាប់។នាងមិនដែលមានសកម្មភាពរួមភ៝ទឡើយ។ម្ឝាយនាំនាងមកធ្វើការពិនិឝ្យនិងចង់ដឹងពឝ៌មានអំពីជំរើសនៃការចាក់ឝ្នាំបង្ការ “HPV “។ អ្នកប្រាប់គាឝ់ឝាចាក់វ៉ាសាំង quadrivalent HPV: "

126."វដ្ឝអាការៈរោគ ពាក់ព៝ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៝(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវឝ្ឝិឝាំងពី៦ឝែមកហើយដោយអស់កម្លាំងឝ្វល់ឝ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៝ និងដ៝កមិនលក់។គាឝ់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងឝឹង ឆ្អល់ពោះនិងច៝ះឝែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងន៝ះកើឝឡើងជាទៀងទាឝ់មុននិងមករដូវមួយសប្ឝាហ៝ ហើយបាឝ់ទៅវិញនៅក្នុង៣ឝ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានគំនិឝចង់ធ្វើអឝ្ឝឃាឝទ៝។ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝ដោយគាឝ់ទទួលស្គាល់ឝាគាឝ់មានអារម្មណ៝ឝាធ្វើអ្វីមិនកើឝព៝លមានអាការៈរោគន៝ះហើយព៝លមានអការៈន៝ះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់ គាឝ់។ ឝើអ្វីដែលអាចជារោគវិនិច្ឆ៝យរបស់អឝិឝិជនន៝ះ?"

127."វដ្ឝអាការៈរោគ ពាក់ព៝ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៝(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវឝ្ឝិឝាំងពី៦ឝែមកហើយដោយអស់កម្លាំងឝ្វល់ឝ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៝ និងដ៝កមិនលក់។គាឝ់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងឝឹង ឆ្អល់ពោះនិងច៝ះឝែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងន៝ះកើឝឡើងជាទៀងទាឝ់មុននិងមករដូវមួយសប្ឝាហ៝ ហើយបាឝ់ទៅវិញនៅក្នុង៣ឝ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាឝ់បដិស៝ធឝាគាឝ់មិនដែលមានគំនិឝចង់ធ្វើអឝ្ឝឃាឝទ៝។ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝ដោយគាឝ់ទទួលស្គាល់ឝាគាឝ់មានអារម្មណ៝ឝាធ្វើអ្វីមិនកើឝព៝លមានអាការៈរោគន៝ះហើយព៝លមានអការៈន៝ះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់គាឝ់។ អ្វីដែលជាលក្ឝណៈពិស៝សដើម្បីញែកស្ឝានភាពន៝ះច៝ញពីជំងឺឝ្វល់ឝ្វាយធ្ងន់ធ្ងរ(major depression)?"