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ANES 2 S2 Phalkun (1-21) Sovann (22-44)

Create an image of a healthcare professional assessing an injury at an emergency scene, with a backdrop of medical tools and trauma scenarios.

Blast and Crush Injury Quiz

Test your knowledge on managing blast and crush injuries with this comprehensive quiz designed for healthcare professionals. The quiz covers various scenarios, mechanisms of injury, and management protocols.

Key features:

Multiple-choice questions
Focus on practical applications
Relevant for emergency response training

46 Questions12 MinutesCreated by CaringMedic423

1- Blessure par un blast injurie est généralement classée en :

Lésion primaire, lésion secondaire, lésion tertiaire et lésion quaternaire

Lésion primaire, lésion secondaire et lésion tertiaire

Lésion primaire et lésion secondaire

2- Les lésions primaires en cas de blast injure sont des lésions des organes causée

C- Uniquement par effets direct de la surpression du souffle sur le tissu.

A- Des objets qui frappent la victime

B- La victime volt dans l’air et frappe autre objet

D- Toute la lésion causée par l’explosion inclue de brûlure, l’inhalation toxique.

3- Les 3 organes de plus touché par lésion primaire en cas l’explosion (Blast injurie)

A- Poumons, oreilles, et tractus gastro-intestinal

B- Cerveaux, Cœur et les yeux

C- Face, tronc, et surface de l’abdomen

D- Colonnes, membres supérieurs et membres inférieurs

4- Dans les différences situation des explosions suivant, quelle situation qui peut provoquer de lésion grave des membres inférieurs avec risque d’amputation élevé :

D- Blessure de mine terrestre

A- Bombardement aérienne

B- Bombardement terrorisme

C- Blast dans les espaces ultra-confinés

5- En cas présence des victimes causée par une grande explosion, les personnels de soignant qui arrive on-site devrait faire la première geste de secours :

A- On site Triage des victimes

B- Rapidement identifier les victimes présentant une hémorragie potentiellement mortelle et faire contrôle les saignements si possibles.

C- Oxygène à haut débit à tous les malades en détresse respiratoire ou présente de traumatisme thoracique significatif.

6- Conduite à tenir au Urgence (Emergency department) des victimes par l’explosion (Blast injurie). Pour rechercher les lésions par la lésion primaire il faut :

B- Examiner systématique : Tympan, poumon, et abdomen

A- Mise en route d’urgente transfusion du sang et/ou composition du sang en cas instabilité hémodynamique.

C- Rechercher les traumatismes pénétrants, les contusions, les brûlures

D- Rechercher le traumatisme crânien associé

7- Une victime est entrée dans Services des urgences par blessure par une explosion d’une bouteille de gaz dans une pièce fermée il y a 2 heures avant son arrivé à l’hôpital. Il existe un incendie après l’explosion. Elle est dyspnéique et désaturé (Sao2 < 90%) et présence de sang rouge écouler par les deux conduits auditifs. L’état hémodynamique est stable, pas de signe de fracture des côtes ni hémothorax ni pneumothorax. Par autre problème à noter. Quel est le diagnostic de plus probables :

A- Lésion primaire du poumon, tympan et/ou digestive avec possible inhalation (aspiration) de poussier et de gaz irritant

B- Traumatisme du cœur et autres organes intra-thoraciques

C- Dyspnée et Désaturation sont causés par la douleur

D- Dyspnée et Désaturation sont causés par SDRA

E- Dyspnée et Désaturation sont causés par aspiration de gaz et poussier irritant uniquement

8- En cas de blessure par Blast Injuries, la stratégie thérapeutique en cas d’présence de Pneumothorax importante (Première geste) est :

A- Contrôle la douleur par la morphine pour permettre une respiration confortable

B- Drainage thoracique

C- Choisir la Ventilation non invasive que la ventilation invasive avec IOT

D- Si besoin de ventilation contrôlé avec de petit volume courent (VT 5 à 7 ml/kg) pour protection pulmonaire

E- Si besoin de ventilation contrôlé, ventiler malade avec PEEP pour assurer la saturation d’O2> 95%

1- Définition de crash syndrome ou Syndrome d’écrasement de membre :

C- Est une condition médicale caractérisée par un état de choc et insuffisance rénale après avoir une lésion sévère par écrasement au muscle squelettique de membre.

A- Est un syndrome de compartiment causé par un crash injurie

B- Est d’un polytraumatisme avec lésion traumatique sévère de membre

2- Mécanisme qui responsables de la mort cellulaire musculaire en cas syndrome d’écrasement de membre :

A- Etat de choc par hémorragie importante

B- Hypothermie

C- Rupture de la membrane cellulaire immédiate par force locale, compression direct et continue sur les cellules musculaire et la lésion vasculaire.

D- Reprise de la perfusion locale après lever de compression

E- Acidose métabolique

3- Les perturbations générales observé lors de crash syndrome sont suivant excepte :

D- Surcharge hydrique avec œdème pulmonaire est observé après lever la compression.

A- Réperfusion : rétablissement du débit sanguin après lever de compression

B- Passage du contenu cellulaire dans la circulation générale

C- Aggravation de lésion locale et générale causées par production de radicaux libres (aggravation de l’œdème, activation de coagulation, aggravation de l’inflammation)

E- Risque infectieuse avec septicémie après 48H

4- En cas de Crash syndrome, quel substance qui est le plus toxiques pour les reins et peut provoquer l’insuffisance rénale :

C- Myoglobine

A- Acides aminés

B- Créatine phosphokinase (CPK)

D- Thromboplastine

E- K+

5- Principaux complication suivent sont peuvent observées en cas des syndromes d’écrasement de membre, excepte :

A- Hypovolémie avec choc hémorragique

B- Insuffisance rénale

C- Acidose métabolique, Hyperkaliémie

E- Sepsis sévère, CIVD, Défaillance multi viscérale..

D- Alcalose métabolique avec hypokaliémie

6- Symptomatologie du syndrome d’écrasement musculaire sont suivant excepte :

B- Région touchée est généralement très douloureuse

A- Signe de destruction d’une grande masse musculaire

C- Habituellement absence de douleur dans la région touchée

D- Absent pouls et remplissage capillaire retour au membre distal.

E- Débuté de l’état de choc avec urines foncées

7- Pour minimiser les complications ou les conséquences liées à l’écrasement massif de masse musculaire en cas effondrement d’un building, il faut :

C- Absolument impératif que l’évaluation faire avant toute activité de désincarcération.

A- Désincarcération immédiate pour lever rapide de la compression musculaire

B- Commencer de CPR (Réanimation cardiopulmonaire) immédiate si possible

D- Oxygénothérapie à force dose

E- Identification ID de victime

8- Facteur de gravité (Risque pronostic mortel très élevé) en cas de syndrome d’écrasement musculaire liée la durée de compression :

A- Durée de compression entre 3 à 4 heures

B- > 9 heures

C- > 72 heures

D- Ne dépense pas de la durée de compression

1- Objectif et Stratégie de la prise en charge des patients traumatisée par traumatisme pénétrant :

A- Apprécier la gravité de la blessure

B- Evaluer le mécanisme du traumatisme et la nature de l’objet pénétrant

C- Activer la chaine de soins spécifique à certaine types de lésion et Prévenir les complications immédiates

D- Evaluer la douleur et la soulager

E- A + B + C + D

2- Evaluation des malades traumatisés par traumatisme pénétrant au Services Urgente. Quel examen doit être faire le premier :

A- Examen clinique pour bilan lésionnel complet et rapide

B- Recherche toutes les détresses vitales : neurologique, respiratoires, et neurologique.

C- Analyser de la plaie : orifice d’entré et orifice de sortie

D- Examen paraclinique urgente : Echographie, Radiographie, Laboratoire..

3- Dans le concept de « Small-Volume Resucitaion » en cas de traumatisme pénétrant avec état de choc, pour éviter hémodilution, hypothermie, aggravation de trouble de coagulation due à remplissage vasculaire rapide et massive par soluté de perfusion l’état hémodynamique acceptable est :

D- Pression artérielle systolique entre 80-90 mmHg, perception du pouls radial

A- Pression artérielle systolique > 120 mmHg

B- Pression artérielle systolique entre 110-120 mmHg

C- Pression artérielle systolique entre 90-110 mmHg

E- Pression artérielle systolique entre 70-80 mmHg

4- Dans le concept de « Damage Control » en cas de traumatisme pénétrant pour permettre de maintenir en vie un patient ayant une lésion létale, l’hôpital doit :

E- A + B + C + D

A- Assure que la phase pré chirurgie (phase préhospitalière et le déchoquage) est courte et efficace

B- Réaliser Intervention chirurgicale rapide avec efficace pour stopper et contrôler des complications comme le saignement, la contamination péritonéale en cas perforation des organes creux…

C- Réaliser des réanimations efficaces : corriger la coagulation, la volémie, l’hypoxémie, l’hypothermie, l’acidose….

D- Réaliser la chirurgie réparation définitive une fois le patient est stabilisé

5- En cas de présence que de détresse respiratoire aigüe chez un patient ayant atteinte une plaie thoracique côté droit par arme blanche, la lésion de plus fréquence est :

A- Plaie des gros vaisseaux avec perte sanguine massive

B- Atteinte trachéale

C- Pneumothorax et/ou hémo-pneumothorax

D- Plaie du cœur

OEdeme medullaire provoque:?

Vasocontriction medullaire

Vasodilatation medullaire.

Diminution DSM

Diminution PIM

Diminution besoin oxygene medullaire provoque:?

Vasocontriction medullaire.

Augmentation DSM

Augmentation PIM

Hypercapnie et acidose provoque:?

Vasodilatation medullaire

Diminution DSM

Diminution PIM

Hypocapnie et alcalose provoque:?

Vasocontriction medullaire.

Augmentation DSM

Augmentation PIM

Le debit sanguin medullaire est surtout diminue par =?

Hypotension arterielle

Hyperthermie

Hypreglycemie

Acidose metabolique

Le debit sanguin medullaire est surtout augmente par=?

Hypercapnie

Hyperoxie

Hypotension arterielle

Hypothermie

MonsieurX, âgé de 30 ans, arrive au service urgent pour poly traumatisme avec coma d’emblée, pupille aréactive mais symétrique. (TA : 90/40 mm Hg ; pouls : 50/mn ; RR : 10/mn ; T° : 37,2°C ; SpO2 : 91%) Quelles gestes faites-vous initialement ?

Radiographie du rachis cervical, réanimation médicale et scanner cerebrale

Radiographie du crâne, réanimation médicale

Ponction lombaire et réanimation médicale.

IRM cérébral et réanimation médicale

Un homme, âge de 18 ans, arrive au service urgent pour poly traumatisme avec des signes l’état de choc, mais sans hémorragie extériorisée. (TA: 80/50 mm Hg ; pouls: 60/mn; RR : 12/mn; T°: 36,5°C ; SpO2 : 94%; GCS : 8/15) Dans ce cas-la, quel soluté de remplissage choisissez-vous initialement?

Sérum salé isotonique 0,9%

Lactate Ringer

Sérum glucosé hypertonique 10%

Plasmion

Parmi les agressions medullaires secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine centrale?

Oedeme medullaire

Position de la tête

Hyperthermie

Hypertension artérielle

Parmi les agressions medullaires secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine systémique?

Acidose métabolique

Oedeme medullaire

Convulsion

Hypothermie

Parmi les agressions medullaires secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave ?

Hypotension artérielle

Acidose métabolique

Hypocapnie

Hyperglycémie

Les médicaments proscrites en neuro-anesthésie du rachis surtout si risque oedeme medullaire sont :?

Les halogénnes

Les benzodiazépines

Les morphiniques

Les barbituriques

Qu’est-ce qu’un des propriétés de l’agent anesthésique «idéal» en neuro-anesthesie du rachis ?

Préserve l’autorégulation medullaire

Augmentation de la pression intra-medullaire

Augmentation de la metabolisme medullaire

Réveil prolongé

La caractéristique commune de l’intervention rachidienne est :?

De présenter un risque fonctionnel via une atteinte médullaire ou radiculaire, mais parfois un risque vital en raison de l’hémorragie

Pas d’hémorragique

D’effectuées souvent en décubitus dorsal

D’effectuées souvent sous l’anesthésie locorégional

Pour la chirurgie du rachis cervical, l’anesthésiste doit faire plus d’attention sur une des propositions ci-dessous :?

La prévention de sa complication

Le choix de la position opératoire

La prise en charge post opératoire de la douleur.

La gestion de voies aériennes superieures

Concernant les positions opératoires pour la chirurgie du rachis, cochez la proposition exacte.?

La position genupectoral ne modifie par les paramètres hémodynamiques..

Le choix de la position opératoire dépend des habitudes chirurgicales, de la technique anesthésique, et de la morphologie du patient.

En décubitus ventral, la compression de la veine cave inferieure est moins importante qu’en position genupectoral.

Le décubitus ventral expose au risque de rhabdomyolyse plus importante qu’en position genupectoral.

Concernant les positions opératoires pour la chirurgie du rachis, cochez la proposition exacte.?

La position genupectoral ne modifie par les paramètres hémodynamiques..

Le choix de la position opératoire dépend des habitudes chirurgicales, de la technique anesthésique, et de la morphologie du patient.

En décubitus ventral, la compression de la veine cave inferieure est moins importante qu’en position genupectoral.

Le décubitus ventral expose au risque de rhabdomyolyse plus importante qu’en position genupectoral.

Le risque grave de traumatisme vertébro-médullaire cervicale :?

Hypoventalition

Trouble de conscience

Trouble du rythme cardiaque

Etat de choc

Le risque grave de traumatisme vertébro-médullaire cervicale :?

Hypoventalition

Trouble de conscience

Trouble du rythme cardiaque

Etat de choc

Signe Clinique pour oriénté le trauatisme vertébro-médullaire :?

Béance anale

Trouble de conscience

Trouble de déglutition

Tachycardie

Moyen de prevention d’ une aggravation des lesions médullaires ?

ulImmobiization d rachis

Possition latétale de sécuritée

Sédation et ventialtion

Levotiracetam

Sérum perfuse chez traumatisme vertébro-médullaire :?

NSS 0.9%

D5%

D10%

Facteur de risque hemorragique per-operatoire chez traumatisme vertebro-medullaire =?

SEX

Age

Lesion thoracique

Nombre de niveaux operees

Hypotension pre-hospitaliere chez traumatisme vertebro-medullaire risque =?

Mortalité x 1

Mortalité x 2

Mortalité x 3

Mortalité x 4

Patient comateux et forte suspicion d’atteint medullaire cervicale =?

Priapisme

Tachycardie

Respiration normale

Hypotension avec tachycardia

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