Pneumologie

1. Chez un adulte suspect de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les arguments cliniques de diagnostic de PAC, indiquez celle qui est vraie ?

2. Parmi les circonstances suivantes, laquelle peut rendre le diagnostic de pneumonie aiguë communautaire le plus difficile ?

3. Un malade chez lequel une pneumonie aiguë communautaire est diagnostiquée aux urgences. Quel critère le plus grave pour transfert le patient à la réanimation ?

4. Vous voyez en consultation à l’hôpital un homme de 52 ans, chauffeur de Tuk Tuk vivant seul dans la banlieue de Phnom Penh. Il présente depuis 2 jours une toux et une sensation fébrile, non améliorés par l’achat d’un sachet de médicaments à la pharmacie du quartier. Il va de plus en plus mal et n’a plus la force de travailler.
A l’examen, vous notez : fréquence respiratoire à 31/min; fréquence cardiaque à 128/mn, pression artérielle à 110/80 mm Hg et la température 37,7°C (sous sachets). Trouble de conscience; foyer de râles crépitants des lobes inférieurs droit et gauche.
Quel critère clinique de gravité vous manque-t’il pour calculer le score CURB-65 ?

5. Vous voyez en consultation à l’hôpital d’un patient âgé de 36 ans consulte aux urgences pour une toux fébrile suspecte de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Le score CURB-65 ?  L’âge du patient  L’existence d’un coma  La socio-économie  La baisse de TA  Le taux d’urée plasmatique@ SCHOOL LANGUAGE français LEVEL 6eme Année COURSE Pneumonie Objectif Paraclinique NOM Chan Sarin Random :Oui 5. Vous voyez en consultation à l’hôpital d’un patient âgé de 36 ans consulte aux urgences pour une toux fébrile suspecte de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les examens paracliniques d’imagerie. Quel examen paraclinique le plus approprié dans ce cas?

Us voyez en consultation une patiente de 43 ans, obèse, institutrice en école primaire à Takéo. Depuis 4 jours, elle présente une rhinite, pharyngite, et une toux avec expectoration blanchâtre et mousseuse, associée à une douleur rétro-sternale à l’inspiration. Elle a présenté une température pendant 2 jours, au maximum à 38,2^{°C, puis est devenue apyrétique sans traitement. Mais elle consulte car la toux s’est majorée. A l’examen, T 37,2°C ; PA 120/70 mmHg ; FC 80/min ; FR 16/min ; SpO_{2 99% en air ambiant. L’auscultation pulmonaire retrouve quelques râles bronchiques, pas de crépitants. Vous évoquez une bronchite aigue en 1èrehypothèse diagnostique.
Laquelle option du bilan paraclinique la plus choisie?}}

8. Vous recevez une femme âgée de 65 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9^{°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, TA à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO₂à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; Pa O₂ 60 mmHg ; PaCO₂ 32 mmHg ; HCO_{323 mmHg.
Quelle est l’anomalie la plus appropriée ce gaz du sang ?}}

9. Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9^{°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO₂à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO₂ 60 mmHg; PaCO₂ 32 mmHg ; HCO_{323 mmHg.
Quelle anomalie le gaz du sang le plus probable ?}}

σ� le gaz du sang est de l’état de baseSpO₂à 87% en air ambiant.
Quelle est la prise en charge la plus adaptée à visée bactériologique dans ce contexte ?

11. Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9^{°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 120/75 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO₂à 87% en air ambiant. Votre externe vous demande si il y a un intérêt à réaliser une antigénurie pneumocoque.
Quel argument le plus probable de ce test?}

12. Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9^{°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 110/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO₂à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente.
Quel est le score CURB-65 pour cette patiente ?}

13. Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9^{°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 129/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO₂à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente.
Quel est le traitement antibiotique vous prescrivez le plus approprié?}

15. Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. T 21 ans, taille 176cm/59Kg, tabagique à 2 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension artérielle: 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO₂ : 97%. L’examen clinique : diminution du murmure vésiculaire et abolition des vibrations vocales hémothorax. Vous pensez à un pneumothorax.
Quelle est la localisation de présence d’air anomale pour la définition d’un pneumothorax ?

17. Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr X, 20 ans, poids : 58 Kg pour taille 1m70, tabagique à 3 PA, consulte pour une douleur basithoracique droite d’apparition brutale survenue ce matin. Cliniquement, il est en bon état général, le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 98 par min, la fréquence respiratoire 14/min eupnéique (SpO₂ : 96% en air ambiant). Vous suspectez à un pneumothorax droit.
Quel signe physique le plus confortement votre diagnostic ?

19. Un adulte de 19 ans fumeur depuis l’enfant entré pour douleur thoracique brutale. La douleur associée à une dyspnée modérée, toux sèche irritative. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 76 par min, la fréquence respiratoire 14/min. L’examen hémithorax normal, diminution du murmure vésiculaire, diminution de vibration vocale et sonorité du sommet du poumon atteinte. Vous pensez à un diagnostic, mais le cliché de radiographie du  Le terrain d’un sujet jeune@  Le sujet petit est en taille  Le poumon pathologique pré existence  La séquelle de tuberculose pulmonaire SCHOOL LANGUAGE LEVEL COURSE Pneumothorax Objectif Comple NOM Random :Oui 19. Un adulte de 19 ans fumeur depuis l’enfant entré pour douleur thoracique brutale. La douleur associée à une dyspnée modérée, toux sèche irritative. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 76 par min, la fréquence respiratoire 14/min. L’examen hémithorax normal, diminution du murmure vésiculaire, diminution de vibration vocale et sonorité du sommet du poumon atteinte. Vous pensez à un diagnostic, mais le cliché de radiographie du thorax ne se révèle pas contributif.
Quel examen complémentaire le plus approprié doit-on effectuer en cas de suspicion de ce diagnostic ?

20. Un adulte de 19 ans fumeur depuis l’enfant entré pour douleur thoracique brutale. La douleur associe à une dyspnée modérée, toux sèche irritative. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 115 par min, la fréquence respiratoire 17/min. L’examen hémithorax normal, diminution du murmure vésiculaire, diminution de vibration vocale et sonorité du sommet du poumon atteinte. Vous pensez le diagnostic pneumothorax.
Quel signe de gravité radiologique le plus recherché ?

21. Vous êtes interne du 1^er année, appelé au lit d’un patient de 53 ans aux antécédents de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui présente une déstresse respiratoire aigu (DRA) avec des signes d’arrêt cardio respiratoire (ACR) imminent. Le conscience somnolence, la tension artérielle 96 /56 mmHg, la fréquence cardiaque 143 par min, la fréquence respiratoire 32/min L’examen: distension thoracique, silence auscultatoire, tympanisme unilatéral. Vous suspectez à un pneumothorax.
Quel est votre prise en charge en urgence ?

24. Vous recevez un jeune home 23 ans étudiant, entrée pour gène respiratoire léger et douleurs thoraciques. Elles sont disparues pendant votre visite. Il n’a pas antécédent particulier. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 90 par min, la fréquence respiratoire 18/min. Vous ne trouvez pas de signe gravité. Le cliché de radiographie du thorax : pneumothorax gauche et un bulbe emphysème sous pleural. Le patient a bénéficié une prise en charge avec évolution favorable.
Quel conseil donnez vous à cet étudiant ?

25. Vous recevez en consultation une femme âgée de 28 ans qui est adressée par le médecin du travail pour dyspnée sifflante épisodique chaque matin au milieu de sa profession. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et sibilants diffus. Vous pensez à un asthme professionnel.
Quel est le métier le plus fréquemment concerné par l’asthme professionnel ?

26. Vous recevez en consultation d’un homme de 49 ans, fumeur pour bronchite chronique et dyspnée avec sibilants. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et spasme expiratoire avec sibilants diffus. Vous pensez à la maladie professionnelle surajoutée avec le facteur risque.
Quel est le secteur d’activité impliqué dans la survenue d’une BPCO ?

27. Vous recevez en consultation d’une femme de 49 ans, non fumeur pour dyspnée avec sibilants. Vous pensez à la maladie professionnelle. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 89 par min, la fréquence respiratoire 14/min et râles sibilants diffus.
Quel interrogatoire le plus recherché en faveur d’un asthme professionnel ?

28. Vous recevez en consultation d’un homme de 59 ans, non fumeur pour dyspnée et douleurs thoracique. Vous pensez à la maladie professionnelle. La tension artérielle 140/67 mmHg, la fréquences respiratoire 18/min et diminution des murmures vésiculaire et abolition du vibration vocale hémothorax.
Quel argument le diagnostic le plus confortement recherché en faveur d’une mésothéliome pleurale ?

31. Vous recevez un homme de 49 ans pour toux aiguë et dyspnée. Il ne fume pas. Il a un métier identifié. Le symptôme a brutalement apparu pendant l’exposition au travail. Tension artérielle 120/76 mmHg, la fréquence respiratoire 28 par min et SpO₂ 92 % en air ambiant. Vous pensez à une pneumopathie professionnelle.
Quel profession exposé le plus risqué en faveur une complication d’une pneumopathie d’hypersensibité?

36. Quel est le pays ou la continente plus connue come hyper endémiques de mélioïdose du monde ?

37. Vous recevez en hospitalisation Mr. Ph âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Il a maladie avec le traitement irrégulier. L’examen : un conscience normal, la tension SCHOOL LANGUAGE Français LEVEL 6 e Année COURSE Mélioïdose Objectif Basic NOM CHAN Sarin Random : Oui 36. Quel est le pays ou la continente plus connue come hyper endémiques de mélioïdose du monde ?  Etat unis  Union européenne  Argentine  Asie sud-est@  Amérique latine SCHOOL LANGUAGE Français LEVEL 6 e Année COURSE Mélioïdose Objectif Clinique NOM CHAN Sarin Random : Oui 37. Vous recevez en hospitalisation Mr. Ph âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Il a maladie avec le traitement irrégulier. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min.
Quel est le facteur de risque ou comorbidité le plus probable favorise la maladie Mélioïdose ?

38. Vous recevez en hospitalisation Madame Kh âgé de 58 ans pour fièvre prolongée. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min.
Quel est le facteur de risque ou comorbidité plus favorise la maladie Mélioïdose ?

39. Vous recevez en hospitalisation Madame S âgé de 52 ans pour fièvre prolongée. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min, la température 39,9 ^o.Quel est le métier le plus favorise probable la maladie Mélioïdose ?

40. Vous recevez en hospitalisation Madame Kh âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Elle a principal antécédent diabète sucré découverte récent. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min.
Quel est le signe clinique de la maladie Mélioïdose le plus probable ressemblance entre ?

41. Vous recevez en hospitalisation Madame Kh âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Elle a principal antécédent diabète sucré découverte récent. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min.
Quel examen paraclinique le plus souvent effectué pour identifier le germe Burkholderia pseudomallei responsable de la maladie Mélioïdose au Cambodge,?

42. Vous recevez en hospitalisation Madame Kh âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Elle a principal antécédent diabète sucré découverte récent. L’examen : un conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min.
Quelle est l’antibiothérapie le plus choisie pour le traitement intensif pour diminuer la mortalité et la morbidité la maladie Mélioïdose ?

43. Vous recevez une femme de 45 ans en hospitalisation pour fièvre prolongée avec abcès du coude. Elle n’a pas d’antécédent particulier. Vous avez effectué un prélèvement du pus abcédée et labo vous appel la présence de Burkholderia pseudomallei, donc votre diagnostic mélioïdose confirmée.
Quelle est la complication la plus souvent rencontrée chez un sujet atteinte une Mélioïdose?

44. Quelle est l’antibiothérapie le plus choisie le traitement d’éradication pour éviter la rechute la maladie Mélioïdose ?

47. Vous êtes appelé pour avis pneumologie d’un patient 26 ans pour aggravation de l’état respiratoire et la nouvelle opacité sur le cliché de radio de thorax et le patient en réanimation depuis 6 jours sous ventilation mécanique dans un contexte d’un accident de la route et traumatisme crânien avec coma profonde. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale.
Quel est le critère diagnostique le plus recherché ?

48. Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, vous retrouvez les signes clinique et paraclinque. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive.
Quel est le signe clinique ou paraclinique le plus argumenté du diagnostic de pneumonie nosocomiale ?

49. Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, vous retrouvez les signes clinique et paraclinque. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive.
Quel est l’examen bactériologique le plus argumenté le diagnostic d’une pneumonie nosocomiale ?

σ� Mortalité : 60 %  Mortalité : 20 %  Mortalité : 30%@  Mortalité : 50 %  Mortalité : 60 % SCHOOL LANGUAGE Française LEVEL 6e annee COURSE Pneumonie nosocomiale Objectif Complication ou Gravité(1) NOM CHAN Sarin Random : Oui 52. Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8^{oC apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre.Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive.
Quel est le manœuvre ou le geste à haut risque la survenue d’une pneumonie nosocomiale le plus fréquence?}

53. Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès �  l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8^{oC apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez �  une pneumonie nosocomiale tardive. 12 heure plus labo vous appel pour le Cocci Gram (+) très nombreux et �  la culture >107 ufc/ml.
Quelle est l’antibiothérapie la plus probable proposez-vous?}

54. Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeun homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8^{oC apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive.
Quelle prévention la plus pratiquée d’une pneumonie nosocomiale chez ce patient?}

55. Mr. MP 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Il est de plus en plus gêné dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une insuffisance cardiaque sur une cardiopathie hypertensive traitée par beta bloquant non sélectif et Ramipril et il est traité depuis 6 mois par Amiodarone pour une fibrillation auriculaire. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré.
Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral.
Quelle est la lésions élémentaire radiologique plus probable en pneumopathie interstitielle diffuse ?

56. Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré.
Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse.
Quelle est la pathologie à évoquer en priorité devant des micronodules diffuse ?

57. Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré.
Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse.
Quelle est la pathologie à évoquer plus probable en priorité par leur fréquence devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë et fébrile?

58. Vous recevez en hospitalisation Madame P 32 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 2 jours précédé par syndrome grippal. Elle ne fume pas. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants bibasales. La radiographie de thorax réalisée retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse.
Quel est l’intérêt du lavage broncho alvéolaire (LBA) devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë ?

59. Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il a hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse.
Quel élément à rechercher à l’interrogatoire devant une pneumopathie interstitielle diffuse chronique ?

60. Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une sclérodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas.
Cliniquement la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatérale.
Vous pensez à une pneumopathie interstitielle diffuse primitive.
Quel est le signe extra pulmonaire le plus recherché devant la fibrose pulmonaire primitive ?

61. Mr. X 50 ans fermier, vous consulte pour une dyspnée apparue brutale au cours de ménager sa ancienne grange de riz. Il fume la cigarette 15 paquet-année non sevré. Pas de signe bronchite chronique. Pas de HTA ni notion prendre médicaments.
Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 87 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg, fréquence respiratoire 25 par min et SpO₂ 91% en air ambiant et la température 38^{°C. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Vous pensez à une pneumopathie hypersensibilité (poumon fermier).
Quel examen paraclinique le plus conforté à un diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilité ?}

62. Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une sclérodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas.
Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Vous pensez une pneumopathie interstitielle diffuse primitive.
Quelle est l’anomalie gaz du sang devant la pneumopathie interstitielle primitive avec la dyspnée d’effort?

63. Mr. Ph 63 ans hospitalisation pour dyspnée au moins d’effort apparue progressivement depuis environ un moi. Il est de plus en plus gêné au parler. Il a comme antécédent une lymphangite carcinomateuse connue depuis 1 ans. Il fume 30 paquet-année non sevré.
Cliniquement la fréquence cardiaque est à 110 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral.
Quelle est l’anomalie retrouvée de la spirométrie dans une pneumopathie interstitielle diffuse chronique ?

64. Me. Z 45 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 5 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Elle ne fume pas .
Cliniquement la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral.
Quelle est la principale complication d’une pneumopathie interstitielle diffuse d’origine sarcoïdose ?

Us recevez Mr. Sok , 69 ans pour altération de l’état général et dyspnée. Il a pour principal antécédent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fréquence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose péribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO₂ 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilatéraux diffus. Pas de douleur thoracique. Fonctions supérieures conservées, examen neurologique normal. PA 97/60 mmHg, FC 120/min, Température 37,3^°C.
Quel est le rapport PaO₂/FiO₂ pour ce patient?

66. Un jeune homme de 18 ans a polytraumatisme sévère avec état de choc. L’apparition brutale d’une dyspnée aigue avec désaturation à 70% en air ambiant. Vous évoquez un syndrome déstresse respiratoire aigu.
Quelle en est la physiopathologie le plus vraisemblable ?

67. Vous recevez Mr. Sok , 69 ans pour altération de l’état général et dyspnée. Il a pour principal antécédent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fréquence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose péribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO₂ 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilatéraux diffus. Pas de douleur thoracique. Les fonctions supérieures conservées, examen neurologique normal. La tension artérielle 97/60 mmHg, la fréquence cardiaque 120/min, la température 37,3^{°C.
Quel est le critères diagnostic d’un syndrome de déstresse respiratoire aiguë donné dans annoncé ?}

68. Vous recevez un homme de 67 ans aux urgences pour dyspnée intense. Il a principal antécédent insuffisance rénale chronique suivi irrégulier. La maladie a remonté il y a 4 heures : dyspnée intense, orthopnée. Vous évoquez un déstresse détresse respiratoire aiguë.
Quel diagnostic à évoquer le plus souvent en priorité devant une détresse respiratoire aiguë avec des opacités radiologique ?

69. Patient de 53 ans a été opéré il y a 3 jours une endocardite infectieuse valve aortique, dyspnée rapide progressive jour 2 post opératoire. Le gaz du sang sous FiO₂ 100%, pH: 7,26 PaCO₂ 75 mmHg, PaO₂45 mmHg, HCO₃ 18 mmol/l.
Quelle est l’interprétation ce gaz du sang ?

70. Vous recevez un homme de 67 ans aux urgences pour dyspnée intense. Il a principal antécédent bronchite chronique post tabagique connu depuis 2 ans. La maladie a remonté il y a 24 heures: dyspnée intense, orthopnée et spasme expiratoire. Vous évoquez à une déstresse détresse respiratoire aiguë.
Quel examen paraclinique le plus demandé devant une détresse respiratoire aiguë sans opacité radiologique du thorax?

σ� Decreased interstitiel space pressure@

73. Vous êtes interne du 1er année appelé recevez aux urgences un homme de 67 ans pour dyspnée intense, fièvre 40,3°C fréquence respiratoire 38 par min, tension artérielle 87/56 mmHg SpO_{2Quel est le premier geste de prise en charge le plus adapté �  votre niveau?}

74. Vous recevez une jeune fille de 18 ans aux urgences pour dyspnée intense inspiratoire avec œdème les lèvres après manger cacahouète. Elle a principal antécédent polyallégies. Le conscience somnolence, la tension artérielle 67/45 mmHg, poules filants 132 par min, la SpO₂ hyposignal. Vous pensez le diagnostic choc anaphylactique.
Quel est le traitement de 1ère intention associé le plus approprié?

75. Un jeune home, auparavant sain, est admis aux urgences pour une intoxication aux barbituriques responsables d’une hypoventilation sévère. La respiration mélange à 50% d’O₂n’a pas modifiée sa PaCO₂.
Quelle est la valeur approximative la PaO₂ estimée?

76. On constate chez un patient ayant une inégalité du rapport ventilation/perfusion sévère et qui reçoit un mélange à 80% d’O₂ n’a atteint que 300 mmHg. Les facteurs susceptible d’expliquer un chiffre si bas sont existence d’unités pulmonaires à très bas VA/Q une atélectasie des unités à bas rapport VA/Q du a Les avantages des sondes nasales pour l’administration d’O₂ sont :

77. Les masques à oxygène avec effet Venturi sont utile parce que :

78. L’oxygénothérapie intermittente peut être dangereuse dans le traitement de l’insuffisance respiratoire parce que:

79. Quel patient la prescription d’O₂ est-elle potentiellement iatrogène ?

80. Le but d’oxygénothérapie pour obtenir la PaO₂ supérieur à 60 mmHg.
Quelle est la saturation la plus probable correspond la PaO₂ supérieur à 60 mmHg?

81. Quelle est la source de l’oxygène plus souvent fabriqué pour oxygénothérapie, au Cambodge ?

82. Quel est l’intérêt d’administrer d’oxygène à fort débit dans un pneumothorax?

83. Un patient âgé de 67 ans, dyspnée laryngée conséquence d’une cancer des cordes. Le patient nécessite une intubation par trachéotomie.
Quelle est la voie d’introduction d’oxygénothérapie ce patient?

84. Quelle est la durée de l’oxygénothérapie au longue durée chez un patient atteint broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) avec PaO₂ ?

85. Vous recevez un patient âgé de 34 ans en hospitalisation au service Maladie Infectieuse pour dyspnée intense progressive depuis 12 jours. L’examen la fréquence respiratoire 34 par min, la SaO₂ 78% en air ambiant, l’auscultation de râle crépitant. La sérologie VIH est positive après d’accord du patient. La numération formule sanguine : globule rouge :2 630 000/mm³, Hb : 8,0 g/dl globule blanc: 2 030/mm³, polynucléaire neutrophile : 1 220/mm³, lymphocyte 530/mm³ et plaquette : 150 000/mm³.
Quel est le taux de CD₄ plus approximative ?

86. Vous recevez un patient 22 ans, homosexuel, aux urgences pour dyspnée intense progressive depuis 10 jours. Votre 1^er hypothèse diagnostique est la pneumopathie fébrile hypoxémiante donc la pneumocystose chez un patient VIH découverte récente.
Quel est le critère clinique ou paraclinique est habituellement présent ?

87. Parmi les anomalies radiologiques suivantes, une a une valeur prédictive positive élevée pour le diagnostic de tuberculose, laquelle?

88. Chez un patient Cambodgien VIH (+) avec moins de 100 CD_{4/mm^{3, la tuberculose se traduit le plus souvent par anomalie radiologique suivante, laquelle ?}}

89. Chez un patient Cambodgien VIH positif avec moins de 100 CD_{4 /mm^{3, quelle donnée s’observe plus souvent au cours de la pneumocystose qu’au cours de la tuberculose?}}

90. Laquelle de cette situation clinico-radiologique suivante doit faire systématiquement proposer une sérologie VIH chez le patient Cambodgien ?

91. Chez un patient Cambodgien dont la tuberculose révèle un SIDA méconnu.
Quand est une trithérapie antirétrovirale doit être introduite ?

95. Vous faite sortir patient âgé de 34 ans en hospitalisation une pneumocystose pulmonaire chez un sujet VIH positif découverte récent.
Quel est le mot clef le plus importance de traitement des associations anti rétroviraux?

96. Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre le soir avec sueur nocturne. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez une notion de contact étroit de tuberculose pulmonaire BK positif. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente.
Quelle est l’histoire naturelle de ce maladie ?

97. Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre et toux chronique. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez un enfant de 2 ans vit avec elle. Vous pensez �  une tuberculose atteinte chez cette patiente.

102. Une patiente de 28 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne fume pas aucun traitement. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville . Vous pensez à un diagnostic en basant sur le signe clinique et radiographique.
Quelle forme clinique la tuberculose la plus grave ?

103. Un patient de 65 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a une tuberculose avec traitement irrégulier il y a 1 an. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le contrôle 2^eme mois BAAR positive.
Quel est votre prise en charge en charge en 1_er intension?

104. A 45-year-old presents to the emergency department with a chief complaint of productive, blood-tinged cough for 2 months. His temperature is 40.1°C (104.2°F) and heart rate is 105/min. On physical examination he appears cachectic, and pulmonary rales are heard throughout his lung fields. X-ray of the chest reveals multiple bilateral upper lobe cavitary lesions with associated intrathoracic adenopathy. Results of sputum culture are pending.
Which of the following tuberculosis medications can potentially cause optic neuritis?

105. Patient de 45 ans aux urgences pour hémoptysie depuis 2 mois. La température 40,1°C et fréquence cardiaque 105 par min. L’examen physique état cachectique et râle crépitant. Le cliché de radiographie thoracique révèle une excavation du sommet associé adénopathie médiastinale et céphalée. Vous recherchez la localisation la tuberculose extra pulmonaire.
Quelle est la forme clinique la tuberculose doit associée?

106. Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour une dyspnée expiratoire. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspnée d’apparition progressive associée à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique.
Quel est l’élément appartient à la physiopathologie de la dyspnée récente de cette patiente ?

107. Vous recevez au service pneumologie une patiente de 68 ans cuisinière, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Quel est le facteur déclenchant d’exacerbation le plus important à rechercher chez ce patient ?

108. Vous recevez au urgence, un patient de 68 ans, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le gaz du sang: pH : 7,30 PaCO₂ 50 mmHg, Pa₂ : 56 mmHg, HCO₃ : 29 mmol/l.
Quelle est l’interprétation ce gaz du sang ?

109. Une patiente de 59 ans cuisinière, vit avec la famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive.
Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Les premiers gaz du sang sont les suivants : pH : 7,30 PaCO₂ 50 mmHg, PaO₂ : 56 mmHg, HCO₃ : 29 mmol/l.
Quelle est la condition plus importance probable hospitaliser cette patiente?

110. Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour une dyspnée expiratoire. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspnée d’apparition progressive associée à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min.
Quelle est l’étiologie d’origine infectieuse le plus souvent responsable?

114. Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive.Vous évoquez donc à une exacerbation une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min.
Quel est le facteur de risque de decompensation necessite hospitalisation en reanimation?

115. Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de BPCO. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min.
Quelle est la mesure ayant une augmentation de la survie dans cette pathologie ?

116. Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de BPCO. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min.
Quel est le traitement que vous prescriez ?

117. Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aiguë. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque: 140/min, la tension artérielle: 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 35/min, la saturation SpO₂2 : 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone.
Quel est le diagnostic évoquez-vous le plus vraisemblablement ?

118. Vous recevez aux urgences Melle. H. , 25 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aiguë. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque: 140/min, la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, la saturation SpO₂2 : 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone.
Vous évoquez à un asthme le plus vraisemblablement.
Quelle est la physiopathologie de l’asthme ?

119. Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min, tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, SpO₂2 : 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement.
Quelle est l’explication de la cyanose de cette patiente ?

120. Vous recevez aux urgences Melle. X., 22 ans, pour une dyspnée aigue. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les constantes sont suivantes : fréquence cardiaque : 110/min la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 35/min, SpO₂2 : 95% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme exacerbé retenu le plus vraisemblablement.
Quel est le signe de gravité non présents dans l’énonce, recherchez vous ?

121. Vous recevez aux urgences Mr. S. , 35 ans, pour une dyspnée expiratoire. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 120/min, la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 28/min, la saturation SpO₂2 : 95% en air ambiant. Le diagnostic un asthme retenu le plus vraisemblablement.
Quel est l’examen complémentaire indispensable à l’état stable pour le diagnostic confirmation d’asthme de ce patient ?

122. Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Le gaz du sang pH : 7,26 PaO₂ : 65 mmHg, PaCO₂ : 64 mmHg HCO₃ 29 mmol/l.
Quelle anomalie les gaz du sang la plus appropriée ?

123. Vous recevez aux urgences Me. X. , 45 ans pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle : 120/80 mmHg la fréquence respiratoire : 35/min, SpO₂2 : 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Ventoline spray. Le diagnostic un asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement.
Quel est votre prise en charge thérapeutique immédiate ?

124. Vous recevez aux urgences Mr. Y , 24 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant.A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO₂ : 92% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO₂ supérieur à 94% et corticothérapie systémique. 2 heures plus tard, le patiente se plainte de douleurs dans les 2 jambes.
Quelle est la condition le plus vraisemblable ?

125. Vous recevez aux urgences Mr. Y , 24 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant.A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO₂ : 92% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement.La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO₂ supérieur à 94% et corticothérapie systémique. Pendant 72 heures en hospitalisation, vous trouvez le patient va bien et potentiellement sortir.
Quel est le critère permettant un retour à domicile ?

126. Vous recevez aux urgences Mr. Y , 64 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant et hypertension artérielle avec traitement régulier. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO_{22 : 92% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Ventoline sray. Le diagnostic asthme aigu retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94% et corticothérapie systémique. Pendant 72 heures en hospitalisation, vous trouvez le patient va bien et potentiellement sortir.
Quel médicament aggravé le plus probable cette maladie?}

127. Sur quels critère jugerez vous l’efficacité de votre traitement à la prochaine consultation ?

128. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil.
Quel est le critère clinique le plus important vous recherchez par l’interrogatoire ?}

129. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil.
Quelle est la localisation de l’obstruction des voies aériennes responsable des apnées ou hypopnées?}

130. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez syndrome d’apnée du sommeil.
Quel est le signe nocturne du syndrome d’apnée obstructive du sommeil ?}

131. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez syndrome d’apnée du sommeil.
Quel est le symptôme diurne du syndrome d’apnée obstructive du sommeil ?}

132. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil.
Quelle est la complications du syndrome d’apnée obstructive du sommeil?}

133. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil.
Quel examen permet de faire le diagnostic de syndrome d’apnée du sommeil ?}

134. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez syndrome d’apnée du sommeil et la confirmation de polysomnographie.
Quel paramètre supplémentaires analysé sur un enregistrement polysomnographique ?}

135. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. Tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez syndrome d’apnée du sommeil et la confirmation de polysomnographie.
Quel est le traitement de premier intention du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) ?}

136. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil et vous proposez le patient pour enregistrement la poly graphie ventilatoire et vous validez et interprétez la polygraphie ventilatoire (PGV).
Quelle est la chiffre définie le syndrome d’apnée obstructive du sommeil sévère selon l’index d’apnées-hypopnées (IAH) ?}

137. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et l la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport à la somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil et vous proposez le patient pour enregistrement la poly graphie ventilatoire et vous.
Quel est le facteur aggravant le syndrome d’apnée obstructive du sommeil ce patient ?}

138. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport à la somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil et vous proposez le patient pour enregistrement la poly graphie ventilatoire et vous.
Quel est le facteur favorisant un le syndrome obstructive d’apnée du sommeil?}

139. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport à la somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil et vous proposez le patient pour enregistrement la poly graphie ventilatoire et vous.
Quelle est l’alternative thérapeutique si l’échec par ventilateur pression positive continue ?}

140. Quelle est la cause principale de syndrome d’apnée centrale du sommeil sans hypercapnie (respiration de Cheyne-Stokes) ?

141. Vous recevez en hospitalisation une patiente âgée de 57 ans pour sensation d’étouffement. Poids 86 Kg pour taille 1m52. La tension artérielle: 123/68 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 23/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il a antécédent des épisodes fatigue et dysphagie associées dysphonie et tombé paupières vespérales. Vous pensez à un syndrome d’apnée du sommeil et la confirmation du diagnostic syndrome d’apnée obstructive du sommeil.
Quelle est la pathologie est associée à un syndrome d’apnée du sommeil avec hypercapnie ?}

142. Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. La tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 21/min et la SpO_{2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport à la somnolence. Vous avez la confirmation du diagnostic syndrome d’apnée du sommeil.
Quel est le score plus utile pour évaluer la somnolence diurne ?}

143. Quel est le point plus essentiel du conseil au patient souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil sévère?

147. Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. Elle a bonne santé dans son histoire de la maladie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO₂ 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique et la TDM thoracique, NFS : GB 5 600/mm³, éosinophile 16 000/mm³. L’examen des crachats : BAAR : négatif. L’examen des selles : absence des parasites. Vous pensez la parasitose pulmonaire fortement suspectée. La recherche des œufs du parasite dans les crachats.
Quel est le parasite responsable de cette patiente ?

σ� 148. Un patient de 23 ans en hospitalisation au service pneumologie pour fièvre et frisson depuis une semaine. Il est le gardien de la forêt Koh Kong. Depuis 72 heures, il a douleurs abdominales, selles diarrhéiques associées à la lombalgie. L’apparition de dyspnée intense avec cyanose. Le 1er constance : tension artérielle 94/45 mmHg poules 135 par min température axillaire 40°C. Votre hypothèse diagnostic le plus probable parasitose sévère avec localisation pulmonaire.
Quel est le parasite peut-on prélever le plus de chance à identifier dans le sang ?

149. Une patiente de 21 ans en consultation pour prurit anal et toux irritante une semaine. Votre hypothèse diagnostic le plus probable parasitose sévère avec localisation pulmonaire.
Quel est le parasite peut infecter cette patiente sans augmenter l’éosinophilie dans la numération formule sanguine (NFS) ?

150. Un patient de 23 ans en hospitalisation pour dyspnée de repose. Vous retrouvez une HTAP sans cardiopathie ni pneumopathie thromboembolique ni maladie systémique signaler. Néanmoins, vous retrouve une hyper éosinophile sanguine, donc la cause parasitaire est le piste à dépister.
Quel est le parasite responsable d’une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut-on retrouver d’œufs dans les selles, urines, biopsie rectale, ou biopsie pulmonaire ?

151. Un patient de 23 ans en hospitalisation pour fièvre et frisson depuis une semaine. Il est le gardien de la forêt Koh Kong. Vous pensez à une parasitose pulmonaire à protozoaire.
Quel est le parasite le grave peut-on retrouver ce patient?

154. Vous recevez en consultation une jeune antillaise bancaire de 20 ans pour opacité hilaire bilatérale. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO₂ 96% en air ambiant. Le résultat anatomopathologique confirme le diagnostic de sarcoïdose.
Quelle lésion histopathologique la plus retrouvée dans la sarcoïdose de type granulome épithélioïde et associée ?

155. Vous recevez en consultation une jeune noire de 24 ans pour asthénie fébrile. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO₂ 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous êtes appelé pour le résultat histologique une lésion endobronchique de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sécrose caséeuse.
Quelle est la maladie la plus probable ?

156. Vous recevez en consultation une jeune noire de 294 ans pour asthénie fébrile. Elle est mariée deux enfant. Le poids est de 47 Kg pour taille 161cm, la tension artérielle est 120/67 mmHg et poules 92 par fréquence respiratoire 20/min SpO₂ 95% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous êtes appelé pour le résultat histologique une lésion endobronchique de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse confirme la sarcoïdose à priori la mycobactérie non contributive.
Quel est le facteur de risque le plus souvent recherché en faveur la sarcoïdose ?

157. Vous recevez une femme de 20 ans, atteinte d’une uvéite, parotidite bilatérale et paralysie bilatérale. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO₂ 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale.
Quel est le signe clinique manqué dans énoncé pour syndrome d’Heerfordt dans un contexte d’une sarcoïdose?

158. Vous recevez une femme de 32 ans, atteinte d’une uvéite, parotidite bilatérale et paralysie bilatérale. Elle est mariée trois enfants. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO₂ 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale.
Quelle lésion extra pulmonaire plus souvent recherchée pour la sarcoïdose ?

159. Vous recevez en consultation une femme noire de 20 ans pour amaigrissement et asthénie. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 43 Kg pour taille 157cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose.
Quelle est l’anomalie biologique trouvée dans l’électrophorèse des protéines sanguine plus probable?

160. Vous recevez en consultation une femme noire de 28 ans pour amaigrissement et asthénie. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 43 Kg pour taille 157cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose.
Quelle est l’anomalie de la tomodensitométrie thoracique la plus adaptée le syndrome de Lofgren stade 1 de la sarcoïdose ?

161. Vous recevez en consultation une femme noire de 40 ans pour amaigrissement et fièvre prolongée. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 45 Kg pour taille 167cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose.
Quelle est la sérologie doit être systématiquement proposée?

162. Vous recevez en consultation une femme noire de 45 ans pour toux chronique et dyspnée d’effort. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 157cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose.
Quelle est la principale complication respiratoire évolutive de cette maladie

163. Vous recevez en consultation une femme noire de 30 ans pour amaigrissement et asthénie. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 43 Kg pour taille 157cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires sans opacité interstitielles. Vous pensez à une sarcoïdose de stade 1 radiologique.
Quel est le traitement médicamenteux d’une sarcoïdose pulmonaire?

164. Vous recevez en consultation une femme noire de 20 ans pour amaigrissement et crise épileptique récente. Elle est célibataire. Le poids est de 46 Kg pour taille 159cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO₂ 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose.
Quelle est l’indication d’une corticothérapie par voie générale de sarcoïdose

165. Vous êtes en consultation sevrage tabagique devant une jeune fille de 17 ans qui fume récemment. La maman qui l’accompagne à votre consultation veut savoir le tabac.
Quelle est la composition dans la fumé de tabac la vraisemblable ?

166. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 27 ans qui fume 5 paquet-année depuis 5 ans. Elle est enceinte 17 semaine-aménorrhée. Elle s’inquiète les effets néfastes au fœtus.
Quel est le substance de la fumée de tabac provoque une hypotrophie du nouveau-né le plus probable?

167. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 51 ans qui fume 10 paquet-année depuis 5 ans. Il a une bronchite chronique sans trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il s’inquiète les effets néfastes du tabac surtout substance radioactif.
Quel est le substance de la fumée de tabac contient le substance radioactif ?

168. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 61 ans qui fume 30 paquet-année depuis 25 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il veut s’arrêter du tabac.
Quel est le substance de la fumée de tabac responsable de BPCO plus probable ?

169. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 60 ans qui fume 30 paquet-année depuis 25 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire et une cardiopathie ischémique récente. Il veut s’arrêter du tabac.
Quel est le substance de la fumée de tabac responsable la maladie cardiovasculaire ?

170. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 50 ans qui fume 20 paquet-année depuis 20 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif légère sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il a plusieurs tentatives de sevrer du tabac. Il veut s’arrêter du tabac.
Quelle est la proposition concernant le test de Fagerström?

171. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-année.
Quel est le caractéristique concernant la cotinine après inhalation de la fumée passive plus probable?

172. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-année.
Quel est le caractéristique concernant le monoxyde de carbone (CO) plus probable?

173. Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 50 ans qui fume 20 paquet-année depuis 20 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif légère sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il a plusieurs tentatives de sevrer du tabac. Il veut s’arrêter du tabac.
Quel est le teste d’évaluation de la motivation sevré du tabac ?

175. Vous recevez Mr J âgé de 65 ans, tabagique à 60 paquets-année en hospitalisation, pour fièvre et expectoration purulente. Le patient que vous connaissez au service. Le bilan a une distension thoracique à radiographie pulmonaire. L’explorations fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique.
Quel diagnostic évoquez-vous ?

176. Vous recevez le résultat explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) un patient âgé de 65 ans, tabagique à 50 paquets-année en état respiratoire stable. Ce patient vous connaissez au service. L’explorations fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique.
Quel est le stade de sévérité de cette maladie ?

178. Mr. D., 60 ans vous est adressé par son médecin généraliste. Il se plainte de douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels (Voltarène et Doliprane). Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. D. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 60 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet.
Quel syndrome peut-on évoquer le tableau clinique présente par le patient ?

179. Mr. H., 67 ans vous est adressé par son médecin généraliste. Il se plainte de douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels (Voltarène et Doliprane). Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. H. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet.
Sur quels arguments évoquez-vous de syndrome de Pancoast Tobias?

180. Mr. K., 65 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. K. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias.
Quel syndrome manqué pour compléter ce tableau ?

181. Mr. L., 61 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. L. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias.
Quel est l’élément le plus importent évaluée lors de l’examen clinique ?

182. Mr. G., 57 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. G. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias.
Quel examen complémentaire prescrivez vous systématiquement en 1^{er intention si la malignité de la lésion se confirme sur une biopsie réalisée lors d’une endoscopie bronchique ?}

183. Mr. P., 55 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. P. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet droit. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias et la biopsie de la tumeur bronchique révèle de cancer bronchique de type épidermoïde.
Quelle est la proposition la plus appropriée pour une tumeur classe T4 ?

184. Mr. Z., 58 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. Z. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet droit. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias et la biopsie de la tumeur bronchique révèle de cancer bronchique de type adénocarcinome.
Quel est le syndrome paranéoplasique le plus probable peut-on retrouver dans ce cancer ?

186. Vous recevez Mr. Sok 65 ans cuisinier, pour un nodule pulmonaire de 30 mm sur un scanner thoracique sans injection. Il vous dit qu’une radio de thorax avait été prescrite pour une toux chronique il y a 3 semaines et qu’une anomalie a conduit à réaliser le scanner thoracique ci-joint. La derrière radiographie de thorax réalisé il y a un an à suite d’une pneumopathie infectieuse était normale.
Il vous décrit également une grande asthénie ainsi qu’une perte appétit et une toux depuis 4 mois. Il a un oiseau dans la maison. Vous remarquez à l’interrogatoire une voie bitonale.
Quel est le mécanisme de la paralysie des cordes vocales le plus probable ?

187. Quelle profession met progressivement en place un autoprogramme d’exercice?

188. Quel est le principe de prescription des techniques de rééducation (kinésithérapie)?

189. Quelle est la condition la prescription de séances de rééducation?

190. Quelle est la pathologie la plus probable demandé la kinésithérapie respiratoire?

191. Quel est l’objectif de la prescription la kinésithérapie respiratoire des dilatations des bronches ou bronchiectasie (DDB) pour drainage des sécrétions bronchique ?

192. Quelle est la prescription la kinésie devant la dysphonie et trouble du langage?

193. Vous recevez un homme âgé de 61 ans en hospitalisation au service pneumologie pour opacité médiastinale dans un contexte d’hémoptysie. Il a principale une BPCO. Il fume la cigarette artisanale 40 paquet-année. Vous pensez à un cancer bronchique.
Quelle est la localisation la plus préférentielle le cancer broncho pulmonaire à petite cellule (CBNPC)?

194. Un homme âgé de 56 ans en hospitalisation pour œdème cervico brachiale. Il a principale une BPCO post tabagique 40 paquet-année. La maladie a remonté il y a 2 semaines : céphalées matinales et vertige. Le patient vous raconte un gonflement du bras puis comblement du creux sus claviculaire et œdème cervico brachiale. L’examen : circulation veineuse collatérale et turgescence jugulaire.
Quel syndrome le plus probable ?

195. Vous êtes interne en France. Vous recevez une jeune dame sénégalaise de 27 ans pour altération de l’état général. Elle n’a pas antécédent particulier. L’examen : perte de poids -3Kg en 2 mois, la tension artérielle 132/67 mmHg la fréquence respiratoire 23 par min la fréquence cardiaque 89 par la SpO₂ 95% en air ambiant, la palpation membres inferieurs, vous retrouvez un érythème noueux.
Quelle maladie la plus orientée devant des adénopathies hilaires bilatérales non compressives?

196. Quelle est l’étiologie la plus probable des masses médiatisnales antérieur supérieur ?

197. Vous recevez un homme âgé de 57 ans en hospitalisation pour une masse tumorale du médiastin postérieur dans un contexte des douleurs thoraciques apparue récente. Il fume 50 paquet-année. L’examen clinique : conscience normal, la tension artérielle 145/76 mmHg la fréquence respiratoire 24 par min, SpO_{2 94% en air ambiant.
Quel examen paraclinique de référence pour ce patient?}

198. Vous recevez un homme âgé de 27 ans en hospitalisation pour une masse médiastinale antérieur moyenne dans un contexte d’une oppression thoracique. Il n’a pas antécédent, il ne fume pas. L’examen clinique : conscience normale, la tension artérielle 125/76 mmHg la fréquence respiratoire 24 par min, SpO_{2 97% en air ambiant.
Quel examen physique extra thoracique le plus recherché ?}

199. Vous recevez un homme âgé de 27 ans en hospitalisation pour une masse médiastinale antérieur moyenne dans un contexte d’une oppression thoracique. Il n’a pas antécédent, il ne fume pas. L’examen clinique : conscience normale, la tension artérielle 125/76 mmHg la fréquence respiratoire 24 par min, SpO_{2 97% en air ambiant, sans altération de l’état général.
Quel marqueur tumoral ou biologique le plus dosé?}

200. Quelle est la localisation de la tumeur médiastinale la plus obtenu un diagnostic histologique par la chirurgie thoracovidéoscopique assistée?

201. Quelle est la localisation de la tumeur médiastinale la plus obtenu un diagnostic histologique par médiastinoscopie?

202. Quelle est la localisation de la tumeur médiastinale la plus obtenu un diagnostic histologique par courte médiastinotomie 2eme espace intercostale?

203. Quelle est l'origine la plus fréquente des hémoptysies?

204. Quel élément clinique évoquez vous de l'hémoptysie?

205. Comment définissez-vous l’hémoptysie de moyenne abondance ?

El est le diagnostic le plus probable devant une hémoptysie chez une ancienne tuberculose pulmonaire?

207. Comment définissez-vous l’hémoptysie de moyenne abondance?

208. Devant une hémoptysie de moyenne abondance, quel traitement médical prescrivez-vous en première intention?

209. Un homme de 40 ans vous consulte pour hémoptysies répétées et le bilan radiologique montre une dilatation des bronches séquellaire de tuberculose pulmonaire dans le lobe supérieur droit.
Quel traitement curatif proposez-vous à ce patient?

210. Quel élément de gravité recherchez-vous devant l'hémoptysie?

211. Un patient de 40 ans ayant un ATCD de tuberculose présentant aux urgences portes pour une hémoptysie. Le scanner thoracique montre une opacité homogène bien définie dans une cavité à paroi épaisse ou fine associée au signe de croissant aérique.
Quel diagnostic le plus probable?

212. Un homme de 35 ans présentant une asthénie, anorexie, amaigrissement, fébricule vespérale, toux chronique et expectoration avec striée de sang.
Quel diagnostic le plus probable?

213. La cause la plus fréquente de pneumothorax chez l'adulte jeune est:

214. Quelle est la sémiologie d'une douleur thoracique de type pleurale

215. Quelle est la caractéristique de l'asthme?

216. Quel est le but de traitement de fond dans l'asthme?

217. Une jeune femme de 20 ans présentant une dyspnée aiguë de type expiratoire d’apparition surtout la nuit, quel diagnostique évoquez-vous le plus probable?

218. Quel est l'agent infectieux responsable le plus souvent d'une bronchite aiguë?

219. Quelle antibiothérapie prescrire en 1ère intention devant une bronchite aiguë de l'adulte?

220. Quel est le germe le plus responsable de pneumonie aiguë communautaire?

221. Quelle manifestation biologique évocatrice peut-être associée à une pneumopathie à mycoplasme?

222. Devant une suppuration pulmonaire, la responsabilité de germes anaérobies non sporulés peut être suspectée sur: