New Anestgesia
Le signe le plus caractéristique d’un volet costal est:
La douleur à la pression des côtes
La contusion des parties molles
L’emphysème sous cutané
La cyanose
La respiration paradoxale
En cas de traumatisme fermé du thorax, la présence d’un images hydro-aérique dans l’hémithorax gauche est en faveur de:
Une rupture diaphragmatique
Une lésion de l’oesophage
Une lésion péricardique
Une atélectasie du poumon
Une plaie des gros vaisseaux
Quel est le gold standard de l’examen d’imagerie pour diagnostiquer la contusion pulmonaire?
La radiographie
La scanographie spiralée
L’IRM
La bronchoscopie
L’échographie
Devant un patient ayant un traumatisme thoracique, présente la détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous au premier temps?
Oxygène à haut debit
Exsufflation à l’aiguille
Drainage thoracique
Thoracotomie de sauvetage
Intubation avec ventilation mécanique
Un patient présentant l’hémothorax post traumatique doit bénéficier d’une thoracothomie en urgence en cas:
D’anémie (Hb < 10g/100ml)
De volet thoracique associé
D’associer à un pneumothorax
D’hypoxémie mal corrigée par un masque à haute concentration d’oxygène
E. D’un debit sanguine dans le drain supérieur à 300ml/h pendant 2 à 3heures
Une jeune patiente sans antécédent est victime d’un AVP à grande vitesse. Lors de la prise en charge par le service d’aide médicale urgente, elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA=75/50mmHg), la saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95%. Quel diagnostic évoquez-vous?
Pneumothorax
Lésions des gros vaisseaux
Contusion pulmonaire
Rupture diaphragmatique
Rupture bronchique
Un patient âgé de 22 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la SpO2 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80 mmHg à 70/40 mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?
Une rupture diaphragmatique
Une rupture splénique associée
Une rupture oesophagienne
Une contusion pulmonaire étendue
Un hémothorax ou un pneumothorax compressif
Un patient âgé de 26 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la SpO2 est stable à 100% mais la TA chute de 120/80 mmHg à 75/40 mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/mn. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?
Une rupture diaphragmatique
Une rupture de l’isthme aortique
Une rupture oesophagienne
Une contusion pulmonaire étendue
Un pneumothorax compressif
Un patient âgé de 32 sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55mmHg pour Pmax et de 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immediate de ce patient?
Une rupture diaphragmatique
Un hématome pariétal
Un hémomédiastin
Une contusion pulmonaire
Un pneumothorax compressif
Un patient âgé de 28 ans traumatisé thoracique, sans antécédent particulier, présente une hémoptysie massive nécessitant une intubation. Après le début de la ventilation en pression positive la TA chute de 135/80 mmHg à 75/40 mmHg et la conscience est pertubée. Quel est le diagnostic immédiat?
Une rupture bronchique
Une embolie gazeuse systémique
Un hémothorax ou un pneumothorax compressi
Une contusion pulmonaire
Une rupture oesophagienne
Le debit sanguin cérébral est surtout augmenté par:
L’hypercapnie
L’hyperoxie
L’hypotension artérielle
L’hypothermie
L’hypoglycémie
Quel est le signe clinique le plus spécifique de l’hypertension intracrânienne?
Céphalée
Deficit moteur
Troubles visuels
Nausées, vomissements
Oedème papillaire
Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave?
Acidose métabolique
Hypocapnie
Hypotension artérielle
Hyperglycémie
Hyperthermie
Devant un patient ayant eu un traumatisme du crâne, comateux d’emblée, quel l’examen paraclinique demandez-vous en urgence?
Angiographie
Doppler tran-crânien
IRM
TDM sans injection
Radiographie
Parmi des lésions ci-dessous, laquelle est une urgence neuro-chirurgicale absolue?
L’hématome extra-dural d’épaisseur >10mm
L’hématome sous-dural avec déviation de la ligne médiane 5mm
Embarrure ouverte
Embarrure fermée avec déviation de la ligne médiane 5mm
Hydrocéphalie
Un homme âgé de 20ans traumatisé du crâne, arrive au service urgent. Il ouvre les yeux à l’appel de son nom, répond de manière inappropriée aux questions qu’on lui pose, mais est capable sur ordre de serrer et de lâcher la main. (TA: 130/70 mmHg; pouls: 80/mn; RR: 14/mn; T°: 37°C; SpO2: 95%) Quel est le niveau de score de Glasgow de ce patient?
6
8
10
12
14
Monsieur X âgé de 30ans arrive au service urgent pour le traumatisme du crâne avec coma d’emblée, sans signe de localisation, pupille aréactive mais symétrique. (TA: 160/90 mmHg; pouls: 50/mn; RR: 10/mn; T°: 37,2°C; SpO2: 91%) Quelles gestes faites-vous initialement?
Fond d’oeil, radio du crâne, réanimation médicale
Fond d’oeil, ponction lombaire et réanimation médicale
Fond d’oeil, IRM, réanimation médicale
Radio du rachis cervical, réanimation médicale et scanner
Ponction lombaire, radio du rachis cervical, réanimation médicale
Un homme âgé de 24ans, arrive au service urgent pour le polytraumatisme suite d’un accident de la voie publique avec coma (GCS: 8/15) et vomissement répété. (TA: 140/90 mmHg; pouls: 60/mn; RR: 12/mn; T°: 37,3°C; SpO2: 90%) Que faites-vous au premier temps?
Examen clinique de tout appareil
Examen neurologique
Intubation
Scanner cérébral
Echographie abdominale
Un homme âgé de 18 ans arrivé au service urgent pour le traumatisme crânien avec signes d’état de choc, mais sans des hémorragie extériorisées. (TA: 90/70 mmHg; pouls: 100/mn; RR: 20/mn; T°: 36,5°C; SpO2: 94%; GCS: 8/15) Dans ce cas-là, quel soluté de remplissage choisissez-vous initialement ?
Lactate Ringer
Sérum salé isotonique 0,9%
Sérum glucosé hypertonique 10%
Dextran 40
Plasmion
Une femme âgée de 50ans, arrive au service de réanimation pour le traumatisme crânien avec signes d’hypertension intracrânienne et hypertension artérielle. La malade est intubée et ventilée mécanique. (SCS: 8/15; pouls: 58/mn; RR: 18/mn; T°: 37°C; SpO2: 96%) Alors à partir de quel valeur de pression artérielle systolique, commencerez-vous votre traitement et par quoi?
À partir de150mmHg, par antihypertenseur d’action vasodilatatrice directe.
À partir de150mmHg, par antihypertenseur d’action centrale ou ß-bloquant.
À partir de160mmHg, par antihypertenseur d’action vasodilatatrice directe
À partir de160mmHg, par antihypertenseur d’action centrale ou ß-bloquant
À partir de160mmHg, par n’importe quel type d’antihypertenseur
En terme des principaux temps d'anesthésie , lequel est obligatoire pour une intervention programmée ?
Prescription d' examens complémentaires
Avis spécialisé
Consultation pré anesthésie
Visite pré anesthésie
Evaluation du risque
Quel caractéristique pour la consultation préanesthésie ?
Peut se substituer la visite pré anesthésie
Faite 2h avant l'acte prévu
Evalue l'état psychologique du patient
Evalue les risques périopératoires
Informe les résultats de l'examen clinique
Les effets recherchés d'une anesthésie générale (AG) sont :
Anxiolytique et amnésie
Narcose et dépression respiratoire
Neuroplégie et myorelaxant
Amnésie et dépression cardio - vasculaire
Analgésie et dépression neurologique centrale
Le risque fréquent lors d'une anesthésie générale (AG) est :
Exacerbation d'une maladie préexistante
Dommage des yeux
Maux de gorge
Décés suite à une anesthésie
Dépression respiratoire
Les obligations lors d'une anesthésie générale (AG) :
Prise d'un sédatif la veille
Demande l'avis du cardiologue
Préparation colique
Consultation et / ou visite pré anesthésie
Monitorage avec EEG
Concernant les avantages des anesthésies loco régionales (ALR) :
Maintien de la stabilité tensionnelle
Diminution de la douleur post opératoire (DPO)
Pas d'indication dans les urgences chirurgicales
Pas de préparation préopératoire
La consultation préanesthésie n'est pas nécessaire
Les complications graves et exceptionnelles des anesthésies loco - régionales (ALR) :
Arrêt cardiaque
Chute tensionnelle
Troubles du rythme cardiaque
Confusion
Coma
Principale contre indication des anesthésies périmédullaires :
Hypertension artérielle (HTA)
Troubles de la conscience
Trouble de l'hémostase
Trouble de la miction
Troubles hydro électrolytiques
La technique des blocs nerveux pérphériques (BNP) sous échoguidage est :
Douloureuse
Désagréable
Non modulable
Irréversible
Confortable
Le caractéristique de l'anesthésie locale par infiltration :
Solutions d'anesthésique local plus concentré
Solutions d'anesthésique local peu concentré
Solutions adrénalinées sont absolument contre indiquées
Facilement applicable dans la cystoscopie
Utilisée en 1ère intention pour le cathétérisme urètéral
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