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AMUR II 2

1.Cochez la réponse correcte. La température centrale des mammifères :

A  Varie avec la température de l’ambiance

B  Nécessite un mécanisme de régulation

C  Nécessite une réaction d’oxydation

D  Est caractérisée par la température cutanée

E  Est caractérisée par la température des muscles

2. Concernant la température corporelle , choisissez la bonne proposition.

A  Température du sang artériel est constant à 36oC

B  Température du sang veineux est constant à 36oC

C  Température rectale représente la température centrale

D  Température cutanée est toujours constante

E  Température tympanique varie avec celle de l’extérieure

3. Concernant la thermogenèse, quelle est la réponse vraie ?

A  L’oxydation des lipides est l’origine

B  La réaction de phosphorylation est l’origine

C  a lieux seulement dans le foie / glycogénolyse

D  a lieu dans les tissus graisseux

E  sous la dépendance de la digestion

4. Dans l’équilibre des échanges thermiques pour maintenir une température constante , parmi les propositions suivantes laquelle est correcte ? Cochez - la .

A  Equilibre entre glycogénèse et glycogénolyse

B  Equilibre entre la production et la transpiration

C  Equilibre entre la production et la radiation

D  Equilibre des échanges thermiques

E  Prédominance des apports de chaleur

5.Parmi les conséquences de la thermogenèse dont la température <22oC, choisissez la réponse correcte :

A  vasodilatation pour les pertes de chaleur

B   de la production de la chaleur métabolique

C   de la vitesse des réactions enzymatiques

D   de la thermolyse

E  aug contractions musculaires involontaires

6. Pour les effets du sympathique cholinergique lors de la réaction au chaud , la bonne proposition est :

A   tonus sympathique

B   tonus parasympathique

C  Sudation

D  Vasoconstriction

Bradypnée

7. Concernant la frisson thermique , quelle réponse correcte ?

A  Production de la chaleur = 3X dépense de fond

B  Epuisement rapide en 3 à 5h

C  Epuisement rapide en 1 à 2h

D  Secousses musculaires de 15 à 20Hz

E  Commande motrice pyramidale

8. Concernant la zone de neutralité thermique, quelle est la réponse juste ?

A  Métabolisme minimum de 22 à 32oC

B  Métabolisme minimum de 15 à 20oC

C  Thermolyse et thermogenèse sont variables

D  Evolution en sens inverse des températures cutanées

E  Arrêt des réactions métaboliques

9. Cochez la bonne réponse. Dans la thermorégulation au froid pour température centrale <25oC :

A  survie cellulaire prolongée en hyperoxie

B   durée de survie cellulaire en hyperoxie

C   métabolisme

D  Moins de consommation d’O2

E  Plus de consommation d’énergie

10.Parmi les facteurs favorisants des accidents d’hyperthermie, lequel est vrai ?:

A  Ambiance chaude

B   évaporation

C  Chaleur humide

D  Repos

E  Sensation de soif

11. Mentionnnez la variation de la température centrale qui peut entraîner des lésions irréversibles du cerveau ?

A  Température 25 - 29℃

B  Température 30 - 35℃

C  Température 36 - 39℃

D  Température 40 - 41℃

E  Température 42 - 43℃

12. Quel effet biologique de la température trop chaude sur la vitesse de réaction enzymatique ?

A   métabolisme hépatique

B   vitesse de réaction

C  Réaction de dégradation

D  Réaction d’oxydation

E  Réaction de phosphorylation

13. Concernant les effecteurs responsables de la thermogenèse , lequel est juste ?

A  Muscles squelettiques

B  Muscles intercostaux

C  Tissus graisseux

D  Glandes sudoripares

E  Glandes surrénales

14. Dans le contrôle nerveux de la thermorégulation, mentionnez le bon effet de la Noradrénaline libérée par le système sympathique lors de la réaction au froid .

A  Vasodilatation

B  Piloérection

C  Glycogénolyse

D   thermolyse

E   thermogenèse

1.Concernant l’hyperthermie maligne , cochez la bonne réponse.

A  Maladie du système

B  Anomalie dans les courants de potassium

C  Anomalie dans les courants de calcium

D  Hypercatabolisme à l’exposition des stress

E  Hypermétabolisme à l’exposition du curare non dépolarisant

2. Pour l’hyperthermie maligne anesthésique, quelle réponse correcte ?

A  Myopathie infra-clinique pharmacogénétique

B  Hypermétabolisme paroxystique des muscles lisses

C  Aucune influence sur la mortalité

D  Hyperthermie déclenchée par les hypnotiques

E  Transmission autosomique non dominante

3. Pour la physiopathologie d’une crise d’hyperthermie maligne quelle est la bonne proposition ?

A   du taux de potassium (K+) intracellulaire

B  aug du taux de calcium (Ca++) libre myoplasmique

C   du métabolisme anaérobie cellulaire

D  Etat du contraction paroxystique des muscles

E  Etat de relâchement musculaire

4.Parmi les symptômes d’une hyperthermie maligne anesthésique , cochez la réponse correcte.

A  Hypercapnie inexpliquée

B  Hypotension artérielle

C   de température de 1oc / 30mn

D  Trouble de conduction

E  Hyperalbuminurie

5. Choisissez la bonne réponse . En situation hors anesthésie, la crise d’hyperthermie maligne est suspectée devant :

A  Elévation de troponine

B  Elévation de C- réactive protéine (CRP)

C  Alcalose métabolique

D  Rhabdomyolyse grave à l’effort

E  Polyurie nocturne inexpliquée

6. Concernant le traitement de l’hyperthermie d’effort (HE), choisissez la proposition correcte .

A  Refroidissement avec de l’air sec

B  Remplissage vasculaire

C  Apport du sérum glucosé à 5 % (SG 5%)

D  Apport du sérum salé physiologique (SSI)

E  Dantrolène en prévention

7. Parmi les complications viscérales au cours de l’hyperthermie d’effort , quelle bonne réponse ?

A  Insuffisance rénale

B  Ischémie du myocarde

C  Ischémie intestinale

D  Splénomégalie

E  Gastroparésie

8. Concernant les signes cliniques tardifs de la crise d’hyperthermie maligne (HM) , laquelle est vraie ?

A   réflexe ostétendineuse

B  Contracture généraliséev

C  Spasmes des massétres

D  Troubles de conduction myocardique

E  Hyperthermie < 40oC

9. Dans le syndrome sérotoninergique (SS), cochez la bonne réponse.

A  Affection autosomique dominante

B  Conséquences cardiaques graves

C  Susceptibilité familiale

D  Diagnostic difficile

E  Intérêt de Dantrolène

10. Concernant les troubles neuromusculaires des syndromes sérotoninergiques , quelle proposition correcte ?

A  Coma

B  Hypotonie

C  Myoclonies

D   réflexe ostéotendineux

E  Spasme des sphincters anaux

11. Parmi les principes absolus , dans la recommandation pour réaliser une anesthésie chez le patient à risque hyperthermie maligne, choisissez la bonne proposition .

A  Disposer un monitorage de la PANI , FC

B  Disposer un monitorage de la PVC , PAI

C  Vérifier le protocole d’accès aux neuroleptiques

D  Vérifier le protocole d’accès aux lipoprotéines

E  Exclure les agents halogénés

12. Concernant les paramètres de surveillance en SSPI des patients, en cas de risque d’hyperthermie maligne (HM) , choisissez la réponse juste .

A  Couleur des conjonctives

B  Couleur des téguments

C  Couleur des urines

D  Presssion expiratoire en CO2

E  Saturatiion artérielle en O2

13. Pour les médicaments qu’on peut utiliser pour réaliser une anesthésie chez les patients avec risque d’hyperthermie maligne (HM) , lequel est juste ?

A  Succinylcholine

B  Norcuron

C  Halothane

D  Sévoflurane

E  Neuroleptiques

14. Quel est le geste correcte à faire après la crise d’hyperthermie maligne (HM) ?

A  Dosage de la C- réactive protéine (CRP)

B  Dosage de la troponine

C  Prise contact avec centre d’hémovigilance

D  Recherche du gène responsable

E  Information du patient et de sa famille

15. Parmi les signes ci - dessous , lequel appartient à l’hyperthermie d’effort ?

A  Tachycardie

B  Dyspnée

C  Rhabdomyolyse

D  Hémoglobinurie

E  Thrombocytose

16. Concernant la physiopathologie de l’hyperthermie d’effort (HE), parmi leurs évènements caractéristiques, lequel est vrai ?

A  Défaillance des protéines de choc thermique

B  Défaillance du système nerveux autonome

C  Déséquilibre entre la thermogenèse et thermolyse

D   de la réponse aiguë au stress thermique

E   de la réponse des effecteurs à

17. Quel carctéristique différentiel du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et de l’hyperthermie maligne ?

A  Caractère familial

B  Delai d’apparition

C  Durée d’hospitalisation

D  Agents déclenchants

E  Allure de la courbe thermique

18. Pour le principe de traitement symptomatique du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) , quelle conduite pratique ?

A  Changer le neuroleptique

B  Hydrater le patient

C  Mettre une voie veineuse centrale

D  Informer la famille

E  Administrer un médicament vasoactif

19. Parmi les complications du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) , quelle proposition correcte ?

A  Bronchopneumonie infectieuse

B  Œdème pulmonaire aigu

D  Maladie thromboembolique

C  Insuffisance hépatocellulaire

E  Insuffisance rénale aiguë

20. Cochez la bonne proposition . Le traitement de l’hyperthermie maligne anesthésique ( HMA)est :

A  Paracétamol (PIV) 1g x 4 f/j

B  Ibuprofène (PO) 400mg x 3 f/j

C  Aspirine (PO) 500mg x 4 f/j

D  Dantrolène (PIV) 4mg / kg

E  Dantrolène (PIV) 2,5mg / kg

21. Concernant les mécanismes d’hyperthermie , celui de l’hyperthermie maligne anesthésique (HMA) est d’origine :

A  Périphérique

B  Dopaminergique

D  Pyramidale

C  Sérotoninergique

E  Extrapyramidale

La température centrale des mammifères :

A  Varie avec la température de l’ambiance

B  Nécessite un mécanisme de régulation

C  Nécessite une réaction d’oxydation

D  Est caractérisée par la température cutanée

E  Est caractérisée par la température des muscles

2. Concernant la température corporelle , choisissez la bonne proposition.

A  Température du sang artériel est constant à 36oC

B  Température du sang veineux est constant à 36oC

C  Température rectale représente la température centrale

D  Température cutanée est toujours constante

E  Température tympanique varie avec celle de l’extérieure

3. Concernant la thermogenèse, quelle est la réponse vraie ?

A  L’oxydation des lipides est l’origine

B  La réaction de phosphorylation est l’origine

C  a lieux seulement dans le foie / glycogénolyse

D  a lieu dans les tissus graisseux

E  sous la dépendance de la digestion

4. Dans l’équilibre des échanges thermiques pour maintenir une température constante , parmi les propositions suivantes laquelle est correcte ? Cochez - la .

A  Equilibre entre glycogénèse et glycogénolyse

B  Equilibre entre la production et la transpiration

C  Equilibre entre la production et la radiation

D  Equilibre des échanges thermiques

E  Prédominance des apports de chaleur

5.Parmi les conséquences de la thermogenèse dont la température <22oC, choisissez la réponse correcte :

A  vasodilatation pour les pertes de chaleur

B   de la production de la chaleur métabolique

C   de la vitesse des réactions enzymatiques

E   conB   tonus parasympathiquetractions musculaires involontaires

E  aug contractions musculaires involontaires

6. Pour les effets du sympathique cholinergique lors de la réaction au chaud , la bonne proposition est :

A   tonus sympathique

B   tonus parasympathique

C  Sudation

D  Vasoconstriction

E  Bradypnée

7. Concernant la frisson thermique , quelle réponse correcte ?

A  Production de la chaleur = 3X dépense de fond

B  Epuisement rapide en 3 à 5h

C  Epuisement rapide en 1 à 2h

D  Secousses musculaires de 15 à 20Hz

E  Commande motrice pyramidale

8. Concernant la zone de neutralité thermique, quelle est la réponse juste ?

A  Métabolisme minimum de 22 à 32oC

B  Métabolisme minimum de 15 à 20oC

D  Evolution en sens inverse des températures cutanées

E  Arrêt des réactions métaboliques

9. Cochez la bonne réponse. Dans la thermorégulation au froid pour température centrale <25oC :

A  survie cellulaire prolongée en hyperoxie

B   durée de survie cellulaire en hyperoxie

C   métabolisme

D  Moins de consommation d’O2

E  Plus de consommation d’énergie

10.Parmi les facteurs favorisants des accidents d’hyperthermie, lequel est vrai ?:

A  Ambiance chaude

B   évaporation

C  Chaleur humide

D  Repos

E  Sensation de soif

11. Mentionnnez la variation de la température centrale qui peut entraîner des lésions irréversibles du cerveau ?

A  Température 25 - 29℃

B  Température 30 - 35℃

C  Température 36 - 39℃

D  Température 40 - 41℃

E  Température 42 - 43℃

12. Quel effet biologique de la température trop chaude sur la vitesse de réaction enzymatique ?

A   métabolisme hépatique

C  Réaction de dégradation

D  Réaction d’oxydation

E  Réaction de phosphorylation

A  Muscles squelettiques

B  Muscles intercostaux

D  Glandes sudoripares

E  Glandes surrénales

14. Dans le contrôle nerveux de la thermorégulation, mentionnez le bon effet de la Noradrénaline libérée par le système sympathique lors de la réaction au froid .

A  Vasodilatation

B  Piloérection

D   thermolyse

E   thermogenèse

1. Le consensus pratique énonce que faire baisser rapidement une hypertension artérielle à la phase aigüe d’un AVC a plus d’inconvenance que de bénéfice ; ça à cause de : (une proposition est fausse)

A. L’hypertension modérée participe à baisser la pression intra crânienne

B. La courbe qui représente l’autorégulation du débit sanguin cérébrale est déviée vers à droite chez un hypertendu

C. Elle risque d’aggraver l’ischémie de la zone pénombre ischémique

D. La pression artérielle systolique élevée (>180mmHg) risque de ressaigner d’une AVC hémorragique.

E. La pression artérielle systolique > 220mmHg réduit la zone infarcis de l’AVC ischémique.

2. Choix une proposition vraie.

A. Le débit sanguin cérébral est directement proportionnel avec l’hématocrite

B. L’ HTA (160/100mmHg) trouvée à la phase aigüe de l’AVC doit être baissé rapidement par antihypertenseur parentéral

C. En cas où l’autorégulation du DSC persiste, une hypertension artérielle systémique modérée, diminue la PIC.

D. Le DSC < 20ml/mn/100g, les neurones s’arrêtent sa fonction mais n’est pas mort.

E. La relation entre PIC et le volume intracérébral est linéaire.

3. Les actes suivants stimulent le system sympathique sauf un, lequel ?

A. La baisse de la pré-charge

B. La baisse du débit cardiaque

C. La diminution de la PaO2

D. La douleur

E. La traction sur les viscères ou méso.

4. Le volume du compartiment sanguin cérébral est augmenté dans les situations suivantes, sauf une laquelle ? :

A. Agitation ou convulsion

B. hyperthermie

C. L’hypotension artérielle

D. l’utilisation de l’halothane

E. l’utilisation du thiopental

5. La pression intracrânienne n’est pas augmentée dans un cas parmi les suivants. Lequel ?

A. toux

B. position Trendelenburg

C. Geste de l’intubation

D. L’utilisation de sérum salé hypertonique (7.5%)

E. L’état de choc

6. La perfusion cérébrale est un élément clé dans la prise en charge de la pathologie intra-crânienne aigue. Choix une proposition vraie

A. Pression de perfusion cérébrale est la différence entre PAS et PAD

B. Le débit sanguin cérébral est directement proportionnel avec la résistance vasculaire cérébrale

C. Chez un hypertendu chronique le courbe représentant l’autorégulation dévié à gauche.

D. Il faut maintenir la PPC entre 60-70mmHg

E. Furosemide est le premier choix pour diminuer la PIC

7. La pénombre ischémique, une proposition est fausse.

A. Une zone ischémique potentiellement réversible

B. La fenêtre de réversibilité est de 3 jours

C. Les neurones dans cette zone ne fonctionnent pas

D. La structure anatomique des cellules dans cette zone est conservée

E. Dans cette zone, se déroule la cascade biochimique

8. Concernant le system cholinergique : (une réponse est fausse)

A. La stimulation du récepteur muscarinique, au niveau du cœur conduit à une tachycardie

B. La stimulation du récepteur muscarinique, au niveau du ganglion exocrine conduit à la sécrétion de ses glandes

C. La stimulation du récepteur nicotinique, au niveau de la plaque neuromusculaire conduit à une contraction musculaire

D. La stimulation du récepteur nicotinique, au niveau du ganglion autonome conduit à une transmission de l’influx nerveuse.

E. La stimulation du récepteur central conduit à une convulsion, ou coma

9. Concernant l’œdème cérébral. Un œdème cellulaire, une réponse est vraie

A. Il survient immédiatement après un traumatisme crânien

B. Il est aggravé par une élévation de la tension artérielle

C. Il atteint surtout la substance blanche

D. L’altération de la membrane plasmique due aux effets cytotoxiques libérés des cellules lésés

E. Le corticoïde améliore l’œdème cellulaire

10. Concernant l’œdème cérébral. Un œdème vasogénique, une réponse est fausse

A. Il survient immédiatement après un traumatisme crânien

B. Il est dû à la lésion de la membrane hémo-encéphalique au niveau du point impact.

C. Il atteint surtout la substance blanche

D. Il dure de quelque jour à quelque semaine

E. A l’IRM avec contrast il présent une élévation de coefficient apparent de diffusion (ADC)

11. Le sérum salé et l’œdème cérébral ; une proposition est fausse.

A. La concentration le plus utilisée est le sérum salé 7.2%

B. Il peut à la fois diminuer la PIC et augmenter la pression artérielle

C. Après le traitement, le contenu en eau des zones cérébrales contus est augmenté tandis que le contenu en eau cérébral total diminue.

D. Le traitement osmolaire peut continuer jusqu’à l’osmolarité plasmatique 350-380 mosm/l

E. La dose habituellement utilisées en clinique: max 250 mL de NaCl à 7,5 %.

12. Le mannitol et l’œdème cérébral ; choix une proposition vraie

A. La bolus dose de mannitol pour diminuer l’œdème cérébral est 0.5g/kg de faire passer en 30-45min

B. Une dose de mannitol peut produire un gradient de l’osmolarité environ 10 mosmol.

C. L’utilisation prolongée de mannitol au-delà de 48h est à déconseiller

D. Il est un diurétique qui fait perdre l’eau et le sodium

E. Les propositions en haut sont vraies

13. Concernant l’étude randomisée multicentrique « CRASH », une proposition est fausse

A. Son objectif est d’évaluer les effets de corticoïdes sur le traumatisme crânio-cérébrale

B. On étude sur les traumatisés dans les 8h post accident et ceux qui a eu GCS  14

C. L’étude a montré l’utilité de la corticothérapie précoce

D. Dans le groupe de corticothérapie on utilisé la Prednisolone PIV pour 48h

E. L’étude compare la mortalité des deux groupes à 6 mois après l’accident

14. Concernant la Pression intra crânienne, une proposition est fausse.

A. La mesure de la PIC est nécessaire quand le monitorage de la PPC est indiqué

B. La valeur PIC entre 15-20 mmHg, la microcirculation cérébrale est compromise

C. La valeur PIC de 30-35 mmHg, l’œdème de la zone sain du cerveau peut apparaitre

D. Dans la pathologie cérébrale, on recommande une PPC >35 mmHg

E. La bradycardie et l’hypertension surviennent trop tard après l’hypertension intra crânienne

15. Les situations suivants indique la mise en place de surveillance de la PIC, sauf une

A. Traumatisme crânien grave

B. Traumatisme crânien modéré ou grave et instabilité hémodynamique

C. Anomalie d’imagerie cérébrale traumatique à l’entrée chez le sujet plus de 40ans

D. GCS > 13

E. Tous les cas où l’on nécessite la surveillance la pression de perfusion cérébrale

16. La neurosédation post traumatique par Propofol, Une proposition est fausse :

A. Il a une activité anti-convulsivante

B. Il diminue la consommation d’oxygène cérébrale

C. Il augmente la pression de perfusion cérébrale

D. Il diminue un peu, la PIC

E. Action de prévention l’élévation de la PIC

17. La neurosédation post traumatique par Fentanyl, Une proposition est fausse :

A. Il a une activité anti-convulsivante

B. La consommation d’oxygène cérébrale est stable

C. Il diminue la pression de perfusion cérébrale

D. Il augmente un peu, la PIC

E. Action de prévention l’élévation de la PIC

18. La neuro-sédation post traumatique par kétamine, Une proposition est fausse :

A. Il ne contient pas l’activité anti-convulsivante

B. La consommation d’oxygène cérébrale est augmentée

C. La pression de perfusion cérébrale est stable

D. Il diminue un peu, la PIC

E. Action de prévention l’élévation de la PIC

19. La neuro-sédation post traumatique par Valium, Une proposition est fausse :

A. Il a une activité anti-convulsivante

B. La consommation d’oxygène cérébrale est stable

C. Il diminue la pression de perfusion cérébrale

D. Il diminue la PIC

E. Action de prévention l’élévation de la PIC

20. L’effet de la ventilation sur la pression intra crânienne, une proposition est fausse.

A. L’hypocapnie conduit à une vasoconstriction cérébrale, tandis que l’hypercapnie donne une vasodilatation cérébrale

B. L’effet de diminution de la PIC secondaire à l’hyperventilation dure au maximum 24h

C. La PaCO2 plus basse que 20mmHg et prolongée peut conduire à une ischémie cérébrale

D. Tous les traumatisés crâniens à la phase aigüe doit être systématiquement mise sous l’hyperventilation

E. La fièvre, l’agitation, la douleur fait augmenter aussi la PIC par le mécanisme de couplage métabolisme cérébral et apport en oxygène.

1) Augmentation CMRO2 provoque:

A. Vasocontriction cérébrale

B. Vasodilatation cérébrale.

C. Diminution DSC

D. Diminution PIC

2) Diminution CMRO2 provoque:

A. Vasocontriction cérébrale.

B. Vasodilatation cérébrale

C. Augmentation DSC

D. Augmentation PIC

3) Crise d’épilepsie provoque:

A. Vasocontriction cérébrale.

B. Vasodilatation cérébrale

C. Diminution DSC.

D. Diminution PIC

4) Hypercapnie et acidose provoque:

A. Vasocontriction cérébrale

B. Vasodilatation cérébrale.

C. Diminution DSC

D. Diminution PIC

5) Hypocapnie et alcalose provoque:

A. Vasocontriction cérébrale.

B. Vasodilatation cérébrale

C. Augmentation DSC

D. Augmentation PIC

6) Effet des HYPNOTIQUES en IV :

A. Augmentation CMRO2

B. Diminution CMRO2.

C. Augmentation DSC

D. Augmentation PIC

7) Effet KÉTAMINE:

A. Augmentation CMRO2

B. Diminution CMR02

C. Diminution DSC

D. Diminution PIC

8) BZD: Midazolam

A. Augmentation CMRO2

B. Augmentation CMR02+DSC

C. Augmentation PIC

D. Anti-épileptique

9) Effet N2O:

A. Vasocontriction cérébrale

B. Vasodilatation cérébrale

C. Diminution CMRO2

D. Diminution PIC

10) Effet les HALOGÈNES:

A. Vasocontriction cérébrale

B. Vasodilatation cérébrale

C. Diminution DSC

D. Diminution PIC

11) Effet les MORPHINOMIMÉTIQUES:

A. Augmentation CMRO2

B. Diminution CMRO2

C. Stabilité HDN

D. Perte de l’autorégulation

12) Effet succinylcholine:

A. Diminution DSC

B. Augmentation DSC

C. Diminution PIC

D. ↓CMRO2

13) Lutte contre l’HIC:

A. Remplissage LR

B. AG profonde

C. Hypercapnie

D. Hyperglycémie

14) Si persistence HTIC importante:

A. Sérum salé physiologique

B. Sérum salé hypertonique

C. Ventilation+ PEEP> 7cmH2O

D. Hypercapnie

15) Position assise rique:

A. Augmentation de saignement

B. Hydrocéphalie

C. Embolie gazeuse

D. Hypertention

16) Embolie gazeuse provoque:

Hypocapnie

B. Hypervolémie

C. Hypertention artérielle

D. Arrêt cardiaque

17) Traitement de l’embolie gazeuse:

A. Ventilation+ PEEP si TA baise

B. Ouverture circuit et ventilation à FI02 100%

C. AG profond

D. Remplissage par LR

18) Complacation per et post-opératoire de tumeur hypophysaire

A. Hyponatrémie

B. Hypokaliémie

D. Diabète insipide

19) Réveil rapide risque:

Hypocapnie

B. Hypoxémie

D. HTA

20) Réveil retardé:

A. Hypercapnie

B. Hypoxémie

C. Hyperthermie

D. HTA

22) Indication de curare en neuro-réanimation

A. Hypercapnie

B. Hyperthermie

C. HTIC + SDRA

D. HTA

23) Indication de thiopental enneurosédation

A. En première intention.

B. HTIC persistante

D. Hypercapnie persistante

C. HTA persistante

24) Choisir le produit en premier intention de neuro-sédation

A. Kétamine

B. Midazolam

C. Thiopental

D. Étomidate

25) Principale étiologie de dependence ventilation prolongé:

A. Sd de servrage

B. Hypercapnie

C. Oedème pulmonaire

D. Hypothermie

26) Cauese d’échec de l’extubation en réanimation:

A. Ventilation prolongée

B. Sédation avec thiopental

C. Trouble de conscience/encéphalopathie

D. Hypothermie

27) Cause de dyspnée laryngée post-extubation:

A. Extubation programmée

B. Sex masculin

C. Test de fuite positif( volum de fuite >130ml)

D. Intubation traumatique

28) Signe d’échec au test de ventilation spontanée:

A. Polyurie

Hyperthermie

C. Hypothermie

D. HTA

30) Une corticothérapie réalisé avant l’extubation chez des patients à rique:

A. Au moins 3heures

B. Au moins 6heures

D. Au moins 12heures

31) Echec de l’extubation est définit par ré-intubation:

A. Après extubation >3j

B. Après extubation >5j

C. Après extubation >7j

D Après extubation < ou =24h

32) Définition EME:

A. Contraction clonique partielle

B. Contraction tonique partioelle

C. Contraction simple partielle

D. Au moins 2 crises convulsives

33) Facteur de rique EME:

A. Tumeur sus-tentoriel

B. Tumeur sous-tentoriel

C. Corticothérapie long temps

D Anti-tuberculeuse

34) Mécanisme d’action anti-épileptique sur canal sodique, canal calcique, synape inhibitrice:

A. Phénobarbital (Guadénal)

B. Clonazépam (Rivotril)

C. Valproate de sodium (Dépakine)

D. Gabapentine ( Neurontin)

35) Anti-épilepsie que l’éffet secondaire de thrombopénie:

A. phénytoine

B. Carbamazépine

C. Valproate

D.Levotiracetam

36) Anti-épileptique en neurochirugie réglée pour:

A. Tumeur sus-tentorial et jamais de crise

B. Tumeur localisation profond

C. Tumeur sous-tentoriel

D. Prophylaxie en post-opétatoire

37) Facteur de rique d’épilepsie post-opératoire pour:

A. Tumeur cerebral de localization profonde

B. Hydrocéphalie chronique

C. Hydrocéphalie aiguë

D.Résection totale

38) Anesthésie du patient épileptique évite:

A. Propofol

B. Tiopental

C. Isoflurane

D. Kétamine

39) Le signe de la crise d’épilepsie per-opératoire:

A. Diminution ET co2

B. Hypothermie

C. Myosis bilatéral

D.Oedème cérébral

40) En l’absence de traitement anti-comitial pré-opératoire rique:

A. Retard de réveil

B. Méningite post-opératoire

C. Hématome intra-cérébral

D. Crise comitiale important

41) Critère prédictif d’une insuffisance respiratoire post-operation dans le myasthénie:

A. Durée de la maladie <6h

B. BPCO

C. pyridostigmine <750mg/j

D. Capacitée vitale 3,0/l

42) Anesthésie d’un patient myasthénique

A. Évite thiopental

B. Évite propofol

C. Évite kétamine

D. Évite les agents halogénés

43) Médicament contre-indiqué absolue chez myasthénique

A. Lincomycine

B. Clindamycine

C. Colistine

D.Lidocaine

44) Anti-cholinergique et anesthésie rique:

A. Augmentation métabolisme

B. Augmentation blocage musculaire

C. Potentialise vagomimétique

D. Diminution durée morphinique

45) Signe Clinique pour orienté Hémorragie méningée:

A. Fièvre+sd méningé

B. Douleur abdominal+ vomissement

C. Crise épileptique

D.Céphalée brutale+ou-perte de conscience

46) Examen de reference de l’hémorragie méningée:

A. Scanner cérébral

B. Angio-scanner cérébral

C. Artériographie cérébral

D. IRM cérébral

49) Signe Clinique pour orienté vasospasme:

A. Hypothermie

B. Vomissement

C. Altération de conscience

D.Sd méningé

50) Diagnostic vasospasme par Doppler transcrânien:

A. < 50cm/s

B. < 100cm/s

C. < 120cm/s

D.> 200cm/s

51) Traitement médical préventif du vasospasme avec:

A. Nifédipine

B. Nicardépine

C. Nimodipine

D.Statine

52) ) Traitement médical curatif du vasospasme avec :

A. Hypervolémie

B. Hémodilution

C. Hypertention artérielle provoqué PAM: 100-120mmHg

D. Hyperhydratation

53) Indication thrombolytique IV pour:

A. AVC ischémie < 600minute

B. AVC ischémie < 420 minute

C. AVC ischémie < 350 minute

D. AVC ischémie < 270 minute

54) AVC ischémique en absence de fibrinolyse: PA doit être maintenu

A. <250/120mmHg

B. <220/120mmHg

C. <180/110mmHg

D. <160/100mmHg

55) AVC hémorragique chez hypertentdu: PA doit être maintenu:

A. <240/120mmHg

B. <200/120mmHg

C. <180/120mmHg

D. <160/95mmHg

56) Sd Guillam-Barré c’est:

A. AVC ischémique

B. AVC hémorragique

C. polyradiculonévrite inflammatoire chronique

D. Méningo-encéphalite virale

57) AG chez Sd Guillam-Barré risque:

A. Hypokaliémie

B. Hypotention artérielle

C. Hyperthermie

D.Hyperkaliémie sous curare non-dépolarisant

60) Produit anesthésique contr-indiqué chez Parkinson:

A. Thiopental

B. Propofol

C. Hypnovel

D.Neuroleptique

61) Vitamine contre-indiqué chez Parkinson:

A. Vitamine B1

B. Vitamine B6

C. Vitamine B12

D. Vitamine C

62) Complication pulmonaire post-opératoire chez Parkinson cause par:

A. Trouble métabolique

B. Immobilisation

C. Trouble de dégutition

D. Trouble du rythme cardiaque

1/Laquelle (lesquelles) de ces Effets de l’anesthésie-chirurgical peut (peuvent) causer une les modifications hémodynamiques :

A. liées aux effets de ces substances sur les mécanismes de contrôle vasomoteur central, sur la précharge et sur la postcharge

B. Une sympathicolyse centrale et ne libèrent pas d’histamine

C. La stimulation vagale de la laryngoscopie, qui peut conduire à une pause sinusale correspondant à un arrêt cardiaque.

D. Sur le système nerveux autonome et sont neutres du point de vue hémodynamique.

2/ Parmi les facteurs suivants, indiquer ceux qui sont baissé la pression artérielle et le débit cardiaque :

A. Qui accompagne l’installation de la myorelaxation

B. Effets hémodynamiques des agents d’anesthésie intraveineux

C. Un traitement par un agoniste dopaminergique

D. Une stimulation sympathique et une parasympathique ont effets agonists

3/ Laquelle (lesquelles) de l’ effets hémodynamiques des agents volatils peut (peuvent) causer une les modifications système cardio-vasculaire :

A.Effet cardiodepresseur: halothane>isoflurane>sevoflurane>desflurane

B.Vasodilate arterielle :Halothane>desflurane>isoflurane>sevoflurane

C.Inhibition des barorecepteur :sevoflurane>isoflurane>desflurane>halothane

D. Tachycardy : sevoflurane>desflurane>isoflurane

4/ les curare est bassé la veinodilatation et la baisse de précharge à cause de :

A. Pert de contention veineuse et Pression (+) dans thorax avec Ventilation

B. Pert de consience et myorelaxation des muscle respiratoire

C. Effets par genèse d’une depolarisation persistane des récepteurs nicotiniques de la jonction neuromusculaire.

D. Effets susceptibles d’induire des réactions histaminoides voire un choc anaphylactique.

5/La pression pulsée ; Parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes :

A. Pression pulsée = P systolique – P diastolique

B. Reflète l’éjection intermittente de sang dans l’aorte

C. Flux sanguin tissulaire = P entrée – P sortie/Resistance

D. Pression critique de fermeture: 20 mmHg

E. La fraction d’éjection (FE)

6/Déterminants du flux sanguin tissulaire : Parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes :

A. Flux sanguin tissulaire = P entrée – P sortie/Resistance

B. Distensibilité vasculaire: veines = 6-10x celle des artères

C. Pression critique de fermeture: 20 mmHg

D. Vitesse du flux sanguin

E. Compliance du réseau veineuse

7/Contrôle du flux sanguin tissulair :

A.Mecanisme locaux, Reponse du systeme nerveux autonome , Reponse du systeme nerveux autonome.

B.Mecanisme sympathiques libèrent de l’acétycholine et entrainent la vaso-dilatation.

C.substances chimiques et hormones

D.Centre cardiaque peut influer sur la pression artériell par le biais de ses effets sur la fonction

8/la précharge:

A. La précharge détermine le degré d’étirement des fibres Myocardiques

B. Le volume télédiastolique ventriculaire

C. La pression oreillette droite

D. Pression systémique moyenne de remplissage

9/la postcharge:

A. Tout ce qui s’oppose à l’ éjection ventriculaire

B. La fonction ventriculaire

C. Le retour veineux est un déterminant plus important du

D. débit cardiaque que la contractilité myocardique

E. La volume ejection enfin diastolique

10/Déterminants du débit cardiaque

A.La contractilité du myocarde (inotropisme): force de contraction du myocarde indépendante des conditions de charge

B.Est le produit du volumed’éjection systolique par la fréquence cardiaque.

C.C’est les pricipaux mécanismes en jeu

D.Ils mettent essentiellement en jeu le système sympathique et le système rénine-angiotensine- aldostérone.

11/ la fraction d’éjection (FE):

A . = (Vtd - Vts )/Vtd ( Normale : 0,55- 0,75 )

B. = Rythme cardiaque X Volume d’ejection systolique

C. = Debit cardiaque X Rythme cardiaque

D. =Quantité sang retournant au coeur

12/ Au moins l’une des réponses proposées est exacts :

A. Le thiopental est l’agent qui inhibe le plus fortement la fonction myocardique

B. Augment de l’activité sympathique centrale qui diminue invariablement les performances hémodynamiques

C. Les agents d’anesthésie provoquent en général un léger effet inotrope positif

D. Les effets cardiodépresseurs peuvent être masqués par une stimulation systèmepara sympathique

13/Laquelle des substances suivants est la stabilité hémodynamique à l’induction

A.Etomidate avec sufentanyl ,vecurium

B.Thioental avec vecurium ,sevoflurane

C. ketamine ,halothane ,fentanyl

D.Propofol ,morphine ,vecurium ,et isoflurane

14/Le thiopental

A.Est un oxybarbiturique

B.Peut avoir un effet dé presseur myocardique direct

C.Est soluble dans l’eau

D.Est vasoconstriction rénale

15/Etomidate

A. Pas de modifications hémodynamiques , mais baisse de la synthèse de cortisol pour 12-24 heures

B. ↓↓précharge, ↓ postcharge, ↓DC du à la sympathicolyse centrale

C. ↑ tonus sympathique central, ↑ RAS et RAP, ↑ fréquence, mais effet inotrope négatif

D. ↓↓précharge,↓ postcharge, ↓↓ contractilité, ↑ fréquence

16/ Ketamine ; Parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes :

A. ↑ tonus sympathique central, ↑ RAS et RAP, ↑ fréquence, mais effet inotrope négatif

B. ↓↓précharge,↓ postcharge, ↓↓ contractilité, ↑ fréquence

C. ↓↓précharge, ↓ postcharge, ↓DC du à la sympathicolyse centrale

D. Pas de modifications hémodynamiques , mais baisse de la synthèse de cortisol pour 12-24 heures

17/ Parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes :

A. Le desflurane est un stimulant sympathique qui augmente les RAS et les RAP

B. L’isoflurane est vasocontricteur et tachycardisant

C. Le sevoflurane est le plus instable

D. Le N2O est un stimulant parasympathique

18/ Effets hémodynamiques des opiacés

A. Ils sont responsables d’une stimulation extrapyramidale entraînant une rigidité thoracique

B. La fréquence cardiaque baisse de 10% avec le fentanyl et le sufentanil, de 40% avec l’alfentanil et de ≥ 50% avec le remifentanil.

C. Le sufentanil cause inavantage de sympathicolyse que le fentanyl.

D. Le remifentanil est instable (hypertension et tachycardie).

19/ Myorelaxants

A. Le suxaméthonium est la stimulation des récepteurs nicotiniques et muscariniques peut entrainer des variations de la pression artérielle et une bradycardie.

B. Le potassium augmente en moyenne de 5-1.0 mmol/L

C. Il est donc fréquent d’assister à une chute importante de la debit cardiaque

D. Pas de perte de la contention veineuse (pooling) par les muscles périphériques

20/ Parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes :

A. Les curares non dépolarisants baissont de pression artérielle et de débit cardiaque

B. Elle est due à l’augmentation de la pression abdominale

C. N’induit pas une vagolyse et une stimulation sympathique par inhibition du recaptage des catécholamines.

D. La pression artérielle chute au moment de la curarisation à cause de l’augmentation de la pression intraabdominale

21/Contrôle du flux sanguin tissulaire

A. Contrôle local du flux sanguin besoins métaboliques (O2, glucose, acides gras…)

B. Contrôle du flux sanguin à court terme modification de la densité vasculaire des tissus

C. Importance du système sympathique Beta-adrénergique

D. Effet vasodilatateur: adrénaline, noradrénaline, angiotensine,ADH

22/Régulation de la pression artérielle:mécanismes à court terme

A. Baro-réflexes - Haute pression (aortique et carotidien) - Basse pression (auriculaires et ventriculaires)

B. Réflexe ischémique du système nerveux périphérique

c. Récepteurs atriaux à basse pression comparables

D. Augmentation du rythme cardiaque par action sur le nœud sinusal

23/la précharge

A. Le retour veineux détermine la précharge ventriculaire

B. Le volume á la fin systolique

C. Volume d’éjection systolique / volume télédiastolique

D. La pression artérielle détermine la précharge ventriculaire

24/Régulation de la pression artérielle:mécanismes à court terme

A. Réflexe ischémique du système nerveux central

B. Augmentation du rythme cardiaque par action sur le nœud sinusal

C. Réflexe ischémique du système nerveux périphérique

D. Réflexe ischémique du système nerveux périphérique

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