Adulto 1

Mujer de 32 años de edad acude a consulta del Hospital Verdi Cevallos porque al caminar y cuando realiza alguna actividad física siente cansancio, niega dolor torácico. Como antecedente refiere que acudió al cardiólogo y le diagnosticaron angina de esfuerzo para lo cual le recomiendan nitritos en parches de 5 mg. Respecto a antecedentes ginecológicos refiere períodos menstruales regulares pero abundantes. Como antecedentes familiares su mamá sufre de HTA y diabetes y su papá falleció por ACV. Al Examen físico: IMC 20, leve palidez en mucosas, movilidad ósea conservada, no se auscultan soplos cardíacos. Debido a los síntomas se le realiza le realiza una biometría hemática urgente obteniendo como datos relevantes una hemoglobina de 7,9g/dl y niveles de hierro de 11mcg/dl . Ante esta descripción, ¿Cuál sería el diagnóstico?

Hombre de 55 años de edad que acude a urgencias del Hospital Verdi Cevallos por presentar astenia y disnea. Como antecedentes refiere cefalea tensional y que su mamá sufre de diabetes. A la exploración física destacó la palidez cutáneo-mucosa y soplo en foco mitral. Destacar que la exploración neurológica fue normal. En las pruebas de laboratorio, el hemograma mostró: hemoglobina de 5,7 g/dL con un VCM de 114 fL y un recuento de plaquetas correspondiente a 124 x 109 /L. Los valores del recuento de hematíes fueron de 1.57 x 1012/L, con hematocrito (HcT) de 18 L/L. La concentración de vitamina B12 fue de 95,86 pg/mL (VN: 211-911) y la concentración de ácido fólico normal ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? :

Mujer de 32 años de edad acude a consulta por emergencia en la Clínica del Sol por presentar astenia progresiva desde hace 3 meses. Describe la aparición de hematomas espontáneos en extremidades inferiores. No presenta epistaxis. Como antecedente refiere que fue sometida a una cirugía de válvula mitral hace un año además comenta que los últimos meses ha sido tratada con varios fármacos como: paracetamol, clorotiacida, indometacina. Al examen físico presenta un buen estado general, intensa palidez mucocutánea. Auscultación cardíaca: soplo sistólico. Hematomas múltiples en extremidades. Se le realizan pruebas de laboratorio : Hb 6.8 g/dl, VCM 83.3fL. En morfología los glóbulos rojos presentan anisocitosis leve, leucocitos y plaquetas normales. La Ferremia presenta Fe sérico de 65ug/dL, TIBC 250ug/dl y Saturación de transferrina 20% ¿Cuál sería el diagnóstico de la paciente?

Mujer de 44 años llega acompañado de su hijo al hospital con síntomas disnea, astenia, malestar general en todo el cuerpo, refiere tener 3 días con náuseas y cefaleas de tipo opresivo acompañado de palidez generalizada más ictericia, con los siguientes signos vitales: fc: 110/min. fr: 22/min. ta: 100/65. Sat o2: 80% aire ambiente. Se realizaron pruebas de laboratorio: hematocrito: 14%, hemoglobina: 4.7 g/dl, bilirrubina indirecta: 0,43 g/dl, plaquetas: 343.000/ul, glóbulos blancos: 10.070/ul, neutrofilos: 63.7%, linfocitos: 22.9%, monocitos: 11.4%. ¿Cuál sería el diagnóstico de la paciente en este caso ?

Mujer de 59 años de edad, acude a consulta en el centro de salud con 8 días de equimosis generalizadas, fatiga y edemas en miembros inferiores. Antecedente de sangrado uterino anormal con anemia severa hace 8 años que requirió transfusión de glóbulos rojos empacados y posterior histerectomía. Al examen físico la paciente se encontró consciente, orientada, eupneica, pálida. La paciente tenía un hemograma normal 3 meses antes; al momento de la valoración se presentó con Hb 9.35g/dL, Hto 27.2%, VCM 107fL, HCM 37pg, retis disminuidos, leucocitos 2880, plaquetas 20.300/L. EGO sin hematuria, glicemia ayunas 103mg/dL, K+ 4.4mEq/L, Na+ 144mEq/L. La paciente fue referida al hospital regional por pancitopenia donde fue ingresada y posteriormente referida a Hematología donde se le realizó un aspirado de médula ósea con hipoplasia celular. ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Mujer 82 años que acude a urgencias por diarrea de tres semanas de evolución. Deposiciones muy abundantes, oscuras y liquidas, asociando dolor abdominal tipo retortijón. No sangre ni moco. No fiebre ni clínica infecciosa a ningún otro nivel. En la última semana, empeoramiento con mareo e hipotensión. En las pruebas de laboratorio: Leucocitos 6.500 con fórmula normal Hemoglobina 8.9 g/dl, hematocrito 28.4%, Volumen corpuscular medio (VCM) 79 fl. Hemoglobina corpuscular media (HCM) 24.8 pg. Plaquetas 274.000. Bioquímica general: glucosa, función renal, perfil hepático y tiroideo normales, velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR) normales. Hierro 31mcg/dl, transferrina 415 mg /dl, Capacidad total de fijación del hierro 480 mcg/dl, índice de saturación de transferrina (IS) 14%, ferritina 13 ng/ml. ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Hombre de 50 años de edad acude al Hospital del IESS por consulta externa, menciona que presenta cansancio, náuseas acompañado de vómitos, distensión abdominal, dolor en hipocondrio derecho, también refiere que presenta fiebre de 39.2º desde hace dos días de evolución. Dentro de la consulta el paciente menciona que desde pequeño tiene como hábito ir al río y que la última vez que acudió fue hace 2 semanas, cuenta que se resbaló y tuvo una caída en el agua del río en consecuencia a esto ingirió grandes cantidades de agua.¿cuál sería el diagnóstico en este caso?

Hombre de 25 años de edad acude a consulta externa en el Centro de Salud tipo C Andrés de Vera por presentar dolor en hipocondrio derecho, acompañado de náuseas. Dentro de la consulta refiere como antecedentes que estuvo de vacaciones con sus amigos de la universidad y se fueron de viaje a Ýfrica hace más o menos 1 mes, en su estadia vacacional menciona que utilizó sustacios psicotrópicas intravenosas y no recuerda con exactitud si la jeringuilla era nueva o usada. Se le manda a realizar pruebas complementarias de ADN-VHC ¿cuál sería el diagnóstico en este caso?

Mujer de 45 años acude a su consulta del centro de salud Andrés de vera tipo C, preocupada porque a un miembro de su familia con exactitud al primo le detectaron hepatitis B, y ella estuvo en una fiesta la semana pasada con él, por ende desea saber información respecto a esta enfermedad y si es necesario realizarse alguna prueba complementaria ya que busco en google que puede realizarse una prueba llamaba ADN-VHB. Según lo descrito con anterioridad por la paciente, ¿cuál sería la opción correcta en este caso?

Roberto de 34 años acude al centro de salud más cercano por presentar dolor en hipocondrio derecho, desde hace algunos días se ha podido percatar que tiene un cambio en el color de piel y se ha tornado un poco amarilla, también menciona que tiene algo de náuseas luego de ingerir la comida. El supone que se debe a que tuvo un viaje a México hace diez semanas, en ese viaje relata que ingirió una cantidad elevada de comida muy condimentada y picante y bebidas alcohólicas.. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Mujer de 50 años acude a consulta particular ya que no la quisieron atender en el centro de salud que está cerca de su lugar de vivienda acompañada de su esposo el cual menciona que su esposa ha presentado mucho dolor desde hace una semana más o menos, lo cual la paciente nos dice que su dolor es en el hipocondrio derecho con coluria intensa, acolia y prurito con una seman de evolución. Refiere no estar tomando ningún medicamento.No presenta fiebre, no dolor de cabeza, no náuseas y no vómitos. ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Hombre de 40 años acude al área de emergencia del Hospital Verdi Cevallos Blada acompañado de su esposa y de su hija mayor por presentar ictericia generalizada, comenta que se siente letárgico, tiene ascitis y afección del estado general. Se indaga sobre los antecedentes relevantes y la esposa menciona que su esposo consume alcohol desde que tenía 15 años de edad cada fin de semana y en algunas ocasiones días de semana también consumía alcohol, además menciona que consume 3 cajas de cigarrillo a la semana. En base a la información obtenida ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Mujer de 50 años fue diagnosticada con hepatitis viral tipo E hace dos años mediante la prueba de Anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) del núcleo anti-hepatitis E la cual dio positiva, pero acude a consulta externa del centro de salud tipo A de Picoazá porque actualmente se encuentra muy preocupada respecto a su pronóstico y pide que se le brinde información sobre la enfermedad que ella está padeciendo porque busco en internet y tiene miedo que se pueda morir a causa de esta enfermedad, también menciona que no tiene problemas en su sistema inmune. ¿qué criterio es correcto?

Hombre de 55 años de edad con diagnóstico de hepatitis D desde hace 6 meses, el diagnóstico de su enfermedad se hizo mediante las pruebas de RNA-VHD; Anti-VHD; Anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) del núcleo anti-hepatitis D las cuales las tres dieron positivas.Acude a consulta externa del hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo acompañado de su esposa porque se encuentra preocupado porque hace días presenta náuseas y vómitos, por lo se le envía a realizar análisis serológicos y virológicos dando como resultado: Anti-HBc Igm/HbsAg positivo, Anti-VHD + RNA-VHD positivos. ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Hombre de 43 años acude a su consulta con un cuadro clínico que se inició 6 meses atrás con poliartralgias, edema facial y de las piernas que progresaba durante el día y factor reumatoideo positivo. A los 5 meses se detectó hepatomegalia y 2 semanas después tuvo un episodio de dolor torácico, no opresivo, de reposo, que se acompaña de disnea. Cinco días después tuvo fiebre de hasta 39 °C precedida de escalofríos, náuseas, vómitos, cólicos abdominales y diarreas líquidas. Se realizan exámenes complementarios con los siguientes resultados: VSG 65 mm/h, creatinina 198 micromol/L, ASAT 57 U/L, ALAT 52 U/L y leucohematocilindruria. El AgHBV negativo y el Anti-HCV positivo. Si usted fuera el médico tratante, ¿cuál sería el diagnóstico en este caso?:

Paciente varón de 45 años acude a su consulta en el centro de salud Montescriti consulta por control. Diagnosticado con LES en tratamiento con inmunosupresor, Sin antecedentes de transfusión de hemoderivados, niega ser consumidor de drogas ilícitas por vía intravenosa, se declara bebedor social, exfumador. Antecedentes familiares VHB por su madres y 3 hermanos Al examen físico como dato positivo de valor abdomen: blando, depresible, no doloroso. Se palpa hepatomegalia a 4 cm del reborde costal derecho. Se constata punta de bazo. Ambos con superficie regular, no doloroso. Se solicita serología para Hepatitis B. La serología para hepatitis C(-), HBsAg (+), HBcAgIgG (+), HBcAgIgM (-), HBeAg(-)y anti-HBe(+). ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso?

Mujer de 32 años con 36 semanas de gestación, ama de casa, procedente de bajo de la palma. Acude al Hospital Nacional por presentar salida de sangre por su vagina. Refiere haberse realizado sus controles en el centro de seguridad social de su comunidad. Ella es internada para monitoreo fetal por oligoamnios, 24hs después entra en trabajo de parto. Parto eutócico. El examen cl�­nico es normal, se realiza los controles serológicos postparto en la paciente: La serolog�­a: HBeAg (+) HBsAg (aumentado) Alt: > 2 LSN ¿Cuál ser�­a el diagnóstico en este caso?

Mujer de 35 años de edad, trabaja medio tiempo en una tienda de ropa. Hace más de 15 años es exconsumidora de drogas vía parenteral y se mantiene abstinente desde los 25 años debido al diagnóstico de Hepatitis C. Llega a la consulta por presentar edema en miembros inferiores, dolor abdominal, náuseas o vómitos. Pruebas serológica: HBeAg (+) HBsAg ( aumentado). Diagnóstico positivo para: hepatitis b crónica ¿Cuál sería el tratamiento en este caso?: